Эстровэл при аденоме предстательной железы с пониженным тестостероном и повышенным эстрадиолом

Следовательно, стероидные гормоны повышают интенсивность ДНК-зависимой РНК-полимеразной реакции в предстательной железе и являются пусковым фактором, обеспечивающим усиление биосинтеза белковых ферментов, от которых зависит соотношение компонентов секрета предстательной железы. Это в свою очередь обеспечивает дыхание, движение и жизнедеятельность сперматозоонов.

Различные андрогены вызывают рост предстательной железы, превращаясь в ДГТ. Не только натуральные, но и синтетические андрогены (например, тестостерона пропионат) опосредованно действуют через ДГТ.
Приведенные выше данные дают основание считать ДГТ активной формой тестостерона (Mainwaring, 1970; Schubert, 1972; Gigon, 1973).

Для функциональной активности предстательной железы большое значение имеют также, эстрогены.
Пути проникновения эстрогенов в клетки предстательной железы мало изучены. Однако известно, что эстрадиол связывается с цитоплазматическими протеинами предстательной железы (Unhjem, 1970). Рецепторы к эстрогенам обнаружены в предстательной железе свиньи, теленка (Gungblut, 1974), человека (Wagner, 1975; Hawkins, 1975) и крысы (Armstrong и Bashirelahi, 1978).

Концентрация плазменного тестостерона достоверно снижалась уже через 24 ч после инъекции экстрадиола бензоата, а в яичках обнаруживались только его следы (Chowdhury, 1974).

При введении эстрогенов резко подавляется активность 5а-редуктазы (Shimazaki и соавт., 1972; Moore и соавт., 1973). Путь обмена тестостерона изменяется на окислительный с преимущественным образованием андростендиона (Leav и соавт., 1971).

Под влиянием длительного введения эстрогенов полностью тормозятся метаболизм тестостерона в предстательной железе и связанные с ним физиологические эффекты. При этом атрофии подвергается лишь кортикальная (андрогенозависимая) часть предстательной железы. В мозговой (эстрогенозависимой) зоне после введения эстрогенов наблюдается пролиферация соединительной и гладкомышечной ткани.

По мнению Л. М. Шабад (1949), Chierego и соавторов (1957), присутствие андрогенов необходимо для функционирования клеток железистого эпителия и миоэпителиальных элементов предстательной железы. На развитие же соединительной фиброзной ткани мужские половые гормоны не влияют. Возможно, андрогены стимулируют-эпителий дополнительных органов размножения, в то время как эстрогены вызывают в этих органах увеличение мышечной ткани.

Специфическое связывание эстрогенов в добавочных органах репродуктивной системы человека и многих видов млекопитающих отмечали Armstrong и соавторы (1973), Rennie и Bruchovsky (1973), Bashirebahi и Armstrong (1974), Varkarakis и соавторы (1975).

Ferland и соавторы (1976) показали, что относительно высокие дозы эстрогенов могут тормозить секрецию обоих гонадотропинов. Причем это влияние осуществляется на уровне гипоталамуса. Авторы отмечают, что эстрогены в зависимости от дозы могут стимулировать или тормозить секрецию люлиберина. Эстрогены повышают чувствительность ответной реакции лютропина на люлиберин.

Тестостерон, предстательная железа и мужчина: как прожить здоровую жизнь

Заболевания половых органов мужчин во многом связаны не только с образом жизни пациента, но и с его гормональным фоном. Андрогены – половые гормоны мужчины – напрямую влияют и контролируют функционирование половой системы, а изменения в их концентрации могут стать источником для развития заболеваний. Какая имеется взаимосвязь между тестостероном и предстательной железой?

Содержание статьи

Несколько слов о тестостероне

Для многих мужчин само это слово означает символ мужественности, брутальности и силы. Действительно, тестостерон – основной половой гормон мужчины, образование которого происходит в семенниках. Для нормального его синтеза также необходим лютеинизирующий гормон, который образуется в гипофизе. Тестостерон повышает потребление кислорода в крови мужчины, а также влияет на все обменные процессы.

При некоторых условиях этот компонент превращается в дигидротестостерон – еще один мужской половой гормон, который совместно со своим предшественником отвечает за фенотип мужчины.

Сама по себе гормональная сфера для всех людей, а для мужчин – особенно, является тайной и чуть ли не запретной. Вот лишь несколько мифов относительно тестостерона, которые периодически мелькают в средствах массовой информации и в речи неосведомленных людей:

  1. Этот гормон является опасным стероидом. Правда здесь – лишь наполовину. Тестостерон – действительно стероид, но назвать его опасным нельзя. Для мужского организма этот гормон – естественный, обязательный, необходимый компонент крови, без которого назвать представителя сильного пола мужчиной в полной мере было бы нельзя.
  2. Высокое содержание этого гормона ведет к раку простаты. Ниже приведены доказательства, указывающие на несостоятельность такого мнения.
  3. Этот гормон – незаконный наркотик. Здесь нет ни частички правды. С одной стороны, тестостерон – это не наркотик. С другой стороны, его можно купить в аптеках совершенно легально, правда, по рецепту врача.

Уровень тестостерона у мужчин

Его концентрация в крови представителей сильного пола меняется с возрастом. Даже находясь в плодном яйце, у эмбриона мужского пола примерно с 4-6 недели беременности уже можно выявить тестостерон. В раннем детстве количество этого андрогена у мальчиков и девочек примерно одинаково, да и внешне дети пока не сильно отличаются друг от друга: никакого грубого голоса, пушковых волос и прочих вторичных половых признаков.

В пубертатном периоде у мальчиков происходит резкий скачок тестостерона, и из недавнего ребенка вырастает юноша. Этот период роста концентрации андрогенов характеризуется следующими признаками:

  • увеличение мышечной массы и силы;
  • расширение сальных желез, отчего на лице мальчика появляются прыщи;
  • рост лба, подбородка, челюсти;
  • увеличение фаллоса, которое происходит совместно с повышением мужской фертильности;
  • рост кадыка;
  • огрубение голоса;
  • костная ткань приступает к завершающему этапу своего строения.

Влияние возраста мужчины на состояние его организма

Гормональный баланс представителей сильного пола относительно стабилен. Конечно, мужчинам не приходится ежемесячно испытывать сильнейшие колебания в этой сфере, да и явного климактерического периода у них нет. Несмотря на это, изменения в мужской гормональной сфере также происходят.

Так, уровень андрогенов – тестостерона и дигидротестостерона – снижается. Предстательная железа, которая наиболее сильно испытывает эти колебания, старается возместить потери нарушенного гормонального уровня. Для этого она начинает работать в усиленном режиме. Это приводит к ее увеличению, или к гипертрофии предстательной железы. Именно так происходит процесс доброкачественного увеличения простаты. Как видно, никаких явных нарушений и патологических процессов при этом не происходит.

Итак, к чему может привести сниженный уровень тестостерона:

Доказано, даже при нормальном весе мужчины со сниженным уровнем тестостерона намного больше подвержены данному аутоиммунному заболеванию.Лечение пациентам андролог может назначить тогда, когда уровень концентрации тестостерона в их организме снижается ниже 350 нг/дл. Принимать решение о целесообразности такой терапии должен только врач!

  1. Аденома предстательной железы. Этот процесс был достаточно подробно расписан ранее.
  2. Сахарный диабет. Любое эндокринологическое заболевание имеет под собой основу в виде нарушений в гормональной сфере, и сахарный диабет – не исключение.
  3. Учащенное мочеиспускание. Гормональные изменения ведут в том числе и к изменению клеточной оболочки мочеполовых органов, в результате чего стенка мочевого пузыря становится менее эластичной, и уже не может выдерживать прежние нагрузки по наполнению и задержке урины.
  4. Атеросклеротические изменения сосудов. Снижение эластичности и упругости клеток происходит и в сосудах всего организма. Атеросклероз – естественное завершение происходящих изменений.
  5. Значительная потеря мышечной массы. Тестостерон можно назвать катализатором процесса набора мышечной массы. Только при его участии аминокислоты не просто перерабатываются организмом, а направляются непосредственно в мышечные волокна, увеличивая их в объеме.

Мужчина в этот период может чувствовать слабость и депрессию, что вполне можно сравнить с женским климаксом. Сильный и выносливый ранее, представитель сильного пола становится мягким, чувствительным, податливым. Падение начинает происходить уже с 30-летнего возраста, примерно на 1,5% в год. Особенно сильно снижение ощущается мужчиной после 40 лет.

Что влияет на снижение уровня тестостерона в мужском организме

Есть масса причин изменения гормонального баланса у мужчины. Современные мужчины из нижеприведенного списка могут обнаружить у себя не один пункт, провоцирующий такое снижение:

  1. Возраст старше 40 лет. Эта проблема – самая распространенная и физиологическая. Вместе с тем нельзя говорить, что все мужчины старше 40 лет страдают от недостатка гормона.
  2. Ожирение. При увеличении жировой массы в организме мужчины происходит смещение гормонов в сторону повышения эстрогенов. Наличие эстрогенов присуще женскому организму, а значит, мужчина с избытком веса по своим гормональным анализам приближается к представительницам прекрасного пола.
  3. Плохое питание, а также хроническое голодание. Если лишний жир вреден, то недостаток калорий также негативно сказывается на гормональной системе мужчины. Липиды – составная часть оболочки тестостерона, и без нее нормальный синтез этого компонента мужского организма просто невозможен.
  4. Алкогольная зависимость. Алкоголь в значительной степени нарушает все текущие процессы в любом организме. Перечислять все дефекты систем, к которым может привести неумеренный прием алкогольсодержащих напитков, можно очень долго. Главное воздействие, касающееся тестостерона, — это способность алкоголя преобразовывать мужские гормоны в женские.
  5. Вегетарианство. Составная часть тестостерона – аминокислоты, причем животного происхождения. Большинство мужчин-вегетарианцев достаточно быстро сталкиваются с проблемой снижения уровня тестостерона. К сожалению, не все представители сильного пола, отказавшиеся от мяса, регулярно проходят соответствующие исследования на нарушения в своей гормональной системе.
  6. Недостаточная работа коры надпочечников. Их гипофункция может развиваться как аутоиммунное заболевание, так и являться следствием поражения гипофиза. В любом случае, состояние таких пациентов представляет огромную угрозу для их нормальной активной жизни.
  7. Лечение Циметидином, Тетрациклином, Карбамезепином, Тиоридазином, Сульфатом магния. Снижение уровня тестостерона – побочный эффект применения данных препаратов.
  8. Гиперпролактинемия. Чаще всего такое состояние у мужчины является патологическим, но иногда оно – следствие образа жизни: гиподинамии и избыточного веса.
  9. Хронический простатит. При хроническом протекании воспалительного процесса в предстательной железе происходят неисправимые нарушения, и снижение концентрации мужских гормонов – в том числе. Тестостерон при хроническом простатите практически всегда находится на низком уровне.
  10. Прием глюкокортикостероидов. В этом случае мужчина сталкивается с тем, что клетки его организма, а именно – предстательной железы, становятся нечувствительными к тестостерону. Даже при нормальном уровне гормона его количество для нормального функционирования предстательной железы становится недостаточным.
Это интересно:  Какой прогноз для жизни мужчины дают врачи при раке предстательной железы?

Гормональная заместительная терапия: что известно в наши дни

Если у мужчины снижается уровень одних гормонов, то их можно принимать в виде таблеток. Казалось бы, чего проще? Именно так и поступали урологи всего мира в прошлом веке, да и сегодня подобное назначение тестостерона в терапевтической дозе – не редкость.

Есть ли подводные камни в такой терапии? В 1941 году на свет появилась теория, что введение в терапевтическую схему больного аденомой простаты тестостерона может привести к образованию раковых клеток в больном органе. Ученые, которые выдвинули эту теорию, руководствовались наблюдениями, при которых кастрация животных становилась причиной остановки метастазирования опухоли предстательной железы. Получается, что полное избавление мужчины от яичек и семенников, в которых образуется в том числе и тестостерон, — благо для тех представителей сильного пола, кто подвержен раку предстательной железы.

Однако никто пока не доказал обратного. То есть нет доказательств относительно того, что при введении дополнительных доз тестостерона у мужчины повышается вероятность развития опухолевого процесса. Более того, в 2011 году вышла научная статья, которая полностью разрушила представления ученых прошлого века относительно вреда применения умеренных доз тестостерона при склонности к раку простаты. Работа ученого A.Morgentaler и его соавторов показала на 13 больных со сниженным уровнем этого андрогена, что даже длительный, в течение 2,5 лет, прием тестостерона оказался безопасным и не привел к раку.

Между тем, страх перед приемом тестостерона все еще остался, и далеко не все врачи – люди с медицинским образованием – готовы назначать своим пациентам дозы мужских гормонов. К слову, сами пациенты очень боятся подобных назначений и всеми силами стараются противостоять им. При уже начавшемся раке предстательной железы лечение приемом тестостерона не используется, здесь применяются традиционные методы онкологии – химио- и лучевая терапия в качестве основных методов для ликвидации злокачественных новообразований.

Лечение пациентам андролог может назначить тогда, когда уровень концентрации тестостерона в их организме снижается ниже 350 нг/дл. Принимать решение о целесообразности такой терапии должен только врач!

Иногда даже при снижении гормона андролог предпочитает наблюдать за ситуацией и не принимать поспешных решений о начале гормональной заместительной терапии. До сих пор исследования в этой области продолжаются, и постоянно появляются результаты новых исследований, к которым прислушиваются врачи для повышения результативности лечения и профилактики заболеваний предстательной железы.

Первичными рекомендациями будут советы по изменению образа жизни, излечению от имеющихся заболеваний, и только после этого, если уровень гормона не повысится, можно говорить о гормональной заместительной терапии. Так, при простатите прием тестостерона не поможет излечиться от воспаления, а вот избавление от патогенов в простате может стабилизировать гормональный баланс.

Форма приема тестостерона

Фармацевтический мир сегодня предлагает огромный выбор разных видов и форм данного гормона для удобства пациентов. У каждой формы есть свои преимущества и недостатки:

  1. Таблетки. Их удобно пить, но печень вряд ли скажет пациенту «спасибо».
  2. Инъекции. Наиболее популярная форма препарата. Первичные уколы очень быстро поднимают уровень тестостерона, что влечет за собой резкие перепады в настроении мужчины.
  3. Пластыри. Стоят дороже, чем таблетки и уколы. Удобство применения иногда нивелируется раздражением на коже у некоторых пациентов.
  4. Гели. По своему воздействию и стоимости они очень сильно напоминают пластыри, хотя аллергических реакций при их применении почти не наблюдается.
  5. Гранулы. Достаточно интересная форма. Вводится тестостерон в гранулах под кожу во время операции, которую нужно проводить раз в 3-6 месяцев. Гранулы постепенно рассасываются в организме и медленно повышают уровень гормона.

Можно ли повысить уровень тестостерона без приема таблеток?

Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. В случаях, если снижение гормона связано с серьезными заболеваниями, то до разрешения первичной причины такого падения гормонального уровня решить проблему у такого пациента невозможно. При хроническом простатите нормализовать уровень тестостерона можно только полным излечением от воспаления.

Если же падение тестостерона связано с нарушением образа жизни и питания, то существуют рекомендации, соблюдение которых позволит мужчине вновь вернуть утраченный мужской потенциал:

  1. Введение мясных продуктов в рацион. Их количество должно быть достаточным, но не избыточным, ведь лишний белок для большинства мужчин в возрасте – серьезная нагрузка на почки.
  2. Наладить режим питания, а именно – не обжираться и не голодать. Употреблять за один прием пищи достаточное количество пищи.
  3. Ввести в рацион качественные растительные и животные жиры. Одновременно желательно исключить маргарин и прочие продукты, где жировые ингредиенты заменены гидрогенизированным растительным маслом. Это касается и жареных блюд, в которых масло под воздействием высокой температуры изменило свою формулу и стало богато канцерогенами.
  4. Избегать соевых продуктов. Несмотря на пользу этого продукта, о которой сегодня так много говорят, для мужчин с низким уровнем тестостерона соя должна быть под запретом. Соевый белок богат эстрогенами – антагонистами тестостерона. Для этого необходимо перед покупкой многих продуктов предварительно знакомиться с их содержимым, ведь сою сегодня добавляют повсюду, а не только в мясные и колбасные изделия, как несколько лет ранее.
  5. Не увлекаться алкоголем. Из алкогольсодержащих напитков предпочтение отдавать вину.
  6. Включить в рацион продукты, содержащие аминокислоту аргинин, – арахис, цветная капуста, яйца, говядина, грецкие орехи, молоко, творог, горох, тунец, кунжут.
  7. Включить в рацион продукты, богатые цинком. Доказано, что мужчины с низким тестостероном страдают от недостатка этого редкого микроэлемента. Особенно высокое содержание цинка в цветной капусте, брокколи, тыквенных семечках, листовой зелени, морской рыбе (лососе, сайре, форели), орехах (арахисе, грецких, миндале, фисташках), морепродуктах (анчоусах, кальмарах).

Восточная медицина также рекомендует таким пациентам употреблять экстракты таких растений, как незабудкоцветковый смилакс и горец многоцветный.

Что касается образа жизни, то мужчине необходимо достаточное время проводить в кровати, то есть высыпаться. С чем это связано? Большая часть гормонов вырабатывается в мужском организме во время глубокого сна, то есть спустя 6-7 часов после засыпания. Именно поэтому количество часов, которые должен потратить мужчина на сон, не должно быть менее 8.

Также низкий уровень тестостерона редко наблюдается у мужчин, проживающих в зонах активного солнца. Витамин Д, который вырабатывается в организме, влияет на усвояемость многих продуктов, способствует улучшению обменных процессов, а также налаживает работу гормональной системы. Иными словами, даже при большой занятости нужно находить время для прогулок на свежем воздухе в солнечную погоду.

Наконец, не исключением для повышения уровня тестостерона являются и фильмы с откровенным содержанием. Гипофиз в этом случае начинает работать интенсивнее, лютеинизирующий гормон вырабатывается быстрее, что напрямую влияет на синтез тестостерона.

Советы для бодибилдеров

В большинстве случаев подобные мужчины не вступили в возрастной период 40+, да и все рекомендации по правильному образу жизни соблюдают безукоснительно. Любители бодибилдинга хотят повысить уровень тестостерона для быстрого наращивания мышечной массы, а также для повышения выносливости и силы. Что ж, если эти действия не приводят к приему искусственного гормона, то ничего криминального в таких желаниях нет.

Итак, что может сделать культурист для повышения концентрации мужских гормонов:

  1. Пить белковые коктейли непосредственно после тренировки. Мышечные клетки в этот период особенно восприимчивы ко всем компонентам пищи, и аминокислоты усваиваются очень быстро.
  2. Высокая интенсивность тренировок. Речь идет не о длительной нагрузке. Достаточно всего 5-30 минут в день заниматься активной физической нагрузкой и делать упор на значительные прикладываемые мышечные усилия, и уровень тестостерона повысится.

К чему может привести прием искусственного гормона? Конечно, мышцы у таких культуристов растут очень быстро, но организм привыкает к поступлению тестостерона извне и уже не желает синтезировать его самостоятельно. Мужчина очень быстро стареет, а вместе с этим появляется вероятность развития аденомы простаты и прочих заболеваний, характерных для возрастных изменений. Кроме того, велика вероятность появления проблем с кожей – акне, прыщей, сальных угрей на лице, которое ранее было чистым. При чрезмерном или неправильном приеме искусственного гормона у культуристов наблюдается склонность к обострениям апноэ – прекращению дыхания во сне, что может привести даже к летальному исходу. Наконец, может быть нарушена фертильность мужчины, ведь репродуктивная сфера – очень тонкая система, к которой нужно подходить крайне деликатно.

Подводим итоги

Итак, тестостерон влияет на простату? Конечно, и эта зависимость очень явная. Предстательная железа очень чувствительна даже к небольшим изменениям в гормональной системе мужчины, и при понижении тестостерона ей приходится активизироваться. Доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты такому мужчине обеспечена. К счастью, процесс считается обратимым, если вовремя обратиться к специалисту и начать лечение.

Вызывает ли изменение уровня тестостерона рак предстательной железы? Напрямую – нет, хотя патологические процессы в клетках при этом происходят. Ряд мужчин наблюдают изменение уровня этого андрогена начиная с 30-летнего возраста, но они не станут пациентами онкологов. У других же злокачественные новообразования появятся совершенно внезапно, нередко – в результате игнорирования лечения при аденоме простаты, которая и является следствием недостатка тестостерона у мужчины.

Есть ли связь между гормоном и воспалением простаты? Конечно, при простатите уровень тестостерона снижается, а потому просто необходимо лечить даже такие, казалось бы, обыденные и привычные для всех мужчин заболевания. В противном случае гормональный дисбаланс приведет к осложнениям, справиться с которыми будет непросто.

Помогут ли профилактические меры предотвратить заболевания предстательной железы? Да, и именно об этом твердят врачи во всем мире. Здоровый образ жизни и правильное, сбалансированное питание – вот что должно стать мужским лекарством от старения. Это прописные истины, которые если не предотвратят изменения в мужских половых органах, то хотя бы отсрочат их.

Эстровэл при аденоме предстательной железы с пониженным тестостероном и повышенным эстрадиолом

Гормоны и простата

Гормоны — специфические химические посланники, влияющие на многие аспекты человеческого здоровья, поскольку они разносятся кровью по всему телу и действуют далеко от места, где были синтезированы. Органы и железы, такие как щитовидная железа, надпочечники, гипофиз, яичники, яички и поджелудочная железа, регулируют производство большинства наших гормонов, и если их баланс нарушается, это может вызвать серьёзные проблемы со здоровьем, вплоть до повышения риска инсульта, остеопороза и рака.

Это интересно:  Шкала Глисона при раке предстательной железы: что это такое, прогностическое значение

Половые гормоны.
Основных половых гормонов шесть. Их разделяют на «мужские» (андрогены), уровень которых обычно больше у мужчин, и «женские» (эстрогены), уровень которых больше у женщин. К основным андрогенам относят тестостерон (Т), андростендион (А), и дегидроэпиандростерон (ДГЭА), андрогенная активность которого в 5-10 раз выше, чем тестостерона. А к основным эстрогенам — эстрон (E1), эстриол (E3) — самый слабый и менее опасный, и эстрадиол (E2) — самый сильный и канцерогенный; его эстрогенная активность в 10 раз выше, чем эстрона, и в 80 раз выше, чем эстриола. У женщин эстрогены влияют на ткани молочной железы, яичника и матки; а у мужчин — на ткани предстательной железы и яичек.
Эстроген обычно называют основным женским половым гормоном наряду с прогестероном. Он вырабатывается из холестерина, циркулирует в крови, легко проникает во все органы и ткани, и в конечном итоге метаболизируется ферментами в печени.

Борьба гормонов.
В силу до конца не изученных причин, в организме человека с годами меняется соотношение анаболических и катаболических гормонов в пользу последних. У мужчин уровень тестостерона в сыворотке снижается не менее, чем на треть, в возрасте от 21 до 85 лет, тогда как уровни эстрадиола остаются постоянными или увеличиваются. И примерно после 50 лет эстроген начинает доминировать над андрогеном *, что является основной причиной дегенеративных проблем предстательной железы *. Это изменение соотношения андрогены:эстрогены (T:E) замешано в развитии доброкачественной и злокачественной болезней предстательной железы.

Эстрогены подавляют андрогены путём нескольких механизмов. Уровни эстрадиола и эстрона в простатической жидкости выше, чем в сыворотке, тогда как для пролактина наблюдается обратная картина *. Эстрадиол поднимает уровень ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), связывая их свободный тестостерон, что приводит к заметному у мужчин с раком простаты снижению количества свободного (активного) тестостерона *, и способствует увеличению предстательной железы *.
Далее, низкие уровни эстрадиола способствуют проникновению андрогенов в ткани простаты, в то время как высокие уровни эстрадиола наоборот, препятствуют поглощению тестостерона и андростендиона, одновременно увеличивая темпы поглощения ДГТ. Причём данный эффект эстрадиола не зависит от концентрации андрогенов *. Таким образом, дигидротестостерона накапливается в простате больше, чем тестостерона и андростендиона, и он сохраняется в течение более длительного времени. В результате сильный ДГТ связывается с предстательной железой вместо более слабых гормонов — андростендиона и тестостерона. Именно связывание ДГТ с клетками предстательной железы, а не просто его количество в сыворотке крови, является основной проблемой при болезни простаты.

Эстрадиол может сыграть главную роль в стимулировании роста стромы доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ) *, и действительно, высокие уровни эстрадиола в плазме были явно связаны с (ДГПЖ) *. Обнаружена чёткая связь между уровнем эстрогенов в плазме, особенно эстрадиола, и ДГПЖ, в то время как c тестостероном не было обнаружено никакой корреляции *.
Мужчины с раком простаты, как правило, имеют высокие уровни эстрадиола и низкие уровни тестостерона в сыворотке, демонстрируя классическое обратное соотношение тестостерона к эстрогену. В тканях ДГПЖ концентрация эстрадиола более, чем в два раза выше по сравнению со здоровыми тканями, наглядно подтверждая, что чрезмерное производство эстрогенов является фактором развития опухолей *. В то время, как введение тестостерона извне практически не ухудшает, если не улучшает картину болезни.

Множественные исследования говорят о том, что в случае опухоли простаты, эстроген представляется не ассоциацией, и не следствием, а причиной явления. Эстрадиол до 120% стимулирует рост андроген-зависимых клеточных линий рака человека *. Он вызывает стимуляцию роста в клетках рака простаты, которые классически считаются андроген-, а не эстроген-зависимыми *, и естественно, что ингибиторы ароматазы, которые предотвращают преобразование андрогенов в эстрогены, вызывают уменьшение размеров гиперплазии *.

Роль эстрогена и баланса T:E в предстательной железе дополнительно осложняется различающимися действиями эстрогеновых рецепторов. Реакция на эстроген диктуется не только балансом T:E, но и локальным балансом рецепторов ER-альфа:ER-бета. Стимуляция ER-альфа приводит к росту клеток, воспалению и пред-раковой патологии; тогда как активация ER-бета, по-видимому, оказывает благотворное влияние на клеточный рост и предполагает защитную роль против рака *.

Непосредственная коррекция.
Ароматаза, безусловно, является наиболее важным фактором, определяющим соотношение T:E в предстательной железе и при заболеваниях предстательной железы. Однако другие стероидогенные ферменты могут также влияют на это соотношение, особенно при раке простаты.
Ответственные за преобразование эстрадиола в эстрон и обратно, такие ферменты, как стероидная сульфатаза, эстроген-сульфотрансфераза *, показывают повышенную экспрессию в опухолевых клетках простаты; а 17-гидрокси-стероид дегидрогеназа уменьшенную *, что предполагает преобладающую конверсию слабого эстрона в более мощный эстрадиол.
Инсулин, как видно из рисунка, сопровождает конверсию прогестерон-андростендион-тестостерон-эс традиол на всём её протяжении. А 5-альфа-редуктаза способствует конверсии тестостерона в канцерогенный дигидротестостерон.

К сожалению, трудно снизить уровень эстрогенов, особенно естественным путём. Современные ингибиторы ароматазы, как правило, имеют опасные побочные эффекты и/или не очень эффективны. Очень трудно сбить уровень или активность ароматазы, за исключением изменений диеты, физических упражнений и образа жизни, а также приема добавок, о чем будет сказано ниже.

Косвенная коррекция.
Стоит отметить, что промоторы ароматазы, фигурирующие в доброкачественных и злокачественных клетках простаты, реагируют на воспалительные цитокины, и могут стимулироваться ими. Эстрогены также способны сами по себе вызывать воспаление предстательной железы *, что может создавать замкнутый цикл: активность ароматазы — местный метаболизм эстрогенов — воспалительная реакция — активность ароматазы. Таким образом, скрытое хроническое воспаление может быть важным механизмом, посредством которого эстроген вызывает развитие злокачественности в предстательной железе *.

Тестостерон — оклеветанный гормон.
Господствующее до сих пор мнение о канцерогенном действии тестостерона не в состоянии объяснить тот факт, что в юном возрасте, когда его уровень максимальный, мы наблюдаем минимум риска рака простаты, в то время как в пожилом возрасте, когда уровень тестостерона неуклонно падает, риск рака растет, и к 80-ти годам практически все мужчины имеют проблемы с гиперплазией простаты.
Всё новые и новые открытия, углубляющие наше понимание гормональных функций, вынуждает пересмотреть устоявшуюся медицинскую догму о вреде тестостерона для простаты. Поскольку рост гормоно-чувствительных клеток простаты стимулирует не тестостерон, а эстрадиол, то нынешняя модель гормональной зависимость рака простаты человека должна быть пересмотрена. Надлежащим лечением опухолей простаты должно быть подавление эстрогенов (а не тестостерона, как утверждает догма) *.
Тем не менее,нам требуется более полная картина гормональной активности и более тонкие и эффективные методы её коррекции для снижения риска рака простаты.

Эстровэл при аденоме предстательной железы с пониженным тестостероном и повышенным эстрадиолом

Что такое ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)?

Это состояние распространено среди пожилых мужчин и возникает, когда простата растет больше, чем обычно.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), также известная просто как увеличенная простата, является условием, при котором предстательная железа выросла больше, чем обычно.

Расположенная ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой, предстательная железа с размером с орех окружает уретру (трубку, ведущую из мочевого пузыря через пенис) у мужчин.

Она вырабатывает жидкость, содержащую вещества, необходимые для выживания и функционирования сперматозоидов. Эта жидкость, смешанная со спермой, становится спермой.
ДГПЖ не является ракам.

Но по мере увеличения простаты она может сжать уретру и вызвать утолщение стенки мочевого пузыря, что может вызвать различные симптомы мочеиспускания.

Распространенность ДГПЖ

Увеличенная простата довольно распространена у пожилых мужчин и с большей вероятностью развивается с возрастом, особенно после 40 лет.

Распространенность ДГПЖ составляет около 10 процентов для мужчин в возрасте 30 лет и 20 процентов для мужчин в возрасте 40 лет, согласно докладу, за 2005 год в журнале Reviews in Urology.

В 2010 году ДГПЖ затронула 210 миллионов мужчин во всем мире, или около 6 процентов мужского населения, согласно отчету 2012 года в The Lancet.

Как ожидается, в ближайшие несколько десятилетий число людей с ДГПЖ значительно возрастет из-за растущего пожилого населения и увеличения продолжительности жизни по всему миру, согласно докладу за 2005 год.

Причины и факторы риска

Неясно, что вызывает ДГПЖ, но состояние может быть результатом гормональных изменений, которые являются частью процесса естественного старения, согласно Урологическому фонду ухода.

Мужчины производят гормоны тестостерона и эстрогена на протяжении всей их жизни, но относительное количество этих гормонов изменяется со временем.

По мере того, как мужчина стареет, количество активного тестостерона в его кровотоке падает относительно его уровней эстрогена, что может повлиять на некоторые вещества, которые влияют на рост клеток предстательной железы.

ДГПЖ также может быть связано с мужским гормон дигидротестостероном, который играет роль в развитии и развитии простаты и продолжает накапливаться в старости, несмотря на падение тестостерона.

Как и в случае с эстрогеном, дигидротестостерон может стимулировать рост клеток предстательной железы.
Различные факторы могут повысить риск развития ДГПЖ, в том числе:
• Быть старше 40 лет
• Семейная история ДГПЖ
• Ожирение
• Отсутствие физической активности или физических упражнений
• Эректильная дисфункция (ЭД)
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Диабет типа 2

Осложнения ДГПЖ

Большинство людей с ДГПЖ не развивают осложнений, по данным Национального института диабета, болезней пищеварения и почек.

Но возможны некоторые потенциально серьезные осложнения, в том числе:
• Повреждение мочевого пузыря и / или почек
• Инфекции мочевыводящих путей
• Сохранение мочи (невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь)
• Камни мочевого пузыря
• Кровавая моча
• Недержание мочи (неспособность контролировать мочевой пузырь)

  • C. G. Roehrborn (2005). «Benign Prostatic Hyperplasia: An Overview.» Reviews in Urology.
  • T. Vos et al. (2012). «Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.» The Lancet.
  • Prostate Enlargement: Benign Prostatic Hyperplasia; National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
  • What is Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)?; Urology Care Foundation.
  • Enlarged Prostate; MedlinePlus.
  • Benign prostatic hyperplasia; University of Maryland Medical Center.
  • http://www.everydayhealth.com/bph/guide/
Это интересно:  Как остановить рост аденомы 1 степени народными средствами

Симптомы и диагностика

ДГПЖ может вызвать многочисленные симптомы мочевого тракта, включая недержание и болезненное мочеиспускание.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или увеличенная простата — это не раковое состояние, при котором простата растет больше, чем обычно.

Простата, расположенная ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой, производит жидкость, которая частично составляет сперму.

Предполагается, что состояние вызвано гормональными изменениями, связанными со старением. Это, скорее всего, развивается у мужчин старше 40 лет и становится более распространенным с возрастом.

По данным Национального института здоровья, более половины всех мужчин с ДГПЖ не испытывают симптомов заболевания.

Но ДГПЖ может вызывать различные симптомы мочевого тракта, возникающие из-за большей, чем обычно, простаты, сжимающей уретру (трубка, проходящая через мочевой пузырь через половой член) и раздражающая или блокирующая мочевой пузырь.

Симптомы ДГПЖ

Симптомы ДГПЖ нижнего мочевого тракта могут быть классифицированы как обструктивные (связанные с давлением или блокировкой) или раздражители.

Все эти симптомы имеют тенденцию возрастать с возрастом, согласно докладу за 2005 год в журналах «Обзоры в урологии».

Обструктивные симптомы включают:
• Неисправность начала мочеиспускания, несмотря на сильное желание идти
• Напряжение при мочеиспускании
• Слабый поток мочи
• Мочеиспускание в течение длительного времени
• Сохранение мочи (невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь)
• Недержание мочи (непроизвольная потеря мочи из чрезмерно полного мочевого пузыря, часто, когда нет желания мочиться)
• Дриблинг в конце мочеиспускания

Раздражающие симптомы включают:
• Необходимо часто мочиться
• Сильное желание мочиться, иногда приводящее к недержанию (непроизвольная потеря мочи)
• Необходимо часто мочиться во время сна
• Болезненное мочеиспускание
• Боль после эякуляции
• Способность мочиться только в небольших количествах
• Моча с необычным цветом или запахом

В наиболее тяжелых случаях ДГПЖ может полностью предотвратить мочеиспускание — серьезная медицинская проблема.
Но у некоторых мужчин есть только мягкие симптомы, которые не назойливы, чтобы заставить их обратиться за медицинской помощью.

Диагностика ДГПЖ
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек советует всем мужчинам с симптомами ДГПЖ обратиться за медицинской помощью, особенно если они испытывают:
• Невозможность мочеиспускания
• Лихорадка и озноб, сопровождающие болезненную, частую и настоятельную необходимость мочеиспускания
• Кровавая моча
• Боль в нижнем отделе брюшной полости или мочевом тракте

Чтобы оценить, есть ли у вас ДГПЖ, ваш врач спросит о вашей медицинской и семейной истории, затем выполните физический осмотр.

Во время экзамена ваш врач проверит, есть ли у вас половой член, опухшие лимфатические узлы в паху или опухшая мошонка, между прочим.

Он также проведет цифровой ректальный экзамен, что означает вставку перчаточного, смазанного пальца в прямую кишку, чтобы почувствовать, увеличена ли ваша простата, нежная или ненормальная.

Затем ваш врач может обратиться к урологу, специалисту по проблемам мочевыводящих путей, которые могут использовать различные тесты для диагностики вашего состояния и исключения других возможных заболеваний.

Эти тесты могут включать:
• Анализ мочи, анализ мочи, чтобы выявить признаки инфекции или кровотечения
• Анализ крови на простейт-специфический антиген (ПСА), который проверяет наличие высокого уровня белка простаты, указывающего на рак предстательной железы
• Уродинамические тесты, в которых оценивается, насколько хорошо в мочевом тракте хранится и высвобождается моча
• Цистоскопия, процедура для осмотра уретры и мочевого пузыря
• Трансректальное ультразвуковое исследование, в котором зонд вводится в прямую кишку для создания изображений предстательной железы
• Биопсия, при которой маленький кусок ткани предстательной железы удаляется, чтобы исследовать под микроскопом

  • C. G. Roehrborn (2005). «Benign Prostatic Hyperplasia: An Overview.» Reviews in Urology.
  • Prostate Enlargement: Benign Prostatic Hyperplasia; National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
  • What is Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)?; Urology Care Foundation.
  • Enlarged Prostate; MedlinePlus.
  • Benign prostatic hyperplasia; University of Maryland Medical Center.
  • http://www.everydayhealth.com/bph/guide/symptoms/

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)

Лекарства, хирургические процедуры и изменения образа жизни могут помочь лечить от умеренной до тяжелой ДГПЖ.

Лекарственные препараты ДГПЖ

Несколько различных типов лекарств используются для лечения ДГПЖ и его симптомов.
Альфа-1 блокаторы или альфа-блокаторы лечат ДГПЖ, расслабляя гладкие мышцы (тип непроизвольной мышцы) предстательной железы и шейки мочевого пузыря, улучшая поток мочи.
Эти препараты включают:
• Хитрин (теразозин)
• Фломакс (тамсулозин)
• Уроксатрал (альфузозин)
• Кадура (доксазозин)

Применяются для лечения умеренной и тяжелой ДГПЖ, эти препараты действуют немедленно и имеют относительно мягкие побочные эффекты (головокружение или дурнота, усталость и затруднения при эякуляции).

Лекарства, называемые ингибиторами 5-альфа-редуктазы, блокируют выработку гормона дигидротестостерона (ДГТ), который участвует в росте клеток предстательной железы.
Они занимают больше времени, чем альфа-блокаторы, но хороши для пожилых людей и людей с очень большими предстательными железами.

Эта группа препаратов включает:
• Проскар (финастерид)
• Avodart (дутастерид)

Потенциальные побочные эффекты ингибиторов 5-альфа-редуктазы включают эректильную дисфункцию и снижение сексуального влечения.

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5, такие как Сиалис (тадалафил) и Виагра (силденафил) Cialis (tadalafil) and Viagra (sildenafil), широко используются для лечения эректильной дисфункции, но они также могут быть полезны для мужчин с ДГПЖ, потому что они расслабляют гладкие мышцы нижних мочевых путей.

Исследования показывают, что сочетание более чем одного класса препаратов может быть эффективным способом лечения ДГПЖ.

Возможные комбинации:
• Финастерид плюс доксазозин
• Дутастерид плюс тамсулозин (доступен в одном рецепте лекарства, называемом Жалын)
• Альфа-блокаторы плюс антимускарины (группа препаратов, используемых для гиперактивного мочевого пузыря)

  • Finasteride plus doxazosin
  • Dutasteride plus tamsulosin (available in a single prescription medication, called Jalyn)
  • Alpha blockers plus antimuscarinics (a group of drugs used for overactive bladder)

Хирургия

Хирургия часто рекомендуется для мужчин с тяжелыми симптомами ДГПЖ, включая недержание мочи (непроизвольная потеря мочи), частые инфекции мочевых путей и камни мочевого пузыря.
Хирургия также является вариантом для мужчин, которые плохо реагируют на лекарства или другие процедуры.

Наиболее распространенная и эффективная хирургическая процедура называется трансуретральной резекцией предстательной железы (ТУРП).

В этой процедуре хирург вставляет устройство в уретру, чтобы отрезать куски увеличенной простаты проволочной петлей.

Другие хирургические процедуры включают:
• Трансуретральный разрез предстательной железы, который расширяет уретру, используя небольшие порезы в шейке мочевого пузыря (где уретра соединяется с мочевым пузырем) и простата
• Лазерная энуклеация голени в простате, которая разрушает ткань предстательной железы лазером

Гольмиевый лазер для энуклеация предстательной железы, который разрушает ткань простаты с помощью лазера

  • Простатэктомия, при которой хирург удаляет ткань предстательной железы через разрез в коже
    Минимально инвазивные операции, которые также разрушают избыточную ткань предстательной железы или расширяют уретру, могут помочь лечить ДГПЖ, когда препараты неэффективны.
    Эти процедуры включают, но не ограничиваются:
    • Удаление трансуретральной иглы, которая сжимает ткани с использованием радиоволн
    • Трансуретральная микроволновая термотерапия, которая разрушает ткань с использованием микроволновой энергии
    • Высокоинтенсивное фокусированное ультразвуковое исследование, которое разрушает ткань с использованием сфокусированного тепла
    • Водолечебная терапия, которая разрушает ткань с использованием горячей воды
    • Простатический стент, трубка, вставленная для удержания мочеиспускательного канала

Изменения образа жизни для ДГПЖ

Несмотря на то, что они не лечат основные причины ДГПЖ, определенные изменения образа жизни могут помочь облегчить симптомы состояния.
Эти изменения образа жизни могут включать:
• Снижение стресса, которое может привести к более частым мочеиспусканиям
• Мочиться, как только вы получаете желание (вместо ожидания) или пытаетесь мочиться, даже если у вас нет желания
• Избегайте употребления алкоголя и кофеина, особенно ночью
• Регулярное тренировки
• Избегайте потребления большого количества жидкости сразу
• Контроль за потреблением противоотечных средств, антигистаминных препаратов, антидепрессантов и диуретиков, которые могут ухудшить симптомы ДГПЖ
• Выполнение упражнений на тазовое укрепление (Кегель)

  • T. Vos et al. (2012). «Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.» The Lancet.
  • Prostate Enlargement: Benign Prostatic Hyperplasia; National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
  • Enlarged Prostate; MedlinePlus.
  • Benign prostatic hyperplasia; University of Maryland Medical Center.
  • BPH Medical Therapies; Urology Care Foundation.
  • BPH Minimally Invasive Surgeries; Urology Care Foundation.
  • BPH Surgery; Urology Care Foundation.
  • http://www.everydayhealth.com/bph/guide/treatment/

И, например, один из механизмов почему экстракт крапивы защитает простату, это блокирование связывания эстрогена с рецепторами простаты.

самый популярный в стране травяной препарат для ДГПЖ

Saw palmetto воздействую на тестостерон таким образом, чтобы снижать его конвертацию в более активную фракцию дигидротестостерон (ДГТ)

Администрация США по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) обычно рекомендует использовать saw palmetto в качестве альтернативного лечения ДГПЖ

  • частое мочеиспускание
  • повышенное мочеиспускание ночью (ноктурия)
  • проблема с запуском потока мочи
  • слабый поток мочи
  • дриблинг после мочеиспускания
  • напряжение при мочеиспускании
  • невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь

Статья написана по материалам сайтов: meduniver.com, uroguru.com, hozar.livejournal.com, mytestosterone.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector