Что представляет собой аденокарцинома предстательной железы у мужчин по Глиссону

Аденокарцинома простаты — это рак предстательной железы. Болезнь является распространенной причиной смертности среди мужчин не только старшего, но и среднего возраста.

Раковое перерождение клеток развивается так незаметно, что мужчина может не подозревать о нем до стадии неоперабельности.

Важно! В подавляющем большинстве случаев болезнь зарождается на «подготовленной почве», когда простата имеет гиперплазированные клетки доброкачественной природы (аденома простаты), либо когда в анамнезе больного имеется хронический простатит. Фото 1: Методы лечения аденокарциномы зависят от вида опухоли, ее локации, стадии развития. Эти факторы, медицинские технологии и средства, которые доступны больному, определяют конечный исход лечения. Источник: flickr (Eugene Evehealth).

Содержание

Прогноз при аденокарциноме

Диагноз «аденокарцинома простаты» не является приговором. Раннее обнаружение опухоли и ее адекватная терапия позволяют не только полностью излечить заболевание, но и сохранить высокий уровень качества жизни мужчины.

Важно! Благоприятный прогноз при лечении раковой опухоли зависит от ее индивидуальных особенностей.

  • При аденокарциноме простаты, которая не вышла за пределы тела железы, выживаемость пациентов после удаления железы в пятилетнем периоде составляет 8-9 больных из 10.
  • Вторая стадия – 70-60%.
  • Прогноз при операции на 3 стадии, когда опухоль выросла за пределы простаты, но еще не дала метастаз, равен 50% пятилетней выживаемости пациентов.
  • Прогноз лечения при обнаружении опухоли на последних стадиях ее развития полностью зависит от качества поддерживающей терапии. Благоприятным его назвать нельзя. Однако комплексное современное лечение способно значительно продлить жизнь пациента.

Факт! К сожалению, состояние здравоохранения в России и менталитет мужчин сегодня таковы, что аденокарцинома простаты более чем в половине случаев болезни диагностируется на 3-4 стадии развития раковой опухоли. Операция здесь выздоровления не гарантирует, а эффективная терапия поздних стадий онкозаболевания доступна немногим.

Дифференциация по шкале Глисона

Для определения агрессивности аденокарциномы простаты разработана специальная классификация – шкала Глисона.

В 70-х годах прошлого столетия американский врач-гистолог Дональд Глисон разработал свою классификацию агрессивности клеток аденокарциномы, который основан на гистологическом анализе образцов опухоли.

Индекс Глисона определяется по двум взятым образцам тканей. Каждый образец исследуется отдельно, затем результаты суммируются. Цифровые значения присваиваются от 1 до 5. Цифры показывают, в какой степени клетки опухоли отличаются от здоровых по своему размеру, структуре. Чем больше отклонения (меньше дифференциация), тем более высокий индекс злокачественности присваивается образцу.

Результат исследования одного образца ткани по Глисону складывается из двух цифр:

  • первая показывает количество клеток, наиболее распространенных в образце (более 51%)
  • вторая цифра – тип клеток, которые вторые по распространенности во взятом образце (от 5 до 50%)

Окончательный результат исследования образцов ткани по Глисону является суммой результатов обоих образцов и оценивается по 10 бальной шкале. Например, получены следующие результаты:

  • 2+3=5 – в первом образце;
  • 3+2=5 – во втором образце;
  • индекс по Глисону 10=5+5 – самый плохой результат из возможных.

Интерпретация показателей шкалы Глисона

  • от 2 до 6 – высокодифференцированная опухоль, которая характеризуется малой агрессивностью и медленным ростом;
  • показатель 7 – средние значения;
  • от 8 до 10 – низкодифференцированная опухоль, которая быстро растет.

Важно! Чем ниже индекс Глисона – тем благоприятнее прогноз.

Причины развития аденокарциномы

Почему люди заболевают раком доподлинно неизвестно. Следует понимать, что процесс деления, обновления клеток в живом организме непрерывен. В результате рождения новых клеток иногда случаются сбои. В большинстве случаев это незначительные мутированные образования, которые организм удаляет самостоятельно.

Аденокарцинома возникает, как «неправильное» деление железистых (эпителиальных) клеток предстательной железы, которые начинают расти и размножаться бесконтрольно, теряя свою первоначальную сущность.

Железистый рак простаты в большинстве случаев является вторичным злокачественным образованием, который мигрировал в предстательную железу из другого органа.

Второй по распространенности причиной образования рака считается перерождение клеток доброкачественного разрастания. Однако последние исследования этого не подтверждают.

Факторы провоцирующие появление рака предстательной железы подобного типа:

  • аденома простаты или хронический простатит в анамнезе;
  • гормональные патологии, связанные с выработкой мужских гормонов (мужчины с высоким уровнем тестостерона находятся в группе риска);
  • недостаточное содержание биологически значимых микро и макроэлементов в питании мужчины, отчего извращаются процессы образования и деления клеток;
  • курение, действие химических веществ;
  • возрастной фактор – чем старше мужчина, тем больше у него шансов получить онкологическое заболевание;
  • генетический фактор – если у кровных родственников диагностировано онкозаболевание, то риск возрастает.

Факт! Как у большинства онкологических патологий, точно и однозначно причины возникновения аденокарциномы простаты назвать невозможно.

Виды аденокарциномы предстательной железы

Классифицируют аденокарциному простаты в зависимости от морфологических, функциональных, гистологических признаков. Учитывают скорость разрастания новообразования, его агрессивность.

Мелкоацинарная аденокарцинома

Наиболее распространенный вид раковой опухоли, который диагностируется у 9 больных из 10 — это мелкоацинарная. Злокачественное перерождение клеток фиксируется в разных частях предстательной железы мелкими очагами. Вырастает из эпителия долек простаты – ацинусов. Со временем сливается, образуя сплошные очаги.

Умеренно дифференцированная

Опухоль, которая по шкале Глисона оценивается в 6-7 баллов. Прогноз лечения данного вида рака положительный при раннем лечении.

Ацинарная аденокарцинома простаты

Наиболее распространенный вид железистого рака, который развивается на эпителии долек простаты. Делится на мелкоацинарный и крупноацинарный вид. Крупноацинарный рак простаты встречается крайне редко, характеризуется исключительной агрессивностью и быстрым развитием.

Высокодифференцированная аденокарцинома

Высокодифференцированная аденокарцинома в предстательной железе развивается медленно, имеет от 2 до 5 баллов по шкале Глисона. Прогноз для лечения очень благоприятный.

Светлоклеточная форма рака простаты

Светлоклеточная форма рака простаты названа так, поскольку клетки новообразования мало окрашиваются при проведении гистологических исследований с элементами окрашивания.

Темноклеточная аденокарцинома простаты

Темноклеточная аденокарцинома простаты характеризуется интенсивным поглощением красящего элемента при проведении гистологических исследований.

Обратите внимание! Разновидности аденокарциномы простаты не ограничиваются данным списком. Существуют редко встречающиеся формы рака предстательной железы: железисто-кистозная, низкодифференцированная, муцинозная и др.

Аденокарцинома предстательной железы не имеет специфической клинической картины. На первой и даже второй стадии развития опухоли мужчина может ничего не чувствовать необычного.

Позже могут добавиться:

  • тянущие боли в пояснице, лобковой области;
  • нарушения мочеиспускания, проблемы с дефекацией;
  • нарушение половой функции;
  • ослабление аппетита, немотивированная потеря веса;
  • гематурия;
  • частые воспалительные заболевания органов мочеполовой сферы.

На последней стадии онкозаболевания могут появиться такие симптомы, как боли в костях, увеличение и болезненность лимфоузлов.

Вследствие того, что у железистого рака простаты нет характерных симптомов, то часто больные «списывают» его проявления на усталость, возраст, другие заболевания, не обращаясь за медицинской помощью.

Фото 2: Лучшей профилактикой рака простаты являются профилактические осмотры после 35 лет. Если вы заметили странности, необычные ощущения при мочеиспускании или во время эрекции, полового акта, то немедленно идите на прием к урологу. Возможно, это спасет вам жизнь! Источник: flickr (Eugene Evehealth).

Лечение аденокарциномы предстательной железы

Современная медицина обладает целым рядом эффективных методик лечения аденокарциномы предстательной железы. При своевременном обращении полное выздоровление пациентов наблюдается в более чем половине случаев заболевания. Значительное, от 5 до 10 лет, продление жизни может быть даже при 4 стадии развития болезни.

Методы лечения

Тактика лечения аденокарциномы простаты зависит от состояния больного, степени развития и характера опухоли, возраста пациента.

Хирургический

Полное удаление предстательной железы с региональными лимфоузлами и прилегающими тканями считается наиболее эффективным в борьбе с этим видом рака. Однако на ранних стадиях обращения возможно частичное иссечение органа, с сохранением его функций.

Химиотерапия

Медикаментозное уничтожение раковых клеток особенно эффективно при низкодифференцированных опухолях.

Гормонотерапия

Лечение заключается в блокировке выработки мужских гормонов. С этой целью нередко проводят химическую (обратимую) или хирургическую кастрацию.

Лучевая терапия

При аденокарциноме назначается нечасто, поскольку побочные эффекты от лечения превышают эффективность самой терапии. Суть лечения состоит в точечном облучении раковой опухоли.

Классический подход к лечению заключается в применении хирургии на 1-2 стадии развития.

На 3 стадии, если операция невозможна, используют химиотерапию, облучение, цитостатические препараты, гормонотерапию.

Старческий возраст, последняя стадия развития рака, тяжелые заболевания сердца (или других жизненно важных органов) являются показаниями к паллиативным (не излечивающим полностью, но облегчающим состояние) мероприятиям и наблюдению.

Виды аденокарциномы простаты и прогноз выживаемости после лечения

Заболевание аденокарцинома предстательной железы крайне редко встречается у мужчин, возраст которых не достиг 50-летия. Но перешагнув полувековой рубеж, пациент попадает в зону риска. Патология опасна неявной симптоматикой на первоначальном этапе и потому важно проходить плановые обследования и обращаться к доктору при первых же признаках дискомфорта.

Что такое аденокарцинома предстательной железы?

Аденокарцинома – онкологическое заболевание с высокой вероятностью летального исхода. По уровню смертности среди пациентов, патология занимает второе место после рака легких. Характерная черта – патологическая пролиферация клеток железистого эпителия, причем неоплазма не всегда ограничивается капсулой органа, прорастая в структуры органов, находящихся рядом.

Важно! Атипичные клетки посредством лимфотока поражают забрюшинные, подвздошные лимфоузлы. Метастазы в костную структуру проникают гематогенным способом. Таким образом заболевание распространяется по всему организму, ставя под угрозу жизнь пациента.

Виды и причины развития

Злокачественное образование аденокарцинома простаты в среднем сокращает жизненный срок на 5-10 лет. Специалисты различают следующие виды заболевания:

  • мелкоацинарная;
  • высокодифференцированная;
  • низкодифференцированный рак (ацинарная аденокарцинома простаты);
  • папиллярная;
  • солидо-трабекулярная;
  • эндометриоидная;
  • железисто-кистозная карцинома;
  • слизеобразующая.

Причины появления злокачественной опухоли в более молодом возрасте:

  1. недостаточность надпочечников, снижающая синтез ферментов;
  2. ожирение – в жировой ткани содержится ароматаза, синтезирующая эстроген;
  3. избыточность или недостаточность гормонов щитовидной железы;
  4. нарушения функции печени;
  5. курение, алкоголь;
  6. чрезмерное употребление пищевых добавок, продуктов, влияющих на гормоны;
  7. наследственные, генетические факторы;
  8. плохая экология.

Стадии аденокарциномы простаты

Существует международная классификация и система градации по Глиссону. Схема Whitmore:

  • Т1 – начальная. Отсутствие характерных признаков, неявная диагностика, незначительные изменения анализов. Определяется при биопсии.
  • Т2 – поражение части железы и капсулы. Диагностируется хорошо, пальпация покажет изменения органа.
  • Т3 – активный рост опухоли. Стадия характерна поражением пузырьков, высокий риск метастазирования.
  • Т4 – болезнь задевает половые органы, мочевыводящую, пищеварительную систему, сфинктер, прямую кишку и другие органы.
  • N1 – степень пограничная с поражением стенок и лимфоузлов малого таза.
  • N2 – претерпевают изменения все органы, костная ткань, процесс необратимый, фатальный.
Это интересно:  Как происходит кровоснабжение предстательной железы

Аденокарцинома предстательной железы по Глисону:

  1. G1 – образование состоит только из однородных желез с неделимыми ядрами;
  2. G2 – опухолевые клетки сохраняют обособленность, но с динамикой слияния;
  3. G3 – заметна инфильтрация стромы, тканей окружения;
  4. G4 – железа и ткани почти полностью поражены атипичными клетками опухоли;
  5. G5- опухоль представляет собой слоистое образование, клетки не поддаются дифференциации – это анапластический рак.

Существует балловый вариант оценки стадий заболевания:

  • Т1 (G1) 1-4 балла – при своевременной диагностике хорошо лечится.
  • Т2 (G2) 5-7 баллов – умеренно дифференцированный рак, лечение в 80% приносит хороший результат.
  • Т3-Т4 (G3) – 8-10 баллов – это низкодифференцированная ацинарная аденокарцинома, метастазирующая в близлежащие органы, прогнозы неблагоприятные.

Важно! Самая распространенная форма – ацинарная аденокарцинома предстательной железы. Что это такое? Патология, характерная большими размерами, множественностью метастаз, однако клинические проявления наступают так поздно, что диагностические меры на ранних стадиях не дают результата. Неявные признаки схожи с простатитом, поэтому пациенты часто принимают лечения от воспаления простаты, не предполагая развитие раковой опухоли.

Латентность протекания заболевания и проявление симптомов на поздней стадии, когда простата опухает до той степени, что начинает давить на уретру, делают аденокарциному одной из опаснейших болезней. Первичные признаки:

  • жалобы на частые или редкие позывы к мочеиспусканию;
  • ослабление напора струи;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • болезненность процесса;
  • инконтиненция – непроизвольное мочеиспускание или недержание мочи вследствие внедрения опухоли в область шейки пузыря.

Если не лечить заболевание, по мере роста образований проявляются следующие симптомы:

  1. гематурия – кровь в урине;
  2. гемоспермия – кровь в сперме;
  3. эректильная дисфункция или полное отсутствие функции;
  4. боли различной интенсивности в области ануса, паха, нижней части живота, позвоночного столба характер болей тянущий, нудный.

Отеки нижних конечностей, отсутствие аппетита, резкое снижение массы тела, слабость, быстрая утомляемость, боли в грудине – признаки того, что опухоль дала метастазы. Лабораторное обследование выявит, кроме прочего, низкое содержание эритроцитов в крови.

Причина всех признаков – воспалительный процесс в предстательной железе, разрастание ткани. Потребуется всестороннее обследование у специалиста, чтобы поставить правильный диагноз и назначить схему терапии.

Лечение аденокарциномы предстательной железы

Несмотря на множественные патологии, можно победить рак простаты – прогноз выживаемости очень хороший. Радикальное хирургическое лечение дает гарантии в 95% случаев. Но только если предстательный орган затронут опухолью в первой степени развития.

Теперь о прочих стадиях:

  1. Вторая степень – лечение хирургическое с последующей реабилитацией. Характер обратимый.

Важно! Хирургический метод подразумевает удаление простаты, части мочеиспускательного канала, шейки мочевого пузыря.

  1. Третья стадия, которую Глисон определяет, как G3-4, требуется андрогенная блокада (кастрация) и сеансы лучевой терапии.
  2. На последней стадии пациенту проводится андрогенная блокада. При отсутствии результативности, применяется очаговая лучевая терапия, медикаментозная терапия с включением Флюцина, Эстрацита, Хлорида – сдерживающих ураганное распространение болезни.

Важно! Первичное обследование проводит уролог. Затем лечение продолжает андролог, который выяснит, насколько простата поражена недугом, назначит лечение.

Чтобы прояснить прогноз, рак простаты требует особенного лечения:

  • Базалоидный – низкозлокачественный тип с быстрым разрастанием тканей. Метастазы не образуются. Терапия эстрогеном, прогестероном. Характерное проявление: обструкция каналов мочевыведения, локальное экстрапростатическое распространение.
  • Плоскоклеточный – агрессивный и нечастый рак, встречающийся в 0,6% случаев. Группа риска – мужчины от 48 лет. Провоцирующей причиной может стать шистомоз. Характерен метастазами в костях, где сразу возникают боли. Неэффективность лучевой, гормональной, химиотерапии подтверждена клинически. Лечение: тотальная уретроэктомия, простатоэктомия.
  • Ацинарная аденокарцинома воздействует на ацинарный эпителий простаты и/или переходную зону предстательной железы. Характерна множественными очаговыми поражениями, высоким количеством муцина в злокачественных клетках. Признаки последней стадии: боли в заднем проходе, позвоночном столбе.
  • Высокодифференцированный рак – «второе» место по численности заболевания. Выживаемость пациентов намного выше, чем при любом другом типе онкологии простаты.
  • Низкодифференцированная онкология – среднетяжелое заболевание, по системе баллов 5-7, лечение зависит от клинической картины патологии.

Прогноз и профилактика

Если поставлен диагноз рак простаты, прогноз напрямую зависит от типа заболевания и его развития. С первой по третью степень выживаемость выше 68-75%. Однако, при последней 4 стадии лечение направлено лишь на купирование болевых приступов и обеспечение пациенту как можно более спокойного ухода. Патология распространяется по всему телу и последствия уже необратимы.

Продолжительность жизни после проведенной терапии:

  • Низкодифференцированная опухоль Т1 – 50% пациентов проживают минимум 6-7 лет;
  • В стадии Т2 – живут до 5 лет 50% мужчин;
  • В стадии Т3 – 25% пациентов не доживают до 5 лет;
  • Стадия последняя приводит к быстрой смерти, примерно год живут не более 4-5% пациентов.

Онкология не будет приговором, если соблюдать меры профилактики. Очень многое зависит от меню и системы питания: избыток красного мяса, жиров, сладостей, низкая подвижность, отсутствие регулярной половой жизни, склонность к выпивке (пиву) – риск патологии у таких пациентов выше почти на 68%.

Следует пересмотреть рацион питания, включив:

  • овощи (особенно помидоры);
  • бобовые;
  • фрукты;
  • цельнозерновые продукты;
  • орехи;
  • шиповник, облепиху и ягоды черники.

Вернуться к нормальной половой жизни, дозировать употребление алкоголя, курение уменьшить, заняться спортом и вовремя проходить плановые обследования у доктора – вот и все правила, чтобы избежать ранней смерти от рака простаты.

Аденокарцинома предстательной железы по Глиссону

Аденокарцинома предстательной железы – это злокачественное новообразование в железистой структуре простаты. По сути, это рак предстательной железы, который поражает в основном периферийные сегменты органа. Центральная зона и переходные фракции меньше всего подвержены патологическому процессу.

Аденокарцинома развивается в силу следующих неблагоприятных факторов:

  1. Возрастной фактор. Заболевание чаще поражает мужчин после 60 лет.
  2. Отягощенный семейный анамнез (рак предстательной железы был ранее обнаружен у близких родственников пациента).
  3. Вредные привычки, злоупотребление алкоголем или никотином.
  4. Несбалансированное питание.
  5. Ожирение.
  6. Гормональный сбой.

Классификация

Существует немало классификаций данной патологии (например, по Глиссону), каждая из которых идентифицирует определенные особенности или характеристики онкологического процесса.

Согласно морфологии различают следующие категории:

Клиническая картина

Простата, пораженная раковыми клетками, становится причиной появления следующих симптомов:

  1. Моча выходит с трудом, прерывисто или вяло.
  2. Пациенты жалуются на учащенные позывы в туалет, особенно ночью.
  3. Преследует чувство не полностью опустошенного мочевого пузыря.
  4. Систематическое недержание мочевой жидкости.
  5. Гемоспермия.
  6. Следы крови в моче.
  7. Проблемы с сексуальной функцией.
  8. Болевой синдром различной степени интенсивности.
  9. При наличии метастазов клиническая картина дополнена сильной костной болью.
  10. Отеки ног.

Запущенные раковые патологии предстательной железы всегда сопровождаются сильнейшим болевым синдромом, который вызван мощным обсеменением организма метастазами и сильным интоксикационным процессом. Последнее патологическое явление вызвано из-за распада раковых клеток и разрушения структур человеческого организма в ходе прогрессирования рака или «агрессивного» лечения любой формы.

Особая классификация

Шкала по Глисону используется в современной медицине довольно часто. С помощью классификатора удается охарактеризовать опухоль предстательной железы злокачественного характера, которая была обнаружена при проведении биопсии. Принцип прост: чем больше балов по шкале Глиссон, тем агрессивнее и опаснее раковый процесс.

Согласно классификации по Глиссону, в качестве главного идентификатора взята степень отличия раковых клеток, которые были найдены в железистых структурах аденокарциномы предстательной железы, и здоровых тканей органа. Если клетки, предположительно онкологического происхождения, ничем особо не отличаются от обычных клеток железистого органа, то опухолевому конгломерату присваивают 1 балл.

Если же клетки, взятые при биопсии, очень сильно отличаются по структуре и внешнему виду от нормальных структур простаты, опухоли присваивают максимальное количество баллов – 5. Чаще всего в диагнозах согласно данных шкалы Глиссон фигурирует показатель 3 балла и выше.

Поскольку рак поражает обычно сразу несколько разных сегментов предстательной железы, диагностируют и анализируют фрагменты биологических элементов, взятых с разных участков. Сумма по Глиссону (от 1 до 5) состоит сразу из нескольких оценок.

Например, если согласно идентификатору Глисон аденокарцинома предстательной железы получила 8 баллов, значит, на одном участке сконцентрированы клетки с оценкой в 4 балла, а на другом – 4 балла. Соответственно 4+4=8.

Если сумма Глиссон равна 6 и меньше, такие патологические новообразования называют менее злокачественными (low-grade Gleason score), чем другие формы рака. Патологии, которые получил оценку 7 баллов, относят к категории болезней среднего уровня злокачественности (intermediate Gleason score). Если опухолевый конгломерат в конечном итоге получил оценку больше 8 баллов, речь идет о заболеваниях с крайне злокачественным течением и высоким уровнем опасности для жизни (high-grade Gleason score).

Кратко о системе TNM

TNM — это международный стандарт описания онкологических патологий, согласно стадийности заболевания степени распространения раковых клеток по всему организму.

Что такое аденокарцинома простаты

Данное заболевание является разновидностью раковой болезни. Шансы на выздоровление имеют пациенты, которые вовремя обратились к специалисту и смогли выявить заболевание на ранней стадии.

Природа происхождения

Аденокарцинома предстательной железы является онкологическим образованием простаты. Данное заболевание входит в список разновидностей рака.

В основном данный вид ракового заболевания предстательной железы возникает у мужчин, чей возраст превышает пятьдесят лет.

Именно из-за мутации, приумножения клеток эпителия желез появляется этот недуг, который может возникнуть у любого мужчины. Лечение данного заболевание продолжительное и непростое.

При этом оно имеет всего лишь третье место после онкологических заболеваний кожи или легких. Доказано, что данная патология сокращает жизнь мужчины примерно на один десяток лет.

Причины появления патологии

Существует несколько факторов, которые являются основными причинами появления болезни. Такими факторами считаются возраст старше 60 лет, нарушения в гормональном фоне, воспалительные болезни, имеющие хронический характер, а также нарушения в балансе органических микроэлементов и генетическая предрасположенность.

Данные причины считаются главными и основными, и крайне редко такое заболевание овладевает человеком, у которого нет хотя бы одной из вышеперечисленных причин.

Разновидности заболевания

Она имеет несколько разновидностей. Данное заболевание подразделяют по признакам протекания болезни, а также по Глиссону.

Благодаря его шкале появилась возможность давать прогнозы по поводу течения болезни, но делать это возможно только при помощи подразделения заболевания по гистологическому строению.

Обычно ацинарная аденокарцинома выявляется случайно и не имеет никаких признаков. Поэтому часто бывают случаи, что мужчины обращаются за помощью к специалистам гораздо позже, чем необходимо.

Одной из самых распространенных разновидностей является мелкоацинарная аденокарцинома. У такой разновидности есть свои источники мелких долек, которые могут находиться в нескольких разных местах, но спустя промежуток времени дольки увеличиваются в размерах и соединяются в одну опухоль.

Это интересно:  Гель ПРОВОКАЦИЯ - ОТЗЫВЫ отрицательные и положительные

На четвертой стадии прогрессирования данной разновидности заболевания могут возникнуть боли в позвоночнике и прямой кишке. Продукция муцина является характерной для клеток этой разновидности патологии. Следующей по разновидностям считают умеренно дифференцированную аденокарциному.

Обнаружить такой тип патологии можно во время пальцевого исследования. Находится она в задней части предстательной железы. Шкала Глиссона указывает на то, что эта разновидность болезни претендует на 5-7 баллов.

Лечение данной опухоли вполне возможно, несмотря на то, что она повышает уровень ПСА. Важно учитывать тот факт, что для того, чтобы избежать непоправимых последствий, нужно начать лечение как можно скорее, а значит прежде всего необходимо выявить наличие заболевания и установить разновидность данной болезни.

Сделать это можно только после тщательного обследования организма, которое нужно произвести при помощи специалистов в данной области.

Нужно учесть тот факт, что если вероятность наличия раковых клеток в организме достаточно высока, нельзя поднимать панику. Благодаря современным методам определения наличия болезни на ранней стадии можно добиться лечения, которое будет помогать в индивидуальном случае.

Низкодифференцированная аденокарцинома имеет полиморфные клетки. Такая опухоль имеет до десяти баллов, а также является слоистой. При этом данное образование образует метастазы и имеет высокую скорость в прорастании к соседним внутренним органам.

Низкодифференцированная является одной из самых сложных. Если говорить о высокодифференцированной аденокарциноме и производить своевременное лечение, то можно рассчитывать на очень положительный прогноз.

Такая опухоль имеет медленный рост, и если ориентироваться на шкалу Глиссона, то оценка такой опухоли не превышает пяти баллов. Низкодифференцированная отличается и длительностью терапии.

Также существуют еще две разновидности, такие как светло-клеточная и темно-клеточная .

Различаются они тем, что во время гистологического окрашивания в первом случае клетки не меняют цвет или же имеют слабую окраску, а во втором – наоборот. Цвет клеток становится гораздо темнее, чем должен быть.

На последней стадии рака у мужчины могут появиться метастазы в кости, при этом течение болезни чаще относят к прогрессированию заболевания из-за недифференцированных клеток.

Важно помнить, что в основном именно дифференцированная разновидность заболевания дает метастазы и может иметь более агрессивный характер.

Симптомы болезни

]Аденокарцинома простаты не имеет слишком откровенных признаков или симптомов, которые смогут указать на заболевание. Зачастую мужчины, которые наблюдали у себя первые признаки болезни, путали их с симптомами других заболеваний.

Например аденомой простаты. К первым признакам данного заболевания относят частые позывы к мочеиспусканию, боли в области промежности, ощущение наполненности мочевого пузыря даже после полного освобождения его от урины.

Также признаками считаются даже состояние струи мочи и ее количество. Например, нарушение нормального тока струи урины или необходимость напрягать живот во время испражнения уже являются причинами, по которым нужно обратиться к врачу.

Нельзя по симптомам определить, низкодифференцированная это разновидность аденокарциномы или нет.

Способы выявления болезни

Диагностирование опухоли на ранней стадии не вызывает слишком большой сложности. Несмотря на то, что наука шагнула вперед, важно помнить, что каждый человек индивидуален.

Организм может скрывать в себе даже незначительное количество раковых клеток и спустя время по неопределенным причинам выпустить клетки и не бороться с ними.

Выявить данное заболевание можно при помощи специального комплексного обследования и сдачи ряда анализов. В основном используются такие способы как: МРТ, биопсия, трансректальная эхография, рентген.

Также для определения и выявления наличия болезни используют ультразвуковое исследование, обследование простаты при помощи пальца через анальное отверстие и радиоизотопное исследование.

При помощи новейших средств медицины можно вовремя выявить начинающиеся заболевание и начать лечение, в результате которого можно будет вернуться к нормальной жизни, даже если опухоль низкодифференцированная.

Лечение заболевания

Прежде чем начинать лечение, необходимо выяснить вид заболевания и его специфику. Специалист подбирает терапию для пациента, которая будет соответствовать его индивидуальным особенностям и потребностям организма. Каждая разновидность данной болезни должна иметь свой подход к ее лечению.

Поэтому нельзя заниматься самолечением. В данном случае народная медицина в лучшем случае просто не поможет, а в худшем – навредит. Лечение должно производиться с осторожностью и только под наблюдением специалиста. Тем более, если это низкодифференцированная .

На сегодняшний день есть несколько способов для лечения данного заболевания. В основном может использоваться терапия при помощи гормональных препаратов, обладающих сильным действием на организм.

Благодаря гормональному лечению организм производит андрогенную блокаду, тем самым останавливая развитие раковой опухоли в организме.

Еще одним способом считается хирургическое вмешательство. Такой способ большинство специалистов считают эффективнее остальных. Во время операции опухоль иссекается вместе с некоторыми тканями предстательной железы, при этом сохранить железу можно лишь когда образование имеет маленький размер.

На сегодняшний день все больше набирает популярность лечение ракового образования при помощи ультразвука или криотерапии. Стопроцентного результата такие способы не гарантируют, но являются наименее разрушительными для остальных органов человека.

Нельзя забывать и о химиотерапии, а также о лучевой терапии. Ее назначают редко из-за большого количества побочных эффектов, но если другого выхода не остается, врач может назначить именно ее.

Даже если обнаружился этот достаточно страшный диагноз, нельзя опускать руки. Прогресс и медицина не стоят на месте. Каждый день появляются новые способы для борьбы с раковыми образованиями.

Поэтому нельзя отчаиваться. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы

Что представляет собой аденокарцинома предстательной железы

Чем старше человек, тем выше у него риск заболеть раком. Актуальной проблемой онкоурологии являются злокачественные новообразования предстательной железы. Считается, что продолжительность жизни мужчины, перенесшего рак простаты. сокращается на срок до 10 лет.

Подавляющее большинство онкологических диагнозов составляет аденокарцинома предстательной железы. Этот вид рака берет начало из железистого эпителия органа.

Анализируя морфологию атипичных клеток, врачи выделяют следующие разновидности опухоли:

  • мелкоацинарная аденокарцинома простаты;
  • крупноацинарная аденокарцинома предстательной железы;
  • солидно-трабекулярный рак;
  • слизеобразующий рак;
  • папиллярная аденокарцинома простаты;
  • железисто-кистозная опухоль;
  • энометриоидная опухоль.
  • 95% эпизодов предстательной железы составляет мелкоацинарная аденокарцинома.

Что может спровоцировать рак

  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание (недостаток нутриентов, питание с преобладанием животных жиров);
  • вредные привычки;
  • вредные условия труда;
  • плохая экология.

Проявления

Ацинарная аденокарцинома на ранних стадиях зачастую не дает никакой симптоматики для предстательной железы. Проявления болезни мужчина отмечает на III-IV стадии, когда первичная опухоль вышла за пределы капсулы органа и начала метастазировать, поражая лимфатические узлы и/или внутренние органы. Пациент описывает жалобы, названные урологами симптомами нижних мочевых путей и очень схожие с проявлениями доброкачественной гиперплазии простаты. Ткань опухоли сдавливает уретру, из-за чего нарушается отток мочи.

Мужчина вынужден чаще посещать туалет, для удовлетворительного опорожнения мочевого пузыря необходимо подключать мышцы передней брюшной стенки. По мере прогрессирования заболевания пациент отмечает появление крови в моче, чувство неполного мочеиспускания. Возможна острая задержка мочи, расширение мочеточников, развитие почечной патологии.

Если произошла инвазия карциномы в семенные пузырьки, появляются проблемы с половой активностью. Крупная опухоль, значительно вдающаяся в стенку прямой кишки и уменьшающая таким образом ее просвет, затрудняет процесс дефекации. Отсевы рака в легких приводят к появлению мучительного кашля, выделению гнойной мокроты, появлению одышки. Метастатическое поражение печени нарушает функцию органа: может нарушаться отток желчи, развиваться печеночная недостаточность, желтуха. Формирование метастазов в костной ткани приводит к появлению болезненности. Пациент отмечает общие симптомы интоксикации: слабость, отсутствие аппетита, значительное похудение (вплоть до раковой кахексии). Наблюдаются признаки анемии.

Обозначение диагноза

Онкологи формулируют диагнозы, используя несколько классификаций, позволяющих описывать размер первичного очага, наличие метастазов (регионарных или отдаленных), гистологическую характеристику злокачественных тканей.

Согласно TNM-классификации, аденокарцинома предстательной железы может находиться на следующих стадиях:

Такое образование не обнаруживается при проведении пальпации органа. Обычно аденокарцинома предстательной железы обнаруживается случайно, при попытке диагностировать другую патологию органа при помощи анализа биоптата. Если атипичные клетки составляют не более 5% ткани, говорят о стадии T1a. При обнаружении более 5% раковых клеток речь идет о стадии T1b. В случаях, когда злокачественный процесс обнаружен при игольной биопсии, врач ставит стадию T1c.

Процесс ограничен капсулой железы. T2a – стадия, при которой злокачественный процесс затронул не более половины одной доли. T2b – поражение более половины доли, но менее всего объема. T2c – распространение процесса на обе доли.

Выход карциномы за пределы капсулы, окружающей орган. T3a – злокачественный процесс не затронул семенные пузырьки. T3b – семенные пузырьки вовлекаются в неопластический процесс.

Прорастание опухоли в окружающие ткани, появление метастазов в отдаленных лимфатических узлах, внутренних органах.

Метастазирование осуществляется гематогенным путем (через кровь) и лимфогенным путем (с током лимфы к лимфатическим узлам малого таза, а затем и любой части организма). Прогноз во многом определяется не только размерами первичного очага, состоянием лимфоузлов и внутренних органов, но и гистологическими характеристиками опухоли.

Для анализа производится забор фрагмента ткани, а затем исследование биоптата под микроскопом. Индекс Глисона позволяет оценить прогноз для жизни пациента. Производится оценка дифференцировки двух наиболее характерных фрагментов атипичных тканей. Каждому фрагменту присваивается индекс от 1 до 5, после чего оба индекса суммируются. G1 – высокодифференцированная опухоль, G5 – минимально дифференцированная карцинома.

Прогноз считается наиболее благоприятным при сумме 2 (1+1)-4 (2+2) балла. Такие значения демонстрируют, что аденокарцинома простаты высокодифференцированная, а значит мало агрессивная. Умеренно дифференцированным считается рак, индекс Глисона при котором показывает 5-6 баллов. Агрессивная низкодифференцированная опухоль характеризуется высоким индексом Глисона (7-10). Чем более дифференцированная опухоль, тем сильнее ее клетки напоминают нормальные структуры. Низкодифференцированная опухоль стремительно разрастается, она склонна к инвазии и метастазированию.

Принципы терапии

Лечение аденокарциномы предстательной железы зависит от стадии злокачественного процесса. Наблюдение в динамике показано пациентам старческого возраста, предположительная продолжительность жизни которых не превышает 10 лет, высокодифференцированная опухоль которых не склонна к метастазированию и инвазии. Резкое нарастание уровня ПСА или негативной симптоматики может стать поводом для изменения тактики лечения.

На стадии T1a пациентам молодого возраста, у которых обнаружена низкодифференцированная опухоль, показала простатэктомия и лучевая терапия. На стадии от T1b до T2 обычно осуществляется хирургическое вмешательство: удаление простаты, опухолевого очага и регионарных лимфоузлов. При противопоказаниях к оперативной манипуляции пациенты получают гормонотерапию или лучевую терапию.

Хирургическое лечение на стадии T3-T4 возможно при соблюдении нескольких условий: небольшой первичный очаг, ожидаемый срок жизни от 10 лет и выше, индекс Глисона не больше 8 баллов (низкодифференцированная опухоль на этой стадии не лечится хирургически), концентрация ПСА не превышает 20 нг/мл. Возможно назначение лучевой терапии или гормонотерапии, а также совместное использование этих методик. Паллиативное лечение используют при обнаружении отдаленных метастазов. Оно может включать гормональные препараты или симптоматическую терапию. Базально-клеточная опухоль, не склонная к метастазированию, лечится при помощи гормональных препаратов. Плоскоклеточный вариант редко встречается. Такое заболевание имеет агрессивное течение. Лечение предполагает хирургическое вмешательство.

Это интересно:  Как лечить фимоз у мужчин лазером, мазями и с помощью рассечения крайней плоти

Прогноз напрямую зависит от того, насколько дифференцированная опухоль обнаружена, а также от степени запущенности болезни. Случайно обнаруженные на ранних стадиях карциномы благополучно вылечиваются.

Наличие метастатического распространения опухоли влечет за собой неблагоприятную перспективу для жизни. Низкодифференцированная карцинома хотя и быстро распространяется, но, как правило, хорошо отвечает на лечение.

Ацинарная аденокарцинома простаты

Новообразование предстательной железы, в виде опухоли, появляется в результате нелеченого или запущенного хронического простатита и называется ацинарная аденокарцинома простаты. Такая патология является злокачественной и не всегда имеет хороший прогноз. Раннее выявление рака простаты имеет огромное значение для здоровья и жизни мужчины, поэтому при любых разладах в половой сфере и воспалительных процессах, нужно обязательно обратиться к урологу.

Причины появления рака

Злокачественное новообразование простаты в виде аденокарциномы является разновидностью рака мужской железы. Опухоль имеет слоистое строение, может метастазировать и прорасти в соседние ткани. Возникает новообразование в эпителиальной ткани простаты.

Аденокарцинома встречается у мужчин, старше 50 лет и может возникнуть при:

  • генетической предрасположенности;
  • гормональном дисбалансе;
  • ожирении, несбалансированном питании (преобладание продуктов животного происхождения);
  • хронических воспалениях;
  • непрекращающемся инфекционном процессе;
  • нарушенном балансе микроэлементов;
  • носительстве специфического вируса (XMRV);
  • гиперплазии железы ;
  • хроническом отравлении кадмием.

Предрасполагающим фактором к появлению рака простаты является пожилой возраст, иммунные нарушения, склонность к вредным привычкам (особенно, курению), сопутствующие болезни, экологические причины.

Заболевание снижает продолжительность жизни пациента на 10 лет.

Виды аденокарциномы

Варианты развития злокачественной опухоли простаты различаются по течению процесса и определяются по специальной шкале Глисона гистологическими исследованиями.

Ацинарная аденокарцинома простаты бывает:

  1. мелкой – одновременно поражаются несколько мелких долей железы, которые сливаясь образуют большую опухоль (при 4 стадии присутствует болевой синдром прямой кишки и позвоночника);
  2. умеренно дифференцированной – хорошо выявляется при пальцевом ректальном обследовании (здесь ПСА высокий, прогноз благоприятный);
  3. крупной – наличие крупных железистых образований.

Кроме основных трех видов встречаются и другие разновидности новообразований, а также 4 стадии развития злокачественных образований.

Первую стадию очень тяжело определить – она не дает выраженных клинических проявлений. При 2 и 3 стадиях признаки болезни дают о себе знать (здесь начинается усиленный рост опухоли) и определяются при обследовании пациента. Последняя стадия самая тяжелая, проходит с метастазами, поражает мочеполовую и желудочно-кишечную системы организма. При крайне тяжелом течении 4 стадии патология может давать метастазы во все органы и закончиться летальным исходом.

Аденокарцинома способна к быстрому росту, на последних стадиях всегда характеризуется нарушением мочеиспускания (из-за сдавления уретры).

ВАЖНО! Согласно шкалы Глисона, новообразование в виде аденокарциномы всегда находится в пределах 8-10 баллов. При раннем выявлении карциномы с небольшими показателями шкалы (до 5) своевременное лечение всегда заканчивается выздоровлением.

Симптомы и диагностика аденокарциномы

Вначале, при первых стадиях, патология протекает незаметно. Диагностировать ее можно, благодаря анализу ПСА (отмечается повышение показателей) и при обследовании (УЗИ). Затем развиваются такие признаки болезни, как:

  • изменение размеров предстательной железы в сторону увеличения;
  • нарушения мочевыделения (частые позывы, плохой отток, потребность в усиленном напряжении, чувство неполного опорожнения) и боли при данном процессе;
  • постоянное воспаление мочевых путей;
  • дискомфорт промежности и паховые боли;
  • присутствие кровяных выделений в моче и эякуляте;
  • изменение размеров железы в сторону увеличения;
  • затрудненный стул, запоры, кал с кровью;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • при развитии метастазов – болевой синдром в пораженном органе (например, костях).

Определить 1 стадию аденокарциномы невозможно, 2 и 3 стадии определяются хорошо. Для этого проводят обычные анализы и тесты на онко-маркеры.

На последней стадии могут отмечаться сильные боли в области заднего прохода, тяжесть внизу живота при ходьбе. Отмечается плохое самочувствие, слабость, потеря массы тела, пониженный аппетит.

Пациенту назначают УЗИ брюшной полости и трансректальное исследование, сдачу крови на ПСА (содержание простатического специфического антигена), радиоизотопный анализ, урофлоуметрию, МРТ (магнитно-резонансную томографию), биопсию тканей простаты. Обязательными считаются сбор анамнеза и пальцевой ректальный анализ.

При профилактических осмотрах опытный врач выявит аденокарциному пальцевым исследованием (прощупывается плотное инородное структурное образование).

Лечение опухоли

Терапию выявленной ацинарной аденокарциномы простаты проводят по такому же принципу, как и при других онкологических патологиях. Операбельную опухоль удаляют, а потом назначают лечение химическими препаратами, лучами, гормонами, цитостатиками, азотом, абляцией простаты высокоинтенсивным ультразвуком, симптоматическими средствами и паллиативными мероприятиями.

Операцию (радикальную простатэктомию на железе) выполняют хирурги-онкологи. При аденокарциноме железу и прилежащие лимфатические узлы удаляют полностью. Пациенту после оперативного вмешательства назначают реабилитационные мероприятия, которые могут протекать длительно. Реабилитация включает в себя восстановление функций органов малого таза и мужской потенции.

Проводить операцию на простате нельзя при 4 стадии патологии:

  • в преклонных годах;
  • определении неоперабельной стадии;
  • сопутствующих нарушениях сердца и сосудов;
  • если имеются болезни головного мозга;
  • ожидаемой длительности жизни до 5 лет.

Мужчине рекомендуется поддерживающая терапия и врачебное наблюдение.

ВАЖНО! Чем раньше началась терапия аденокарциномы, тем быстрее наступает выздоровление. Прогноз зависит от присутствия метастазов, тактики терапии, состояния организма мужчины и его настроя на борьбу с заболеванием.

Мужчина должен следить за своим здоровьем. Рекомендуется периодически проходить обследования у уролога, особенно, при перенесенных ранее воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, много ходить пешком.

Очень важна мужчине помощь и поддержка близких людей в борьбе с болезнью, а также собственный настрой. Раннее выявление патологии и адекватное лечение способно победить аденокарциному.

Поделиться с друзьями:

Ацинарная аденокарцинома простаты: симптомы, лечение и прогноз

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы представляет собой самую распространенную форму рака простаты.

К сожалению, от рака простаты сегодня продолжают умирать большое количество пожилых мужчин.

Отметим, что аденокарцинома практически никогда не встречается у мужчин до 50 лет, однако с каждым годом это онкологическое заболевание продолжает стремительно увеличиваться в диагностике.

Максимальные показатели диагностики, и как следствие, смертности от этого типа рака фиксируются в возрасте после 80 лет у мужчин.

В диагностике принято рассматривать предраковое состояние простаты, которое состоит из:

  1. Атипической гиперплазии. Если это состояние выявляется вовремя, то прогноз в лечении благоприятный.
  2. Интраэпителиальная неоплазия, это своеобразный облигативный этап развития аденокарциномы.

Причины возникновения рака простаты

Среди факторов, которые могут привести к развитию аденокарциномы простаты, можно выделить следующие:

  • Гормональные изменения, которое начинаются в организме мужчины с возрастом.
  • Генетическая и наследственная предрасположенность.
  • Дисбаланс в организме мужчины нутриентов.
  • Длительное, практически хроническое, воздействие кадмия, которое приводит к интоксикации.
  • Наличие в организме вируса XMRV

Что касается видов аденокарциномы предстательной железы, то отметим следующие разновидности:

  1. мелкоацинарная;
  2. крупноацинарная;
  3. криброзная;
  4. папиллярная;
  5. солидно-трабекулярная;
  6. эндометриоидная;
  7. железисто-кистозная;
  8. слизеобразующая.

Отличительные особенности болезни

К большому сожалению, аденокарцинома практически не обладает отличительными симптомами, другими словами, не существует признаков, которые были бы характеры только для этого типа рака.

Проблема усугубляется и тем, что большинство проявлений схожи с теми, что регистрируются при простой аденоме простаты:

  • Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  • Чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря.
  • Боли в промежности.
  • Затруднение и прерывистое мочеиспускание.
  • Во время мочеиспускания струя слабая и есть необходимость включать в процесс мышцы живота.

Клинические проявления заболевания

Насколько это распространенная форма рака простаты можно судить по тому, что практически в 97% всех случаев регистрации злокачественной опухоли предстательной железы, диагностируется именно этот тип.

При этом, в 5% случаев этот тип рака выявляется у мужчин после 60 лет на фоне полного отсутствия урологических симптомов.

Помимо этого, такое заболевания на первой и второй стадии развития вообще может никак не проявляться, что и затрудняет диагностику и своевременное выявление.

Чаще всего ацинарная аденокарцинома обнаруживается случайно, к примеру, на плановом урологическом осмотре или при диагностировании другого заболевания. А все симптомы, присущие этой форме рака, начинают проявляться уже на поздних стадиях, кода лечение не способно спасти жизнь пациенту.

К вышеописанным симптомам добавляются следующие:

  1. Болевые ощущения в области заднего прохода.
  2. Давление на промежность.
  3. Боли в крестце и пояснице.
  4. Болевые ощущения в ногах.

Как диагностируется заболевание

Ректальное исследование считается базовым методом, который всегда используется при первичном обращении пациента. Здесь врач определяет размер простаты, конфигурацию и состояние органа. Оценивается тонус сфинктера и исключается простатит, опухоль прямой кишки.

Помимо этого используются следующие диагностические методы:

  • Биопсия ткани предстательной железы.
  • Анализ на ПСА.
  • МРТ простаты.
  • Трансректальная эхография.
  • Рентген.
  • КРТ и УЗИ брюшной полости.

Есть также метод определения степени аденокарциномы по Глисону. В методе принято обозначение G и всего присвоено 5 степеней. G1 – указывает, что опухоль состоит из однородных и небольших желез, ядра практически не изменяются.

При классификации G-2 опухоль состоит из нескольких желез. G-3 – опухоль состоит из нескольких желез разного размера, присутствует инфильтрация стромы.

G-4 характеризуется исключительно атипичными клетками и инфильтрацией окружающих областей. G-5 состоит опухоль в этом случае из нескольких слоев атипичных клеток.

В диагностике учитывается соотношение степени различия опухоли и показателя суммы по Глисону:

В принципе, суть диагностики сводится к двум основным моментам, это обнаружение опухоли и стадии заболевания. На основании этих данных разрабатывается дальнейшее лечение.

Можно еще отметить, что все мужчины после 50 лет должны минимум раз в год проходить диагностическое ректальное исследование.

Методы и тактика лечения

Лечение аденокарциномы включает несколько направлений, выбор которых зависит от стадии и времени обнаружения опухоли в предстательной железе.

  1. Активное наблюдение в условиях диспансера.
  2. Радикальная простатэктомия (полное удаление простаты).
  3. Лучевая терапия.
  4. Гормональная терапия.
  5. Комбинированное лечение.

Что касается прогноза при таком диагнозе, то здесь все зависит от стадии развития опухоли. Соответственно, чем раньше начинается лечение, тем больше шансов на благоприятный исход. Однако прогноз ухудшается уже со второй стадии, а третья и четвертая – фатальны.

Статья написана по материалам сайтов: vylechim-prostatit.ru, manexpert.ru, kaklechitprostatit.ru, annahelp.ru, yrologmed.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector