Удаление предстательной железы и реабилитация: послеоперационный период после радикальной простатэктомии

Содержание

На сколько возможна реабилитация после радикальной простатэктомии и в какие сроки

После перенесенной операции радикальной простатэктомии возможно некоторое дискомфортное состояние организма и отклонение от нормы в функционировании некоторых органов. В случае отсутствия средств для самостоятельного улучшения общего состояния необходимо обратиться к лечащему врачу. Когда самочувствие вызывает сильное опасение нужно в кратчайшие сроки посетить больницу либо вызвать карету скорой помощи.

Реабилитация и весь процесс лечения рака предстательной железы условно делится на четыре этапа:

  1. Непосредственно проведение хирургической операции (радикальная простатэктомия).
  2. Установка катетера.
  3. Искусственное удержание мочи посредством установки сфинктера.
  4. Эректильная функция.

После проведения операции необходимо тщательно соблюдать методику лечения. На этом этапе происходит заживление ран и восстановление клеток на месте хирургического вмешательства. Параллельно идет назначение трех групп лекарственных препаратов, которые должны максимально приблизить функционирование органов к нормальному состоянию.

Первая группа препаратов это обезболивающие. Чаще всего предлагается применять Кеторолак или Целебрекс.

Вторая группа лекарств должна восстановить мужскую потенцию, которая существенно снижается после проведения операции. Данный тип препаратов запрещается применять при имеющихся сердечных заболеваниях и комплексное лечение на этом этапе необходимо согласовывать с кардиологом.

Последний тип лекарств относится к противоинфекционным. Их употребление продолжается до дня удаления катетера и не позволяет разрастись инфекции.

После выписки из лечебного учреждения рекомендуется небыстрое хождение, что даст возможность крови не застаиваться. Если пациент находится дома, то перемещение по квартире по окончании каждого часа даст возможность организму быстрее восстановиться после лечения.

Соблюдение диеты

Особых рекомендаций по строгому соблюдению диеты после радикальной простатэктомии нет. Допускается даже незначительное употребление алкоголя, но после окончания курса приема антибиотиков. Врачи советуют сбалансировать пищу таким образом, чтобы избежать возникновения запора. Для этого можно в собственный рацион включить больше продуктов с содержанием клетчатки.

Соблюдение гигиены

Содержание организма в чистоте одно из обязательных условий реабилитационного периода. Принимать душ можно, так как вода не может принести осложнений на место шва и установленный катетер. Рекомендуется просто поместить мочеприемник и катетер к ноге в непромокаемом пакете или мешке. Такое положение позволит избежать впитывания влаги повязкой. Без рекомендации врача снимать катетер самостоятельно нельзя. Такие несогласованные действия могут привести к недержанию мочи.

Активное движение

После радикальной простатэктомии необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • не допускать поднятия веса больше пяти килограмм, избегать усиленных нагрузок, физических упражнений, активных видов спорта.

Приблизительно через четыре недели после проведения операции можно потихоньку усиливать нагрузки, но делать это постепенно и советуясь с врачом:

  • избегать езды на велосипеде на протяжении восьми недель после радикальной простатэктомии;
  • исключить самостоятельный подъем по ступенькам. Если избежать этого нет возможности, то делать это нужно с большой осторожностью и очень медленно;
  • проводить обязательные прогулки до десяти раз в течение дня. После снятия катетера ограничений во времени и периодичности прогулок нет;
  • в спокойном состоянии желательно принимать полулежащее положение на диване или в кресле. Под ноги нужно поставить табурет. Это позволит улучшить кровообращение ног и уменьшить нагрузку на промежность.

На этом основные рекомендации относительно активного движения отсутствуют. После снятия катетера можно через несколько дней самостоятельно управлять транспортным средством.

Снятие катетера

Удаление катетера происходит примерно через две недели после радикальной простатэктомии. В день его снятия рекомендуется усиленное употребление жидкости. Связано это с необходимостью наблюдения за возможностью мочиться интенсивной струей. Полное восстановление возможности удерживать мочеиспускание произойдет чуть позже. Если на месте установки катетера просачивается кровь, то его снятие может быть отложено еще на некоторое время.

Возможность заниматься работой

Способность к некоторому контролю мочеиспускания возвращается через несколько дней после снятия катетера.

Этапы возвращения к работе после радикальной простатэктомии:

  • если работа пациента малоподвижна, то вернуться к ней он может на протяжении четырех недель со дня проведения операции;
  • в случае тяжелых условий работы пациент может вернуться к ней через восемь недель после операции;
  • мужчины, работа которых связана с переездами, возвращаются на свое место через четыре недели.

Следует запомнить, что способность в полной мере контролировать процесс мочеиспускания возвращается к пациенту только через полгода. Полноценное физическое состояние после радикальной простатэктомии сможет восстановиться тоже только через три-четыре месяца.

Восстановление функции удержания мочеиспускания

На первых периодах после проведения операции пациент не имеет возможности полностью контролировать процесс удержания мочи, как бы ему не хотелось.

Для скорейшего восстановления данной функции нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • во время мочеиспускания нужно пробовать делать прерывание струи. На этом этапе без одноразовых подгузников не обойтись;
  • экспериментировать в домашних условиях, чтобы постепенно преодолеть психологический барьер и перестать их использовать.

Реабилитация сопровождается сначала необходимостью использовать прокладки и подгузники для экспериментов с возможностью контроля мочеиспускания, а потом работой над тем, чтобы от них избавиться.

Восстановление эрекции

К сожалению, полная реабилитация восстановления эрекции на много продолжительный и трудоемкий процесс чем возвращение контроля над удержанием мочи. Средний период возвращения к полноценной половой возможности занимает около четырех лет. Тут нужно быть терпеливым. Важным является появление первых признаков частичной эрекции. Это уже достижение! Значит пациент на пути к выздоровлению.

Реабилитация подразумевает применение различных стимуляторов для эрекции. До полноценного полового акта еще далеко, но попытки его проводить оставлять нельзя. Существуют методы применения технических средств по стимулированию полового влечения. Возможно даже получения оргазма без эрекции. Оргазм проходит без выделения спермы, так как семенные мешочки были удалены во время операции, но ощущения его полноценности реальны. Следует знать, что ожидать возникновения эрекции бессмысленно, необходимо проводить работу по ее восстановлению. Начинать половые эксперименты нужно как можно раньше.

Восстановление всех функций после радикальной простатэктомии возможно только соблюдая комплексный подход к лечению на каждом из этапов выздоровления. Желательно их оговаривать, согласовывать и сопровождать с лечащим врачом, но без желания самого пациента добиться положительных результатов тяжело, а весь процесс выздоровления может затянуться на более долгий срок.

Реабилитация после операции — это важный пункт на этапе возвращения к полноценной жизни. Необходимо преодолеть психологический порог и понять, что операция — это не окончание жизненного процесса, а его составная часть на пути к новым возможностям.

Реабилитация после простатэктомии – заключительный этап борьбы с раком

В последнее время в связи с увеличением частоты онкологических заболеваний, и, в частности, рака предстательной железы. всё большему количеству мужчин трудоспособного возраста производится операция радикальной простатэктомии (удаления предстательной железы). Реабилитация после простатэктомии становится крайне актуальной проблемой.

Ранний послеоперационный период

После проведения простатэктомии пациент, как правило, около 2 недель находится в стационаре. Столь длительный срок госпитализации обусловлен тем, что удаление предстательной железы – сложная операция, после которой требуется установка мочевого катетера и тщательный уход за ним.

В раннем послеоперационном периоде возможны осложнения, наиболее частыми из которых являются следующие:

  1. Инфекционный процесс проявляется недомоганием и повышением температуры тела. Возникновение инфекционных осложнений, как правило, связано с невыполнением требований асептики и антисептики во время операции или при перевязках. Для профилактики инфекции пациентам назначают антибиотики и ежедневное промывание мочевого пузыря раствором фурациллина через катетер.
  2. Кровотечение проявляется в виде образования сгустков или изменения цвета мочи, в послеоперационном периоде возникает при некачественном гемостазе во время операции. Следует отметить, что незначительное изменение цвета мочи в первые 1-2 суток после операции является нормальным и связано с тем, что после удаления простаты на её месте остаётся достаточно обширная раневая поверхность.
  3. Образование стриктуры (сужения) уретры проявляется затруднением или задержкой мочеиспускания и обусловлено избыточным разрастанием рубцовой ткани в области удаленной железы. Для профилактики стриктуры уретры пациентам рекомендуют пить до 2 л жидкости в сутки, что приводит к увеличению количества мочи. Если сужение мочеиспускательного канала все же сформируется, то для его лечения может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

Поздний послеоперационный период

После выписки из стационара необходимо в течение 1 месяца носить послеоперационный бандаж, в течение 3 месяцев – избегать тяжелых физических нагрузок (занятий спортом, подъема тяжестей весом более 3 кг). При этом не существует никаких ограничений, связанных с ходьбой и пребыванием на свежем воздухе. Если работа не предполагает физическую нагрузку, то пациент может вернуться на свое рабочее место через 2-3 недели после госпитализации.

Основной проблемой мужчин, перенесших простатэктомию, является эректильная дисфункция. По данным различных исследований, она возникает у 65-75% пациентов, существенно снижая их качество жизни. Существует несколько способов восстановления эрекции после удаления предстательной железы:

  1. Регулярный прием перед сном препаратов — ингибитров фосфодиэстеразы (виагры (50 мг/сут) или левитры (10 мг/сут.) не реже 3 раз в неделю или ежедневно с интервалом в 24 ч; или сиалиса (10 мг/48 часов) или не реже 2 раз в неделю).
  2. Применение вакуум-эректора перед душем 1-2 раза в сутки.
  3. Интракавернозная терапия альпростадилом – метод, позволяющий вызвать эрекцию через четверть часа, после чего она продолжается от 1 до 4 часов в зависимости от дозировки препарата. Пациент вводит альпростадил самостоятельно, обучение самоинъекциям требует 1-2 посещений уролога.
  4. Местное применение сосудорасширяющих гелей, содержащих нитроглицерин, папаверин или миноксидин.
  5. В случае неэффективности консервативных методов используется протезирование полового члена. Существуют 2 типа протезов: надувные, отличающиеся более высокой стоимостью, но позволяющие получить более «естественную» эрекцию, и полужесткие, обеспечивающие устойчивую и постоянную эрекцию.

Реабилитация после простатэктомии может продолжаться от нескольких месяцев до 2 лет, поэтому нужно набраться терпения и строго следовать врачебным рекомендациям. Ведь главное уже сделано – злокачественной опухоли в организме уже нет!

Советы по быстрому восстановлению после радикальной простатэктомии

Эта статья была написана пациентом. Он изложил свой взгляд на процесс восстановления после радикальной простатэктомии.

По прибытии домой из больницы, пациент может более комфортно для себя проводить большую часть времени в режиме ленивца на кресле.

Это интересно:  Боль внизу живота во время секса у женщины и рвота после него

После удаления катетера, начинается новый период «возвращение к пелёнкам». В зависимости от компании-производителя, есть два вида подгузников:

  1. «бикини», имеющие V-образную форму и поддерживаемые лямками на кнопке к пелёнке
  2. типичный подгузник используемый для детей который охватывает гораздо большую площадь чем бикини и имеет 3 липких конца на каждой стороне. Когда одеваешь его, он слегка напоминает боксёрские трусы.

По крайней мере первые несколько недель после декатетеризации подгузник «боксёрского стиля» будет необходим для впитывания мочи, контроль выделения которой может быть трудным и непредсказуемым. Подгузник придётся менять 2-3 раза в день. После некоторого восстановления контроля функции мочевого пузыря будет требоваться уже меньшее количество подгузников в день. Неплохо бы перед сном поменять подгузник на новый, а также прекратить пить жидкости хотя бы после 5-6 вечера.

Что качается питьевой воды – в течение дня нужно выпивать два литра и более (использование двухлитровой бутылки для воды является хорошим способом контроля количества выпитой воды). Кроме того, поддержание цвета мочи неизменным в мочеприемнике является показателем правильного приёма жидкости. Увеличьте потребление воды, если моча становится янтарного цвета или темнеет.

Область мошонки и паха будут раздражаться из-за постоянного промокания мочой. Моющие средства, которые легко наносятся, а затем легко стираются, делая липкую, грязную, раздражённую область чистой и комфортной, значительно облегчают жизнь в этот сложный период. Однако ничто не превосходит хорошую ванну и замачивания после пробуждения утром. Другой альтернативой для защиты кожи от влаги является очищающая и защищающая кожу мазь.

Примерно через три недели после удаления катетера и после того, как вновь практически полностью восстанавливается контроль мочевого пузыря, вы сможете спать без подгузника ночью и по-настоящему наслаждаться комфортным сном. После того, как вы становитесь активным в течение дня, подгузник будет необходим снова.

К этому времени, вы сможете перейти на подгузники стиля бикини, которые обеспечивают большую свободу и более комфортное передвижение. Приобретите хорошо впитывающие виды подгузников, чтобы уменьшить частоту их смены, т.к. к этому времени вы уже будете гораздо более мобильными.

После того как вы станете более мобильными, социально активными, и даже почувствуете, что вы можете вернуться к ограниченному графику работы, вы обнаружите, что отказ от пелёнок в пользу трусов при недержании позволит вам почувствовать себя практически полностью нормальным. При очень незначительном недержании предпочтительным выбором будут трусы, которые имеют кармашек в который можно вложить абсорбирующую прокладку. Это намного лучше по сравнению с тем, чтобы носить подгузники, даже типа «бикини»!

Когда вы, наконец, дойдете до уровня, когда будете почти сухим и лишь изредка в течение дня будут появляться капли, вам пригодится ещё одна классная вещь. Это «воздушная подкладка», которая имеет клейкую ленту на внешней поверхности и прилипает к внутренней поверхности ваших обычных трусов. Приобретите дополнительную длинную впитывающую подкладку.

Она Вам будет нужна в конце восстановления. Только не будьте слишком резвыми и не переусердствуйте нигде: ни на работе, ни при физических упражнениях ни где бы то ни было ещё. Успокойтесь, правильно питайтесь, пейте много жидкости, много отдыхайте, следуйте указаниям врача и окончательно выздоравливайте!

Послеоперационный период после удаления простаты: что включает реабилитация и какие осложнения могут возникнуть?

Когда онколог назначает проведение радикальной простатэктомии (оперативное удаление простаты), многие мужчины не на шутку опасаются того, что больше никогда не смогут жить нормальной жизнью.

На самом деле, пережив восстановительный период, можно добиться практически такого же качества жизни, как и до операции.

Радикальная простатэктомия: что это такое?

Такое сложное название имеет современный хирургический метод борьбы с онкологическими заболеваниями предстательной железы.

При использовании РПЭ удаляется не только сама железа, но и окружающие ее лимфоузлы и клетчатка. РПЭ применяется при локализованных формах рака, то есть, когда нет метастазов в соседние органы и системы.

Метод имеет высокую эффективность, как правило, хирургия такого типа применяется на первой и второй стадии развития онкологического заболевания.

Семь из десяти пациентов, по данным медицинской статистики, после подобной операции получают шанс на нормальную жизнь. В трех из десяти случаев происходят рецидивы, их купируют посредством современных методов лучевой или химиотерапии.

Какие бывают осложнения у мужчин после удаления предстательной железы при раке?

Как и после любой другой полостной операции, после простатэктомии могут возникнуть некоторые виды осложнений. Одни из них возникают в ранний после операционный период, другие — в поздний.

Перечислим наиболее часто встречающиеся осложнения:

  1. боли. Сильные болезненные ощущения присутствуют в течение двух-трех суток, в этот период применяют обезболивающие уколы. Далее переходят на анальгетики;
  2. кровь в моче. Такое явление, если оно продолжается до удаления катетера, считается абсолютно нормальным. Примесь крови может присутствовать как в выделяемой жидкости, так и вдоль катетера. Если вас это сильно беспокоит, вы можете посоветоваться с врачом, однако, это вполне нормальное явление, не требующее специфического вмешательства;
  3. кровотечение. В норме никаких выделений быть не должно. Их наличие говорит о том, что были допущены ошибки в ходе операции;
  4. недержание мочи. Катетер удаляют на десятый-четырнадцатый день после операции. После этого многие наблюдают еще одно неприятное последствие РПЭ — невозможность контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря. Это считается абсолютно нормальным явлением, полное восстановление функции должно произойти в течение нескольких месяцев. В крайне редких случаях пациент вынужден пользоваться мочеприемником всю оставшуюся жизнь;
  5. воспалительные заболевания. Они являются следствием некачественно проведенной операции, либо того, что не был использован современный антибактериальный препарат. Сильное нагноение швов и повышенная температура тела требуют незамедлительного вмешательства врача;
  6. проблемы с потенцией. Восстановление эректильной функции может происходить в течение года, в редких случаях этот процесс может занять до трех лет. Ситуация будет улучшаться месяц за месяцем, но многое зависит от того, насколько сексуально активен был мужчина до операции, каким образом удалили опухоль, какой возраст имеет пациент. К сожалению, добиться того же качества половой жизни, которая была до вмешательства, крайне сложно, а в большинстве случаев — невозможно. В 20% случаев потенция утрачивается навсегда;
  7. отечность ног. Может сигнализировать о том, что в нижних конечностях скапливается лимфа. Встречается такое осложнение нечасто, но о нем нужно обязательно сообщить врачу;
  8. склероз шейки мочевого пузыря — еще одно редко встречающееся осложнение. Проявляется оно тем, что орган полностью теряет способность сокращаться. Пациенту требуется дополнительная операция.

Реабилитация после удаления простаты при онкологии

Полная реабилитация может занять год или более. Важнейшие составные элементы успешного восстановления: диета, физические упражнения, соблюдение режима труда и отдыха. Рассмотрим эти составляющие более подробно.

Что можно и нельзя есть в послеоперационный период?

Сильных ограничений на прием тех или иных продуктов нет, однако существуют общие рекомендации:

  • ограничьте соленое, острое, кофе;
  • пейте много чистой воды;
  • порции должны быть небольшими, еда должна быть полезной и сбалансированной;
  • в рационе должна быть клетчатка, нельзя допускать запоров;
  • белок — строительный материал, который позволит быстрее восстановиться. Он есть в мясе, рыбе, молочных продуктах.

Восстановление при помощи физических упражнений

Итак, полезны следующие упражнения:

  1. сжимайте мускул ануса, стараясь максимально втянуть его внутрь. В этом положении нужно задержаться на несколько секунд, затем можно расслабиться. Частота: 3 раза в день, по десять подходов;
  2. сжимайте мышцу мочевого пузыря, а затем расслабляйте ее. Частота: 3 раза в день, по десять подходов;
  3. из положения лежа на спине вытяните вверх к потолку руки и ноги. Конечности должны быть слегка согнутыми и расслабленными. Проведите в этой позиции 1-2 минуты;
  4. лечь на спину, вытянуть ноги, положив их одна на другую. Вдохнуть через нос и напрячь при выдохе диафрагму таза путем приподнимания сфинктера внутрь тела. При этом нужно давить перекрещенные бедра друг против друга. Выполнять несколько раз, меняя ноги;
  5. лечь на спину, ноги согнуть в коленях. Далее: плавно по очереди наклонять сомкнутые в коленях ноги в правую и в левую стороны в направлении пола, качаясь как маятник. Спина должна быть прижатой к полу, руки вытянуты и слегка раздвинуты.

Ношение бандажа после хирургического вмешательства

Использовать бандаж рекомендовано в течение минимум одного месяца. Это простое средство должно уменьшать нагрузку на мышцы промежности и брюшного пресса, а также улучшать и ускорять процесс заживления.

Бандаж начинают носить во втором этапе восстановительного периода, который начинается с момента снятия катетера.

Жизнь с удаленной предстательной железой

В период реабилитации после удаления простаты при обнаружении онкологии мужчина стремится к максимально быстрому восстановлению здоровья. Необходимо заранее подготовиться к борьбе с возможными последствиями простатэктомии, поскольку риск возникновения послеоперационных осложнений велик. Он зависит не только от способа проведения хирургического вмешательства, но и от подхода больного к периоду восстановления после операции.

Виды хирургического вмешательства при онкологии простаты

Простатэктомия показана больным на 1 и 2 стадиях онкозаболевания простаты, когда раковая опухоль еще не распространилась за пределы капсулы органа, не метастазировала, а уровень простатспецифического антигена (ПСА) не достиг значения 20 нг/мл. Во время операции удаляется полностью простата и ткани, клетки которых вовлечены в процесс озлокачествления.

Существует несколько методов проведения хирургического вмешательства:

  1. Позадилобковая простатэктомия – предполагает удаление простаты через разрез длиной 10-12 см, проходящий от пупка до лобковой кости. Во время операции врач может удалить лимфатические узлы, максимально стараясь сохранить нервный пучок, отвечающий за эректильную функцию и процесс мочеиспускания.
  2. Промежностная (перинеальная) простатэктомия – операция, во время которой врач делает надрез длиной 4 см между мошонкой и анусом. При этом доступ к простате затруднен, что значительно снижает вероятность сохранения нервного пучка. При раке простаты зачастую возникает необходимость удаления лимфатических узлов, что невозможно при данном методе хирургического вмешательства. Его достоинствами является более короткий период реабилитации, возможность лечить пациентов с избыточным весом или перенесших ранее операцию в области живота.
  3. Лапароскопический метод, при котором операция по удалению простаты проводится либо врачом, либо роботизированной хирургической системой, управляемой хирургом. Современная система Da Vinci (Да Винчи) позволяет с высокой степенью точности производить хирургические манипуляции, что снижет риск послеоперационных осложнений и способствует уменьшению срока реабилитационного периода.

Послеоперационное восстановление после операции рака простаты занимает минимальный промежуток времени при лапароскопическом вмешательстве и максимальный при позадилобковой простатэктомии. Однако многое зависит от мастерства хирурга и степени выраженности последствий операции.

Возможные осложнения хирургического вмешательства

После проведенной операции пациента направляют в палату интенсивной терапии, где его состояние постоянно контролируется врачами. На следующий день возможен перевод в общую палату.

Это интересно:  За решением проблем с мужским здоровьем

Наиболее часто встречающиеся осложнения после радикальной простатэктомии:

  • нарушение эректильной функции;
  • проблемы с мочеиспусканием, связанные с повреждением сосудисто-нервных пучков простаты или уретры: недержание мочи, трудности в начале процесса мочеиспускания;
  • боль при дефекации, вызванная повреждением прямой кишки;
  • бесплодие.

Несмотря на ряд возможных осложнений, не стоит отказываться от операции, поскольку рак предстательной железы – смертельно опасное заболевание, а радикальная простатэктомия дает оптимистичные прогнозы выживаемости. Если рак простаты умеренно дифференцирован, вероятность выживаемости составляет 75-97%, а при высокой степени дифференцирования злокачественных клеток – в 60-86%. Поэтому важно не избегать операции, а научиться бороться с ее последствиями.

Нарушение мочеиспускания

В первые 6 месяцев после хирургического вмешательства при раке простаты проблемы с мочеиспусканием встречаются у 25% мужчин. Отчасти это зависит не только от хирургических манипуляций, но и принятых мер по предотвращению воспалительного процесса, нормализации функции мочевыделения.

Для контроля уровня и состава выделений, предупреждения развития воспаления мужчине устанавливают систему орошения мочевого пузыря. При этом в орган через катетер с раздувающимся баллоном на конце вводится раствор фурацилина. Через другой конец катетера в мочеприемник выводятся выделения с небольшими сгустками крови. Такая процедура проводится от 2 часов до 2-3 дней, в зависимости от степени заживления раны на месте удаленной простаты.

Катетеризация для отвода мочи из мочевого пузыря показана в течение 8-10 дней после удаления рака простаты. При медленном заживлении период катетеризации может быть увеличен врачом. Выписка пациента обычно происходит после удаления катетера. При этом пациент еще некоторое время испытывает неприятные ощущения при мочеиспускании: жжение, частые позывы к мочеиспусканию. В норме они проходят спустя несколько дней.

Если пациент выписывается с катетером, рекомендуется ежедневная обработка головки полового члена касторовым маслом для предотвращения появления ранок и трещин.

После извлечения катетера мышцы мочевого пузыря могут незначительно атрофироваться. Это влечет за собой нарушение процесса мочеиспускания. В течение 4 недель после операции у 60% мужчин отмечается восстановление мочеиспускательной функции. Через 3 месяца уже 90% мужчин могут управлять скоростью тока мочи, а через полгода – до 95% мужчин не испытывают проблем с мочеиспусканием.

Чтобы максимально приблизить процесс выздоровления после выписки и избежать осложнений с мочеиспусканием, после проведения операции необходимо придерживаться рекомендаций:

  • Соблюдать правила личной гигиены; после принятия душа послеоперационный шов лучше обрабатывать антисептиком.
  • На протяжении месяца после операции не поднимать предметы тяжелее 5 кг, отказаться от интенсивных физических нагрузок.
  • Воздержаться от велосипедной езды на протяжении 2 месяцев после операции.
  • В качестве физической нагрузки использовать ходьбу. При наличии катетера необходимо ходить регулярно: до 8 раз в день, но не более 5-6 минут единоразово; после изъятия катетера рекомендуется ходьба, продолжительность которой не имеет временных ограничений.
  • Чтобы снизить давление на область промежности при сидении, необходимо использовать подставку для ног, расположившись таким образом, чтобы угол наклона между сидением стула и позвоночником был около 45 градусов.
  • Выпивать в течение дня от 2 до 3 л жидкости.
  • Не принимать препараты типа Аспирина и Ибупрофена, влияющие на свертываемость крови.

При желании вернуться к работе мужчина должен посоветоваться с врачом. В зависимости от тяжести условий трудовой деятельности возобновление работы возможно через 2-4 недели или 4-8 месяцев (при поднятии тяжестей, высокой двигательной активности).

Восстановление эрекции

Возможность ведения нормальной сексуальной жизни после простатэктомии в большой степени зависит от необходимости удаления нервно-сосудистого пучка и опытности оперирующего хирурга. При качественном проведении нервосберегающей операции вероятность восстановления потенции может быть оценена только лечащим врачом. Первые попытки осуществления половой близости можно производить через 1-1,5 мес. после операции. Как правило, процесс восстановления эрекции может занять от полугода до 3 лет.

В процессе реабилитации врач может назначить:

  1. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. К ним относится:
  • Виагра (Силденафил) – применяется перед сном по 50 мг 3 раза в неделю;
  • Сиалис (Тадалафил) – принимается по 10 мг 1 раз в 2 дня перед сном;
  • Левитра (Варденафил) – принимается по 10 мг раз в сутки перед сном более 3 раз в неделю. Препараты эффективны только при отсутствии повреждений нервных волокон.
  1. Использование вакуум-эректора. Это приспособление имеет помпу и цилиндр, в который вводится половой член. Мужчина должен производить три непрерывных сдавливания помпы через каждые 5 секунд и продолжать процедуру до достижения эрекции. Выждав 10 секунд, сбросить давление в помпе. Процедура эффективна, если производить манипуляции ежедневно 1-2 раза за день по 4 подхода с 2-3 минутными интервалами.
  2. Применение интракавернозной фармакотерапии алпростадилом. Являясь аналогом простагландина У1, алпростадил способствует расслаблению гладкой мускулатуры и сосудов, создавая благоприятные условия для притока крови к половому органу. Препарат может использоваться в виде свечей или инъекций за 10 мин до полового акта.

При неэффективности медикаментозного лечения возможна имплантация протеза в половой член.

Гимнастика и диета при послеоперационной реабилитации

Для укрепления мышц тазового дна и предотвращения непреднамеренного мочеиспускания рекомендуется гимнастика:

  • В положении лежа выполнять поднятие таза, прижимая плечи и пятки к полу.
  • Сформировать из полотенца валик. Поставив ноги на ширине плеч, присесть на полотенце. Валик должен оказаться между ног. При вдохе округлить позвоночник, при выдохе – прогнуться в пояснице, напрячь мышцы заднего прохода и таза, пытаясь обхватить валик.
  • Лечь на пол, поднять руки и ноги перпендикулярно поверхности пола, слегка согнуть колени. Такая поза позволяет расслабить мышцы тазового дна.
  • Снижению нагрузки на мышцы таза способствует упражнение: стать на четвереньки, положить кисти рук друг на друга и опустить на них голову. В такой позе необходимо находиться до 2 минут.
  • Для развития тазовой мускулатуры рекомендовано упражнение: лежа на полу скрестить ноги, на выдохе сжимать сфинктер и производить надавливание бедрами друг на друга. Скрещивать ноги необходимо попеременно.
  • Регулярно рекомендуется выполнять упражнение Кегеля, сжимая мышцы промежности, как при сдерживании тока мочи.

Лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК) – неотъемлемая часть периода реабилитации, благодаря которому ускоряется восстановление тканей и функций органов, укрепляется иммунитет.

Восстановить функционирование организма поможет диета после простатэктомии. Она представляет собой соблюдение принципов здорового питания. После операции рекомендуется:

  • соблюдать питьевой режим;
  • употреблять пищу небольшими порциями до 6 раз в день;
  • исключить из рациона продукты, содержащие консерванты, красители, канцерогенные вещества: консервы, копчености, продукты из заведений быстрого питания, сладкие газированные напитки;
  • из мясной продукции отдавать предпочтение потреблению крольчатины, мяса птицы;
  • не использовать жарку в качестве термической обработки продуктов;
  • острые специи и приправы типа хрена, горчицы, перца вводить в рацион постепенно, опираясь на самочувствие;
  • фрукты употреблять в тушеном или сухом виде для предотвращения газообразования.

При раке простаты важно понимать, что простатэктомия назначается для продления срока жизни, а информированность и позитивный настрой – залог быстрой и успешной реабилитации в послеоперационный период.

Последствия и реабилитация после радикальной простатэктомии

Исход простатэктомии, ее последствия и дальнейшее состояние пациента во многом зависят от мастерства хирурга, выбранного метода лечения и здоровья пациента до операции. Не менее важным является такой этап, как реабилитация после радикальной простатэктомии, поскольку хирургическое вмешательство подразумевает полное удаление простаты, а при обширном раковом поражении иссечение лимфатических узлов.

Предстательная железа тесно связана с работой мочевой и половой системой мужчины, поэтому следует внимательно отнестись ко всем рекомендациям врача, назначаемым после операции и соблюдать все правила реабилитации.

Стадии реабилитации

Восстановление пациента после удаления рака простаты принято разделять на два периода:

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

  • Ранний — с момента окончания операции на предстательной железе до выписки пациента.
  • Поздний — реабилитация мужчины проходит дома. Ему назначается лечение, направленное на постепенное улучшение отдельных функций организма (мочевой, эректильной, кишечной и других).

Простатэктомия проводится врачом под общим наркозом, поэтому во избежание осложнений больной первые сутки после операции находится в палате интенсивной терапии. Последствия анестезии ощущаются наиболее явно, пациент должен находиться в состоянии полного покоя.

В большинстве случаев после простатэктомии мужчине ставят дренаж для эвакуации сукровицы, который вынимается после того, как отделяемая кровь сходит на нет. Кроме этого, в мочевой канал больного вставляется уретральный катетер с мочеприемником.

Система предназначена для вывода содержимого мочевого пузыря, восстановления эластичности его стенок после операции и скорейшего заживления наложенных швов у больного. При положительной динамике, отсутствия в системе крови и хорошем самочувствии мужчины, врач снимает катетер через 7–14 дней.

Ранний период реабилитации после простатэктомии продолжается не менее 14 дней. Все это время пациент находится на стационарном лечении, которое сопровождается тщательным медицинским уходом. В этот период рекомендуется ношение специальных эластичных чулок или бинтов.

В первые 1–2 дня после операции больному могут назначить внутривенную инфузионную терапию для восполнения баланса жидкости в организме. После улучшения состояния пациента капельницы отменяют и переходят на внутримышечные инъекции.

Медикаментозную терапию после окончания курса уколов продолжают с помощью приема таблеток. На этапе ранней реабилитации обязательно принимаются меры по предупреждению появления инфекции, медперсонал строго следит за всеми правилами асептики.

Возможные осложнения в послеоперационный период:

  • Кровотечение. Незначительное выделение крови в мочу на раннем этапе после простатэктомии является стандартом. Более тяжелые осложнения проявляются в виде кровяных сгустков в мочевом катетере, что может вызывать затруднения при отделении мочи.
  • Сужение уретрального канала. Процесс формируется из-за возможного отека у больного мягких тканей и разрастания соединительнотканных образований. Для увеличения количества отделяемой мочи и профилактики стриктуры уретры мужчине во время реабилитации рекомендуется употреблять в сутки не менее 1,5 л воды.
  • Лимфоцеле. Проявляется в виде скопления лимфы, что вызывает повышенную отечность, затрудняет работу других внутренних органов. Появление лимфоцеле после простатэктомии наблюдается у большинства больных и обычно проходит через 2–3 недели.
  • Инфекционный процесс. Развивается при несоблюдении мер антисептики во время операции, при последующем уходе за больным или во время перевязок. Если мужчина не соблюдает правила гигиены, вероятность развития инфекции повышается в несколько раз. Одним из симптомов инфекционного осложнения у пациента является повышение температуры. Расслабление сфинктера мочевого пузыря, что приводит к энурезу.

В большинстве случаев это осложнение имеет обратимый характер и после пройденной реабилитации мужчина в состоянии контролировать мочеиспускание.

Последующее восстановление организма больного продолжается дома, после выписки из стационарного отделения. При нормальном самочувствии и отсутствии у пациента тяжелых последствий простатэктомии, через 15–20 дней можно возвращаться на работу, но тяжелая физическая нагрузка противопоказана.

Это интересно:  Как проверить что мужчина импотент?

В течение месяца для нормального заживления послеоперационных швов и успешной реабилитации пациент должен носить специальный бандаж. В период восстановления больному противопоказаны интенсивные физические занятия, нельзя поднимать тяжелые предметы весом более 3 кг. Для восстановления всех функциональных систем очень полезны пешие прогулки на свежем воздухе.

Чем больше мужчина будет двигаться, тем лучше будет циркуляция кровотока. Через несколько недель возможно плавание в бассейне, больному рекомендуется выполнять специальные упражнения Арнольда Кегеля.

Одним из самых серьезных осложнений после удаления предстательной железы является снижение эректильной функции, что существенно влияет на психологический настрой мужчины. Чтобы быстрее восстановить нормальную потенцию, в период реабилитации врачом могут быть назначены:

  • Систематический прием медикаментозных препаратов: Торнетис, Виагра, Таксиер, Динамико, и других лекарственных средств, содержащих активный компонент — Силденафил. По показаниям врача может использоваться гормональная терапия.
  • Введение синтетического препарата Алпростадила интракавернозным способом. Данный метод применяют при неэффективности пероральных медикаментов. Уколы выполняются непосредственно в половой член, поэтому рекомендуется предварительное обучение техники выполнения у врача-уролога.
  • Использование специальных электростимуляторов для активизации мышц таза. Устройство способствует устранению недержания мочи и восстановлению работы мочевых органов.
  • Применение вакуум-эректора. Приспособление помогает достичь продолжительной эрекции, способствует скорейшему началу половой жизни после простатэктомии и сексуальной реабилитации.
  • Нанесение поверх полового члена сосудорасширяющих гелей, содержащих в своем составе миноксидил, папаверин.
  • Применение интрауретральных суппозиторий для стимуляции эрекции (Каверджект, Мьюз, Алпростадил).

При неэффективности медикаментозной терапии и развитии полной импотенции врачами рекомендуется консервативный способ восстановления эректильной функции — протезирование пениса. Способы выполнения операции и многообразие видов имплантов позволяют успешно бороться с дисфункцией эрекции.

Кроме медикаментозных средств и специальных приспособлений, на эректильную деятельность положительно повлияют следующие меры:

  • Выполнение лечебной гимнастики. Несложные тренировки должны способствовать укреплению тазовых мышц, восстановлению эластичности внутренней поверхности мочевого пузыря и повышению общего психического самочувствия. После радикальной простатэктомии в период реабилитации перенапрягаться и выполнять силовую нагрузку запрещается в течение полугода.
  • Для успешного восстановления нужно исключить сидячий образ жизни. После прохождения раннего периода восстановления необходимо как можно больше двигаться. При отсутствии активности микроциркуляция крови в области малого таза снижается, что способствует возникновению тромбоэмболии, застойной пневмонии, спаек и других осложнений.
  • Применение лечебной гидротерапии. Восстановление больного пройдет быстрее, если пройти курс лечебных ванн, грязевых аппликаций. Пациенты, перенесшие операции на простате, могут использовать специальный душ, массаж органов малого таза, что препятствует застою крови.

Непростительная ошибка для послеоперационного периода для радикальной простатэктомии

Простатэктомия представляет собой операцию, в ходе которой производится полное удаление предстательной железы. Она назначается в случае обнаружения рака простаты. Сегодня этот метод считается наилучшим в плане борьбы с опухолями.

Он проводится под общей анестезией. Важным условием такой операции является соблюдение условий предоперационной подготовки и послеоперационного восстановления. Последний период предполагает нахождение пациента в стационаре под наблюдением специалистов.

Радикальная простатэктомия назначается при раке первой и второй степени. Ее проводят также при опухолях третьей степени при отсутствии метастазов. В таком случае наиболее вероятен положительный прогноз. Назначается данная процедура на основании диагностических показаний и индивидуальных особенностей больного. Ее не проводят на пациентах, достигших 75-летнего возраста, так как значительно увеличивается риск летального исхода.

Виды операций

Существует два основных вида простатэктомии:

Радикальная
Исходя из названия несложно предположить, что в ходе хирургического вмешательства удаляется не только раковое новообразование, но и сама предстательная железа. Кроме того, нередки случаи, когда хирургу приходится частично удалять еще и расположенные поблизости ткани, нервные окончания и лимфатические узлы. Последние отправляются на дополнительное исследование, необходимое для выявления наличия или отсутствие метастазов.

Радикальная простатэктомия выполняется несколькими способами в зависимости от показаний и других факторов. Соответственно, каждая из операций имеет свои особенности.

Лапароскопическая
В отличие от радикальной, во время проведения которой хирург обычно работает своими руками, лапароскопическая простатэктомия предполагает использование в ходе операции эндоскопической техники.

Для этого вначале врач делает несколько разрезов на животе, в один из которых помещается эндоскоп, оснащенный световым прибором и камерой. Благодаря ей специалист может отслеживать каждое свое действие на предстательной железе. Также при лапароскопической операции часто используется аппарат «Да Винчи», который демонстрирует высокую эффективность лечения раковых новообразований.

Положительной стороной данной операции является то, что она проводится более деликатно, чем радикальная: повышается вероятность сохранения эректильной функции организма и здоровых тканей, расположенных возле простаты, а также в целом снизить риск появления негативных последствий операций на простате в виде недержания мочи и тому подобного. Однако технологичное оборудование начали использовать относительно недавно, поэтому до сих пор нет точных сведений о том, к чему его применение может привести.

Подготовительный этап

В период подготовки к радикальной или другой простатэктомии пациент проходит обязательное обследование у врача, в течение которого ему необходимо сдать анализ крови и мочи. Также специалист проводит визуальный осмотр больного и опрашивает его о наличие других патологий, принимаемых лекарственных препаратах, индивидуальных особенностях и так далее.

Важным условием правильной подготовки к операции является отказ от медикаментов, которые ухудшают процесс кровообращения. Их прием необходимо завершить примерно за 1-2 недели до начала процедуры. Кроме того, врачу следует сообщить о наличие патологий, из-за действия которых наблюдается плохая свертываемость крови.

За день до назначенной операции хирург рассказывает о ходе ее проведения, какие методы будут использованы и возможные последствия. В это же время пациенту придется перейти на потребление жидкой пищи, так как непосредственно перед хирургическим вмешательством ему очищают кишечник посредством клизмы. Последнее является обязательным, так как указанный орган располагается в непосредственной близости от простаты.

Восстановление

Послеоперационный период восстановления при простатэктомии подразделяется на два этапа:

Ранний
По окончании операции примерно две недели пациенту необходимо находиться под постоянным наблюдением со стороны врача, поэтому он на указанный срок помещается в стационар. Установка такого длительного срока объясняется не только сложностью проведенных действий, но и обязательным восстановлением функции мочевого пузыря после удаления предстательной железы, чему способствует внедренный в орган катетер.

На данном этапе возможно появление нескольких негативных последствий:

  1. Инфекционное заражение.
    Его симптомами является общая утомляемость, недомогание и повышение температуры тела. Обычно подобная ситуация возникает следствие несоблюдения техники проведения операции. В частности, врачи по какой-то причине не обрабатывают должным образом хирургические приборы антисептическими материалами. В качестве профилактики возникновения патологии назначается прием антибиотиков и ежедневное промывание мочевого пузыря.
  2. Кровотечение.
    Оно также становится следствием некачественно проведенной операции. Проявляется в виде появление кровяных сгустков в моче. При этом следует понимать, что в течение первых 1-2 дней выводимая жидкость может иметь нестандартный цвет. Это связано с тем, что после удаления простаты на ее месте осталась достаточно обширная область с израненной поверхностью.
  3. Сужение уретры.
    После удаления простаты нередко на мочевом пузыре возникают рубцы, из-за чего наблюдаются проблемы, связанные с мочеиспусканием. Чаще всего они проявляют себя в виде задержек. В качестве профилактики на весь восстановительный период пациентам назначается обильное питье жидкости (около двух литров в день), благодаря чему относительно быстро увеличивается объем мочевого пузыря, препятствующий образованию рубцов. В случае когда предпринятые меры не приводят к положительному результату, проводится дополнительное хирургическое вмешательство, направленное на расширение уретры.
  4. Компрессорная терапия.
    Она потребуется в случае, если в организме начинают образовываться тромбы, которые в итоге могут привести к летальному исходу. В качестве профилактики заболевания на время операции бинтуются нижние конечности пациента. Также проводится постоянный контроль качества сворачиваемости крови.
  5. Воспаление швов.
    Также сопровождается повышением температуры тела. Больной в этот момент может испытывать боль, локализованную в месте, где был совершен разрез. Сами швы снимаются примерно через неделю после оперативного вмешательства.

В этот же период рекомендуется соблюдение специальной диеты, предполагающей прием только тех продуктов, которые укрепят кишечник. В рацион на это время должно входить большое количество фруктов, овощей и пищи, богатой клетчаткой. Они позволят избежать появление запоров и газообразования к прямой кишке и укрепить иммунную систему организма.

Пациенту разрешается подниматься с кровати уже на второй день после окончания процедуры.

Поздний
После выписки из стационара больному прописывается ношение специального бандажа, который не снимается в течение первого месяца. Также потребуется отказаться от подъема тяжестей и выполнения других физических нагрузок на протяжении трех месяцев. С другой стороны, пациент может сколько угодно времени проводить на улице. Нет никаких ограничений на количество передвижений.

Главной проблемой, с которой в течение восстановительного периода сталкивается большинство мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, является нарушение эректильной функции. Подсчитано, что с подобным негативным проявление сталкиваются до 75% пациентов.

Для восстановления функции принимается ряд мер, которые включают в себя:

  • регулярное потребление ингибиторов фосфодиэстеразы. Дозировка определяется врачом;
  • ежедневное использование вакуумного эректора перед мытьем;
  • внедрение альпростадила. Это действие возвращает эрекцию мужчине на срок от одного до четырех часов. Требуется предварительная консультация у специалиста;
  • применение сосудорасширяющих гелей.

Если ни один из указанных методов не приводит к положительному результату, тогда назначается местное протезирование.

Часто эректильная функция и процесс мочеиспускания восстанавливаются самостоятельно. Это происходит благодаря нервосберегающему подходу, выбранному во время операции. То есть, хирург, выполняя манипуляции по удалению предстательной железы, не затрагивает нервные волокна.

Полное восстановление наблюдается в течение 3-6 месяцев. В течение этого срока рекомендуется выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц малого таза. Для этого, к примеру, назначается посещение индивидуальных или групповых занятий в медицинском учреждении. Кроме того, часть врачей советует обратиться к йоге.

Во время восстановления пациенту необходимо регулярно проходить осмотр в поликлинике. Примерно через три месяца после удаления предстательной железы ему потребуется вновь сдать анализ ПСА. Важно понимать, что алкоголь можно начинать употреблять только после того, как завершился курс приема антибиотиков.

Статья написана по материалам сайтов: yrologmed.ru, prostata.guru, prozhelezu.ru, mpsdoc.com, kaklechitprostatit.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector