Почему предстательная железа растет после резекции

Планируя операцию по удалению предстательной железы, очень важно оценить и минимизировать все возможные риски. Многое в этом деле зависит от опыта и профессионализма хирурга, способа резекции, общего состояния здоровья пациента, предоперационного обследования и т. д. Все осложнения после резекции предстательной железы можно разделить на две группы: ранние осложнения, последующие. Распознать ранние осложнения легче, т. к. они появляются в первые часы или дни после операционного вмешательства. Осложнения поздние могут появиться через продолжительное время, то есть тогда, когда пациент давно прошел послеоперационный период.

Содержание

Какими бывают ранние осложнения?

Небольшая примесь крови в моче сразу после операции – вполне нормальное явление, но только в том случае, если оно не слишком интенсивное. В первые часы после удаления аденомы простаты мужчина может наблюдать кровь в моче, кале, семенной жидкости. Если явление полностью не проходит через несколько дней, а кровопотеря становится интенсивной, значит, на лицо осложнение, и требуется вмешательство врача. В противном случае последствиями могут стать долговременные задержки мочи, инфекция мочеполовой системы, опасная кровопотеря.

Почему расстраивается мочеиспускание

Сразу после резекции предстательной железы симптомы заболевания частично проходят, общее состояние улучшается. В некоторых случаях вместо облегчения симптоматики происходит ее ухудшение. Болезненные ощущения во время мочеиспускания усиливаются, пациент не может контролировать мочеиспускание. Проходит несколько недель, и пациент полностью избавляется от данных осложнений. Процесс мочеиспускания нормализуется.

Сколько крови должно быть в моче после операции

После проведения трансуретральной резекции в моче всегда присутствует кровь. Пик интенсивности окрашивания мочи кровью приходится на первый пост операционный день, затем кровопотеря становится все ниже, и ниже, пока, наконец, не прекращается полностью. Данный процесс не должен длиться более нескольких дней. Нередко пациентам кажется, что цвет мочи выглядит слишком красным, — врачи успокаивают его. Даже несколько мл крови делают мочу красной, но в остальном такое явление не должно тревожить пациента.

Следующая небольшая кровопотеря может случиться через несколько недель после резекции простаты, когда отторгается корочка, появившаяся в зоне резекции. Явление безопасно для здоровья пациента и проходит без последствий, самостоятельно.

Сильное кровотечение, которое может развиться после хирургического вмешательства – явление редкое. Оно может потребовать переливания крови. Считается, что большая кровопотеря – серьезное послеоперационное осложнение. Риск появления такого рода осложнений выше у тех пациентов, которые перед операцией принимали препараты, разжижающие кровь. Во избежание кровотечения и плохой свертываемости крови, разжижающие кровь лекарства находятся в группе противопоказаний. Перед операцией их принимать нельзя, о чем врачи всегда сообщают своим пациентам. Также, если пациент откажется от кофе за 7-10 дней перед операцией, будет пить не менее 2 литров жидкости в сутки, не будет поднимать тяжести, то риск подобных осложнений будет минимален. Если аденома удалена с помощью лазерного аппарата, риск кровотечения будет снижен: во избежание кровопотери лазер коагулирует мелкие сосудики (проще говоря, запаивает их).

Острая задержка мочи

Если во время операционного вмешательства образовался сгусток крови, появилась частичка удаленной простаты, может произойти закупоривание мочеиспускательного канала. Такое же последствие может иметь послеоперационный отек простаты (ее оставшихся частей). Острая задержка мочи не является частым осложнением. Чтобы осложнение не получило развития, в мочевой пузырь вводится катетер, который позволяет выпустить всю порцию мочи. Длительность катетеризации может варьироваться в зависимости от состояния пациента. В некоторых случаях катетер удаляют в течение суток, либо оставляется на боле длительный срок.

Симптоматика инфекции

Частота развития инфекции после резекции простаты случается не часто – от 1 до 20 процентов случаев.

В ходе данного осложнения пациент может почувствовать следующие симптомы:

  • жар или озноб;
  • повышение температуры тела;
  • рвота, тошнота;
  • моча становится мутной, с примесью слизистых выделений или крови;
  • боль в области органов малого таза (чаще всего болит именно низ живота), в пояснице.
  • сепсис (попадание бактерий в кровь) в результате инфицирования у пациента случается крайне редко.

Следует отметить, что вышеперечисленные осложнения могут быть последствиями несоблюдения пациентом рекомендаций, данных врачом. Чтобы избежать таких осложнений уже после операции, доктор назначает больному бактерицидные препараты (антибиотики), которые нужно принимать по предписанию.

Поздние осложнения

Иногда поздние осложнения после резекции простаты проявляются через несколько месяцев или лет.

  • эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция;
  • уретра и шейка мочевого пузыря сужаются;
  • недержание мочи.

Нарушение половой функции

Пациенты часто спрашивают врачей: «Как операция отразится на интимной жизни?». Здесь стоит отметить, что, если перед операцией мужчина испытывал проблемы с эрекцией, то, скорее всего, они не исчезнут и после удаления простаты. Сама по себе операция на реализацию половой функции и нормальную эрекцию никак не влияет. Риск эректильной дисфункции минимален, если у пациента никогда прежде не возникало проблем с эрекцией.

Отсутствие семенной жидкости при оргазме

Однако, несмотря на то, что интимная жизнь мужчины может проходить нормально, одно из возможных последствия удаления железы – бесплодие. Бесплодие может быть следствием ретроградной эякуляции – явления, характеризующегося отсутствием семенной жидкости во время оргазма. При ретроградной эякуляции семенная жидкость не выходит через мочеиспускательный канал, а проникает в мочевой пузырь. После удаления простаты просвет простатической части уретры расширяется. Шейка мочевого пузыря также становится шире, что и становится причиной продвижения спермы по этому пути.

Также явление носит название – «сухой оргазм». Попадая в мочевой пузырь, семя выходит из организма вместе с мочой. Отсутствие нормального семяизвержения можно вылечить, особенно, если пациент обратится к врачу при первых ее признаках.

Соблюдение всех предписания врача поможет мужчине сохранить нормальную половую жизнь после операции. Удаление предстательной железы не повлияет на возможность мужчины испытывать полноценный оргазм.

Недержание мочи

Если проведена операция, и предстательная железа удалена полностью, либо частично, может возникнуть риск недержания мочи. Непосредственно после операции, в норме такое явление присутствует практически всегда, но через некоторое время проходит самостоятельно. Через 2-3 недели мужчина сможет полностью контролировать свое мочеиспускание. В редких случаях (частота возникновения такого осложнения – не более 2 %) процесс восстановления нормального мочеиспускания может длиться несколько месяцев.

Повторное лечение после операции

В 5-ти процентах случаев пациенту может потребоваться повторное лечение аденомы простаты. Во многом этот факт зависит от способа операции. Если проводилась энуклеация, предстательная железа удаляется полностью, поэтому ее рост уже невозможен.

Малоинвазивные методы лечения простатита, такие как трансуретральная абляция или термотерапия микроволнами, не могут дать пациенту гарантию полного выздоровления. При осуществлении лечения этими методами разрушается только некоторая часть аденомы, поэтому остается риск роста ткани через несколько лет после резекции.

По статистике аденомой простаты чаще заболевают те мужчины, которые не проходят ежегодные обследования простаты у врача. Чтобы сохранить мужскую силу и здоровье на долгие годы, не игнорируйте эту простую процедуру.

Удаление предстательной железы последствия

Последствия операции по удалению простаты, что может ждать пациента после операции

Хирургический метод (полное или частичное удаление мужской железы) считается вторым по распространенности при лечении аденомы простаты. Конкретный вид операции назначается в зависимости от стадии болезни. От вида хирургического вмешательства зависят возможные послеоперационные осложнения.

Наиболее распространенные методы удаления простаты:

  • Инцизия. Делается вертикальный разрез на железе через уретру. За счет разреза расширяется просвет мужской железы.
  • Трансуретральная резекция простаты (ТУР). Миниатюрный инструмент, который иссекается часть тканей железы, вводится через уретру.
  • Радикальная простатэктомия или открытое полное удаление предстательной железы.

Это наиболее эффективные методы удаления предстательной железы, потому что после таких процедур облегчение наступает тут же и длится долго. Но у данного способа лечения есть обратная сторона – высокий риск развития побочных эффектов. Удаление простаты: последствия изучены и описаны, перед операцией важно с ними ознакомиться.

Одно из наиболее опасных и распространенных осложнений после операции по удалению мужской железы. Статистика говорит, что оно развивается в двух с
половиной случаях. Последствиями этого осложнения могут быть закупорка уретры сгустками крови, сильная кровопотеря. Если наблюдается сильное кровотечение, проводится переливание крови. Данное осложнение может быть после открытой операции или ТУР. При открытом вмешательстве причиной будет особенности гемостаза, а при ТУР – отторжение сформировавшегося струпа.

Также относится к осложнениям распространенным и тяжелым. Другое название его – ТУР-синдром. Причиной является попадание в крови жидкости, которая во время удаления железы используется для орошения уретры. Разные источники дают различные статистические сведения о частоте возникновения этого осложнения (от 0,1% до 6,7%).

Это интересно:  Женские духи с феромонами: цена, отзывы, названия и принцип действия

Современная техника проведения удаления мужской железы, новые растворы позволяют свести вероятность развития этого синдрома к минимуму.

Характерное осложнение после удаления предстательной железы – острая задержка. Причиной могут служить разные факторы: от закупорки уретры сгустками крови до физиологического изменения в строение мышц мочевого пузыря или банальной врачебной ошибки в ходе проведения резекции. Острая задержка мочи может приводить к серьезным последствиям, но ее легко отследить и можно быстро устранить, чтобы избежать дополнительных проблем со здоровьем.

Наблюдается в 1-2% случаях. Состояние может быть постоянным или же возникать только при физическом напряжении. На ранних стадиях недержание является следствием нестабильности мышц сфинктера и мочевого пузыря. Обычно через несколько дней такое осложнение проходит самостоятельно. Редко требуется использование катетера, урологических прокладок или проведение дополнительной терапии.

Другие проблемы с мочеиспусканием

Пациенты отмечают появление таких осложнений в 2-10% случаях. Расстройство может выражаться в том, что моча немного подтекает, что сам процесс становится болезненным и затрудненным. Иногда такие осложнения беспокоят пациентов без простаты даже больше, чем тогда, когда они были симптомами основного заболевания.

Подобные проблемы в большинстве случаев быстро проходят. При ТРУ проблемы с мочеиспусканием могут быть связаны с тем, что было удалено не достаточное количество тканей железы. Такую ситуацию исправит только повторная операция. В других случаях описываемые проблемы могут быть связаны с патологиями строения мочевого пузыря, погрешностями при проведении операции.

Различные заболевания воспалительного характера

Такие осложнения возникают не только после хирургического вмешательства описываемого вида, а вообще, после любых операций. Источники утверждают, что они случаются при каждой пятой операции.

Проявляются такие воспаления через несколько дней после вмешательства. Также заболевания такого характера иногда возникают после длительного ношения катетера. Есть группа воспалительных болезней, которым требуется более длительное время для проявления себя. Причиной будет отсутствие предстательной железы. Ведь до удаления она была естественным барьером на пути болезнетворных бактерий, который отныне отсутствует.

Такие осложнения купируются приемам антибиотиков. Редко они могут переходить в хроническую форму и периодически обострятся. Чаще всего при неполном удалении железы возникают такие воспалительные болезни как уретрит или цистит, орхит.

При оргазме сперма не извергается

Такое осложнение в профессиональных кругах называется ретроградной эякуляцией. Сперма при оргазме не только не выделяется наружу, она забрасывается в мочевой пузырь. Такое явление после операций по удалению простаты встречается часто. Некоторые источники утверждают, что в 99% случаях.

Ретроградная эякуляция может быть полной или частичной. При полной спермы при оргазме не будет, а при частичной форме после анализа мочи можно установить фактор заброса жидкости в мочевой пузырь. Опасности для мужского организма такое осложнение не несет, потому что сперма выходит вместе с мочой. Но такое состояние создает затруднения в той ситуации, когда планируется зачатие ребенка.

Проблемы с потенцией

Это осложнение после операций по удалению предстательной железы чаще всего пугает мужчин. Исследования утверждают, что встречается дисфункция этого рода после удаления аденомы довольно редко – в 4-10% случаях. Это не превышает вероятности импотенции при динамическом течении аденомы простаты.

Как и другие операции, удаление простаты имеет свои последствия. Правильная подготовка и соблюдение предписаний врача после вмешательства позволяет максимально минимизировать риск развития осложнений.

В 2012 году в августе мне исполнилось 66 лет. Чуть раньше, в апреле у меня диагностировали рак простаты и после обследования в июле этого года сделали радикальную простатэктомию. Об этом подробно написано на моем сайте … Сейчас меня не лечат, так как анализ ПСА составляет 2,4 нг/мл. Оно неуклонно повышается из месяца в месяц. Лечение возобновится после достижения ПСА 4 нг/мл. Мне дали 2 группу инвалидности (пожизненно) и прописали постоянное использование урологических прокладок и впитывающих пеленок. Пока я не знаю: какие перспективы меня ждут впереди.

здраствуй Юрий!я сегодня прочитал твои откровения по болезни.у меня тоже самое было 2014 году сделали операцию.не в росссии сейчас себя чувствую пока нормалноно серовно нет той жизни интимное обидно тебе где делали операцию? мне операцию делали без разрезаРОбертДО ВЕНЧИ аппаротом .если можеш напиши мне как ты проживаеш и где пообщаемся.у нас мысли и жизнь на одной волне наверно. я живу РЕС Башкортстане город дюртюли.можеш позвонить.Я вМ,Т,С оператор. жду писем или звонок.желаю здоровья и веселого настроения.

Осложнения после удаления простаты в ходе лечения рака

После удаления предстательной железы при раке возможны негативные последствия, самым неприятным из которых является бесплодие. Простата — наиболее уязвимая часть организма мужчины. При этом именно в предстательной железе чаще всего локализуются заболевания. Рак простаты в медицине обозначается карциномой. Эта злокачественная опухоль образуется на основе клеток предстательной железы.

Как правило, заболевание развивается в течение долгого времени. Обычно оно появляется у людей старше 35 лет. Мужчины пенсионного возраста подвержены появлению рака еще больше, так как простата со временем деформируется и становится более уязвимой.

При каких обстоятельствах требуется операция

Операция по удалению рака предстательной железы проводится не во всех случаях. Перед тем, как соглашаться на хирургическое вмешательство, нужно проконсультироваться с несколькими специалистами, сдать анализы и пройти полное обследование организма. Последствия операции частично зависят от здоровья мужчины.

Ситуации, при которых хирургическое вмешательство является необходимой мерой:

  • активное распространение патологии, риск повреждения других органов;
  • серьезные проблемы с мочеиспусканием (невозможность самостоятельно сходить в туалет);
  • безрезультатность других методов лечения.

Опухоль локализуется около уретры, поэтому по мере ее роста появляются все более серьезные проблемы с оттоком мочи. В любом случае специалист может подобрать разные способы лечения, которые помогут уменьшить новообразование и снять дискомфорт. Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда опухоль достигает внушительных размеров и мешает нормальной жизнедеятельности.

Виды оперативного вмешательства

Существует 3 вида операции по удалению опухоли:

  1. Лапароскопическая операция. Специалист делает небольшие (до 2 см) разрезы в области живота. Один разрез служит для осуществления контроля за процессом, а другой — для удаления новообразования. Лапароскопия является востребованной среди пациентов, поскольку она гарантирует качественный результат и недолгую реабилитацию.
  2. Радикальная лапароскопическая простатэктомия. Эта операция при раке простаты осуществляется только в том случае, если возраст больного меньше 70 лет. Процедура проводится только на ранних этапах развития заболевания. Она предусматривает удаление лимфатических узлов, новообразования и тканей вокруг него. Вероятность рецидива после такой процедуры наиболее низкая. Период реабилитации занимает не больше недели. После процедуры у мужчины есть все шансы на ведение полноценной здоровой жизни.
  3. Открытая операция. Врач делает один надрез в области промежности или живота. В момент проведения процедуры больной находится под общим наркозом. Через сделанный надрез врач вырезает и достает опухоль. Период восстановления после хирургического вмешательства длится в среднем 5-6 дней.

Обратите внимание! При выполнении открытой операции велик риск получить инфекцию или повреждение. Этот вид процедуры является самым нераспространенным. Операцию проводят при невозможности применения других методов удаления опухоли.

В некоторых случаях врач может провести позадилобковую аденомэктомию. Данная процедура осуществляется при существенном увеличении простаты. В ходе хирургического вмешательства врач соединяет уретру с мочевым пузырем. Также возможно удаление лимфоузлов. Во время проведения радикальной лапароскопической простатэктомии могут возникнуть проблемы, если предстательная железа слишком большого или маленького размера. Главная цель операции — удаление опухоли. Иногда врачам приходится вырезать нервы, из-за чего мужчина впоследствии становится импотентом.

Какие факторы влияют на выбор операции

Операция, которая будет максимально безопасной и эффективной для конкретного больного, подбирается врачом. Стоит понимать, что каждая опухоль простаты имеет свои характерные особенности: размер, скорость распространения и так далее. Именно от этих особенностей в первую очередь зависит то, какая операция рака предстательной железы будет выбрана. Другие немаловажные факторы:

  • возраст и здоровье пациента;
  • наличие или отсутствие сопутствующих патологий;
  • пожелания больного;
  • степень тяжести заболевания и стадия его развития;
  • показатель ПСА.

Осложнения зачастую возникают из-за проведения процедуры, неподходящей для конкретного больного. К примеру, организм пожилого человека вряд ли перенесет вмешательство радикальной лапароскопической простатэктомией. Важно помнить о том, что посредством хирургического вмешательства можно не облегчить дальнейшую жизнь пациента, а, напротив, затруднить ее.

Важно! Врач может предложить больному регулярное проведение лучевой терапии. Данный метод лечения помогает избавиться от проблем с потенцией, дефекацией и мочеиспусканием. Лучевая терапия — лучший консервативный терапевтический метод.

Какие осложнения могут появиться после операции

Удаление простаты в большинстве случаев проходит безболезненно и безопасно для дальнейшей жизнедеятельности. Современные виды операций позволяют сохранить нервы, необходимые для поддержания потенции. Несмотря на это, сама операция по удалению рака простаты предполагает серьезные вмешательства в организм. Поэтому после проведения процедуры возможно появление негативных последствий. Наиболее часто возникают следующие проблемы:

  • попадание инфекции в организм;
  • возникновение аллергии;
  • затрудненное мочеиспускание.

У некоторых больных появляются проблемы с сердечно-сосудистой системой. Как правило, подобное последствие характерно для пенсионеров. После хирургического вмешательства человек может стать бесплодным. Это связано не только с проблемами по части потенции, но и с тем, что простата влияет на активность сперматозоидов.

Какая операция самая безопасная при раке простаты? Точного ответа на этот вопрос нет. Если опухоль простаты удалена качественно, то проблем, вероятнее всего, не возникнет. Многое зависит от индивидуальных особенностей человека. Нередко осложнения появляются из-за болезней, которые пациент перенес в прошлом. Особенно, если они касались мочеиспускательной системы и самой простаты.

Это интересно:  Гломерулонефрит: симптомы и диагностика, причины возникновения болей

Операция — наиболее действенный метод лечения при раке предстательной железы. Многие пациенты возвращаются к нормальной жизни после хирургического вмешательства. Не стоит забывать о том, что для проведения качественной операции требуется настоящий профессионал. К процедуре нужно подойти с особой тщательностью, тогда проблем не возникнет.

Последствия удаления простаты

Предстательная железа (простата) — очень уязвимая часть мужского организма, подверженная сразу нескольким заболеваниям, угрожающим здоровью. Лечение недуга может быть как медикаментозным, так и оперативным.

Под оперативным методом лечения подразумевается полное или частичное удаление предстательной железы. Такой метод врач может назначить как при аденоме, так и при онкологии предстательной железы.

Заболевания предстательной железы

Любое заболевание доброкачественного характера может перерасти в злокачественную опухоль. Показателем наличия аденомы простаты будет обнаруженный при диагностике вырабатывающийся клетками железистой ткани ПСА (простатический специфический антиген).

Нередко представители мужского пола сталкиваются с онкологией той или иной стадии. ПСА, вырабатывающийся клетками железистой ткани, также может быть показателем рака простаты.

Удаление опухоли рака — случай более серьезный, чем вышеописанный. Помимо хирургической операции пациентам будет назначена терапия, применяемая в онкологии. Специальная терапия также зависит и от стадии рака. В основном после полного или частичного удаления простаты назначают один из следующих вариантов постоперационного восстановления:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • гормональная терапия.

Методы оперативного вмешательства

Существует несколько распространенных методов по удалению, используемых в хирургии:

  1. Инцизия. Путем проникания через уретру на железистой ткани делается надрез вертикального расположения, посредством которого расширяют просвет.
  2. Трансуретральная резекция простаты. Путем иссечения небольшой части железистой ткани вводится специальный инструмент, также через уретру.
  3. Радикальная простатэктомия. Основной метод лечения, в процессе которого происходит удаление не только железистой ткани, но и ее капсулы, семенных пузырьков, подвздошных лимфатических узлов (на усмотрение врача). Показаниями служат опухоли, еще не имеющие метастазов. В более запущенном случае лечение может быть только паллиативным. Процесс проходит под общим наркозом, во избежание осложнений имеет противопоказания:
    • возраст после 70 лет;
    • сердечно-сосудистые заболевания;
    • острые воспалительные (инфекционные) заболевания.

Осложнения

Несмотря на то, что операция по удалению предстательной железы в случае рака или ее части в случаях аденомы простаты технологически проходит на высоком уровне, осложнения для пациентов все же могут возникнуть.

  • Склероз шейки мочевого пузыря;
  • Наличие ПСА в крови. При раке простаты наблюдается стабильное повышение ПСА в крови мужчины, поэтому диагностика при обращении в медицинское учреждение считается первичной.
  • Общие осложнения в послеоперационный период: воспаление, слабость, нагноения и т.п.
  • Задержка мочи. Встречается так же часто, как и недержание. Причиной задержки мочи может быть что угодно, начиная от сгустков крови, оставшихся после операции и заканчивая физиологическими изменениями канала. Последствия такого осложнения небезопасны для мужчин. Это может быть отечность, почечная недостаточность острого характера, воспаление мочевого или почек, выделение крови в моче.
  • Подтекание, недержание мочи. 10-12% пациентов после операции могут заметить непроизвольное подтекание, недержание мочи иногда причина осложнения в том, что железистая ткань не удалена до конца. Скорее всего, лечение при недержании здесь не поможет, повторное хирургическое вмешательство будет правильным решением. Недержание мочи в принципе — будет явным сигналом для срочного обращения в медицинское учреждение.
  • Воспалительный процесс. Может возникнуть как из-за инфекций, так и из-за индивидуальной реакции организма. Симптомами будут болевые ощущения, температура, озноб, гнойные выделения, запах. Врач назначит правильное лечение.
  • Болевой синдром. Почти каждый человек будет ощущать боль после операции – это норма, длящаяся примерно 7 — 10 дней. Но в тех случаях, когда боль не проходит, следует показаться врачу.
  • Отсутствие спермы или ретроградная эякуляция (полная/частичная). Считается очень частым последствием. В процессе происходит забрасывание спермы в мочевой пузырь. При сдаче анализов она обнаруживается в моче.
  • Главным последствием оперативного вмешательства как при раке, так и при аденоме, которого так боятся мужчины – нарушение потенции. К счастью для мужчин, такое явление не норма и в основном касается лишь поздних стадий рака, когда речь уже идет не о мужском здоровье, а о жизни в целом. Конечно, бывают исключения из правил, но при условии соблюдения всех рекомендаций врача, а также при правильной подготовке к оперативному вмешательству, риск уменьшается. Главное, чтобы при повторных анализах в крови вновь не были обнаружены ПСА.

К более редким осложнениям относятся:

  • сепсис;
  • аллергическая реакция;
  • сомнения по поводу полного вырезания опухоли.

В процессе любой хирургической процедуры существует опасность кровопотери. Случай далеко не частый, но все же опасность осложнения есть. Чтобы исправить такое последствие, пациента ожидает переливание крови.

Последствием при трансуретральной резекции может быть водная интоксикация. Происходит это по причине того, что во время процедуры уретру орошают антисептическим раствором.

Любая реакция – это не норма, лучше всего незамедлительно обратиться к врачу. При удалении опухоли у мужчин на ранней стадии рака, шансы вести полноценную жизнь в течение десятилетия велики. На более поздних стадиях осложнения неизбежны. Особенно если в крови также находят ПСА или при наличии метастазов сохранение физиологических функций мужчины будут находиться под глубоким вопросом. При последней стадии рака простаты и прорастание метастазов в лимфатическую систему, речь будет идти только о поддержании жизни больного.

Аденома простаты у мужчин: симптомы, лечение и операция

Симптомы аденомы простаты

Последствия операции по удалению простаты

Предстательная железа или, как ее еще называют, простата, это экзокринная железа, имеющаяся только у мужчин. Размеры ее довольно маленькие, не больше грецкого ореха. Располагается простата под мочевым пузырем, позади нее находится прямая кишка. Эта железа контролирует ряд гормонов: гормоны гипофиза, андрогены, стероидные гормоны, эстрогены.

Основными функциями простаты является:

  • выделение секрета, который является составляющей спермы;
  • закрытие выхода из мочевого пузыря во время эякуляции.

Показания и противопоказания к проведению простатэктомии

Удаление предстательной железы влечет за собой ряд изменений в организме, но жить без простаты можно. Хуже если железа будет сохранена, но не будет выполнять своих функций или принесет еще больший вред организму.

Показания к резекции предстательной железы:

  1. Рак предстательной железы.
  2. Воспаление простаты (простатит) – длительный (хронический) воспалительный процесс, который не поддается лечению.
  3. Наличие камней при хроническом простатите.
  4. Гиперплазия предстательной железы — доброкачественная опухоль со значительно выраженным характером.
  5. Нарушение мочеиспускания — учащенные позывы в ночное время, выделение мочи маленькими порциями, задержка мочи.
  6. Наличие кровянистых выделений в моче (гематурия).
  7. Острая стадия простатита с осложнением.
  8. Частые инфекционные заболевания мочеполовой системы.
  9. Различные поражения почек.
  10. Избыточный вес, ожирение.
  11. Серьезные заболевания сердца, легких, других эндокринных органов.

Противопоказания к резекции предстательной железы:

  1. Наличие обострений любых заболеваний мочевыделительной системы.
  2. Заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой систем, находящихся в декомпенсированной стадии.
  3. Сахарный диабет.
  4. Заболевания крови (гемофилия).
  5. Употребление лекарственных препаратов, разжижающих кровь (гепарин, ацетилсалициловая кислота). За неделю до операции следует прекратить прием этих препаратов.
  6. Заболевания, связанные с проблемами щитовидной железы (гипотиреоз, зоб тиреотоксический).
  7. Возраст. Людям, старше 70 лет запрещается проводить операции такого рода.
  8. Злокачественные заболевания в организме.
  9. Курение. За три недели до резекции предстательной железы необходимо бросить курить.
  10. Варикозное расширение вены яичка (варикоцеле).
  11. Анкилоз, отмечающийся в тазобедренном суставе.

Особенности простатэктомии

Перед резекцией предстательной железы, выявляется ряд особенностей, которые определяют наиболее подходящий доступ к простате.

  • Доступ надлобковый

Разрез проводится по передней брюшной стенке. В операционном поле визуализируется предстательная железа. Резекция части железы проводится без перевязки сосудов, ведущих к простате. Сейчас редко используется этот метод доступа, в связи с большой травматизацией.

  • Позадилобковый доступ

Так же как и предыдущий, доступ осуществляется по передней брюшной стенке с отступом от пупка на 1-1,5 см и до лобковой кости. Хирурги при этом пересекают все сосуды, которые питают железу и полностью удаляют предстательную железу. При таком доступе, врачам легко не задеть нервные сплетения и сосуды, которые влияют на мочеиспускание и эрекцию. Протяженность такой операции составляет 3-4 часа.

  • Доступ промежностный

Разрез делают между мошонкой и анальным отверстием. В этом доступе больше недостатков, чем преимуществ: неудобный подход к железе, частые травмы нервных сплетений и сосудов, отсутствие возможности удалить необходимые лимфатические узлы. Единственный плюс промежностного рассечения — это локализация шрамов там, где их никто не видит. По времени операция занимает около двух часов.

  • Лапароскопический доступ

Для лапароскопии хирург проделывает несколько отверстий, для камеры, подсветки и инструментов. Изображение с камеры появляется на мониторе, который отображает ход всей операции. Такой способ дает удобный доступ к удалению расположенных рядом лимфатических узлов, не задевая нервные сплетения. Продолжительность операции занимает не больше двух-трех часов.

  • Трансуретральный доступ

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) — самый распространенный метод резекции простаты. Удаление происходит с помощью специальной эндоскопической тонкой трубки, на конце которой расположена камера, осветительный элемент и режущая часть. Вводится такой инструмент в мочеиспускательный канал. Впоследствии происходит удаление части простаты без помех для окружающих сосудов и сплетений. При таком доступе резекция длится не более одного часа.

Восстановление организма после операции

Основной проблемой мужчин в послеоперационном периоде является проблема восстановления эрекции. Нервы, которые стимулируют эрекцию, располагаются возле предстательной железы. Повреждение этих нервов случается нечасто, но все же встречается во врачебной практике. Поэтому восстановительные процедуры после операции обязательны:

  1. упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна, улучшают функцию всей половой системы, контролируют мочеиспускание;
  2. частые половые акты или мастурбация быстрее восстанавливает половую активность.
Это интересно:  Что делать чтобы долго не кончать: способы продления полового акта

Незаменимым лекарством для восстановления потенции стали оральные препараты (Виагра, Сиалис).

Возможные осложнения после операции

В раннем послеоперационном периоде может беспокоить:

  • боль в области рубца;
  • болезненное мочеиспускание;
  • кровянистые выделения при мочеиспускании или открытые кровотечения (кровотечения при операциях часто встречаемы, возникают из-за особенностей гемостаза или при отторжении сформировавшегося струпа);
  • водная интоксикация или ТУР-синдром (причиной его возникновения становится попадание в кровь специального вещества, которое используется для орошения уретры при операции);
  • болевые ощущения внизу живота.

В позднем послеоперационном периоде может возникнуть:

  • обратный заброс спермы в мочевой пузырь (эякуляция ретроградная, она может быть полной и частичной; для пациента никакой опасности не несет, так как сперма выходит вместе с мочой, а вот для зачатия будущего потомства составляет определенную угрозу);
  • нарушение эрекции;
  • бесплодие;
  • эректильная дисфункция;
  • недержание мочи;
  • рубцевание мочевого пузыря;
  • инфицирование послеоперационной раны (это осложнение связано с несоблюдением правил асептики, длительным ношением катетера; проявляется нагноением раны, повышением температуры, недомоганием) в профилактических целях в послеоперационном периоде назначают антибиотики;
  • повышение свертывания крови, приводящее к образованию тромбов, с последующей их блокадой крупных сосудов;
  • риск рецидивов заболевания;
  • отсутствие оргазма;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • пустое пространство на месте удаленной железы, которое часто кровоточит (в таких случаях в профилактических целях ставится катетер Фолея);
  • повреждение прямой кишки, полученные при проведении операции.

Эректильная дисфункция может длиться несколько месяцев, а потом бесследно исчезнуть. Все зависит от состояния нервов, которые могли быть повреждены при операции. Если хотя бы один нерв сохранен, то и эректильная функция возобновится. К сожалению, если проблемы с потенцией имелись и до операции, улучшений после нее ожидать не стоит. Чувствительность полового органа становится такой, какой и была до резекции. После операции следует сделать особый упор на восстановительную терапию.

Недержание мочи довольно частое осложнение, но оно проходит через несколько недель после операции. Причина недержания может заключаться в закупорке сгустками крови уретры, физиологических особенностях мышц или врачебной ошибке. В первое время после операции отмечается подтекание мочи, чувство переполненного мочевого пузыря, частые позывы в туалет.

Последствий операции много, и все они не очень приятные. Поэтому перед тем как прибегнуть к радикальным методам лечения, необходимо взвесить все «за» и «против».

Предстательная железа очень маленькая по размеру, но может доставить здоровью организма много проблем. Вовремя начатое лечение, правильная подготовка к операции и строгое соблюдение всех правил в восстановительный период — залог здоровья и продолжения полноценной половой жизни.

Лечение аденомы простаты при помощи операции

Едва ли не самым распространенным урологическим заболеванием среди мужчин среднего и старшего возраста считается аденома простаты; операция по ее удалению проводится различными способами. Результаты хирургического вмешательства для лечения этой болезни, как правило, положительные.

Что такое аденома простаты?

Простата, то есть предстательная железа — это мужской половой орган, который располагается немного ниже мочевого пузыря. Она напрямую соединяется с мочеиспускательным каналом, проходящим через нее. Предстательная железа не только контролирует уровень различных гормонов, но и закрывает протоки мочевого пузыря в момент эрекции. Кроме того, секрет, вырабатываемый простатой, является одной из составляющих мужской спермы.

Аденома простаты — доброкачественное новообразование, постепенно растущее и сдавливающее мочеиспускательный канал. Это вызывает задержку мочеиспускания, трудности в половой жизни и развитие различных заболеваний мужской мочеполовой системы.

Пока аденома растет без образования метастазов, она считается доброкачественной опухолью. Но со временем происходит ее злокачественное перерождение, появление метастазов и, как следствие, рак предстательной железы. Поэтому доброкачественную гиперплазию (аденому) предстательной железы обязательно нужно лечить. Это поможет спокойно справлять естественные надобности, сохранить здоровье мочеполовой системы, вести нормальную половую жизнь.

Почему появляется аденома?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) развивается по разным причинам. Это может быть:

  • возраст;
  • климактерические изменения мужского организма;
  • дисбаланс стероидных мужских половых гормонов — андрогенов и эстрогенов;
  • некоторые сопутствующие заболевания.

Основные симптомы

Симптоматика аденомы предстательной железы зависит от расположения опухоли, скорости увеличения и степени нарушения сократительной функции мочевого пузыря.

Специалисты-урологи выделяют следующие фазы развития аденомы:

  • компенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

Первая фаза обычно продолжается не более 3-х лет и характеризуется следующими симптомами:

  1. Замедленное начало мочеиспускательного процесса.
  2. Вялое вытекание мочи.
  3. Учащенные позывы.
  4. Частое мочеиспускание.

Предстательная железа при этом увеличена, что бывает заметно при пальпации, обычно безболезненной. Остаточной мочи не наблюдается.

Вторая фаза развития аденомы определяется по таким симптомам, как:

  1. Ощущение недоопустошенного мочевого пузыря.
  2. Истекание мочи происходит часто и понемногу.
  3. Непроизвольное мочеиспускание (парадоксальная ишурия).
  4. Моча может содержать кровь или различные примеси.
  5. Задержка мочеиспускания.

При врачебном обследовании обнаруживается утолщение стенок мочевого пузыря, появление остаточной мочи, хроническая почечная недостаточность.

Когда гиперплазия предстательной железы переходит в третью фазу, состояние больного заметно ухудшается. Появляются такие симптомы, как:

  1. Затрудненное мочеотделение очень малыми порциями (каплями).
  2. Моча неестественного цвета, непрозрачная, с кровью.
  3. Общая слабость.
  4. Резкая потеря веса.
  5. Отсутствие аппетита.
  6. Сухость во рту.
  7. Малокровие.
  8. Непрохождение каловых масс.

Путем медицинского осмотра определяется:

  • заметная растянутость мочевого пузыря;
  • дисфункция почек;
  • увеличение количества остаточной мочи.

Диагностика аденомы

Клиническая картина гиперплазии предстательной железы выясняется при помощи различных диагностических методов. Сначала проводятся:

  1. Анамнестическая беседа.
  2. Общий осмотр больного.
  3. Пальпаторный осмотр и простукивание мочевого пузыря и предстательной железы.
  4. Рентгенологическое исследование.
  5. Лабораторный анализ мочи и крови.
  6. Объективная оценка мочеиспускательного процесса (урофлоуметрия).
  7. Ультразвуковое исследование.
  8. Биопсия (исследование фрагментов тканей простаты).

После анализа всех полученных данных уролог принимает решение о необходимых методах лечения аденомы предстательной железы — консервативных или хирургических.

Консервативная медицина при аденоме простаты

Консервативное лечение гиперплазии простаты, как правило, бывает показано на ранних стадиях развития недуга, когда аденома еще не вызывает образование остаточной мочи. Основными направлениями курса лечения становятся:

  1. Уменьшение симптоматических проявлений недуга.
  2. Сведение на нет воспалительного процесса, вызванного аденомой.
  3. Облегчение мочеиспускательного процесса.

Для этого применяются такие способы лечения, как:

  • медикаментозные препараты;
  • периодическое опорожнение мочевого пузыря при помощи катетера (катетеризация);
  • физиотерапевтические процедуры.

Когда консервативного лечения бывает недостаточно, пациенту предписывается проведение хирургического вмешательства тем или иным способом.

Хирургическое лечение аденомы простаты: показания и способы

Проведение операции при аденоме простаты становится неизбежным при наличии таких симптомов, как:

  • учащенное мочеиспускание в ночное время;
  • изменение мочевой струи;
  • острая задержка мочеиспускания, не устранимая при помощи катетеризации;
  • камни в почках и мочевом пузыре;
  • почечная недостаточность;
  • избыточное количество крови в моче (гематурия);
  • инфицирование мочевыводящих органов;
  • излишнее количество остаточной мочи.

На первых фазах болезни операция по удалению аденомы простаты проводится методом трансуретральной резекции — ТУР. Это позволяет удалить новообразование из предстательной железы при помощи резектоскопа, вводимого через мочеиспускательный канал.

Операция делается под спинальной или общей анестезией в течение 90 — 120 минут. Специальной реабилитации после нее не требуется. Пациент находится в стационаре под наблюдением врача не более 3 дней, пока не прекратятся незначительные постоперационные кровянистые выделения из мочевого пузыря. Заметных швов после такой операции не остается.

Аденомэктомия при значительном разрастании предстательной железы, наличии камней в почках и других осложнений. Эта открытая операция позволяет добиться полного избавления от аденомы простаты.

Трансуретральная инцизия или рассечение простаты проводится на ранних стадиях заболевания. Эта операция позволяет пациенту сохранить нормальную сексуальную активность в течение нескольких лет. После чего проводится полостная операция по удалению предстательной железы.

Новыми направлениями в хирургии считаются удаление аденомы простаты такими способами, как:

  • абляция;
  • ТУР-вапоризация;
  • лазерная деструкция.

Эти методы являются наиболее щадящими и позволяющими по истечении постоперационного периода вести нормальную половую жизнь. Последствия после таких операций самые незначительные. Нормальное функционирование мочеполовой системы восстанавливается полностью.

Возможные осложнения

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенным риском. Различные осложнения после удаления аденомы простаты могут проявиться в ранний или поздний послеоперационный период. Это могут быть:

  1. Кровотечение.
  2. Недержание мочи.
  3. Проникновение промывного раствора в сосудистое русло пациента во время ТУР-операции.
  4. Инфицирование или воспалительный процесс.
  5. Рубцовое сужение мочевыводящих протоков.
  6. Невозможность ведения нормальной половой жизни.

Если операция невозможна

Хирургическое вмешательство для удаления аденомы простаты бывает противопоказано. Это происходит в тех случаях, когда у пациента обнаруживаются такие факторы, как:

  • онкологические заболевания предстательной железы;
  • риск возникновения воспалительных процессов и нежелательных осложнений;
  • острые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • блуждающие тромбы в нижних конечностях;
  • дисфункция подвздошных кровеносных сосудов;
  • окклюзия вышеуказанных сосудов.

Для каждого пациента методы лечения аденомы простаты выбираются сугубо индивидуально на основании клинической картины, составленной по результатам диагностических исследований.

Статья написана по материалам сайтов: kaklechitprostatit.ru, yrologmed.ru, doctorforman.ru, prostata03.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector