Гипоплазия яичек у мужчин: что это такое?

Гипоплазия яичек – врожденное недоразвитие одного или обоих яичек, приводящее к андрогенной недостаточности. Гипоплазия яичек сопровождается уменьшением размера и асимметрией мошонки, малым размером пениса, нарушением полового созревания, псевдогинекомастией, снижением либидо, импотенцией, мужским бесплодием. Диагноз гипоплазии яичек основан на осмотре и пальпации мошонки, результатах УЗИ органов мошонки, спермограммы, исследования уровня общего и свободного тестостерона. Лечение гипоплазии яичек включает заместительную гормональную терапию, протезирование недоразвитого яичка, трансплантацию донорского органа.

Гипоплазия яичек

Гипоплазия яичек – порок развития мужских половых желез, связанный с малым размером и недостаточной функцией одного или обоих яичек. Пороки развития яичек встречаются у 5-7% новорожденных мальчиков. Среди врожденных нарушений выделяют аномалии количества (анорхизм, монорхизм, полиорхизм), положения (крипторхизм, эктопия) и структуры (гипоплазия и аплазия) яичек. Гипоплазия яичек может проявляться в различной степени: от незначительного уменьшения размера гонад до их полного отсутствия. Гипоплазия яичек может быть односторонней (недоразвитие левого или правого яичка, второе развито нормально) и двусторонней (размеры левого и правого яичка значительно меньше нормы).

Причины гипоплазии яичек

Основной причиной гипоплазии яичек являются хромосомные и генетические аномалии (нарушение числа или структуры половых хромосом, повреждение генов, ответственных за дифференциацию пола плода). Например, гипоплазия яичек при синдроме Клайнфельтера связана с наличием в кариотипе лишних X хромосом (47ХХУ, 48XXXY); при синдроме Шерешевского-Тернера — с транслокацией части X-хромосомы на Y-хромосому или мозаицизмом X-хромосомы. При синдроме рудиментарных яичек формирование внутренних половых органов происходит одновременно из мюллеровых и вольфовых протоков и приводит к образованию у ребенка недоразвитых женских и мужских половых органов.

Предрасполагать к развитию гипоплазии яичек могут патология беременности, гормональный дисбаланс (прием беременной эстрогенов и прогестиновых препаратов, наличие гормонально активных опухолей), тератогенное воздействие различных факторов на внутриутробное развитие гонад, повреждение ЦНС ребенка во время тяжелых родов. Гипоплазию яичек может сопровождать гипоплазия других эндокринных органов, например, щитовидной железы. Нередко причиной гипоплазии яичек могут быть трофические изменения или аутоиммунное поражение тестикулярной ткани, приводящие к нарушению развития гонад. Риск гипоплазии яичек у мальчиков повышается, если заболевание носит семейный характер.

Симптомы гипоплазии яичек

Гипоплазия яичек часто протекает бессимптомно и выявляется случайно при обращении пациента к урологу по поводу бесплодного брака. При гипоплазии яичек мошонка выглядит меньше нормы за счет уменьшения размеров одной или обеих желез, составляющих от 0,5-0,7 до 2,5 см. Также характерна гипоплазия придатков яичек и предстательной железы.

Основным признаком гипоплазии яичек является нарушение гормонального фона; при этом выраженность патологии определяется степенью снижения тестостерона. При односторонней гипоплазии яичек, благодаря компенсаторным механизмам, вторая здоровая железа берет на себя часть функций, поэтому уровень гормонов меняется незначительно. При этом здоровое яичко заметно увеличивается в размерах. При небольшой степени гипоплазии яичек сперматогенез протекает нормально, и мужчина способен самостоятельно зачать ребенка.

При двустороннем поражении основными проявлениями гипоплазии яичек являются острая андрогенная недостаточность, нарушение полового созревания, евнухоидизм, снижение либидо, импотенция, нарушение сперматогенеза (олигоастенотератозооспермия, астенотератозооспермия, тератозооспермия). Задержка полового созревания при гипоплазии яичек характеризуется недоразвитием вторичных половых признаков у мальчиков старше 14 лет: недостаточным лобковым и подмышечным оволосением, отсутствием огрубения голоса, ночных поллюций, инфантильностью наружных половых органов (малый половой член

Гипоплазия яичек встречается при алкогольной эмбриофетопатии, гипогонадизме, опухолях надпочечников (кортикостероме), различных синдромах (Клайнфельтера, Альстрома-Ольсена, Шерешевского-Тернера, Барда-Бидля и др.), гипофизарном нанизме, эписпадии. Гипоплазия яичек может приводить к тяжелым последствиям: мужскому бесплодию, атрофии и дегенерации яичек, развитию простатита, злокачественных опухолей (рака яичка).

Диагностика гипоплазии яичек

Диагностика гипоплазии яичек осуществляется эндокринологом или андрологом по результатам анамнеза, объективного осмотра и пальпаторного обследования области мошонки, оценки размеров и симметричности яичек, УЗИ органов мошонки. В большинстве случаев это обследование достаточно информативно для обнаружения гипоплазии яичек. Если гипоплазия яичка сочетается с крипторхизмом, показано проведение диагностической лапароскопии.

У взрослых пациентов дополнительно исследуется спермограмма, определяется уровень общего и биологически активного тестостерона в сыворотке крови. Для выявления возможных хромосомных или генетических аномалий при гипоплазии яичек проводится исследование кариотипа и генетический анализ. Выраженную гипоплазию яичка необходимо дифференцировать с крипторхизмом, монорхизмом, эктопией яичка.

Лечение гипоплазии яичек

Лечение гипоплазии яичек в подавляющем большинстве случаев медикаментозное, заключается в заместительной и стимуляционной гормональной терапии (ЗГТ). При одностороннем поражении проводится регулярный мониторинг гормонального статуса, по показаниям назначаются препараты тестостерона. При сочетании гипоплазии яичек с тератозооспермией показана терапия хорионическим гонадотропином. Гормональная стимуляция сперматогенеза позволяет на длительный срок улучшить морфологию сперматозоидов, повысить результативность ИКСИ и ЭКО, иметь возможность криоконсервации спермы и использования ее в отдаленной перспективе. При двусторонней гипоплазии яичек ЗГТ помогает достичь нормального развития вторичных половых признаков у подростков.

При гипоплазии одного яичка и нормальном функционировании второго проводится хирургическое удаление недоразвитого органа (орхиэктомия), а в дальнейшем по желанию пациента — его эстетическое протезирование (имплантация искусственного яичка). Для достижения гормональной компенсации возможна аллопластическая пересадка (трансплантация) донорского яичка. Для устранения возможной психической травмы при гипоплазии яичек необходима помощь психолога, психотерапевта.

Прогноз и профилактика гипоплазии яичек

После гормонального и оперативного лечения односторонней гипоплазии яичек у пациентов налаживается половая жизнь, становится возможным зачатие ребенка. В случае выраженного двустороннего поражения диагностируется абсолютное бесплодие.

Профилактика гипоплазии яичек заключается в устранении негативных влияний на организм беременной женщины, проведении медико-генетического консультирования семейных пар, по показаниям – инвазивной пренатальной диагностики во время беременности. Для своевременного выявления гипоплазии яичек важны своевременные профилактические осмотры детей и подростков врачами-специалистами: педиатром, детским эндокринологом, детским хирургом, детским урологом.

Гипоплазия яичек: симптомы и лечение

Гипоплазия яичек — основные симптомы:

  • Снижение либидо
  • Снижение тестостерона
  • Задержка полового развития
  • Снижение потенции
  • Увеличение яичка
  • Непропорциональность телосложения
  • Разглаживание кожи мошонки
  • Уменьшенный размер полового члена
  • Увеличение молочных желез по женскому типу
  • Отсутствие отвисания мошонки
  • Уменьшение мошонки
  • Отсутствие вторичных половых признаков

Гипоплазия яичек представляет собой довольно серьёзный недуг, игнорирование симптоматики которого чревато развитием большого количества осложнений, но раннее обращение за квалифицированной помощью является залогом полного выздоровления.

Патология имеет врождённый характер, а значит, причины его формирования кроются в нарушении внутриутробного развития. Не последнюю роль играет генетическая предрасположенность.

Недуг имеет специфическую клиническую картину, игнорировать которую довольно сложно. Основными симптомами принято считать асимметрию мошонки, снижение либидо, импотенцию и нарушение процесса полового созревания.

Чтобы поставить правильный диагноз недостаточно лишь наличия характерной симптоматики. В дополнение потребуется лабораторно-инструментальное обследование.

Лечить болезнь необходимо комплексно, что заключается в протезировании или трансплантации, а также в заместительной гормональной терапии.

В международной классификация болезней для подобной аномалии развития имеется отдельное значение. Код по МКБ 10 – Q55.1.

Гипоплазия яичек у мальчиков диагностируется лишь в 7% от количества всех врождённых патологий мужских половых органов. Подобные парные железы выполняют в организме сразу несколько функций, а именно:

  • репродуктивную – заключается в секреции и созревании сперматозоидов;
  • эндокринную – состоит в выделении тестостерона.

Именно яички отвечают за развитие признаков половой принадлежности как первичных, так и вторичных, а также осуществляют реализацию репродуктивного потенциала представителей сильной половины человечества.

У здорового мужчины они имеют овальную форму. Их размеры должны составлять до пяти сантиметров в длину, не более трёх – в ширину, а по весу – не больше тридцати грамм. Уменьшение или увеличение яичек указывают на наличие патологии.

Источники такой аномалии развития являются следствием неправильного формирования яичек на ранних стадиях эмбрионального созревания. Из этого следует, что чем раньше произошло такое нарушение, тем выраженнее будет степень патологии.

Основополагающим фактором формирования заболевания является хромосомное или генетическое отклонение. Таким образом, дополнительными источниками гипоплазии яичек у ребёнка могут служить:

  • синдром Клайнфельтера;
  • влияние неблагоприятных условий труда или окружающей среды на организм будущей матери;
  • гипофизарный нанизм – заболевание эндокринной системы, которое замедляет процесс роста человека;
  • пристрастие беременной к никотину, спиртному или наркотикам;
  • злокачественные новообразования надпочечников;
  • беспорядочный приём некоторых групп лекарственных препаратов, в частности эстрогенов;
  • наличие у женщины «в положении» гормонально-активных новообразований;
  • болезнь Шерешевского-Тёрнера;
  • тяжёлая родовая деятельность может отразиться на ЦНС младенца;
  • наличие аутоиммунных патологий;
  • изменения тестикулярной ткани трофического характера, что негативно сказывается на развитии гонад.

Классификация

Клиницисты выделяют несколько разновидностей недуга:

  • односторонняя гипоплазия яичек – при такой форме патологии наблюдается недоразвитие только одного яичка – левого или правого. Здоровое яичко при этом сформировано нормально и аномалий строения не выявляется. Это означает, что все показатели формы и объёмов здорового органа половой системы находятся в пределах нормы, точно так же, как и его функционирование. В некоторых случаях неповрежденный орган может быть изменён в размерах, но это не указывает на наличие какого-либо недуга, а обуславливается тем, что оно одно выполняет работу двух яичек. Такой тип болезни иногда сопровождается понижением уровня мужского полового гормона, но практически не отражается на гормональном фоне и репродуктивной функции;
  • двусторонняя гипоплазия яичек – отличается тем, что в патологический процесс вовлечено сразу оба яичка. Это влечёт за собой формирование дефекта не только с косметической стороны, но и других проблем, связанных с мужским здоровьем. Такой характер нарушений приводит расстройству гормональной и репродуктивной сферы. Стоит отметить, что в таких случаях клинические проявления являются ярко выраженными.
Это интересно:  Таблица нормы уровня тестостерона у мужчин по возрасту

Симптоматика

Гипоплазия яичек у мужчин может довольно долго протекать совершенно бессимптомно и выявляться случайно, например, при профилактическом осмотре или во время диагностирования совершено других расстройств мужской половой системы.

Первым и наиболее характерным клинически проявлением гипоплазии левого яичка или правого выступает уменьшение размеров мошонки. Она не превышает 2,5 сантиметра при поражении одного яичка, а также не достигает одного сантиметра при условии поражения обоих яичек.

Другими симптомами принято считать:

  • понижение уровня тестостерона – при односторонней патологии такой признак носит незначительный характер;
  • значительное увеличение объёмов здорового яичка – в такой ситуации это является вполне нормальным проявлением, что даёт возможность мужчине продолжать свой род;
  • андрогенную недостаточность – что выражается в задержке полового развития и длительного отсутствия вторичных половых признаков;
  • евнухоидизм;
  • понижение либидо;
  • нарушение со стороны потенции и сперматогенеза;
  • диспропорциональное телосложение;
  • ложную гинекомастию;
  • отсутствие складчатости и отвисания мошонки;
  • размеры пениса не превышают пяти сантиметров в четырнадцатилетнем возрасте.

Диагностика

Диагностирование недуга может осуществляться эндокринологом или андрологом. Чтобы поставить правильный диагноз, а также отличить гипоплазию обоих яичек от односторонней патологии, необходимо:

  • детально опросить пациента или родителей ребёнка – для получения полной клинической картины болезни;
  • ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента;
  • провести тщательный физикальный осмотр и пальпацию мошонки;
  • в лабораторных условиях провести анализ крови – для выявления отклонений в уровне тестостерона;
  • УЗИ органов, входящих в состав мужской половой системы;
  • сперматограмма;
  • диагностическая лапароскопия;
  • генетический анализ и исследование кариотипа.

Недоразвитие яичек необходимо отличать от таких патологий:

Устранение подобной патологии зачастую заключается в проведении консервативных методов, среди которых:

  • заместительная и стимуляционная терапия гормональными веществами;
  • регулярное мониторирование гормонального статуса – показано при гипоплазии правого или левого яичка;
  • приём препаратов тестостерона – предписывается лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого человека с подобным диагнозом.

Гормональное стимулирование сперматогенеза даёт возможность:

  • привести в норму морфологию сперматозоидов;
  • повысить шансы на успешное ЭКО или ИКСИ;
  • провести криоконсервацию спермы для её дальнейшего использования;
  • нормального формирования вторичных половых признаков у лиц подросткового возраста – в случаях двусторонней патологии.

Помимо этого, лечение гипоплазии яичек может проводиться путём таких хирургических операций:

  • орхиэктомии – это операция по иссечению недоразвитого органа;
  • эстетического протезирования – вживление искусственного яичка;
  • аллопластической трансплантации донорского органа.

Нередко комплексная терапия предусматривает работу психолога или психотерапевта с пациентом.

Возможные осложнения

Гипоплазия яичек у ребёнка или взрослого мужчины может привести к таким последствиям:

Профилактика и прогноз

Для того чтобы не возникло патологий тестикулы, необходимо:

  • будущей матери пройти обследование своего здоровья перед планированием семьи;
  • у мальчиков как можно раньше выявлять и проводить лечение патологий, которые могут привести к гипоплазии;
  • проводить генетическое тестирование семейных пар, решивших завести ребёнка;
  • не пропускать посещения педиатра.

Благоприятным прогнозом обладает односторонняя гипоплазия яичка — в таких случаях возможно достичь нормализации репродуктивной системы. Двусторонняя патология приводит к полному мужскому бесплодию.

Если Вы считаете, что у вас Гипоплазия яичек и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: уролог, андролог, педиатр.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

В нашем организме есть много гормонов, которые выполняют важную роль. И все они вырабатываются в определённом количестве, что гарантирует стабильную работу всех органов и систем. Но если количество тех или иных гормонов будет изменяться в сторону увеличения или уменьшения, возникает гормональный дисбаланс. Таким образом, на вопрос, что такое гормональный сбой, можно ответить одной фразой – это нарушение соотношения разных гормонов в нашем теле.

Галакторея — заболевание, которое развивается при повышении содержания в крови гормона пролактина, на фоне чего происходит выделение молока или молозива из сосков. В большинстве ситуаций подобное явление возникает у женщин, однако это не означает, что на симптомы болезни не могут жаловаться мужчины и дети.

Гиперпролактинемия представляет собой такое состояние организма, при котором происходит чрезмерное продуцирование пептидного гормона, вырабатываемого передней долей гипофиза – пролактина. Гиперпролактинемия, симптомы которой чаще всего проявляются среди женщин, также может отмечаться и среди мужчин.

Орхит – это заболевание, вызывающее воспаление яичка, которое, как правило, является осложнением, возникшим на фоне инфекционных заболеваний. Орхит, симптомы которого могут проявляться в острой или хронической форме собственного течения, в качестве самостоятельного заболевания встречается исключительно редко.

Гипоплазия матки – патологическое состояние, в результате прогрессирования которого наблюдается остановка развития женского репродуктивного органа на одном из этапов полового созревания. Причиной этого недуга могут стать различные гормональные сбои в теле женщины или же перенесённые ранее недуги.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Как лечится гипоплазия яичек

Одной из важнейших составляющих репродуктивной системы мужчины является мошонка, а именно – яички. В них протекают процессы, напрямую ответственные за продолжение рода и правильную работу половых органов. Но иногда в этой части организма возникают заболевания, мешающие правильному их функционированию. Одной из серьезнейших патологий является гипоплазия яичек – недуг, нередко становящийся причиной бесплодия. Помочь от него избавиться и предотвратить тяжелые осложнения помогут раннее выявление патологии и правильное лечение.

Особенности патологии

Яички, находящиеся в мужской мошонке, выполняют две главные задачи: синтезируют мужской половой гормон тестостерон, ответственный за вторичные мужские признаки и здоровую интимную жизнь, и производят сперматозоиды – основу семенной жидкости. Для работы органов важна правильная температура, обычно на градус ниже стандартной температуры тела человека. Именно в таких условиях созревают здоровые и активные спермии, производится стероид в нужном количестве.

ВАЖНО. Природа создала яички парными органами, позаботившись о том, чтобы в случае проблем с одним другое могло выполнять возложенные на них функции.

Каждое яичко находится в специальном мешочке и не соединяется с другим. При правильном развитии яички увеличиваются до размера 5-7 см в диаметре, характеризуются ровными контурами и четкими структурами.

Но бывают случаи, когда развитие одного или двух яичек дает сбой, и они прекращают увеличиваться, достигнув размера в 4 см в диаметре. В зависимости от того, развитие какого органа нарушилось, классифицируют и заболевание:

  • Односторонняя гипоплазия. Она разделяется на патологию правого или левого органов. Если присутствует гипоплазия правого яичка, значит, второе характеризуется правильными размерами и формами, функционирование сохраняется на здоровом уровне. Гипоплазия левого яичка подразумевает обратную ситуацию. При односторонней патологии второй орган может быть несколько больше естественных размеров, т. к. он выполняет «двойную работу». Такое состояние не является отклонением, хотя и дополнено сниженным уровнем тестостерона в крови. Показатели гормона обычно чуть выше или чуть ниже нижней границы нормы, что не влияет на общий гормональный фон в теле пациента.
  • Двусторонняя гипоплазия – состояние, когда нарушено состояние обоих органов. Кроме дисфункции половой системы, наблюдается и внешнее несоответствие размеров мошонки здоровым нормам. При данной форме патологии наблюдаются гормональный дисбаланс и неправильная работа половой и репродуктивной систем. Нередко данное явление обусловлено хромосомными аномалиями.

Причины возникновения патологии

Недоразвитые яички чаще всего диагностируются в подростковом возрасте, поскольку обычно они обусловлены врожденными недугами. В таком случае гипоплазия яичек у мальчиков раннего возраста предполагается с рождения, малыши становятся на учет к хирургу, и за их развитием следят более внимательно. В пубертатном периоде предполагаемый диагноз подтверждается или снимается.

ВАЖНО. Если генетические отклонения не выявлены, но в роду есть мужчины с данной патологией, ребенка обязательно осматривает хирург и обеспечивает ему внимательное наблюдение, т. к. риск наследственного появления патологии очень велик.

Основные выделяемые специалистами причины появления гипоплазии относятся к внутриутробному развитию плода мужского пола. Факторы, влияющие на появление патологии, закладываются на первых неделях развития малыша. К ним относят:

  • генетические аномалии;
  • наследственность;
  • вредные привычки матери;
  • экологическую обстановку.

Все эти обстоятельства способны повлиять на здоровое развитие крохи и стать причиной не только гипоплазии, но и других, более серьезных заболеваний.

ВАЖНО. В 90% случаев предположительный диагноз «гипоплазия» ставится еще детским хирургом и подтверждается в период полового созревания. Но небольшое количество представителей сильного пола узнает о своем недуге уже взрослыми, когда возникают проблемы с продолжением рода.

Признаки имеющейся патологии

Первым проявлением недуга является внешний вид мошонки: она меньше по размеру или наблюдается нарушение ее пропорций с одной из сторон. Если присутствует патология одного яичка, мужчина долгое время может не догадываться о своем недуге, особенно если размеры органов не слишком отличаются, т.к. второе исполняет свои функции в полном объеме. При сильной разнице в размерах патология заметна ярче, и трудности с ее диагностикой не возникают. Часто гипоплазия одного яичка сопровождается неполным опущением его в мошонку – крипторхизмом. Обнаружить недуг можно, проведя ряд анализов и внутренних обследований, помогающих получить визуальную картину состояния внутренних органов.

Первым признаком, выявляемым при клинических анализах, является гормональный дисбаланс. При одностороннем заболевании показатели не слишком отличаются от нормы, что не всегда требует медикаментозной терапии.

При двустороннем наблюдаются такие изменения в организме:

  • существенный недостаток тестостерона;
  • нарушение производства и созревания спермиев;
  • отсутствуют извитые канальцы.

Механизм компенсации, включающийся при односторонней патологии, берет на себя функции пораженного органа, позволяя мужчине вести полноценную половую жизнь и стать отцом. При двусторонней гипоплазии такие процессы отсутствуют, что становится основной причиной тяжелых осложнений, первое из которых – бесплодие. Лечение данного заболевания очень длительное и тяжелое, но, к сожалению, не всегда успешное.

Это интересно:  Правильная подготовка к сдаче спермограммы мужчине

Последствия гипоплазии яичек

Отсутствие терапии или ее недостаточность провоцируют развитие более серьезных недугов:

  • бесплодие;
  • недостаток половых гормонов;
  • атрофия яичек;
  • онкология.

Бесплодие возникает вследствие отсутствия в яичках полноценных и активных сперматозоидов. К нарушению процессов их образования приводит недоразвитость яичка, его незрелое состояние. При нарушении работы только одного органа такая патология редко грозит представителю сильного пола, т. к. второй здоровый орган успешно берет на себя все функции.

Дефицит мужского стероида грозит нарушениями работы половой системы. Недостаток тестостерона влияет на силу мужского влечения, эрекцию и потенцию, наличие вторичных половых признаков. Атрофия яичка и полное прекращение его функций также отрицательно влияют и на здоровье пациента, и на его психологическое состояние. В редких случаях данная патология становится причиной развития раковых опухолей в мошонке, что происходит при отсутствии лечения заболевания.

Как лечить недуг

Лекарственная терапия зависит от типа имеющегося заболевания и возраста пациента, в котором она обнаружена. Односторонняя гипоплазия обычно не требует серьезного лечения, т. к. способность к продолжению рода и ведению полноценной интимной жизни не утрачена. Но пациенты с таким недугом нуждаются в регулярных профилактических мероприятиях.

Они находятся на учете у уролога и эндокринолога, регулярно проходят осмотр, сдают необходимые анализы, задача которых – своевременно обнаружить возможные осложнения.

Важен здоровый и активный образ жизни, включающий полноценное питание, отсутствие вредных привычек, физические нагрузки, контроль психоэмоционального состояния. Также следует укреплять защитные силы организма, чтобы не допустить развития мочеполовых инфекций, способных ухудшить состояние пациента. До момента, пока мужчина не начнет планировать семью и не будет уверен в половом здоровье своей партнерши, ему рекомендовано применять барьерные средства контрацепции, чтобы свести риск заражения ЗППП к минимуму.

При двусторонней гипоплазии без медикаментозной помощи не обойтись. Препараты и процедуры назначаются рядом узких специалистов: эндокринологом, урологом, хирургом и т. д. Длительность терапии зависит от тяжести патологии, наличия осложнений и общего состояния здоровья мужчины.

Основой медикаментозной терапии являются гормональные препараты, восстанавливающие уровень тестостерона в крови пациента. Сам препарат, длительность его приема и дозы назначаются строго индивидуально для каждого больного. В некоторых случаях достаточно курсового приема, в редких случаях прием стероидов проводится постоянно.

Дефицит здоровых спермиев также восполняется гормонами, такое лечение показано при планировании семьи. Когда уровень сперматозоидов восстанавливается до здоровых параметров, их замораживают, чтобы в будущем (если потребуется) была возможность прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Оперативный путь лечения показан пациентам, у которых патология несет угрозу жизни. В этом случае удаляется недоразвитое яичко, иногда – оба. Самое распространенное показание к операции – наличие злокачественной опухоли. Вторым этапом лечения является курс химиотерапии, направленный на борьбу с оставшимися в организме раковыми клетками.

Если же патология не доставляет проблем со здоровьем, но несет в себе эстетический дискомфорт, мужчина может прибегнуть к пластической хирургии и вставить имплантат, который позволит приблизить форму и размеры мошонки к природным. Решение о такой операции обязательно принимается совместно с лечащим врачом, поскольку операция может быть противопоказана по ряду причин.

Гипоплазия яичек

Гипоплазия яичек является одной из форм патологии мужских половых желез. Данное осложнение может иметь некоторые неблагоприятные последствия, включая бесплодие и импотенцию.

Однако медицинская практика выработала методы, способные исправить подобные недостатки мужской половой системы.

Что такое гипоплазия яичек

Как правило, гипоплазия выражается в недостаточном развитии одного или обоих яичек (односторонняя или двусторонняя гипоплазия). Кроме того, встречаются случаи неправильного расположения яичка (крипторхизм), а также полного отсутствия одного (монорхизм) или обоих (анорхизм) гонад. При этом патология может быть сопряжена с отсутствием семявыносящих протоков, предстательной железы и придатков яичек.

Явная гипоплазия яичек у мужчин определяется, если диаметр яичка — не более 4 см (при норме 5-7 см.). Данное заболевание имеет врожденный характер, зачастую обусловленный нарушениями еще в эмбриональный период. Определяющими факторами при этом могут служить генетическая предрасположенность, дисфункции эндокринной системы или аутоиммунные заболевания. Гипоплазия яичек у мальчиков при рождении диагностируется в 5-7% случаев.

Чаще всего встречается односторонняя форма гипоплазии яичка. В этом случае на здоровое яичко ложится дополнительная нагрузка по выработке тестостерона и сперматозоидов. Как следствие, оно может быть слегка увеличенным в размере.

Причины гипоплазии яичек

  1. Главным образом, недоразвитость яичек является следствием неправильного образования органов в период внутриутробного развития. Генетические аномалии могут воспрепятствовать нормальному формированию половых органов. Так, например, лишняя X-хромосома в генном наборе может послужить причиной синдрома Клайнфельтера, характеризующегося сочетанием гипоплазии яичек, малыми размерами полового члена и гинекомастией. Замещение фрагментов Y-хромосом элементами X-хромосом, кроме гипоплазии яичек, провоцирует врожденный порок сердца, низкорослость и другие патологии (синдром Шершевского-Тернера).
  2. Также вероятностным фактором гипоплазии яичек у ребенка является нарушение гормонального баланса в организме беременной женщины. Это, в свою очередь, может быть вызвано приемом гормональных препаратов либо гормонально-активными опухолями.
  3. Кроме того, к гипоплазии яичек может привести поражение ткани половых желез аутоиммунного характера.

Симптомы гипоплазии яичек




В большинстве случаев гипоплазия яичек не имеет острых, беспокоящих пациента симптомов и выявляется только в ходе диагностики при жалобах на бесплодие. При обследовании визуально определяется уменьшенный размер мошонки.

Ультразвуковое исследование может показать недостаточное развитие внутренних органов, связанных половой системой.

Пониженный уровень тестостерона обуславливает внешнюю симптоматику заболевания, спровоцированную дисбалансом гормонального фона. При небольшом недоразвитии только одного из яичек и компенсирующей активизации другого нарушения в эндокринной системе почти отсутствуют, а сперматогенез и репродуктивные способности мужчины находятся находятся на нормальном уровне.

При двусторонней гипоплазии яичек клиническая картина может быть очерчена рядом легко определяемых симптомов. Нехватка тестостерона, в первую очередь, проявляется в задержке полового развития при слабо выраженных вторичных половых признаках.

Пациенты, страдающие данной формой гипоплазии яичек, имеют евнухоидный тип телосложения, недостаточный размер полового члена, гладкую, без складчатости мошонку. Также наблюдается ослабленная психосексуальная ориентация.

Диагностика гипоплазии яичек

Определить наличие гипоплазии яичек и степень осложнения может врач-андролог. Также при обследовании со своей стороны оценить гормональный фон пациента должен эндокринолог. Перед тем, как приступить к физиологическим исследованиям, врач опрашивает пациента и составляет анамнез.

В процессе диагностических мероприятий производится осмотр и пальпация мошонки, а также УЗИ всех органов репродуктивной системы. При крипторхизме для исследования неопущенного яичка может быть проведена лапароскопия.

Для установления уровня активности спермогенеза, особенно при лечении бесплодия, проводится анализ эякулята. Анализ крови помогает определить содержание общего и свободного тестостерона в кровяной сыворотке.

Также из крови берут лейкоциты для изучения кариотипа пациента, чтобы подтвердить или исключить генетические причины гипоплазии яичек.

Лечение гипоплазии яичек

Главным образом, лечение гиперплазии яичек основывается на приеме пациентом гормональных препаратов, призванных восполнить недостаток тестостерона. Такая заместительная гормональная терапия (ЗГТ) сопровождается постоянным наблюдением за состоянием эндокринной системы.

Для лечения некоторых форм мужского бесплодия, обусловленных чрезмерным количеством патологических сперматозоидов, на фоне гипоплазии яичек применяется гонадотропин хорионический.

Данный гормональный препарат активизирует смерматогенез и выработку половых гормонов. При этом соответствующее развитие получают половой член и яички, появляются вторичные половые признаки.

Гормональная терапия способна заметно улучшить качество семенного вещества, половых клеток, что, в свою очередь, повышает шансы на успех интрацитоплазматической инъекции сперматозоида и других вариантов экстракорпорального оплодотворения. Выработанная посредством стимуляции ЗГТ сперма может быть заморожена для последующего использования.

Кроме медикаментозных способов лечения гипоплазии яичек, также используются и хирургические методы. Так, например, в ходе трансплантационной операции проводится пересадка яичка.

Гонада может быть трансплантирована непосредственно в мошонку или в другое место. После операции для того, чтобы избежать отторжения пересаженного яичка, пациенту назначается иммуносупрессивная терапия.

Также, в основном при односторонней форме заболевания, производятся и более простые хирургические операции, такие как удаление недоразвитого яичка и его замена искусственным для лучшего эстетического вида.

Профилактика гиперплазии яичек

Безусловно, о здоровье ребенка следует думать еще в период внутриутробного развития.

Для беременной женщины важно не только не подвергать свой организм влиянию негативных факторов, но и при необходимости пройти консультацию и обследования у специалиста по перинатальной диагностики.

Заключение

Для предупреждения гиперплазии яичек у мальчиков следует своевременно проходить осмотр у педиатра и других врачей узких специальностей.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Необходимо тщательно следить за гигиеной ребенка, не использовать тесного белья или подгузников, не допускать травм половых органов.

Гипоплазия яичек у мужчин — серьезная патология

Репродуктивная система мужчины представляет собой сложный механизм.

Одним из важнейших репродуктивных органов являются яички.

Яички выполняют ряд функций, необходимых для зачатия ребенка. Тем не менее нередки случаи, когда наблюдается патология развития яичек. Например, одним из таких патологических процессов является гипоплазия яичек. Это очень серьезное заболевание, которое чревато самыми тяжелыми последствиями (в частности, мужским бесплодием). Однако в некоторых случаях заболевание хорошо поддается лечению.

Гипоплазия яичек: суть проблемы

Яички являются очень важным органом мужской репродуктивной системы. Они находятся в мошонке. Именно в яичках происходит процесс образования сперматозоидов и секретируется тестостерон — половой гормон. Очень важно, чтобы в яичках была соответствующая температура (ниже обычной температуры тела на 1°С). Это необходимо для нормального созревания сперматозоидов. В норме у мужчины имеется два яичка — левое и правое, каждое из которых располагается в соответствующем мешочке в мошонке. Здоровое яичко, развитие которого протекало без патологии, имеет в диаметре от 5 до 7 см.

Это интересно:  Что делать чтобы долго не кончать: способы продления полового акта

Однако в некоторых случаях развитие яичек прекращается по достижении ими или одним из них 4 см в диаметре. В таком случае диагностируется гипоплазия яичек, то есть врожденная аномалия их структуры. При этом заболевание может протекать в одной из двух форм. Тогда диагностируется гипоплазия яичка одного или одновременно обоих яичек. Принято придерживаться следующей классификации заболевания:

  1. Односторонняя гипоплазия. Наблюдается недоразвитие левого или правого яичка. Второе, то есть здоровое яичко, развито нормально, патологии развития не выявляется: форма и размер здорового яичка находятся в норме, функции его тоже не нарушены. Иногда здоровое яичко может быть незначительно увеличено в размере. Это не говорит об аномалии, а является причиной того, что на него возложена двойная нагрузка, ведь больное яичко не выполняет свои функции. Односторонняя гипоплазия яичка иногда сопровождается пониженным уровнем тестостерона, но при этом довольно редки случаи серьезных нарушений гормонального фона и репродуктивной функции мужчин.
  2. Двусторонняя, или гипоплазия обоих яичек. Наблюдается недоразвитие как левого, так и правого яичка. При этом присутствует не только косметический дефект, но и гораздо более серьезные проблемы для мужского здоровья. Заболевание этой формы всегда сопровождается нарушениями гормональной сферы и, соответственно, репродуктивной тоже. Причем эти нарушения выражены очень ярко. В ряде случаев заболевание сопровождается наличием лишней Х-хромосомы, что получило название синдрома Клайнфельтера.

Гипоплазия яичка: причины возникновения и симптомы

Отклонение развивается в силу ряда причин. В любом случае эта патология является врожденной. Это позволяет сделать вывод о том, что заболевание обусловлено генетически, ведь если в роду есть мужчины с аналогичным диагнозом, то во много раз повышается риск того, что у мальчиков будет диагностироваться то же заболевание. Врачи отмечают, что предпосылки для развития патологии закладываются в эмбриональный период, то есть на самых ранних сроках беременности. Можно выделить и другие возможные причины данного отклонения:

  1. Хромосомные аномалии.
  2. Различные негативные факторы, которые воздействовали на плод в период внутриутробного развития.

Часто диагноз мужчине ставят еще в детском возрасте. Но иногда в силу различных причин мужчина узнает об отклонении от нормы, будучи уже взрослым.

Симптомы гипоплазии

В первую очередь патология выявляется исключительно визуально. Часто мужчины обращаются к врачам уже на поздних стадиях, когда пара не может зачать ребенка и становится актуальным вопрос о возможном бесплодии одного из супругов. Если у мужчины с детства имеется гипоплазия правого и левого яичек, то он может вовсе не догадываться о патологии. Проще в тех случаях, когда наблюдается односторонняя патология, поскольку разница в размерах слишком очевидна. Кроме того, патология нередко сопровождается и крипторхизмом. Это еще одно нарушение, которое характеризуется неполным опущением яичка в мошонку. Помимо визуальных симптомов существуют и гораздо более серьезные, которые можно обнаружить только в результате анализов, тестов и диагностики.

Так, основным признаком является нарушение гормональной сферы мужчины. При односторонней патологии это выражено не всегда, а если патология и имеется, то не слишком значительная. В некоторых случаях такое состояние даже не требует специального лечения. Но при двустороннем нарушении гормональная сфера поражается очень серьезно:

  • наблюдается дефицит тестостерона;
  • снижаются функции (в частности, нарушается процесс образования и созревания сперматозоидов);
  • отсутствуют извитые канальцы.

И если в случае с односторонней патологией здоровый орган берет на себя выполнение функций больного, тем самым компенсируя последствия нарушения, то при двусторонней патологии компенсаторный механизм не запускается, что ведет к тяжелым для мужского здоровья последствиям. Процесс лечения гипоплазии очень трудоемок и не всегда гарантирует хороший результат.

Последствия гипоплазии яичек

Гипоплазия является очень серьезным и даже опасным заболеванием. Среди наиболее тяжелых последствий можно выделить следующие:

  1. Мужское бесплодие. В яичках происходит образование и созревание сперматозоидов. Следовательно, любое нарушение, отклонение от нормы, патологический процесс напрямую влияет на образование, качество, количество сперматозоидов. Мужчинам, у которых диагностирована односторонняя патология, волноваться особо не стоит, поскольку в таком случае основную функцию берет на себя здоровый орган. Этого вполне достаточно для того, чтобы зачать ребенка, поскольку сперматогенез находится в норме, активные сперматозоиды содержатся в достаточном для оплодотворения яйцеклетки количестве. Но в случае двусторонней патологии диагностируют, как правило, абсолютное мужское бесплодие, поскольку оба органа не функционируют.
  2. Дефицит тестостерона. В свою очередь, это может привести к снижению либидо, импотенции, отсутствию вторичных мужских половых признаков. Кроме того, в пораженном органе (или органах) наблюдается и нарушение выработки спермы.
  3. Не только уменьшение, но и атрофирование яичек, их дегенерация. Если не лечить заболевание, со временем оно может дать осложнения в виде атрофирования яичек, что добавит мужчине проблем как в физическом плане, так и психологическом.
  4. Онкология. Гипоплазия в некоторых случаях может спровоцировать развитие опухолей, в том числе и злокачественных. Это еще одна причина, по которой нельзя закрывать глаза на болезнь.

Методы лечения гипоплазии яичек

Методы лечения зависят от того, какая форма заболевания диагностирована у пациента. Так, при односторонней форме лечение может не проводиться, однако большое внимание нужно уделять профилактике осложнений, которая включает в себя:

  1. Регулярный осмотр у эндокринолога и уролога, чтобы вовремя выявить возможное прогрессирование заболевания.
  2. Здоровый образ жизни. В частности, нужно отказаться от вредных привычек, не переохлаждаться, соблюдать личную гигиену, практиковать только защищенный половой акт и т.д. Дело в том, что очень важно иметь крепкий иммунитет и любыми способами предотвращать возможные заболевания мочеполовой системы, многие из которых развиваются либо вследствие инфекций, либо из-за воспалительных процессов.

Только в случае неустанной профилактики можно избежать усугубления ситуации, развития осложнений и пр. Тем же мужчинам, у которых диагностировали двустороннюю форму заболевания, необходимо только лечиться. Лечением гипоплазии занимаются уролог и эндокринолог с возможным привлечением других узких специалистов. Курс лечения зависит от того, насколько далеко зашла болезнь, тяжести ее протекания, наличия осложнений и других факторов.

Методы лечения двусторонней гипоплазии

Существует несколько мероприятий, которые применяют в лечении мужчин, больных гипоплазией.

Медикаментозное лечение (гормональная терапия)

Один из наиболее удачных вариантов для таких пациентов — это гормонозаместительная терапия. Препараты тестостерона, их дозировку и продолжительность приема должен назначать исключительно врач (в данном случае это задача эндокринолога). Дозировка гормональных препаратов высчитывается для каждого пациента индивидуально. Самостоятельно принимать такие лекарственные средства, даже прочитав инструкцию, очень опасно, а потому категорически запрещено. При этом прием препаратов может осуществляться курсами, а может и на постоянной основе. Однако даже гормональная терапия не дает гарантии того, что не начнутся осложнения в виде опухолей и т.д.

Лечение бесплодия и криоконсервация

Иногда гипоплазия дает осложнение в виде тератозооспермии. Эта патология характеризуется тем, что в эякуляте содержится очень мало активных и здоровых сперматозоидов, вследствие этого женщина не может забеременеть. Одним из вариантов лечения бесплодия в таком случае является терапия при помощи хорионического гонадотропина. Этот препарат позволяет увеличить количество нормальных с позиции морфологии сперматозоидов. После этого активные сперматозоиды замораживают при помощи процедуры криоконсервации. Это делается для подстраховки, если оплодотворение естественным путем так и не наступит.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях приходится прибегать к радикальной мере, то есть к хирургическому вмешательству. Операция предполагает удаление больного органа (одного или обоих яичек). Иногда это единственная возможность, чтобы спасти мужчине жизнь. Например, к этому методу прибегают, если у мужчины образовалась опухоль, особенно злокачественная. После операции всегда назначают специальную гормональную терапию.

Существует еще один вариант, который не несет терапевтической функции в чистом виде, но тем не менее является немаловажным для некоторых мужчин.

Косметическая хирургия

В тех случаях, когда мужчину беспокоит и эстетическая сторона вопроса, врач может предложить ему процедуру эстетического протезирования яичка. Плюс этой процедуры в том, что она не влияет на мужскую фертильность (если идет речь об односторонней патологии) и носит сугубо эстетическую направленность. Вместе с тем для психологического состояния мужчины этот аспект иногда имеет очень важное значение. Можно выполнить протезирование одного или обоих яичек, в зависимости от ситуации. Операция безболезненна, легко переносится организмом и не несет опасности для здоровья мужчины, хотя и имеет ряд противопоказаний, о которых предупреждает врач.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Статья написана по материалам сайтов: www.krasotaimedicina.ru, simptomer.ru, annahelp.ru, venbolezni.com, kakbik.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector