Сексуальные расстройства у женщин

Расстройства сексуальной функции у женщин распространены в гораздо большей степени, чем принято думать. Но многие женщины не понимают своей сексуальности, не знают к кому и куда обратиться за помощью или же просто стесняются обсуждать сексуальные проблемы даже со специалистом. А ведь сексуальных проблем у женщин даже больше, чем у мужчин. К сожалению, большинство сексологов ориентируются на оказание помощи при мужских половых расстройствах и не готовы решать проблемы женской сексуальности. А между тем большинство сексуальных дисфункций у женщин поддаются успешной коррекции.

Огромное влияние на сексуальную жизнь женщины оказывает первый сексуальный опыт, потому что он является установкой для всей дальнейшей сексуальной жизни. На сексуальность женщины также оказывают влияние воспитание, семейные установки, моральные представления. Очень часто свободному вступлению в сексуальные отношения препятствует страх. Это может быть страх перед болью, боязнь беременности или заболеваний, передающихся половым путём, боязнь попасть в зависимость от мужчины, страх, что другие (дети, родители) могут стать свидетелем акта. Факторами снижения женской сексуальности являются также обиды и чувство вины из-за сексуального удовлетворения.

Имеется тесная зависимость между половым удовлетворением и наличием гинекологических заболеваний. Поэтому все женщины с жалобами на сексуальные нарушения подлежат гинекологическому обследованию. Причинным фактором сексуальной дисфункции у женщины могут выступать систематически практикуемые прерываемые половые акты, которые могут привести к застойным явлениям в органах малого таза, что наносит вред здоровью женщины. При прерванном половом сношении 67% женщин никогда не испытывают оргазм.

Одной из причин женских половых расстройств является неправильное поведение мужа (или постоянного партнёра), который не может обеспечить нужное возбуждение женщины, для того, чтобы она испытывала сексуальное удовлетворение.

Преобладающими формами женских сексуальных расстройств являются снижение влечения и половая холодность (фригидность), проблемы с оргазмом (аноргазмия), болезненный половой акт (диспареуния).

Фригидность (алибидемия) – это отсутствие или потеря полового влечения. Недостаток или потеря полового влечения выражается в уменьшении сексуальных фантазий и мыслей о сексуальной стороне жизни, сопровождаемых субъективно приятным эмоциональным оттенком, а также в снижении поиска сексуальных стимулов. Теряется способность замечать привлекательных потенциальных партнёров. Исчезает психический и физический дискомфорт (сексуальная абстиненция) при отказе от секса. Отсутствует желание проявлять сексуальную активность. Фригидность может носить временный или постоянный характер, возникать как с начала половой жизни, так и в процессе её у женщин, ранее испытывавших оргазм.

Различают первичную и вторичную фригидность. К первичной фригидности относятся все те её варианты, которые возникают по психологическим причинам. Некоторыми из причин являются: перенесённая ранее сексуальная травма, плохое мнение о своей внешности, исчезновение эмоциональной близости в паре, неправильные психологические установки в связи с чрезмерной строгостью воспитания, перенос на партнёра неразрешённого в детстве гнева на родителей и т.д. Вторичная фригидность встречается чаще, чем первичная. Она развивается в связи с энодокринными, нервными, гинекологическими заболеваниями.

Пример: В., 24 лет обратилась по поводу утраты полового влечения. Состоит в гражданском браке 3 года. Во время половых контактов с партнёром, пара ничем не предохраняется, в связи с чем В. сделала уже 4 аборта. Партнёр отказывается использовать презервативы, а пить противозачаточные препараты, В. боится, так как «подружки говорят, что от этих лекарств толстеют и усы растут». Очень боится ещё раз забеременеть, не знает, как уговорить партнёра использовать презерватив. Детей В. иметь пока не хочет.

Диагноз: Первичная (психогенная) фригидность. Нарушение коммуникативных процессов в супружеской паре.

Лечение: Рекомендована консультация гинеколога для подбора необходимого противозачаточного средства. В ходе супружеского психолого-сексологического консультирования, партнёру В. были разъяснены негативные последствия абортов для здоровья женщины, а также причины утраты желания В. вступать в половую связь. Были выявлены и проработаны причины нарушения процессов взаимопонимания в паре.

В некоторых случаях фригидность может сопровождаться тягостными ощущениями или отвращением к половому акту (аверсией).

При сексуальном отвращении или аверсии предстоящая половая связь с партнёром вызывает сильные негативные чувства, страх или тревогу, которые достаточны для того, чтобы привести к уклонению от половой активности. Если половой акт всё же происходит, он сопровождается сильными отрицательными эмоциями и неспособностью ощутить удовлетворение. Люди, страдающие аверсией, способны устанавливать близкие отношения с лицами противоположного пола, но когда эти отношения становятся более интимными и доверительными, то тогда у таких людей появляется страх перед сексом. Они начинают искать предлоги для уклонения от половых контактов или обвинять в чём-то своего партнёра для того, чтобы оправдать своё нежелание заниматься сексом. Страх перед вступлением в половую связь может проявляться даже на физиологическом уровне, когда возникают сильное потоотделение, тошнота, понос, сердцебиение.

Причинами аверсии могут быть: брезгливое отношение к сексу, пережитая сексуальная травма, выдвижение партнёром неприемлемых сексуальных требований и принуждение к ним.

Аноргазмия представляет собой повторяющуюся и устойчивую задержку или отсутствие оргазма после фазы нормального сексуального возбуждения, которую специалист находит адекватной по фокусу, интенсивности и длительности. Аноргазмия подразделяется на абсолютную (во всех ситуациях и с каждым партнёром) и относительную (в определённых ситуациях или с определенным партнёром). Аноргазмия часто сочетается со снижением или отсутствием полового влечения. А чем сильнее либидо, тем реже встречается аноргазмия.

Женщины с аноргазмией подразделяются на две группы. В первой группе оргазм во время коитуса в принципе возможен, но по непонятным женщине причинам, отсутствует. То есть, при высоком уровне возбуждения во время коитуса «что-то мешает закончить» и оргазм не возникает. Как правило, своими сексуальными отношениями с партнёром, такие женщины не удовлетворены, хотя ранее были способны к оргазму с этим же партнёром. Женщины, относящиеся ко второй группе, говорят, что почти ничего не чувствуют во время полового акта. Они могут испытывать клиторальный оргазм, часто при специфичной стимуляции (струя душа). Так как подобные ощущения во время половой близости не произвести, то женщины не могут возбудиться, но при этом у них практически отсутствует неудовлетворённость половым актом.

Пример: П., 30 лет. Жалобы на частое отсутствие оргазма. В браке состоит 8 лет. П. 2 года назад изменил муж. П. его простила, и об его измене вне половой близости с мужем даже не вспоминает. Но в первые полгода после измены во время полового акта П. навязчиво лезли в голову мысли о том «как он это делал с той самой девкой» и оргазма не происходило. Муж каждый раз чувствовал себя виноватым. Теперь П. подобные мысли в голову не приходят, но оргазм тем не менее она переживает очень редко. При подробном расспросе выяснилось, что П. не испытывает оргазм, всякий раз, когда она считает, что муж в чём-то перед ней провинился. Отсутствие оргазма даёт П. возможность манипулировать мужем.

Диагноз: Аноргазмия I степени, психогенного происхождения.

Лечение: были проведены индивидуальное психолого-сексологическое консультирование и супружеская терапия, в ходе которых были устранены психологические причины аноргазмии у П. и налажены межличностные отношения в паре.

Вагинальная сухость (или недостаточность увлажнения слизистой оболочки влагалища) относится к нарушениям генитальных реакций (отсутствие физиологического обеспечения готовности женщины к коитусу). Причина может быть психологической или органической (например, инфекционной) либо речь идёт об гормональной недостаточности в постменопаузе. Любрикация влагалища может появиться вначале, но исчезнуть во время полового акта. Прекращение выделения вагинального секрета в период проведения полового акта эквивалентно утрате эрекции у мужчины во время коитальных фрикций до эякуляции.

Вагинизм – судорожный спазм мышц преддверия влагалища, промежности, тазового дна и бедёр, который сопровождается резкой болезненностью при малейшем прикосновении к наружным половым органам. Возникает при попытке полового акта или при проведении гинекологического исследования. Вагинизм является заболеванием, имеющим только психологические причины. При тяжёлом приступе вагинизма может наступить penis captivus (пленение полового члена). Спазм мышц тазового дна у женщины может достигать такой большой силы, а сжатие основания пениса может быть настолько велико, что мужчина не может извлечь его из влагалища. Вагинизм является наиболее частой причиной виргогамии (девственного брака). Вагинизм следует отличать от коитофобии – боязни боли и кровотечения при половом акте, препятствующей его осуществлению и не сопровождающейся судорожным сокращением мышц.

Всякое чувство стыда, удерживающее женщину от визита к специалисту – ложное и вредное. Сексолог-консультант при помощи современных сексологических тестов проводит диагностику психолого-сексологических особенностей женщины, а также диагностику причины возникновения женской сексуальной дисфункции. По результатам диагностики оказывается психолого-сексологическая помощь с индивидуальным подходом к каждой женщине. Сексолог в случае необходимости объясняет женщине как развить адекватные оргастические навыки, а также обучает специальным упражнениям, которые позволяют женщине полностью раскрыть свою сексуальность. Женщинам, перенесшим сексуальное насилие, предоставляется особая психологическая помощь.

Сексолог-консультант Светлана Мурзина приглашает женщин принять участие в психологических тренингах «Раскрытие сексуальности» и «Царица ночи».

PS: сексолог-консультант не является врачом, это специалист с высшим психологическим образованием (базовым) и вторым высшим — сексологическим. Сексолог-консультант — это не врач сексолог, а психолог-сексолог.

Сексуальные расстройства у женщин

Из книги «Тысячиии. вопросов и ответов по гинекологии» (2008)

Что собой представляют сексуальные расстройства?
Сексуальные расстройства, или сексуальная дисфункция, – это проблемы, связанные с любой фазой сексуальной реакции на половые контакты, что предотвращает женщину или семейную пару от получения удовольствия и удовлетворения от половых сношений. К сожаленью, бытует немало противоречивых слухов и мифов о сексуальности женщин и их способности получать удовлетворение во время половых актов. Женщины часто скрывают свои чувства по отношению к сексу, обвиняют себя и обвиняются мужчинами в равнодушии, фригидности и других проблемах. Однако сексуальная дисфункция женщины – это проблема двоих, семейной пары, и часто имеет психологическую основу. Статистика показывает, что сексуальные расстройства встречаются у 31 % мужчин и 43 % женщин, и являются весьма распространенной проблемой среди взрослого населения. Как показал опрос, проведенный в США в 1970 г., более 50 % женщин не могут испытать оргазм при сношении, и от 30 до 50 % мужчин испытывают проблемы с потенцией. Разговоры о сексуальных проблемах становятся очень популярными в обществе, что поддерживается средствами массовой информации. Поэтому, в какой-то степени, иметь личного сексолога (как и психотерапевта) стало модным во многих развитых странах.

Это интересно:  Пиоспермия у мужчин и беременность: что это такое, причины, как лечить?

Какие существуют фазы цикла сексуальной реакции?
Существует четыре фазы цикла сексуальной реакции:
— Возбуждение (первый уровень сексуального реагирования, свидетельствующий о первых признаках сексуального возбуждения).
— Плато (второй уровень сексуальной реакции, во время которой усиливается физическое возбуждение).
— Оргазм (климакс и высвобождение сексуального возбуждения).
— Разрешение (резолюция, удовлетворение).

Что такое либидо?
Либидо – это желание полового контакта, которое включает в себя сексуальные фантазии и мысли. Синонимами либидо являются «желание», «половое влечение», «стремление», «страсть».

Какие виды женских сексуальных расстройств встречаются чаще всего?
Одними из наиболее частых сексуальных жалоб женщин являются:
• пониженное сексуальное влечение, холодность, фригидность (30‑40 %);
• отсутствие удовольствия и оргазма (20‑40 %);
• боль во время полового акта, вагинизм;
• недостаточное увлажнение влагалища.

Сексуальная дисфункция часто развивается постепенно, и зависит от половой конституции, личностных особенностей женщин и межличностных отношений супругов.
Каковы причины сексуальных расстройств у женщин?
Все причины сексуальных расстройств у женщин можно разделить на две основные группы: психологические и физические. К психологическим причинам относят:
• Стресс
• Раздражительность
• Переживания по поводу проведения полового контакта
• Проблемы в отношениях с мужем или партнером
• Депрессия
• Чувство вины
• Воздействие предыдущих перенесенных сексуальных травм (изнасилование, извращенные половые контакты, сексуальное насилие)

К физическим причинам относят:
• Системные заболевания (диабет, неврологические заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, почечная болезнь, заболевания печени)
• Нарушения гормонального баланса
• Менопауза
• Алкоголизм
• Употребление наркотиков
• Применение ряда медикаментов (антидепрессанты, КОК и др.)

Какие различия в мужской и женской реакции на секс?
Очень часто мужчины упрекают женщин в холодности или других сексуальных проблемах, не понимая, что сексуальная реакция у мужчин и женщин может быть разной, несмотря на одинаковую фазность сексуального реагирования. Женщины обычно проходят сексуальные фазы медленнее, чем мужчины. Мужчины могут испытать все четыре фазы в течение 4‑5 минут. У женщины от 10 до 20 минут уходит только на первые две фазы, чтобы получить оргазм. Только половина женщин достигает оргазма в течение 10‑12 минут. В начале половой жизни, когда присутствует половое влечение, чувство любви между партнерами, оргазм может достигаться в течение 1 минуты у 25 % женщин после введения полового члена во влагалище.

Влияет ли размер полового члена на женскую реакцию?
Многочисленными исследованиями было доказано, что влагалище во время полового акта приспосабливается к размерам пениса и субъективные ощущения удовольствия и интенсивности оргазма не связаны с размером полового члена. Во время эрекции размеры напряженного пениса уменьшаются. Вопреки распространенным представлениям, нет взаимосвязи между размером полового члена и мужской сексуальной потенцией. Препятствием как раз может быть член слишком большого размера при узком влагалище женщины.

Влияют ли размеры клитора на сексуальную чувствительность и возникновения оргазма?
Размеры клитора на частоту возникновения у женщины оргазма не влияют.
Чувствительность клитора примерно в 3‑5 раз выше чувствительности головки мужского полового члена, но возникновение оргазма и получение удовлетворения во время полового акта зависит от многих факторов.

Если женщина не испытывает оргазм, является ли она фригидной?
В среднем 1 женщина из 3 не испытывает оргазма в первый год брака, и всего 30 % регулярно достигают оргазма в процессе одного полового контакта. Это может быть связано с неопытностью половых партнеров, психологическими (боязнь неудовлетворения партнера, боязнь беременности) и другими факторами.

Что собой представляет понижение сексуального влечения?
Понижение сексуального влечения может наблюдаться как у женщин, так и мужчин, но именно женщины чаще всего обвиняются в «холодности». Однако существует очень известное выражение: «Нет фригидных женщин, а есть невнимательные мужчины и ленивые женщины». Истинная фригидность встречается крайне редко. Половое влечение и возбуждение понижаются при наличии хронических заболеваний любой локализации, депрессии, беременности, хронического стресса. Социально-экономические факторы могут угнетать сексуальное влечение: смена или потеря работы, финансовые проблемы, наличие маленьких детей в семье, жизнь с родителями или другими родственниками в одной квартире или доме. Строгое воспитание, детские психологические травмы, жесткий контроль со стороны родителей может наложить негативный отпечаток на жизни женщины и быть причиной ее сексуальных расстройств. Неприятная ситуация и кризис в интимной жизни пробуждают старые неосознанные страхи и запреты, которые являются причиной сексуальных проблем.

С чем может быть связано отсутствие оргазма у женщин?
Аноргазмия, или отсутствие оргазма, имеет те же причины, что и понижение или отсутствие сексуального влечения, и чаще всего бывает из-за неопытности половых партнеров приносить друг другу удовольствие. Доказано, что 90 % женщин испытывают оргазм во время мастурбации. Это означает, что истинная аноргазмия, когда эротические рецепторы не реагируют на раздражение, встречается крайне редко. Отсутствие оргазма может быть в результате преждевременного семяизвержения у мужчины, прерванного полового акта, недостаточной психоэротической подготовки женщины к сближению (вследствие отсутствия предварительных ласк), неправильно выбранной позы. Из-за отсутствия сексуального образования и старых традиционных взглядов на секс, женщина чаще всего является пассивным половым партнером, предоставляющим только части своего тела для удовлетворения сексуальных нужд мужчины, в результате чего эрогенные зоны (как генитальные, так и экстрагенитальные) не получают достаточной стимуляции. Обычно мужчина определяет частоту, ритм, форму проведения полового акта, являясь активным партнером. Иногда отсутствие оргазма может быть связано с нарушениями полового созревания.

По каким причинам женщина может испытывать боль во время половых актов?
Причин, из-за которых женщина может испытывать боль во время полового сношения, очень много.
• Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы (вагиниты, цервициты, абсцесс бартолиновой железы, воспаление придатков)
• Другие заболевания органов репродуктивной системы (эндометрит, кисты яичников, лейомиома матки)
• Вагинизм, первичный или вторичный (боль из-за боязни половых сношений)
• Нехватка увлажнения (смазки) во время полового акта.

По каким причинам бывает недостаточное увлажнение влагалища?
Недостаточная выработка «смазки» при половом сношении чаще всего бывает из-за неподготовленности женщины к половому акту (отсутствие влечения, возбуждения), при наличии воспалительных процессов влагалища и вульвы, на фоне приема ряда медикаментов, при атрофии слизистой влагалища (постменопауза, облучение), при наличии рубцов влагалища.

Как проводится обследование женщины с сексуальной дисфункцией?
Многие годы вопросам сексуальных расстройств женщин не уделялось должного внимания. Обычно они обвинялись в «природной холодности», в то время как сексологи и сексопатологи занимались только вопросами мужских сексуальных нарушений. Большинство клиник специализируются в диагностике и лечении мужских сексуальных дисфункций. Женская сексуальная дисфункция – это проблема семейной пары или обоих партнеров. Для исключения ряда причин сексуальных нарушений, женщине могут предложить пройти осмотр гинеколога, лабораторные тесты по выявлению инфекций, передающихся половым путем, УЗИ. Опрос женщины и ее партнера может помочь врачу выбрать правильное направление диагностики и лечения сексуальной дисфункции.

Как проводится лечение женских сексуальных расстройств?
В большинстве случаев женские сексуальные расстройства не требуют медикаментозного или другого вида лечения. Объяснение женщине и ее партнеру причины возникновения таких расстройств, обучение технике секса, устранение психологических причин, помогает в решении проблемы в большинстве случаев сексуальных расстройств.

Все виды мероприятий и лечения можно разделить на следующие группы:
1. Обучение анатомии половых органов, их функции, изменениям, которые проходят в организме с возрастом, правилам сексуального поведения и сексуальной реакции.
2. Поощрение применения средств, повышающих возбуждение (просмотр эротических фильмов, прочтение эротических книг, эротическое белье, мастурбация, новые позы и техники секса, вибраторы и сексуальные игрушки).
3. Применение раздражителей (музыка, свет, декорации, новые места, эротические фантазии, сексуальные эксперименты).
4. Поощрение несексуальных отношений (помощь мужчины в домашних заботах, воспитании детей, создание доверия, уважения и понимания, совместные прогулки, поездки и посещения общественных мест и др.).
5. Уменьшение боли (лечение воспалительных процессов, оперативное удаление опухолей влагалища и матки, обучение техникам расслабления, применение любрикантов, медикаментов, гормонов).

Может ли принимать женщина «Виагру» и существуют ли такие препараты для женщин?
Женщины не должны принимать «Виагру», которая была создана для улучшения мужской эрекции, из-за ее неэффективности для женского организма и наличия многих побочных эффектов. Попытки создания «женской Виагры» проводятся многими фармацевтическими лабораториями мира, однако пока до сих пор не увенчались успехом.

Сексуальные расстройства у женщин: лечение, причины

Большинство людей, как мужчин, так и и женщин, вступают в сексуальный контакт из-за влечения или стремления к получению удовольствия, из-за привязанности,любви,желания романтики или близости.

Тем не менее женщины чаще руководствуются эмоциональными побуждениями. Многие женщины инициируют сексуальный контакт или соглашаются на него по следующим причинам:

  • желание эмоциональной близости;
  • повышение ощущения благополучия;
  • подтверждение своей привлекательности;
  • желание удовлетворить партнера или доставить ему удовольствие.

У женщин, особенно в устоявшихся отношениях, часто изначально сексуальное желание слабо или отсутствует, но появляется, как только сексуальная стимуляция вызывает возбуждение и удовольствие (субъективная активация). Желание полового удовлетворения, не обязательно включающего одиночный или множественный оргазм, растет с продолжительностью сексуальной активности и близости, и физический и эмоциональный позитивный опыт подкрепляет изначальную мотивацию женщины.

Это интересно:  Семенной канатик у мужчин: боли, воспаление

Цикл женской сексуальной реакции непосредственно зависит от состояния психического здоровья женщины и качества ее отношений с партнером.

Физиология

Физиология женской сексуальной реакции изучена не до конца; установлено, что важное значение имеют работа ЦНС и гормональный фон.

После менопаузы продукция эстрогенов яичниками прекращается, а уровень продукции андрогенов может колебаться. Тем не менее продукция прогормонов надпочечниками (например, ДЭАС), которые превращаются в андрогены и эстрогены в периферических клетках, у женщин после 30 лет снижается. Продукция прогормонов яичниками также начинает снижаться в период постменопаузы.

Мозг производит половые гормоны (нейростероиды) из холестерина, и после менопаузы их продукция может возрасти. Происходит ли это установленное повышение во всех случаях, способствует ли оно сексуальной активации по мере понижения периферической продукции и влияет ли на него прием экзогенных гормонов, неизвестно.

Сексуальное возбуждение. На основании известных эффектов препаратов и опытов на животных некоторые нейротрансмиттеры определены как просексуальные; к ним относятся дофамин, норэпинефрин и меланокортин. Серотонин, как правило, подавляет сексуальное поведение,так же как пролактин и γ-аминомасляная кислота (ГАМК).

Кровенаполнение половых органов. Эта рефлекторная автономная реакция появляется в течение нескольких секунд после эротической стимуляции и вызывает кровенаполнение и увлажнение половых органов.

Классификация сексуального расстройства у женщин

Сексуальные расстройства у женщин могут включать пониженную и повышенную сексуальную реакцию и классифицируются согласно симптомам. Различают 5 главных категорий пониженной реакции и одну — повышенной (синдром постоянного сексуального возбуждения).

Нарушение сексуального желания/интереса — это отсутствие или снижение сексуального интереса, желания, мыслей и фантазий, а также отсутствие ответного желания.

Расстройство сексуального возбуждения -отсутствие субъективной активации, физической активации или обоих этих параметров.

Нарушение оргазма включает отсутствие оргазма, его сниженную интенсивность или заметное запаздывание в ответ на стимуляцию, несмотря на высокий уровень субъективного возбуждения.

Вагинизм — рефлекторное сокращение мышц вокруг влагалища при попытке или осуществлении проникновения во влагалище, несмотря на выраженное желание женщины и при отсутствии структурных или других физических нарушений.

Диспареуния — боли при проникновении/попытке проникновения во влагалище или во время

полового акта. Вестибулодиния (ранее называвшаяся вульварным вестибулитом) — наиболее распространенный тип интроитальной поверхностной диспареунии, синдром хронической боли, связанный с нарушением иммунной функции и сенсибилизацией нервной системы.

Синдром постоянного генитального возбуждения характеризуется избыточной генитальной активацией.

Нарушение диагностируется, когда симптомы приводят к стрессу.

Сексуальные расстройства у женщин также подразделяются на врожденные и приобретенные; специальные и общие; легкие, умеренные или тяжелые, в зависимости от степени страдания пациентки.

Причины сексуального расстройства у женщин

Чаще всего у нарушения есть несколько причин, которые могут относиться к одной или разным категориям, нередко причина не может быть определена.

Преимущественно психологические факторы. Аффективные расстройства тесно связаны с низким уровнем сексуального желания и возбуждения. У 80% женщин с тяжелой депрессией и сексуальными расстройствами эффективное лечение депрессии антидепрессантами приводит также к уменьшению симптомов сексуальных расстройств. Однако в тех случаях, когда антидепрессанты неэффективны, симптомы сексуальных расстройств остаются прежними или усугубляются. Женщины с тревожными расстройствами также более склонны к сексуальным расстройствам с нарушением сексуального желания, возбуждения и оргазма, которым сопутствуют различные страхи — страх отпустить партнера, страх уязвимости, страх быть отвергнутой или утратить контроль — и низкая самооценка.

Контекстуальные причины (относящиеся к текущим обстоятельствам жизни женщины) включают:

  • контекст отношений;
  • сексуальный контекст — недостаточно интимная/безопасная/эротичная обстановка;
  • культурный контекст — например, культуральные ограничения в сексуальной сфере.

Отвлекающие факторы (тревожные мысли о семье, работе, финансах), препятствующие возбуждению.

Преимущественно физические факторы. Различные поражения половых органов, системные и гормональные факторы, прием препаратов могут привести к сексуальным расстройствам или усугубить их.

Прием СИОЗС является распространенной причиной расстройств. Системная терапия эстрогенами (в период постменопаузы или в качестве гормональной контрацепции) может иметь смешанный эффект — с одной стороны, способствовать улучшению настроения и поддержанию сексуальной чувствительности кожи и половых органов, а также увлажнению влагалища, а с другой — стимулировать продукцию глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), снижая количество свободных андрогенов, связывающихся с тканевыми рецепторами. Снижение количества свободных андрогенов может нивелировать остальные преимущества системной терапии эстрогенами. Алкогольная зависимость может привести к сексуальным расстройствам.

Диагностика сексуального расстройства у женщин

  • Интервью с обоими партнерами, вместе и по отдельности.
  • Осторожный гинекологический осмотр, в первую очередь с целью выявить причины диспареунии.

Физикальное исследование. На протяжении всего осмотра пациентке следует объяснять его ход, что поможет ей расслабиться. Пациентку следует спросить, хочет ли она сесть и видеть свои половые органы в зеркале во время осмотра; это успокоит пациентку и позволит ей чувствовать контроль над ситуацией.

Исследование влажного препарата вагинальных выделений и окрашивание культуры по Граму или пробы ДНК для выявления Neisseria gonorrhoeae и хламидии назначается в тех случаях, когда анамнез или результаты обследования позволяют предположить вульвит, вагинит или воспалительное заболевание органов малого таза.

Хотя низкий уровень эстрогенной и тестостероновой активности может усугублять сексуальные расстройства, анализ уровня этих гормонов проводят редко. Низкий уровень эстрогена и тестостерона устанавливают клинически. При наличии клинического подозрения на гиперпролактинемию измеряют уровень пролактина. При наличии клинического подозрения на гипотиреоз измеряют уровень ТТГ, иногда проводят другие исследования функций щитовидной железы.

Лечение сексуального расстройства у женщин

  • Объяснение женской сексуальной реакции паре.
  • Лечение причины.
  • Замена СИОЗС на другие антидепрессанты или добавление бупропиона.

Лечение зависит от вида расстройства и его причины; часто требуется применение более одного вида лечения, т.к. расстройства могут перекрываться

Аффективные расстройства также подлежат лечению. Объяснение факторов, обусловливающих женскую сексуальную реакцию, также может помочь.

Поскольку назначение СИОЗС может усугублять некоторые формы сексуальных расстройств, их можно заменить антидепрессантами с менее выраженным побочным действием на сексуальную сферу (бупропионом, моклобемидом, миртазапином, венлафаксином). Также есть подтверждения, что дополнение СИОЗС бупропионом снимает побочные эффекты.

Лечение сексуальных расстройств у женщин

Сексуальные расстройства у женщин встречаются достаточно часто. Для успешной сексуальной жизни женщины, помимо физиологической составляющей, важны отношения между партнерами, социокультурный контекст и психологическое состояние женщины. Причинами сексуальных расстройств могут быть пережитые психологические травмы (негативный медицинский опыт, тяжелые роды) или опыт сексуального насилия. Лечение сексуальных расстройств у женщин должно проводиться высококвалифицированным специалистом.

Половая холодность или фригидность проявляется снижением или полным исчезновением сексуального влечения, возбуждения и оргазма у женщины. Может иметь временный характер или присутствовать постоянно. Бывает первичной – то есть возникающей в начале половой жизни, бывает вторичной – возникающей спустя определенное время постоянной половой жизни. Фригидность может возникать по разным причинам и иметь различные симптомы. В зависимости от этого различают: психогенную, абстинентную, ретардационную, дисрегуляторную и конституциональную фригидность.

Аноргазмия проявляется отсутствие оргазма во время сексуальных отношений. В некоторых случаях аноргазмия сопровождается снижением полового влечения или его отсутствием. Может возникать по разным причинам, среди которых дисгармоничные сексуальные отношения в паре, фригидность и другие физиологические и психологические нарушения. Например, так называемая, паторефлекторная фригидность, которая провоцируется невротическими переживаниями и подавлением оргазма.

Выделяют следующие степени аноргазмии:

  1. Оргазм не наступает в процессе полового акта, но присутствуют приятные ощущения и выделяется половой секрет.
  2. Проявляется безразличие в процессе полового акта, отсутствуют как положительные, так и отрицательные ощущения; отвлечение на посторонние мысли.
  3. Мыли о половом акте вызывают неприятные ощущения, женщина старается избегать его, в процессе испытывает тягостные ощущения и даже отвращение.

Вагинизм – судорожное и непроизвольное сокращение мышц влагалища и тазового дна, часто невротического, психологического происхождения, препятствующее половому акту. Выделяют три степени вагинизма в зависимости от быстроты наступления реакции и стимула. Существует фобическая и истерическая форма вагинизма.

Диспареуния — это боль в гениталиях, связанная с половым актом. Хотя исторически это понятие развивалось в рамках психологических теорий, но современный подход к лечению основан, преимущественно на модели интегральной боли. Для постановки адекватного диагноза требуется выделять инициирующие и способствующие факторы. В дифференциально-диагностический ряд входят вагинизм, недостаточность любрикации, атрофия и вульводиния (вульварный вестибулит). К более редким причинам относятся эндометриоз, застой в малом тазу, спайки, инфекции и патология придатков. Болезненность половых актов также может развиться при нарушениях со стороны уретры, цистите и интерстициальном цистите. Локализация боли при диспареунии может характеризоваться, в зависимости от ее глубины, как боль на входе и глубокая боль.

Расстройства полового возбуждения – отсутствие возбуждения или его чрезмерное усиление, приводящее к стрессу.
Расстройство полового возбуждения у женщин подобно расстройству эрекции у мужчин — оба состояния имеют соматические или психические причины. Психогенные фактора, стресс, конфликт в паре, неврозы и другие психические расстройства — наиболее часто встречающиеся причины. У женщины секс может ассоциироваться с греховностью, а сексуальное удовольствие — с чувством вины. Иногда играет роль также опасение близости. Некоторые женщины или их партнеры не знают, как функционируют женские половые органы, особенно клитор, и не владеют техникой сексуальной стимуляции.

Расстройство полового влечения – отсутствие влечения, чувство отвращения и страха перед половым актом или чрезмерное неадекватное половое влечение.

Все описанные сексуальные расстройства у женщин могут иметь как физиологический, так и психологический механизм возникновения. Для постановки правильного диагноза и лечения необходимо обратиться к врачу-сексологу, врачу-психиатру или психотерапевту. Иногда даже обычные разъяснения об особенностях половой жизни приносят облегчение состояния и избавления от боли и стыда. При необходимости могут быть подобраны препараты для поддержания настроения и снижения тревоги. Также эффективна психотерапия.

Сексуальные расстройства у женщин

Сексуальные расстройства у женщин

Еще в прошлом веке в обществе господствовало мнение о том, что женщины от природы гораздо менее сексуальны, нежели мужчины. Их равнодушие к чувственным наслаждениям считалось явлением совершенно обычным, а в некоторых культурах даже служило показателем утонченности, целомудренности и благородства. Подвергая осуждению плотские радости, церковь, как известно, также поддерживала этот идеал, милостиво разрешая интимную близость лишь ради продолжения рода, но отнюдь не для удовольствия. И по отношению к женщине эти ограничения были значительно более строгими и бескомпромиссными.

Это интересно:  Повышенное либидо у мужчин - симптомы, причины

Поэтому неудивительно, что даже врачи уделяли женской сексуальности и соответственно расстройствам половой функции гораздо меньше внимания, чем подобным проблемам у мужчин. Сексуальные нарушения, характерные для женщин, зачастую объединялись под общим названием «фригидность». В недалеком прошлом этот термин обозначал сразу несколько сексуальных расстройств, наиболее часто встречающихся у женщин: пониженное половое влечение, неспособность к возбуждению и отсутствие оргазма.

Сегодня взгляды на сексуальность женщин кардинально изменились. Общество предоставило им «право» иметь потребность в половой близости и получать удовольствие от интимных отношений.

Сами женщины также начали уделять гораздо больше внимания тому, насколько качественной является их сексуальная жизнь. И оказалось, что женские сексуальные нарушения – явление, увы, не менее распространенное, чем половые расстройства у мужчин.

Одним из нарушений, оказывающих, пожалуй, самое негативное влияние на самочувствие женщины и на ее взаимоотношения с партнером, является аноргазмия – отсутствие оргазма.

Если женщина не ощущала оргазма никогда, ни при каких способах сексуальной стимуляции, принято говорить о первичной аноргазмии.

При вторичной аноргазмии женщина прежде испытывала оргазм. Способы, которыми он достигался, не играют никакой роли. Это могут быть и мастурбация, и ласки, и половой акт, и даже сновидения эротического характера.

Также различается аноргазмия полная и частичная, абсолютная (или генерализованная, то есть имеющая место с любым партнером и при любых обстоятельствах) и селективная (относительная, ситуационная). Селективная аноргазмия проявляется избирательно – во время интимной близости лишь с определенным партнером, при каких-либо обстоятельствах, в том или ином душевном состоянии и т. п.

К примеру, женщина может никогда не иметь оргазма при сношении с мужем, но достигать его с другими мужчинами. Обычно партнер, с которым оргазм невозможен, либо неприятен или безразличен ей, либо, напротив, отношения с ним очень значимы для нее.

Обстоятельствами, препятствующими наступлению оргазма, часто становятся неблагоприятные бытовые условия, например присутствие поблизости детей или каких-то посторонних людей, особенно если они случайно или намеренно могут вторгнуться в интимную сферу жизни.

Некоторые эмоциональные состояния также способны тормозить наступление оргазма. Боязнь нежелательной беременности, неуверенность в надежности отношений с партнером, вызванные другими причинами тревога и волнение, депрессия гасят сексуальное возбуждение женщины, не давая ему дойти до своей вершины.

Многие женщины в начале половой жизни, в основном в силу незнания своего тела, просто не умеют достигать наивысшей точки сексуального наслаждения. Это явление принято называть «физиологическим дефицитом оргазма». Обычно спустя какое-то время у них складывается осознанное половое влечение, и желание получать удовольствие находит свое выражение. Вообще способность женщины испытывать оргазм возрастает с увеличением ее сексуального опыта, по мере узнавания себя и расширения диапазона интимных ласк, используемых партнером. Время, необходимое для того, чтобы «пробудиться», очень индивидуально. С одними женщинами это происходит уже через несколько недель регулярной половой жизни, другим требуются месяцы, а иногда и годы. Примерно 30 % представительниц прекрасного пола начинают ощущать оргазм лишь после первой беременности и родов.

Нередко женщины, ни разу не имевшие оргазма, бывают вполне довольны своей сексуальной жизнью, даже не догадываясь о том, что они чего-то недополучают. Для них более важны тесная эмоциональная связь с партнером, взаимное доверие, общность взглядов и жизненных интересов.

Совершенно другая ситуация складывается, если женщина все-таки испытывала оргазм хотя бы несколько раз за всю свою жизнь. В этом случае у нее имеется своеобразный эталон того, «как может быть».

Она стремится к повторению подобных ощущений и бывает разочарована и подавлена, если этого не происходит.

Первичная аноргазмия – явление редкое. По мнению медиков, практически любая женщина может получить удовольствие с помощью мастурбации, а также петтинга, то есть любовных игр и ласк с партнером. Однако этот вид оргазма не всегда приносит ей такое же удовлетворение, которое она ощутила бы, достигнув его во время полового акта.

Механизм женского оргазма непрост, он значительно меньше изучен, нежели мужская эякуляция. Часто его понимают как чисто субъективное переживание женщиной вершины своего сексуального возбуждения, после которого спадает физическое и психическое напряжение и приходит чувство удовлетворенности. Перед наступлением оргазма женщина ощущает потребность во все более интенсивных ласках.

Однако с точки зрения физиологов женский оргазм имеет вполне определенные объективные проявления. В результате воздействия на эрогенные зоны в коре головного мозга возникает очаг возбуждения, который захватывает другие участки коры и подкорки, в том числе отвечающие за двигательные реакции.

В результате происходит несколько непроизвольных, быстрых и ритмичных сокращений так называемой зоны оргазма, расположенной в наружной трети влагалища. Одновременно с этим сокращается и матка.

Не все женщины осознают эти тянущие и пульсирующие ощущения. Многие из них воспринимают оргазм просто как общее чувство экстаза, восторга и упоения.

Оргазм может проявляться в форме одного пика возбуждения, в момент которого острота ощущений достигает своей наивысшей точки. В других случаях он протекает мягче, но бывает более продолжительным, волнообразным. Около 5 % женщин способны испытывать так называемый множественный оргазм, состоящий из нескольких следующих друг за другом оргазмов.

В зависимости от способа стимуляции принято различать вагинальный, клиторический и смешанный оргазм. Однако эта классификация очень условна. Изучение физиологических реакций женского организма показало, что оргазм, достигаемый с помощью воздействия на клитор, объективно ничем не отличается от вагинального.

Наиболее частой является ситуационная аноргазмия, при которой женщина не получает удовольствия в каких-то определенных условиях. Самый распространенный пример такого нарушения – это отсутствие оргазма при половом сношении, в то время как при любовных ласках или мастурбации он доступен.

В зависимости от того, как женщина относится к своей неспособности испытывать оргазм, выделяют три степени аноргазмии:

1) оргазм отсутствует, но половая близость женщине приятна;

2) отношение к сексу равнодушное, удовлетворения от него нет;

3) половая близость воспринимается как тягостная обязанность, способная вызвать лишь неприятные ощущения.

Как уже говорилось, многие женщины смиряются с отсутствием оргазма, и оно переносится ими без вреда для здоровья. Им приятна половая близость, она действует умиротворяющее, а сексуальное возбуждение после ее окончания снижается постепенно. Иногда такие женщины все же могут достигать оргазма, но это требует слишком больших усилий, поэтому они сознательно отказываются от него.

Другие женщины переносят отсутствие оргазма не так легко. Вместо удовлетворения половая близость вызывает у них подавленность и нервное напряжение.

При этом нередко нарушается менструальный цикл, возникают раздражительность, истеричность, озлобленность, появляются головные боли, болезненные ощущения внизу живота, расстраивается сон.

Такие женщины чувствуют себя обделенными и несчастными в семейной жизни. Со временем у них могут развиваться воспалительные процессы – кольпиты, вагиниты, аднекситы и другие заболевания, вызванные застоем крови в области малого таза. Неприятные ощущения, возникающие из-за них, снижают половое влечение и часто становятся причиной приобретенной (вторичной) половой холодности. Также в большинстве случаев развиваются и различные невротические, а порой и психосоматические расстройства. Женщина проходит обследования, сдает анализы, но никаких органических нарушений у нее обнаружить не могут по причине их отсутствия. Тем не менее ее постоянно беспокоят разнообразные боли и другие тягостные ощущения.

Плохое самочувствие заставляет женщину избегать половой близости, что приводит к конфликтам с партнером и усугубляет ее без того угнетенное состояние. Дополнительные страдания приносят предупреждения некоторых гинекологов о предрасположенности к различным заболеваниям.

Не добавляют радости и статьи в глянцевых журналах, рассказывающие о том, как счастливы в сексуальной жизни современные женщины, ведь почти 100 % из них якобы регулярно испытывают многократные упоительные оргазмы.

Одна из самых больших ошибок в такой ситуации – имитация оргазма. Часто женщину подталкивает к подобному поведению ее партнер. Обычно это заботливый и любящий, но мало знающий женскую физиологию мужчина. Едва ли не после первой близости он начинает беспокоиться и задавать вопросы, стремясь выяснить, получила ли его партнерша удовлетворение. Ради сохранения добрых отношений с мужчиной и поддержания его самооценки женщина порой прибегает ко лжи и даже начинает имитировать наступление оргазма.

Такая симуляция становится ловушкой, в которую попадают оба партнера. Мужчина уверен, что в их сексуальной жизни все нормально, и не может понять, почему женщина со временем начинает уклоняться от половых актов, а она уже не в состоянии сказать ему правду. Это непонимание становится причиной взаимных упреков, ссор, подозрений в неверности. Разумеется, испытать в такой ситуации настоящий оргазм женщина уже не способна.

Статья написана по материалам сайтов: www.b17.ru, lib.komarovskiy.net, www.sweli.ru, arbat25.ru, med.wikireading.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector