Гормонотерапия при раке предстательной железы

Современная гормонотерапия при раке простаты эффективно сдерживает развитие и распространение клеток. Метод назначают в комплексе с лучевым лечением и на поздних стадиях заболевания. Широко распространена хирургическая и медикаментозная терапия.

Когда назначается гормонотерапия при онкологии простаты

Мужские гормоны вырабатываются в яичках и надпочечниках. В норме, андрогены способствуют нормальной работе мочеполовой системы. Под воздействием возрастного и других факторов, начинается ускоренное продуцирование гормонов, что провоцирует ускоренный рост злокачественных клеток.

Гормонотерапия при раке предстательной железы, независимо от используемого метода, имеет общую цель – блокировать выработку андрогена, чтобы остановить ускоренное развитие рака. Лечение носит консервативный характер, не излечивает онкологию, а способствует ремиссии заболевания.

Перед назначением лечения, врач определит целесообразность и вместе с пациентом подберет наиболее эффективный способ гормональной терапии. Показания к гормонотерапии:

  • Отказ пациента от радикальной простатэктомии или лучевого лечения. Гормонотерапия проводится на 1-2 стадии заболевания, при условии, что опухоль расположена в границах капсулы и не разрастается в соседние органы и ткани.
  • Высокий уровень ПСА – опухоль выходит за пределы предстательной капсулы, но отсутствует метастазирование. Изменения характерные для 2 стадии онкологии. Анализы крови на ПСА показывают содержание антигена свыше 25 нг/мл.
  • Подготовка к ТУР – перед оперативным вмешательством необходимо снизить объем железы. Гормонотерапия помогает в короткие сроки уменьшить простату, сделав трансуретальную резекцию возможной.
  • На 3 стадии рака – в этом случае гормональное лечение проводится как в качестве монотерапии, так и в комплексе с хирургической операцией, и облучением.
  • На 4 стадии проводится в ходе или после лучевого облучения, исключительно в целях превентивной меры, предотвращающей рецидив патологии.
  • Диссеминированный рак – на этом этапе проводится комбинированное гормональное лечение. Назначается орхиэктомия и прием андрогенов.

Необходимость в назначении гормональной терапии определяет лечащий врач, с учетом общего состояния больного и после получения результатов относительно агрессивности онкологического образования по Глисону.

Как долго действует гормонотерапия

Принцип действия гормонотерапии основан на блокировании продуцирования гормонов, влияющих на рост раковых клеток или ограничении влияния уже выработанных андрогенов. Действие лечения напрямую зависит от выбранной методики:

  • Медикаментозное лечение – полезный эффект достигается только во время приема препаратов. Гормоны придется пить до конца жизни. После отказа принимать лекарственные средства, рост раковых клеток полностью восстанавливается через короткий промежуток времени.
    Сроки принятия препаратов ограничены, по причине привыкания и снижения эффективности. Еще один фактор, который приходится учитывать – длительный прием лекарственных средств вызывает гормонорезистентный рак, тяжело поддающийся терапии.
    Исцеление от рака по причине приема блокирующих лекарственных средств, не наступает. Максимально ожидаемый эффект: устойчивая ремиссия или торможение роста раковых клеток. Для длительной терапии, традиционно назначается прерывистая гормонотерапия – продолжительный курс лечения с короткими промежутками для корректировки принимаемых препаратов.
  • Хирургическое лечение – срок действия оперативного гормонального лечения постоянный. После проведения орхиэктомии, выработка андрогенов сокращается на 90%.

Выбор между медикаментозной и оперативной кастрацией остается за лечащим врачом. Каждая методика используется по индивидуальным показаниям.

Что запрещено при гормональном лечении

Гормональное лечение рака предстательной железы имеет свои побочные эффекты и противопоказания. Метод не применяется при наличии сердечнососудистых заболеваний, первичной терапии локализованного рака. Во время терапии запрещается употребление жирной пищи, препаратов, ограничивающих действие блокаторов.

Алкоголь и курение полностью исключаются. В никотиновом дыме содержатся соли кадмия – одного из катализаторов развития раковых клеток. Алкоголь приводит к нагрузке на мочевой пузырь и простату, и меняет действие гормональных препаратов.

Разрабатывается специальная диета. Из меню исключаются все блюда и продукты питания, негативно влияющие на функции предстательной железы.

Виды гормонального лечения рака простаты

Все виды терапии условно делят на две группы: медикаментозную и хирургическую. До недавнего времени, оперативное вмешательство орхиэктомия, не имело аналогов.

Современные гормоны при раке простаты, осуществляют лекарственную кастрацию. По своей эффективности, медикаменты не уступают хирургическому вмешательству, но имеют множество побочных эффектов и противопоказаний.

Относительно психологического фактора, лечение рака простаты гормональными препаратами более щадящее средство. Последствия операции необратимы. С другой стороны, результативность орхиэктомии намного выше, чем при гормональной лекарственной терапии. В тяжелых состояниях проводится максимальная андрогенная блокада.

Хирургическая кастрация

Адъювантная гормональная терапия – орхиэктомия, проводится в случае быстрого роста раковых клеток, при условии высокого уровня ПСА и крайне неблагоприятного прогноза лекарственной терапии. Суть хирургической операции сводится к удалению главного источника выработки андрогенов – яичек мужчины.

При проведении современной орхиэктомии, в мошонку устанавливаются имплантаты. Пластическая хирургия воссоздает видимость яичек, что снижает психологическое отторжение от процедуры мужчинами.

Медикаментозная гормонотерапия

Неоадъювантная (безоперационная) гормональная терапия рака предстательной железы проходит под наблюдением лечащего врача уролога – онколога. В процессе терапии, план лечения, в зависимости от результатов, меняется и корректируется. Практика показала, что постоянный прием гормонов чреват тяжелыми последствиями и малоэффективен.

Современный стандарт лечения – интермиттирующая гормональная терапия при раке простаты. Суть способа в приеме препаратов курсами с небольшими перерывами. Методология лечения разрабатывается индивидуально. После каждого курса корректируются дозы и типы препаратов.

Лютеинизирующий гормон вырабатывается гипофизом мозга и впоследствии используется как катализатор продуцирования тестостерона. Блокаторы останавливают усиленную выработку этих веществ. Во время гормональной терапии препаратами ЛГРГ, наблюдаются следующие результаты:

  1. Резкое снижение уровня тестостерона в крови.
  2. Отсутствие феномена вспышки.

Рекомендуемые агонисты гонадотропин рилизинг-гормона — Дегареликс, Люпон, Трелстар, Золадекс. Препарат вводится в виде подкожных инъекций, один раз в месяц. Частые осложнения – боль и припухлость в месте укола, увеличение ферментации печени.

Антиандрогены

Антиандрогены – это лекарственные средства, действие которых направлено на блокирование действия тестостерона, а не его выработку. Активные компоненты предотвращают рост раковых клеток под воздействием тестостерона. В числе последних достижений гормональной терапии, создание антиадрогенов с минимальным количеством побочных эффектов.

Традиционные проблемы от длительного приема препаратов: риск развития сахарного диабета и нарушения в работе сердечнососудистой системы.

Женские половые гормоны, считающиеся антагонистами тестостерону. Андрогенная блокада назначается, если прием антиандрогенов не дал результатов. По причине большого количества негативных эффектов и противопоказаний, применение эстрогенов считается нежелательным.

Гормональные препараты с содержанием эстрогена, при раке предстательной железы используются только в том случае, если результативность терапии оправдывает риск побочных воздействий. Один из вероятных побочных эффектов: набухание и рост молочных желез.

Комбинированная терапия

Комбинированный прием препаратов в сочетании с орхиэктомией – вторая линия гормонотерапии рака простаты. Лечение назначается, если прием препаратов не дал существенных результатов, продолжает происходить усиленная выработка тестостерона.

Прогноз гормонотерапии в сочетании с хирургическим удалением яичек, благоприятный. Достигается устойчивая блокада тестостерона, снижение показателей объема в крови на 90%. Только операция без приема гормонов, дает снижение на уровне 60%.

Комбинации гормональных препаратов без применения радикальной хирургии также оправдано, особенно если учесть увеличившуюся эффективность медикаментозных средств последнего поколения.

Последствия гормонального лечения рака простаты

Влияние гормонального лечения на мужчину обязательно отражается на его самочувствии. Снижение тестостерона в крови приводит к развитию мужского климакса с характерной симптоматикой:

  • Развитие анемии – последствия гормонов проявляются в хронической усталости и других симптомах малокровия.
  • Увеличение веса, наращивание мышечной и жировой массы – одни из самых распространенных побочных действий от лечения рака простаты гормонами. Если не контролировать вес физическими упражнениями и занятиями спортом, быстро развивается ожирение.
  • Снижение либидо – нарушения затрагивают как само влечение, так и физиологические функции, эрекцию. Обычные меры по сохранению потенции: прием Виагры или других средств, малоэффективны.
    Задача, стоящая перед лечащим врачом – сделать секс при гормональном лечении регулярным и полноценным. Умеренные половые отношения стабилизируют работу предстательной железы и благотворно сказываются при терапии онкологического заболевания.
  • Осложнения в работе сердечно-сосудистой системы – еще одно серьезное последствие гормональной терапии. Обычно начинается в сочетании с сахарным диабетом.
  • Увеличение лимфоузлов – в месте расположения узлов наблюдается отечность, болезненность, покраснения. Состояние лимфоузлов зависит не только от приема гормонов, но и от стадии онкологических процессов.

Комбинированная терапия, проходящая небольшими курсами, помогает стабилизировать состояние пациента и полностью контролировать появляющиеся негативные эффекты. Если не наблюдается положительная динамика, меняют методику, полностью отказываются от приема гормонов в пользу орхиэктомии.

Диета при лечении рака предстательной железы гормонотерапией

Образ жизни при гормонотерапии существенно отличается от того, что ведет пациент, проходящий другие виды лечения. Диета и привычки питания корректируются с учетом вероятных негативных эффектов длительного приема препаратов:

  • Отказ от жирной и нездоровой пищи – существует серьезная угроза ожирению, что негативно скажется на состоянии и функциях предстательной железы. В диету следует включить морепродукты, допускается отварное и запеченное диетическое мясо.
  • Дробленое питание – для лучшего усвоения пищи, рацион делят на 5-6 небольших порций. Дробленое питание не дает нагрузку на сердце и помогает лучшему усвоению продуктов.
  • Упор на овощи и полезные продукты. Диета разрабатывается с учетом развития проблем сердечнососудистой и половой системы мужчины.
  • Отказ от алкоголя.

Гормональные препараты для лечения рака предстательной железы, оказывают не только положительное влияние на организм. Снизить интенсивность негативных эффектов можно, правильно питаясь. Лечащий врач подберет диету, основываясь на предпочтениях пациента и существующих проблем со здоровьем.

Гормонотерапия широко используется для борьбы с гормонозависимым раком предстательной железы. Назначается в качестве комбинированного лечения и монотерапии.

Гормональная терапия при раке простаты: результативность

Статистика и прогноз рака предстательной железы неутешительны: он является одним из лидеров среди злокачественных новообразований у мужчин. Гормональная терапия при раке простаты – это одна из возможностей современной медицины побороть страшный диагноз и вернуть мужское здоровье.

Принципы терапевтического воздействия

Злокачественная опухоль (раковый процесс), возникающая и развивающаяся в железистой ткани простаты, растет под влиянием мужского полового гормона тестостерона. Гормональное лечение рака предстательной железы вызывает замедление и даже прекращение развития страшного недуга.

Гормонотерапия при раке применяется:

  • Как основная терапия или часть комплексной.
  • Как интермиттирующая (лечение проходит курсами) или непрерывная, продолжающаяся долгий период.
  • После хирургического вмешательства или использования лучевой терапии.
  • Для предупреждения возможного возврата рака простаты.

Терапия рака при помощи гормонов – это ведущий метод лечения больных с опухолью, возникшей в мужской железе, на любых стадиях заболевания, в том числе на поздних. Для ее назначения врач учитывает возраст, отличительные черты протекания болезни и самочувствие больного мужчины.

Среди недостатков специалисты отмечают временный эффект подобного лечения. Гормоны только затормаживают рост раковой опухоли, но не излечивают до конца. Результат терапии – от нескольких месяцев до 2 лет жизни.

Распознать рак простаты на ранних сроках позволяет анализ на выявление гормонального сбоя и повышения ПСА простаты. ПСА расшифровывается как простатический специфический антиген. Это белок, который является онкомаркером. Его уровень содержания в крови ориентирует врачей на выбор видов гормонотерапии и срок лечения. Лечебный цикл заканчивается тогда, когда уровень ПСА падает. Если он начинает повышаться – значит пора начинать второй противораковый курс. Сколько может длиться гормонотерапия? Если больному подобрали идеально эффективные методы, то она обычно продолжается в течение 8–9 месяцев.

Это интересно:  Метастазы в костях при раке предстательной железы

Гормональная терапию можно использовать на любых стадиях рака.

Виды используемых вариантов

Их у гормональной терапии рака предстательной железы несколько. Каждый из них успешно позволяет успешно бороться с болезнью, используя различные методы.

Орхиэктомия – это радикальный способ борьбы с раковыми клетками, который обычно используется для лечения пожилых мужчин, потому что удаление яичек и придатков, синтезирующих гормон тестостерон, процедура необратимая. Яички продуцируют 95 % всего тестостерона. Но после их полного удаления свою работу продолжает надпочечная железа. Поэтому только в 70 % случаев подобного операбельного вмешательства прогноз хирургической кастрации благоприятный. Но существуют и те 30 %, для которых данный метод лечения рака бесполезен.

В противовес благоприятному прогнозу операбельной гормонотерапии при раке предстательной железы можно поставить следующие недостатки:

  1. Невозможность сексуальной жизни.
  2. Омертвление предстательной железы.
  3. Развивающаяся полнота мужчин.
  4. Растущие грудные железы.
  5. Развитие сахарного диабета.
  6. Ухудшение памяти.
  7. Слабость.

Прежде чем решиться на этот способ лечения, важно поставить правильный диагноз и рассмотреть все возможные варианты спасения жизни больного.

Это более щадящая альтернатива хирургическому вмешательству, которая имеет аналогичную цель – снизить выработку гормонов. Для ее достижения применяются специальные препараты. Преимущество медикаментозной кастрации перед хирургической – временное приостановление функций яичек. Оно достигается через 2–3 недели после начала лечения гормонами, а после окончания гормонотерапии прекращается. Но восстановление идет достаточно медленно.

  • Применение агонистов ЛГРГ.

Выделение тестостерона притормаживают лютеинизирующие рилизинг-гормоны. С их появлением в терапии гормональными препаратами появились новые перспективы. Обычно это ежемесячная инъекция таких препаратов, как люпрон, гозерелин, трипторелин, лейпрорелин. От их действия опухоль замедляет свой рост.

При медикаментозной кастрации, функции яичек приостанавливаются временно.

Но у такого вида гормонотерапии при раке простаты есть свои минусы:

  • Эректильная дисфункция.
  • Повышение артериального давления.
  • Усиление боли в костях.

По окончании курса уколов функции организма восстанавливаются.

Лечение антиандрогенными препаратами

Эта группа препаратов не вызывает прекращение выработки такого андрогена, как тестостерон, а снижает его биологический эффект и уровень концентрации в крови. К антиандрогенам относятся: мегестрола ацетат, ципротерона ацетат, бикалутамид, флутамид, нилутамид. Плюс блокаторов андрогенов в том, что они не ухудшают потенцию мужчины. Но затрудненное мочеиспускание, ломота и боль в костях при их применении обеспечены.

Терапия эстрогенами

Раковые клетки прекращают расти и при лечении женскими гормонами. Это синтетические аналоги: фосфэстрол, хонван, синестрол. Но подобное гормональное лечение рака простаты используется реже, чем остальные методы. Причина тому – тяжелые вторичные эффекты:

  • Понижение иммунитета.
  • Нарушение работы сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.
  • Ухудшение свертываемости крови.

Чтобы снизить вредное воздействие побочных эффектов, используется лечение курсами, между которыми организм частично восстанавливается.

Комбинированная терапия

Выбор одного вида гормонотерапии для лечения пациента, т. е. монотерапии, признан неэффективным. Отличный результат дает их комбинирование, цель которого – создание максимальной андрогенной блокады (МАБ).

Для достижения максимального лечебного эффекта разные методы гормонотерапии комбинируют, меняя тактику, чтобы раковые клетки не привыкли к препарату как можно дольше. Существует опасность, что клетки мутируют под действием некоторых гормонов и станут к ним нечувствительными.

МФБ простаты может одновременно использовать кастрацию (хирургическую или медикаментозную) и антиандрогены, ЛГРГ-аналог и уколы флутамида, золадекс и флутамид. Такой способ позволяет выиграть у смерти несколько лет жизни.

Побочные эффекты и выводы

Помимо осложнений, свойственных каждому виду гормонотерапии, можно выделить общие признаки:

  1. Приливы жара, учащение пульса, потоотделение.
  2. Депрессии, анемия.
  3. Состояние хронической усталости.
  4. Остеопороз, нарушение обмена веществ, которое ведет к избыточному весу.
  5. Потеря мышечной массы тела.
  6. Нарушение памяти.

Эффективного лечения можно добиться методом комбинирования разных типов терапии.

Побочные эффекты возникают после 2–3 месяцев интенсивной терапии. Чтобы минимизировать их воздействие, нужно строго соблюдать правила профилактики, их соблюдение позволяет облегчить состояние больного. Поможет в этом сбалансированное питание, ключевые моменты которого: снизить количество жирной, соленой и копченой пищи, есть побольше овощей, фруктов, обязательно употреблять богатые кальцием молочные продукты. Полное отсутствие никотина, алкоголя и кофеиносодержащих продуктов, спокойный, размеренный образ жизни без лишних волнений и стрессов – обязательные требования.

Здоровый и активный образ жизни поможет мужчине, больному раком предстательной железы, нормализовать свое психологическое состояние. Пациенту с диагнозом рак предстательной железы гормонотерапия продлевает жизнь, останавливая течение страшной болезни хотя бы на время. Онкологи до сих пор ищут максимально эффективный “рецепт” комбинирования гормонов, который позволит вылечить больного навсегда.

Гормональная терапия при раке простаты в Израиле

Гормонотерапия при лечении рака предстательной железы в Израиле направлена на искусственную блокировку секреции тестостерона – мужского полового гормона. Мера преследует снижение роста раковых клеток в организме. Лечение прекращает развитие опухоли, затормаживая ее питание. Строится гормональная терапия при раке простаты по следующей схеме:

  1. Применение средств, нейтрализующих продуцирование тестостерона в организме.
  2. Использование препаратов, блокирующих поступление мужского гормона к раковым клеткам.
  3. Хирургическое вмешательство – орхиэктомия. Позволяет быстрее прекратить выработку тестостерона и оградить опухоль от его пагубного влияния.

Медицинский сервис TheBestMedic предлагает пройти терапию гормонами при коррекции раковых заболеваний в Израиле.

Обратившись к нам, вы получите:

  • Профессиональный ответ в течение 48 часов.
  • Быстрый подбор лучшего врача, ведущего онкологического центра по профилю вашего заболевания.
  • Максимальная помощь в оформлении поездки за границу.

Все это мы предоставляем нашим пациентам из России и стран СНГ по приемлемым ценам. Официальное заключение договора, гарантия соблюдения прав пациента в процессе лечения.

Звоните нам уже сегодня!

Проводится гормонотерапия при раке простаты, при тяжелой форме злокачественного заболевания, в целях уменьшения новообразования и замедления роста затронутых патологией тканей. На начальной стадии рака применение гормонов назначается перед проведением курса радиоизлучения. В некоторых протоколах, напротив, методика используется на завершающей стадии воздействия – после операбельного вмешательства, лучевой или радиотерапии для замедления роста оставшихся в организме атипичных клеток.

Стадии и степени раковой опухоли в предстательной железе

Понятия стадия и степень в оценке тяжести рака предстательной железы существенно разнятся. Степенью называют изменения клеточного уровня органа, для определения которых следует делать биопсию или аналогичное ей исследование. Стадией называют развитие опухоли, увеличение размера злокачественного новообразования и его распространение в организме.

Степени рака простаты

  • I степень (G1) – атипичные клетки не имеют ощутимых отличий от здоровых, происходит замедленный рост опухоли.
  • II степень (G2) – клетки меняются. Появляется стромное разделение клеток скученного типа. Терапия рака в этот период дает самые благоприятные результаты для мужчины. Она не наносит вреда организму.
  • III степень (G3) – новообразование растет через верхнюю границу железы, распространяя заражение на соседние органы.
  • IV степень (G4) – атипичные клетки новообразования поддаются дифференциации. Заметна инфильтрационная особенность тканей, расположенных в непосредственной близости.
  • V степень (G5) – не поддающиеся идентификации атипичные клетки составляют стремительно растущее новообразование.

Стадии рака предстательной железы

  1. Первая – новообразование не поддается прощупыванию, обнаружить изменения можно при помощи микроскопических исследований.
  2. Вторая — опухоль становится заметной при УЗИ просмотре – изменения носят четко обозначенный характер. Ткани разрастаются внутри железы. Не распространяются вокруг.
  3. Третья – новообразование переходит на рядом расположенные ткани и железы.
  4. Четвертая – опухоль сильно разрастается, метастазы идут во внутренние органы, лимфоузлы, кости.

Применяется гормонотерапия при раке предстательной железы на III и IV стадиях. На начальном этапе технология неэффективна и уступает другим методам лечения. Проводится гормонотерапия при раке предстательной железы 4 степени в качестве основной методики лечения и в дополнение к другим методам.

Существует еще одна мера измерения раковой опухоли, выявленной во время биопсии, – шкала Глисона. Градация показателей варьируется от 1 до 5 баллов. Чем выше данные, тем агрессивнее рак. При 1 балле раковые клетки выглядят аналогично здоровым, при 5 – максимально изменены по структуре и состоянию. Оценки суммируются по количеству опухолей простаты, когда говорят о сумме Глисона. Как правило, таких новообразований несколько. Простой пример – сумма Глисона равна 6 – это говорит о том, что самые большие опухоли простаты имеют суммированные показатели. Например, 3+3=6 или 2+4=6. Показатель в 6 баллов именуется, как менее злокачественный. В 7 баллов – средней степени, в 8 – 10 – сильно злокачественное новообразование.

Когда применяют гормональную терапию при раке простаты в Израиле?

Антиандрогенное лечение проводится для погашения выработки тестостерона в организме в следующих ситуациях:

  • злокачественное новообразование распространилось за границы простаты и перешло на другие органы;
  • раковые клетки не полностью удалены из организма ранее проводимым лечением, существует риск их повторного разрастания;
  • выполненное ранее радиационное излучение опухоли дало рецидив;
  • существует опасность развития обострения – в целях предотвращения проводится гормональная терапия вместе с лучевой обработкой тканей.

Режим лечения определяет онкологический уролог. Протокол может быть изменен в процессе терапии, если запланированные результаты не получены, а прогноз неблагоприятен.

Назначается гормональная терапия при раке предстательной железы с учетом сопутствующих факторов:

  • возраста пациента и приблизительной продолжительности жизни;
  • степени тяжести онкологической болезни;
  • наличия иных хронических заболеваний, способных сыграть негативную роль в развитии патологии;
  • взвешенной оценки лечащего врача и экспертов о незначительности побочных эффектов от применяемой терапии.

В качестве экспертного мнения рассматриваются рекомендации врачей, у которых наблюдается больной.

Препараты гормональной терапии – особенности медикаментозного лечения

В числе лекарственных средств, содержащих гормоны, выделяют следующие препараты:

  • Эстрогены – антагонисты тестостерону или женские половые гормоны. Врач назначает их, когда организм не дает должной реакции на введение антиандрогенов. Использование этой группы средств нежелательно, так как существует множество побочных эффектов. Наиболее распространенный из них – набухание и последующий рост молочных желез. Но если применение оправдывает результат, эстрогены используются в терапевтическом процессе.
  • Агонисты релизинг-фактора – перестраивают программу выработки мужских гормонов в гипофизе головного мозга, концентрируя ее на снижение продуцирования тестостерона. В числе востребованных сегодня препаратов отмечены Люпон, Трелстар, Золадекс. Вначале терапии рекомендуется применить антиандрогены из-за первичного выброса в кровь мужского гормона. Введение средств происходит с периодичностью 1 раз в месяц, что делает график посещения процедур относительно свободным.
  • Антиандрогены – блокируя действие тестостерона, лекарства препятствуют его влиянию на рост опухоли. Благоприятное влияние оказывает флутамид гормонотерапия, лечение нитуламидом и прочими аналогами. В числе побочных реакций от приема лекарств — проблемы с сердечнососудистой системой, риск развития сахарного диабета.

Проводиться гормонотерапия при раке предстательной железы может в качестве единственной технологии лечения в постоянном режиме или с перерывами – индивидуально рассчитанными курсами.

В последнее время гормонотерапия при раке предстательной железы прерывающимися курсами получает все большее распространение. Технология признается более результативной, чем непрерывный прием лекарств. Новый курс приема препаратов начинается с повышением уровня простат-специфического антигена в крови – белок определяется специальным тестом.

При резком снижении тестостерона в организме у пациентов начинается мужской климакс, для которого характерны:

  • симптомы малокровия;
  • хроническая усталость;
  • увеличение веса;
  • снижение либидо;
  • осложнения на сердце, давление.

Вероятны ухудшение памяти, приливы жара, импотенция. Прием препаратов рассчитывается исходя из времени выведения лекарств из организма. Агонисты и релизинг-гормоны рекомендованы к введению раз в месяц, антиандрогенные препараты и эстрогены могут приниматься ежедневно.

Современная медицина практикует несколько видов гормонотерапии. Проводятся они с использованием разных лекарственных средств. Среди них адъювантная гормонотерапия после радикального лечения рака простаты – профилактическая процедура или второстепенная, выступающая в роли дополнительного лечения. И неоадъювантная, рекомендуемая для проведения перед операбельным вмешательством. Выделяют лечебную терапию, предназначенную для коррекции состояния больных, которым не рекомендована операция. Оба метода (лечебный и профилактический) отличаются друг от друга. Профилактические процедуры рассчитаны на целенаправленное действие гормонов на еще не проявившиеся атипичные клетки.

Это интересно:  Как работают альфа блокаторы при аденоме предстательной железы

Отдельно об орхидэктомии

Операбельное вмешательство осуществляется с целью удаления яичек совместно с придатками, синтезирующими до 90% мужских гормонов в организме. Метод не является новым, он успешно применяется с 1940 года. Операция нейтрализует воздействие гормонов на простату и подавляет рост онкологических разрастаний. Необратимость технологии пугает пациентов, поэтому ее часто заменяют медикаментозной терапией. Сама операция длится не более часа, проводится с применением спинальной анестезии или общей.

На следующий день после удаления яичек пациент может отправиться домой, если его состояние стабилизировано. Кастрация не решает проблему полностью, с ее помощью выработка тестостерона снижается на 60%. В медицинской практике известно до 25-30% случаев, когда раковая опухоль разрастается независимо от мужских половых гормонов. Если пациент попадает в это число, иссечение яичек теряет смысл. Оно становится бессмысленным и бесполезным, ухудшает качество жизни больного человека.

Вместе с операцией проводится удаление забрюшинных лимфоузлов, если метастазы распространились за область простаты. В медицине технология называется метод Шевассю-Грегуара. Хирург делает разрез от 10 ребра до пахового кольца, иссекает семенной канатик, входит в забрюшинное пространство, осматривает органы и удаляет региональные лимфатические узлы. Действия врача в дальнейшем стандартны – в разрез ставится дренажная система, после чего полость зашивают. Это требует больше времени. Операция затягивается до 4-х-6-ти часов. Вмешательство хирурга при неосторожном выполнении врачебных манипуляций и с учетом индивидуальных особенностей организма пациента может привести к возникновению осложнений:

  • реакции на анестезирующий компонент;
  • повреждение кровеносных сосудов, вен, нервов, близко расположенных к разрезу внутренних органов;
  • внесение инфекции в рану, развитие воспалительного процесса;
  • образование лимфоцеле – заполненной лимфой кисты;
  • бесплодие – когда поврежденный нерв дает ретроградную эякуляцию, при которой сперма напрямую поступает в мочевой пузырь.

Важно выбирать профессионального оперирующего онколога, чтобы снизить риски развития нежелательных последствий. После операции больному назначаются нейтрализующие боль лекарства и блокирующие воспаление антибиотики. В области разреза часто присутствует онемение из-за повреждения мелких нервных волокон при выполнении разреза. Неприятное чувство уходит через несколько месяцев.

В израильских клиниках успешно проводят операции по протезированию яичка в ходе хирургического вмешательства по удалению либо позднее.

Гормоны, химия, радиация, ЛТ – в борьбе за здоровье

Проводимая гормональная терапия при раке предстательной железы может показать повышение уровня ПСА. Этого не стоит бояться – врач перестроит график лечения с включением в него других методов коррекции негативного состояния. Наиболее часто применяется химиотерапия, действие которой направлено на остановку развития опухоли и распространения раковых клеток.

Метод химиотерапии имеет как паллиативное действие, когда облегчение состояния больного носит временный характер, так и длительное, в результате которого облегчение прогнозируется на долгий срок. Ценность химиотерапии в лечении рака простаты была отмечена специалистами FDA 20 лет назад. Существует множество действенных средств, останавливающих распространение рака и уничтожающих атипичные клетки в организме. Стратегия лечения в химии редко строится на использовании одного препарата, обычно применяется их комбинация.

Большой арсенал средств в этой области делает возможным построение разных лечебных схем и протоколов. Пациенту важно не умалчивать о побочных эффектах в виде плохого самочувствия, а говорить о них врачу, проводящему терапию. Замена одного препарата на другой иногда дает потрясающий эффект – больному становится лучше даже во время интенсивного проведения врачебных манипуляций.

Когда раковые клетки распространяются за пределы предстательной железы, метастазы поражают костную ткань. Взаимодействуя с костью, рак провоцирует переломы или ее неупорядоченное разрастание. Чтобы определить метастазы, врачи используют технологию радиоактивного сканирования. Введение в ткани профильного препарата приводит к его накоплению в метастазах, что провоцирует болевые ощущения у пациента. Позже эти места облучают, вызывая гибель раковых клеток. Для приостановки разрушения костей используются бифосфонаты.

Когда проводится гормонотерапия при раке предстательной железы, радиационное облучение или химия, не рекомендуется терпеть боль или сразу прибегать к действию наркотических веществ. Бывает, что дискомфорт устраняют обычные анальгетики, применяемые пациентом. Чтобы не развивалось привыкание к одним и тем же медикаментозным средствам, следует периодически их менять.

Для нейтрализации рака простаты применяется несколько видов лечения – медикаментозными препаратами, операбельно и с помощью лучевой терапии. Международные исследования в этой области доказали, что комплексное гормонолучевое лечение имеет ряд преимуществ перед остальными методами. Лучевое воздействие носит локальный характер и направлено только на определенную область.

Комбинаторное соединение лучевой и гормональной терапии рекомендовано больным с местно-распространенным раком. Гормоны гасят раковые клетки по всему организму, а лучи обрабатывают строго определенную область. Это обеспечивает лечению усиливающий эффект. Проводится гормональная терапия рака простаты после лучевой терапии, чтобы закрепить результат и к местной обработке добавить общее воздействие.

Прогноз при гормональном лечении рака предстательной железы

Назначается гормонотерапия при раке предстательной железы обычно на поздней стадии развития опухоли. На лечение возлагаются большие надежды, так как оно неплохо зарекомендовало себя в борьбе за здоровье. Практика часто показывает благоприятный прогноз гормональной терапии при раке простаты. Вовремя и грамотно назначенные препараты способны избавить от новообразования, сохранить либидо мужчины и не допустить недержания мочи. Терапия не превращает человека в инвалида, позволяет ему работать. Вовремя проведенное лечение не ограничивает жизненный путь пациента строгими рамками.

На второй и третьей стадии прогноз благоприятен, но лечение требует реализации сложных терапевтических схем. Многое зависит от возраста пациента, его состояния здоровья, наличия хронических заболеваний. После лечения средняя продолжительность жизни пациентов составляет свыше 15 лет. Пациенты с третьей стадией после гормонотерапии при раке предстательной железы живут в среднем не менее 6-10 лет.

Принято считать, что лечение четвертой стадии рака не дает благоприятного прогноза, однако это не так. Человек получает возможность прожить еще как минимум 3 года. Во врачебной среде прогнозные сроки меряют пятилетними периодами. При таком подходе % больных с пятилетней выживаемостью:

  • на первой стадии составляет более 90%;
  • на второй – свыше 80%;
  • на третьей – свыше 40%;
  • на четвертой – от 15% от общего количества пациентов с этим диагнозом.

Приведенные цифры наглядно свидетельствуют, что лечение способно продлить жизнь и подарить возможность радовать себя и собственных детей долгий срок после проведенной терапии.

Стоимость гормональной терапии в Израиле не является высокой, точную сумму можно узнать у лечащего врача после консультации и прохождения диагностических процедур. Цена диагностического пакета составляет в среднем 3000 долларов. Пройти все процедуры можно за 3-4 дня. Затем назначается лечебный курс, от состава которого и зависит стоимость терапии.

Как уменьшить побочные эффекты?

При потере костной массы во время лечения назначаются лекарственные препараты, замедляющие проявление негативного симптома. В роли укрепителя кости выступают средства на основе золендроновой кислоты, алендронат, деносумаб и другие. Все они при длительном применении дают неблагоприятный побочный эффект – остеонекроз челюстной кости.

Врачи рекомендуют использовать в качестве укрепляющего средства физическую активность, которая хорошо справляется с негативными проявлениями гормонотерапии при раке предстательной железы — спорт уменьшает потерю костной массы, мышечных волокон, борется с высоким весом, усталостью. Сложно нейтрализовать отсутствие сексуальной тяги в ответ на применение средств против эректильной дисфункции. На перенесших гормональное лечение людей не действуют формулы Виагры, Сиалиса, их аналогов и дженериков.

В целях раннего выявления болезни следует проходить профилактическое ректальное обследование не реже 1 раза в год. Это обязательная мера для мужчин, перешагнувших порог 40-летия. При любом сомнительном результате следует пройти УЗИ органов малого таза.

Диета при гормональной терапии – составляем рацион

Сбалансированное питание при раке предстательной железы должно обеспечивать поддержку тонуса организма, гармонизировать эмоциональный фон, усиливать иммунную систему и снижать риски развития иных заболеваний. В разрешенные продукты при гормонотерапии рака простаты входит большое количество рыбы, соевых продуктов, свежих, вареных и тушеных овощей, зеленый чай. Запрещены кофе, острые и соленые блюда, жиры и копчености. Исключив запрещенные наименования из меню, можно снизить калорийность и предупредить скопление вредоносных токсинов в крови. К правилам диеты относятся следующие рекомендации диетологов:

  1. Рыба на столе должна быть холодная (сардины, скумбрия, лосось), насыщенная жирными омега и альфа кислотами. Гарнир лучше приготовить из овощей.
  2. Старайтесь избегать употребления в пищу красного мяса, так как оно провоцирует развитие раковых клеток при определенных обстоятельствах.
  3. Исключить из рациона жареные и печеные блюда, маргарин, майонез.
  4. Насыщайте баланс свежими фруктами и овощами, ягодами и орехами. Предпочтение отдавайте продуктам красного цвета.
  5. Избегайте консервантов, красителей, стабилизаторов в еде и напитках.
  6. Пища должна быть богата витаминами В, Е и фолиевой кислотой.
  7. В ежедневное употребление должна войти капуста, обладающая противоопухолевым эффектом – брюссельская, белокочанная, пекинская, цветная.

Нужно заниматься физической зарядкой, посильными нагрузками в период лечения, прогуливаться по свежему воздуху. Если лечение совмещено с лучевой терапией, врачи советуют исключить из питания соль, сахар и сахарозаменитель. Нельзя пить спиртосодержащие напитки, есть чеснок, лук, щавель, шпинат. Важны кисломолочные продукты, цельные крупы и травяные сборы. Если анализы пациента показывают высокое содержание кальция, из питания исключаются творог, яйца и иные продукты, его содержащие.

Отзывы о лечении рака простаты гормонами

Прошедшие лечение рака простаты в Израиле по методу гормональной терапии часто оставляют отзывы о качестве работы местных врачей. Вот один из них:

«По совету знакомого доктора сдал анализы на проверку уровня ПСА, узнал, что делать это надо каждый год после 40. В мои 50 меня ничего не беспокоило, однако ПСА получился выше установленного норматива – 11,4 нг/мл. При повторной сдаче уровень был чуть ниже, но все равно настораживающий. 11,1 – а через 3 дня я сдал анализы в другом месте, и оказалось 11,6 нг/мл. Скажу честно — испугался. Сдал биопсию, оказался рак «6 по Глисону». В Москве посоветовали операцию в короткий срок, чтобы не упустить заболевание. Жена резко воспротивилась. Решила, что поеду лечиться в Израиль. Обратились в центр TheBestMedic – позвонил в Тель Авив. Ответили сразу, сказали, что нужно для лечения. Предложили программу восстановления. Оперировать меня не стали, предложили лучевую терапию с гормонотерапией. Согласился. Вернулся домой с кучей рекомендаций. Чувствую себя хорошо. Надеюсь еще пожить на этом свете. Спасибо всем, кто помогал мне искать варианты для лечения. Петр, 50 лет. Москва».

Гормональная терапия в лечении рака предстательной железы

Не так давно официальная медицина обратила внимание на гормональные препараты в вопросе лечения онкологических заболеваний. Не обделены вниманием и «мужские» недуги. Терапия при раке предстательной железы гормонами базируется на устранении мужских гормонов из организма больного.

Доказано, что рак предстательной железы активно развивается под влиянием тестостерона и других гормонов. Поэтому гормонотерапия и заключается в том, чтобы притормозить продуцирование тестостерона и остановить патологический процесс.

Нужно учитывать, что описанное лечение простаты не позволяет полностью искоренить рак, а только приостанавливает рост злокачественного образования. Кроме того, некоторые клетки предстательной железы не чувствительны к гормонотерапии, и в таком случае лечение не оказывает должного воздействия на простату.

Это интересно:  Как лечится острая задержка мочи при аденоме предстательной железы?

Также отмечается, что клетки предстательной железы, подвергшиеся мутации, постепенно утрачивают чувствительность к терапии и перестают реагировать на используемые препараты. Однако продлить жизнь на несколько лет все же можно. За это время активно изучаются и развиваются другие методики лечения рака простаты, например, химиотерапия и лучевая терапия. Мучительные симптомы заболевания постепенно исчезают.

Сущность гормонотерапии

Гормонотерапия – это один из методов лечения рака предстательной железы, при котором из организма удаляются мужские половые гормоны (андрогены).

К одним из самых важных гормонов относится тестостерон, его вырабатывают яички. Онкология предстательной железы у большинства пациентов имеет гормонозависимую природу. Это означает, что тестостерон способствует увеличению злокачественного образования простаты. Таким образом, прекращение воздействия гормона на простату позволяет приостановить злокачественный процесс.

Цели гормонотерапии

Клетки рака чувствительны к половому гормону тестостерону. Поэтому основная цель терапии заключается в снижении выработки тестостерона или блокировке его воздействия.

Существует несколько методик использования гормонотерапии, которые подбираются для каждого больного в индивидуальном порядке, исходя из ряда факторов:

  • Возраст больного;
  • Масса;
  • Рост;
  • Состояние здоровья в целом;
  • Стадия болезни;
  • Распространенность опухоли в простате.

0 из 7 заданий окончено

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7

Диагноз «гиперплазия предстательной железы» пугает многих мужчин, у которых был обнаружен данный недуг, пациенты нередко приравнивают его к злокачественному новообразованию. Заболевание доставляет много неудобств, происходит нарушение процесса мочеиспускания — вплоть до полного отсутствия мочи. Болезнь требует своевременного лечения, поэтому выявление гиперплазии на ранних стадиях поможет избежать развития тяжёлых осложнений.

Первоначальная диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы может проводиться в домашних условиях. Мужчине достаточно пройти тестирование.

Некоторые представители сильной половины человечества, которым поставлен диагноз ДГПЖ, не обращают на болезнь внимания, считая, что это возрастные изменения. Но данная патология чревата серьёзными осложнениями. Для мужчин, у которых есть сомнения в состояние своего здоровья, самостоятельная диагностика ДГПЖ станет хорошим вариантом, чтобы развеять все сомнения.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Суть и методы гормональной терапии при раке предстательной железы

Рак предстательной железы (РПЖ) – гормонозависимая опухоль. Это означает что она развивается под влиянием мужских половых гормонов – андрогенов (существует даже исследование, доказавшее, что у евнухов рака простаты не бывает). Следовательно, уменьшив их влияние на злокачественно измененные клетки, можно замедлить рост и даже вызвать регрессию (обратное развитие) новообразования. Гормональная терапия при раке предстательной железы – один из эффективных методов борьбы с этим онкозаболеванием.

Механизмы регуляции

Чтобы разобраться, почему РПЖ успешно излечивается при использовании гормонотерапии, нужно кратко остановиться на этапах развития этого заболевания.

Рост новообразования активизируется под действием андрогенов – мужских половых гормонов, которые существуют в виде нескольких фракций. Применительно к раку простаты особенно важны всем известный тестостерон и его измененная под действием ферментов форма под названием дигидротестостерон, который и индуцирует рост и деление клеток предстательной железы. Дигидротестостерон в несколько раз активней своего предшественника.

Когда соотношение между этими фракциями нормальное, мужской организм функционирует без особенностей. Но с возрастом количество свободного тестостерона в крови уменьшается, тогда как уровень дигидротестостерона в тканях остается прежним.

Возникает относительный гормональный дисбаланс, под действием которого клетки простаты начинают активно делиться. Если параллельно под влиянием внешних факторов происходят мутации, активирующие гены, отвечающие за агрессивное деление и рост клетки, возникает раковая опухоль, активность которой продолжают поддерживать мужские половые гормоны.

В последние годы появилась теория двойного гормонального эффекта, согласно которой злокачественное перерождение клетки возникает под действием избытка эстрогенов, а андрогены только поддерживают активный рост уже сформировавшейся опухоли.

В организме любого человека есть как мужские, так и женские половые гормоны, для формирования пола принципиально их соотношение. Сторонники данной теории говорят о том, что у мужчин с РПЖ в крови повышена концентрация андростендиона – вещества, которое с равным успехом может трансформироваться как в тестостерон, так и в эстрон – женский половой гормон. Такое превращение происходит в жировой ткани (она не просто инертная прослойка – а полноценный эндокринный орган). В пользу теории говорит то, что у пациентов с ожирением риск развития РПЖ в два раза выше, чем у худощавых.

Общие принципы лечения

Гормонотерапия при раке предстательной железы направлена на снижение уровня андрогенов или блокирование рецепторов в тканях, на которые они воздействуют. После того, как на клетки-мишени перестают влиять мужские половые гормоны, внутри клеток активируется процесс естественной гибели (апоптоз).

  • двусторонняя орхиэктомия;
  • препараты-агонисты лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона;
  • антагонисты лютеинизирующего гормона рилизинг гормона;
  • терапия эстрогенами;
  • монотерапия антиандрогенами,
  • комбинированная андрогенная блокада.

Гормонотерапия при раке простаты как самостоятельный метод лечения на ранних этапах развития новообразования не применяется. Пока карцинома не проросла капсулу предстательной железы, препараты сочетают с радикальной простатэктомией или лучевой терапией. В качестве основной линии они становятся на этапах, когда опухоль распространяется на клетчатку рядом с железой, соседние органы или создает метастазы. Впрочем, и в этой ситуации чаще всего начинают с операции, для того чтобы уменьшить общую массу опухолевой ткани.

  • локализованный РПЖ при невозможности проведения радикального лечения;
  • при подготовке к операции или радиотерапии с целью уменьшения объема предстательной железы;
  • местнораспространенные опухоли;
  • метастатический РПЖ.

Агонисты и антагонисты лютеинизирующего гормона-релизинг гормона (ЛГРГ)

Концентрацию андрогенов в крови регулируют гипоталамус и гипофиз. Сначала гипоталамус синтезирует вещество под названием лютеинизирующего гормона релизинг гормон, который воздействует на клетки гипофиза, высвобождая из них лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, Именно поэтому оно и называется релизинг-гормоном, от английского release – выпускать, высвобождать).

Выделившиеся в кровь лютеинизирующий гормон действует на клетки яичек, ответственных за выработку тестостерона. Из них андроген поступает в кровь, с которой распространяется по тканям, в том числе и в простату, где превращается в дигидротестостерон, который стимулирует рост и деление клеток.

Через несколько минут ЛГРГ разрушается, высвобождая рецепторы гипофиза для следующей порции регулирующего вещества.

Агонисты ЛГРГ

Воздействуют на те же области гипофиза, что и природный гормон. Но в отличие от натурального ЛГРГ, синтетические препараты не разрушаются спустя какое-то время, а надолго блокируют рецепторы. Получается, что сначала под их действием активно выделяется лютеинизирующий гормон, и, следовательно, тестостерон. Но поскольку рецепторы остаются заблокированными, следующие сигналы организма просто не проходят и после первого резкого скачка уровень андрогенов начинает снижаться, к 21 – 28 дню достигая минимальных значений. При лечении онкозаболевания первые дозы средств вводят под прикрытием антиандрогенов, чтобы предупредить первоначальный резкий подъем уровня гормонов.

В настоящее время в лечебных целях используют следующие препараты:

  • Гозерелин, торговые наименования – Золадекс, гозерелина ацетат;
  • Лейпрорелин (Люкрин Депо, Эпигард, Простап);
  • Трипторелин (Диферелин, Декаптепил, Декаптепил-депо, Трипторелин-лонг, Трипторелина ацетат);
  • Бусерелин (Бусерелин-лонг, Бусерелин-депо, Бусерелин, Супрефакт депо, Супрефакт, Бусерелина ацетат).

Дозировки и кратность введения подбирает врач.

Антагонисты ЛГРГ

Также блокируют рецепторы в гипофизе, но не активируют их. Поэтому не возникает первоначального эффекта «вспышки», и назначения антиандрогенов в дебюте лечения не требуется. Это относительно новый класс медикаментов, используемых для гормонотерапии рака простаты. В него входят:

  • Дегареликс (Фирмагон),
  • Цетрореликс (Цетротид);
  • Ганиреликс (Олгарутран)
  • Абареликс (Plenaxis).

В клинических рекомендации по лечению РПЖ указан пока только дегареликс, но при необходимости врач может выбрать и другие препараты этой группы.

  • снижение эректильной функции;
  • приливы;
  • атрофия мышц;
  • остеопороз;
  • ожирение;
  • гинекомастия (увеличение груди).

Результат действия агонистов и антагонистов ЛГРГ часто называют медикаментозной кастрацией, но в отличие от орхидэктомии, данное состояние обратимо: после окончания действия препаратов уровень половых гормонов постепенно возвращается в норму.

Уже упомянутый фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) активирует синтез не только тестостерона, но и женских половых гормонов, при этом в организме мужчины возможностей для выработки андрогенов в больше, чем для производства эстрогенов. Концентрацию гормонов в крови по механизму обратной связи регулирует синтез ФСГ: чем больше в крови половых гормонов, тем меньше производится ФСГ. Причем для организма не имеет значения, мужские или женские гормоны циркулируют в крови. То есть если мужчине ввести эстрогены в значимых количествах, организм сочтет, что половых гормонов у него достаточно и перестанет синтезировать ФСГ – а, значит, нечему будет стимулировать выработку тестостерона, и его концентрация в крови падает.

Из эстрогенных препаратов для терапии РПЖ чаще всего используют диэтилстильбэстрол (торговое наименование Димэстрол). Но эстрогены усиливают тромбообразования и могут привести к опасным для жизни тромбэмболическим осложнениям, поэтому их редко используют как препараты первой линии терапии, назначая только если предыдущее лечения другими группами гормональных средств оказалось безрезультатным.

  • сердечно-сосудистые осложнения;
  • тромбоэмболии;
  • снижение либидо и нарушения эрекции;
  • отеки;
  • боль в животе, тошнота, рвота;
  • увеличение и болезненность груди;
  • нарушение функции печени.

Антиандрогены

Это вещества, которые блокируют действие мужских половых гормонов на клетки простаты и других органов-мишеней. Эти средства делятся на две большие группы – нестероидные и стероидные. Препараты первой группы нарушают связывание половых гормонов с органами – мишенями, но не влияют на уровень тестостерона в крови. Стероидные антиандрогены уменьшают и активность синтеза мужских половых гормонов.

  • Нилутамид (Анандрон),
  • Флутамид (Флутакам, Флуцинон, Флутаплекс),
  • Бикалутамид (Касодекс, Бикана, Билумид, Калумид, Андроблок).

Побочные эффекты нестероидных андрогенов варьируются в зависимости от конкретного средства.

  • Мегестрол (Мегейс),
  • Ципротерон (Андрокур),
  • Хлормадинон.

Все стероидные антиандрогены, помимо побочных эффектов, свойственных каждому препарату, имеют и общие нежелательные явления, связанные со снижением уровня тестостерона в организме.

  • уменьшение либидо и нарушение эрекции;
  • сердечно-сосудистые осложнения;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • гинекомастия и боль в грудных железах.

Комбинированная андрогенная блокада (КАБ)

Это довольно агрессивный метод лечения, направленный на блокирование не только андрогенов, вырабатываемых яичками, но и половых гормонов, синтезируемых в надпочечниках. Его используют у пациентов с распространенными формами РПЖ и высокой концентрацией простатспецифического антигена (PSA или ПСА). При КАБ сочетают орхидэктомию или медикаментозную кастрацию с курсом антиандрогенов. Такая терапия быстрее уменьшает болевой синдром, вызванный метастазами, но не увеличивает продолжительность жизни в сравнении с другими вариантами гормонотерапии.

Эффективность и прогноз

Говорить о выживаемости «в общем» после гормонотерапии довольно сложно. Проблема состоит в том, что в качестве основного метода лечения она используется на относительно далеко зашедших стадиях рака, когда прогноз ухудшается независимо от метода лечения. Имеет значение и злокачественность самой опухоли (степень дифференцировки по Глисону), уровень ПСА, распространенность метастазов. 5-летняя безрецидивная выживаемость на 1 – 2 стадии при комбинации гормонотерапии с радикальной операцией или лучевого воздействия от 70 до 90%. При метастатическом же раке вопрос стоит не об излечении, а о продлении жизни. Среднее время до начала прогрессирования процесса составляет 24 – 36 месяцев.

Статья написана по материалам сайтов: ponchikov.net, mensgen.ru, thebestmedic.com, oprostate.com, rosonco.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий