Никтурия — что это такое и как вылечить данное заболевание

Никтурия или другое название ноктурия – это заболевание, которое связано с нарушением мочеполовой системы. Больной жалуется на частые позывы к мочеиспусканию в ночное время. В норме количество дневной мочи должно быть больше. О наличии в организме заболеваниях почек свидетельствует преобладание мочи в ночное время.
Содержание:

Описание заболевания

Если в вечернее время употреблять чай, кофе или алкоголь, то у здорового человека наблюдается учащенное мочеиспускание. В норме каждый должен опорожнить мочевой пузырь ночью не более одного раза. Возникает никтурия при различных патологических состояниях.

Никтурия является одним из симптомов нарушения работы почек. При данной патологии количество мочи в ночное время преобладает над дневным. В результате у человека нарушается сон, появляется слабость, усталость, утомляемость и т.д.

Ночью мочеиспускание не всегда обильно. Может быть всего пару капель, но остается чувство полного мочевого пузыря.

Беременные женщины также могут жаловаться на частые позывы к мочеиспусканию в ночное время. Увеличивающаяся матка давит на мочевой пузырь из-за чего и возникает никтурия. Это является нормой. Однако при беременности необходимо оповестить об этом врача, так как данный симптом может свидетельствовать о развитии патологического процесса.

У детей в возрасте до 2 лет наблюдается частое мочеиспускание. Это объясняется физиологическими изменениями.

В основном никтурия распространяется больше среди мужчин, чем женщин.

Причины у мужчин и женщин

Никтурия возникает при заболеваниях мочевыделительной системы. Наиболее распространенные причины ночного диуреза:

  • Цистит
  • Хронический пиелонефрит
  • Цистопиелит
  • Нефросклероз
  • Интерстициальный нефрит
  • Гломерулонефрит

Появление никтурии обусловлено патологическими состояниями. Также данный симптом может указывать на развитие несахарного диабета из-за снижения обратного всасывания воды из почечных канальцев.

Ночной диурез может быть связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями, вследствие чего нарушается кровоснабжение почечных лоханок. С поставленной нагрузкой сердце не справляется и почки в меньшей мере снабжаются кровью. В результате отмечается медленное образование мочи.

Ночная полиурия позволяет восстановить водно-солевой баланс в организме. С прогрессированием заболевания кровообращение в почках замедляется, и восстановиться за ночь не успевает. Это провоцирует появление отеков.

Никтурия может быть связана с приемом некоторых лекарственных препаратов, на фоне которых наблюдается гиперактивность мочевого пузыря.
У людей пожилого возраста никтурия появляется при атеросклерозе артерий почек. Важно уметь отличать данный симптом от полакиурии – недержания мочи.

Как проводится лечение

При лечении никтурии важно установить причину, которая спровоцировала появление заболевания. Следует обратиться к урологу, если на фоне ночного учащенного мочеиспускания наблюдаются боли в области почек.

Для постановки диагноза сдается анализ мочи по Зимницкому. Сбор мочи осуществляется несколько раз в сутки. Затем выявляют разницу между количеством мочи ночью и днем. Благодаря данному анализу можно проследить динамику никтурии, которая вызывает нарушение сна и отражается на качестве жизни больного.

Также рекомендуется вести дневник, где будут указываться частота, объем мочеиспускания в течение нескольких дней. Обычно исследование проводится 3-4 дня.

У людей преклонного возраста проводится исследование гормона, который регулирует выработку мочи. С возрастом количество гормона снижается, что и вызывает никтурию.

Лечение предполагает ликвидацию причин, из-за которых возникла никтурия.

Мужчинам назначают антагонисты и ингибиторы, так как никтурия обычно проявляется на фоне увеличения предстательной железы. При необходимости врач назначает легкое снотворное.

При гиперактивности мочевого пузыря назначают антимускариновые препараты: Солифенацин, Толтеродин, Оксибутинин и др.

Все препараты назначаются строго врачом. Использовать самостоятельно категорически запрещается.

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина предлагает ряд эффективных средств, которые успешно применяются при лечении различных заболеваний, которые вызвали появление никтурии.

Противовоспалительным эффектом обладает петрушка. Необходимо залить 80 г петрушки горячим молоком 500 мл и поставить на водяную баню. По времени томить следует до тех пор, пока не уменьшится объем молока. Принимать по 100 мл.

Если никтурия связана с гиперактивностью мочевого пузыря, то можно употреблять отвар подорожника. Ложку сухих листьев залить стаканом горячей воды.

Профилактика

В профилактических целях рекомендуется выполнять следующие мероприятия:

  • Специальные упражнения, которые укрепляют мышцы тазовой области.
  • Исключить употребление на ночь большого количества жидкости, в том числе и алкогольных напитков.
  • Соблюдать правила интимной гигиены.
  • Избегать переохлаждения.
  • Выполнять рекомендации врача, которые направлены на улучшение работы мочевыводящих путей и почек.
  • В рационе должны присутствовать в достаточном количестве изюм, орехи и сыр. Эти продукты помогают поддержать сердечную деятельность в тонусе и благоприятно воздействуют на работу нервной системы.
  • Из орехов желательно выбирать грецкие или кедровые. Они не только обладают тонизирующим действием, но и снижают количество позывов к мочеиспусканию.
  • Количество сухофруктов съедаемых за день должно составлять не менее 150 г, а сыра – 100 г.
  • На функцию почек положительно воздействует тыква. Однако следует знать, что при нефритических заболеваниях существуют противопоказания к ее употреблению.
  • Фрукты и овощи следует употреблять в неограниченном количестве.
  • На ночь не рекомендуется пить большое количество жидкости.

Во время просмотра видео Вы узнаете о никтурии — ночной проблеме.

Эти рекомендации помогут уменьшить ночной диурез и улучшить самочувствие пациента.

Никтурия: симптомы и лечение

Никтурия — основные симптомы:

  • Нарушение сна
  • Частое ночное мочеиспускание
  • Раздражительность
  • Тревожность
  • Вспыльчивость
  • Недержание мочи ночью
  • Забывчивость
  • Нарушение восприятия реальности

Никтурия – болезнь мочеполовой системы, основным симптомом которой является учащение позывов к мочевыделению в ночное время суток. Люди с данным заболеванием часто ходят в туалет ночью, из-за чего нарушается сон, и человек ощущает усталость и снижение работоспособности. Нужно отметить, что речь о никтурии может идти лишь в том случае, когда человек ходит в туалет ночью не менее 2-х раз, и для этого нет предрасполагающих факторов, таких как чрезмерно выпитое количество жидкости перед сном.

Это заболевание может возникать у человека как следствие серьёзных патологий, но не всегда учащённое выделение урины ночью связано с заболеваниями – иногда причины могут быть вполне естественными. В частности, люди часто ходят в туалет ночью в вышеуказанном случае (при употреблении большого количества жидкости накануне вечером), при приёме определённых лекарственных препаратов, например, диуретиков.

Кроме того, учащённое ночное мочеиспускание часто присуще людям пожилого возраста, у которых снижен тонус мускулатуры мочевого пузыря. Часто встречается никтурия у женщин пожилого возраста — патология развивается вследствие снижения тонуса мускулатуры тазового дна.

Если говорить о причинах никтурии, связанных со здоровьем пациента, то к ним можно отнести:

Симптоматика

Никтурия является показателем угнетения концентрационной функции почек. Это свидетельствует о нарушении в организме человека водно-солевого обмена. Симптомы болезни таковы — больной человек в ночное время ощущает частые позывы к мочеиспусканию, после которого наступает облегчение состояния. При этом часто никтурия сочетается с другой патологией – полиурией, которая характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию как в дневное, так и в ночное время суток, а также увеличением объёма выделяемой урины.

При этом само мочеиспускание безболезненное, что позволяет отличить данную болезнь от других патологий мочеполовой сферы, в том числе от цистита.

Вследствие того, что ночной сон у пациента нарушен, у него развиваются и другие симптомы, в частности различные психические нарушения, а именно:

  • повышенная тревожность;
  • забывчивость;
  • раздражительность и вспыльчивость;
  • нарушение восприятия реальности.

Никтурия у детей

Очень часто родители сталкиваются с таким признаком никтурии, как недержания мочи ребёнком в ночное время (малыш не в состоянии вовремя проснуться).

Причины появления никтурии у детей аналогичны взрослым, однако к ним может также присоединяться стресс и нервное перенапряжение. Все потому что у детей ещё несформированная нервная система, и любой стресс сопровождается нарушениями в работе всех органов и систем. И, хотя лечение никтурии у детей будет схоже с лечением болезни у взрослых (о чём будет сказано ниже), тем не менее нужно исключить и психологический фактор – нормализовать психологический фон в семье и коллективе, где ребёнок учится.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится путём взятия проб мочи по Зимницкому. Согласно данному анализу, у пациента в течение дня и ночи каждые три часа берётся моча на анализ, и по окончании периода забора определяется дневное и ночное количество выделенной им мочи. Если ночной объем преобладает – говорят о никтурии.

Это интересно:  Польза красного вина для здоровья: чем полезно сухое и полусладкое вино

Кроме того, проба по Зимницкому позволяет отслеживать динамику течения заболевания в процессе проводимого лечения.

Чтобы избавиться от такой патологии, как никтурия, необходимо устранить причины, её вызывающие. В частности, если патология развилась на фоне заболеваний органов мочеполовой системы, требуется проведение лечения поражённого органа – в этом случае показаны антибиотики, средства на основе трав и другие препараты, подобрать которые может лишь лечащий врач.

Если речь идёт о никтурии у мужчин, у которых обнаружена аденома простаты, требуется назначение антагонистов альфа1-адренорецепторов либо ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Если же никтурия у женщин преклонного возраста развилась вследствие слабости мышц тазового дна, показана специальная гимнастика или оперативное вмешательство. Обязательно нужно придерживаться в процессе лечения соответствующей диеты. Стоит отметить, что в ряде случаев лишь оперативным вмешательством можно избавить пациента от выматывающей болезни.

Хорошо зарекомендовали себя народные средства, которые позволяют избавить пациента от болезней мочеполовой сферы, и как следствие – избавить от никтурии. Это такие средства:

  • сок из мякоти тыквы, который следует принимать мужчинам при увеличении предстательной железы, один раз в день по стакану — в течение трёх недель;
  • отвар листьев белой берёзы, подходящий как мужчинам, так и женщинам, и который необходимо употреблять по половине стакана несколько раз в день;
  • отличный противовоспалительный эффект на органы малого таза оказывает отвар листьев петрушки на молоке, который нужно принимать каждый час.

Если Вы считаете, что у вас Никтурия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: уролог, нефролог, терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Психические расстройства, характеризующиеся преимущественно снижением настроения, двигательной заторможенностью и сбоями мышления, являются серьёзным и опасным заболеванием, которое носит название депрессия. Многие люди считают, что депрессия не является заболеванием и к тому же не несёт особой опасности, в чём они глубоко заблуждаются. Депрессия — это довольно опасный вид заболевания, обуславливающийся пассивностью и подавленностью человека.

Мочекислый диатез – не самостоятельный недуг. Это патологическое состояние, характеризующееся скоплением в теле больного большого количества мочевой кислоты, которая имеет особенность кристаллизироваться. Небольшие солевые кристаллы вымываются каждый раз во время процесса испускания мочи. Такая болезнь у человека протекает безболезненно и без дискомфортных ощущений. Осадок солей такой кислоты напоминает по внешнему виду небольшие красноватые песчинки. Отметить их можно только в том случае, если человек помочится в определённую ёмкость.

Эклампсия – осложнение беременности, при котором резко и непредвиденно повышается артериальное давление (сложно приходит в норму). Также у женщины наблюдается высокое содержание белка в моче и сильная отёчность конечностей. Существует два выхода из этого состояния – отступление симптомов или кома. Это патологическое состояние может нанести вред здоровью не только будущей матери, но и ещё не родившемуся малышу.

Нейросифилис – недуг венерического характера, нарушающий работоспособность некоторых внутренних органов, а при несвоевременном лечении, за короткий промежуток времени, может распространяться на нервную систему. Зачастую возникает на любом этапе протекания сифилиса. Прогрессирование нейросифилиса проявляется такими симптомами, как приступы сильного головокружения, слабость мышц, возникновение судорог, нередко наблюдается паралич конечностей и слабоумие.

Сахарный диабет 1 типа – инсулинозависимая разновидность заболевания, имеет довольно специфические причины возникновения. Наиболее часто поражает молодых людей до тридцатипятилетнего возраста. Основным источником подобного недуга выступает генетическая предрасположенность, однако специалисты из области эндокринологии выделяют и другие предрасполагающие факторы.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Никтурия — это. Определение, причины, признаки, симптомы и лечение

Никтурия — это мочеиспускание в ночное время, которое может говорить о негативных процессах в организме. Состояние считается патологическим, если человек систематически встает по ночам в туалет более 2 раз в течение длительного времени (дни, недели и т. д.). Является видом нарушения мочеиспускания и чаще встречается у мужского населения.

Историческая справка

Проблема ночных мочеиспусканий активно стала изучаться в конце 90-х годов. Отечественные урологи выделили два медицинских термина — «ноктурия» и «никтурия». Значение этих слов разное. Ноктурия подразумевает неопорожненный мочевой пузырь перед сном. Из-за этого возникает потребность помочиться в ночное время. Никтурия — увеличение ночного диуреза при патологических процессах в организме.

Физиология правильного мочевыделения

В норме суточное выделение мочи предполагает превалирование дневного диуреза (объем мочи) над ночным. Соотношение составляет 3:1. В течение дня человек употребляет жидкость, объем которой должен быть равен количеству выделенной мочи.

Когда преобладает ночной диурез?

Днем человек находится в вертикальном положении и почечные артерии натягиваются, потому что входят в состав поддерживающей системы почки. Никтурия является компенсаторным механизмом избавления от избытка жидкости в организме. При различных патологиях почки не могут адекватно справляться с экскрецией мочи. Развивается отечный синдром. Когда человек занимает горизонтальное положение, степень натяжения почечной артерии падает и почка лучше снабжается кровью. Скорость фильтрации увеличивается, и образуется моча.

В каких ситуациях возникает никтурия?

Патология может возникнуть в любом возрасте. Вот некоторые причины:

  1. Врожденая аномалия развития мочеполовой системы. Например, маленький мочевой пузырь.
  2. Патология мочевыводящих путей — нефросклероз (сморщенная почка), гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, цистит. При инфекционно-воспалительных процессах происходит раздражение рецепторов в мочевыводящих путях и позывы к акту мочеиспускания. Когда паренхима почки сморщивается, сосудистая сеть расширяется и увеличивается дневной и ночной диурез.
  3. Сахарный диабет. Повышение уровня глюкозы в крови сопровождается полиурией (повышенным выделением суточного количества мочи) в любое время суток. Глюкоза является осмотическим диуретиком, потому что притягивает к себе большое количество мочи.
  4. Несахарный диабет. Возникает при дефиците антидиуретического гормона (вазопрессина). Диурез возникает в любое время, и организм не может восполнить запасы воды. Развивается обезвоживание.
  5. Аденома простаты у мужчин — объемное образование предстательной железы, которое сдавливает уретру и нарушает отток мочи. Поражает мужское население старше 50 лет. Мужчина испытывает постоянные позывы к мочеиспусканию, которые наблюдаются и в ночное время.
  6. Сердечно-сосудистая и почечная недостаточность. Наблюдается хроническое нарушение кровообращения почек и других органов. А никтурия — это неблагоприятный признак при данных патологиях, особенно на фоне олигоурии (малого количества мочи) в дневное время. Возникает венозный застой жидкости с формированием подкожных отеков. С развитием патологии отеки могут распространяться в полостях тела (в грудной клетке, в брюшной полости, в черепе).
  7. Цирроз печени. Развивается артериальная гипертония, и повышается давление в почечных артериях, что сопровождается усилением фильтрации и мочевыделением.
  8. Атрофия мышц тазового дна. Встречается чаще у женщин. Наблюдается опущение органов малого таза, нарушение правильного их расположения. В ночное время сила тяжести не действует на тазовое дно и органы занимают более выгодное положение. Процесс мочеобразования улучшается. Патология связана с недостатком эстрогенов, которые влияют на тонус мышц и соединительнотканных структур.
  9. Гиперактивный мочевой пузырь. В мышечном слое возрастает число нервных импульсов и возникает потребность в мочеиспускании. Наблюдается чаще у лиц с неврологическими и психическими расстройствами.
  10. Прием диуретиков (мочегонных препаратов).
  11. Возраст. Происходит склерозирование сосудов почки, снижается уровень АДГ. Пожилые люди испытывают ночные позывы к мочеиспусканию. В детском возрасте никтурия в норме наблюдается до 2 лет. Малыши старше этого возраста могут мочиться ночью непроизвольно (энурез) или испытывать беспокойство во сне. Зачастую никтурия у детей наблюдается из-за стрессовых ситуаций.

Виды никтурии

  1. Физиологическая — наблюдается при употреблении жидкости перед сном. Мочегонным эффектом обладают чай, кофе и алкоголь. Может встречаться при беременности, когда плод в течение дня сдавливает структуры почек и мочевыводящих путей. Ночью сдавление устраняется и происходит усиление почечного кровотока и фильтрации мочи. Симптомы никтурии исчезают, когда ликвидируется причинный фактор.
  2. Патологическая — развивается при патологических процессах в организме и носит стойкий характер. Требует соответствующего лечения, без которого симптомы никтурии не исчезнут.

Как проявляется никтурия?

Наибольший процент пациентов с никтурией жалуются на то, что они не высыпаются из-за ночных походов в туалет. Симптоматика никтурии:

  1. Ночное выделение мочи преобладает над дневным диурезом.
  2. Беспокойный сон. Наполненный мочевой пузырь может вызывать тревожные сны с соответствующим сюжетом в поисках туалета. Человек, зная об этом, встает ночью.
  3. Снижение работоспособности на следующий день.
  4. Сонливость, раздражительность, апатия, депрессия.

Никтурия — это частый симптом тяжелых заболеваний.

Диагностика никтурии

Выявить проблему можно в ранние сроки развития патологии. Диагностика проиходит следующим образом:

  1. Сбор соответствующих жалоб у пациента (сколько раз мочится днем и в ночное время).
  2. Выяснение процесса развития никтурии, с чем она связана (прием препаратов, прием жидкости перед сном).
  3. Определение вида никтурии. Пациенты должны вести дневник мочеиспусканий в течение 5 дней, чтобы понять, патология это или нет.
  4. Выявление наличия хронических заболеваний почек, сердечно-сосудистой и других систем.
  5. Общий осмотр пациента.
Это интересно:  Виагра для мужчин и женщин: эффект от мужской Виагры у женщин

Для подтверждения патологии необходима лабораторная и инструментальная диагностики:

  1. Общий анализ мочи с выявлением ее удельного веса, признаков воспаления, бактерий. Ночью плотность мочи в норме должна быть выше. При сахарном диабете в моче будет сахар.
  2. Бактериологический посев мочи. Для определения флоры, которая вызвала воспаление. Выявляется также чувствительность к антибиотикам с целью выбора препарата узкого спектра действия.
  3. Проба Зимницкого. Исследуют 8 порций мочи каждые 3 часа. Определяют соотношение дневного и ночного диуреза и исследуют удельный вес каждой порции. Для никтурии характерно снижение плотности мочи и преобладание ночного диуреза. Благодаря этому исследованию можно заподозрить почечную недостаточность, несахарный диабет, воспалительные заболевания почек.
  4. Определение уровня антидиуретического гормона (АДГ). Его уровень снижен при несахарном диабете.
  5. УЗИ органов мочевого пузыря (позволяет определить остаточный объем в мочевом пузыре), почек и органов брюшной полости.
  6. Исследование мужчин — проводят трансректальное УЗИ и пальцевое исследование простаты через прямую кишку для выявления аденомы. Симптомы и лечение никтурии у мужчин определяет врач-уролог.
  7. Что такое никтурия у женщин? Это снижение уровня эстрогенов (определяется лабораторно). При этом происходит падение мышечного тонуса мочевого пузыря, ослабление мышц тазового дна. Развиваются расстройства мочеиспускания. Симптомы и лечение никтурии у женщин определяет врач-гинеколог.

Лечение никтурии

Прежде всего нужно выявить причину. Диагностировать и лечить никтурию может только врач.

Общие рекомендации

Они направлены на устранение провоцирующих факторов развития никтурии. Чтобы уменьшить дискомфорт от болезни, нужно:

  1. Исключить прием жидкости и продуктов с мочегонным эффектом (арбуз, дыня) за 3 часа до сна. Водную нагрузку на организм лучше ограничить после 6 часов вечера.
  2. Избегать переохлаждения.
  3. Не принимать диуретики на ночь. Обычно такие препараты принимают утром вместе с гипотензивными.
  4. Опорожнять мочевой пузырь перед сном.

Этиотропное и патогенетическое лечение

  1. Прием антибиотиков и лекарственных препаратов на основе трав («Канефрон», «Урифлорин») при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевой системы.
  2. Достижение компенсации сахарного диабета. Глюкоза обнаруживается в моче при уровне сахара крови выше 10 ммоль/л. Необходима консультация эндокринолога и коррекция лечения.
  3. Аналоги АДГ при несахарном диабете (заместительная терапия).
  4. Аденома простаты у мужчин. Медикаментозная терапия направлена на расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы, а также на уменьшение объема простаты. С этой целью используют альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы. Отток мочи становится лучше. Хирургическое лечение заключается в удалении простаты.
  5. Лечением сердечно-сосудистой и почечной недостаточности занимаются кардиологи и нефрологи. Борются с артериальной гипертензией и отеками.
  6. Цирроз печени лечат терапевты или гепатологи. Целью является борьба с вторичной артериальной гипертензией.
  7. Симптомы и лечение никтурии у женщин определяет гинеколог. Терапия направлена на устранение гормональных сбоев, на укрепление мышц промежности с помощью специальной гимнастики.
  8. Гиперреактивный мочевой пузырь лечат несколькими группами препаратов. Используют селективные спазмолитики («Дриптан»), которые действуют целенаправленно на мышцу, сокращающую мочевой пузырь (детрузор). М-холиноблокаторы («Спазмекс», «Детрузитол») снижают сократительную деятельность детрузора. Антидепрессанты («Имипрамин») также блокируют м-холинорецепторы, обладают слабым седативным эффектом. Применяют при энурезе у детей старше 6 лет. Ботулинистический токсин («Ботокс», «Диспорт») вводят внутрь мочевого пузыря в 30 точек его полости, приводя к расслаблению мышечной стенки пузыря.

Профилактика ночных мочеиспусканий

Данного вида патологии можно избежать, если серьезно отнестись к своему здоровью и проходить плановое обследование. К мерам профилактики относятся:

  1. Прохождение профилактических медицинских осмотров с целью выявления патологических отклонений здоровья от нормы.
  2. Своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной никтурии.
  3. Наблюдение у профильного врача, который поможет скомпенсировать течение хронического заболевания (уролог, нефролог, кардиолог и т. п.).
  4. Правильное питание с целью профилактики атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий. Необходимо употреблять больше клетчатки, нежирные сорта рыбы и мяса, сложные углеводы (крупы, макароны).
  5. Избегать переохлаждения организма.
  6. Борьба со стрессом. Расстройства мочеиспускания могут быть на фоне психоэмоциональных проблем.
  7. Регулярные занятия спортом, которые помогут поддерживать мышцы тазового дна в тонусе и прекрасно оздоровить весь организм.

Никтурия — это не безобидный симптом, он является индикатором сбоя в организме. Важно вовремя обратиться к врачу, который назначит необходимые виды диагностики. Результаты исследования позволят своевременно назначить лечение и избавиться от проблемы. Часто организм сам намекает нам на различные сбои в организме, которые нельзя упускать из виду. Необходимо наблюдать за своим состоянием.

Никтурия – симптом различных заболеваний, при котором ночной диурез (объем мочи) преобладает над дневным. Поскольку у таких пациентов большая часть суточной нормы мочи выделяется в ночное время, сон неоднократно прерывается и больные страдают от повышенной утомляемости и хронической усталости.

Содержание

Общие сведения

Отечественные урологи для обозначения мочеиспускания в ночное время традиционно использовали термины «никтурия» и «ноктурия», вкладывая в них совершенно разные понятия.

Никтурию диагностировали в тех случаях, когда пациент был вынужден вставать мочиться ночью из-за увеличения ночного диуреза. Увеличение ночного диуреза считали следствием сердечной или почечной недостаточности. Ноктурия же связывалась с ночными мочеиспусканиями, которые вызваны ирритативными симптомами (симптомами накопления).

В целом ночное мочеиспускание у большинства урологов до сих пор ассоциируется с ДГПЖ (доброкачественной гиперплазией предстательной железы), а ноктурия у женщин в большинстве учебников по урологии вообще не рассматривалась.

Симптом ночных мочеиспусканий стал активно изучаться в конце 90-х годов XX века, поскольку накопившиеся к этому времени исследования выявили клиническую неоднородность пациентов, страдающих данным симптомом. Эти данные вызвали необходимость пересмотреть и стандартизировать использующиеся термины.

В 2002 г. ICS (Комитет Международного общества по удержанию мочи) предложил использовать термин «ноктурия», под которым понимается необходимость пациента вставать от одного до нескольких раз ночью с целью опорожнения мочевого пузыря.

Е.Л. Вишневский и соавторы считают, что термин «ноктурия» правильнее использовать для обозначения ночных мочеиспусканий, а термин «никтурия» должен использоваться для обозначения повышенного диуреза в ночное время.

Данный симптом наблюдается чаще у мужчин.

Никтурию относят к распространенным симптомам у пациентов пожилого возраста – никтурия у детей от 7 до 15 лет была выявлена только в 4 % случаев, у мужчин от 50 до 60 лет – в 66 % случаев, а у мужчин после 80 лет – в 91 % случаев.

Согласно проведенным в 1999 г. исследованиям G.L. Robertson установил, что ночная выработка мочи у лиц от 21 до 35 лет составляет 14 % ± 4 % от суточного объема, а у пожилых людей — 34 % ± 15 %.

В зависимости от причины развития никтурию подразделяют на:

  • временную, которая развивается при кризовых состояниях (диэнцефальный и гипертонический криз) и тахикардии;
  • постоянную, которая развивается при наличии поражений внутренних органов и желез.

По характеру дневного диуреза никтурию подразделяют на:

  • истинную, которая отличается дневной олигурией (прекращением мочевыделения);
  • непостоянную, при которой уменьшение дневного диуреза не наблюдается (сопровождает заболевания щитовидной железы, несахарный диабет, цирроз печени, аденому предстательной железы и пернициозную анемию).

Причины развития

Причины никтурии — различные заболевания, которые включают:

  • Сердечную недостаточность. Причиной развития симптома в данном случае является венозный застой, а также задерживающаяся в дневное время в тканях жидкость.
  • Заболевания почек (хронический гломерулонефрит, нефросклероз, хронический пиелонефрит, цистопиелит, цистит). Развитие никтурии происходит вследствие расширения сосудов почек и увеличения их кровотока в ночное время.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Цирроз печени. Никтурию в данном случае вызывает развивающаяся при циррозе артериальная гипертония.
  • Несахарный диабет, при котором никтурию вызывает гипертоническая дегидратация. Гипертоническая дегидратация возникает при невозможности восполнить дефицит воды и при дефиците антидиуретического гормона вазопрессина.
  • Аденома предстательной железы (именно по этой причине во многих случаях развивается никтурия у мужчин). Никтурию вызывает затрудненный при увеличении предстательной железы отток мочи, вследствие чего моча возвращается в мочевой пузырь.
  • Пернициозная анемия. Данный симптом является результатом малокровия и низкого артериального давления.
  • Атрофия мышц тазового дна (по данной причине развивается никтурия у женщин). К провоцирующим факторам относятся беременность и роды, хроническое повышение внутрибрюшного давления, механические травмы мышечно-фасциальных структур таза, варикозное расширение вен, грыжи различной локализации и др.
  • Блокада кальциевых каналов, которая возникает при ортостатических отеках лодыжек.
  • Отеки, возникающие при венозном застое крови.
  • Обструктивное апноэ, при котором возникает дилатация сердца (увеличение его объема с сохранением толщины сердечной стенки). Дилатация сердца вызывает продукцию предсердного натрийуретического пептида – гормона, который участвует в регуляции водно-электролитного обмена посредством снижения объема воды и концентрации натрия в сосудистом русле.

В редких случаях никтурию может вызвать гиперкальциемия.

Никтурию может вызывать также прием на ночь диуретиков и некоторых других лекарственных препаратов, употребление перед сном кофе, чая или алкоголя.

Это интересно:  Как принимать Простасабаль для женщин, отзывы врачей и пациентов

Количество воды в организме регулирует выделяющийся гипоталамусом антидиуретический гормон вазопрессин. Под воздействием данного гормона увеличивается реабсорбция воды в протоках почки (концентрация мочи увеличивается, а ее объем уменьшается).

В норме уровень антидиуретического гормона выше в ночное время, но с возрастом ночью секреция антидиуретического гормона снижается.

У лиц пожилого возраста отмечается также снижение уровня ангиотензина II. Этот гормон влияет на проксимальные канальцы, увеличивая задержку натрия, что вызывает увеличение объема мочи.

Патогенез никтурии до конца не выяснен. Большинство исследователей считает, что наиболее частым и главным фактором в развитии никтурии является ослабление работы сердца.

Согласно гипотезе, ослабленное сердце в течение дня не способно справиться с нагрузкой, поэтому у больных возникает венозный застой в почках и снижается диурез. В ночное время в процессе сна мышечный тонус падает, отсутствуют действующие днем психические раздражители и другие факторы, поэтому работа сердца улучшается, а кровообращение в целом и в почках в частности приходит в норму. В результате улучшения кровообращения повышается диурез.

Данная гипотеза носит теоретический характер, так как улучшение кровообращения в процессе сна в настоящее время не доказано.

Важным фактором в патогенезе никтурии любого происхождения является ослабление патологически повышенного тонического сокращения сосудов почек в процессе сна, а также изменение в это время условий всасывания тканевой жидкости. По мнению многих исследователей (Volhard, Klein и др.), именно данные факторы являются ключевыми в патогенезе длительно сохраняющейся никтурии при отсутствии видимых признаков сердечной слабости.

Поскольку почечные заболевания, сопровождающиеся никтурией, влекут затруднения для работы сердца и могут вызывать со временем сердечную недостаточность, выявить влияние сердечных, почечных или сосудистых факторов на развитие никтурии часто затруднительно.

По некоторым данным, никтурия у женщин пожилого возраста может развиваться как результат возникающего с возрастом дефицита половых гормонов. Дефицит половых гормонов вызывает нарушение функции тазовых органов, к числу которых относится и ночное мочеиспускание.

Часто возникающая на поздних сроках никтурия у беременных связана с давлением на мочевой пузырь увеличившейся матки.

В норме соотношение дневного и ночного диуреза составляет 2:1 (около 60 — 80 % суточного количества мочи выделяется в дневное время). При никтурии ночной диурез превышает в 2 раза дневной диурез.

К симптомам никтурии относят:

  • повышенное образование мочи в ночное время;
  • небольшую емкость мочевого пузыря ночью;
  • бессонницу, которая развивается вследствие частой потребности посещать ночью туалет;
  • беспокойный сон;
  • усталость, которая постоянно присутствует в дневное время.

Никтурия в результате нарушения сна также сопровождается:

  • снижением умственной работоспособности;
  • снижением психической гибкости;
  • нарушениями памяти;
  • подавленным настроением вплоть до депрессии;
  • повышенной раздражительностью.

Диагностика

Диагноз «никтурия» ставится урологом на основании анамнеза заболевания, первичного осмотра и лабораторных данных.

Лабораторные исследования включают:

  • Общий анализ мочи.
  • Бактериологический посев мочи, позволяющий выявить наличие или отсутствие инфекции мочевых путей.
  • Пробу Зимницкого, при помощи которой выявляются изменения суточного мочеиспускания и концентрационные способности почек. В процессе исследования каждые 2-3 часа моча собирается в отдельную посуду, а затем исследуется объем и удельный вес каждой порции, а также сравниваются показатели дневного и ночного объема.
  • Определение уровня вазопрессина (для исследования берут кровь из вены). Перед анализом на несколько дней отменяют медицинские препараты, а в день непосредственно перед сдачей крови исключают курение, прием алкоголя и физические упражнения.
  • УЗИ мочевого пузыря, позволяющее выявить остаточный объем мочи.
  • УЗИ почек и органов брюшной полости.

Больные также ведут дневник мочеиспускания (женщины его заполняют на протяжении 4-х дней, а для мужчин достаточно трехдневного наблюдения) и заполняют анкету ICIQ – N, помогающую оценить наличие и степень клинических проявлений никтурии у пациентов.

Лечение никтурии направлено на устранение причины нарушения мочеиспускания.

Если никтурию спровоцировала аденома предстательной железы, применяют:

  • Антагонисты α1-адренорецепторов (возможно применение альфузозина, доксазозина, тамсулозина или теразозина) или ингибиторы 5α-редуктазы. Возможно сочетание данных препаратов.
  • Легкие снотворные средства в умеренных дозах (обычно назначается зопиклон, который принимается по 1 таблетке за 50 минут до сна, или 25 мг. тиоридазина на ночь).
  • Солифенацин, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, или дарифенацин, контролирующий мышечные сокращения мочевого пузыря.

Возможен хирургический метод лечения — трансуретральная простатэктомия, при которой ткани простаты удаляются при помощи их коагулирования высокой температурой.

При никтурии применяется также дезмопрессин. У пациентов пожилого возраста данный препарат применяется под контролем уровня натрия в сыворотке из-за риска развития гипонатремии.

При наличии гиперактивного мочевого пузыря для лечения никтурии используют тольтеродин, солифенацин и другие антимускариновые препараты.

Лечение никтурии у женщин включает специальную гимнастику, направленную на тренировку мышц малого таза.

Профилактика

Профилактика никтурии включает:

  • профилактический осмотр у уролога;
  • употребление последнего стакана жидкости не позже, чем за 2 часа до сна (желательно не употреблять жидкость после 19 часов);
  • тренировки мышц тазового дна;
  • своевременное лечение заболеваний, вызывающих никтурию.

Лечение никтурии у женщин препаратами и народными средствами

Ночная полиурия (никтурия) – частое мочеиспускание в темное время суток. Позывы в туалет мешают женщинам нормально спать и полноценно отдыхать. Ситуация в дальнейшем негативно отражается на общем самочувствии и работоспособности. Появление никтурии может свидетельствовать о различных патологических состояниях органов мочевой системы, поэтому следует обратиться за помощью к специалисту, чтобы определить первичное заболевание и пройти комплексное лечение.

Здоровая взрослая женщина в любом возрасте может испытывать симптомы никтурии после употребления большого объема спиртных и кофеиносодержащих напитков перед сном, так как они обладают мочегонным действием. Мочевой пузырь быстро заполняется, что и приводит к частым позывам.

За ночь в норме допускается одно посещение туалета. Если приходится вставать намного чаще, это сигнал о том, что нужно обратиться к врачу.

У женщин никтурию обычно вызывают следующие причины:

  • урологические патологии: цистит, цистопиелит, пиелонефрит, нефросклероз, гломерулонефрит, нефрит;
  • вторичный нефроз, который возникает на фоне малярии, туберкулеза, гнойных процессов в легких;
  • сердечная недостаточность (чаще проявляется у пожилых людей, кроме повышенного мочеиспускания в ночное время характерны отечность и приступы удушья);
  • диабет (в этом случае повышается выработка урины и днем, и ночью, так как больной часто испытывает жажду);
  • употребление ряда препаратов, которые повышают активность мочевого пузыря;
  • болезни щитовидной железы;
  • цирроз печени;
  • повышенное кровеносное давление;
  • анемия пернициозного типа (симптомы проявляются из-за пониженного кровеносного давления и малокровия);
  • атрофия мышц тазового дна (обычно связана с беременностью и родами, постоянным повышенным кровеносным давлением, травмами, варикозным расширением вен, грыжами);
  • отеки из-за венозного застоя;
  • блокада кальциевых проходов при отеках лодыжек;
  • обструктивное апноэ – отсутствие дыхания в ночное время в течение минимум 10 секунд (в этом случае происходит увеличение объема сердца, но толщина стенок остается неизменной, что вызывает выработку особого гормона – натрийуретического пептида, который влияет на водно-солевой баланс);
  • гиперкальциемия.

В зависимости от этиологии никтурию подразделяют на сердечную и почечную:

  1. 1. В первом случае заболевание развивается на фоне низкой сократительной возможности сердца.
  2. 2. Во втором – из-за патологий почек.

В зависимости от причин развития выделяют временную и постоянную никтурию:

  1. 1. Временная появляется при гипертоническом и диэнцефальном кризе, тахикардии.
  2. 2. Постоянная развивается при нарушении работы органов и систем организма.

В зависимости от типа диуреза никтурия бывает истинной и непостоянной:

  1. 1. Истинная характеризуется дневной олигурией (прекращается выделение мочи).
  2. 2. При непостоянной никтурии дневной диурез не уменьшается.

В норме состояние дневного и ночного диуреза характеризуется пропорцией 2:1, то есть от 60 до 80% урины выделяется в светлое время суток. Но при никтурии объем ночного диуреза превышает дневной в 2 раза.

Основные признаки никтурии:

  • длительные задержки перед актом опорожнения мочевого пузыря;
  • тонкая струя урины во время мочеиспускания, в конце моча выходит каплями, причем продолжает вытекать даже непроизвольно;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • иногда чувствуется дискомфорт, боль в нижней части живота, паху.

Таким образом, клиническая картина включает:

  • учащенное мочеиспускание;
  • ложные позывы в туалет;
  • отсутствие контроля за удержанием урины.

Из-за бессонницы ухудшаются умственные способности, память и внимание. Женщина становится раздражительной, ухудшается настроение, может развиться депрессия.

Статья написана по материалам сайтов: morehealthy.ru, simptomer.ru, fb.ru, liqmed.ru, fraumed.net.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector