CR предстательной железы: что это и зачем

Врачи нередко обозначают рак простаты как CR предстательной железы. CR – сокращенное написание, принятое в медицинских кругах, слова carcinoma. Карцинома является синонимом слова «рак» и представляет собой злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальных клеток.

Карцинома предстательной железы в современном мире очень распространена, она является актуальной проблемой для онкоурологов. Постановка диагноза нередко происходит отсрочено, из-за чего лечение затруднено.

Содержание

Черты, характерные для рака

Рак предстательной железы, как и другие злокачественные процессы, характеризуется следующими особенностями (по сравнению с доброкачественными опухолями):

  • неконтролируемое деление атипичных клеток;
  • выраженная склонность к инвазивному росту (ткань рака прорастает соседние анатомические структуры);
  • склонность к распространению по организму: клетки опухоли с током крови или лимфы попадают в ближайшие, а затем и отдаленные органы и ткани, формируют там вторичные очаги – метастазы;
  • распад клеток опухоли ведет к интоксикации организма;
  • чем дольше существует опухоль, тем больше мутаций накапливается в структуре ее клеток;
  • атипичные клетки значительно отличаются от своих нормальных предшественниц;
  • степень дифференцировки раковых клеток оценивается как низкая.

Предрасполагающие факторы

Описано множество факторов риска, наличие которых увеличивает риск формирования опухолевого процесса:

  • диагностированные предраковые состояния: интраэпителиальная неоплазия, атипическая гиперплазия;
  • возрастной фактор: рак предстательной железы чаще всего встречается у мужчин пожилого возраста;
  • гормональные нарушения, возникшие с возрастом или развившиеся по причине наличия эндокринной патологии;
  • наличие хронического воспаления предстательной железы, застоя секрета, застоя венозной крови в малом тазу;
  • отягощенная наследственность: у близких родственников-мужчин была обнаружена карцинома предстательной железы;
  • вредные привычки;
  • работа с кадмием или другими канцерогенами;
  • неудовлетворительная экологическая обстановка.

Стадийность течения болезни

Существует несколько классификаций, используя которые врачи могут сформулировать диагноз и сделать вывод о стадии злокачественного процесса:

Характеристика опухолевых клеток

Шкала Глисона – система, позволяющая оценить степень дифференцировки атипичных клеток, а также предположить дальнейшее развитие злокачественного процесса, прогноз для жизни пациента и назначить адекватное лечение. Для оценки опухоли по шкале Глисона необходимо произвести биопсию – забор столбиков ткани предстательной железы для последующей микроскопии.

Сумма баллов может составлять от 2 до 10 баллов. 2 балла соответствуют опухоли наиболее доброкачественного течения (клетки незначительно отличаются от железистого эпителия органа, они не склонны к прорастанию окружающих тканей, спустя долгое время метастазируют). 10 баллов – низкодифференцированная агрессивная опухоль склонная к инвазивному росту, раннему метастазированию.

Способы обнаружения рака простаты

  1. ТРУЗИ. С помощью ультразвуковой диагностики можно визуализировать структуры пониженной эхогенности (лишь небольшой процент раков характеризуется гиперэхогенной структурой).
  2. Биопсия – инвазивная диагностическая манипуляция, позволяющая верифицировать (подтвердить) предполагаемый диагноз. Осуществляется под контролем
  3. УЗИ.
  4. Томография (КТ, МРТ, ПЭТ) позволяет визуализировать сам орган, ткань опухоли, состояние регионарных лимфоузлов. МРТ печени, головного мозга, легких позволяет оценить состояние этих органов, где наиболее часто формируются вторичные очаги.
  5. Сцинтиграфия – исследование костей.
  6. Исследование уровня ПСА в динамике.

Лечение зависит от стадии процесса, возраста пациента, выраженности симптомов, наличия фоновых патологий, гистологической характеристики опухоли. У пожилых пациентов с высокодифференцированными опухолями врачи нередко предлагают придерживаться выжидательной тактики. На I-II стадии обычно выполняют радикальную простатэктомию – операцию по удалению органа. При необходимости лечение дополняется лучевой терапией. На поздних стадиях операция обычно не осуществляется. Врачи рекомендуют гормонотерапию и лучевую терапию. Гормональная терапия может включать прием медикаментов, эффект которых эквивалентен эффекту хирургической кастрации.

Лучевая терапия воздействует на атипичные клетки, сказываясь на их жизнедеятельности и прекращая пролиферативную активность. При облучении опухоли образуются свободные радикалы и перекись водорода. Лечение любой стадии рака простаты может включать лучевую терапию. Она осуществляется дистанционным или контактным методом (в том числе с помощью введения заряженных частиц непосредственно в толщу пораженного органа — брахитерапия), оказывая влияние как на первичный очаг, так и на метастатические отсевы. Безопасной методикой считается протонная терапия.

Что такое susp cr простаты

Диагностика и методы лечения дгпж 1 и 2 степени

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Большинство мужчин считают, что крепкое здоровье, данное им природой, не нуждается в дополнительно заботе. Однако, этот далеко не так, ведь ослабить здоровье довольно просто. Чаще всего у мужчин, которые не уделяют должного внимания своему здоровью, возникают проблемы с предстательной железой. Наиболее часто встречается такое заболевание так ДГПЖ. Именно поэтому стоит более подробно разобраться с тем, что представляет собой этот недуг и как от него можно избавиться.

Что представляет собой предстательная железа

По сути, это орган мышечно-железистого происхождения, который располагается в области мочевого пузыря. Через эту железу проходят такие важные каналы, как мочеиспускательный и семявыбрасывающий.

Главная функция этого органа заключается в выработке специального секрета, которым насыщена семенная жидкость.

Что такое ДГПЖ

Большинство мужчин хоть раз в жизни слышали термин аденома такой важной части организма, как предстательной железы, однако, такое название заболевания устарело. Именно поэтому специалисты ввели новый термин для обозначения этого недуга — доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Такое заболевание весьма распространено среди мужчин в возрасте. Статистика показывает, что это заболевание наблюдается у 70% мужчин в возрасте 75 лет. Большинство специалистов уточняют, что ДГПЖ имеет место только в том случае, если увеличение железы напрямую связано с проблемами мочеиспускания.

Почему возникают проблемы с мочеиспусканием

Основная причина появления проблем с оттоком мочи связана с резким повышением размеров железы и значительным усилением тонуса гладких мышц. Именно повышение этого параметра приводит к сдавливанию канала. Кроме того, значительную роль играет ухудшение сократительной возможности мочевого пузыря. В основном такая проблема возникает из-за ухудшения кровоснабжения.

ДГПЖ 1 степени практически не влияет на мочевой пузырь, однако, на последних стадиях развития он способствует образованию так называемой в урологии остаточной мочи.

Если болезнь вовремя не диагностировать и не начать лечение, то на ее фоне может возникнуть почечная недостаточность.

Проявления ДГПЖ

Для развития такого недуга, как гиперплазия предстательной железы характерен ряд довольно специфических признаков:

  1. Слабая струя во время мочеиспускания;
  2. Задержки во время мочеиспускания;
  3. Проблемное мочеиспускание;
  4. Недержание мочи.

Однако, такого рода проявления могут наблюдаться и при развитии других заболеваний. Именно поэтому при постановке диагноза важную роль играют результаты обследования.

Какие обследования стоит пройти

Такой диагноз, как ДГПЖ ставится только на основании тщательных исследований. Как правило, именно по результатам анализов железы назначается и лечение больного.
Минимальный перечень исследований в урологии включает в себя:

  • Прохождение специального теста;
  • Ректальное обследование;
  • Анализ мочи;
  • УЗИ предстательной железы;
  • Установление скорости оттока мочи;
  • Уровень ПСА;

Как лечиться заболевание

Специалисты выделяют несколько способов лечения этого заболевания предстательной железы:

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Медикаментозный;
  • Операционный.

Медикаментозное воздействие назначается для тех больных, болезнь у которых находится на начальной стадии развития. Такой вид лечения эффективен, если процесс мочеиспускания нарушен несильно и болезнь проходит без осложнений. Кроме того, медикаментозное лечение назначается в случае невозможности использования операционного воздействия. Как правило, около 60-75% мужчин выбирают именно такой способ лечения предстательной железы.

Еще один относительный метод лечения – динамический. Он характеризуется активным наблюдением и регулярными исследованиями. Как правило, проводятся анализы:

Кроме того, проводиться ультразвуковое обследование. Такой метод возможен только при условии неяркого проявления симптомов.

Возможные осложнения

Любое лечение может вызвать ряд довольно неприятных побочных эффектов. Именно поэтому при подборе методов воздействия специалист оценивает возможные осложнения.

Наиболее эффективное лечение – операционное. Однако, оно характеризируется достаточно большим количеством возможных осложнений.

Что же касается воздействия медикаментозными препаратами, то среди них отдельно стоит выделить средства на растительной основе. Как правило, такие средства практически безвредны, однако, их эффективность довольно низкая. Большинство специалистов сходится во мнении, что лучше всего для медикаментозного воздействия применять средства типа альфа-адреноблокаторов.

Боле того, их использование помогает улучшить кровообращение органов, расположенных в области малого таза. Благодаря этому, повышается уровень метаболических процессов и улучшается сократительная функция органа. Лечение при помощи таких препаратов эффективно в 80% случаев.

Влияние ДГПЖ на сексуальную функцию

Большинство специалистов сходится во мнении, что расстройства предстательной железы, которые возникают на фоне ДГПЖ, негативно сказываются на сексуальной функции.
Развитие этого недуга обуславливает:

  • Снижение сексуальной активности;
  • Ухудшение эрекции;
  • Уменьшение объема семенной жидкости.

У мужчин с таким заболеванием довольно часто наблюдается ухудшение твердости полового органа во время эрекции. Кроме того, значительно снижается объем семенной жидкости.

Возможно развитие проблем и на подсознательном уровне. Это связано с тем, что необходимость частого посещения туалета влияет на уверенность мужчины в себе и влияет на общение с противоположным полом.

Методы оценки состояния сексуальной функции.
Для оценки состояния сексуальной функции используется достаточно большое количество различных техник опросов. Существует метод проверки центральной нервной системы, половых спинальных центров.

Именно использование такого метода позволяет максимально точно определить состояние основных параметров.

Как лечение ДГПЖ может отразиться на сексуальной функции

Операционный метод воздействия, как правило, не влияет на эректильную функцию. В некоторых случаях этот показатель довольно сильно улучшается после операции. Однако, если до проведения вмешательства у пациента наблюдается длительная дисфункция, то влияние процедуры будет минимальным.

Медикаментозное лечение также не оказывает значительно влияния на этот параметр. Как правило, для воздействия используются альфа-адреноблокаторы и фитопрепараты.

Большинство специалистов отмечают, что применение альфа-адреноблокаторов улучшается эректильная функция.

Дополнительные меры

Один из важнейших факторов, который помогает избавиться от такого заболевания – правильный образ жизни.

Действительно такой фактор как неправильный образ жизни чаще всего становиться причиной гормональных нарушений, которые влекут за собой заболевания простаты. Как правило, для того чтобы избавиться от этого недуга образ жизни необходимо менять кардинально.

Для того чтобы повысить эффективность воздействия и ускорить выздоровление следует:

  • Придерживаться правильного питания. Из меню придется исключить продукты, способствующие скоплению жидкости в организме. Также придется отказаться от соленого, жирного, острого. В рацион стоит ввести дополнительные овощи и фрукты;
  • Повысить уровень физической активности. Именно физическая активность выступает в роли залога здоровья. В первую очередь упражнения должны стимулировать приток крови к органам таза;
  • Отказаться от вредных привычек. Отказ от различного рода вредных привычек усилит эффективность воздействия в несколько раз. В первую очередь необходимо отказаться от курения, ведь влияние никотина ухудшает доступ кислорода к внутренним органам. Также стоит отказаться от спиртного, для того чтобы не подвергать организм дополнительной нагрузке. Соблюдение этого простого правила поможет ускорить выздоровление.
Это интересно:  Какие травы используют для повышения либидо у женщин?

Подводя итог, можно сказать, что ДГЖП одно из наиболее распространенных заболеваний среди мужчин старшего возраста. Как правило, оно возникает из-за гормональных сбоев в организме. Диагностировать этот недуг довольно непросто. Он практически не проявляет специфических симптомов, по которым можно было бы точно определить его развитие. Именно поэтому важно регулярно проходить плановые обследования и при ухудшении самочувствия посещать специалиста. Лечение этого заболевания назначается врачом индивидуально для каждого пациента. Как правило, воздействие проводиться в 2 формах медикаментозной и операционной. Развитие этого заболевания оказывает значительное влияние на качество половой жизни, однако, при правильном и своевременном лечении, влияние этого фактора можно минимизировать.

Рак предстательной железы по МКБ 10: расшифровка и определение

Заболевание под названием «рак предстательной железы» обычно возникает у пожилых людей. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) рак простаты значится под шифром диагноза (заболевания) C61 — злокачественное новообразование предстательной железы.

Когда врачи имеют дело с заболеваниями, такими как рак простаты, код МКБ используется для того, чтобы преобразовать словесную формулировку диагноза и различных медицинских проблем в буквенно-цифровые коды. Это облегчает медикам хранение, извлечение и анализ информации.

Рак простаты МКБ относит к злокачественным опухолям, так как нормальные клетки претерпевают трансформации, при которых они аномально быстро растут и размножаются. Изменяется также их внешний вид.

  • Раковые клетки простаты образуют злокачественные опухоли или массы, которые затем вторгаются в пространство окружающих тканей и забирают жизненно важный кислород и питательные вещества.
  • Раковые клетки в конечном итоге могут вторгнуться в другие органы через кровь и лимфатическую систему. Их вторжение и распространение на другие органы называется метастазированием.

Наиболее распространенным типом рака простаты у мужчин является аденокарцинома. У женщин же очень часто диагностируется аденокарцинома молочной железы.

Основное отличие рака предстательной железы (МКБ 10) от большинства других видов рака в том, что небольшие пораженные болезнью участки в предстательной железе очень распространены и могут оставаться неактивными долгие годы.

Считается, что около половины всех мужчин старше 50 лет могут иметь раковые клетки в простате. Большинство видов рака предстательной железы (код по МКБ 10 — С 61) растут очень медленно и вряд ли вызовут серьезные проблемы у мужчин пенсионного возраста.

Локализация рака простаты по мкб 10:

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Ранний (локализованный). Находится только в простате.
  • Местно-распространенный — опухоль прорвала капсулу (внешнее покрытие) простаты и распространилась на близко расположенные ткани.
  • Расширенный (метастатический) — болезнь «пошла» в другие части тела.

Рак простаты (код МКБ — С 61), как правило, диагностируется до выхода за пределы предстательной железы. Но были случаи, когда рак простаты у больного определяется только на расширенной стадии. Начальные симптомы рака могут быть схожи с симптомами простатита.

Для диагностики рака простаты (код по МКБ 10 — С 61) используются:

  • Тест на простатспецифический антиген (ПСА). В норме его количество в крови не превышает 3-4 нг/мл. Если же концентрация ПСА в крови увеличена, это говорит о том, что ткань предстательной железы повреждена, а ее проницаемость увеличена. Тест ПСА не со 100% достоверностью отвечает на вопрос о том, есть ли у человека рак простаты. Он позволяет обнаружить не все виды рака. Поэтому некоторые мужчины с нормальным уровнем ПСА больны раком, но ложно уверены в том, что здоровы. А у 2 из 3 мужчин с поднятыми уровня ПСА нет рака, но они будут испытывать ненужное беспокойство и волнение. Поэтому мужчинам с высоким уровнем ПСА рекомендуется пройти дополнительные обследования.
  • Ректальное обследование (проводится пальцами).
  • Биопсия тканей простаты.

Ряд факторов, способствующих возникновению заболевания (возраст, раса и семейная предрасположенность) не могут быть взяты под контроль. Однако, есть несколько способов уменьшить риск возникновения злокачественного новообразования. К ним относятся:

  • Ежедневное потребление овощей и фруктов.
  • Поддержание здорового веса.
  • Употребление витаминно-минеральных добавок, таких как витамин Е и селен.
  • Прием препаратов «Финастерид» и «Аводарт». Они используются для лечения аденомы простаты. Еще не ясно, перевешивают ли выгоды их использования для профилактики развития злокачественного образования риски для большинства мужчин. Прием данных лекарств можно проводить только после консультации с урологом.
  • Данные нескольких исследований показывают, что люди, длительное время принимающие аспирин на ежедневной основе, возможно, реже болеют и умирают от рака простаты. Но нет точных данных о том, перевешивают ли возможные преимущества аспирина его риски. Нельзя принимать это лекарство без предварительного согласования с врачом, так как аспирин имеет ряд противопоказаний.

Рак предстательной железы МКБ относит к злокачественным новообразованиям. Однако, для многих больных пожилого возраста при симптомах рака предстательной железы 1 степени лечение заключается в активном наблюдении за прогрессированием рака простаты. Существуют и другие методы лечения:

  • Хирургический — удаление простаты.
  • Гормональная терапия. В своей ранней стадии рак простаты нуждается в мужском гормоне тестостероне, чтобы расти и выживать. С помощью таблеток или инъекций врач уменьшает уровень тестостерона в организме больного.
  • Радиотерапия. Рентгеновские лучи уничтожают раковые клетки, нанося при этом как можно меньше вреда не затронутым болезнью клеткам.
  • Криотерапия. Через иглы-криозонды в простату вводится охлаждающий газ, и несколько раз проводится цикл замораживания-оттаивания опухоли.
  • Лазерная абляция — удаление пораженной ткани с помощью направленного лазерного излучения.

Факторы, влияющие на принятие решения о способе лечения:

  • как себя чувствует и чем еще болен пациент;
  • как далеко распространился по организму рак простаты;
  • уровень ПСА;
  • возможное побочное влияние лечения на организм.

Около 84% мужчин с раком простаты по МКБ 10 выживают в течение десяти лет или более после диагностирования у них заболевания.

Ученые из Бельгии исследовали эффект, который оказывают костные метастазы на выживаемость мужчин с раком простаты. Результаты их исследования описаны ниже.

При метастатическом раке без метастазов в кости:

  • выживаемость в течение одного года зафиксирована у 87% больных;
  • пятилетняя выживаемость зафиксирована у 56% больных.

При метастатическом раке с метастазами в кости:

  • выживаемость в течение одного года зафиксирована у 47% больных;
  • пятилетняя выживаемость зафиксирована у 3% больных.

На продолжительность жизни человека с раком простаты влияет ряд факторов, в том числе:

  • сколько больному лет;
  • есть ли сопутствующие раку заболевания;
  • степень и расположение метастазов;
  • степень опухоли;
  • уровень ПСА;
  • виды получаемого лечения.

Злокачественная карцинома простаты симптомы и способы лечения

CR предстательной железы, этот диагноз расшифровывается как карцинома простаты. Карцинома простаты представляет собой злокачественное новообразование, которое характеризуется быстрым прорастанием в соседние органы и ткани и активным распространением метастазов по лимфатической системе.

Отличительные черты данной разновидности рака:

Как выглядит рак простаты

  • Быстрое и не поддающееся контролю деление опухолевых клеток.
  • Склонность к распространенной инвазивности в соседние органы.
  • Распространение метастазирования по кровеносной и лимфатической системе.
  • Опухолевые клетки распадаются с выделением токсических веществ с проявлением ярко выраженного синдрома интоксикации.

Генетическая структура опухолевых клеток резко изменяется с возникновением большой разновидности мутагенных комплексов. Низкое дифференцирование опухолевых клеток. Какие причины могут провоцировать развитие заболевание? На сегодняшний день истинные этиологические факторы до конца не изучены так как показывает статистика, заболевание развивается у различных групп населения.

К косвенным этиологическим факторам относятся:

Причины появления

  1. Возрастные изменения в организме.Рак простаты чаще проявляется у мужчин возраст которых достиг более чем 60 лет.
  2. Отягощенная наследственность, наличие онкологической патологии у ближайших кровных родственников.
  3. Длительное несоблюдение режима питания, употребление в пищу слишком жирных или богатых холестерином продуктов питания. Частое употребление еды, которая содержит в своем составе сильные канцерогены.
  4. Профессиональная деформация за счет длительного сидячего образа жизни и работы, как последствие развиваются застойные явления в полости малого таза.

Группы симптоматических признаков при карциноме простаты

Симптомы при susp c r не имеют особой специфичности и проявляются в связи с изменениями в структуре организма за с чет прогрессивного инвазивного прорастания онкогенных клеток в окружающие ткани.

Основные группы симптомов:

  1. Группа симптомов, связанных с нарушением оттока мочи по каналу мочевыделительной системы. У больных развиваются ощущения неполного испражнения мочи, отсутствие позывов к мочеиспусканию. Данные симптомы возникают в результате механической обструкции мочеиспускательного канала разрастающейся опухолью простаты.
  2. Вторая группа симптомов при susp c r возникает в результате инвазивности чужеродных клеток в соседние органы и ткани. Для этой группы характерны такие симптомы как, болевой синдром в области промежности, чувство дискомфорта в области лобковой кости, наличие крови в моче, расстройства сексуальных отношений.
  3. К третей группе онкологической патологии простаты относятся симптомы, которые проявляются в результате активного метастазирования в костную, лимфатическую и кровеносную систему. Для этой группу характерны следующие симптомы, периодически рецидивирующие болевые ощущения в области поясничного отдела позвоночника, резкое снижение аппетита и как последствие потеря в весе.

В результате метастазирования могут развиваться симптомы общей интоксикации организма. Парестезии и параличи могут появиться как последствие механического сдавления корешков спинного мозга тканями опухоли. Как показывают статистические показатели, любые симптомы из данной группы свидетельствуют о неблагоприятном прогнозе для жизни и дальнейшей жизнедеятельности.

Коррекция онкологического заболевания

В связи с тем, что онкологическая болезнь предстательной железы относится к злокачественной опухоли с ярко выраженным инвазивным ростом. В связи с такой морфологической особенностью больным рекомендовано проводить исключительно хирургическое вмешательство. Такие виды консервативных методов лечения как гормональная терапия или применение цитостатических препаратов применяются только на начальных стадиях заболевания. Как показывает статистика, большой процент обращаемости больных относится на рак в терминальной стадии с множественными метастазами.

Наиболее оптимальным и широко используемым методом лечения рака простаты принято считать радикальное удаление железы в пределах здоровых тканей в полости малого таза. Во время оперативного вмешательства удаляется не только злокачественно перерожденная ткань простаты, но и рядом расположенные региональные лимфатические узлы, с целью предупреждения распространения метастазов.

Закрепить результат после оперативного вмешательства и профилактировать рецидив онкологической патологии поможет терапия с использованием лучевой энергии.
Воздействуя на оставшиеся чужеродные клетки, лучевая энергия изменяет их генетическую структуру и тем самым угнетает их способность интенсивно размножаться и тем самым приводит к их гибели.

Прогноз на дальнейшую жизнедеятельность

Если у человека развился c r их интересует что это такое и какой прогноз на выздоровление. Онкологическая патология предстательной железы, особенно ее злокачественное течение представляет, является значительной проблемой современного общества и медицины. На сегодняшний день показатели заболеваемости и смертности от рака простаты значительно повышаются, и в связи с этими показателями прогноз на выздоровление, как правило не благоприятный. При данном виде патологии не так страшен сама опухоль простаты, как активное метастазирование, при этом происходит общее поражение органов и систем.

Метастазы, распространенные по организму, свидетельствуют о неизбежном смертельном исходе, это только вопрос времени. В тех случаях, когда было проведено оперативное вмешательство по поводу удаления пораженной предстательной железы еще на ранних стадиях, прогноз благоприятный. К сожалению современная медицина не может гарантировать, что после операции не возникнут такие осложнения как рецидив онкопатологии или инфекционные поражения органов малого таза. После удаления предстательной железы, мужчины становятся абсолютно бесплодными. Для того, чтобы избежать данного опасного недуга, необходимо регулярно проходить консультации уролога и внимательно следить за состоянием собственного здоровья.

Это интересно:  Как снять обострение геморроя в домашних условиях?

Рак предстательной железы: стадии заболевания и прогноз

Для рака предстательной железы, как и для любого другого вида рака, характерен неуклонный рост и способность к метастазированию, то есть к распространению в соседние ткани и органы (рис. 1). По распространенности онкологических болезней у мужчин, рак предстательной железы занимает лидирующую позицию. В большинстве случаев заболевание диагностируется на III-IV стадии. Это представляет серьезную проблему, ведь многие из заболевших мужчин уже имеют метастазы. Благоприятный прогноз выживаемости напрямую зависит от стадии рака предстательной железы.

Стадии рака простаты

На протяжении многих лет рак может расти в простате и не выходить за ее пределы. Но, постепенно увеличиваясь в размерах, опухоль разрастается и выходит за пределы капсулы предстательной железы. Дальше распространяться по организму опухоль может 3-мя путями:

  • инвазивный рост (прорастает в соседние ткани);
  • распространение в лимфатической системе (проникает в лимфоузлы и лимфатические сосуды);
  • метастазы (распространение в отдаленные органы и ткани).

После выявления у пациента злокачественного новообразования, с помощью определенных методов диагностики проводится определение стадии рака. Методы диагностики:

  • ректальное пальцевое исследование;
  • трансректальное УЗИ;
  • проверка уровня ПСА в крови;
  • магнитно-резонансное исследование (МРИ) с ректальным датчиком;
  • исследование костей на наличие метастазов;
  • исследование лимфоузлов;
  • компьютерная томография живота и таза.

Стадии рака описывают степень распространения злокачественной опухоли по организму. Для обозначения стадии используются римские цифры от I до IV .

  • I стадия — новообразование настолько мало, что его невозможно выявить при пальцевом ректальном исследовании, изменения видны только при микроскопическом исследовании ткани железы;
  • II стадия — раковая опухоль становится заметна при УЗИ, ее расположение ограничено капсулой железы;
  • III стадия — раковая опухоль выходит за пределы простаты, отмечается инвазивный рост на близлежащие ткани;
  • IV стадия — метастазы обнаруживаются в лимфоузлах, легких, печени или костях.

Определение стадии рака крайне важно: прогноз для пациентов может варьироваться в зависимости от распространенности опухоли. Диагностика рака предстательной железы — процесс достаточно сложный. Врачу для точной постановки диагноза необходимо учитывать целый ряд показателей. Классификация рака простаты может проводиться по шкале Глисона, по системе TNM, основываясь на клинической картине. Классификация рака необходима для выбора метода лечения и определения прогноза заболевания.

Рак предстательной железы: классификация по системе TNM

Классификация рака предстательной железы может проводиться по системе TNM. Данная система позволяет врачу описать распространенность ракового процесса. Для описания используют категории T,N,M. В свою очередь, каждая из категорий имеет свои подразделы (рис. 2).

Категория T1 (клинически неопределяемая, непальпируемая и невизуализируемая опухоль):

  • T1a: случайно выявленная опухоль, например при гистологическом исследовании удаленных тканей, при этом их пораженность опухолевыми клетками составляет не более 5%;
  • T1b: случайно выявленная опухоль более чем в 5% удаленных тканей;
  • T1c: опухоль, выявленная при биопсии.

Категория T2 (опухоль определяется при ультразвуковом и пальцевом исследовании, она локализована в пределах простаты):

  • T2a: патологическим процессом поражено не более 50 % доли железы и при этом процесс не распространяется на другую половину;
  • T2b: патологическим процессом поражено более 50 % одной доли простаты, но не полностью обе доли;
  • T2c: рак занимает обе доли.

Категория T3 (раковые клетки выходят за пределы простаты):

  • T3a: рак выходит за пределы капсулы железы, но не затрагивает семенные пузырьки;
  • T3b: опухоль поражает семенные пузырьки (1 или сразу 2).

Категория T4 (опухоль, распространившаяся на близлежащие ткани).

Категория N (состояние и вовлеченность лимфатических узлов):

  • Nx: для оценки вовлеченности регионарных лимфатических узлов недостаточно данных;
  • No: в регионарных лимфоузлах нет метастазов;
  • N1: в регионарных лимфоузлах обнаружены метастазы.

Категория М (наличие или отсутствие метастазов в отдаленных органах и тканях):

  • Mx: недостаточно данных для определения отдаленного метастазирования;
  • Mo: нет признаков отдаленных метастазов;
  • M1: отдаленные метастазы присутствуют;
  • M1a: наличие метастазов в нерегионарных лимфоузлах;
  • M1b: наличие метастазов в скелетных костях;
  • M1c: метастазы распространяются в легкие, мозг печень (рис. 3).

Гистологическая классификация рака

Для оценки агрессивности раковых клеток используется гистологическая классификация. Метод получил название индекс Глисона, по имени его создателя. Шкала Глисона используется для описания злокачественности опухоли, обнаруженной при биопсии. Шкала оценивает, насколько раковые клетки утратили нормальную клеточную структуру: изменили форму, размер, дифференцировку (рис. 4).

Шкала имеет 5 градаций:

  • 1 степень (G1): опухоль состоит из однородных небольших желез с минимальным изменением ядер;
  • 2 степень (G2): опухоль состоит из свободно расположенных клеток различного размера и формы;
  • 3 степень (G3): клетки увеличены в размерах, имеют различное строение, менее дифференцированы;
  • 4 степень (G4): большие клетки анормальной формы;
  • 5 степень (G5): большие анормальные клетки, разрушающие окружающую соединительную ткань.

Классификация основана на степени дифференцировки железистых структур опухоли. За редким исключением для рака предстательной железы характерна неоднородная структура. Поэтому для того, чтобы вычислить индекс Глисона, суммируют баллы 2-х наиболее распространенных изменений тканей простаты. 1-ая суммарная составляющая определяет степень дифференцировки раковых клеток, занимающих более 51% объема морфологического материала. 2-ая суммарная составляющая определяет менее распространенные раковые изменения, занимающие от 5 до 50% материала биопсии. Каждая из составляющих оценивается по шкале от 1 до 5. Соответственно, общая сумма индексной оценки может иметь показатели от 2 до 10. Чем выше получается слагаемая сумма, тем выше агрессивность раковых клеток. Например, прогноз рака простаты будет благоприятнее при 3+4=7, чем при 4+3=7, так как во 2-ом случае определяется более высокое участие наиболее агрессивных раковых клеток. Соответственно, комбинация 5+5=10 — представляет собой наихудшую комбинацию из всех возможных.

  1. Если показатель Глисона меньше или равен 6 баллам, то опухоли, получившие такую оценку, называют менее злокачественными.
  2. Если показатель равен 7 баллам, такие опухоли называют средне злокачественными.
  3. Опухоли с индексом от 8 до 10 балов (10 это максимальная оценка) называют сильно злокачественными.

Лечение рака предстательной железы

Локальные формы рака простаты (I-II стадии), когда нет метастазирования, достаточно хорошо поддаются современной терапии. При I стадии рака чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству (простатэктомии). Степень успешности зависит от расположения раковых клеток и точности проведения процедуры их удаления. Данный метод может иметь и негативные последствия. Наиболее часто встречающиеся осложнения после операции: частое мочеиспускание, недержание мочи, импотенция. В последнее время стали проводиться роботизированные операции с применением эндоваскулярных технологий, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений.

На II стадии рака может применяться и хирургический метод, и метод активного наблюдения. В каждом отдельном случае лечение пациенту подбирается индивидуально. Выбор метода зависит и от тяжести опухолевого процесса, и от состояния самого больного. Метод активного наблюдения основан на том, что у очень пожилых мужчин с тяжелыми сопутствующими заболеваниями риск умереть от рака простаты гораздо ниже, чем от других болезней. Поэтому при небольшом размере опухоли выбор делается в пользу выжидания. Такая тактика избирается потому, что в большинстве случаев рак простаты протекает очень медленно, проходит много времени, прежде чем появляются негативные последствия от него. Кроме того, в очень пожилом возрасте, большинство пациентов просто не в состоянии выдержать операцию и лучевую терапию (рис. 5).

Неблагоприятный прогноз рак простаты имеет в том случае, если опухоль дала метастазы. Ввиду того что диагностика рака предстательной железы значительно затруднена, чаще всего заболевание выявляют на III или IV стадии. На III третьей стадии раковые клетки начинают прорастать в смежные органы и ткани. В таких случаях применяется лучевая терапия. В результате облучения в раковых клетках изменяется структура ДНК, в результате чего они постепенно погибают.

При раке простаты IV степени пациенту назначается гормональная терапия, которая может быть:

  • хирургической — удаление ткани яичек, вырабатывающей тестостерон или энуклеация яичек;
  • медикаментозной — блокировка синтеза тестостерона с помощью лекарственных препаратов.

Хотя при наличии метастазирования IV степень и считается неизлечимой, существует множество способов улучшения качества и продления жизни пациента. Прогноз при IV степени рака простаты приблизительно выглядит следующим образом: от момента начала гормональной терапии пациенты живут в среднем 6-7 лет, после развития гормональной резистентности (когда злокачественное образование уже не реагирует на проводимую гормонотерапию) — еще 3-5 лет. В случае отсутствия лечения продолжительность жизни сокращается примерно в 1,5-2 раза. В целом при раке предстательной железы прогноз напрямую зависит от уровня агрессивности и стадии онкологического процесса, а также оптимально подобранной терапии.

Факторы риска и профилактика онкологических заболеваний

На возникновение и развитие онкологических заболеваний влияет одновременно несколько факторов:

  • наследственность;
  • курение;
  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерное потребление алкоголя;
  • незащищенное пребывание на солнце;
  • инфекции, в частности, передающиеся половым путем;
  • неблагоприятные факторы окружающей среды.

Полностью обезопасить себя от возникновения рака простаты невозможно. Но можно существенно снизить риск развития этого заболевания. Для этого нужно правильно питаться, ограничить курение и потребление спиртных напитков, повысить уровень физической активности (рис. 6). Здоровый образ жизни — это лучшая профилактика рака простаты. Кроме того, начиная с 50 лет мужчинам нужно ежегодно проходить обследование у врача. Это очень важно, особенно для тех, кто находится в группе риска.

Чем раньше будет выявлен рак простаты, тем больше шансов на выздоровление.

TR предстательной железы

Статья на тему: «tr предстательной железы». Узнайте больше о лечении болезни.

После преодоления 40-летнего рубежа у большинства мужчин начинаются проблемы с мочеполовой системой и эректильной функцией, спровоцированные внешними факторами или гормональной перестройкой организма. Одним из наиболее распространённых и опасных заболеваний для мужчины принято считать простатит.

Первые симптомы проявляются в виде болезненных мочеиспусканий, сопровождающихся болями в паху или кровянистыми выделениями из мочеиспускательного канала. Частые ночные позывы без видимой причины – «первая ласточка» недуга.

Во время обострения болезни человек не может вести привычный образ жизни: принимать водные процедуры, поглощать любимую еду, заниматься спортом или сексом. 90% больных простатитом отказываются от полового акта, ссылаясь на постоянную усталость или головную боль, не в силах признаться женщине о своем заболевании.

Выявить простат-специфический антиген (ПСА) можно с помощью трансректального ультразвукового исследования (tr) предстательной железы, которое уролог назначает при подозрениях на аденому или доброкачественную опухоль в организме.

Подготовка и техника проведения диагностики простаты

Метод T R предстательной железы позволяет своевременно обнаружить доброкачественную гиперплазию простаты, злокачественные новообразования, кисты, конкременты (камни), простатиты, мужское бесплодие, нарушения в репродуктивной или эректильной функции.

TR предстательной железы осуществляется в несколько этапов:

  • Перед процедурой необходимо соблюдать 3-дневную диету, исключив из рациона жирную или острую пищу и спиртные напитки.
  • За 3 часа перед ректальным осмотром мужчине следует опорожнить кишечник с помощью клизмы или глицериновой свечи.
  • Через час после дефекации, следует выпить 1 л воды комнатной температуры, чтобы обеспечить максимальное наполнение мочевого пузыря.
  • Проведение TR. Процедура практически безболезненная. Пациент ложится на кушетку в позе эмбриона, удобно устроившись на левом боку. На специальный датчик диаметром до 2 см врач надевает контрацептив и аккуратно вводит в анус вдоль прямой кишки. Глубина введения варьируется в пределах 6-9 см. Полученное изображение предстательной железы транслируется на экран. Предстательная железа у здорового мужчины представлена симметричным органом, овальной, полукруглой или треугольной формы. Поперечная сканограмма T R означает четкие и ровные контуры задних стенок возле прямой кишки. Характерна «мелкозернистая» эхогенность и неоднородная структура предстательной железы, длина которой варьируется в пределах 24-40 мм. Толщина здорового органа не превышает 23 мм, а ширина колеблется от 27 до 43 мм. Tr позволяет визуализировать семенной бугорок и периуретральные железы. Уролог может осмотреть прямую кишку, шейку мочевого пузыря, парапростатическую клетчатку и семявыбрасывающие протоки.
Это интересно:  TITAN GEL GOLD: преимущества; действия; ОТЗЫВЫ; Где купить

Для получения дополнительных данных относительно патологии органа используют цветовую допплеровскую сканографию.

Отзывы мужчин о процедуре ректального осмотра

Психологи утверждают, что страх перед людьми в белых халатах и чувство стыда, испытуемое мужчинами во время демонстрации половых органов или заднего прохода, естественное явление. Впрочем, ощущения от пятиминутной процедуры не сравнятся с комплексом, возникающим при эректильной дисфункции.

Мужчины, посетившие уролога, рекомендуют бояться реакции женщины или болей в паху при мочеиспускании и дефекации, а не врача-сонолога, выполняющего свою работу. T R предстательной железы рекомендуют проводить ежегодно, даже без видимых причин.

Демократичная стоимость процедуры не нанесет ощутимого ущерба материальному положению, но позволит контролировать уровень ПСА и своевременно ликвидировать малейшие проявления недуга.

Ирина Давиденко, Женщина, 37 лет

Добрый день! Очень прошу Вашей консультации! Отцу 68 лет. Пару недель назад заболела спина (очень давно диагностировался камень в почке). Указывал на эту область. Записался на прием к урологу. Проведено трузи и анализ ПСА, общий анализ крови, а также УЗИ органов брюшной полости. Результат ПСА 2,18 нг/мл Общий анализ крови – все показатели в пределах нормы. УЗИ брюшной полости без патологии. Результат ТРУЗИ: предстательная железа: обычной формы, контуры четкие, ровные, симметричная, размерами: передне-задний – 29 мм, поперечный – 52 мм, верхне-нижний – 45 мм, капсула не изменена, дифференциация на слои сохранена. Периферическая зона: повышенной эхогенности, диффузно-неоднородной структуры Центральная зона: не визуализируется Переходные зоны: визуализируются, гиперплазия умеренная, смешанной эхогенности, диффузно-неоднородной структуры, с группой мелких кальцинатов, кистами до 5 мм диаметром. Периуретральные железы: не визуализируются Хирургическая капсула: не четкая Очаговые образования: визуализируются в периферической зоне справа деформирующее контур кистозно-солидное объемное образование 16×13,5×21 мм с кровотоком при ЦДК. Семенные пузырьки: обычной формы, средних размеров, однородной структуры. Заключение: УЗИ-признаки объемного образования в периферической зоне справа (t-r?), диффузных изменений увеличенной предстательной железы. Далее МРТ с контрастным усилением: Область исследования: таз Режим сканирования: Т1-ВИ, Т2-ВИ, DWI, LAVA MULTIPHASE На сериях сагитиальных, аксиальных, корональных МР-томограмм получены изображения таза в режимах Т1-ВИ, Т2-ВИ и FAT SAT от уровня гребешковой линии до уровня дистальных отделов крестца в нативном виде и после в/венного введения контрастного препарата (омнискан, 10 мл) Признаков костной деструкции на исследуемом уровне не выявлено. Мочевой пузырь обычной формы, туго не наполнен, стенка его имеет однородную толщину на всем протяжении, содержимое его однородно. Патологического накопления контрастного препарата стенками стенками пузыря не выявлено. Паравезикальная клетчатка не изменена. Предстательная железа увеличена в размерах до 50x38x44 мм. Контуры четкие, ровные. Центральная зона неоднородная, за счёт узлов гиперплазии, участков кистозной дегенерации. В правой половине, на 8-ми часах условного циферблата – очаг гиперинтенсивного сигнала на Т1-ВИ, 17×12 мм, с накоплением контрастного препарата в этой области. Образование деформирована стенка. Периферическая зона неоднородной структуры. При контрастном усилении отмечается первоначальное накопление контрастного вещества в узлах гиперплазии, периферическая зона неравномерно накапливает контраст. Парапростатическая клетчатка однородная. Семенные пузырьки обычной формы, размеров и структуры. Прямая кишка визуализируется обычной. Тазовые сосудистые пучки структурны. Клетчатка малого таза не уплотнена. Патологических образований в мягких тканях, увеличенных лимфоузлов на исследуемом уровне не выявлено. Заключение: МР-картина увеличения, структурной перестройки предстательной железы. Образование в правой половине железы (t-r?). Врач назначил биопсию по результатам которой будет выбрана дальнейшая тактика. Болей в спине со слов папы больше не было. То есть они длились один день. Самочувствие хорошее Уважаемый доктор! Очень хочется услышать Ваше мнение по поводу указанного образования, с учетом анализа ПСА. И Ваше мнение по поводу дальнейшей тактики лечения. Заранее благодарна за подробный ответ!

УЗИ простаты – информативный и доступный метод исследования, позволяющий получить исчерпывающую информацию о состоянии этой железы. Получая на руки результаты УЗИ, большинство пациентов затрудняется оценить их, поскольку на бланке указаны числовые параметры и малопонятные описания. Расшифровка или правильное толкование полученных данных находится в компетенции врача. Однако ничто не мешает приподнять завесу тайны и научиться отличать нормальные показатели от патологических.

Как устроена предстательная железа

Форма железы напоминает каштан, условно ее можно разделить на две доли по борозде на задней поверхности простаты. Тело органа содержит до 50 мелких желез, каждая из которых имеет проток. Сливаясь, протоки образуют выход в мочеиспускательный канал. Кроме того, в медицинской практике принято различать зоны в железе, каждая из которых обладает своими характерными особенностями.

Место расположения предстательной железы – малый таз, ниже мочевого пузыря. Простата охватывает участок уретры (мочеиспускательного канала), задняя её часть прилежит к прямой кишке, а верхушка соединена с мышцами тазового дна (диафрагмой).

Различают нижнебоковые, верхнюю и нижнюю её поверхности. В задней поверхности простатического отдела уретры расположен семенной бугорок, имеющий в своей верхней части простатическую маточку, через отверстия которой семенная жидкость поступает в уретру. Семявыбрасывающие протоки соединяются с нею, проходя сквозь тело простаты сзади.

Помимо железистых слоев предстательная железа имеет и фиброзно-мышечную ткань. При проведении УЗИ появляется возможность изучить состояние тканей и протоков железы, что позволяет с высокой точностью определить место локализации воспалительного или иного патологического процесса.

Показания к исследованию предстательной железы

Показаниями к проведению УЗИ являются любые данные, свидетельствующие о нарушениях в работе предстательной железы, полученные путем лабораторных исследований, осмотра пациента, сборе анамнеза.
Отметим основные симптомы, свидетельствующие о необходимости проведения ультразвукового исследования:

  1. боли внизу живота;
  2. нарушения мочеиспускания (струя становится слабой, появление позывов ночью, сам процесс становится болезненным);
  3. ухудшение потенции;
  4. возраст после сорока лет.

Виды ультразвукового исследования простаты

Для обследования простаты при помощи УЗИ применяют такие методы:

  1. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (ТАУЗИ) – является самым распространенным способом первичной диагностики заболеваний предстательной железы. Этот метод совершенно безболезненный и безвредный, не имеет противопоказаний, однако не позволяет получить изображение с высоким разрешением. Проводится путем перемещения датчика по брюшной стенке низа живота.
  2. Транспериниальное исследование проводится аналогично трансабдоминальному, только область исследования – поверхность промежности. Позволяет получить изображение верхушки простаты, но разрешение также низкое и подробные данные получить невозможно.
  3. Трансуретральный метод дает возможность получить качественное изображение благодаря высокочастотному ультразвуковому излучению. Этот метод очень травматичен и требует подготовки. Из-за серьезных осложнений, которые он может повлечь за собой (острая задержка мочи при аденоме, инфицирование мочевыводящих путей и их травматизация) донный способ применяют в исключительных случаях, когда трансректальный метод противопоказан по причине заболеваний прямой кишки.
  4. Трансректальное ульразвуковое исследование –ТРУЗИ – в настоящий момент является самым универсальным способом исследования, дающего полную картину состояния предстательной железы с изображением высокого качества. При проведении процедуры датчик вводится в прямую кишку на 6-7 см. Этот малоприятный способ обследования недопустим только при заболеваниях и повреждениях прямой кишки, когда вероятность открытия кишечного кровотечения от такого вмешательства высока.

Резюмируя все вышесказанное, следует заметить, что трансабдоминальное ультразвуковое исследование всегда является первой ступенью перед ТРУЗИ. Это связано с тем, что проведение данной процедуры (введение датчика в прямую кишку) связано с некоторыми неудобствами физического и психологического характера.

Подготовка к исследованию ультразвуком

К положительным чертам обследования при помощи ТРУЗИ и трансабдоминального исследования можно отнести минимальную подготовку. Так для УЗИ, проводимом на поверхности брюшной стенки, необходимо иметь слегка наполненный мочевой пузырь (около 150 мл мочи). Такого эффекта можно достигнуть, выпив за час перед процедурой 1,5 литра жидкости.

Некоторые особенности подготовки к ТРУЗИ

К трансректальному ультразвуковому исследованию нужно подойти с очищенным кишечником во избежание неожиданностей во время введения датчика. Для эффективного опорожнения можно воспользоваться готовой микроклизмой или провести традиционную процедуру самостоятельно.

ТРУЗИ предшествует ректороманоскопия или сигмоскопия при подозрении заболеваний прямой кишки для предотвращения кровотечения и механических повреждений.

Как проводится исследование

В первую очередь всегда проводится трансабдоминальное сканирование предстательной железы. В случае, когда на этом этапе обследования обнаруживаются отклонения от нормы показано проведение ТРУЗИ.

При трансабдоминальном ультразвуковом исследовании пациент лежит на спине, на кушетке. Датчик устанавливают в районе лобкового симфиза (над лобком) и оттуда проводят им вверх с легким наклоном вперед для получения лучшего изображения. Затем осуществляют изменение направления движения перпендикулярно первоначальному и, таким образом, рассматривают железу в поперечном и продольном сечении.

При проведении ТРУЗИ используют урологическое кресло, но на практике чаще вместо него служит обычная кушетка. Пациент ложится на левый бок, поджав колени к животу. На датчик надевают резиновый баллон, смазывают гелем или вазелином, и вводят в анальное отверстие на глубину около семи или шести сантиметров. Для улучшения качества видимости баллон могут наполнить водой.

При этом виде УЗИ возможно детальное изучение всех отделов простаты, в том числе, шейки мочевого пузыря, вен парапростатического сплетения и семенных пузырьков

Что измеряют на УЗИ

Во время ультразвукового исследования определяют размеры самой предстательной железы, четкость контуров, однородность ткани и её эхогенность. У простаты измеряют такие параметры:

  1. поперечный размер (ширину);
  2. верхне-нижний размер (длину);
  3. передне-задний размер (толщину).

Объем железы вычисляют по формуле объема эллипсоида или же просто, умножив на коэффициент 0,52 произведение всех её трех размеров.

Как расшифровать данные ультразвукового исследования

К каждому исследованию прилагается бланк-описание характеристик и параметров предстательной железы. Для того, чтобы их расшифровка была более понятной рассмотрим, какие именно показатели определяют при УЗИ и ТРУЗИ. Они представляют собой:

  1. размеры;
  2. эхогенность;
  3. однородность структуры;
  4. наличие камней, кальцификатов или кист;
  5. состояние семявыбрасывающих протоков.

Разберем каждый из этих параметров отдельно.

Размеры простаты

Учитывая тот факт, что сквозь простату проходит мочеиспускательный канал, может произойти острая задержка мочи. Нарушение оттока мочи способствует развитию воспалительных заболеваний в мочевом пузыре и почках, нарушает нормальное функционирование выделительной системы. Рассмотрим, как выглядят анализы при различных заболеваниях и в норме.

Статья написана по материалам сайтов: kaklechitprostatit.ru, prostatit.lechenie-potencya.ru, prostamed.ru, kakbik.ru, prostatitguru.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий