Что такое «перестановка» в результатах анализа на ВИЧ

Полимеразная цепная реакция, ПЦР (англ. — PCR — polymerase chain reaction) не сходит с заголовков статей научных журналов с тех пор, как была открыта Кэри Б. Мюллисом в 1983 году, за что он был удостоен Нобелевской премии.

ПЦР — это метод, который позволяет найти в исследуемом клиническом материале небольшой участок генетической информации (ДНК) инфекционного возбудителя и многократно размножить его.

В диагностике инфекций передаваемых половым путем (ИППП) также используются следующие методики:

· микроскопия — исследование неокрашенных и окрашенных препаратов в светооптическом микроскопе. Точность метода зависит от опыта врача-лаборанта. Как правило хорошо диагностируются гонококки, трихомонады, гарднереллы и кандиды (бактерии больших размеров). Другие инфекции не видны под микроскопом, так как очень маленького размера.

· бактериология — культивирование (выращивание) инфекций на питательных средах. До практического использования ПЦР, бактериальное исследование считалось «золотым стандартом» в диагностике ИППП, т. е. самым точным методом. Большим плюсом данной методики является возможность определения чувствительности микробов к антибиотикам. Минусом — необходимость быстрой доставки клинического материала в лабораторию, пока микробы не погибли в окружающей среде, не все ИППП растут на питательных средах, необходимость использования качественных питательных сред, сроки получения результатов — 5 — 7 дней.

· иммуноферментный анализ — определение специфических антител (белков), вырабатываемых в ответ на внедрение микробов (антигенов) в сыворотке крови. То есть выявляют не сам микроб, а антитела которые вырабатывает организме человека. Плюсом метода является возможность определение стадии инфекционного процесса (в острой стадии определяются иммуноглобулины (антитела) класса М, в хронической — иммуноглобулины класса G). Минусом — отсутствие выработки антител у пациентов с иммунодефицитом, перекрестная реакция антител со схожими микробами, низкие показатели чувствительности и специфичности. На основании результатов только ИФА без подтверждения другими методами диагностики и при отсутствии клинических проявлений выставлять диагноз не представляется возможным.

ВИЧ- это Ложь, с заложенной в ней информацией.

Интересно, на дворе октябрь, новость была июньская. Надеюсь, что девочка действительно здорова ( я про вич) и интересно чем занимается бывший главврач и что прокуратура со всем этим делом делает?

Федеральная служба по надзору во главе с Онищенко выпустил Письмо»:
https://docs.google.com/file/d/0BwP73LR7W8ZDMURkbFJXU0g5Tzg/preview?pli=1

Самое интересное начинается на стр 5: «противодействия распространению эпидемии». Это уже эпидемия?!
Смотрите пункт 2.5, 3.1: «усилить надзор за своевременностью, правильностью, эффективность мероприятий, как предотвращение передачи вич от матери к ребенку до, после и во время родов. Обеспечить учреждений родовспоможения препаратами для проведения химиопрофилактики по экстренной схеме».

Господин Онищенко, может нас (2-5 % несчастных процента) сразу к стенке и расстрелять?!

Ольга Ковех http://vk.com/vichnet
ПРОГОЛОСУЙТЕ ЗА СОЗДАВАЕМЫЙ ОБЩЕСТВЕННЫЙ СОВЕТ ПРИ МИНЗДРАВЕ! ТОЛЬКО ТАК МЫ СМОЖЕМ ЧТО -ТО ИЗМЕНИТЬ!

Министерство здравоохранения РФ: Голосование для формирования..
Ольга Ковех
Ольга Григорьевна, здравствуйте.

Вы, наверное, уже знаете, что на сайте Минздрава РФ сейчас идет активное интернет-голосование, по итогам которого будет сформирован Общественный совет Министерства здравоохранения РФ? Среди кандидатов активный участник нашего сообщества — Андрей Александрович Абашин (второй в списке голосования), который был выдвинут коллективом Волгоградской станции СМП. Каждый, кто хотя бы изредка заходит на сайт, знает Андрея Александровича, как прекрасного специалиста и талантливого публициста. От себя добавлю, что знаю его как деятельного, энергичного человека, с блестящими организаторскими способностями и неординарным мышлением, досконально знающего ситуацию в медицине «изнутри». Но дело сейчас даже не в личности самого Андрея Александровича.

Речь о том, что в общественный орган, который предназначен для обсуждения проблем здравоохранения, рвутся люди, далекие от медицины. Из трех лидеров рейтинга только один — врач. Остальные — домохозяйка с педагогическим образованием и журналист с библиотечным. Я точно знаю, что многие кандидаты — директора фарм.производств, руководители учреждений — используют административный ресурс для своего продвижения. Я понимаю, каким образом некоторые накручивают рейтинг. Уже сейчас наши редакторы страниц в соцсетях, включившиеся в агитацию за профессионалов, столкнулись с нарастающим противодействием. Кому-то очень не хочется, чтобы и этот орган стал работать так, как должно.

Я искренне убежден, что сейчас мы не просто выбираем кандидата. Сейчас мы можем и ДОЛЖНЫ показать, что с мнением врачей тоже нужно считаться. Сейчас у нас есть реальный шанс продемонстрировать всем, что врачебное сообщество существует. И что оно может заставить считаться с собой даже тех, кто ни во что не ставит врачей. Это — наш шанс! Не отсидеться в ординаторских, а сделать свой выбор. Я предлагаю Вам проголосовать за Андрея Александровича Абашина. Уверен, за таких профессионалов стоит голосовать.

ПРОГОЛОСОВАТЬ (второй в списке кандидат)

Была в ЖК на очередной консультации. После положительного (или неопределенного, то одно говорят, то другое, результата анализов у них конечно нет) результата и непосещения сц, местного инфекциониста, мой врач попросила подписать одну бумажку в жк. В данной бумажке было написано, что я информирована о том, что заражена ВИЧ и если кого-то подвергну риску, то несу уголовную ответственность согласно ст 21 уголовного кодекса (может я что-то путаю, но статья о невменяемости, как то не совсем в тему). Про данный пункт я могу согласиться, не в моих интересах наносить кому-то вред. Но второй пункт не позволил мне согласиться и подписать данную бумажку, говорил он о следующем: если я отказываюсь от принятия химиотерапии и подвергну кого-либо риску, то несу уголовную ответственность опять по той же 21 статье ук. Я задала вопрос врачу: значит ли это, если я не принимаю терапию и вы ставите ребенку положительный результат, то я несу уголовную ответственность? Врач ответила мне: да. На вопрос: мне уже поставили диагноз? Ответ: пока еще нет, но сходите к инфекционисту, она скажет вашу нагрузку и даст лекарства. На вопрос: где мои анализы, я могу их увидеть? Ответ: идите в инфекционисту и сц, там вам все покажут. Куча противоречий и неясных моментов.
Очень опасная игра.
В общем, врач была также сильно напряжена, ее уговоры на меня не действовали и она тогда сказала: у меня есть дети, я тоже не хочу рисковать из-за вас и мне не нужны проблемы.
Мы с ней договорились на том, что я неделю подумаю, а пока напишу отказ от лечения в свой карте.

Здесь кто-то еще спрашивал: да какие там могут быть проблемы?!
Спасибо СПИДологам, за нашу «счастливую» беременность!
Про статью УК я еще уточню.
В обмененной карте написали, что результат на анализ Вич перестановка. Спасибо на этом. А в явках написали, что ВИЧ-инфекция (стадия не определена). В нашем разговоре один раз врач сказала, что ИФА был у меня сомнительный, а ИБ положительный.

Могу добавить, что еще одно из последствий такой ситуации, что в жк уже не имеет смысла ходить. Все остальное не имеет значения: ни моча со своими белками, ни кровь с пониженым гемоглобином, даже вес и объем талии на глазок в обменке записаны, давление нафиг не нужно (не помню когда измеряли), даже 3е узи пропустили (ну тоже фигня, кому это надо и так сойдет), все это фигня по сравнению с непонятным результатом ВИЧ. Есть только одна проблема, которая только и обсуждается при посещении врача.

Во что превратилось наблюдение за беременной, если анализы такие интересные!?

Вопрос-ответ

Задайте вопрос специалистам РЦ СПИД

Пожалуйста, сформулируйте свой вопрос в рамках одного из разделов:

  • диагностика — где пройти обследование, в какие сроки, как интерпретировать результат обследования;
  • диспансеризация и медицинская помощь — когда, кто назначает лечение, симптомы заболевания;
  • профилактика — консультирование по вопросам профилактики заражения ВИЧ- инфекцией.

Обращение может быть подвергнуто модерации согласно нормам этики и правилам правописания, и только после этого опубликовано. Ваш вопрос будет опубликован на сайте после того, как будет подготовлен ответ на него.

Есть вопросы? Задавайте

На вопросы отвечает
Байсеркин Бауыржан Сатжанович
Генеральный директор РЦ СПИД

21 августа 2016
Добрый день. Скажите пожалуйста наличие болезни Крона или НЯК влияет ли на результат ИФА 4 и меняется ли период окна 6 недель на другой. За ранние благодарен за ответ. С уважением Валентин
Добрый день, есть состояния (беременность, например) или заболевания (ряд аутоиммунных заболеваний, заболевания печени и другие), когда вероятность ложноположительного результата возрастает, также такие риски несколько увеличивает недавнее вакцинирование некоторыми иммунопрепаратами. Но в любом случае при получении ложноположительного результата в соответствии с утвержденным алгоритмом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции проводится перестановка результатов теста для исключения ВИЧ-инфекции. Изменение длительности серологического окна связано с индивидуальными особенностями иммунной системы каждого человека.

Это интересно:  Виагра или Сиалис: что лучше, преимущества и недостатки

17 августа 2016
Добрый день! Подскажите, пожалуйста верна ли информация о том вич-инфицированным с 3 стадией, положены выплаты?
Добрый день, информация неверная, выплаты не положены.

17 августа 2016
Здравствуйте. Сегодня сообщили некую новость, из инфекционного кабинета поликлиники, что мой муж состоит в контакте с вич инфицированным. Оба немного шокированы, так как он беспорядочные связи отрицает. Как нам узнать с чего такая информация? Как нам быть? Стоит ли переживать?
Добрый день, пройдите оба обследование на ВИЧ, можете пройти обследование бесплатно, в поликлинике по месту прикрепления. После обследования многие волнующие Вас вопросы разрешатся сами собой.

17 августа 2016
Добрый день !Какова достоверность ифа 4 ат/аг через 28 дней после риска.Обследовался в СЦ
Добрый день, большинство экспертов в мире считают срок в 6 недель для ИФА 4 поколения в условиях лаборатории совершенно достаточным для исключения ВИЧ-инфекции. Если Вы считаете, что у Вас был рискованный контакт, то сделайте ИФА после 6 недель, после опасного контакта — достоверность отрицательного результата будет предельно близка к 100%.

15 августа 2016
Здравствуйте, какого поколения ифа тесьа в спидцентре на ул. Басенова в городе Алматы? И если 4, то как давно спидцентр имеет этот тест?
Добрый день, согласно, утвержденного алгоритма лабораторной диагностики ВИЧ инфекции у взрослых для выявления антител к ВИЧ и вирусного антигена все лаборатории ОГЦ СПИД, в том числе и лаборатория ГЦ г. Алматы с прошлого года используют тест системы IV поколения.

11 августа 2016
Сдал анализы в инвитро, получил отрицательный результат. А в бумажке от СЦ есть синяя печать на казахский языке «АИТВ» теріс нəтиже» я так пониманию это отрицательно?
Добрый день, правильно понимаете, в переводе означает — результат отрицательный.

10 августа 2016
Добрый день, дело было так, друг ходит к девочкам легкого поведения , вроде предохраняется, недавно ходили в баню я забыл свою бритву , он предложил свою одноразовую , он сам первый по брился и немного порезался как бывает часто у многих, после чего я по глупости мылом промыл и тоже по брился, сам не порезался, Вопрос какова вероятность подхватить вирус ? Где и за какую цену могу провериться? Прошу дать обратную связь , спасибо
Добрый день, кожа человека является защитным барьером для проникновения ВИЧ в организм. В Вашем случае риск заражения ВИЧ практически отсутствует. Согласно Кодексу Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», Статья 115. Обследование на ВИЧ «1. Граждане Республики Казахстан и оралманы имеют право на добровольное анонимное и (или) конфиденциальное медицинское обследование и консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции на бесплатной основе в порядке, установленном уполномоченным органом». Данная услуга входит в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, утвержденный Постановлением Правительства Республики Казахстан от 27 января 2014 года № 29, «О внесении изменения в постановление Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи». Таким образом, Вы можете пройти бесплатное обследование на ВИЧ в поликлинике по месту прикрепления.

9 августа 2016
Добрый день. Был один защищенный ПА с малознакомой девушкой. Сдал анализ ИФА 4 на сроке 21 день..Скажите пожалуйста на сколько он достоверен в % .За ранние благодарен за ответ
Добрый день, большинство экспертов считают срок в 6 недель для ИФА 4 поколения в условиях лаборатории совершенно достаточным для исключения ВИЧ-инфекции (это время, достаточное для выработки антител у инфицированного человека). Достоверность результата будет предельно близка к 100%. Учитывая, ваше безопасное поведение в отношении заражения ВИЧ, Ваш результат анализа можно считать достоверным.

4 августа 2016
Добрый день, сдавал анализы через 60 (анонимно) дней и 140 дней (официально) после потенциально опасного ПА. После этого не было опасных случаев, есть ли смыс сдавать ещё? Беспокоит то что я думаю, что анонимные анализы не проверяют. Так как в основном люди не приходят за ними, не тратят реагенты на анонимов.
Добрый день, можете не сомневаться в 2-х результатах Вашего анализа. Независимо предоставили ли Вы свои паспортные данные или нет, исследованию на ВИЧ подлежит каждый образец крови.

3 августа 2016
Добрый день! У меня такой вопрос, «Должны ли в СПИД-центрах выдавать презервативы обычным гражданам? если да то по какой статье? А если нет то по какой причине?». Ранее приходил 2 раза и брал 2 коробки в которой 144 штуки. Сейчас на данный момент женат, жене нельзя беременеть и принимать противозачаточные, а презервативы очень сильно подорожали. Спасибо!
Добрый день, презервативы на бесплатной основе, согласно нормативно-правовым актам, выдаются только для уязвимых групп населения, к которым относятся лица, употребляющие инъекционные наркотики, работники секса, мужчины имеющие половые контакты с мужчинами.

© Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД, 2018

Министерство здравоохранения РК.
Государственное учреждение

Таблица нормы нейтрофилов по возрасту

Иммунная система человека контролируется белыми клетками крови — лейкоцитами, который в свою очередь делятся на отдельные виды. Самая многочисленная группа это нейтрофилы, они составляют до 75% от общего количества лейкоцитарных клеток. Установленная норма нейтрофилов зависит от возраста пациентов. Количество лейкоцитарных клеток меняется год от года с физическим развитием и наступлением полового созревания. У взрослых людей норма нейтрофилов в крови не меняется.

Что такое нейтрофилы

Нейтрофилы в крови встречаются двух видов палочкоядерные и сегментоядерные. Для созревания этих клеток требуется определенное время, через которое клетки проходят несколько стадий развития. В некоторых случаях проводится также анализ на незрелые формы лейкоцитов. Отклонение от нормы нейтрофилов может быть связано с нарушением функции кроветворения.

Этапы созревания клеток:

  • Миелобласты. Этот тип клеток формируется в костном мозге из стволовой клетки. На данном этапе становится очевидно, что миелобласт идет по пути развития гранулоцита. В дальнейшем может развиться в нейтрофил, эозинофил или базофил в зависимости от потребностей организма.
  • Промиелоциты. Следующий этап развития, на котором гранулы становятся более выраженными.
  • Миелоциты. Почти сформировавшиеся молодые клетки, находятся по прежнему в костном мозге.
  • Метамиелоциты. В процессе гранулопоэза это следующий этап развития клетки.
  • Палочкоядерные нейтрофилы. На данном этапе развития молодая клетка выходит из костного мозга в кровоток и циркулирует по организму. В случае обнаружения болезнетворных микроорганизмов молодая клетка созревает и вступает в борьбу.
  • Сегментоядерные нейтрофилы. Это зрелые клетки, которые также находятся в кровотоке. Сегментоядерная форма позволяет нейтрофилам вести активную борьбу с бактериями, поглощая их и токсические предметы их жизнедеятельности. Один нейтрофил может устранить до 20 бактерий.

Нейтрофильные гранулоциты являются также фагоцитарными клетками. Это значит, что обнаружив вредоносный микроорганизм, нейтрофильная клетка может соединиться с ним и поглотить. Этот процесс называется фагоцитоз, а клетки способные к поглощению считаются фагоцитарными. Поглощение вредоносных микроорганизмов может привести к гибели нейтрофила и организм должен выработать новые клетки для защиты организма. В бланке назначения на анализ и в результате нейтрофилы могут обозначаться, как «NEUT».

Принятые нормы

Для лейкоцитов нейтрофилы самая многочисленная группа, эти клетки принимают непосредственное участие в защите организма. Показатель нейтрофилов обычно измеряется в процентах (%) относительно общего количества лейкоцитов. Также уровень нейтрофилов может измеряться и в абсолютных единицах, то есть определенным числом в млрд/л или числовым выражением умноженным на 10 9 . Для взрослого человека общее количество этих клеток должно составлять 1,8-6,5 млрд/л или 1,8-6,5×10 9 . Таблица с принятыми в медицине нормами показателя NEUT в процентах представлена ниже.

При этом количества незрелых клеток (палочкоядерных) не должно превышать 0,5-6%, то есть почти все нейтрофилы должны быть зрелыми. Если соблюдается норма показателя в результате лабораторного анализа, это значит, что у пациента нет отклонений. Если все остальные параметра также находятся в пределах нормы, человек здоров.

Повышенный показатель

Нормальный уровень всех изучаемых параметров крайне желателен для каждого пациента, однако часто результаты анализов указывают на развитие болезни. Исследование проводится по соответствующим показаниям, когда у врача есть подозрение на развитие заболевания или для профилактики при проведении планового медицинского обследования.

Организм начинает вырабатывать большое количество лейкоцитарных клеток для борьбы с инфекциями и воспалениями.

Высокая концентрация нейтрофилов называется нейтрофилией. Такое состояние медики делят на три стадии. Легкая, средняя и тяжелая степень нейтопении помогают описать состояние здоровья пациента и отследить развитие заболевания. Если нейтрофильные гранулоциты повышены в крови возможны следующие причины для этого:

  • Инфекции, вызванные проникновением микробов в организм человека. В эту группу заболеваний входит простуда, бронхит, пиелонефрит, фурункулез, сальмонеллез, менингит и пр. При этом у человека повышается температура тела до 38 градусов. Развитие заболевания обычно внезапное и занимает от 1 до 3-х дней. Симптомы сопровождаются слабостью и болями во всем теле.
  • Онкологические заболевания крови (лейкозы, лимфомы и пр.) вызывают повышение температуры тела на длительное время. Такие заболевания развиваются постепенно и начинаются со слабости и усталости. Со временем симптомы усиливаются, часто наблюдается резкое снижение веса.
  • Обострение хронических заболеваний сопровождается увеличением количества нейтрофилов в крови. Как правило, человек знает о симптомах хронической болезни и своевременно обращается к врачу для прохождения лечения.
  • Очевидные физические травмы: переломы, вывихи, порезы, огнестрельные ранения и пр. также приводят к активной выработке нейтрофилов.
  • Количество лейкоцитов повышается после вакцинации. Любая прививка делается для того, чтобы организм научился вырабатывать антитела к определенному типу вируса или инфекции. Специфические антитела вырабатываются лейкоцитарными клетками.
  • При токсическом поражении организма вырабатываются лейкоциты для нейтрализации яда. В случае укусов насекомых или приема большого количества алкоголя, как правило, организм может восстановиться самостоятельно. Однако при отравлении тяжелыми металлами, ядами, при укусах ядовитых змей, пауков или отравлении медикаментами необходима срочная врачебная помощь.
Это интересно:  TITAN GEL GOLD: преимущества; действия; ОТЗЫВЫ; Где купить

Пониженный показатель

Анализ крови может показать низкое содержание лейкоцитов. Это также может быть свидетельством развития какого-либо заболевания. Падение концентрации лейкоцитов в крови может означать, что лейкоцитарные клетки погибли, пытаясь устранить инфекции или патогенные клетки. В этом случае нейтофилов становиться мало, а заболевание прогрессирует.

После излечения заболевания также проводятся повторные тесты. У здорового человека должны быть приведены нейтрофилы в норму. Если показатель по-прежнему понижен, либо лечение оказалось неэффективным, либо существует другая проблема низкого количества лейкоцитарных клеток:

  • Инфекционные процессы, вызванные вирусами приводят к тяжелому поражению организма. Грипп, корь, краснуха, гепатиты и друге заболевания иммунная система не в состоянии устранить самостоятельно. Нейтрофилы и другие типы лейкоцитов вырабатываются медленнее, чем развиваются вирусы.
  • Иммунодефицит и другие состояния, при которых происходит видоизменение клеток или организм атакует собственные ткани.
  • Затяжное длительное течение заболевания изматывает организм. В процессе борьбы с недугом лейкоциты гибнут, снижается общий иммунитет.
  • Тяжелые инфекционные процессы, вызванные бактериями. К этой группе заболеваний можно отнести брюшной тиф, бруцеллез, туберкулез и пр. Чаще всего иммунитет не способен самостоятельно справиться такими болезнями. Без медицинской помощи недуг постепенно уничтожает иммунную систему и может привести к смерти пациента.
  • Заболевания костного мозга приводит к невозможности производить новые клетки крови. При этом снижается не только количество нейтрофлов, но и других кровяных телец.
  • Раковые опухоли растут и мутирую очень быстро. При борьбе с ними лейкоциты гибнут быстрее, чем созревают новые.

Особенности анализа

Для любого анализа крови расшифровка является важным моментом. Иногда отклонение от нормы уровня лейкоцитарных клеток, в том числе нейтрофилов, происходит по естественным причинам и никак не связано с заболеваниями. Например, при беременности в крови у женщин число лейкоцитов повышается. Это связано с тем, что только что образовавшийся плод организм воспринимает, как чужеродный и начинает вырабатывать клетки для защиты. Для нейтрофилов в норме количество клеток повышается. Существуют и другие физиологические причины увеличения концентрации лейкоцитов в крови:

  • Курение перед забором крови повышает уровень белых кровяных телец. Из-за попадания в легкие табачного дыма вместе со смолами и другими токсическими веществам вызывают локальный несильный воспалительный процесс. Для борьбы с воспалением организм начинает вырабатывать лейкоциты.
  • Кровь следует сдавать натощак. Вместе с любой едой в организм попадают бактерии, их количество ничтожно, но лейкоциты сразу проявляют активность и уничтожают их. Также если употреблять тяжелую жирную пищу накануне анализа, печень, желудок и другие органы будут работать в усиленном темпе. Может появиться небольшое воспаление, которое спровоцирует выработку нейтрофилов.
  • Прием алкоголя или другого токсичного вещества, в том числе медицинских препаратов, также приводит к местному воспалительному процессу.
  • Сильная физическая нагрузка в результате занятий спортом или решении домашних вопросов (переезд, перестановка мебели и пр.) приводит напряжению мышц. Кровь движется быстрее и много лейкоцитарных клеток попадает в кровоток.
  • Стресс и волнения могут изменить химический состав крови. Кроме того, мозг интерпретирует многие ситуации, как опасные (например, некоторые аттракционы) и дает сигнал организму вырабатывать лейкоциты для защиты организма от возможной угрозы.

При проведении анализа крайне важно с точностью придерживаться предписаний и рекомендаций лечащего врача. Сдать кровь можно в любой лаборатории. Как правило, коммерческие медицинские организации проводят исследования в течение суток. В то время как районные поликлиники могут проводить тесты от нескольких дней до недели в связи с большой загрузкой лаборатории. При подозрении на заболевание лучше получить результат анализа как можно раньше.

О проведении мероприятий по упорядочению скрининга на ВИЧ, сифилис и парентеральные гепатиты

Текст документа по состоянию на январь 2014 года

Основным звеном в мониторинге за ВИЧ-инфекцией, парентеральными гепатитами и сифилисом является проведение скрининга, который включает в себя планирование, отбор контингентов и анализ проведения исследований в различных группах населения и позволяет выявлять эти инфекции в группах риска, а также проконтролировать активность учреждений здравоохранения и принять оперативные решения. В то же время, анализ скрининга на ВИЧ-инфекцию при сдаче годовых отчетов и при выезде в территории показывает, что:

— до сих пор сохраняется неправильный подход к сбору эпидемиологического анамнеза применительно к ВИЧ-инфекции, в том числе к первичному кодированию при направлении на исследование;

— не во всех муниципальных образованиях организованы кабинеты добровольного обследования населения на ВИЧ, до- и послетестовое консультирование не проводится должным образом;

— руководителями ЛПУ и ЦГСЭН не проводится анализ скрининга в разрезе функциональных подразделений учреждений здравоохранения, что не позволяет планировать профилактические мероприятия;

— стоимость исследований значительно варьирует от 7 рублей до 60 рублей за одно исследование на ВИЧ-инфекцию.

По данным скрининга за 2003 г. (первичным кодам обследования), основную долю в общем количестве лиц, обследованных на ВИЧ-инфекцию, по-прежнему составляли доноры (25,8%), обследованные по клиническим показаниям (17,4%), беременные (20,8%), каждый пятый из обследованных при первичном кодировании был отнесен к прочим контингентам. Анализ же выявляемости показал, что наибольшее количество выявленных случаев ВИЧ-инфекции (на 10 тыс. обследованных данного контингента) регистрировался в группе наркозависимых (590,2 при удельном весе данной группы в общем числе обследованных 2,3%), лиц, находящихся в ГУИН (280,6 при уд. весе 3,7%), и лиц, обследованных по эпидпоказаниям (354,0 при уд. весе — 1,04%). Кроме того, только в 2003 году перед кроводачей у доноров выявлено 249 случаев ВИЧ-инфекции, 853 случая гепатита B и 1315 случаев гепатита C. Учреждениями здравоохранения не обеспечены меры по доведению охвата серологическим обследованием на сифилис, включая все группы населения, не менее 700 исследований на 1000 населения.

На фоне присоединения к парентеральному гепатиту полового пути распространения ВИЧ-инфекции руководителям учреждений здравоохранения, ЦСПИДа и ЦГСЭН необходимо владеть материалом по выявлению ВИЧ/СПИД, гепатитов B и C, сифилиса в различных «группах риска», с целью организации до- и послетестового консультирования, а также для планирования мероприятий по первичной профилактике. В настоящее время данные о скрининге, предоставляемые в ОЦСПИД и ЦГСЭН диагностическими лабораториями СПИД, не позволяют проанализировать и оперативно оценить работу различных подразделений учреждений здравоохранения в части целесообразности данных исследований у пациентов, привлечения их к обследованию.

Официально утвержденная форма N 4 составляется лабораториями, проводящими исследование крови на ВИЧ; взаимодействие между лабораториями, проводящими исследования на межтерриториальном уровне, и лабораториями в учреждениях муниципального здравоохранения, практически не осуществляется. До сих пор не решены вопросы по отработке системы учета, анализа и совместных мероприятий по совершенствованию скрининга на ВИЧ между руководителями учреждений здравоохранения, ЦСПИДа и ЦГСЭН. В муниципальных образованиях отсутствует программное обеспечение по сбору и анализу результатов исследований на ВИЧ, ВГ и сифилис, которое позволяло бы проводить необходимый анализ (в том числе выявлять учреждения риска, категории риска) и корректировать свою деятельность.

Учитывая вышеизложенное, а также необходимость ограничения распространения ВИЧ-инфекции в Свердловской области, в целях реализации Федерального закона N 38-ФЗ от 30.03.1995 «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», Постановления главного государственного санитарного врача по Свердловской области N 8-п от 18.08.2000 «О неотложных мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции», Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области и ФГУ «ЦГСЭН по Свердловской области» N 306-п/01/1-150 от 09.07.2001 «О мерах по повышению качества обследований на ВИЧ-инфекцию населения Свердловской области» приказываем:

1. Считать приоритетной задачей на 2005 год проведение мероприятий по выявлению и дальнейшему ограничению распространения ВИЧ, сифилиса и парентеральных гепатитов.

2. Руководителям органов управления здравоохранением:

1) проводить ежемесячный анализ формы «Сведения о результатах исследования на ВИЧ, гепатиты B — C, сифилис» (приложение N 1), обратив особое внимание на работу специалистов (функциональных подразделений) по отбору контингентов и проведению до- и послетестового консультирования;

2) обеспечить выполнение серологических обследований на сифилис скрининговыми методами в объемах, обозначенных приложением N 2 настоящего Приказа;

3) предоставлять в территориальный ЦГСЭН форму «Сведения о результатах исследования на ВИЧ, гепатиты B — C, сифилис» до 5 числа следующего за отчетным месяца.

3. И.О. главного врача областного центра по профилактике и борьбе со СПИДиИЗ Колмогорову Л.Ф., главному врачу СОГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер» Нехамкину П.Б.:

1) оказать организационно-методическую помощь по внедрению формы «Сведения о результатах исследования на ВИЧ, гепатиты B — C, сифилис» в учреждениях здравоохранения муниципальных образований Свердловской области;

Это интересно:  Дапоксетин и алкоголь: совместимость, последствия

2) совместно с ФГУ «ЦГСЭН Свердловской области» в течение 1 квартала 2005 года провести проверки учреждений здравоохранения в части организации скрининга; по материалам проверок провести Штаб МЗ СО и ОблЦГСЭН по вопросу улучшения скрининговых исследований.

4. Главному врачу Свердловской областной станции переливания крови Соловьеву А.Ф.:

2) в течение 1 квартала 2005 года совместно с заинтересованными областными учреждениями (ОКВД, ОСПК, областным гепатологическим центром) и ЦГСЭН провести выборочные проверки работы диагностических лабораторий СПИД.

5. И.О. главного врача областного центра по профилактике и борьбе со СПИДиИЗ Колмогорову Л.Ф.:

1) проводить ежемесячный анализ качества и полноты скрининговых исследований на ВИЧ-инфекцию в учреждениях здравоохранения муниципальных образований Свердловской области;

2) представлять в Министерство здравоохранения Свердловской области и ФГУ «ЦГСЭН в Свердловской области» анализ ф. N 4 «Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ» с данными по Свердловской области — ежемесячно; в разрезе диагностических лабораторий СПИД — ежеквартально.

6. Главному врачу СОГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер» Нехамкину П.Б.:

1) проводить ежемесячный анализ формы «Сведения о результатах исследования на ВИЧ, гепатиты B — C, сифилис»;

2) взять под контроль работу учреждений здравоохранения в части выявления лиц, контактных с больными инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), а также в части проведения патронажной работы с больными инфекциями, передаваемыми половым путем.

7. Главным врачам ФГУ ЦГСЭН Свердловской области:

1) проводить ежемесячный анализ формы «Сведения о результатах исследования на ВИЧ, гепатиты B — C, сифилис» (приложение N 1) и контроль за выполнением серологических обследований на сифилис скрининговыми методами (приложение N 2);

2) представлять ежеквартально в ОблЦГСЭН (отдел карантинных, природно-очаговых и паразитарных заболеваний) форму «Сведения о результатах исследования на ВИЧ, гепатиты B — C, сифилис» до 5 числа месяца, следующего за отчетным квартала.

8. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя главного врача ФГУ «Центр Госсанэпиднадзора в Свердловской области» Романенко В.В. и первого заместителя министра здравоохранения Свердловской области Ковтун О.П.

Приложение 1
к Приказу N 844-п, N 01/1-257
от 6 декабря 2004 года

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Данная статистическая форма вводится в целях формирования государственных информационных ресурсов и направлена на проведение ежемесячного и годового статистического наблюдения за:

— числом лиц, прошедших тестирование (исследование) биоматериала с целью выявления у них заболеваний ВИЧ/СПИД, гепатитов B — C, сифилиса;

— результатами обследования групп населения, имеющих определенный социальный и эпидемически значимый статус.

Одновременно указанная форма позволяет статистически изучить и оценить финансовые затраты, направленные на осуществление тестирования по указанным выше инфекциям в конкретных группах населения.

ПОЯСНЕНИЕ ПО ПОРЯДКУ ЗАПОЛНЕНИЯ И ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ АНАЛИТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ

1. Отчет по указанной форме ежеквартально заполняется в 2 экземплярах каждой организацией здравоохранения, медицинский персонал которого проводил плановое (обязательное) обследование или заподозрил и направил биоматериал от пациента на исследование для диагностики инфекций (ВИЧ/СПИД, гепатиты B и C, сифилис).

2. Первичной документацией для заполнения формы является «Направление на проведение исследования» на указанные инфекции.

3. Обследуемые группы населения группируются на основании данных, указываемых в направлении на исследование.

4. В заполненной форме указывается сумма лиц, направленных в течение месяца для тестирования (лабораторного обследования) на каждое из указанных заболеваний. При этом независимо от того, на одну или все инфекции обследуется человек, по каждой инфекции он учитывается как одна единица.

5. Если материал от пациента запрашивается лабораторией повторно (разлив, технический брак при заборе или доставке, перестановка реакции и т.д.), данный пациент как новая единица при составлении отчета по аналитической форме не учитывается.

6. Полученные положительные результаты лабораторных исследований учитываются соответственно в графах: на ВИЧ — N 5; на гепатит B — N 7; на гепатит C — N 9; на сифилис: N 11.

7. Горизонтальные графы (строки) заполняются в соответствии с группами (контингентами) лиц, направленных на обследование.

8. Подготовленная учреждением здравоохранения аналитическая форма направляется в областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (ОЦСПИДиИЗ), а также в территориальный ЦГСЭН, который в свою очередь, суммировав данные по всем учреждениям здравоохранения на обслуживаемой территории, предоставляет ее в вышестоящий ЦГСЭН.

9. Конечное предоставление аналитической формы — в отдел карантинных, природно-очаговых и паразитарных заболеваний областного ЦГСЭН.

10. Сроки предоставления данной формы:

— учреждения здравоохранения — ежеквартально 3 числа после отчетного месяца территориальным ЦГСЭН и ОЦСПИДиИЗ;

— территориальные ЦГСЭН (районные, городские) — ежеквартально до 5 числа после отчетного квартала в ФГУ «ЦГСЭН в Свердловской области».

11. Отчет подписывается руководителем учреждения, ставится наименование территории, дата заполнения, номер телефона и фамилия исполнителя разборчиво.

ПОЯСНЕНИЕ ПО РАБОТЕ С КОДАМИ КОНТИНГЕНТОВ (ГРУПП) НАСЕЛЕНИЯ

Данный раздел разъясняет, какие группы населения следует отнести к тем или иным контингентам, откуда, как и кем должны предоставляться и учитываться данные для конкретной группы:

1. Код 119 (строка 02) — учитывает только сумму лиц, обследованных в плановом порядке либо на одну инфекцию, либо на комплекс указанных инфекций.

2. Код 119.1 (строка 02.1) — учитываются контингенты, подлежащие обследованию согласно Постановлению главного государственного санитарного врача Свердловской области N 01/1-189 от 29.08.96 (кроме работников, подпадающих под п.п. 5, 6, 7 данного Постановления). Если перечень декретированных лиц расширен Постановлениями территориальной санитарной службы, то они также учитываются при обследовании. Учет проводится через смотровые кабинеты ЛПУ (смотровые поликлиники).

3. Работников, подпадающих под п.п. 5, 6, 7 Постановления N 01/1-189 от 29.08.96, а также тех медицинских работников, которые проходят обязательное тестирование на ВИЧ согласно другим распорядительным документам, необходимо относить в группу под кодом 115 (строка 04). По данной группе происходит также соответствующая разноска этого контингента при проведении исследований по гепатитам и сифилису. При прохождении последующих профилактических мед. осмотров, даже если при этом не проводится обследование на ВИЧ, они учитываются только по данному коду 115.

4. В группу под кодом 115.1 (строка 04.1) включаются следующие медицинские работники и приравненные к ним лица:

— которые могут быть отнесены к медицинским контактам с ВИЧ-инфицированными (при этом они проходят тестирование на ВИЧ).

5. Код 108.1 (строка 03.1) — учет постоянных (кадровых) доноров, привлекаемых к обследованию в отчетный период. Учет осуществляется донорскими отделами станций переливания крови через свои учетные картотеки доноров.

6. Беременные — в данной группе населения на ВИЧ обследуются только те беременные, кто обследуется при постановке на учет, в 3 триместре и в экстренных случаях для медикаментозной профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку. На гепатиты и сифилис обследуются все беременные без исключения, в том числе и те, кто не является донорами плацентарной крови. Поэтому число беременных, обследованных на ВИЧ и гепатиты, может не совпадать.

7. Код 126 (строка 05) — указывается только сумма лиц, обследовавшихся добровольно. Если добровольно обследуемый пациент не попадает (на основании эпид. анамнеза, осмотра и т.д.) под основные эпидемически значимые контингенты (группы), то он учитывается по коду 118 (строка 12).

8. Обследованные при эпидемиологическом расследовании случаев ВИЧ, гепатитов, сифилиса разносятся по строкам в соответствии с основными путями передачи для данного конкретного контакта — половые (сексуальные) контакты и/или наркотические контакты и др. Учет организуется специалистами — прежде всего инфекционистами и венерологами, проводившими выявление контактов с инфицированным (больным). Лица, имевшие непонятные и/или иные контакты, в т.ч. и бытовые, идут по коду 124 (строка 13.3).

9. При обследовании иностранных граждан необходимо обязательно выделять лиц, являющихся жителями СНГ. Учет осуществляется любым врачом, направившим человека (пациента) на соответствующее скрининговое тестирование либо заподозрившего наличие инфекционного заболевания (ВИЧ, гепатиты B — C, сифилис).

10. Если при выяснении (сборе) эпид. анамнеза врачом устанавливается или подозревается, что обследуемый пациент может быть отнесен к нескольким контингентам, то он учитывается только по одному, наименьшему коду, т.к. распределение по кодам построено в порядке убывания риска заражения.

Диагностические лаборатории СПИД, проводящие соответствующие исследования на ВИЧ/СПИД, заполняют и подают только федеральную ф. 4 (утв. Постановлением Госкомстата N 30 от 05.05.1999) в сроки и в полном соответствии со списком по представляемым организациям.

Приложение 1
к Инструкции
N 844-п, N 01/1-257
от 6 декабря 2004 года

АНАЛИТИЧЕСКАЯ ФОРМА «СВЕДЕНИЯ О РЕЗУЛЬТАТАХ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ, ГЕПАТИТЫ B И C, СИФИЛИС» ПО ТЕРРИТОРИИ __________________ ЗА МЕСЯЦ 200 Г.

Приложение 2
к Приказу N 844-п, N 01/1-257
от 6 декабря 2004 года

Статья написана по материалам сайтов: avenumed.ru, www.u-mama.ru, www.rcaids.kz, krov.expert, ekb4.info.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector