Императивные позывы к мощеиспусканию

Ургентность или императивные позывы к мочеиспусканию – это состояние, когда человек не может контролировать процесс, испытывая внезапные и непреодолимые позывы сходить в туалет.

Содержание

Особенности

Многие путают просто сильный позыв к мочеиспусканию с императивными. Особенностью последних является постоянность. То есть человек, страдающий этим заболеванием, испытывает желание сходить в туалет постоянно, не имея возможности себя контролировать. Зачастую урегентность сопровождается непроизвольным мочеиспусканием во время сна и недержанием.

Согласно медицинской статистике это заболевание одно из самых распространенных. Оно встречается чаще гипертонии и сахарного диабета. Порядка 20% жителей нашей страны страдает императивными позывами к мочеиспусканию.

Императивные позывы у беременных женщин

Императивные позывы к мочеиспусканию очень часто встречаются у беременных женщин. Во время беременности в организме происходят существенные физиологические изменения. Так, на внутренние органы начинается серьезная нагрузка. Помимо этого происходят серьезные изменения в гормональном фоне.

Конечно, не все женщины во время беременности испытывают это. А в некоторых случаях при наличии урегентности они бояться пить препараты. Но важно помнить, что лечение этого заболевания при беременности очень важно. Врач назначит препараты, которые не нанесут никакого вреда будущему малышу.

Урегентность у женщин пожилого возраста

Во время климакса в организме женщины происходит перестройка. Причинами императивных позывов к мочеиспусканию здесь могут выступать недостаток витаминов, стресс и нервные расстройства.

Не стоит думать, что вместе с климаксом, все это пройдет. Важно своевременно обратиться к специалисту за эффективным лечением.

Императивные позывы к мочеиспусканию у мужчин

У мужчин наиболее частой причиной этого заболевания является расстройство мочеполовой системы. Это могут быть болезни предстательной железы у мужчин среднего и старшего возраста.

Императивные позывы у мужчин необходимо лечить вместе с их причиной. Эффективные препараты может назначить только врач после полного обследования.

Урегентность у детей

У детей императивные позывы к мочеиспусканию встречаются даже чаще, чем у взрослых. Причина заключается в том, что мочевой пузырь у детей имеет особое строение.

Иногда причиной такого заболевания у детей может выступать испуг. В этом случае необходимо комплексное решение, которое назначается педиатром и психологом.

Причины возникновения заболевания

В течение долгого времени к главным причинам императивных позывов к мочеиспусканию относили гинекологические заболевания, урологические болезни, а также хирургические операции. Истинную причину заболевания было невозможно выявить, так как лабораторные и клинические средства были несовершенны. Врачи ставили диагноз на основе клинической картины. В результате лечение назначалось от острых и хронических заболеваний мочеполовой системы. Неудивительно, что результаты лечения оставляли желать лучшего.

Современные медицинские исследования позволяют получить более точные причины императивных позывов к мочеиспусканию. Чаще всего основной причиной выступает синдром гиперактивного мочевого пузыря, который провоцирует аномальную эпизодическую или хроническую активность данного органа. В свою очередь причину этого синдрома до сих пор выявить не удается.

Состояния и заболевания, которые провоцируют появление императивных позывов к мочеиспусканию:

  • сахарный диабет;
  • расстройства нервной системы;
  • заболевания простаты у мужчин;
  • сердечная недостаточность;
  • постменопаузальный период у женщин;
  • травмы;
  • возрастные изменения детрузора.

Если у вас имеется хотя бы одно из вышеперечисленных заболеваний, то риск проявления такого неприятного заболевания как императивные позывы к мочеиспусканию, довольно высок.

Диагностика заболевания

Диагностируются императивные позывы в несколько этапов. На первой этапе происходит первичное обследование и выявление сопутствующих заболеваний. На втором этапе происходит выявление причин заболевания.

На первом этапе могут назначаться следующие обследования и анализы:

  • посев на стерильность;
  • физикальное обследование;
  • УЗИ почек;
  • исследование осадка мочи;
  • ультразвуковое исследование простаты;
  • УЗИ мочевого пузыря.

Также уролог анализирует дневник мочеиспусканий. Несмотря на то, что императивные позывы к мочеиспусканию являются основным симптомом гиперактивного мочевого пузыря, такой диагноз нельзя ставить только на основе наличия урегентности. Синдром гиперактивного мочевого пузыря ставят в том случае, если у человека наблюдается более восьми мочеиспусканий за день и более одного мочеиспускания в ночное время.

Как уже было сказано выше, на втором этапе происходит обследование больного с целью выявления причин заболевания. Для этого могут проводиться следующие виды исследований и анализов:

  • цистометрия;
  • тесты с холодной водой и лидокаином.

Последние проводятся для того, чтобы исключить неврологические причины возникновения заболевания. В том случае, если подтверждается нарушение детрузора, назначается более полное неврологическое обследование.

Среди других медицинских препаратов, назначаемых при императивных мочеиспусканиях можно выделить следующие:

  • Толтеродин. Он способен подавлять сокращения мочевого пузыря. Лечение данным препаратом снижает частоту мочеиспусканий и предотвращает недержание мочи.
  • Оксибутинин Гидрохлорид. Он угнетает гладкую мускулатуру и обеспечивает антихолинергический эффект. Может сопровождаться такими побочными эффектами, как запоры, сухость во рту, осушение слизистых оболочек. По этой причине назначается врачами довольно редко.
  • Теродилин. Обладает ярко выраженным антихолинергическим действием. Отличается высокой эффективностью.

ВАЖНО! Принимать любые медицинские препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря и императивных позывов нельзя.

В случае если императивные позывы проявляются у женщин в период менопаузы или климакса, назначается гормонозаместительная терапия в виде таблеток, свечей, гелей или кремов.

Лечение императивных позывов к мочеиспусканию

Люди, у которых наблюдаются императивные позывы, постоянно испытывают стресс. Именно эта причина является основной для того, чтобы начать лечение этого заболевания как можно быстрее. В первую очередь назначается контроль над способностью мочевого пузыря накапливать и удерживать содержимое. Для этого могут использоваться антихолинергические препараты. Они позволяют блокировать нервные импульсы, которые вызывают частое мочеиспускание, а также снижать тонус гладкой мускулатуры мочеполовой системы.

Чаще всего назначается такой препарат как Спазмекс, в состав которого входит троспий хлорида. Он обладает целым рядом преимуществ:

  • минимальное количество побочных эффектов;
  • возможностью совмещения с другими лекарственными средствами;
  • отсутствие побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.

Для того чтобы сделать лечение более эффективным помимо лекарственных средств врач может назначить поведенческую терапию и комплекс физических упражнений (метод Кегеля, а также комплекс других упражнения, нацеленных на укрепление мышц малого таза).

Профилактика

Для того чтобы контролировать мочеиспускание важно выполнять следующие рекомендации в отношении питания и образа жизни в целом:

  • ограничение приема внутрь жидкости перед важными мероприятиями и сном;
  • снижение употребления продуктов, стимулирующих частые позывы к мочеиспусканию (арбузы, острая пища, алкоголь, кофе и т.п.);
  • регулярное посещение врача;
  • избегание приема лекарственных препаратов, которые обладают сильным мочегонным эффектом;
  • регулярные физические упражнения для укрепления мышц малого таза.

Профилактика позволяет снизить риск такого неприятного заболевания, поэтому не стоит снижать ее важность.

Во время просмотра видео Вы узнаете о причинах недержания мочи.

Как вы видите, несмотря на то, что императивные позывы заболевание достаточно неприятное, его можно лечить, причем довольно эффективно. Помните, чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем быстрее восстановите хорошее самочувствие.

Императивные позывы: причины возникновения и лечение

Императивные позывы – нарушения в организме, связанные с резким и непреодолимым желанием к мочеиспусканию или дефекации. Эти явления выступают симптомом заболеваний мочеполовой системы и кишечника.

Нарушение мочеиспускания

Императивные позывы к мочеиспусканию доставляют человеку дискомфорт и мешают ведению полноценной жизни. Это связано с тем, что после опорожнения мочевого пузыря через короткое время у человека чувствуется резкое желание снова пойти в туалет. Возникает ощущение, что мочеиспускание случится немедленно, и имеет место боязнь, что его не удастся удержать.

Иногда так и происходит: в некоторых случаях симптом сопровождается недержанием мочи. Обычно такие явления – признак воспалительного процесса мочевых путей, реже причиной становится повышение внутрипузырного давления, а также спровоцировать заболевание могут половые инфекции, операции и даже повреждения спинного мозга и травмы позвоночника.

Ургентность

Императивные позывы (ургентность) преследуют человека с нарушением мочеиспускания постоянно, не давая сосредоточиться на обычных житейских делах. Не стоит путать обычные сильные позывы к мочеиспусканию с ургентностью. При ее появлении сразу становится понятно, что в организме не все в порядке. Она характеризуется не только невероятно сильными позывами, но и очень частым их появлением. Такие симптомы невозможно контролировать, они беспокоят постоянно, независимо от времени суток, пола и возраста. Раньше статистика говорила о более частой подверженности недугу людей пожилого возраста, сейчас это явление все чаще встречается у молодежи.

Бывают случаи, когда ургентность сопровождается никтурией (преимущественно ночное мочеиспускание) или недержанием. Часто ургентность приводит человека к неработоспособному состоянию. Среди нарушений мочеиспускания ургентность — самое распространенное, да и среди других заболеваний занимает довольно высокую позицию. При ее наличии говорят о гиперактивности мочевого пузыря (ГМП).

Раньше считалось, что состояние ургентности вызывают чаще всего урологические и гинекологические заболевания, а также оно может быть последствием проведенной операции. Сейчас же современные методы исследования позволили установить, что основной причиной симптомов императивных неудержимых позывов является синдром ГМП. Гиперактивность мочевого пузыря означает аномальную его активность, которая может носить хронический характер. Причина этому не до конца изучена, но выявлены заболевания, которые провоцируют появление ГМП, и это не только заболевания мочеполовой системы (острый цистит, аденома, рак предстательной железы, опухоль шейки мочевого пузыря). К таким провокаторам относятся сердечная недостаточность, сахарный диабет, неврологические расстройства, менопауза, возрастные изменения, рассеянный склероз.

Это интересно:  Индекс по шкале Глиссона 3+3 при аденокарциноме предстательной железы

Диагностика

Люди, испытывающие постоянные императивные позывы, обследуются всесторонне, в несколько этапов, чтобы врач мог диагностировать истинную причину этих проявлений. Для выявления сопутствующих заболеваний пациенту проводят УЗИ внутренних органов – мочевого пузыря, простаты, почек. Далее исследуется анализ мочи, ее осадок, посев на стерильность, врач проводит физикальное обследование (включающее общий осмотр, пальпацию).

Изучается дневник мочеиспусканий больного, на основании которого также можно сделать выводы о диагнозе, ГМП ставят при наличии более восьми мочеиспусканий за день и более одного за ночь. Для выявления причин гиперактивности проводится цистометрия (измерение объема мочевого пузыря), тесты с водой и «Лидокаином» – методика, применяемая для исключения неврологических причин, затрагивающих функции детрузора (мышцы мочевого пузыря).

Лечение императивных позывов, мочеиспускание при которых частое и нестерпимое, следует проводить как можно быстрее. Ведь жить полноценной жизнью при таких симптомах невозможно, человек испытывает не только физические неудобства, но и постоянный стресс. Целью лечения является установление контроля над накоплением жидкости в мочевом пузыре. Для этого применяют антихолинергические препараты. Они блокируют нервные импульсы, которые вызывают постоянные императивные позывы мочи.

Кроме того, при лечении используются спазмолитики, снижающие мышечный тонус мочевыводящих путей. Среди таких препаратов особой популярностью пользуется «Спазмекс», который не исключает сочетание с другими лекарственными средствами и практически не вызывает побочных действий. Кроме медикаментозной терапии, для более эффективного результата в лечении применяют упражнения Кегеля (попеременное напряжение и расслабление мышц, отвечающих за мочеиспускание) и поведенческую терапию (посещение туалета строго по графику).

Немедикаментозные методы лечения. Поведенческая терапия

Сочетание применения лекарственных препаратов и альтернативных методов лечения дает эффективные результаты в борьбе с нарушениями мочеиспускания. Главные направления немедикаментозного лечения – укрепление мышц мочевого пузыря, а также получение возможности контролировать посещения туалета. Поведенческая терапия предполагает ограничение потребления жидкости, если оно превышает нормы, коррекцию питьевого режима, исключение алкогольных и кофеинсодержащих напитков, отказ от питья перед сном. Большую часть поступающей в организм жидкости в течение дня должна составлять чистая негазированная вода. Количество определяется сугубо индивидуально с учетом возраста и сопутствующих заболеваний. Поведенческая терапия предусматривает установку режима посещения туалета в строго отведенное время с целью тренировки мочевого пузыря. Такой подход помогает сократить императивные позывы вдвое.

Упражнения Кегеля для женщин

Это комплекс упражнений для женщин, созданный для укрепления мышц тазового дна. Как известно, женщины чаще страдают недержанием, в том числе стрессовым (при смехе, чихании, кашле). Регулярное выполнение упражнений помогает уменьшить императивный позыв к стулу и научиться управлять тазовыми мышцами. Комплекс очень простой, легкий в применении и доступен любой женщине.

Упражнения тренируют мышцы, которые отвечают за мочевой пузырь, прямую кишку, матку, уретру. Они помогают справиться с недержанием беременным женщинам в 70% случаев, облегчают состояние дам преклонного возраста. Упражнения Кегеля улучшают кровообращение в области таза и прямой кишки, ускоряют реабилитацию после родов, предотвращают развитие геморроя.

Нарушения мочеиспускания у детей

Частые требования ребенка «пойти на горшок» должны насторожить родителей, особенно если при этом мочеиспускания не происходит (позывы ложные). Если малыш просится в туалет практически каждые 15 минут, это повод обратиться к врачу для выяснения причины таких проявлений и ее скорейшего устранения. Причин, по которым происходят императивные позывы у детей, выделяют несколько:

  • баланопоститы у мальчиков;
  • вульвовагиниты у девочек;
  • уретрит (воспаление мочевыводящего канала);
  • цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • пиелонефрит, заболевание почек.

Такие заболевания вызываются инфекциями или переохлаждением. Но это не единственная причина, в некоторых случаях имеет место аномалия развития мочеполовых органов или заболевание нервной системы, в том числе врожденные пороки и травмы, психиатрические болезни, неврозы.

Позывы к дефекации

После стула возникает ощущение неполного опорожнения кишечника. Для лечения используются спазмолитические препараты, например «Дицикломин». Обязательное условие терапии – соблюдение диеты, отказ от жирных, острых и жареных продуктов, раздражающих кишечник. Одна из разновидностей недуга – тенезмы. Это чрезмерно сильные императивные позывы, сопровождающиеся сокращением мышц прямой кишки и болями, но дефекация при этом не происходит. В этом случае еще говорят о ложных позывах. Причиной этому могут быть опухоль прямой кишки, инфекции, хронический или острый колит.

Императивное недержание мочи

Императивное недержание мочи – это нестерпимые позывы помочиться, которые невозможно сдержать усилием воли. Еще такое недержание мочи называют ургентным. Его причина кроется в гиперактивном мочевом пузыре.

В норме позыв помочиться возникает после того, как в полости органа скапливается достаточное количество урины. Чувствуя этот позыв, человек отправляется в уборную комнату, где опорожняет мочевой пузырь. Когда реактивность мочевого пузыря повышена, даже малого количества урины достаточно для того, чтобы у женщины возник нестерпимый позыв помочиться. В том случае, если рядом не оказывается туалета, то риск упустить урину будет очень высок.

Императивное недержание еще называют повелительным позывом к опорожнению мочевого пузыря, справиться с которым усилием воли практически невозможно. Между тем, императивное недержание мочи – это проблема, которая требует лечения. Игнорировать ее не следует, так как она значительно ухудшает качество жизни человека: он постоянно находится в необходимости поиска туалета, испытывает неприятные ощущения, вынужден носить прокладки, чтобы избежать появления неприятного запаха.

Распространенность императивного недержания мочи среди женщин по разным данным составляет 11-20%. Чаще всего от него страдают дамы пожилого возраста. Тем не менее, мириться с данной проблемой не следует. С ней можно и нужно бороться, тем более, что современная медицина имеет для этого все возможности.

Причины императивного недержания мочи

Главная причина императивного недержания мочи – это гиперактивный мочевой пузырь. Психика человека имеет повышенную возбудимость, что приводит к более скоростной передачи импульсов мышцам сфинктера и мочевого пузыря. В итоге, орган будет реагировать даже на незначительное раздражение.

Мочу становится особенно трудно удержать тогда, когда рядом присутствует какой-либо внешний раздражитель, например, льется вода, горит яркий свет, возникает резкий звук и т. д. Императивные позывы будут возникать даже в том случае, когда жидкости в органе скопилось совсем немного.

Предпосылками к развитию императивного недержания мочи может выступать ожирение, резкая потеря веса, тяжелые условия труда, склонность к запорам, прохождение лучевой терапии, трудные роды.

Нарушение связей между рецепторами давления в мочевом пузыре и структурами головного мозга, которые отвечают за сознательное мочеиспускание, может быть обусловлено такими факторами, как:

Возрастные дистрофические изменения нервной системы;

Перенесенные травмы и операции;

Наличие опухолевых процессов;

Частые инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой сферы;

В результате таких повреждений сигнал о скопившейся в органе моче поступает в головной мозг слишком рано, причем он патологически усилен. Мышечная стенка мочевого пузыря начинает сокращаться, разжимается сфинктер, урина вытекает через уретру.

Симптомы императивного недержания мочи

На императивное недержание мочи будут указывать следующие симптомы:

Частые позывы опорожнить мочевой пузырь (поллакиурия). За день женщина может сходить в туалет более 8 раз. В ночное время она может вставать, чтобы помочиться два и более раза.

Позывы к опорожнению практически всегда будут неожиданными.

Желание помочиться будет сильным, сдержать его сложно.

Позывы опорожнить мочевой пузырь возникают на фоне внешних раздражителей.

Когда императивное недержание мочи сопровождается опущением мочевого пузыря, то нередки боли в нижней части живота. Возможно появление ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря или чувства инородного предмета во влагалище.

Во время или после полового акта может появляться чувство дискомфорта или болезненности в области малого таза.

Регулярное подтекание мочи провоцирует возникновение дерматита в паховой зоне, способствует размножению бактерий, рецидиву мочеполовых инфекций, среди которых: цистит, вульвовагинит, пиелонефрит.

Дискомфорт, который испытывает женщина на фоне императивного недержания мочи, сказывается на нервно-психическом состоянии. Пациентки становятся склонными к депрессиям и неврозам.

Отличительные черты императивного и стрессового недержания мочи:

Позывы к опорожнению помочиться носят повелительный характер

Количество мочеиспусканий за стуки превышает 8 раз

Моча выделяется на фоне смеха, кашля, любой физической нагрузке

Ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря

Нет, либо очень редко

Возможность сдержать позыв

Диагностика императивного недержания мочи

Чтобы выявить у женщины императивное недержание мочи, показаны следующие обследования:

Кашлевой тест. В кабинете гинеколога женщину просят покашлять при наполненном мочевом пузыре. Это позволяет разграничить императивное и стрессовое недержание.

Дневник мочеиспусканий. В нем женщина на протяжении нескольких дней записывает то количество жидкости, которое она выпивает, количество походов в уборную комнату, объем выделяемой урины. Важно учитывать те объемы мочи, которые выделяются во время непроизвольного опорожнения органа. Также следует обращать внимание, при каких ситуациях происходит недержание мочи.

Чтобы исключить патологию мочевого пузыря, например: опухоль, наличие камней, язвы или воспаления, потребуется проведение цистоскопии. Это исследование представляет собой осмотр органа с помощью введения в него микроскопического эндоскопа. Доступ осуществляется через мочеиспускательный канал.

Комплексное уродинамическое обследование показано для определения причины императивного недержания мочи.

Возможно прохождение УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза.

Чтобы исключить инфекцию, урину забирают на общий и бактериальный анализ.

Безусловно, что любое посещение врача начинается со сбора анамнеза. Чтобы выяснить причину недержания мочи и получить качественное лечение, женщине потребуется посетить не только уролога, но и гинеколога.

Это интересно:  Женские гормоны у мужчин: симптомы и влияние (с фото)

Лечение императивного недержания мочи

Императивное недержание мочи не лечится операцией. Всем пациентам с данной проблемой рекомендуется в первую очередь попробовать избавиться от имеющейся проблемы с помощью немедикаментозной коррекционной программы.

Общие методы лечения

Если у женщины имеется лишний вес, то от него нужно избавляться. Он приводит к увеличению давления на мочевой пузырь, нарушает нормальное расположение органов. Поэтому без коррекции массы тела избавиться от недержания мочи не удастся.

Диета. Для уменьшения степени выраженности симптомов императивного недержания мочи, показано уменьшение потребления чая, кофе и иных напитков, содержащих в своем составе кофеин. Если этого не сделать, то риск упустить урину возрастает. Дело в том, что все кофеиносодержащие продукты обладают мочегонным действием. Что касается ограничения потребляемой жидкости, то если врач не давал подобных рекомендаций, то пить нужно не менее 1,5 л воды в день.

Следует установить режим мочеиспускания. Необходимо стараться посещать туалет в строго отведенные для этого мероприятия часы, независимо от того, насколько силен позыв. Начинать нужно с небольших интервалов в полчаса, постепенно доводя их до часа и более. Со временем такие тренировки обязательно дадут желаемый результат.

Необходимо тренировать мышцы тазового дна. Это позволит привести их в тонус, восстановить функцию сфинктера, если она была незначительно утрачена. Чем лучше женщина контролирует мышцы сфинктера, тем легче ей будет сдержать императивные позывы.

Хорошо зарекомендовали себя в плане тренировки мышц тазового дна, упражнения Кегеля. Необходимо как минимум три раза в день напрягать и ослаблять их, удерживая мышцы в тонусе не менее 3 секунд. Стоит отметить, что тренировку можно проводить практически где угодно, так как для окружающих она незаметна. Когда мышцы придут в тонус, упражнения можно будет разнообразить, выполняя их в различном ритме, делая выталкивания (как при потугах во время родов) и пр.

Еще один эффективный метод борьбы с императивным недержанием мочи – это БОС-тренинг. Он направлен на проработку тазовых мышц, но в данном случае сила их сокращения контролируется на специальной аппаратуре. При необходимости, можно воспользоваться электростимуляцией мышц. Доказано, что БОС-терапия позволяет привести мышцы в тонус и добиться максимального контроля над мочеиспусканием.

Современная медицина предлагает женщинам огромное количество разнообразных тренажеров, которые имеют компактные размеры и позволяют привести в тонус внутренние мышцы таза.

Эффективен при императивном недержании урины психологический тренинг в сочетании с иными методами немедикаметозной коррекции. При возникновении сильных позывов, нужно постараться максимально отвлечь себя. Например, можно поразмышлять над предстоящими планами на день, почитать интересную статью и т. д. Самой главной задачей, встающей перед человеком, является отвлечение от мыслей о походе в туалет на какое-то время.

Медикаментозное лечение

Если общие методы лечения не приносят желаемого результата, то можно попытаться избавиться от императивного недержания мочи с помощью медикаментозной коррекции. Для этого женщинам назначают:

Лекарственные средства, направленные на снижение повышенного тонуса стенки мочевого пузыря. Это такие препараты, как: Детрузитол, Дриптан, Везикар и пр.

Расслабить мочевой пузырь во время его наполнения и улучшить его кровоснабжение помогут такие препараты, как: Омник, Кальдера, Дальфаз.

Если императивное недержание является следствием климакса, то возможно назначение гормональной терапии. Гормоны могут быть использованы как в форме таблеток, так и в форме мазей.

Стоит понимать, что терапия императивного недержания мочи у женщин является сложной задачей, которая требует комплексного подхода. Однако, игнорировать имеющуюся проблему нельзя. Недержание урины чрезвычайно распространено, поэтому не нужно стесняться обращаться за помощью к доктору. Он назначит специальные лекарства, которые позволят значительно улучшить качество жизни.

Профилактика

Что бы как можно дольше не допустить возникновения императивного недержания мочи, нужно воспользоваться следующими несложными рекомендациями:

В день взрослый человек должен выпивать не менее 1,5 л чистой воды. Пить слишком много и слишком мало не следует, так как это может нанести вред здоровью.

Обязательно нужно контролировать собственный вес. Если справиться с лишними килограммами собственными силами не получается, то необходимо обращаться к специалисту.

Важно отказаться от вредных привычек.

Следует контролировать своевременное опорожнение кишечника, препятствовать возникновению запоров.

Укреплять тазовые мышцы нужно на протяжении всей жизни, а не только тогда, когда возникает проблема недержания.

Желательно создать индивидуальный режим мочеиспускания. Приучить себя ходить в уборную комнату по часам сложно, но вполне возможно. Это отличный метод профилактики императивного недержания мочи.

Императивное недержание мочи – серьезная проблема, которая требует профессиональной терапии. Поэтому важно обращаться за помощью к специалисту, а не мучиться от ложного стыда и дискомфорта.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Что такое императивный позыв на мочеиспускание – отличительные черты

Многие люди начинают путаться в позывах к испусканию мочи и императивных проявлениях. Отличие последнего понятия – постоянство. Проще говоря, пациент, подвергнутый данному болезненному проявлению, начинает испытывать пожелания посетить туалет, больше не имея сил держать свои стремления под контролем.

Довольно часто императивный позыв на мочеиспускание может сопровождаться неподконтрольными мочеиспусканиями ночью и недержаниями днем.

Императивные позывы на мочеиспускание – что это

Наиболее стрессовой является ситуация, в которой человек не способен управлять процессами собственного организма, не имеет возможности за счет силы воли удерживать те или иные функции. Медицинские работники вывели особое понятие, описывающее неожиданно возникающие, непреодолимые, достаточно сильные желания совершить испускание мочи или дефекацию.

Называется такое состояние «императивным позывом», являющимся настолько сильным, что порой выделение биологической жидкости случается самостоятельно. Для того, чтобы удачно справляться с подобными проявлениями, следует изучить их более подробно.

Отличительные черты

Наверное, каждый из вас замечал, что неподконтрольное испускание урины может произойти во время смеха, кашля, поднятия тяжелых грузов. Одним словом, в тот момент, когда создается усиленное давление в брюшной полости. В подобных ситуациях отмечают стрессовую природу недержания.

Императивные позывы биологической жидкости потому и отличаются, что появляется неотложная необходимость срочно опустошить мочевик даже в том случае, если он едва наполнен. Характерным считается и тот факт, что во время ограниченного потребления жидкостей желание выделить урину не исчезает и возникает в человеке примерно через каждые два часа, не завися от времени суток.

Причины развития

Долгое время основными причинами такого заболевания считались проблемы гинекологического характера, урологические патологии, операционные вмешательства. Настоящую причину проблемы выявить не представлялось возможным, потому что возможности лабораторного оснащения считались несовершенными.

Специалисты выносили диагноз, основываясь на клинической картинке. По данной причине лечебный курс составлялся от болезней мочеполовых органов, протекающих в сложных либо хронических формах. Нет ничего странного, что результативность такой терапии всегда оставляла пожелать улучшения результатов.

Исследования, выполняемые сегодня, дали возможность получать максимально правильные причины испускания биологической жидкости. В большинстве ситуаций это происходит из-за синдрома гиперактивного мочевика, провоцирующего небывалые активности этого органа, случающиеся эпизодически или постоянно. Но здесь необходимо подчеркнуть, что настоящая причина такого синдрома еще не выявлена.

Провоцировать образование подобных выделений урины способны определенные болезни и состояния:

  • диабет;
  • расстройства нервов;
  • проблемы с простатой (у мужчин);
  • сердечная недостаточность;
  • травмирования;
  • постменопаузальный срок (для женщин);
  • изменения детрузора, носящие возрастной характер.

Группы риска

Такое состояние гиперактивного характера у мочевика может встретиться в десяти – пятнадцати процентах для взрослых людей. Оно отличается различной природой происхождения. Проблема может проявиться у пациентов, страдающих следующими патологиями:

  • дегенеративными болезнями позвоночника;
  • рассеянным склерозом;
  • недавно перенесенным инсультом, болезнью Паркинсона;
  • нейропатией, характерной при диабете;
  • онкологией, когда новообразования либо метастазы сдавливают спинной мозг, легкие, молочные железы, простату;
  • при раке маточной шейки (у женщин) — опухоль способна прорасти в мочевик;
  • циститом острой формы, уретритом, бактериальным простатитом, паранефритом, пиелонефритом;
  • мочекаменным заболеванием, когда конкременты проникают в мочеточный канал или мочевик, раздражая его и становясь причиной императивных позывов.

Порой такое состояние возникает из-за приема лекарственных препаратов определенных групп, которые увеличивают объем выделяемой урины и оказывают влияние на работоспособность мышечных тканей пузыря.

Другие виды недержания

В очередной раз следует обратить внимание, что во время ургентного недержания биологической жидкости у пациентов основной причиной считается сигнал неадекватного характера, говорящий о наполнении мочевика, одновременно с этим работа сфинктеров самого органа остается нормальной. Они не начинают ослабевать, сохраняют способность сдерживать урину внутри, пока нервная система не выдаст команду на выделение.

Женщины более подвержены стрессовым недержаниям. Вызвано это той особенностью, что внутренний сфинктер из двух имеющихся у мужчин развит несколько сильнее женского. Кроме того, в период беременности и родов тазовые мышцы женщин сильно перенапрягаются, слабеют и вытягиваются. При менопаузах свою лепту вносит уменьшение численности эстрогенов.

Многоплодные либо быстрые роды, ослабевание мышечного тонуса и связок со временем могут привести к опущению некоторых органов, что окажет свое влияние на работоспособность мочевика. Да и женская уретра значительно шире и короче мужской, из-за чего она более подвержена инфицированиям и вероятным поражениям мочевыделительных органов, располагающихся выше.

Не будет лишним назвать еще некоторые типы недержания урины, потому что они отличаются лечебными тактиками:

  1. Смешанное недержание. Комбинация, представленная совокупностью стрессовых и императивных недержаний.
  2. Постоперационное. Для мужчин это будет следствием операции на предстату или мочеточный проход. Сюда же относят удаление простаты во время онкологии или новообразования доброкачественного характера, операции на мочеточный канал из-за травмирования. Последствия императивного характера способны исчезнуть самостоятельно, иногда возникает необходимость терапевтического курса, ЛФК, вживления сфинктера искусственного происхождения. Для женщин такая проблема может наступить в результате удаления матки и яичников, кесаревого сечения при родах.
  3. Недержание от переполненности. Из-за понижения чувствительности механических рецепторов в тканях мочевика нет желания посещать туалет даже в том случае, если мочевик полностью наполнен. Как только количество биологической жидкости превысит накопительную способность пузыря, начинается неподконтрольное испускание урины. Причиной отсутствия чувствительности могут стать проблемы с нервами, травмирование позвоночника, диабет. Для мужчин следует добавить случаи, когда мочеточный проход сдавливает увеличенная в размерах простата либо новообразование, появившееся внутри уретры. Это осложняет отвод мочи, пузырь постоянно находится в наполненном состоянии;
  4. Временное недержание. Оно пройдет, когда закончится воздействие того или иного фактора, ставшего основной причиной его появления. К таким проблемам следует отнести циститное заболевание, запоры, состояния сильного опьянения алкоголем.
Это интересно:  Вакуумная помпа для мужчин: польза и вред, отзывы врачей

Необходимая диагностика

Из-за того, что проблемы с недержанием очевидны, то поставить предварительный диагноз для большинства пациентов возможно по их опросу, осмотру и по результатам анализа урины.

На внешнем осмотре ощупывают живот, выявляя степень его напряженности, размещение органов. Женщинам назначается посещение гинеколога, мужчин отправляют на пальцевое ректальное обследование.

Возможности мочевика опорожняться определяются при помощи исследований трансабдоминального характера. Хорошую информацию может предоставить и уродинамика, состоящая из цифровых показателей и их графического изображения.

Кроме того, для подтверждения нейрогенного состояния потребуется осмотр невропотолога, при котором будет оценена работоспособность нервов, завязанных на мочевой системе. Проводится проверка чувствительности кожного покрова, анального, бульбо-кавернозного и кашлевого рефлексов.

Проведя опрос больного, врач выявляет ряд определенных особенностей – частоты испускания урины, наличия неподконтрольных позывов, подтеканий мочи, ее количества. Для этого пациенту придется в течение 3-х суток до начала обследования вести «дневник наблюдений», в которых будут отмечены все эпизоды испускания мочи, их дневное и ночное соотношение.

Пациенты с императивными позывами всегда переживают стрессовые ситуации. Такая причина и считается основной, чтобы начинать лечебный курс по возвращению способности мочевому пузырю накапливать и сдерживать внутри себя урину. Лечебные методы могут быть разными – консервативными или хирургическими. Рассмотрим их более подробно.

Консервативное лечение

В данном случае чаще всего применяют:

  1. Изменения в питании. При диете исключают острые, соленые, кислые продукты, способные раздражать мочевик, алкогольные напитки и кофе.
  2. Перестраивают рефлексные позывы поведенческого характера. К примеру, пациент перед уходом из дома всегда посещал туалет. Ему будет рекомендовано изменить своей привычке, чтобы дополнительно не вызывать провокаций к испусканию мочи.
  3. Тренировка мочевика. Сознательно увеличивается временной интервал между посещениями туалета. Явление постепенное, подразумевает усиленный контроль за волей пациента.

Необходимо несколько слов сказать о лекарственном курсе, который направлен на нейрогенные проявления данной проблемы. В ЦНС препараты усиливают торможение сокращений мочевика. Как правило, они оказывают воздействие на нейромедиаторы. Это такие вещества, которые передают сигнальные импульсы между клетками нервов.

Хирургический метод

Он применяется, исходя из пораженности органов:

  1. На позвоночнике, когда он травмирован, или имеются межпозвонковые грыжи в крестцовом отделе, для избавления от менингиом.
  2. Действия непрямого характера – пересечением нервных окончаний, которые отвечают за нарушенность процесса испускания мочи.
  3. Может быть выполнено переход иннервации мочевика на нервные окончания сегмента кишечника;
  4. Выполняется вживление радиочастотного генераторного устройства, стимулирующего стенки мочевика.

Профилактика

Для организации контроля над процессом выделения урины, необходимо соблюдать определенные рекомендации по питанию и ведению образа повседневной жизни:

  1. Перед выполнением важных мероприятий или в вечернее время следует ограничить прием жидкостей.
  2. Необходимо понизить употребление некоторых продуктов, способных спровоцировать испускание мочи – арбузов, острой еды, кофе, спиртных напитков и т. п.
  3. Регулярно проходить обследование у доктора.
  4. Избегать приема медицинских препаратов, обладающих значительным эффектом мочегонного характера.
  5. Заниматься гимнастикой, которая поможет укрепить мышечные ткани малого таза.

Профилактические мероприятия позволят понизить вероятность такого малоприятного заболевания, так что их значимость понижать не следует.

Заключение

В качестве вывода можно отметить, что императивные позывы представляют собой довольно неприятные моменты. Но лечить их можно, добиваясь хорошего эффекта. Зависит это от того, насколько оперативно вы обратитесь к врачу, выявив у себя первые признаки патологии.

Почему возникают императивные позывы к мочеиспусканию?

Императивные позывы к мочеиспусканию — это неожиданные и очень сильные приступы желания опорожнить мочевой пузырь, которые могут возникать даже после того, как человек только что побывал в туалете.

Императивные позывы, иначе называемые ургентностью, являются одной из разновидностей нарушений работы мочевого пузыря. Они часто сопровождаются недержанием мочи, но не всегда. В некоторых случаях ургентный позыв может не приводить к мочеиспусканию, особенно если человек только что был в туалете. Дело в том, что степень наполненности мочевого пузыря не влияет на причину возникновения императивных позывов.

1 Отличия от обычных проявлений

Таким образом, если вам слишком часто хочется в туалет, позывы к мочеиспусканию мучительны и не поддаются сдерживанию, во время процесса вы испытываете боль, а при попытке взять организм под контроль испускание мочи начинается непроизвольно (случается недержание), то это ургентные позывы, и они сигнализируют о том, что с вашей мочеполовой системой что-то не в порядке.

2 Причины возникновения ургентности

«Командные», категорические позывы к мочеиспусканию не возникают сами по себе. Они сопровождают разные заболевания мочеполовой системы у мужчин и женщин. Наравне с недержанием мочи ургентность является одним из основных симптомов различных болезней почек, мочевого пузыря, мочеточников. В некоторых случаях она сопровождает различные половые дисфункции. Кроме того, чрезмерно сильные и частые позывы к мочеиспусканию могут свидетельствовать о патологиях развития позвоночника, особенно пояснично-крестцового отдела, и о проблемах со спинным мозгом. В некоторых случаях ургентность сопровождает рак, в частности, рак предстательной железы у мужчин. Поэтому при первых признаках появления ургентности необходимо сразу же обратиться к врачу.

Распространенной причиной возникновения ургентности является так называемый синдром ГМП — гиперактивности мочевого пузыря. Он часто сопровождает следующие заболевания:

  • инфекционные заболевания почек и мочевыделительной системы (цистит, уретрит);
  • заболевания простаты у мужчин, в том числе злокачественные опухоли;
  • расстройства нервной системы;
  • половые инфекции;
  • экстрофия мочевого пузыря и эктофия мочеточника (им же сопутствует недержание);
  • патологии развития половых органов (особенно характерно для женщин);
  • менопауза (у женщин);
  • сердечная недостаточность;
  • рассеянный склероз;
  • сахарный диабет.

Кроме того, этот синдром может появиться после травм, особенно почек и нижнего отдела позвоночника, а также после операций, урологических или гинекологических.

3 Необходимая диагностика

При подозрении на ГМП в первую очередь назначаются общие анализы мочи и крови. Изучается медицинская карта больного на предмет выявления возможных хронических заболеваний или перенесенных операций, которые могли спровоцировать гиперактивность мочевого пузыря. Кроме того, на первичном этапе проводится анализ осадка мочи, посев на стерильность, УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты (у мужчин). Врач проводит общий осмотр с применением пальпации для определения возможных патологических изменений в строении внутренних органов. Иногда назначается цистометрия (особенно у женщин) — это измерение объема мочевого пузыря. С помощью тестов с холодной водой и лидокаином отсекаются неврологические причины заболевания.

Врач уточняет количество мочеиспусканий за день, анализирует дневник больного, если такой есть. Диагноз гиперактивность мочевого пузыря может быть поставлен, если количество мочеиспусканий не меньше 8 в день и 1 ночью. Кроме того, помимо диагностирования и лечения самого синдрома, необходимо установить проблему, которая спровоцировала его. Как упоминалось выше, ургентные позывы не возникают сами по себе, они являются сигналом о наличии в организме более серьезных проблем.

4 Лечение ГМП и правила диеты

Терапия этого заболевания обычно проводится комплексно с лечением основной проблемы, вызвавшей появление императивных позывов к мочеиспусканию. При этом применяются препараты, регулирующие мышечный тонус мочевыводящих путей (смазмолитики), и препараты, блокирующие нервные импульсы, в том числе импульсы к мочевыводящей системе (антихолинергики). С последними следует быть очень осторожным и применять только по назначению врача, так как эта группа препаратов влияет на всю нервную систему в целом и при неправильном приеме может привести к различным побочным эффектам и другим нежелательным последствиям. Назначить антихолинергик может только специалист при сборе полного анамнеза.

Кроме того, используется и немедикаментозная терапия. Она включает в себя специальные упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, ответственных в том числе и за организацию вывода мочи. В основном методика Кегеля направлена на тренировку лобково-копчикой мышцы, с помощью которой контролируется мочеиспускание. Несмотря на распространенное заблуждение, что это чисто «женский» метод, было установлено, что методики Кегеля подходят и для мужчин.

Также больному назначается особая диета, исключающая питье и продукты, имеющие мочегонное действие. Под запретом будут находиться арбузы, кофе, алкоголь, острая и соленая пища. Налагаются ограничения на потребление жидкости, особенно перед сном. Для больного устанавливается график походов в туалет, которого ему необходимо стараться придерживаться.

Статья написана по материалам сайтов: morehealthy.ru, fb.ru, www.ayzdorov.ru, urohelp.guru, prostatis.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий