Сколько времени надо для растягивания мошонки до нормальных размеров у ребенка после операции

Операция по опущению яичка (орхипексия) – метод хирургической коррекции с целью перемещения яичка в мошонку, если оно своевременно туда не опустилось. Во время оперативного вмешательства необходимо не только устранить факторы, препятствующие низведению яичка, но и сохранить целостность его тканей.

Крипторхизм — неопущение яичка в мошонку: расположение яичек вне мошонки, либо неправильное опускание

В норме яички опускаются в течение первых двух месяцев жизни мальчика, значительно реже – в течение года. Уже в возрасте 8 месяцев при неопущении яичка (крипторхизме) в нем начинают развиваться структурные нарушения тканей. Своего максимума, то есть частичной или полной утраты жизнеспособности, эти изменения достигают к 5-7 годам. Поэтому, наилучший возраст ребенка для операции – 2-3 года. При обнаружении неопустившегося яичка только в подростковом возрасте или у взрослого также проводят хирургическое вмешательство.

Содержание

Показания и противопоказания

Операции выполняют не только при неопущении яичка в мошонку, а и в случаях развития осложнений.

Основные показания:

  • истинный крипторхизм (при котором невозможно переместить яичко в мошонку, в отличие от ложного, когда при низких температурах воздуха или стрессе яичко на время подтягивается в брюшную полость);
  • перекручивание элементов семенного канатика, их ущемление;
  • сочетание крипторхизма и паховой грыжи;
  • изменение формы, размера и структуры яичка, связанные с нарушением питания и обменных процессов в нем;
  • неэффективность консервативного лечения.

Как у мальчиков, так и у взрослых мужчин данное хирургическое вмешательство противопоказано при наличии тяжелых соматических заболеваний (резкого нарушения функций печени, почек, сердечно-сосудистой системы) и значительного снижения активности свертывающей системы крови.

Особенности подготовки к операции

Перед операцией врач-педиатр осматривает ребенка, выявляет острые воспалительные процессы, аллергические реакции, сопутствующие заболевания.

В период подготовки взрослого мужчины необходим осмотр врача-терапевта с целью исключения обострения хронических заболеваний ЛОР-органов и дыхательной системы (гайморита, тонзиллита, бронхита).

Если для лечения сопутствующих болезней пациент принимает препараты, замедляющие свертывание крови, то по назначению врача их прием отменяют в течение недели до операции. Весь перечень используемых лекарств важно сообщить врачу, так как препараты взаимодействуют друг с другом и могут изменить реакцию на обезболивающие и другие средства.

Анализы и консультации специалистов

Обязательны следующие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови (для выявления признаков воспалительных процессов, оценки функционального состояния печени, почек);
  • анализ мочи (для оценки фильтрационной способности почек и исключения хронической патологии);
  • электрокардиограмма и измерение артериального давления (для определения состояния сердечно-сосудистой системы);
  • повторное УЗИ брюшной полости и малого таза;
  • МРТ (для обнаружения точной локализации яичка с целью выбора метода и доступа оперативного вмешательства).

После получения данных исследований и консультации врача общей практики пациента осматривает врач-анестезиолог, который выявляет возможные риски при операции и индивидуально определяет вид обезболивания.

Если операцию проводят ребенку, то согласие на вмешательство дают родители или другие взрослые – его законные представители

Перед вмешательством врач-хирург рассказывает взрослому пациенту особенности операции, варианты другого лечения, возможные осложнения и последствия. Пациент задает доктору все интересующие его вопросы и по окончании обсуждения подписывает информированное согласие на операцию.

Если хирургическая коррекция проводится под общим наркозом (как у взрослого, так и у ребенка), то заранее обсуждается возможность удаления яичка, если будет выявлена его атрофия (необратимые изменения). В случае операции под местной анестезией, когда мужчина в сознании, этот вопрос можно обсудить во время операции. Однако, заранее оговаривается, в каком случае может возникнуть вопрос об удалении яичка.

Подготовка к операции

Непосредственная подготовка к хирургическому вмешательству:

  • Принимать пищу пациенту можно не позже, чем за 10 часов до операции. Наличие еды в желудке крайне опасно забросом ее в дыхательные пути во время проведения наркоза.
  • Накануне вечером надо прочистить кишечник (постановкой клизмы), перед операцией – опорожнить мочевой пузырь.
  • Мужчинам нужно сбрить волосы в паховой области.

Виды операций и их особенности

Выполняют хирургическую операцию как с открытым доступом, так и лапароскопически. При открытых проводят разрезы кожных покровов и подлежащих тканей, при лапароскопических делают маленькие надрезы, через которые вводят трубки, помещают хирургический инструментарий и эндоскопические системы для контроля над операцией. Преимуществом лапароскопического метода является сокращение периода реабилитации приблизительно в 2 раза, а также значительно меньшие размеры послеоперационных рубцов.

Кроме этого, операции по низведению яичка в мошонку делятся на одномоментные и двухмоментные.

Основные этапы операции одномоментного вмешательства:

  1. Выделение семенного канатика и яичка из окружающих тканей.
  2. Формирование места расположения яичка в мошонке, при этом необходимо аккуратно растянуть половину мошонки, в которую яичко своевременно не опустилось.
  3. Закрепление (фиксация) яичка в мошонке и его эластичное вытяжение с помощью специальной нити (лигатуры).

Широкий выбор эндопротезов (имплантатов яичка) позволяет подобрать подходящий вариант для каждого пациента

Такие операции проводят только при полном отсутствии натяжения тканей семенного канатика. Во всех других случаях необходимы двухмоментные вмешательства. На первом этапе низводят яичко через разрез в мошонке, прикрепляют его к широкой фасции бедра, формируя анастомоз (соединение) кожи мошонки и бедра. И уже через 3 месяца рассекают этот анастомоз, перемещают яичко в мошонку и там его фиксируют лигатурой, проводя завершающий, второй этап коррекции.

Во время операции обязательно исследуют биоптат яичка. При выявлении признаков злокачественных новообразований, атрофических и некротических изменений, указывающих на потерю жизнеспособности, проводят удаление яичка. Также его удаляют при эктопии, когда оно расположено вне нормального пути, которым яичко опускается из брюшной полости. На место удаленного яичка помещают протез (имплантат) и восстанавливают естественный вид мошонки (подробнее о протезирование яичка читайте здесь) .

Восстановительный период

Учитывая большой объем вмешательства, рекомендовано соблюдение постельного режима в условиях стационара в течение 2-3 дней как для ребенка, так и для взрослого. Медперсонал наблюдает за состоянием швов и процессом заживления тканей.

Основные мероприятия в первую неделю после операции:

  • назначение антибактериальных средств (группы фторхинолонов, цефалоспоринов) с целью предупреждения развития инфекции;
  • для снятия болевого синдрома и ускорения заживления используются противовоспалительные и обезболивающие (парацетамол, кеторол);
  • 1 раз в сутки медперсоналом проводится перевязка: осмотр послеоперационной раны, обработка краев кожи антисептиками, замена стерильной повязки.

Важно следить за чистотой и сухостью повязки, не мочить ее. Самостоятельно можно только обрабатывать кожу вокруг марли, лучше использовать мыльный теплый раствор, затем – чистую воду и вытереть кожу салфеткой или полотенцем.

Через неделю после операции хирург снимает швы, удаляет лигатуру, которая фиксирует яичко и прекращает вытяжение. При позитивной динамике выздоровления пациента выписывают из стационара на 8-10 день после операции.

Особенности у детей

Дети также находятся в стационаре около недели, и после снятия швов могут быть выписаны домой. Необходимо воздерживаться от подвижных игр, бега в течение 2-3 недель после операции до полного заживления тканей.

Через месяц после операции врач назначает контрольный осмотр, где определяет локализацию, состояние яичка и мошонки в целом. Также рекомендуется посетить врача повторно, еще через полгода.

Осложнения

Локальная отечность, болезненность в области послеоперационной раны в первые дни после операции являются не осложнениями, а нормальным проявлением восстановительного периода. Эти явления проходят самостоятельно под влиянием терапии, которую проводят на этапе реабилитации.

Послеоперационные осложнения

К послеоперационным осложнениям относят:

  • кровотечение из сосудов мошонки;
  • нарушение целостности семявыносящего протока;
  • повреждение тканей яичка, возникающая при рассечении кровеносных сосудов и нарушении питания;
  • инфекция в послеоперационной ране;
  • неправильное положение яичка в мошонке;
  • выраженный отек всей мошонки;
  • воспалительный процесс в яичке и его придатке (орхоэпидидимит).

При лапароскопических операциях в редких случаях возможно накопление воздуха в предбрюшинной жировой ткани, прокол иглой внутренних органов (мочевого пузыря).

Для своевременного лечения осложнений важно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Когда обратиться к врачу?

Срочная консультация доктора необходима при:

  • повышенной температуре тела (более 37,5 °C);
  • обильном, непрекращающемся кровотечении из области послеоперационной раны;
  • выделениях желтого, зеленоватого цвета с неприятным запахом;
  • расхождении швов.

Послеоперационный прогноз при своевременно проведенной коррекции благоприятный. В большинстве случаев, оперативное вмешательство, проведенное в возрасте до 3 лет, обеспечивает нормальную репродуктивную (способность иметь детей) функцию и не наносит психологической травмы мальчику. Если операцию проводят взрослому мужчине (а также в подростковом возрасте), то, учитывая высокий риск развития опухоли и малую вероятность сохранения нормальной функциональной способности неопустившегося яичка, в большинстве случаев его удаляют и заменяют протезом.

Как и в каких случаях проводится операция при гидроцеле?

Гидроцеле — это довольно распространенное заболевание, которое встречается у мужчин любого возраста. Часто является врожденным, но может быть и приобретенным. В большинстве случаев эта болезнь не доставляет своему обладателю никакого дискомфорта, у него может разве что иногда ощущаться сдавливание в области мошонки и подниматься температура. Однако состояние опасно более тяжелыми осложнениями. При водянке между оболочек мужских яичек собирается жидкость, отмечается некоторое увеличение размеров мошонки. При наличии у пациента гидроцеле операцию рекомендуют как единственный эффективный и целесообразный метод лечения.

Как распознать водянку яичка?

Симптомы водянки меняются в соответствии с формой болезни. Для всех форм гидроцеле характерным симптомом является увеличение размером мошонки. В случае если заболевание является врожденным, объем жидкости увеличивается на протяжении дня и уменьшается во время сна. У пациентов с приобретенной болезнью сохраняется примерно одинаковый объем жидкости. Болезненные ощущения, как правило, отсутствуют. Периодически может незначительно повышаться температура.

Острая форма гидроцеле яичка развивается на фоне воспаления органов мошонки. К числу таких заболеваний относятся воспаление семенного канатика, орхоэпидидимит и пр. Пораженная половина мошонки существенно увеличивается в размере. Зачастую повышается температура, появляются сильные болезненные ощущения.

Диагностика водянки и подготовка к операции

Перед операцией проводится диагностика. Она такая же простая, как и непосредственно операция. Все начинается с осмотра гениталий. Далее мужчина проходит ультразвуковое исследование, в ходе которого определяется объем жидкости, устанавливается состояние яичка, придатка и другие важные моменты.

Таким образом, перед проведением операции при гидроцеле пациент проходит:

  1. Осмотр и пальпацию половых органов.
  2. Просвечивание мошонки.
  3. УЗИ органов мошонки.

При необходимости могут быть назначены другие диагностические мероприятия.

Подготовка перед операцией не включает в себя ничего сложного — практически все необходимое пациент может сделать самостоятельно. Прежде всего, ему нужно побрить мошонку и лобок станком или же удалить волосы с помощью депиляционного крема. Подобные услуги предлагаются и в клиниках, но там они, как правило, платные.

Незадолго до операции медсестра вводит в ягодичную мышцу обезболивающий препарат общего действия. После этого пациент занимает удобную позицию на операционном столе в лежачем положении. Врач обезболивает область хирургического вмешательства, используя для этого эффективные местные обезболивающие препараты. Выжидают немного времени до начала действия обезболивающего. Затем начинается операция. Она может проводиться по-разному.

Особенности операций Винкельмана и Бергмана

У детей операция выполняется под общим наркозом. При оперировании взрослых пациентов применяется местная анестезия. Над припухлостью в области мошонки врач делает разрез длиной порядка 5 см. Разрезаются все оболочки до т.н. влагалищной. После этого яйцо в оболочке выводится в рану. С помощью шприца врач откачивает из оболочки жидкость. После этого она тоже рассекается. Выполняется осмотр яичка с придатком, после чего проводится пластика оболочек по Винкельману. В соответствии с этой техникой врач как бы выворачивает оболочки наизнанку и сшивает их.

В дальнейшем окружающие ткани будут всасывать жидкость, продуцируемую эпителием оболочки яичка. Дополнительно ушивается просвет влагалищного отростка. После этого ушивается кожа. В рану вставляется небольшой дренаж. Это предотвратит образование гематомы. После завершения манипуляций на рану накладывают лед на 2 часа. Швы снимать не нужно — они сами рассосутся за 10 дней. В завершение врач накладывает на мошонку специальную подвешивающую повязку.

Операцию Бергмана, как правило, проводят, если водянка имеет большие размеры и отмечается утолщение оболочек. Сначала операция проводится так, как рассмотренная выше, т.е. делается разрез и выполняется послойное рассечение оболочек, яичко выводится в рану, жидкость откачивается шприцем. Затем выполняется рассечение и окружное иссечение влагалищной оболочки вокруг яичка. Остатки ушиваются кетгутовыми швами. После этого врач погружает яичко назад в мошонку и ушивает кожу. Устанавливается небольшой дренаж. На рану тоже накладывается лед, швы рассасываются за 10 дней. На мошонку накладывают такую же повязку.

Это 2 традиционные и наиболее популярные операции. Однако важно, чтобы лечением занимался опытный хирург. Обязательно изучите отзывы о различных специалистах, т.к. эти методики могут иметь ряд осложнений. Происходит травмирование тканей, разрыв сосудов, что может привести к образованию гематом. Нарушается циркуляция лимфы и крови, на фоне чего может развиться послеоперационный орхит.

Операция Лорда и пункционный метод

При операции Лорда травматизация сосудов и тканей сводится к минимуму. Суть операции в том, что доктор рассекает водяночный мешок и проводит гофрирование влагалищной оболочки. Само яичко при этом не освобождается из окружающих его тканей. Выведение его в рану не проводится. Операция эффективна и безопасна.

Одной из самых простых операций при гидроцеле является пункционный метод. Суть такого лечения заключается в том, что при помощи иглы врач выполняет пункцию водянки и откачивает жидкость. Однако метод имеет существенный недостаток, а именно — малую продолжительность. Во всех случаях водянка снова возвращается.

Особенности эндоскопического лечения

В настоящее время очень популярной стала эндоскопическая хирургическая техника. Среди привлекательных качеств данной методики нужно отметить следующие:

  1. Малая продолжительность процедуры и минимальная травматичность.
  2. Возможность проведения вмешательства с минимальной анестезией.
  3. Отсутствие существенных осложнений и ограничений в период восстановления после операции.
  4. Существенное сокращение пребывания в больнице и реабилитационного периода.
  5. Малая вероятность развития осложнений после операции.
  6. Отсутствие больших и неэстетичных шрамов.

Лечение гидроцеле по методу склеротерапии

Суть данного метода сводится к тому, что из оболочек яичка устраняется жидкость, после чего в них вводятся склерозирующие вещества, такие как бетадин, спирт и пр. Вещества вызывают неинфекционное воспаление оболочек и их дальнейшее сращение. Такая реакция на ввод склерозирующих веществ приводит к тому, что полость, в которой могло бы происходить концентрирование жидкости, полностью исчезает.

Согласно статистике, рецидивы происходят не более чем у 1% пациентов, прошедших лечение по этой методике.

Что нужно делать после операции?

После операции при условии отсутствия тяжелых побочных проявлений пациент может самостоятельно отправляться домой. Как правило, еще 3-4 часа после вмешательства пациент не чувствует боли. После этого действие обезболивающего заканчивается, появляются неприятные ощущения. В большинстве случаев интенсивность болезненных ощущений невысокая, их можно терпеть, однако в течение 1-2 первых дней врач может порекомендовать принимать обезболивающие препараты.

В зависимости от индивидуального болевого порога пациента боль полностью пройдет за 3-7 дней. Каждый день ее интенсивность будет существенно снижаться.

В течение восстановительного периода пациенту рекомендуется проводить основное время в постели, сидеть нельзя.

Противопоказаны даже незначительные физические нагрузки. Ходить не запрещается, но лучше делать это только по нужде (на перевязки, в туалет, за едой и т.п.). Лежать лучше на боку или спине, можно на животе.

Через 2-3 дня (об этом дополнительно скажет врач) нужно будет сходить в больницу на удаление дренажа и замену повязки. После этого в течение 7-10 дней пациент должен будет дома перевязывать послеоперационную рану с раствором бриллиантовой зелени, она же «зеленка».

Через 10 дней после операции нужно будет показаться врачу. В течение 2-3 следующих недель тяжелые физические нагрузки недопустимы. Как правило, примерно через неделю после проведения операции гидроцеле большинство мужчин нормально себя чувствуют и могут возвращаться на работу, но полностью рана заживает лишь через 2-5 недель. В случае если работа мужчины связана с длительным сидением или постоянными физическими нагрузками, ему рекомендуется оформить больничный на 2-3 недели.

Что будет, если не сделать операцию?

Очень важно своевременно обращать внимание на любые нехарактерные изменения своего тела и при необходимости проходить назначенное лечение. Если вовремя не сделать операцию, то через какое-то время могут появиться сильные боли в области мошонки. В особенности остро эти симптомы будут проявляться при ходьбе, физических нагрузках и мочеиспускании.

Невылеченное гидроцеле может привести к появлению гематом мошонки или развитию воспаления. Гематомы образуются из-за разрыва сосудов и скопления крови. Ухудшение внешнего вида, нарушение процесса сперматогенеза, ухудшение кровоснабжения яичка — все это тоже может развиться на фоне гидроцеле, оставленного без внимания.

Риск развития возможных осложнений зависит от нескольких факторов. Прежде всего, это продолжительность и размеры гидроцеле, образ жизни и в целом состояние здоровья мужчины и т.д. Однако лучше вовремя вылечить гидроцеле и не думать о возможных осложнениях. В этой операции нет абсолютно ничего сложного, а современные методики и хирургические инструменты позволяют минимизировать вероятность возникновения осложнений. Не запускайте появляющиеся болезни, вовремя обращайтесь к врачу и будьте здоровы!

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Гидроцеле яичка. Операция. После операции.

Гидроцеле яичка – это название заболевания, при котором между оболочками яичка у мужчин происходит скопление жидкости. По-другому гидроцеле называют водянкой яичка. Заболевание встречается довольно часто, излечивается только оперативным путем.

Что такое гидроцеле яичка

Чаще всего встречается гидроцеле у детей. Это объясняется тем, что во время внутриутробного развития формирование яичек начинается в брюшной полости плода. На более поздних сроках беременности яички вместе с оболочками брюшины постепенно опускаются в полость мошонки. После рождения ребёнка происходит зарастание протока, соединяющего брюшную полость и мошонку.

Если же этот проток не зарастает, то у мальчика в раннем возрасте может развиваться водянка яичка или пахово-мошоночная грыжа.

У взрослых мужчин заболевание встречается довольно редко: около 4% всех заболеваний пахово-мошоночной области приходится на водянку оболочек яичка.

Течение заболевания

Водянка яичка может быть острой и хронической. Обычно, жидкость в яичке накапливается медленно и долго, не причиняя при этом человеку каких-то неудобств и не вызывая ощущения боли.

Серозная жидкость может попадать в паховый канал, тогда пациент начинает чувствовать дискомфорт. Главная проблема, с которой обращаются к врачу – увеличение размеров яичка, в запущенной форме до гигантских размеров. При большом скоплении жидкости она может сдавливать уретру и нарушать мочеиспускание, а также стать причиной нарушений эректильной функции.

Диагностика

Прежде всего, врач выясняет причину заболевания, врожденное оно или приобретенное. У детей имеет место быть врожденный фактор. Так как водянка оболочек яичка не причиняет особых беспокойств, врожденная форма редко встречается и у взрослых.

Приобретенное гидроцеле получается в следствие травм, как осложнение после перенесенных инфекций. Причиной возникновения гидроцеле может стать хроническая сердечно-сосудистой недостаточность.

Прежде всего проводится визуальный осмотр и пальпация. Затем врач назначает анализы и дополнительные исследования. С помощью УЗИ можно дифференцировать гидроцеле от таких заболеваний, как грыжи, кисты, а также оценить количество скопившейся жидкости, её структуру.

Гидроцеле не поддается медикаментозному лечению. Острое гидроцеле яичка лечения требует незамедлительного: сначала назначают антибиотики, чтобы снять воспаление в яичке и его придатке, затем рекомендуется оперировать пациента.

Некоторые урологи откачивают излишнюю жидкость пунктированием. Однако, пункция при гидроцеле не всегда оправдана, так как велик риск повредить оболочки яичка. Нередким осложнением является занесение инфекции.

Мировое сообщество урологов и андрологов рекомендует оперативное лечение гидроцеле. Существует три основных вида оперативных вмешательств, получивших название по фамилии хирургов:

  1. Винкельмана. Операция по Винкельману проводится следующим образом: оболочку яичка рассекают, выделяя часть ткани, затем ткани выворачивают и сшивают позади яичка. Операция довольно простая, не требует долгой анестезии, легко переносится пациентами. После оперирования серозная жидкость между оболочками больше не скапливается.
  2. Бергмана. При гидроцеле яичка проводят операции по Бергману, часть внутренней оболочки яичка удаляют, а края сшивают. Жидкость престает скапливаться, а пациент очень быстро восстанавливается.
  3. Лорда. Более сложная операция – это оперирование по методу Лорда. Оболочка яичка также рассекается, скопившаяся жидкость откачивается. Вокруг яичка гофрируют высвобожденные ткани, которые позволят избежать скопления жидкости в дальнейшем. Операция лорда при гидроцеле является менее травматичным методом, так как яичка при этом хирург не касается, не выворачивает его в рану, не перекручивает питающие сосуды.

Выбор операции остается за хирургом, так как часто только вскрыв яичко врач может определить, какую методику целесообразно применить.

Эндоскопическое ассистирование

Для более быстрого восстановления пациентов и уменьшения количества послеоперационных швов при удалении гидроцеле часто применяют эндоскопические технологии. Современные методы малоинвазивной хирургии позволяют сочетать в себе преимущества классических методов с эндоскопическими преимуществами, такими, как малотравматичность, снижение риска послеоперационных инфекций.

После операционного вмешательства

Гидроцеле после операции не требует стационарного нахождения: достаточно находиться в клинике одни сутки. Некоторые пациенты выписываются домой еще раньше. Не рекомендуется сразу садиться за руль, чтобы избежать чрезмерного натяжения послеоперационных швов и нагрузки на прооперированную зону.

По мере того, как наркоз будет выводиться из организма естественным путем, могут начаться болевые ощущения. Обычно они слабо выражены, однако, если пациенту сложно терпеть, можно принять болеутоляющее средство. Какое точно скажет врач. Ни в коем случае не стоит принимать аспирин, так как он разжижает кровь и может привести к кровотечениям в прооперированной области.

Первые 4-5 дней после гидроцеле в послеоперационный период рекомендован постельный режим. Ходить можно, но на недалекие расстояния и не часто. Сидеть категорически запрещается! Обрабатывать раны самостоятельно в эти дни нельзя – это должен сделать врач при следующем визите к нему. На первом послеоперационном приеме удаляют дренаж – это небольшая трубка с гофрированной пластиковой колбой на конце, которая отсасывает лишнюю кровь из зоны операции.

Через 7 дней можно начинать более активную жизнь. Уход за оперируемой зоной заключается в её омывании раствором «Хлоргексидин». Перевязки можно делать дома, смазывая раны «зелёнкой». Иногда врач назначает прикладывать мазь «Левомеколь» или «Бетадин».

В течение еще 2-3 недель нужно ограничить физические нагрузки, не заниматься спортом, не поднимать тяжести. Нельзя бегать, кататься на велосипеде. Можно совершать спокойные пешие прогулки.

Секс после операции не рекомендован до тех пор, пока раны не заживут полностью.

Возможные послеоперационные осложнения

Операция гидроцеле хорошо переносится пациентами. Процент осложнений составляет всего 7-9 от общего числа прооперированных. Самые частые осложнения после операции гидроцеле:

  • Температура. В первый день-два температура может быть естественной реакцией организма на операцию. Если она сохраняется дольше, это говорит о воспалении. О всех температурных проявлениях обязательно нужно сообщать врачу.
  • Расхождение швов. Возникает, если пациент не соблюдал постельный режим, рано начал активно двигаться. При таком осложнении после удаления гидроцеле необходимо срочно отправляться к хирургу: на осмотре врач решит, что делать. Как правило, такие раны заживают вторичным натяжением, при этом получается более толстый рубец.
  • Келоидное рубцевание. Образование келоида – толстого рубцового изменения на оперируемой зоне – происходит у некоторых людей при соблюдении всех рекомендаций по уходу. Это осложнение связано с особенностями организма пациента, хирург не сможет ничего изменить. Но сообщить ему об этом нужно обязательно.

Если операцию не делать

Гидроцеле довольно долгое время может не беспокоить человека, поэтому оперироваться соглашаются не все. «Раз не очень беспокоит, можно не оперировать», – думают они. Действительно, при медленном течении гидроцеле последствия годами никак себя не проявляют. Затем становится заметно ухудшение внешнего вида гениталий, при чем не только в обнаженном виде, но и через одежду.

При отсутствии лечения водянки может начаться воспаление яичка и его придатков. Воспаление способно поразить только то яичко, в оболочках которого есть серозная жидкость, а может затронуть и вторую половину мошонки.

В сложных запущенных случаях гидроцеле может стать источником нарушений сперматогенеза. Нередки случаи угнетения функции мочеиспускания; может быть нарушена эрекция.

  1. Водянка яичка или гидроцеле – весьма распространенное заболевание среди мужской половины населения. Чаще всего диагностируется у детей. У взрослых мужчин бывает, как врожденным, так и приобретенным.
  2. Операция при гидроцеле – единственно верный выбор лечения. Из трех современных методов оперирования, врач подбирает тот, который подходит конкретному пациенту. Альтернативный вариант – малоинвазивные операции при помощи эндоскопических технологий.
  3. Послеоперационный период протекает легко, восстановление занимает 1-2 недели. Осложнения в основном связаны с особенностями реакций организма пациента или нарушениями постельного режима.

Орхипексия — операция по опущению яичка в мошонку при крипторхизме

У младенцев мужского пола, особенно недоношенных встречается врожденная аномалия – это крипторхизм. Патология состоит в том, что тестикула (мужская половая железа или яичко) к моменту родов находится у ребенка не в мошонке, а в области живота или в паховом канале. У взрослых мужчин неправильная локализация яичек обусловлена травмой или другим физическим воздействием. Консервативных методов лечения не существует, возможна только операция.

Цель операции

Хирургическое вмешательство для выведения тестикулы в мошонку и ее фиксации называют орхипексией (другие названия – орхидопексия, орхиопексия). Патология может наблюдаться справа или слева. Если к восьми месяцам жизни мальчика яичко самостоятельно не вышло в мошонку, это делается оперативным путем.

Лучшим временем для проведения орхидопексии считается возраст после двух лет. И чем раньше она будет сделана, тем меньше неблагоприятных последствий повлечет за собой крипторхизм. Если к 5 – 6 годам не сделать орхипексию, начинаются структурные изменения тканей яичка вплоть до полной утраты его жизнеспособности. Если затянуть с операцией до подросткового возраста, вероятность сохранения фертильности очень мала.

Если отказаться от оперативного лечения, возможны последствия:

  • бесплодие, вызванное малым количеством спермы, ее низким качеством и неспособностью к оплодотворению.
  • рак яичка – семинома;
  • перекручивание яичка с пережатием семенного канатика и кровеносных сосудов с последующей быстро развивающейся гангреной.

Кроме того, снижается качество жизни мужчины. Он испытывает боли при любом мышечной напряжении, при запорах, во время сексуального возбуждения.

Когда показана орхипексия?

Когда яичко невозможно вправить в мошонку вручную, говорят об истинной патологии. Ложный крипторхизм возникает при нервном напряжении или при сокращении удерживающей его мышцы. Тогда яичко перемещается в паховый канал. После расслабления мышцы, оно возвращается на место.

Операция показана:

  • при истинном крипторхизме;
  • при пережатии или скручивании семенного канатика;
  • в случае появления структурных изменений и изменения размера и формы тестикулы;
  • сочетание неправильного положения яичка и паховой грыжи.

У взрослых мужчин яички могут смещаться по причине травмы мошонки или некорректного использования бандажа после ушивания паховой грыжи. Консервативное лечение в этом случае неэффективно, обычно назначается операция.

Противопоказания

Операция противопоказана если имеются:

  • тяжелые поражения печени и почек;
  • сердечно — сосудистые патологии;
  • пониженная свертываемость крови.

Как подготовиться?

Незадолго до операции ребенка осматривает педиатр, а взрослый должен получить заключение терапевта. Операция не проводится, если есть острые заболевания ЛОР-органов или дыхательной системы, она откладывается до полного выздоровления пациента. За неделю до орхипексии отменяют любые препараты, понижающие свертываемость крови.

Перед операцией обновляются данные по всем проведенным ранее диагностическим исследованиям. Повторно проводится:

  • УЗИ паховой области и брюшной полости;
  • УЗИ мошонки;
  • магниторезонансная или компьютерная томография (при недостаточной информативности УЗИ);
  • в сложных случаях – лапароскопическое обследование.

Обследование позволяет точно установить местоположение тестикулы. Наиболее точным способом диагностики является лапароскопия. Она дает возможность визуальной оценки степени развития яичка, состояния яичковых сосудов и вагинального отростка, что позволяет выбрать оптимальную тактику оперативного вмешательства.

Дополнительно назначаются:

Биохимия крови покажет состояние печени и наличие или отсутствие воспаления. Обязателен осмотр анестезиолога для оценки возможных операционных рисков. Детям операция проводится под общим наркозом, взрослым (в несложных случаях)– под местным обезболиванием.

Предоперационная подготовка:

  • голод за 10 часов до начала операции;
  • чистка кишечника накануне;
  • удаление волос в паховой зоне (для мужчин).

Методики хирургического вмешательства

Предусмотрены две методики орхидопексии – одноэтапная и двухэтапная. Одномоментно производится опущение и подшивание яичка только тогда, когда нет натяжения семенного канатика.

Этапы одномоментной орхипексии:

  • семенной канатик выделяют из тестикулы и окружающих тканей;
  • сторона мошонки, в которую будет опускаться яичко, надрезают, растягивают и формируют место, где оно будет закрепляться;
  • яичко фиксируют к мясистой части мошонки, и накладывается эластичная лигатура для вытяжения.

Проводится пластика пахового канала как при паховой грыже.

Показаниями к двухэтапной операции является двусторонний крипторхизм или левая локализация аномалии. В 60 – 70% случаев орхипексия проводится одномоментно.

Двухфазная методика предполагает перерыв между двумя операциями. На первом этапе:

  • рассекается мошонка и мышцы, препятствующие прохождению яичка в мошонку;
  • яичко выводится к месту постоянного прикрепления;
  • рассекается соседняя с мошонкой мышца бедра;
  • рассеченные кожные ткани мошонки подшиваются к бедренной мышце.

Первый этап операции закончен. По истечении трех месяцев хирург вскрывает подшитые к бедру ткани и отделяет мошонку. Бедренная и мошоночная ранка соединяются для проведения небольшой пластики.

Реабилитация

Орхипексия не считается сложным хирургическим вмешательством. Обычно дети самостоятельно передвигаются к концу первых суток после вмешательства, хотя постельный режим рекомендован не менее чем на двое суток и детям, и взрослым.

В стационаре проводится:

  • медикаментозная терапия антибиотиками;
  • ежедневные перевязки и обработка ранки.

При необходимости назначаются обезболивающие средства. Швы снимаются на восьмой день после операции. Одновременно убирается вытягивающая лигатура.

Детям в течение нескольких недель (в зависимости от конкретной рекомендации врача) нужно ограничить активность. Несколько дней после операции исключены водные процедуры. Мужчины могут возобновить активную жизнь лишь через месяц после вмешательства. И тем и другим необходимо дальнейшее наблюдение у уролога.

Возможные осложнения

Отек вокруг ранки и покраснения после операции – это нормально.

Тревогу должны вызывать следующие признаки:

  • повышение температуры;
  • продолжительная кровоточивость раны;
  • разошедшиеся швы;
  • отек мошонки;
  • дурно пахнущие выделения из раны, имеющие желтый или зеленоватый цвет.

Возможные осложнения:

  • атрофия яичка при разрыве кровеносных сосудов;
  • неправильное положение яичка в мошонке;
  • развитие орхоэпидидимита (воспаление яичка и его придатка);
  • повреждение семявыводящего протока.

Редким осложнением лапароскопии у детей и взрослых является скопление воздуха в жировых тканях под брюшиной, прокол близлежащих органов (например, мочевого пузыря), повышение содержания углекислого газа в крови.

Прогноз для крипторхизма при вовремя проведенной операции благоприятный, нарушение репродуктивной функции не происходит.

Вопрос-ответ по теме «Водянка оболочек яичка (гидроцеле) и киста придатка яичка (сперматоцеле)» Страница №31

Найдено отзывов : 375

  • Вопрос: #34561
  • Спрашивает : АЛЕКСАНДР ( г. москва )
  • 03.10.2007
  • 20:10

ВОЗВРАШАЯСЬ К ВОПРОСУ 34543 ХОТЕЛОСЬ БЫ ВСЕ ТАКИ ЗНАТЬ, НА СКОЛЬКО СЕРЬЕЗНА И СЛОЖНА ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ КИСТЫ, ТАК КАК В ПРАВОМ ЯИЧКЕ ПОСТОЯННО НОЮШАЯ БОЛЬ? СПАСИБО. Тема : Водянка оболочек яичка (гидроцеле) и киста придатка яичка (сперматоцеле)

  • Вопрос: #34543
  • Спрашивает : Александр ( г. Москва )
  • 03.10.2007
  • 00:10

У меня киста придатка яичка размером 1см. Врач предлагает ее удалить, обешая не коснуться придатка и исходя из этого не делать ушивания придатка. Возможно ли это и на сколько сложна эта операция? Спасибо Тема : Водянка оболочек яичка (гидроцеле) и киста придатка яичка (сперматоцеле)

  • Вопрос: #33376
  • Спрашивает : Максим ( г. Россия,Ярославль )
  • 01.09.2007
  • 20:09

Здравствуйте, у меня большая водянка обьемом около 1000мл. Меня интересует вопрос:какой режим необходимо будет соблюдать после операции, как долго нельзя будет вступать в интимные отношения? Спасибо. Тема : Водянка оболочек яичка (гидроцеле) и киста придатка яичка (сперматоцеле)

  • Вопрос: #31515
  • Спрашивает : Александр ( г. Санкт-Петербург )
  • 27.07.2007
  • 07:07

У меня «кила» так, по- моему, в народе называют большое яичко. К врачу идти неудобно. Что это за заболевание и как оно лечится? Спасибою Тема : Водянка оболочек яичка (гидроцеле) и киста придатка яичка (сперматоцеле)

  • Вопрос: #30937
  • Спрашивает : Макс ( г. Ростов )
  • 18.07.2007
  • 19:07

Здравствуйте, мне 2 недели назад сделали операцию по удалению водянки! Всё вроде нормально-размер яичка стал гораздо меньше, но почему то оно ещё больше второго и какоето оно твердоватое стало и нащупывается что-то типа рубцов! Боли нету ни вообще ни при пальцевании! Скажите пожалуйста это нормально при таком сроке после такой операции? и ещё вопрос можно ли мне через месяц после операции ехать на море? Заранее спасибо! Тема : Водянка оболочек яичка (гидроцеле) и киста придатка яичка (сперматоцеле)

  • Вопрос: #26808
  • Спрашивает : ( г. Россия, Кирово-Чепецк )
  • 17.04.2007
  • 23:04

Может ли водянка яичка привести к расстройствам половой жизни? Тема : Водянка оболочек яичка (гидроцеле) и киста придатка яичка (сперматоцеле)

  • Вопрос: #26087
  • Спрашивает : Елена ( г. Москва, Россия )
  • 02.04.2007
  • 15:04

Подскажите пожалуйста! У моего парня в детстве после паховой травмы удалили одно яичко! И теперь как он говорит у него растет новое. И как я сама убедилась оно есть и по форме напоминает, но оно очень маленькое ещё? Это не может быть опухоль? И сможет ли он иметь детей без 1 яичка! Тема : Водянка оболочек яичка (гидроцеле) и киста придатка яичка (сперматоцеле)

  • Вопрос: #26005
  • Спрашивает : Елена ( г. ROSSIA )
  • 30.03.2007
  • 18:03

У ребёнка 6-ти месячног врождённое гидроцеле. Размер с рождения не увеличивается. Как лечить? Надо ли лечить? Тема : Водянка оболочек яичка (гидроцеле) и киста придатка яичка (сперматоцеле)

  • Вопрос: #25749
  • Спрашивает : Иван ( г. Москва )
  • 25.03.2007
  • 22:03

Здравствуйте. У меня врожденное гидроцеле яичка. Но я так и не сделал операцию по излечению. Сначала мама была против, потом когда я маленький был боялся боли ну и.т.д Щас есть Мысль все таки сделать операцию. Интересует вопрос. Есть ли еще смысл производить операцию и какие осложнения могут быть в следствие такого длительного не лечения после или во время операции Тема : Водянка оболочек яичка (гидроцеле) и киста придатка яичка (сперматоцеле)

  • Вопрос: #25598
  • Спрашивает : Александр ( г. СПБ )
  • 21.03.2007
  • 15:03

Здравствуйте! Моему сыну 2, 5 года. Мы вызвали врача ортопед-хирург и он обратил внимание, что у моего сына немного увеличена правое яичко-водянка. Сказал, что надо подождать до 3лет если не пройдет обратиться к хирургу. На сколько я знаю водянка, если не проходит до 1, 5 года, то делается операция. В нашем случае нужно ждать? Если возможность ее не делать пока он не подростет, чтобы его пока не травмировать? Тема : Водянка оболочек яичка (гидроцеле) и киста придатка яичка (сперматоцеле)

Андрос — урология, онкоурология,
гинекология

Статья написана по материалам сайтов: menquestions.ru, kakbik.ru, posle-operacii.ru, gidmed.com, www.andros.ru.

»

Это интересно:  Гормоны счастья и факторы, влияющие на их выработку
Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector