Операции на предстательной железе: ТУР, лазером

Своевременное посещение врача-уролога дает возможность выявить аденому предстательной железы на первоначальном этапе ее формирования и излечить ее при помощи медикаментозной терапии. В остальных случаях потребуется оперативное вмешательство. Получить полную информацию о том, какая операция по удалению аденомы простаты лучше: ТУР или лазером, можно, проконсультировавшись с урологом.

Показания к проведению операции

Основные показания к выполнению вмешательства:

  • отсутствие положительной динамики при приеме назначенных лекарственных препаратов;
  • быстрое разрастание тканей предстательной железы;
  • затруднение мочевыделения.

Ранее в клинической практике основным способом иссечения данной опухоли была радикальная простатэктомия. Главными недостатками такого метода являются возникновение осложнения в виде кровотечения и продолжительный реабилитационный период.

Процедура выполнения трансуретральной резекции простаты (ТУР, ТУРП)

Такая операция в урологии считается «золотым стандартом». Ее выполнение позволяет минимизировать риски возникновения осложнений. Различают два вида ТУР-операции: монополярную и биполярную. Наибольшее распространение получил биполярный ТУР. Применение биполярной резекции снижает риск возникновения обострений и предоставляет возможность выполнять операции мужчинам с сопутствующими сердечно-сосудистыми расстройствами.

Сущность операции: на теле пациента не делается никаких микроразрезов, поскольку резектоскоп вводится через мочевыделительный канал. Такая процедура выполняется при диагностировании простаты размерами до 80 мл (80 см3). Аденому иссекают резектоскопом до тех пор, пока не будет видна сама предстательная железа. После ее удаления (облущивания) ткани вымываются из полости уринозного пузыря при помощи специального инструмента. Продолжительность манипуляций не более одного часа.

Иссечение аденомы предстательной железы лазером

Бесконтактная вапоризация опухоли простаты при помощи лазерной методики позволила добиться высокоэффективных результатов и получила признание среди врачей.

Процесс ее проведения состоит в следующем:

  • лазер источает луч, который почти не поглощается водой, но частично поглощается гемоглобином;
  • лазерное излучение достигает простаты и поглощается ее тканями;
  • тепло, которое выделяется в ходе таких манипуляций, способствует вскипанию воды, которая содержится в тканях;
  • образование пузырьков пара способствует распаду тканей опухоли и ее ликвидации.

Такое лазерное воздействие применимо у пациентов молодого возраста, которые хотят сберечь сексуальную функцию, и у пожилых мужчин при наличии у них сопутствующих патологий. Недостатками данной методики являются невозможность забора биоматериала для дальнейшего гистологического микроисследования, высокая цена медоборудования и расходных биоматериалов. А ее преимущество заключается в коротком восстановительном периоде.

Реабилитационный период

Послеоперационный период включает такие моменты:

  • соблюдение строгой диеты — отказ от слишком соленой, жирной, а также жареной пищи;
  • обильное питье;
  • соблюдение правил личной гигиены, рекомендуется исключить баню и сауну на 1–2 месяца;
  • прием антибактериальных лекарственных препаратов;
  • исключение всяческих физических упражнений;
  • воздержание от половых контактов в течение двух месяцев.

После лечения аденомы предстательной железы первое время могут беспокоить такие симптомы: наличие примесей в урине, болезненность при мочевыделении, настойчивые позывы к мочевыделению или недержание. Если симптомы сильно беспокоят и причиняют дискомфорт, нужно обратиться к лечащему специалисту-урологу.

Виды операций лазером на предстательной железе

Операции на предстательной железе проводятся в основном при аденоме. Возникновение опухоли достаточно частое явление у мужчин в возрасте от 50 лет и старше. Она формируется за счет роста тканей, окружающих простату. В первое время пациент не испытывает никаких проблем. Возможны лишь некоторые трудности, связанные с мочеиспусканием.

Однако в дальнейшем ночные позывы учащаются, возникают болевые ощущения. Давление, которое аденома оказывает на мочеиспускательный канал и семенной проток, приводит к образованию застоя, а значит, повышает риск развития воспаления в предстательной железе.

По мере ухудшения состояния пациента у него могут появиться камни в почках, почечная недостаточность и другие осложнения. Стоит отметить, что аденома простаты лечится обычно посредством медикаментов. Операции назначают только в крайних случаях, когда прием лекарств не привел к положительной динамике, или после диагностирования тяжелых заболеваний.

Виды оперативного вмешательства

Операции на предстательной железе сегодня не всегда проводятся открытым способом. Хотя от такого метода пока не отказались.

Оперативное вмешательство назначается в случаях, когда:

  • выявляется повторяющее инфицирование мочевыводящих путей;
  • диагностируется острая задержка мочи;
  • заболевание приобрело тяжелую форму;
  • определяются камни в почках.

Операции на предстательной железе подразделяются на несколько видов:

  • открытая простатэктомия;
  • трансуретральная резекция, или ТУР;
  • лечение лазером.

Каждый из описанных методов имеет свои особенности, достоинства и недостатки. Чем более эффективным и менее опасным является лечение, тем дороже оно стоит.

Трансуретральная резекция осуществляется при помощи специального прибора, известного как резектоскоп. Именно его хирург вводит непосредственно через уретру. Он послойно удаляет доброкачественную опухоль предстательной железы либо расширяет мочеиспускательный канал. Для проведения такой операции требуется общая или местная анестезия. Вся процедура занимает порядка 30 минут.

После ее окончания в мочевой пузырь обязательно вводится катетер, так как органы малого таза еще не восстановились от вмешательства. На это им потребуется около недели. Через катетер выводится моча, которая в течение двух дней может содержать в себе небольшие сгустки крови.

В целом, подобная ситуация является естественной, так как при удалении аденомы повреждались кровеносные сосуды. Если же кровь появляется дольше, то необходимо обратиться к врачу, который может назначать повторную операцию.

Также в течение восстановительного периода, занимающего примерно неделю, пациент может испытывать резкую боль в области промежности. В целях профилактики развития инфекционных заболеваний, являющихся наиболее частным осложнением после резекции, назначаются антибиотики.

Помимо этого, после ТУР у пациента могут проявиться:

Лазерная хирургия аденомы простаты

Лазерная хирургия аденомы простаты использует высокоэнергетический лазер, чтобы разрушить разросшуюся ткань предстательной железы. Лазер не проникает глубоко в ткань, таким образом, не вредит окружающей ткани.

Наиболее частые типы лазерной хирургии аденомы простаты — это фотодинамическая терапия предстательной железы и энуклеация предстательной железы с использованием гольмиевого лазера.

Лазерная хирургия при аденоме простаты выполняется под общей или спинной анестезией. В зависимости от типа операции Вам, возможно, будет необходимо остаться в больнице на ночь, а затем Вас отпустят домой с мочевым катетером. Современные лазерные методы лечения используют высокоэнергетический лазер низкого проникновения, который разрушает ткань предстательной железы при контакте. После лечения лазером Вы сможете возобновить сексуальную деятельность и вернуться к работе через несколько недель.

Лазерная хирургия аденомы простаты часто обеспечивает быстрое улучшение симптомов, но возможно сохранение болезненного мочеиспускания в течение от нескольких дней до нескольких недель. По сравнению с трансуретральной резекцией предстательной железы при лазерной хирургии значительно меньше кровопотеря и период восстановления более короткий. Ретроградная эякуляция — это частый побочный эффект лазерной хирургии.

Лазерная хирургия при аденоме простаты — это относительно новый метод лечения, таким образом, неизвестна ее долгосрочная эффективность. Через некоторое время Ваши симптомы могут появиться вновь, и Вам, возможно, потребуется повторное лечение.

Лазерная хирургия предстательной железы — это минимально инвазивная операция для лечения мочевых симптомов, вызванных аденомой предстательной железы, также известной как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). В ходе этой процедуры для удаления тканей предстательной железы, которые блокируют отток мочи, используется лазер.

Альтернативные методы лечения аденомы предстательной железы включают лекарственные препараты, трансуретральную резекцию предстательной железы (ТУР), трансуретральную микроволновую терапию, трансуретральную игольчатую абляцию и открытую аденомэктомию. Лазерная хирургия предстательной железы разработана для быстрого лечения и восстановления, снижения количества осложнений, которые возможны при других хирургических методах лечения аденомы предстательной железы.

Существует несколько типов лазеров и лазерной хирургии, которые используют для лечения аденомы предстательной железы. Все лазеры работают однотипно, используя сконцентрированный свет, чтобы произвести точную и интенсивную высокую температуру. Выбор типа лазерной хирургии предстательной железы, которую будет использовать Ваш врач, зависит от нескольких факторов: размер и местоположение аденомы предстательной железы, тип доступного лазерного оборудования и квалификации Вашего доктора.

Почему это делают?

Лазерная хирургия предстательной железы – это метод лечения для уменьшения мочевых симптомов и симптомов аденомы предстательной железы, которые включают:

— Учащенное мочеиспускание
— Увеличенная частота мочеиспускания ночью (никтурия)
— Прерывания во время мочеиспускания
— Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
— Повторяющиеся инфекции мочевых путей
— Задержка мочи, при этом состоянии требуется использование мочевого катетера.
— Развитие камней пузыря
— Повреждение почек, вызванное блокированием оттока мочи.

Это интересно:  Одно яичко ниже другого у мужчин: почему и что делать?

У лазерной хирургии предстательной железы есть несколько преимуществ перед другими методами лечения аденомы предстательной железы. Основные преимущества — это :

Низкий риск кровотечения. В связи с низким риском кровотечения лазерная хирургия может быть методом выбора для мужчин, которые принимают лекарственные препараты, разжижающие кровь или для пациентов с нарушениями свертываемости крови, которые препятствуют нормальной коагуляции (образованию сгустков) крови.
Короткое пребывание в больнице или возможность проведения лазерной хирургии в условиях поликлиники. Лазерная хирургия может быть проведена в амбулаторных условиях или она требует пребывания в больнице в течение одного дня. Другие методы лечения аденомы предстательной железы, такие как трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы или открытая аденомэктомия требуют более длительного пребывания в стационаре.
Быстрое восстановление. Восстановление после лазерной хирургии обычно занимает от семи дней до двух недель. Вы сможете вернуться к работе через две недели после процедуры.
Меньше потребности в катетере. В большинстве случаев, лазерная хирургия требует использования мочевого катетера в течение менее 24 часов.
Более быстрые результаты. Улучшение мочеиспускания после лазерной хирургии заметны сразу же, в то время как при других методах лечения аденомы предстательной железы может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев, чтобы появилось значительное улучшение мочеиспускания.

Типы процедур.

Все методики лазерной хирургии для лечения аденомы предстательной железы требуют введения специальных эндоскопов и инструментов через половой член (трансуретрально). Это дает возможность проведения операции без разрезов.

Есть два основных типа лазерной хирургии предстательной железы:

— Лазерная абляция сжигает препятствующую ткань, чтобы увеличить мочеиспускательный канал, который проходит через предстательную железу.
— Лазерная энуклеация удаляет всю препятствующую ткань как при открытой аденомэктомии, но с более низким риском развития осложнений.

Лазерная абляция (удаление)

При этом методе лазерной хирургии «сжигают» препятствующую ткань предстательной железы, чтобы увеличить мочеиспускательный канал, через который из мочевого пузыря оттекает моча.

Методы лазерной абляции включают:

Фоточувствительная вапоризация (испарение) предстательной железы. Также называется КТР лазерной вапоризацией предстательной железы, «Green light laser» , при этом методе лазерной хирургии при помощи лазерной энергии с высокой температурой нагревают и испаряют разросшиеся ткани предстательной железы. У этой процедуры низкий риск кровотечения и более короткий период необходимый для восстановления по сравнению с трансуретральной резекцией (ТУР) предстательной железы или открытой аденомэктомией. Это относительно новый метод лечения, который развивается в настоящее время. По сравнению со старыми КТР лазерными системами, при этом методе достигаются хорошие результаты лечения аденомы предстательной железы и требуется более короткий период для восстановления.
Гольмиево – лазерная абляция (удаление) предстательной железы (HoLAP). HoLAP подобен фоточувствительной вапоризации предстательной железы за исключением различий источников лазерной энергии. Используемая лазерная энергия хорошо поглощается водой, что приводит к прицельному воздействию и препятствует глубокому проникновению лазерной энергии в ткани. Этот же тип лазера также используется для лечения мочевого пузыря или опухолей почек, а также камней почек или мочевых путей. HoLAP и другие методы лазерной абляции показывают хорошие результаты при небольших размерах аденомы предстательной железы.
Другие методы лазерной абляции предстательной железы используют различные лазеры с уникальными длинами волны, которые прицельно выпаривают ткань предстательной железы. Примеры включают: thulium лазер, neodymium:yttrium-aluminum-garnet (Nd:YAG) лазер и Evolve diod лазерную систему и прочие. Они работают подобными способами.
Интерстициальная лазерная коагуляция (ILC). При этой процедуре, также называемой интерстициальной лазерной терапией, лазерная энергия направляется на разросшуюся ткань предстательной железы по гибкому оптическому волокну. Лазерная энергия высокой температуры проникает в предстательную железу и разрушает клетки, образуя рубцы в предстательной железе. Эти рубцы уменьшают предстательную железу, при этом увеличивается просвет мочеиспускательного канала и улучшается отток мочи. Эта процедура обычно рекомендуется мужчинам с небольшими или умеренными размерами аденомы предстательной железы. Существенное улучшение симптомов аденомы предстательной железы может наступить через длительный промежуток времени, поскольку эффективность интерстициальной лазерной коагуляции зависит от Вашего организма, излечивающего раны, созданные глубоко в предстательной железе. Эта процедура вообще менее эффективна, более вероятно, потребует повторного лечения, по сравнению с другими методами лазерной хирургии.
Трансуретральная вапоризация (выпаривание) предстательной железы и лазерная абляция предстательной железы под визуальным контролем. Оба этих метода лазерной терапии предстательной железы разработаны для лечения аденомы предстательной железы. Эти методы лечения, в настоящее время используются редко, их заменили более современные методы лечения аденомы предстательной железы.

Лазерная энуклеация.

Лазерная энуклеация напоминает традиционную открытую аденомэктомию, при которой удаляется вся ткань предстательной железы, препятствующая оттоку мочи. Операция лазерной энуклеации показана при больших размерах аденомы предстательной железы, которые иначе потребовали бы открытой аденомэктомии. Методы лазерной энуклеации включают:

Гольмиево – лазерная резекция предстательной железы (HoLRP). Эта процедура была первой попыткой удаления блокирующей отток мочи ткани предстательной железы без необходимости разреза брюшной полости. Для удаления разросшихся тканей предстательной железы лазер вводят через половой член (трансуретрально), маленькие кусочки ткани удаляют при помощи хирургического инструмента (резектоскоп). В настоящее время этот метод используется редко, его заменили более новые методики.
Гольмиево – лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP). Эта процедура подобна HoLRP, но использует инструмент, чтобы измельчить ткань на маленькие фрагменты (морцеллятор), что позволяет полностью удалить ткани аденомы предстательной железы. HoLEP может быть рекомендован при любом размере аденомы предстательной железы. HoLEP показывает лучшие результаты по сравнению с любыми другими методами лечения аденомы предстательной железы. Однако этот метод является сложным, требует высокой квалификации хирурга и применяется только в крупных клиниках.
Существуют следующие преимущества методов лазерной энуклеации по сравнению с другими методами лазерной абляции:

Удаленная ткань предстательной железы может быть исследована. После процедуры патолог исследует удаленную ткань, чтобы удостовериться, что отсутствуют признаки рака предстательной железы.
Практически не требуется повторное лечение. Лазерная энуклеация обычно надолго устраняет проблемы оттока мочи, ведь удаленная ткань предстательной железы не может вырасти снова.
В ходе лазерной энуклеации Ваш доктор удалит большую часть предстательной железы, оставив тонкую оболочку из тканей предстательной железы. Эта ткань необходима для наблюдения и своевременной диагностики рака предстательной железы в течение Вашей жизни.

Риски

Длительные серьезные осложнения менее вероятны при лазерной хирургии предстательной железы, чем при более инвазивных операциях, таких как трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы или открытая аденомэктомия. Однако, при интерстициальной лазерной коагуляции возможно появление осложнений непосредственно после процедуры, по сравнению с хирургическими или другими методами лечения аденомы предстательной железы.

Риски лазерной хирургии включают:

Задержка мочи. Некоторые мужчины испытывают затруднения при мочеиспускании после лазерной хирургии. Если это произошло, то Вам необходимо установить мочевой катетер на несколько дней, чтобы выводить мочу из мочевого пузыря. В некоторых случаях катетер необходим в течение недели или дольше.
Инфекция мочевых путей. Инфекция мочевых путей более вероятна при длительном использовании мочевого катетера. Но инфекции мочевых путей редки. Для их лечения могут потребоваться антибиотики или другие методы терапии.
Сужение (стриктура) мочеиспускательного канала (уретры). Это состояние затрудняет отток мочи из мочевого пузыря по мочеиспускательному каналу и может потребовать дополнительного лечения. Так же, как формируются рубцы на коже тела, могут образоваться внутренние рубцы после операции на предстательной железе.
Необходимость повторного лечения. Некоторым мужчинам после лазерной хирургии предстательной железы может потребоваться повторная операция. Повторная операция чаще требуется после лазерной абляции, по сравнению с лазерной энуклеацией. Если после лазерной хирургии не происходит изменения мочевых симптомов, то может потребоваться трансуретральная резекция предстательной железы, открытая аденомэктомия или HoLEP.
Ретроградное семяизвержение. Ретроградное семяизвержение – это состояние, при котором сперма при семяизвержении попадает в мочевой пузырь. Оно не является болезненным или вредным. Если у Вас ретроградное семяизвержение, то в момент оргазма из полового члена выделяется мало спермы или сперма отсутствует. Это важно, если Вы планируете иметь детей, поскольку при ретроградном семяизвержении нарушается выход спермы из полового члена.
Нарушения эрекции. Существует небольшой риск, что лазерная хирургия аденомы предстательной железы может стать причиной нарушения эрекции – неспособности поддерживать эрекцию во время полового акта. После лазерной хирургии риск нарушений эрекции ниже, чем при ТУР предстательной железы и может стать преимуществом лазерной терапии, так как лазер не проникает глубоко в предстательную железу, защищая нервы, которые проходят рядом с предстательной железой.

Как готовиться к операции?

Следуйте рекомендациям Вашего врача о том, что необходимо сделать перед операцией.

Прекратите прием или уменьшите дозу лекарств, разжижающих кровь, если Вам порекомендовал врач. Например варфарин (Кумадин) и Плавикс, а также некоторые неспецифические противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin, другие), витамин Е или напроксен. Прием ацетаминофена (Парацетамол, Тайленол и другие) можно не прекращать.
Не ешьте или ничего пейте после полуночи в ночь перед операцией, если Вам будет проводиться внутривенное обезболивание или общая анестезия. Ваш доктор может дать и другие рекомендации.
Принимайте только те лекарства, которые порекомендовал Ваш врач, принимайте их с маленьким глотком воды, утром перед Вашей операцией.
Принимайте антибиотики, если это необходимо. Если Вам будет необходим мочевой катетер, то Ваш доктор может назначить Вам антибиотики до операции для профилактики инфекции.
Ваш доктор также может дать Вам другие рекомендации.

Это интересно:  Какой врач лечит сахарный диабет – терапевт или эндокринолог?

Что Вы можете ожидать?

Лазерная хирургия предстательной железы может быть проведена как амбулаторная процедура или, возможно, возникнет необходимость переночевать в больнице, чтобы удостовериться, что операция прошла успешно.

Перед лазерной хирургией Вам проведут один из двух видов анестезии:

— Общая анестезия, что означает, что Вы будете без сознания во время процедуры.
— Спинная анестезия, что означает, что Вам введут анестезирующее средство для обезболивания в Ваш позвоночник. При этом виде анестезии во время операции Вы будете в сознании.

Во время операции лазерной хирургии предстательной железы.

Во время лазерной хирургии гибкий эндоскоп вводят через половой член в мочеиспускательный канал (уретру). Прибор используется, чтобы нацелить высокоэнергетический лазерный луч в ткань предстательной железы, которая блокирует отток мочи. В зависимости от процедуры Ваш доктор будет также использовать инструменты, чтобы удалить части тканей предстательной железы из области предстательной железы и мочевого пузыря.

После процедуры.

Расспросите своего врача о любых ограничениях и рекомендациях, которым необходимо следовать после операции.

Не принимайте лекарств, разжижающих кровь, пока Ваш доктор не разрешит Вам.
Избегайте тяжелых физических нагрузок, таких как подъем тяжестей в течение трех – пяти дней после лазерной абляции предстательной железы (через две недели после HoLEP).
Воздержитесь от сексуальных контактов, пока Ваш доктор не разрешит Вам. Большинству мужчин можно возобновить половую жизнь через неделю или две после процедуры.
Наблюдайте за своей мочой. Пейте много жидкости и избегайте тяжелых физических нагрузок, если Ваша моча не является светлой (и не розовой) и не прошло определенное время после операции.
Принимайте антибиотики как рекомендовано. Если Ваш доктор предписал Вам антибиотики, то необходимо пройти полный курс антибиотиков, как рекомендует Вам врач.
Вам, возможно, потребуется мочевой катетер после операции, потому что отток мочи блокирован из-за отека. Если Вы неспособны мочиться после удаления катетера, Ваш доктор может дать Вам катетеры, которые Вы сможете вводить самостоятельно несколько раз день, пока не возобновится нормальное мочеиспускание.

Побочные эффекты

Побочные эффекты лазерной хирургии могут включать:

— Кровь в моче (гематурия) в течение от нескольких дней до недели после процедуры.
— Ирритативные мочевые симптомы, такие как болезненное мочеиспускание, затруднения при мочеиспускании, срочная или частая потребность мочиться, или необходимость часто вставать в течение ночи, чтобы помочиться. При некоторых типах лазерной хирургии эти симптомы могут продолжаться спустя несколько недель после операции, пока не произойдет заживление. Эти признаки являются более явными для лазерной абляции предстательной железы, по сравнению с лазерной энуклеацией, но в большинстве случаев со временем состояние улучшается.
— Утечка мочи после операции. Это может происходить в связи с тем, что ваш мочевой пузырь привык вытеснять мочу через суженный аденомой предстательной железы мочеиспускательный канал. Для большинства мужчин эта проблема улучшается со временем.

Результаты

Лазерная хирургия предстательной железы улучшает отток мочи у большинства мужчин. Для большинства типов лазерной хирургии результаты заметны сразу же. После интерстициальной лазерной хирургии некоторые мужчины говорят, что симптомы ухудшаются в течение короткого времени прежде, чем наступит улучшение. В некоторых случаях, когда при лазерной хирургии полностью не удаляют всю ткань простаты, или ткань вырастает снова, и необходимо дальнейшее лечение.

Лазерная хирургия предстательной железы более эффективна, чем лекарства для улучшения оттока мочи, а лазерная энуклеация столь же эффективна как открытая аденомэктомия. Новые лазеры и методики лазерной хирургии все еще развиваются, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить их эффективность и долгосрочные результаты.

Аденома простаты операция

Аденома простаты является наиболее распространенным мужским заболеванием в урологии, которое необходимо лечить при помощи операции на предстательной железе. Заболевание аденома простаты с возрастом растет и достигает 80% к 80-ти годам. В зависимости от состояния и возраста пациента выбирается вид операции. Чтобы сделать правильный выбор необходимо изучить виды операций на аденоме простаты.

Виды операций по удалению аденомы простаты:

  • Лазерная вапоризация аденомы простаты
  • Лазерная энуклеация аденомы простаты
  • ТУР
  • Открытая аденомэктомия

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Лазерная вапоризация считается самой щадящей и популярной операцией в мире на аденоме простате. Она проводится через мочеиспускательный канал, без разрезов, под контролем глаза, под спинальным (эпидуральным) наркозом, пациент не чувствует боли. После лазерного выпаривания получается канал 3 — 3,5 см, что гарантирует пациенту качественное мочеиспускание в течении многих лет жизни. Выпаренная аденома простаты выводится вместе с промывной жидкостью. Операция на аденоме простаты лазером длится около часа, на следующий день после операции пациенту удаляют катетер, он самостоятельно мочится и уходит домой.

Положительные факторы операции лазером:

  • бескровность
  • отсутствие ретроградной эякуляции
  • отсутствие недержания мочи
  • короткий период выздоровления
  • применяется при всех размерах простаты

Отрицательные факторы у лазерной вапоризации отсутствуют!

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Эта лазерная методика предложена сравнительно недавно, при которой с помощью гольмиевого лазера происходит вылущивание аденоматозных узлов. Данная операция применяется, в основном для больших размеров аденомы предстательной железы. По эффективности сравнима с открытой аденомэктомией. Отрицательной стороной является очень высокий процент ( почти 90%) ретроградной эякуляции ( когда сперма, при оргазме попадает в мочевой пузырь). Энуклеация не подходит для аденомы простаты небольших размеров, так как срезается аденоматозный узел под основание, а там близко стенка мочевого пузыря или брюшная полость. А также в связи с тем, что в этой методике применяется световод прямого излучения, поэтому довольно часто бывают перфорации капсулы предстательной железы с повреждением сосудистого пучка. Операция сложна в освоении и исполнении, поэтому в Европе лазерная энуклеация составляет всего 5-7% от общего числа лазерных операций. Рекомендовано применять данную методику для объёма простаты более 60 мл.

ТУР аденомы простаты

К эндоскопическим видам операций относиться прежде всего ТУР — трансуретральная резекция простаты. При ТУР простаты резектоскоп вводится через мочеиспускательный канал (трансуретрально) и аденоматозные узлы срезаются послойно изнутри. Операция выполняется с помощью стальной петли на кончике резектоскопа, через которую проведен электрический ток. В качестве промывной жидкости для ТУР используется раствор глюкозы. Использование раствора глюкозы во время операции, может привести к очень грозному и угрожающему жизни пациента осложнению, которое называется ТУР синдром. Через срезанные и кровоточащие вены простаты идет обратное всасывание раствора глюкозы, который попадает во все внутренние органы и они начинают постепенно отказывать. Наступает, так называемая водная интоксикация организма, которая может привести к летальному исходу.

Так же к осложениям после ТУР относят:

  • длительную примесь крови в моче
  • недержание мочи
  • ретроградную эякуляцию (когда сперма попадает в мочевой пузырь), которая по статистике встречается при этой операции от 50 до 100 % случаев
  • инфекции и воспаления мочевых путей
  • стриктуры уретры (рубцовые сужения мочеиспускательного канала), требующие повторной операции

Открытая аденомэктомия предстательной железы

Открытая аденомэктомия — это полостная операция на предстательной железе. Доступ к которой осуществляется с помощью разреза стенки живота и мочевого пузыря. Эта операция применяется при больших размерах узловой гиперплазии простаты в сочетании с камнями мочевого пузыря.

При открытой аденомэктомии очень часто встречаются довольно серьезные осложнения.

  • Во время операции бывает сильное кровотечение так как хирург вслепую, пальцами выдирает аденоматозные узлы. При этом возможно повреждение окружающих органов и тканей, ведущих к послеоперационным осложнениям.
  • В послеоперационном периоде длительная примесь крови в моче
  • тотальное недержание мочи
  • эректильная дисфункция
  • ретроградная эякуляция (сухой оргазм)
  • Склероз простатической части уретры ( рубцовое сужение канала в месте операции)

Бывали случаи, когда у пациентов во время открытой аденомэктомии повреждался сфинктер и возникали рубцовые сужения в зоне удаленной аденомы простаты. И получалось, что пациент мочился по каплям, да ещё был постоянно мокрым из-за недержания мочи. Оба этих осложнения требовали операционной коррекции. В связи с большим количеством осложнений данный вид операции представляет лишь исторический интерес.

ТУР простаты (трансуретральная резекция предстательной железы)

ТУР простаты (трансуретральная резекция предстательной железы) – эндоскопическое хирургическое удаление всей предстательной железы или её части без разрезов и швов, которую проводят с помощью специального аппарата – резектоскопа, состоящего из оптики, резецирующего элемента и источника света.

Это интересно:  Предстательная железа: размеры норма, вес, объем

Показание к ТУР простаты – доброкачественная опухоль предстательной железы, которая нарушает мочеиспускание и значительно снижает качество полноценной мужской жизни.

Операции на предстательной железе: какие бывают?

На сегодняшний день в мировой медицине применяют три основных метода для операций на предстательной железе:

  • Аденомэктомия позадилонная
    Операция проводится через разрез брюшины в области лобка. Эффективна для мужчин с большим объемом предстательной железы (более 100 куб. см). Может сопровождаться большой кровопотерей, недержанием мочи в постоперационный период и достаточно долгой реабилитацией.
  • Лапароскопический метод
    Хирург удаляет предстательную железу или ее часть через небольшие проколы под контролем эндоскопического оборудования. Эффективна для мужчин с большим объемом аденомы при общем объеме простаты более 100 куб. см. Отличается малой травматичностью. Пациенты значительно быстрей возвращаются к нормальной жизни.
  • Вапоризация аденомы простаты лазером
    Проводится через уретру. Главное преимущество – минимальная кровопотеря. Эффективна при небольших объемах аденомы (до 25 куб. см). Хорошая альтернатива лекарственным препаратам, когда их нельзя принимать по тем или иным причинам.
  • ТУР простаты
    ТУР простаты сегодня – один из самых эффективных методов оперативного лечения аденомы предстательной железе, который быстро убирает симптомы заболевания и помогает в течение всего нескольких дней восстановить нормальное мочеиспускание в подавляющем большинстве случаев.

Обратите внимание: какой метод выбрать, наши специалисты определят по результатам тщательной диагностики, учитывая ряд факторов, среди которых – само заболевание и степень его тяжести, размеры и форма вашей предстательной железы на момент обследования, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, общее состояние организма и другие.

ТУР простаты: показания

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – основной повод для применения ТУР простаты. Вот основные симптомы этого заболевания:

  • Частые позывы к мочеиспусканию, в том числе – по ночам
  • Трудности в начале мочеиспускания
  • Медленное и долгое мочеиспускание
  • Прерывистое мочеиспускание
  • Ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью
  • Кровь в моче

Отметим: аденома простаты – не единственная патология, при которых проводится ТУР простаты. Врач может назначить вам эту операцию для лечения или профилактики осложнений из-за заблокированного потока мочи, который обычно провоцируют:

  • Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей
  • Сужение уретры протяженностью не более 1 см
  • Различные лечебные процедуры при раке простаты

ТУР простаты предпочтительней других хирургических методов, если:

  1. Объем простаты менее 60 — 80 см3
  2. Молодой возраст пациента, которому необходимо сохранить половую функцию
  3. Ожирение
  4. Тяжелые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем
  5. Сопутствующие заболевания нижних мочевых путей
  6. Ранее перенесенные операции на мочевом пузыре, простате, передней брюшной стенке или кишечнике
  7. Аденома простаты в сочетании с хроническим простатитом

Обратите внимание: в отличие от многих других методов лечения увеличенной предстательной железы, ТУР простаты помогает быстро достичь долгосрочных результатов и полностью восстановить мочеиспускание и мужское здоровье даже в тяжелых случаях.

Если у вас есть любой из симптомов, описанных выше, это уже веский повод обратиться к урологу. Помните: от многих заболеваний мужской мочеполовой системы можно избавиться без хирургического вмешательства, если вовремя выявить и устранить проблему. Поэтому, если с вашим мужским здоровьем что-то не так, не занимайтесь самолечением – запишитесь на приём к урологу прямо сейчас.

Записаться на приём

ТУР простаты: подготовка к операции

Еще раз повторимся: прежде чем назначить вам ТУР простаты или любое другое лечение, будь то консервативное или хирургическое, врач назначит вам ряд диагностических процедур, которые помогут поставить точный диагноз.

Что включает непосредственная подготовка перед ТУР простаты:

  • За 1 — 1,5 недели до операции прекратите принимать лекарства, которые могут разжижать кровь (Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, витамин Е, Клопидогрел, Варфарин и другие)
  • Накануне вечером перед операцией побрейте лобковую область и сделайте очистительную клизму
  • В ночь перед операцией ничего не ешьте и не пейте после полуночи
  • В день операции принимайте только те лекарственные препараты, которые прописали вам наши специалисты

ТУР простаты: как проходит операция?

ТУР простаты проводится под общим наркозом или спинальной анестезией. Анестезирующие препараты наши анестезиологи подберут индивидуально – исходя из результатов предварительной диагностики и противопоказаний к тем или иным анестезирующим веществам.

Продолжительность операции зависит от сложности вашего случая и колеблется от 1 до 2,5 часов.

После ТУР простаты вы пробудете у нас в стационаре до тех пор, пока наши специалисты не сочтут, что операция прошла успешно и вашему здоровью ничего не угрожает.

ТУР простаты: реабилитация

Полное заживление длится порядка 2 месяцев. Самое важное – неукоснительно следовать всем рекомендациям наших специалистов и соблюдать несколько простых правил, которые помогут вам избежать осложнений и быстро восстановиться:

  • Во время восстановления избегайте управлять автомобилем, тяжелой техникой, подъема тяжестей, не делайте резких движений и старайтесь сильно не напрягать мышцы брюшной стенки и промежности (например, при дефекации)
  • Чтобы не возникало запоров, которые способны привести к осложнениям из-за сильного напряжения мышц во время опорожнения кишечника, соблюдайте диету, которую вам назначат наши специалисты
  • Выпивайте 8 — 10 стаканов воды в день – это поможет хорошо промыть мочевой пузырь и ускорить выздоровление
  • Укрепляйте мышцы тазового дна специальными упражнениями – это поможет предотвратить недержание мочи
  • Не возобновляйте половую жизнь, пока наши специалисты не разрешат вам

ТУР простаты: возможные осложнения

ТУР простаты – один из самых безопасных методов хирургического лечения предстательной железы. Но, как всякая операция, ТУР простаты может вызвать осложнения – как ранние, так и поздние.

Ранние осложнения

Кровотечение. Если вы заметите кровь в моче, не волнуйтесь – это вполне нормально после ТУР простаты. Но если кровь сохраняется в течение нескольких дней, немедленно сообщите об этом нашим специалистам.

Инфекция. Инфекции мочевых путей могут возникнуть, если долго используется катетер для вывода мочи.

Проблемы мочеиспускания. Недержание мочи – обычное явление после ТУР простаты. Как правило, оно проходит в течение месяца. Кратковременные задержки мочи могут быть в первые несколько дней после операции – именно поэтому чаще всего устанавливают катетер.

ТУР-синдром. Это синдром водной интоксикации организма, который встречается крайне редко и требует обязательного приёма диуретиков.

Поздние осложнения

Ретроградная эякуляция. Ретроградная эякуляция, или сухой оргазм, встречается часто: сперма выбрасывается не наружу через мочеиспускательный канал, а в мочевой пузырь. На сексуальные ощущения это не влияет, но сводит на нет возможность иметь детей. Если у вас разовьется это осложнение, не переживайте и сразу сообщите об этом нашим специалистам, которые помогут вам.

Эректильная дисфункция. Слабая эрекция после ТУР простаты – крайне редкое осложнение, которое встречается у единиц.

Недержание мочи. Временное недержание мочи встречается часто после ТУР простаты, но иногда впоследствии у некоторых мужчин это может перерасти в хроническую патологию. Чтобы этого избежать, вовремя дайте знать нашим специалистам, как только заметите, что недержание мочи случается с вами всё чаще.

Повторная хирургия. Около 10% мужчин, которым была сделана ТУР простаты, требуется повторная операция в течение 7 лет. Почему? Иногда в уретре образуются серьёзные рубцы, которые могут спровоцировать непроходимость. Избавиться от них можно только хирургически.

ТУР простаты в сети клиник «Столица»: почему стоит обратиться к нам?

Высокотехнологично

Профессионально

За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество хирургических операций на предстательной железе различной степени сложности и вернули сотням мужчин полноценное мужское здоровье.

Вот почему, обращаясь к нам, вы можете быть уверены – наши специалисты помогут вам: досконально разберутся в вашей ситуации, поставят точный диагноз и безопасно проведут ТУР простаты.

Обратите внимание: в наших уютных палатах для 1- и 2-местного размещения есть всё необходимое для комфортного пребывания: кнопка вызова медсестры в любое время суток, отдельный санузел, кондиционер, холодильник, телевизор, микроволновая печь и Wi-Fi. Полноценное питание и реабилитационные процедуры помогут вам быстро восстановиться после операции и вернуться к полноценной жизни.

Не затягивайте с визитом к урологу, если чувствуете, что с вашим мужским здоровьем что-то не так. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Статья написана по материалам сайтов: medbooking.com, kaklechitprostatit.ru, www.kostyuk.ru, adenoma-prostatae.ru, www.stomed.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий