Когда ставят диагноз сахарный диабет? Какие симптомы наиболее характерны для заболевания?

При проведении анализа крови пациент может узнать, что у него повышен сахар. Значит ли это, что у человека сахарный диабет и всегда ли при диабете увеличены показатели глюкозы в крови?

Как известно, сахарный диабет предоставляет собой заболевание, которое возникает при недостатке выработки инсулина организмом или по причине плохого усваивания гормона клеточными тканями.

Инсулин в свою очередь вырабатывается при помощи поджелудочной железы, он помогает перерабатывать и расщеплять сахар в крови.

Между тем важно понимать, когда сахар может увеличиться не по причине наличия заболевания. Это может происходить при причине беременности, при сильном стрессе или после тяжелого заболевания.

В этом случае повышенный сахар держится на протяжении некоторого времени, после чего показатели приходят в норму. Подобные критерии могут служить сигналом к приближению заболевания, но сахарный диабет врачами не диагностируется.

Когда у пациента впервые повышается уровень глюкозы в крови, организм пытается сообщить, что необходимо сократить употребление продуктов, содержащих углеводы.

Также необходимо пройти обследование, чтобы проверить состояние поджелудочной железы. Для этого врач назначает УЗИ, анализ крови на наличие панкреатических ферментов и анализ мочи на уровень кетоновых тел.

Чтобы своевременно предотвратить развитие сахарного диабета, необходимо при первых же признаках приближения заболевания сменить рацион питания и перейти на диету.

Спустя неделю после повышения сахара нужно заново пройти анализ крови. Если показатели остались завышенными и превышают 7.0 ммоль/литр, врач может диагностировать преддиабет или сахарный диабет.

В том числе бывают случаи, когда у пациента наблюдается скрытый диабет, при этом уровень глюкозы в крови натощак оказывается в пределах нормы.

О заболевании можно подозревать, если человек ощущает боли в области живота, часто пьет, при этом у пациента резко снижается или, наоборот, повышается вес.

Чтобы выявить скрытую болезнь, необходимо пройти тест на толерантность глюкозы. В данном случае анализ берется натощак и после приема раствора глюкозы. Показатели второго анализа не должны превышать 10 ммоль/литр.

К развитию сахарного диабета может привести:

  • Повышенная масса тела;
  • Болезни поджелудочной железы;
  • Наличие тяжелых заболеваний;
  • Неправильное питание, частое употребление в пищу жирных, жареных, копченых блюд;
  • Пережитая стрессовая ситуация;
  • Период климакса. Беременности, последствия аборта;
  • Излишнее употребление алкогольных напитков;
  • Наличие острой вирусной инфекции или интоксикации;
  • Наследственная предрасположенность.

Содержание

Исследование крови на сахар

Если врачи поставили диагноз сахарный диабет, первым делом для выявления заболевания проводится исследование крови на уровень сахара. Основываясь на полученных данных, назначается последующая диагностика и дальнейшее лечение.

На протяжении многих лет показатели нормы глюкозы в крови пересматривались, но сегодня современная медицина установила четкие критерии, на которые необходимо ориентироваться не только врачам, но и пациентам.

При каком же уровне сахара в крови врач признает сахарный диабет?

  1. Нормой сахара в крови натощак считаются показатели от 3.3 до 5.5 ммоль/литр, через два часа после еды уровень глюкозы может подниматься до 7.8 ммоль/литр.
  2. Если анализ показывает результаты от 5.5 до 6.7 ммоль/литр натощак и от 7.8 до 11.1 ммоль/литр после еды, диагностируется нарушение толерантности к глюкозе.
  3. Сахарный диабет определяется, если на голодный желудок показатели составляют более 6.7 ммоль и через два часа после еды более 11.1 ммоль/литр.

Ориентируясь на представленные критерии, определить предполагаемое наличие сахарного диабета возможно не только в стенах поликлиники, но и в домашних условиях, если провести анализ крови при помощи глюкометра.

Аналогично подобные показатели используются для определения, насколько эффективно проводится лечение сахарного диабета. При заболевании идеальным вариантом считается, если уровень сахара в крови ниже 7.0 ммоль/литр.

Однако добиться таких данных весьма сложно, несмотря на старание пациентов и лечащих их врачей.

Степень сахарного диабета

Вышеназванные критерии используются для определения тяжести заболевания. Врач выявляет степень сахарного диабета на основании уровня гликемии. Также значительную роль играют сопутствующие осложнения.

  • При сахарном диабете первой степени показатели сахара в крови не превышают 6-7 ммоль/литр. Также у диабетика гликозилированный гемоглобин и протеинурия находятся в норме. Сахар в моче при этом не обнаруживается. Эта стадия считается начальной, заболевание полностью компенсируется, лечится при помощи лечебной диеты и лекарственных средств. Осложнения у пациента не выявляются.
  • При сахарном диабете второй степени наблюдается частичная компенсация. У пациента врач выявляет нарушение работы почек, сердца, зрительного аппарата, кровеносных сосудов, нижних конечностей и иные осложнения. Показатели глюкозы в крови составляют от 7 до 10 ммоль/литр, при этом сахар в крови не выявляется. Гликозилированный гемоглобин находится в норме или может быть слегка повышен. Тяжелых нарушений работоспособности внутренних органов не обнаруживается.
  • При сахарном диабете третьей степени заболевание прогрессирует. Показатели сахара в крови составляют от 13 до 14 ммоль/литр. В моче в больших количествах выявляется белок и глюкоза. Врач выявляет значительное поражение внутренних органов. У пациента резко понижается зрение, повышено артериальное давление, немеют конечности и диабетик теряет чувствительность к сильным болям. Гликозилированный гемоглобин держится на высоком уровне.
  • При сахарном диабете четвертой степени у пациента наблюдаются сильнейшие осложнения. При этом показатели глюкозы в крови достигает критического предела от 15-25 ммоль/литр и выше. Сахароснижающие препараты и инсулин не могут полностью компенсировать болезнь. У диабетика нередко развивается почечная недостаточность, диабетическая язва, гангрена конечностей. В таком состоянии пациент склонен к частым диабетическим комам.

Если вам поставили диагноз «Сахарный диабет», это не повод отчаиваться. Научитесь контролировать свое состояние, и вы сможете управлять недугом. Прежде всего, необходимо четко понимать, какие показатели сахара в крови являются для вас нормой или целевыми, и стремиться подерживать их в этом диапазоне. Очень удобно контролировать свой сахар с помощью нового глюкометра OneTouch Select Plus Flex(R) с цветовыми подсказками. Они моментально подскажут, если уровень сахара слишком высокий или низкий. Также глюкометр помогает вести дневник наблюдений за вашим состоянием, запоминая 500 последних измерений с датой и временем.

Осложнения при заболевании

Сам по себе сахарный диабет не смертелен, однако опасность представляют осложнения и последствия этого заболевания.

Одним из самых тяжелых последствий считается диабетическая кома, признаки которой проявляются очень быстро. Пациент испытывает заторможенность реакции или теряет сознание. При первых же симптомах комы диабетика необходимо госпитализировать в медицинское учреждение.

Чаще всего у диабетиков встречается кетоацидотическая кома, она связана с накоплением в организме токсических веществ, которые губительно влияют на нервные клетки. Основным критерием такого вида комы становится стойкий запах ацетона изо рта.

При гипогликемической коме пациент также теряет сознание, тело покрыто холодным потом. Однако причиной такого состояния является передозировка инсулина, что приводит к критическому понижению глюкозы в крови.

Из-за нарушения работы почек у диабетиков появляется отечность внешних и внутренних органов. При этом чем тяжелее диабетическая нефропатия, тем сильнее отечность на теле. В том случае, если отеки располагаются несимметрично, только на одной голени или стопе, у пациента диагностируется диабетическая микроангиопатия нижних конечностей, подкрепленная нейропатией.

При диабетической ангиопатии диабетики ощущают сильные боли в ногах. Болевые ощущения усиливаются при любой физической нагрузке, поэтому больному приходится делать остановки во время ходьбы. Диабетическая нейропатия становится причиной появления ночных болей в ногах. При этом конечности немеют и частично теряют чувствительность. Иногда в области голени или стоп может наблюдаться небольшое жжение.

Дальнейшей стадией развития ангиопатии и нейропатии становится образование трофических язв на ногах. Это приводит к развитию диабетической стопы. При этом необходимо начать лечение при появлении первых же признаков заболевания, в противном случае болезнь может стать причиной ампутации конечности.

Из-за диабетической ангиопатии поражаются мелкие и крупные артериальные стволы. В результате к стопам не может поступать кровь, что приводит к развитию гангрены. Стопы краснеют, чувствуется сильная боль, спустя некоторое время появляется синюшность и кожа покрывается пузырями.

Диагностика диабета 1 и 2 типа. Дифференциальная диагностика сахарного диабета

Диагностика диабета в большинстве случаев не представляет трудностей для врача. Потому что обычно пациенты обращаются к доктору поздно, в тяжелом состоянии. В таких ситуациях симптомы диабета настолько выражены, что ошибки не будет. Нередко диабетик в первый раз попадает к врачу не своим ходом, а на “скорой помощи”, будучи без сознания, в диабетической коме. Иногда люди обнаруживают у себя или у своих детей ранние симптомы диабета и обращаются к врачу, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. В таком случае, доктор назначает серию анализов крови на сахар. По результатам этих анализов выполняется диагностика диабета. Врач также принимает во внимание, какие у пациента наблюдаются симптомы.

В первую очередь, делают анализ крови на сахар и/или анализ на гликированный гемоглобин. Эти анализы могут показать следующее:

  • нормальный сахар в крови, здоровый обмен глюкозы;
  • нарушенная толерантность к глюкозе — преддиабет;
  • сахар в крови повышен настолько, что можно диагностировать диабет 1 или 2 типа.

Что означают результаты анализов крови на сахар

Это интересно:  Каким должно быть правильное питание при хламидиозе?

C 2010 года Американская диабетическая ассоциация официально рекомендует использовать для диагностики диабета анализ крови на гликированный гемоглобин ( сдайте этот анализ! рекомендуем! ). Если получено значение этого показателя HbA1c >= 6,5%, то следует поставить диагноз диабет, подтвердив его повторным проведением теста.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа

Не более 10-20% больных страдают сахарным диабетом 1 типа. У всех остальных — диабет 2 типа. У пациентов с диабетом 1 типа — симптомы острые, начало заболевания резкое, ожирение обычно отсутствует. Больные сахарным диабетом 2 типа — чаще тучные люди среднего и пожилого возраста. Их состояние не такое острое.

Для диагностики диабета 1 и 2 типа используются дополнительные анализы крови:

  • на С-пептид, чтобы определить, производит ли поджелудочная железа собственный инсулин;
  • на аутоантитела к собственным антигенам бета-клеток поджелудочной железы — они часто обнаруживаются у больных аутоиммунным диабетом 1 типа;
  • на кетоновые тела в крови;
  • генетические исследования.

Предлагаем вашему вниманию алгоритм дифференциальной диагностики сахарного диабета 1 и 2 типа:

Этот алгоритм приводится по книге «Сахарный диабет. Диагностика, лечение, профилактика» под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, М., 2011 г.

При диабете 2 типа кетоацидоз и диабетическая кома встречаются крайне редко. Больной реагирует на таблетки от диабета, тогда как при диабете 1 типа такой реакции нет. Обращаем внимание, что с начала XXI века сахарный диабет 2 типа очень “помолодел”. Теперь это заболевание хоть и редко, но встречается у подростков и даже у 10-летних детей.

Требования к формулировке диагноза при диабете

Диагноз может быть:

  • сахарный диабет 1 типа;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • сахарный диабет вследствие [указать причину].

В диагнозе подробно описывают осложнения диабета, которые есть у больного, т. е. поражения крупных и мелких кровеносных сосудов (микро- и макроангиопатию), а также нервной системы (нейропатию). Читайте подробную статью «Острые и хронические осложнения диабета«. Если есть синдром диабетической стопы, то отмечают это, указывая его форму.

Осложнения диабета на зрение — указывают стадию ретинопатии на правом и левом глазу, проводилась ли лазерная коагуляция сетчатки или другое оперативное лечение. Диабетическая нефропатия — осложнения на почки — указывают стадию хронической болезни почек, показатели анализов крови и мочи. Определяют форму диабетической нейропатии.

Поражения крупных магистральных кровеносных сосудов:

  • Если есть ишемическая болезнь сердца, то указывают ее форму;
  • Сердечная недостаточность — указывают ее функциональный класс по NYHA;
  • Описывают нарушения мозгового кровообращения, которые были обнаружены;
  • Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей — нарушения кровообращения в ногах — указывают их стадию.

Если у больного повышено артериальное давление, то в диагнозе отмечают это и указывают степень гипертонии. Приводят результаты анализов крови на плохой и хороший холестерин, триглицериды. Описывают прочие заболевания, которые сопутствуют диабету.

Врачам не рекомендуется в диагнозе упоминать о тяжести сахарного диабета у пациента, чтобы не примешивать свои субъективные суждения к объективной информации. Тяжесть заболевания определяется наличием осложнений и насколько они выражены. После формулировки диагноза указывают целевой уровень сахара в крови, к которому нужно стремиться больному. Он устанавливается индивидуально, в зависимости от возраста, социально-экономических условий и ожидаемой продолжительности жизни диабетика. Подробнее читайте “Нормы сахара в крови”.

Заболевания, которые часто сочетаются с сахарным диабетом

Вследствие диабета у людей снижается иммунитет, поэтому чаще развивается простуда и пневмония. У диабетиков инфекции дыхательных путей протекают особенно тяжело, могут переходить в хроническую форму. У больных диабетом 1 и 2 типа намного чаще развивается туберкулез, чем у людей с нормальным сахаром в крови. Диабет и туберкулез взаимно отягощают друг друга. Такие больные нуждаются в пожизненном наблюдении у фтизиатра, потому что у них навсегда остается повышенный риск обострения туберкулезного процесса.

При длительном течении сахарного диабета понижается выработка пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Хуже работают желудок и кишечник. Это происходит потому, что диабет поражает сосуды, которые питают желудочно-кишечный тракт, а также нервы, которые им управляют. Подробнее читайте статью “Диабетический гастропарез”. Хорошие новости в том, что печень от диабета практически не страдает, а поражение желудочно-кишечного тракта является обратимым, если достигнуть хорошей компенсации, т. е. поддерживать стабильно нормальный сахар в крови.

При диабете 1 и 2 типа повышенный риск инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Это тяжелая проблема, у которой одновременно 3 причины:

  • сниженный иммунитет у больных;;
  • развитие автономной нейропатии;
  • чем больше глюкозы в крови, тем комфортнее себя чувствуют болезнетворные микробы.

Если у ребенка диабет плохо лечат в течение длительного времени, то это приведет к нарушению роста. Молодым женщинам, страдающим диабетом, сложнее забеременеть. Если забеременеть удалось, то выносить и родить здорового ребенка — это отдельная тема. Подробнее читайте статью “Лечение диабета у беременных женщин”.

При каких показателях ставят диагноз сахарный диабет

Недомогания, скачущее давление, вроде и не болит ничего, а что-либо делать нет сил. И полнота. И вроде съедаешь немного, а пухнешь, как на дрожжах. Что это? Старость? Болезнь? Мысли о собственном состоянии здоровья тревожат, наверное, каждого второго жителя планеты старше 50 лет.

Знакомые советуют сдать кровь на сахар. А видя, скольким знакомым, еще вчера физически здоровым, медики диагностируют сахарный диабет, поневоле начинаешь тревожиться: а вдруг и у тебя тоже этот страшный и ужасный диабет? Что это за болезнь? Как определить его первые признаки? Когда ставят диагноз сахарный диабет (СД)? Как жить дальше?

Определяющие симптомы

Классические симптомы СД проявляются не всегда. Заболевание может протекать скрытно. Поэтому важно лицам старше 45 лет сдавать кровь на анализ содержания сахара, примерно раз в год. Особенно, если вы чувствуете слабость, повышенную утомляемость. Но у большинства больных, страдающих от повышенного сахара, симптомы болезни ярко выраженные.

  • Постоянная желание пить, сухость во рту.
  • Частое и усиленное мочеиспускание;
  • Частые инфекции мочеполовых органов и кожи;
  • Онемение конечностей;
  • Снижение зрения;
  • Снижение эрекции у мужчин;
  • Ангиопатия – снижение проходимости артерий. Один из признаков ангиопатии — замерзание ступней, боли в области сердца;
  • Полинейропатия, или поражение нервных окончаний, которое выражается в ощущении ползания мурашек и онемении ног.

Наличие двух симптомов из этого списка должно насторожить больного и стать поводом для посещения эндокринолога.

Показатели тестов

Из этой таблицы вы узнаете, при каком уровне сахара в крови ставят диагноз сахарный диабет. Планируя сдачу анализа, нельзя есть и пить какие-либо напитки в течение 8 часов перед анализом. То есть, вечером поужинали, легли спать. Утром, не завтракая, сразу следует идти в больницу.

Этими данными следует пользоваться людям, которые предпочитают сами себя диагностировать и лечиться без врачей. Купить глюкометр, или позаимствовать его у знакомых, может каждый. Если показатель сахара в крови в рамках нормы, можете спокойно жить, как жили, ничего не меняя в питании.

Любительницам диет для похудения тоже рекомендуется иметь глюкометр. Потому что ограничение продуктов, в которых содержатся углеводы, способно привести к гипогликемии, то есть снижению сахара в крови, что тоже негативно сказывается на состоянии здоровья.

Не рекомендуется измерять сахар

  • в состоянии стресса (после крепкого скандала накануне);
  • после хорошей вечеринки, где вы изрядно выпили;

Эти факторы влияют на количество сахара в крови, и анализ выдаст завышенный результат. Подождите день-другой. Кстати, стрессы и алкоголь могут послужить если не пусковым крючком, то катализатором для протекания сахарного диабета.

Что такое нарушение гликемии натощак

Нарушение гликемии натощак – промежуточное состояние пациента, которое должно насторожить. Это состояние в медицине получило название предиабет.

Вероятность возникновения предиабета возрастает при наличии следующих предпосылок:

  • когда у однояйцовых близнецов родители, или кто-то в генеалогическом древе болеет (или болел) сахарным диабетом;
  • Женщины, родившие крупного малыша весом более 4 кг;
  • Женщины, у которых были мертворожденные дети или выкидыши, или чьи дети родились с нарушениями развития. Этот фактор показывает, что у женщины изначально имеются эндокринные нарушения.
  • Лица, склонные к ожирению, или страдающие им;
  • Больные атеросклерозом и гипертонией;
  • Лица с патологиями печени, поджелудочной железы, с хроническими воспалениями почек;
  • Больные, склонные к пародонтозам и фурункулезам;

Риск заболеть диабетом возрастает при наличии нескольких факторов. Некоторые из упомянутых предпосылок являются следствием нарушения гликемии и нестабильности сахара в крови.

Если наблюдается клиническое превышение концентрации глюкозы, значит, надо что-то менять в своей жизни. Увеличить физические нагрузки, а потребление продуктов, включающих высокое содержание углеводов, напротив, снизить. Ввести в рацион как можно больше овощей, зелени, несладких ягод.

Обнаружив в лабораторных показателях, или на глюкометре повышение сахара в крови более 5,5 ммоль/л, вам придется делать тесты всякий раз, как почувствуете недомогание.

Если утренний анализ крови показывает результат выше 6,1 ммоль/л, это уже веское основание для обращения к эндокринологу. Одними диетами, травками и гимнастикой положение исправить невозможно. Нужны лекарства.

И помните, как бы вы не относились к родной медицине, диабет – не та болезнь, чтобы заниматься самолечением. Врач на профессиональном уровне определит наличие повышенного сахара, дифференцирует тип диабета в вашем случае, и назначит адекватное лечение.

Повышенный сахар при беременности

Иногда у здоровых, на первый взгляд, женщин наблюдается повышение глюкозы в кровотоке в период, когда она вынашивает ребенка. Тогда речь идет о так называемом гестационном диабете. После родов сахар приходит в норму. Но гипергликемия в период беременности грозит осложнениями, как для матери, так и для самого малыша. Повышенный сахар у мамы приводит к тому, что малыш внутри утробы набирает вес, а это, как известно, осложняет роды. Возможна также гипоксия плода.

Поэтому при постановке диагноза гестационный сахарный диабет, женщина должна придерживаться низкоуглеводной диеты, выполнять предписания врача. При правильном лечении женщины, проблему удается нейтрализовать, и роды проходят благополучно.

Подтверждающие анализы

Проведя анамнез, то есть опрос больного, и, предположив наличие предиабета или СД, врач эндокринолог направит больного на сдачу лабораторных анализов, которые включают:

  • сдачу капиллярной крови на глюкозу. Этот анализ показывает содержание глюкозы (сахара) и кровь для него берется из пальца;
  • тест на толерантность организма к глюкозе;
  • анализ на определение гликозилированного гемоглобина;
  • анализ мочи.
Это интересно:  ИФА на сифилис положительный: что это значит при расшифровке анализа

Капиллярная кровь исследуется также на наличие С-пептидов. Бетта-клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин, который хранится там же в форме проинсулина. С-пептид (соединяющий пептид) представляет собой аминокислотный остаток проинсулина. Таким образом, его содержание соотносимо с концентрацией инсулина и служит показателем работы бета-клеток. Анализ на наличие С-пептидов позволяет выполнить дифференциальную диагностику сахарного диабета 1 и 2 типа. СД 1-го типа отличается полным отсутствием инсулина в организме, при СД 2-го типа инсулин организмом вырабатывается, только он не успевает перерабатывать глюкозу в гликоген.

Статистика показывает, что диабету первого типа подвержены 10-15% от общего числа больных. Это, как правило, люди не старше 35 лет. Встречается СД первого типа и среди детей.

Тест на толерантность организма к глюкозе может занять полдня. На голодный желудок у пациента берется контрольная кровь на содержание в ней глюкозы. Затем пациенту предлагают выпить воду с растворенной в ней глюкозой и проводят повторный тест. Если содержание глюкозы в крови в пределах 7,8 -11 ммоль/л, то ставится диагноз предиабет. Диабет определяется, если уровень глюкозы превышает 11,1 ммоль/л.

Гликозилированный, или гликированный гемоглобин (HbA1c) – средний показатель содержания глюкозы в крови в течение последних трех месяцев. Он показывает в процентном соотношении, какая часть гемоглобина связана с глюкозой. Данный анализ дает возможность поставить диагноз на ранних стадиях, но применяется в основном с целью коррекции лечения больных с СД. Для исследования берется анализ из вены натощак.

В таблице ниже приведено соотношение гликированного гемоглобина к концентрации сахара в крови:

Первые симптомы сахарного диабета

Сахарный диабет является прогрессирующим и инвалидизирующим заболеванием, распространенность которого всерьез настораживает врачей по всему миру. Эту патологию можно отнести к так называемым болезням цивилизации, ведь основная ее причина кроется в неправильном образе жизни, которого придерживаются современные люди.

Вовремя поставленный диагноз сахарного диабета дает пациенту шанс оттянуть наступление тяжелых осложнений. Но не всегда удается распознать первые признаки сахарного диабета. Виной этому служит отсутствие у людей элементарных знаний об этом заболевании и низкий уровень обращаемости пациентов за медицинской помощью.

Что такое сахарный диабет?

Сахарным диабетом называют группу хронических эндокринных заболеваний, основными проявлениями которых является абсолютная или относительная недостаточность инсулина в организме и повышения уровня глюкозы в крови. В результате заболевания нарушается весь метаболизм: белковый, липидный, углеводный, минеральный обмен. Также наблюдается нарушение кислотно-щелочного баланса.

По статистическим данным, от 1 до 8% людей страдают сахарным диабетом, но ученые предполагают, что истинное число больных намного больше. И эта цифра увеличивается с каждым годом. Также растет число заболевших диабетом детей.

Инсулин вырабатывается в ткани поджелудочной железы ее бета-клетками. Нарушение образования этого гормона в результате их повреждения или нарушение его усвоения периферическими клетками ведет к тому, что начинается сахарный диабет.

Классификация сахарного диабета

Известно несколько типов сахарного диабета:

  • Тип первый , ранее называемый инсулинозависимым. При нем развивается первичная недостаточность гормона инсулина, приводящая к гипергликемии. Чаще всего причиной данной патологии является аутоиммунное повреждение поджелудочной железы.
  • Второй тип , ранее его называли инсулинонезависимым, но это определение не является точным, так как при прогрессировании этого типа может потребоваться заместительная инсулинотерапия. При этом типе заболевания сначала уровень инсулина сохраняется нормальным или даже превышает норму. Однако клетки организма, в первую очередь, адипоциты (жировые клетки), стают нечувствительными к нему, что ведет к возрастанию в крови уровня глюкозы.

Внимание! Факторами, провоцирующими начало заболевания, являются: сильный стресс, чрезмерные физические нагрузки, гормональный дисбаланс, перенесенные заболевания и другие весомые изменения в организме.

  • Гестационный сахарный диабет (у беременных).
  • Диабет как проявление генетической или эндокринной патологии. В этом случае диабет сам выступает симптомом какого-то заболевания.

Выделяют три степени тяжести течения заболевания:

Начальные признаки сахарного диабета I типа

Этот тип заболевания чаще поражает молодых людей и считается генетически детерминированным. Он может проявиться уже в раннем детском возрасте.

Первыми признаками сахарного диабета I типа считаются:

  • Повышение аппетита, потребность есть много, но при этом человек не набирает вес или худеет без особых физических нагрузок и диет. Это происходит из-за энергетической недостаточности в клетках, причиной которой служит сниженное усвоение глюкозы.
  • Учащение ночных мочеиспусканий и увеличение суточного диуреза соответственно усиленному потреблению жидкости. Полиурия возникает при повышении осмотического давления мочи из-за усиленной фильтрации глюкозы в мочу.
  • Внезапное появление сильной жажды, в результате которой человек пьет до 5 л жидкости за сутки. Полидипсия имеет несколько механизмов развития. Первый заключается в восполнении водного дефицита из-за полиурии, а второй реализуется при раздражении осморецепторов в гипоталамусе.
  • Появление ацетонемии, признаками которой является запах ацетона изо рта, моча приобретает запах гнилых яблок. Ацетонемия возникает при переключении пути образования энергии с углеводного на жировой в условиях дефицита глюкозы в клетке. При этом образуются кетоновые тела, которые токсически воздействуют на организм. С их влиянием связаны такие симптомы, как боль в животе, тошнота, рвота.
  • При прогрессировании кетоацидотического состояния первым симптомом начинающегося заболевания является диабетическая кома.
  • Нарастание общей слабости и повышенной утомляемости из-за нарушения метаболизма, энергетического голодания клеток организма и накопления токсических продуктов обмена.
  • Нарушение зрения в виде нечеткости и расплывчатости предметов, покраснение конъюнктивы и резь в глазах.
  • Зуд кожных покровов, образование мелких эрозий на коже и слизистых, которые длительное время не заживают.
  • Чрезмерное выпадение волос.

Первый тип сахарного диабета отличается тем, что он манифестирует резко, внезапно и часто только острая симптоматика в виде тяжелого кетоацидоза вплоть до комы заставляет заподозрить этот диагноз.

Начальные симптомы диабета II типа

Второй тип диабета развивается у людей более зрелого возраста, имеющих избыточный вес или ожирение. У них механизм развития патологии заключается в том, что жировые клетки переполняются жиром и увеличиваются в размере. В результате этого количество и качество рецепторов к инсулину изменяется, что ведет к нечувствительности или резистентности к гормону. В таких условиях глюкоза не усваивается.

Особенностью данного заболевания является то, что его симптомы на начальной стадии сахарного диабета человек может длительное время не замечать. Большинство людей объясняют ухудшение состояния своего здоровья возрастными изменениями, переутомлением, а не начинающимся сахарным диабетом. Запоздалое обращение по поводу заболевания объясняется также более медленным прогрессированием и стертостью симптоматики, чем при I типе.

Справка! Часто диабет II типа диагностируют случайно при обращении по поводу другой патологии или при профилактическом осмотре.

Среди первых симптомов сахарного диабета наиболее распространены следующие:

  • Полидипсия проявляется усиленным питьевым режимом до 4–5 л за сутки. Такая сильная жажда чаще бывает у пациентов зрелого возраста. В старческом возрасте наблюдается нечувствительность к жажде.
  • Полиурия, особенно частые позывы к акту мочеиспускания наблюдается ночью.
  • Повышение массы тела.
  • Повышенный аппетит особенно на сладкие продукты.
  • Нарастающая слабость, сонливость, утомляемость.
  • Кожный зуд, особенно в области промежности и половых органов.
  • Парестезии и онемение в нижних конечностях и ладонях вследствие развития диабетической нейропатии.
  • Боли и усталость в ногах при ходьбе, редкий волосяной покров, похолодание конечностей из-за поражения сосудов.
  • Фурункулез, кандидоз кожи и слизистых оболочек, инфицированные длительно незаживающие трещины, раны, царапины. Другими кожными симптомами заболевания являются: диабетическая дерматопатия, пузырчатка, ксантомы, липоидный некробиоз, нейродермит. Все это следствие нарушенной регенерации кожного покрова и сниженной иммунной реактивности.
  • Пародонтоз и рецидивирующие стоматиты.
  • Ухудшение зрения как результат токсического воздействия высоких концентраций глюкозы в крови (ретинопатия, катаракта). Как правило, при втором типе сахарного диабета поражения глаз возникают намного позже, чем при первом.
  • Частые рецидивы инфекций мочевыводящих путей, в частности, пиелонефриты, как результат гипергликемии и глюкозурии.

Признаки начала сахарного диабета у детей

Довольно часто сахарный диабет I типа диагностируется при развитии у маленького пациента острых осложнений – диабетического кетоацидоза или кетоацидотической комы. Родителям следует обратить внимание, если у их ребенка наблюдаются частые эпизоды кетоза или так называемый синдром циклической рвоты. Такое состояние развивается у многих конституционально склонных к ацетонемическому синдрому детей. Оно обостряется при ОРВИ, инфекционных заболеваниях и может приводить к обезвоживанию из-за возникновения рвоты. Но этот синдром проходит сам собой по мере взросления ребенка.

Если кетоз возникает в возрасте до года или сохраняется дольше 7–9 лет, следует обследоваться у эндокринолога. Впрочем, специалисты советуют при любом проявлении ацетонемии сдать анализ крови на уровень глюкозы.

Самыми первыми признаками патологии у детей являются:

Если этих симптомов диабета не удалось распознать, у ребенка может развиться кетоацидоз с такими характерными симптомами:

  • боль в животе;
  • рвота, тошнота;
  • сухость кожи;
  • частое дыхание;
  • головокружение;
  • запах ацетона в выдыхаемом воздухе, в моче, рвотных массах;
  • вялость, сонливость;
  • потеря сознания.

Начало сахарного диабета у мужчин

В половой сфере мужчин с этим заболеванием также присутствуют изменения вследствие нарушения иннервации (нейропатия) и кровоснабжения репродуктивных органов. Характерными являются такие симптомы:

  • сниженное либидо;
  • нарушенная нестабильная эрекция;
  • бесплодие из-за снижения подвижности и количества жизнеспособных форм сперматозоидов.

Также часто присутствует зуд в половых органах вследствие раздражающего действия потового секрета с высокой концентрацией глюкозы.

Нарушения при диабете у женщин

Разнообразные признаки этого заболевания наблюдаются при поражении репродуктивных органов женщины:

  • снижение полового интереса;
  • нерегулярность менструаций;
  • сухость и зуд слизистых половых органов, кандидоз влагалища;
  • невынашивание беременности;
  • бесплодие.

У беременных женщин иногда возникает особый вид диабета – гестационный. Поэтому при наблюдении за беременной врач должен вовремя направить женщину на проведения орального теста толерантности к глюкозе и регулярно контролировать общий анализ мочи для выявления глюкозурии.

Что делать при выявлении симптомов диабета?

Лучше всего обратиться к эндокринологу, который подскажет, какие обследования необходимо пройти для подтверждения диагноза. Лабораторные обследования включают:

  • анализ крови на уровень глюкозы натощак:
  • оральный тест толерантности к глюкозе для выявления преддиабета;
  • анализ крови на гликозилированный гемоглобин;
  • анализ мочи на глюкозурию;
  • анализ мочи на ацетон.
Это интересно:  Виардо Форте для мужчин: состав, как принимать?

Другие лабораторные и инструментальные методы используются для выявления осложнений заболевания.

Таким образом, необходимо ответственно относиться к состоянию своего здоровья, чтобы вовремя выявить первые признаки диабета.

Когда ставят диагноз сахарного диабета

С каждым годом количество людей, имеющих диагноз «сахарный диабет», неуклонно растет. Патология определяется уже на поздних этапах, поэтому избавиться от нее полностью невозможно. Ранняя инвалидность, развитие хронических осложнений, высокая смертность – именно этим чревата болезнь.

Диабет имеет несколько форм, может возникать у пожилых, беременных женщин и даже детей. Все симптомы и признаки патологических состояний объединяет одно – гипергликемия (повышенные цифры глюкозы в крови), что подтверждается лабораторным способом. В статье рассмотрим, при каком уровне сахара в крови ставят диагноз сахарного диабета, каковы критерии подтверждения степени тяжести болезни, с какими патологиями проводят дифференциальную диагностику заболевания.

Что за болезнь и почему она возникает

Сахарный диабет считается хронической патологией, возникающей на фоне отсутствия достаточной выработки гормона инсулина или нарушений его функций в организме человека. Первый вариант характерен для 1 типа болезни – инсулинозависимого. Инсулярный аппарат поджелудочной железы по ряду причин не в состоянии синтезировать то количество гормонально активного вещества, которое необходимо для распределения молекул сахара из кровеносного русла внутрь клеток на периферии.

Во втором варианте (инсулиннезависимый диабет) железа вырабатывает достаточно гормона, но его действие на клетки и ткани не оправдывает себя. Периферия просто «не видит» инсулин, а значит, сахар с его помощью не может поступать в клетки. Результатом становится то, что ткани испытывают энергетический голод, а вся глюкоза остается в крови в огромных количествах.

Причинами инсулинозависимой формы патологии являются:

  • наследственность – если есть больной родственник, шансы «получить» это же заболевание повышаются в несколько раз;
  • болезни вирусного происхождения – речь идет об эпидемическом паротите, вирусе Коксаки, краснухе, энтеровирусах;
  • наличие антител к клеткам поджелудочной железы, которые принимают участие в выработке гормона инсулина.

Сахарный диабет 2 типа имеет более значительный перечень возможных причин. К ним относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • высокий вес тела – фактор особенно страшен при сочетании с атеросклерозом, повышенными цифрами артериального давления;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение правил здорового питания;
  • патологии сердечно-сосудистой системы в прошлом;
  • постоянное влияние стрессов;
  • длительное лечение определенными медикаментами.

Гестационная форма

Диагноз диабета гестационной формы ставится беременным женщинам, у которых заболевание возникло именно на фоне их «интересного» положения. Будущие матери сталкиваются с патологией после 20-й недели вынашивания малыша. Механизм развития схож с заболеванием второго типа, то есть поджелудочная железа женщины вырабатывает достаточное количество гормонально активного вещества, но клетки теряют к нему свою чувствительность.

Диагностические критерии заболевания у небеременных пациентов

Существует ряд показателей, на основании которых подтверждают диагноз сахарного диабета:

  • Уровень сахара в кровеносном русле, который определен путем забора биоматериала из вены после 8 часов голодания (т.е. натощак), выше 7 ммоль/л. Если говорить о капиллярной крови (из пальца), эта цифра равна 6,1 ммоль/л.
  • Наличие клинических признаков и жалоб пациента в сочетании с цифрами гликемии выше 11 ммоль/л при заборе материала в любое время, независимо от поступления пищи в организм.
  • Наличие гликемии больше 11 ммоль/л на фоне проведения теста с сахарной нагрузкой (ГТТ), а именно через 2 часа после употребления сладкого раствора.

Что такое HbA1c и с какой целью его определяют?

HbA1c – один из критериев, который позволяет установить наличие диабета. Это гликированный (гликозилированный) гемоглобин, показывающий среднюю цифру гликемии на протяжении последнего квартала. HbA1c считается точным и надежным критерием, подтверждающим наличие хронической гипергликемии. С его помощью также можно высчитать риск развития осложнений «сладкой болезни» у пациента.

Для диагностики сахарного диабета:

  • Диагноз устанавливается, если цифры выше 6,5%. В случае отсутствия симптоматики заболевания необходимо повторное проведение анализа, чтобы удостовериться в том, что предыдущий результат не был ложноположительным.
  • Анализ проводится детям при подозрении на наличие эндокринной патологии, не подтвержденной яркой клинической картиной и высоким уровнем глюкозы по результатам проведенной лабораторной диагностики.

Для определения группы пациентов, имеющих высокий риск развития болезни:

  • Больным, которые имеют признаки нарушения толерантности к глюкозе, следует провести тест, поскольку обычный анализ крови на сахар не в состоянии отобразить непрерывность развития заболевания.
  • Анализ назначают пациентам, у которых предыдущий результат оценки гликозилированного гемоглобина находился в пределах 6,0-6,4%.

Пациенты, не страдающие от специфических симптомов диабета, должны сдавать анализ в следующих ситуациях (согласно рекомендациям международных специалистов):

  • высокая масса тела в сочетании с малоподвижным образом жизни;
  • наличие у близких родственников инсулинозависимой формы болезни;
  • женщины, которые родили малыша весом более 4, 5 кг или имели установленный гестационный диабет во время беременности;
  • высокие показатели артериального давления;
  • поликистоз яичников.

Важно! Все пациенты старше 45 лет без наличия вышеперечисленных состояний должны сдавать анализ для оценки уровня гликозилированного гемоглобина.

Как устанавливают диагноз беременным?

Существует два варианта развития событий. В первом случае женщина вынашивает ребенка и имеет прегестационную форму болезни, то есть патология у нее возникла еще до наступления зачатия (хоть узнать о наличии диабета она может в период беременности). Такая форма более опасна как для организма матери, так и для ее малыша, поскольку грозит развитием врожденных аномалий со стороны плода, самостоятельным прерыванием беременности, мертворождением.

Гестационная форма возникает под действием плацентарных гормонов, которые уменьшают количество вырабатываемого инсулина и снижают чувствительность клеток и тканей к нему. Все беременные на сроке 22-х – 24-х недель сдают анализ на толерантность к глюкозе.

Далее еще на протяжении часа обследуемая не кушает, избегает стрессов, поднятия по ступенькам и других нагрузок, и вновь проводят забор биоматериала. Результат анализа можно узнать на следующий день у лечащего врача.

Гестационный тип болезни устанавливается на основании двух фаз диагностического поиска. I фаза проводится при первом обращении женщины к гинекологу для постановки на учет. Врач назначает следующие анализы:

  • оценку сахара в венозной крови натощак;
  • случайное определение гликемии;
  • уровень гликозилированного гемоглобина.

Ставят диагноз гестационного сахарного диабета при следующих результатах:

  • сахар в крови из вены – 5,1-7,0 ммоль/л;
  • гликозилированный гемоглобин – больше 6,5%
  • случайная гликемия – выше 11 ммоль/л.

II фаза проводится после 22 недели беременности, заключается в назначении теста с сахарной нагрузкой (ГТТ). При каких показателях подтверждают диагноз гестационной формы:

  • гликемия на голодный желудок – выше 5,1 ммоль/л;
  • при втором заборе крови (через час) – выше 10 ммоль/л;
  • при третьем заборе (еще через час) – выше 8,4 ммоль/л.

Если врач определил наличие патологического состояния, подбирается индивидуальная схема лечения. Как правило, беременным назначается инсулинотерапия.

Диагностика диабета 2 типа у детей

Специалисты рекомендуют исследовать ребенка на наличие «сладкой болезни» 2 типа, если он имеет патологический вес, которые сочетается с двумя любыми пунктами ниже:

  • наличие инсулиннезависимой формы патологии у одного или нескольких близких родственников;
  • расовая принадлежность к группе высокого риска развития заболевания;
  • наличие высокого АД, повышенных цифр холестерина в крови;
  • гестационный диабет у матери в прошлом.

Диагностику нужно начинать с 10-летнего возраста и повторять каждые 3 года. Эндокринологи рекомендуют исследовать цифры гликемии натощак.

Критерии определения степени тяжести заболевания

Если поставлен диагноз диабетической патологии, врач должен уточнить его степень тяжести. Это важно для контроля над состоянием пациента в динамике и для правильного подбора схемы терапии. Легкая степень диабета подтверждается, когда цифры сахара не переступают порог в 8 ммоль/л, а в моче он и вовсе отсутствуют. Компенсация состояния достигается при помощи коррекции индивидуального рациона питания и активного образа жизни. Осложнения болезни отсутствуют или наблюдается начальная стадия поражения сосудов.

Средняя степень тяжести характеризуется цифрами глюкозы до 14 ммоль/л, небольшое количество сахара наблюдается и в моче. Уже могут возникать кетоацидотические состояния. Одной диетотерапией удерживать уровень гликемии не получится. Врачи назначают инсулинотерапию или прием таблетированных сахароснижающих медикаментов.

На фоне тяжелой степени диагностируется гипергликемия с цифрами выше 14 ммоль/л, в урине обнаруживается значительное количество глюкозы. Больные жалуются на то, что их уровень сахара часто прыгает, причем как в большую, так и в меньшую сторону, появляется кетоацидоз.

Дифференциальная диагностика

На основании лабораторных и инструментальных исследований важно провести диф. диагностику не только между диабетом и другими заболевания, но и формами самой «сладкой болезни». Дифференциальный диагноз ставится после сравнения с другими патологиями на основании основных синдромов.

По наличию клинических признаков (патологическая жажда и обильное выделение мочи) необходимо отличить болезнь:

  • от несахарного диабета;
  • хронического пиелонефрита или недостаточности почек;
  • первичного гиперальдостеронизма;
  • гиперфункции паращитовидных желез;
  • неврогенной полидипсии и полиурии.

По высоким показателям сахара в кровеносном русле:

  • от стероидного диабета;
  • синдрома Иценко-Кушинга;
  • акромегалии;
  • опухоли надпочечников;
  • неврогенной и пищевой гипергликемии.

По наличию глюкозы в урине:

  • от интоксикаций;
  • патологий почек;
  • глюкозурии беременных;
  • пищевой глюкозурии;
  • остальных болезней, при которых присутствует гипергликемия.

Существует не только врачебный, но и сестринский диагноз. Он отличается от тех, которые ставят специалисты, тем, что включает в себя не название болезни, а основные проблемы пациента. На основании сестринского диагноза средний медицинский персонал осуществляет правильный уход за пациентом.

Вовремя поставленный диагноз позволяет подобрать адекватную схему лечения, которая позволит быстрее достичь компенсаторного состояния и предотвратить развитие осложнений заболевания.

Статья написана по материалам сайтов: diabethelp.org, diabet-med.com, adiabet.ru, serdec.ru, diabetiko.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий