Операция водянки яичка: проведение операции Росса и Вилькельмана при водянке яичка для удаления гидроцеле

Изменения в размерах яичек, спровоцированные скоплением излишков жидкости между их оболочками, называются «гидроцеле». Заболевание может возникать в любом возрасте или являться врожденной особенностью. Недуг может проходить без явных симптоматических проявлений и диагностироваться при пальпаторном исследовании мошонки.

Содержание

Операция Винкельмана

Хирургическое вмешательство относится к распространенным методикам и успешно применяемым в урологии при водянке яичка. Данная манипуляция разрешена к применению у пациентов любого возраста, без существенных ограничений.

Целью операции служит удаление излишков скопившейся жидкости и предотвращение рецидивов процесса. Преимуществом методики является небольшое время проведения операции (до 40 минут), быстрый послеоперационный период (швы снимаются на 7-10 сутки), небольшой спектр возможных осложнений.

К отрицательным сторонам методики относят узкую направленность – вмешательство выполняется при небольших объемах гидроцеле, возможности рецидива недуга.

Показания к проведению

Манипуляция применяется при несообщающейся водянке яичек лицам мужского пола. Методика производится исключительно при небольших размерах гидроцеле. Во всех остальных случаях хирургическое вмешательство не будет иметь должной эффективности.

Противопоказания

Запретом на использование метода служат:

  • патологии сердечно-сосудистого, пищеварительного, дыхательного и мочевыводящего отдела в стадии декомпенсации;
  • изменения в показателях свертываемости крови;
  • тяжелые формы сахарного диабета;
  • фурункулез;
  • нагноения;
  • грипп, ангина, ОРВИ;
  • общие и местные инфекционные процессы.

Оперативная методика не проводится до полного выздоровления или поддерживающей терапии при сахарном диабете. Проблемы нарушения свертываемости крови решаются на консультации врача-гематолога.

Подготовка

В предоперационные мероприятия входит посещение уролога с подробным опросом о жизни пациента, визуальным осмотром и назначением диагностического обследования. Основными методиками является УЗИ и диафаноскопия (осуществляется в кабинете андролога) проблемной зоны.

Лабораторные проверки состояния здоровья включают тестирование на ВИЧ-инфекцию, реакцию Вассермана, гепатиты. У пациента берутся клинические и биохимические анализы крови и мочи – с целью выявления скрытых процессов в организме и для оценки общего состояния.

Если у пациента в анамнезе присутствуют заболевания эндокринного отдела или соматические патологии, то он дополнительно посещает консультации эндокринолога, пульмонолога, кардиолога.

В день проведения оперативного вмешательства пациент должен воздержаться от приема пищи и воды, провести гигиену половых органов и сбрить лишние волосы в паху и низу живота. Больного госпитализируют утром, перед проведением манипуляции. В отделение ему вводится успокоительное, затем он отправляется в операционный бокс.

Техника выполнения

Манипуляция у взрослых мужчин проходит под местной анестезией, детей погружают в наркоз. Хирургическое вмешательство проводится под двумя видами анестезии. Инфильтрационный этап включает введения 0,25% раствора «Новокаина» по ходу разреза тканей, проводниковый – выполняется введением 80 мл 0,25% «Новокаина» в семенной канатик, подкожную зону у корня мошонки (круговая блокада).

Сам процесс включает поэтапную последовательность:

  1. Рассечение кожных покровов и мышечных тканей до влагалищной оболочки.
  2. Отведение яичка в сторону.
  3. Пункция влагалищной оболочки с последующим откачиваем жидкости.
  4. Разрез данной оболочки с последующим осмотром придатков и тела яичка.
  5. Выворачивание лепестков в обратную сторону и сшивание.

После проведения хирургического вмешательства излишки жидкости начинают всасываться рядом расположенными тканями.

Непосредственно после манипуляции к раневой поверхности прикладывают на два часа грелку, заполненную льдом. После мошонка размещается в суспензории, с целью ее поднятия и постоянной поддержки. Шовный материал самостоятельно рассасывается в течение 10 суток.

Этапы операции Винкельмана

Осложнения

При неверном проведении хирургического вмешательства могут произойти травматизации оболочек и кровеносных сосудов мошонки, возникать гематомы и послеоперационная форма орхита (воспалительный процесс в органе).

Дополнительными осложнениями после операции являются внешние и внутренние кровотечения (в области операции), аллергические реакции на обезболивающие лекарственные препараты.

Реабилитационный период

Сразу же проведенной операции пациентам рекомендуется снизить физическую активность и отказаться от занятий спортом. Малыши полностью восстанавливаются в течение одной недели, взрослые – через 10 суток.

Любые физические нагрузки, половые контакты разрешаются не раньше, чем два месяца. В этот период пациенты посещают профилактические осмотры специалиста, придерживаются рекомендованного ежедневного рациона.

Особое внимание уделяется одежде – весь гардероб должен не создавать излишнее напряжение в паховой области. Запрещается носить облегающие плавки, изделия должны быть изготовлены из натуральных, а не синтетических тканей.

Операция Винкельмана – эффективный способ решения проблемы скопления жидкости в яичках. Выполнение рекомендаций лечащего специалиста позволит ускорить процесс выздоровления и поможет избежать развития осложнений.

Удаление водянки яичка с помощью операции Росса

Операция Росса при водянке яичка (гидроцеле) − одна из традиционных методик хирургического вмешательства. Противопоказания к ее проведению отсутствуют, кроме низкого показателя свертываемости крови и хронических патологий на декомпенсационных стадиях. Процедура проводится в условиях специализированного стационара, ее продолжительность не превышает 40 минут. Послеоперационные рубцы почти незаметны. Из недостатков — необходимость применения общего наркоза.

Показания к назначению

Операция Росса назначается в плановом порядке мальчикам старше 2 лет с диагностированным сообщающимся гидроцеле. При данной форме врожденной патологии жидкость свободно перетекает по несросшемуся (необлитерированному) влагалищному отростку из оболочек яичка в брюшную полость.

Характерным отличительным признаком является наличие мягкого продолговатого образования, верхний край которого прощупывается у наружного пахового кольца. Утром мошонка может быть нормальных размеров, а к вечеру увеличивается. Целью оперативного вмешательства является купирование сообщения между оболочками тестикулы и брюшиной, создание канала для оттока жидкости.

В 80% случаев влагалищный отросток облитерируется самостоятельно в первые 1,5 года жизни ребенка, поэтому урологи в течение данного периода предпочитают выжидательную тактику. Операция Росса у мальчиков младшего возраста применяется в следующих случаях:

  • развитие осложнений: признаки атрофии яичка, присоединение паховой грыжи;
  • постоянные резкие боли;
  • увеличение объема мошонки, мешающее нормальному движению.

Последние симптомы характерны для остро развившейся водянки. При ровном (проградиентном) течении болезни оперативное вмешательство рекомендуется проводить в период с 1,5 до 2 лет.

Подготовка к процедуре

Подготовка включает стандартный набор лабораторных исследований крови:

  1. Группа и резус-фактор.
  2. Общий и биохимический анализ.
  3. Коагулограмма.

Также сдается общий анализ мочи.

При выявлении воспалительных или острых инфекционных заболеваний оперативное вмешательство откладывается до полного выздоровления. После выписки дается 2 недели на восстановление организма.

За 6 часов до процедуры ребенку нельзя принимать пищу, последний прием жидкости должен быть за 2 часа. На фоне наркоза расслабление пищевода при полном желудке может привести к попаданию пищи в дыхательные пути (аспирация).

Обязательна предварительная беседа с анестезиологом.

По результатам опроса врач выбирает тактику и тип анестезии, а также дает рекомендации по подготовке к операции.

Техника проведения

Операция Росса — деликатный тип хирургического вмешательства, требующий от врача хорошей техники. Препарировать ткани следует максимально аккуратно, чтобы сохранить семенной канатик, сосуды и паховый нерв.

При наличии соответствующего оборудования и персонала вмешательство производится малоинвазивным эндоскопическим доступом — лапароскопической герниопластикой. В данном случае ход операции следующий:

  • в радиусе пупочного кольца устанавливается оптический троакар (тонкая полая трубка);
  • выполняется пневмоперитонеум (процедура закачки газа в брюшную полость);
  • примерно в 3 см от пупка вводятся два рабочих троакара;
  • в брюшную полость опускаются 2 манипулятора и нить на специальной атравматической игле;
  • район внутреннего пахового кольца обследуется на наличие жидкости, при обнаружении ее откачивают;
  • влагалищный отросток ушивается кисетным швом.

При традиционном способе вмешательства в паховой области делается надрез, через который врач получает доступ к семенному канатику. Затем происходит выделение влагалищного отростка, его перевязка в 2 точках и последующее иссечение купированного отрезка. Для обеспечения дренажа в оболочке яичка оставляется небольшой просвет. Ткани послойно ушиваются саморассасывающимся шовным материалом.

Большинство врачей склоняются к традиционному методу как менее травматичному, не требующему длительного наркоза. По статистике процент осложнений и рецидивов после лапароскопии выше, поэтому данный способ для детей применяется нечасто.

В среднем операция длится от 25 до 30 минут. Даже после полостного вмешательства традиционным методом остается почти незаметный косметический шов.

Реабилитационный период

После окончания операции ребенка выводят из наркоза (в среднем процесс занимает 40 минут). Когда сознание и рефлексы восстановлены, его переводят под наблюдение специалиста. У ребенка постепенно восстанавливаются показатели гомеостаза и психофизические функции.

Через 4-5 часов можно принимать жидкую пищу и воду. Для полной адаптации потребуется около 10 часов пребывания в стационаре под наблюдением врача. Если все показатели в норме, пациент выписывается под контроль участкового педиатра.

В течение первых суток ребенка могут беспокоить болевые ощущения, для купирования которых прописывают Ибупрофен или Парацетамол. Может подняться температура (+37…38°С) — это нормальная реакция на наркоз. Ванны допускается принимать через 72 часа после операции.

В первые 10 суток следует ограничивать физическую активность мальчика. Щадящий режим сохраняется в течение месяца (школьников освобождают от физкультуры). Не допускается сдавливание мошонки (белье, тугое пеленание, катание на велосипеде).

Это интересно:  Повышенное либидо у мужчин - симптомы, причины

Важно избегать возникновения запоров и иных факторов повышения внутрибрюшного давления. Ребенка желательно перевести на облегченный стол, включающий большое количество клетчатки (овощи, фрукты, каши). Во избежание проблем со стулом некоторые врачи сразу назначают слабительное на 4-5 дней после операции.

В течение года показано диспансерное наблюдение. Через 6 и 12 месяцев рекомендуется проведение УЗИ мошонки с целью контроля объема яичка и интенсивности кровотока.

Осложнения

Общий риск осложнений после хирургических вмешательств по поводу гидроцеле составляет от 2 до 8%. Рецидивы случаются в 0,5-6% случаев. Риск повторного развития водянки увеличивается пропорционально времени откладывания операции. Своевременное удаление патологии и правильная техника проведения процедуры существенно снижают возможность негативных реакций.

После операции могут возникнуть следующие осложнения:

  • длительные болевые ощущения или повышенная температура;
  • гематомы и отеки мошонки (часты при несоблюдении рекомендаций по реабилитации);
  • инфицирование области шва;
  • повреждение пахового нерва, вследствие чего снижается чувствительность внутренней поверхности бедра;
  • гиперестезия — болезненные ощущения, вызванные повреждением или рубцовым ущемлением нервных окончаний, проходит в течение 6-12 месяцев;
  • атрофия яичка, происходит в случае нарушения кровообращения при отделении влагалищного отростка от семенного канатика.

Яичко после операции может подтянуться вверх и зафиксироваться в данном положении рубцовыми сращениями. Впоследствии потребуется его принудительное низведение. Существует также риск поздних осложнений в виде сниженного полового влечения или бесплодия (при повреждении семявыносящего протока).

В большинстве случаев у детей не возникает негативных реакций после операции Росса при условии ее корректного выполнения. При соблюдении сроков лечения и рекомендаций врача прогноз благоприятный.

Профилактика

Уберечь ребенка от внутриутробного развития сообщающегося гидроцеле не всегда возможно. Риск повышается при неблагоприятно протекающей беременности, преждевременных родах. Отчасти можно повлиять лишь на один фактор — повышенное внутрибрюшное давление, возникающее во время физических упражнений или при частом плаче ребенка.

Что касается профилактики постоперационных рецидивов, то важно не допустить сдавливания или травмирования области промежности, физических перегрузок. Любое скопление выпота или крови может привести к повторному развитию патологии. Ранка должна обрабатываться антисептиками и поддерживаться в чистом и сухом состоянии.

Несвоевременное принятие мер по лечению гидроцеле повлечет недоразвитие яичка, нарушение сперматогенеза, что существенно снизит шансы на отцовство. С операцией Росса связан низкий процент рецидивов и осложнений, поэтому не следует откладывать ее проведение, доводя патологию до хронической стадии.

Операция Росса при водянке яичка

Операция Росса — показана мужчинам и мальчикам при образовании водянки яичка. В тонком мешотчатом образовании в мошонке вокруг яичка может накапливаться жидкость – серозный выпот (гидроцеле, водянка яичка). У младенцев подобная аномалия нередко устраняется без какого-либо постороннего воздействия, у взрослых мужчин это практически невозможно. При наличии определенных показаний патологию лечат оперативными методами.

Суть патологии

Под оболочкой здорового яичка мужчины содержится немного жидкости – она способствует беспрепятственному перемещению яичка внутри мошонки и предотвращает его перегрев. При увеличении количества жидкости возрастает риск перегрева половой железы и атрофии яичка. Заболевание имеет две формы: врожденная (сообщающаяся) и приобретенная.

Во внутриутробный период мужские половые железы развиваются в области брюшины. К моменту рождения малыша они обычно опускаются в полость мошонки при помощи влагалищного отростка. Сам отросток закрывается, за исключением участка, прилегающего к яичку.

Если влагалищный отросток сохраняется в изначальном виде, по нему из полости брюшины в мошонку и обратно может двигаться серозная жидкость, накапливаясь под оболочкой железы. Наблюдается отечность половых органов, мошонка становится напряженной и горячей. Процесс опускания яичек в полость мошонки и заращивание влагалищного отростка может происходить в течение года после рождения ребенка.

Приобретенное гидроцеле – следствие травмирования половых желез, воспалительных процессов в мочеполовой системе, ее инфицирования. Этой форме патологии характерно скопление жидкости с содержанием гноя, отмерших тканей, болезнетворных микроорганизмов.

Важно! Основные противопоказания для проведения операции Росса – патологии свертываемости крови и обострение хронических заболеваний.

Показания к хирургическому вмешательству

Операцию Росса назначают лишь при наличии соответствующих показаний. Оперативное вмешательство осуществляют в случае:

  • диагностирования сообщающегося гидроцеле у мальчиков старше двух лет;
  • значительного увеличения размеров яичек, вызывающего дискомфорт при движении;
  • наличия осложнений;
  • появления сильных болей в возрасте старше двух лет;
  • возможности дальнейшего бесплодия.

Врожденная водянка яичек у малышей имеет специфическую особенность. У лежащего на спине мальчика жидкость перетекает из мошонки в область брюшины, размеры самой мошонки уменьшаются. В противном случае возможно развитие осложнений – движение жидкости фиксирует влагалищный отросток.

Водянке яичка нередко сопутствуют различные патологии. Иногда в полость между брюшиной и влагалищным отростком проникают внутренние органы, создаются условия для развития грыжи. В мошонку опускается кишечная петля. Если подобное состояние продолжается достаточно долго, велик риск развития атрофии кишечника.

Гидроцеле яичка обычно не сопровождается болевым синдромом. Если появились боли, необходима операция – это свидетельство начинающейся атрофии семенных канатиков. Если не предпринять адекватных мер, канатик может порваться, яичко погибнет. В дальнейшем при подобной патологии возникнут проблемы с зачатием.

Бесплодием чревата и атрофия яичек. При водянке происходит их перекрут – заворот семенного канатика нарушает кровообращение половых желез. Подобную аномалию устраняют только радикальными мерами в течение суток с момента ее возникновения, иначе яичко погибнет.

Важно! Оперативное вмешательство осуществляют юному пациенту только на голодный желудок – во избежание рисков развития осложнений при наркозе.

Ход операции

В ходе проведения операции Росса хирург ликвидирует сообщение брюшины с яичками и создает условия для оттока жидкости. Операция осуществляется в три этапа:

  • анестезия;
  • хирургические манипуляции;
  • выведение из анестезии.

Для оперативного вмешательства обычно применяется общий наркоз, врачи считают его наименее опасным. При местной анестезии малыш обычно испуган и подвержен стрессу, поскольку вынужден наблюдать за обстановкой операционной (особое освещение, хирургические инструменты, специфические звуки и запахи) и людьми в масках и белых халатах. Местная анестезия моментально расслабляет у ребенка мышцы и снимает напряжение. Однако окончательный выбор конкретного вида наркоза обязательно должен быть одобрен родителями маленького пациента.

Хирургические манипуляции при операции Росса осуществляют через незначительный разрез между яичками. В этой области мошонки лучше всего видны сами яички, семявыводящие протоки и канатики. Через разрез специалист достает влагалищный отросток, перевязывая его в нижней и верхней частях. Затем отросток иссекается, а на оперируемой оболочке врач оставляет маленькое отверстие для оттока скапливаемой жидкости. В него устанавливают специальную резинку или катетер, мошонка ушивается.

После операции анестезиолог вводит юному пациенту препарат, прекращающий действие наркоза. Спустя два часа после операции малышу можно выпить теплый напиток, а еще через несколько часов – перекусить. Домой его выписывают через 10 часов после операции или на следующее утро. Дальнейшее лечение проходит в домашних условиях.

Операция Росса при водянке яичка продолжается около получаса. Хирург должен обладать отличной техникой и внимательностью, поскольку все манипуляции осуществляются через небольшой надрез. Недостаточно профессиональный врач в ходе операции может задеть паховый нерв и семенной канатик, что чревато необратимыми последствиям для ребенка. Но подобная ситуация – крайняя редкость. При водянке яичка практически все хирургические вмешательства по методу Росса проходят удачно, с хорошей результативностью.

Важно! При наличии у малыша паховой грыжи надрез делают в области паха. Такой доступ позволяет врачу осуществить лечение грыжи и других сопутствующих осложнений параллельно с терапией гидроцеле.

Реабилитация после операции

Специалисты советуют родителям прооперированного малыша уделять ему максимум внимания, это необходимо для скорейшего восстановления. В первые дни после хирургического вмешательства рана может доставлять ребенку дискомфортные ощущения. В таком случае ему нужно давать Парацетамол или Ибупрофен, надевать максимально комфортную одежду. Два дня после операции малышу не рекомендуется принимать водные процедуры.

В ближайшие несколько недель очень важно контролировать физическую активность юного пациента. Необходимо следить, чтобы он не прикасался к ране и не мочил ее. Даже после снятия швов ребенка следует периодически показывать врачу для профилактического осмотра.

Обычно отек спадает в течение месяца после операции. Но о профилактических мерах не следует забывать и по окончании реабилитационного периода – они помогут избежать рецидива заболевания. Нужно включать в ежедневный рацион сырую капусту, баклажаны, тыкву и петрушку, лимоны и мед. Вместо чая рекомендуется пить отвар из корок арбуза.

Гидроцеле яичка у ребенка до года может пройти самостоятельно. Если водянка оболочек яичка сохранилась, следует приступать к терапии, иначе возрастет риск формирования паховой грыжи. Кроме того, большое количество скопившейся в яичке жидкости нередко вызывает деформацию половой железы и сдавливает кровеносные сосуды. Большинство постоперационных прогнозов благоприятно. Но чтобы не допустить развития приобретенной водянки, важно предотвращать травмирование половых органов, соблюдать правила личной гигиены, избегать инфицирований и разного рода воспалений.

Операция при гидроцеле (удаление водянки яичка): показания, способы

Гидроцеле или водянка яичка – это скопление жидкого содержимого между его оболочками. Причины могут быть различными: у детей – незаращение брюшины, у взрослых – травма или воспаление. Болезнь проявляется обычно только в увеличении размера мошонки, в редких случаях возможны неприятные ощущения при половом акте или мочеиспускании.

Это интересно:  Анализ крови на паразитов у взрослых и детей и другие методы диагностики

Наиболее распространено хирургическое лечение: малоинвазивное (пункция, склерозирование) или радикальное (ушивание оболочек яичка). Операция при гидроцеле должна в обязательном порядке сопровождаться терапией основного заболевания, вызвавшего водянку. В противном случае эффект от вмешательства будет временный.

Подготовка к операции

Для уточнения диагноза доктор может назначить следующие исследования:

  • Диафаноскопия. Через увеличенное яичко светят фонариком. Вода пропускает свет в практически не измененном виде. Через более плотное образование (опухоль) он не проходит. Процедуру не проводят после недавно перенесенной операции на мошонке или воспалении яичек. В этом случае, в пространстве между оболочками может скапливаться кровь, которая также плохо пропускает свет.
  • УЗИ. Оно назначается, когда имеются сложности с постановкой диагноза. УЗИ помогает отличить водянку от опухоли или грыжи.

Перед общим наркозом (для операции маленьким детям) проходят стандартный перечень процедур:

  1. ЭКГ (электрокардиограмма).
  2. Флюорография.
  3. Общий анализ крови и мочи.
  4. Исследование на ряд инфекций – гепатиты, ВИЧ и др.
  5. Биохимический анализ крови.
  6. Клинический анализ крови – определение скорости кровотока, свертываемости и других параметров.
  7. Посещение врачей-специалистов при наличии хронических заболеваний и получение их разрешения на операцию.
  8. Прием терапевта и выдача заключения.

Перед операцией необходимо вылечить все имеющиеся воспалительные реакции – простудные заболевания, кариес и пр. Если пациент нездоров, хирургическое вмешательство должно быть отложено. Перед операцией при водянке яичка мужчинам нужно побрить лобок и мошонку, принять гигиенический душ. Начиная с подросткового возраста, вмешательство проводится под местным наркозом. Вернуться домой можно будет через несколько часов после операции. Детей иногда оставляют в больнице на ночь.

Хирургическое вмешательство при водянке

Этот вид вмешательства рассматривают как временный способ улучшения состояния, когда радикальная операция невозможна. Обычно эффект длиться около полугода.

Врач вводит анестетик в место пункции. После этого тонкой иглой он прокалывает оболочки яичка и отсасывает жидкость. Прокол заклеивается стерильным пластырем.

Склерозирование

Это один из новых современных методов, который активно практикуется в странах Европы и в США. В России он пока освоен не всеми клиниками и медицинскими центрами. Он показан пожилым людям, которые уже утратили репродуктивную функцию.

Врач отсасывает жидкое содержимое из пространства между оболочками яичка и вводит туда склеивающее вещество. Оно влияет на ткани мошонки, в результате чего секрет перестает вырабатываться.

Операция Винкельмана

Врач разрезает кожу и наружную оболочку яичка. Длина раны составляет около 5 см. После этого разрезаются все ткани и оболочки вплоть до самой внутренней, влагалищной. Врач проводит пункцию скопившейся жидкости.

Операция Бергмана

Эта операция по удалению гидроцеле очень похожа на предыдущую. Единственное отличие в том, что излишки тканей не подгибаются, а урезаются. Устанавливается временный дренаж. Ткани зашиваются послойно, потом накладываются швы на кожу. На мошонку помещается повязка.

Операцию Бергмана проводят при больших размерах яичка, при застарелом заболевании, утолщении оболочек. Она несколько более травматична, чем модификация по Винкельману, зато она позволяет избежать скопления тканей и неэстетичного внешнего вида яичка.

Операция Росса

Этот вид вмешательства показан к проведению при врожденном гидроцеле яичка у детей старше 2 лет. Пациент располагается в положении лежа на спине.

Врач после начала действия наркоза обеззараживает паховую зону и совершает разрез в нижней части живота. Это необходимо для того, чтобы визуализировать семенной канатик и не задеть его в ходе дальнейшего хирургического вмешательства.

После этого врач обнаруживает влагалищный отросток брюшины, который и является причиной врожденного гидроцеле. Он пересекает образование и перевязывает культю. Во внутренней оболочке яичка формируется отверстие («окно»). Оно необходимо для оттока образующейся жидкости. После этого накладываются швы и асептическая повязка. Операция Росса имеет достаточно большое количество разновидностей. Техника ее проведения постоянно модернизируется для повышения безопасности и эффективности.

Операция Лорда

Как отмечается в руководстве «Оперативная урология» (автор -Ф. Хинман), «наиболее эффективным способом лечения приобретенной водянки яичка считается пликация оболочек по Лорду, при которой травма рыхлой соединительной ткани мошонки минимальна».

Больной находится в положении на спине. Врач или медицинская сестра обрабатывает антисептиком низ живота и мошонку. Хирург встает справа и оттягивает пораженное яичко вниз, чтобы ослабить мышцу, осуществляющую его подъем. Пальцами левой руки он пережимает семенной канатик и вводит в него раствор лидокоина. Он служит для обезболивания.

Кожа на мошонке натягивается, и врач совершает разрез длиной около 4 см на месте наиболее далеком от яичка. Задетые кровеносные сосуды коагулируются. Далее производится разрез до внутренней (влагалищной) оболочки яичка. Внешние ткани раздвигаются и фиксируются зажимами для предотвращения кровотечения.

Рана имеет округлый вид, по ее краям находятся завернутые как валик кожа, подкожная клетчатка, внешняя (мясистая) оболочка. После этого хирург совершает прокол влагалищной оболочки для эвакуации жидкого содержимого. Влагалищную оболочку также разрезают и выдавливают в рану яичко.

Врач детально исследует его для исключения сопутствующих патологий. После этого яичко приподнимается и оболочки подвергаются пликции (сбориванию) – это является особенностью операции Лорда. Их зашивают рассасывающейся нитью, которую потом натягивают. Потом яичко возвращается на место, и накладываются дополнительные необходимые швы.

Последствия вмешательства

В зависимости от вида операции возможны следующие осложнения:

  1. Гематома (внутренне кровоизлияние). Как правило, не требует лечения. Гематома может возникнуть, когда швы наложены неплотно.
  2. Рецидив. Малоинвазивные методы чаще всего приводят к повторному скоплению серозной жидкости, если не устранена причина ее образования. Отдельные авторы называют частоту рецидивов до 100%. При операциях, сопровождающихся ушиванием оболочек яичка, такое скопление возможно, только если вокруг паренхимы (рыхлой ткани органа) сохранился карман.
  3. Косметический дефект. Присборенная ткань при сильном гидроцеле может иметь неприятный внешний вид так называемого желвака. Этого можно избежать, если прибегать к операциям с иссечением (Бергмана). Они более травматичны, но все же целесообразны, когда требуется сшивание большой площади ткани.
  4. Отек мошонки. Он может наблюдаться в течение нескольких месяцев и не является поводом для беспокойства. Яички при этом должны быть мягкие на ощупь.
  5. Иссечение семенного канатика. Такое повреждение очень опасно, поскольку приводит к бесплодию. Семенной канатик практически не подлежит восстановлению. Решающее значение имеет скорость обращение к врачу.
  6. Атрофия яичка. При таком последствии операции происходит постепенное уменьшение органа в размерах, нарушается его способность к спермообразованию. Лечению атрофия не подлежит, показано удаление яичка.

Важно! Незамедлительно нужно обратиться к врачу, если яичко стало твердым на ощупь, увеличилось в размерах, покраснело или приобрело синюшный оттенок.

Рекомендации на время восстановительного периода сводятся к следующим:

  1. Ношение свободной одежды. Нужно отказаться от трусов-плавок и узких боксеров. Маленьким детям желательно не надевать подгузники. Это важно для того, чтобы яичко не перегревалось.Важно!Исключение составляет пункция гидроцеле. В этом случае, напротив, показано ношение плотных трусов или суспензория (поддерживающей повязки).
  2. Водные процедуры можно возобновить через 1-2 дня. Предпочтительнее первое время пользоваться только душем.
  3. При незначительных болевых ощущениях показан прием анальгетиков. Также доктор может прописать противовоспалительные средства.
  4. Необходим регулярный контроль функций яичка и посещение уролога.
  5. Вести здоровый образ жизни.
  6. Воздержание от половых контактов в течение 2-3 недель.
  7. Сидеть в первое время не рекомендуется. Лучше несколько дней провести в постели. Точный срок должен указать врач в зависимости от операции.
  8. Если пациенту был установлен дренаж, то через 2-3 дня необходимо показаться врачу для его удаления.
  9. Дома необходимо мазать шов раствором бриллиантовой зелени или противовоспалительной мазью по рекомендации врача.

Большинство отзывов оставляют мамы ребят, страдающих врожденной водянкой. Для родителей операция у сына становится настоящим стрессом. Дети, как правило, переносят все медицинские процедуры относительно легко и быстро их забывают. Водянка яичка у ребенка иногда проходит, поэтому мамы, столкнувшиеся с этим, в своих отзывах советуют не спешить с операцией, если врач не видит опасности для здоровья.

Самым сложным оказывается развлекать маленького пациента в постели после наркоза. Некоторое время нежелательно вставать, а в руке у мальчика будет находиться катетер. В основном прогноз после операции благоприятный. Но некоторые мамы пишут в отзывах, что им пришлось проходить через хирургическое вмешательство несколько раз, поскольку яичко продолжало увеличиваться в размерах.

Мужчины часто оставляю отзывы только, если после операции возникли осложнения: воспаление, рецидив. Некоторые взрослые пациенты имеют сложности с диагностикой и выбором оптимальной стратегии лечения. Это возможно из-за сопутствующих заболеваний – простатит, варикоцеле.

В этом случае оптимальным решением является обращение к высококвалифицированным специалистам, возможно, посещение нескольких врачей. Необходимо проведение ряда исследований, в том числе общего характера, детальное изучение истории болезни.

Стоимость проведения операции

Операция при гидроцеле способна окончательно решить проблему. При умелых действиях хирурга вероятность рецидивов и осложнений минимальна. Важно соблюдать все рекомендации врача после процедуры и проводить регулярные осмотры у уролога.

Видео: водянка яичка (гидроцеле), методы оперативного лечения

Как проводится операция водянки яичек у мужчин? Последствия, фото до и после, рецидив гидроцеле

Водянку яичка можно лечить консервативными методами, но полностью решить проблему способна только операция по удалению водянки яичка.

Это интересно:  Коричневая сперма - почему изменился цвет на темный

Существует несколько способов сделать операцию по водянке яичка, выбор зависит от состояния больного и мнения лечащего врача.

Мастерство хирурга и соблюдение пациентом необходимых ограничений в послеоперационный период гарантирует быстрое излечение и исключает рецидивы.

Операция водянки яичек у мужчин

Гидроцеле или водянка яичка – патология, связанная со скоплением серозной жидкости в тканях яичка. Причиной может стать врожденное незаращение отростка брюшины. Такой дефект диагностируется в младенческом возрасте и исправляется оперативным путем.

У взрослых мужчин причиной ненормального скопления лимфы или гноя в полостях может стать:

  • спортивная травма иди другой вариант механического повреждения;
  • последствия операции по устранения варикоцеле, паховой грыжи, простатита;
  • перенапряжение при поднятии тяжестей;
  • инфекции мочеполовой сферы (гонорея, хламидиоз);
  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • неправильно подобранные медицинские препараты.

На ранних стадиях заболевания возможна консервативная терапия с использованием медикаментов и народных рецептов. В некоторых случаях водянка исчезает самостоятельно, обычно это случается после устранения провоцирующих факторов (к примеру, медикаментов, вызвавших накопление серозной жидкости).

Однако накопление в мошонке значительного количества жидкости (от 1 л и более) требует более радикального вмешательства. Операция гидроцеле яичка показана и при наличии в полости гноя, сопровождающего острый воспалительный процесс.

Пунктирование: показания, особенности, проведение

Один из вариантов операции при водянке яичка у взрослых – пункция. Пунктирование при гидроцеле проходит в лабораторных условиях и рекомендуется при невозможности провести классическую операцию.

Показаниями к пункции станет значительное накопление лимфы, эстетические проблемы (сильное увеличение мошонки), тяжесть и боль, общее состояние дискомфорта.

Процедуру рекомендуют и при рецидиве гидроцеле, возникающем после классической операции. Пункция водянки яичка противопоказана при обострениях гидроцеле, связанных с обширными отеками и появлением гноя, повышенной температуре, резкой боли в области мошонки.

Перед процедурой проводится УЗИ или диафаноскопия. Подробное исследование помогает избежать случайного травмирования яичка или крупных сосудов.

  1. Процедура проводится под местным обезболиванием.
  2. Пункция делается толстой иглой, к которой присоединена силиконовая трубка для отвода жидкости.
  3. После полного оттока игла извлекается, ранка обрабатывается антисептиком и закрывается стерильной наклейкой.

Ранка полностью заживает через несколько дней и не требует специальной обработки. Предупредить рецидив водянки яичка после операции поможет ношение суспензория или плотного беля, поддерживающего мошонку.

Варианты вмешательств при гидроцеле

Современная урология предлагает несколько вариантов операций. Так, часто используется операция Винкельмана при водянке яичка и другие. О том, как проходит и сколько длится сколько длится операция водянки яичка у мужчин, поговорим далее в статье.

Выбор того или иного метода зависит от состояния пациента, особенностей его организма, наличия или отсутствия других хронических заболеваний.

Все операции проводятся под общим наркозом, поэтому пациент не ощущает боли. Во время восстановления после операции гидроцеле назначаются анестетики, снимающие неприятные ощущения.

Операция по Вилькельману. Проводится под местным или общим наркозом, последний чаще применяется при гидроцеле у детей. На передней части мошонки делается разрез длиной до 5 см, доходящий до влагалищной оболочки. Оттуда извлекается яичко при помощи шприца, отсасывается серозная жидкость, оболочки яичка, рассекаются, выворачиваются и сшиваются.

В заключение выполняется кетгутовый шов, в ране может быть оставлен дренаж. После операции на место разреза накладывается стерильная повязка и пузырь со льдом, снимающий внешний отек. Метод Бергмана рекомендуется при большом объеме серозной жидкости или сильном увеличении размеров яичка и утолщении его оболочек. Разрез делается на передней поверхности мошонки, жидкость удаляется, затем иссекаются лишние ткани, и выполняется шов.

Техника похожа на предыдущую, однако выворачивание оболочек яичка не производится. Обычно в ране оставляют дренаж для оттока скапливающейся жидкости, он убирается после снятия швов. Операция Лорда при гидроцеле. Делается при умеренном количестве жидкости и увеличенном яичке. Разрез проходит по водяночному мешку, после чего проводится гофрирование влагалищной оболочки, окружающей яичко.

При таком методе снижается риск травматизации сосудов и тканей. Операция рекомендуется больным с высоким риском осложнений: тромбов, кровотечений, отеков.

Представляем вашему вниманию: водянка яичка у мужчин, фото до и после операции, а также яичко после операции гидроцеле.

Восстановительный период: как избежать рецидивов?

Операция по удалению водянки яичка у мужчин, затрагивающая брюшину, требует длительного послеоперационного периода. Он длится не менее месяца, при этом особое внимание организму нужно уделять в первую неделю, пока швы еще не сняты.

  1. Все это время место операции закрывается стерильной повязкой, ее меняют ежедневно.
  2. Одновременно осматриваются швы и контролируется скорость заживления. В случае легких воспалений шов обмывается слабым раствором марганцовки или обрабатывается тампоном с хлоргексидином.

В первые дни очень важен постельный режим. Любое резке движение, наклон, напряжение могут спровоцировать расхождение швов и кровотечение.

При отсутствии осложнений швы из лавсановых нитей снимаются через 7 дней. Преимущество кетгутовых нитей в их рассасывании, при использовании такого шовного материала швы не снимают.

Во время восстановительного периода пациенту назначается щадящая диета из легко усваивающихся питательных блюд.

  1. Рекомендуются вареные и тушеные овощи без специй, фруктовые пюре, кисломолочные продукты пониженной жирности, жидкие каши на воде, овощные супы, блюда из постной рыбы и мяса птицы, приготовленные на пару.
  2. Исключаются алкогольные напитки, жареная, жирная еда, копчености, консервы и соления. Важно следить за пищеварением, избегая поносов, запоров и других кишечных расстройств. Любое напряжение и инфицирование раны опасно для пациента.

Уход после операции гидроцеле не сложен. Во время реабилитации после удаления гидроцеле пациент не должен поднимать тяжести и заниматься активными видами спорта.

Половая жизнь разрешается не ранее, чем через 6 недель после снятия швов, рекомендуется предварительная консультация с урологом. В первый месяц после операции запрещены ванны и посещение сауны.

Гигиенические процедуры ограничиваются теплым душем с нейтральными моющими средствами.

В течение всего послеоперационного периода пациент должен носить специальный бандаж после операции водянки яичка, обеспечивающий нормальное положение мошонки и предотвращающий повторное накопление жидкости. Его можно заменить эластичными плавками из плотного хлопчатобумажного трикотажа.

Последствия после операции

Как и любое операционное вмешательство, удаление жидкости из семенных полостей может быть чревато осложнениями. Последствия после операции водянки яичек у мужчин делятся на ранние и поздние, риск возникновения связан с мастерством хирурга и особенностями организма пациента.

Молодые и активные люди без хронических заболеваний и наличия инфекций переживают хирургию водянки гораздо легче, а неприятные последствия возникают реже.

  1. Одна из ранних послеоперационных проблем – расхождение швов. Причиной становится индивидуальная реакция организма пациента, а также несоблюдение постельного режима. Обнаружить проблему просто – рана начинает кровоточить, возможно воспаление и отделение гноя. Пациенту назначают антибиотики, шов восстанавливается под местным наркозом.
  2. После окончания действия наркоза пациент может испытывать боль. Обычно она тупая и ноющая, возможны резкие кратковременные вспышки. Если после операции гидроцеле болит яичко, для снятия неприятных симптомов пациенту назначают нестероидные препараты, анальгетики, противосудорожные средства. При острой боли в области мошонки возможны новокаиновая или лидокаиновая блокада, но такой вариант терапии применяется сравнительно редко.
  3. Очень частое осложнение после операции гидроцеле – отек яичка. Мошонка увеличивается в размере, после операции гидроцеле яичко твердое и четко ощущается при пальпации. Отек обычно локализуется в области шва, в этом месте прощупывается уплотнение, которое может быть болезненным. Причиной отека становится воспалительные процесс, который подавляется коротким курсом антибиотиков.

Еще одна причина – реакция организма на шовный материал. При использовании лавсановых нитей отек держится 3-4 недели, при более щадящих кетгутовых он спадает через 4-7 дней. В очень редких случаях возможно отторжение шовного материала, исправить ситуацию поможет повторная операция водянки.

  • К поздним осложнениям можно отнести образование грубых келоидных рубцов. Такая патология связана с индивидуальными особенностями тканей пациента и лечению не поддается. Возможно использование медикаментов, способствующих рассасыванию спаек, но их эффективность не доказана.
  • В некоторых случаях возникает рецидив гидроцеле после операции, когда серозная жидкость снова проникает в оболочки. Единственный вариант лечения – пункция и последующий медикаментозный курс. При повреждении семенного канатика возможно бесплодие, но при современном уровне хирургии такая патология встречается очень редко.
  • Мужчинам, страдающим от водянки яичка, не стоит бояться вмешательства. Теперь вы знаете, как делают операцию водянки яичка.

    Отработанные методики быстро устраняют серозную жидкость, предотвращая неприятные осложнения. Пациент почти не испытывает боли, при соблюдении всех назначений врача послеоперационный период проходит быстро и ведет к полному выздоровлению.

    В заключении предлагаем вашему вниманию виде о том как проходит операция Бергмана при водянке яичка.

    Статья написана по материалам сайтов: gidmed.com, venerologia03.ru, medoperacii.ru, operaciya.info, samec.guru.

    »

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector