УЗИ и допплерография сосудов полового члена: для чего назначают и как проводят

Согласно данным медицинской статистики, примерно 40% мужчин фертильного возраста испытывают трудности в достижении полноценной эрекции. Половой член либо недостаточно твердый для проникновения, либо наступает спонтанная преждевременная эякуляция. Обе патологии относятся к сфере импотенции или нарушению сексуальной функции (эрекции). Зачастую проблема кроется в недостаточном артериально-венозном кровообращении в области малого таза.

Допплерография сосудов полового члена позволяет выяснить состояние кровотока и причины нарушения эректильной функции.

Эрекция достигается посредством заполнения артериальной кровью особых анатомических структур пениса— кавернозных тел. Благодаря высокой скорости артериального кровотока и низкой скорости венозного оттока как раз и обеспечивается эрекция. В результате нарушения скорости возвращения крови по венам или недостаточности кровообращения пениса половая функция снижается. Допплерография призвана поставить точку в вопросе происхождения эректильной дисфункции.

Содержание

Показания к проведению исследования

Показаний к проведению допплерографии сосудов полового члена несколько:

Эректильная дисфункция является одним из показаний к допплерографии сосудов полового членая

Эректильная дисфункция любого происхождения.

  • Врожденные и приобретенные травмы и деформации пениса. Искривление и тому подобное.
  • Объемные новообразования полового члена. Опухоли могут напрямую влиять на характер васкуляризации «детородного органа». Кроме того, определяется степень самого кровоснабжения неопластической структуры. Это важно для выявления типа опухолевого процесса.
  • В ходе исследования можно обнаружить следующие изменения со стороны полового члена и его структур:

    • нарушения кровоснабжения пещеристых тел артериальной кровью;
    • изменение скорости венозного оттока;
    • компрессия сосудистых структур полового члена;
    • сужение вен и артерий пениса;
    • снижение эластичности вен и артерий;
    • присутствие инородных тел и рубцовых изменений в структуре уретрального канала;
    • атеросклероз полового члена, фиброз анатомических структур.

    Противопоказания

    Противопоказаний как таковых не существует. Процедуру невозможно провести, если пациент неспособен оставаться в лежачем, неподвижном состоянии. Это может быть обусловлено малолетним возрастом человека, наличием психоневрологических проблем и т.д. Однако подобное противопоказание относительно. При необходимости достаточно сделать инъекцию успокоительного. Также не рекомендуется проводить исследование при общем тяжелом состоянии больного.

    Подготовка к проведению исследования

    Специализированной подготовки к допплерографии не требуется.

    Перед процедурой необходимо провести интимную гигиену

    Непосредственно перед осуществлением манипуляции рекомендуется провести тщательную гигиену полового члена и паховой области.

  • Кроме того, за полчаса до начала процедуры необходимо, чтобы мочевой пузырь был заполнен частично. При пустом органе результаты могут быть смазанными и неточными.
  • За несколько дней до допплерографии стоит отказаться от алкогольных напитков, особенно пива, и курения, чтобы не вызвать вторичное изменение кровотока сосудов полового члена. В противном случае итоги обследования будут ложными.
  • Описание исследования

    Пациент раздевается, снимает нижнее белье и ложится на кушетку. Врач смазывает область полового члена специальным гелем и прикладывает ультразвуковой датчик. По своему характеру, допплерография представляет вариацию УЗИ сосудов. После тщательного исследования неэрегированного пениса проводится инъекция особого препарата в кавернозные тела, чтобы вызвать спонтанную эрекцию.

    • травмы сосудистых структур (венозных и артериальных);
    • тромбоз магистральных сосудов полового члена;
    • фиброз кавернозный;
    • неопластические процессы в пенисе;
    • атеросклероз сосудов полового члена (в результате окклюзии или стеноза);
    • болезнь Пейрони (искривление пениса).

    Критерии оценки результатов обследования

    В ходе исследования определяется ряд факторов:

    • эхогенные показатели тканей полового члена и сосудистых структур органа;
    • особенности кровотока в глубоко залегающих и наружных областях пениса;
    • скорость кровообращения, особенности работы венозных клапанов.

    Нормальные показатели включают в себя:

    • Систолическую скорость артериального кровоснабжения в пределах 30-50 сантиметров в секунду. Меньший показатель свидетельствует в пользу недостаточной наполненности кавернозных тел кровью и, следовательно, эрекция либо не наступает вообще, либо она чрезмерно слабая.
    • Диастолическую скорость артериального кровотока, которая составляет, примерно 5 сантиметров в секунду. В идеале желательно, чтобы указанный показатель находился в области нуля.
    • Пульсационный индекс в пределах, примерно, 4 и не более того.
    • Индекс резистентности. Показатели ниже 0.85 указывают на эректильную дисфункцию.

    Дополнительно определяется скорость венозного оттока. При чрезмерных показателях эрекция нестабильна. В целом же, расшифровкой результатов занимается врач. Своими силами разобраться почти невозможно.

    Допплерография сосудов полового члена — незаменимое исследование, альтернатив которому нет. Оно дает возможность оценить характер и скорость кровотока, выявить причины эректильной дисфункции. После проведения манипуляции следует обращаться к врачу для расшифровки. Все вопросы следует адресовать лечащему специалисту. Пытаться понять характер процесса самостоятельно — пустая трата времени и сил.

    Зачем нужно делать УЗИ полового члена

    УЗИ полового члена – это процедура диагностического плана, позволяющая получить информацию о состоянии мужских гениталий и о наличии патологий или заболеваний.

    Исследование является общедоступным и абсолютно безопасным, часто не имеет альтернативы, и его, без ущерба для здоровья, можно назначать многократно.

    Такая ультразвуковая диагностика практически никогда не назначается как самостоятельная процедура, в большинстве случаев УЗИ дополняет допплерометрия.

    В каких случаях необходимо УЗИ сосудов члена

    Визуальное исследование дает возможность выяснить степень изменений в губчатых и кавернозных телах, а также в оболочках члена, и в сосудах, которые его питают. УЗИ крайне необходимо в следующих случаях:

    • При травмах, искривлениях и переломах органа;
    • При снижении либидо и проблемах с эрекцией;
    • Для подтверждения болезни Пейрони;
    • Для выявления врожденных аномалий развития или образований, появившихся на члене недавно;
    • Если у пациента в ближайшем времени планируется операция на этом органе.

    Что позволяет выявить УЗДГ полового члена

    УЗИ сосудов полового органа – необходимое обследование, позволяющее обнаружить большой спектр патологий и поставить пациенту правильный диагноз. Это станет залогом своевременной и адекватной терапии.

    Назначить процедуру УЗДГ может уролог, если мужчина при первичном осмотре пожаловался на утрату эректильной функции, искривление органа, объемные опухолевидные новообразования, травмы или перенесенные ЗППП.

    Акустическое исследование при надобности можно многократно повторить, и в некоторых случаях только такая методика позволит обнаружить аномалии в структуре тканей органа.

    Это высокоинформативный диагностический метод, и дает урологу возможность выявить патологии:

    • Артериального притока;
    • Венозного оттока;
    • Скорости кровотока;
    • Нарушения сосудистого кровотока;
    • Сосудистого тонуса;
    • Ранних поражений стенок сосудов;
    • Эластичности сосудистых стенок;
    • Структурных изменений сосудистых стенок.

    Но чтобы результаты обследования были достоверными, процедуру УЗДГ сосудов полового члена должен проводить только квалифицированный специалист, который сможет установить правильную клиническую картину заболевания и назначить дальнейшие обследования или курс лечения. Только в этом случае мужчина может рассчитывать на возобновление полноценной половой жизни.

    УЗИ члена рекомендуется проводить на регулярной основе, что поможет не пропустить начальную стадию заболеваний. Кроме того, если пациенту назначено лечение, оно должно быть пройдено в полном объеме, с учетом всех рекомендаций уролога.

    Как делают УЗИ полового члена, подготовка к процедуре

    УЗИ полового члена с допплерографией проводят с помощью ультразвукового сканера, у которого предусмотрены дополнительные функции картирования по цветам.

    Сам метод основан на акустических свойствах ультразвука и его способности давать четкую картину сосудов, после того, как он отражается от движущихся кровяных клеток.

    Картирование позволяет обозначить разным цветом интенсивность кровотока в различных сосудах. Обычно допплерографию полового члена проводят после обычного УЗИ, и используют для этих целей ту же самую аппаратуру.

    УЗДГ необходимо для определения скорости притока крови по артериям, которые снабжают член кровью, выявления характеристик этих артерий и интенсивности оттока венозной крови.

    Процедура не требует от мужчины особой подготовки. Не нужны специальные диеты или наполненный мочевой пузырь. Все манипуляции можно провести в любое удобное время.

    Пациента укладывают на спину, диагност наносит на орган гипоаллергенный гелеобразный состав, чтобы сканер вошел в более плотный контакт с кожным покровом. Датчиком водят по коже, после чего на экране полностью визуализируются необходимые ткани. Аппаратура позволяет вести записи допплеровских спектров артерий, находящихся глубоко внутри органа.

    Распечатку с результатами обследования пациент получает сразу после ее окончания.

    Особенности проведения процедуры

    В случае необходимости прибегают к фармакологической эрекции — таким образом определяют степень наполняемости кавернозных тел, кровоток по артериям и признаки деформации члена.

    В основании органа устанавливают пластичный турникет, и в одно из кавернозных тел вводится определенный медикамент, например, «Вазопростан», в соответствующей дозе.

    Препарат рассасывается по другим пещеристым телам и член становится эрегированным. В таком состоянии его снова подвергают УЗИ осмотру и допплерографическому картированию. Затем специалист покидает кабинет, а пациент получает возможность снять фармакологический эффект при помощи самостимуляции.

    У мужчины могут возникнуть субъективные ощущения дискомфорта в области полового члена, вызванные уколом стимулирующего препарата. Из-за этого эрекция может быть частичной.

    Если возникла такая ситуация, и нет возможность отложить проведение процедуры, то пациент должен самостоятельно, при помощи стимуляции, достичь состояния полностью эрегированного органа. Естественно, что специалист в это время уходит из манипуляционной.

    Это интересно:  Почему образуются петрификаты в предстательной железе

    После завершения всех манипуляций мужчину предупреждают, что поддерживать эрекцию более 4 часов – очень опасно и может произойти необратимая утрата эректильных способностей. Если от эрекции не удается избавиться – нужна безотлагательная консультация урологи и андролога.

    Расшифровка результатов УЗИ. Нормальные показатели, возможные патологии.

    Все полученные результаты интерпретируются специалистом согласно общепринятого протокола.

    Первый пункт – это эхогенность. Если у пациента нет отклонений по этому параметру, то в расшифровке будет стоять пометка «нормальная».

    Повышенные показатели эхогенности свидетельствуют о кавернозном фиброзе. Сниженные – о наличии воспаления внутри кавернозных тел, это кавернит в острой форме.

    Второе – это структурные изменения в пещеристых телах. В здоровом состоянии их структура обязательно должна быть однородной. Если однородности нет, то можно предположить очаговый кавернозный фиброз.

    Третья характеристика – патологии белочной оболочки органа. Толщина этой ткани при не эрегированном органе не должна превышать 2мм, а во время эрекции максимальный показатель нормы – 0,5 мм.

    Если эта цифра увеличена, то у мужчины подозревают болезнь Пейрони. У белочной оболочки есть и свои допустимые значения эхогенности: при норме в расшифровке будет написано «нормальная». При превышении нормы – гиперэхогенность.

    Эхогенность стенки в кавернозной артерии – если все хорошо, то врач поставит отметку «нормальная», а при повышении пациенту назначат дополнительные обследования, чтобы исключить возможность развития атеросклеротического или диабетического поражения сосудов.

    Показатели диаметра кавернозных артерий. Они должны быть в пределах от 0,2 до 1,4 мм. Расширенный просвет характерен для аномально развитых сосудов, а суженый – для патологий, вызванных атеросклерозом, диабетом или аутоиммунными заболеваниями.

    Общая оценка процедуры УЗДГ полового члена: максимальная скорость кровотока в артериях пещеристых тел на момент систолы при спокойном состоянии органа – 15-25см/с, при наполнении каверн кровью -35 см/с, при стойкой эрекции – меньше, чем при начале наполнения.

    Если показатели не соответствуют приведенным нормам, у пациента подозревают артериальную недостаточность. При систоле отмечают наиболее высокую сопротивляемость артериальных сосудов.

    Окончательная интенсивность кровотока по артериям в момент диастолы – 0 см/с в спокойном положении, и 10см/с и больше в момент эрекции.

    Нормальный индекс пульсации – больше 4.

    Индекс резистентности в норме отмечается на цифре 0,8 при отсутствии эрекции, а в ее начале должен снизиться до 0,7 и меньше, полная эрекция – 1,0.

    Определяют скорость движения потока крови внутри глубокого дорсального венозного сосуда. При устойчивой эрекции, спровоцированной медикаментозным уколом, отток должен полностью прекратиться. Если этого не произошло, то мужчине может быть поставлен диагноз – эректильная дисфункция.

    Все вышесказанное представляет УЗИ полового члена, как важный способ диагностики в мужской половой сфере. Процедура не требует особых подготовительных мероприятий, но имеет свои особенности и нюансы. В целом же – обследование совершенно безопасно, не отнимает много времени и дает всеобъемлющие результаты.

    Ультразвуковая допплерография сосудов полового члена: показания, методика проведения

    Ультразвуковое допплерографическое (УЗДГ) исследование сосудов полового члена и мошонки является одним из информативных и безопасных методов диагностики, который позволяет изучать структуру, пропускную способность сосудистых стенок и кровоток в них.

    • обычного, помогающего исследовать структуру мягких тканей (мышц, слизистых оболочек и т. п.);
    • допплеровского, оценивающего состояние тканей в движении (в данном случае такой жидкой среды организма, как кровь).

    Для проведения этого исследования используются специальные УЗ-аппараты, работающие в необходимых режимах.

    Иногда УЗДГ может становиться альтернативным методом исследования и применяться при невозможности выполнения такой диагностической процедуры, как ангиография сосудов полового члена и мошонки с введением контрастного вещества. В некоторых случаях такое УЗ-сканирование даже превосходит по своей информативности ангиографическое исследование с контрастированием.

    В этой статье мы ознакомим вас с сутью, показаниями, изучаемыми параметрами, методикой, порядком выполнения ультразвуковой допплерографии сосудов полового члена. Также вы узнаете о принципах расшифровки полученных результатов, недостатках и противопоказаниях данного вида УЗ-сканирования.

    Суть методики

    Используемый для выполнения УЗДГ сосудов полового члена и мошонки режим позволяет ставить более точный диагноз и в некоторых клинических случаях избавляет пациента от необходимости проведения других более небезопасных или инвазивных способов обследования. Принцип ее проведения основывается на эффекте Допплера:

    • ультразвуковые волны испускаются датчиком;
    • попадают на передвигающиеся по артерии или вене эритроциты;
    • дают отраженный сигнал разной частоты из каждого участка кровеносного русла полового члена.

    Частота получаемого сигнала изменяется прямо пропорционально скорости движения крови. Этот сигнал фиксируется компьютерной программой, подвергается определенной математической обработке, и специалист получает необходимую для постановки диагноза информацию.

    УЗДГ сосудов полового члена и мошонки может назначаться пациентам со следующими патологиями:

    • недостаточное кровенаполнение кавернозных тел пениса, приводящее к эректильной дисфункции;
    • болезнь Пейрони, сопровождающаяся формированием плотных фиброзных бляшек;
    • опухоли пениса;
    • травмы полового члена – открытые с повреждениями мягких тканей, ушибы, вывихи или переломы;
    • нарушение кровоснабжения кавернозных тел полового органа при формировании рубцов, гематом или фиброзных бляшек;
    • сбои оттока мочи из уретры при стриктурных изменениях в ней;
    • наличие инородного тела в уретре;
    • необходимость дополнительной или дифференциальной диагностики при мужском бесплодии;
    • варикоцеле.

    Кроме этого, допплеровское сканирование нередко включается в план диагностики при подготовке к хирургической операции на половых органах.

    Исследуемые параметры

    После преобразования допплеровский ультразвуковой сигнал позволяет получать следующие данные о состоянии сосудов полового члена и мошонки пациента:

    • анатомическое строение сосудов и возможное наличие деформаций в исследуемых областях;
    • скорость кровотока;
    • состояние сосудистых стенок, их диаметр и толщина;
    • характеристика кровотока (ламинарный или турбулентный);
    • присутствие или отсутствие бляшек или тромбов в сосудистом просвете;
    • степень проходимости сосуда;
    • эластичность белочной оболочки;
    • эхогенность тканей кавернозных тел для выявления очагов воспалительного или фиброзного характера;
    • процесс формирования опухоли.

    При необходимости допплеровское исследование дополняется дуплексным сканированием, которое позволяет изучать состояние сосудов, окружающих тканей и скорость кровотока в режиме онлайн.

    Правила подготовки и порядок проведения

    При назначении УЗДГ сосудов полового члена и мошонки врач объясняет пациенту суть и необходимость исследования. После этого специалист знакомит его с простыми правилами подготовки к процедуре сканирования:

    1. За 1-2 дня до исследования отказаться от употребления спиртных напитков.
    2. Накануне перед процедурой провести тщательное обмывание исследуемой области.
    3. За 1-2 часа (в крайних случаях за полчаса) до УЗ-сканирования не мочиться.

    При первой беседе с пациентом врач должен суметь наладить с больным доверительные отношения, так как процедура УЗДГ пениса выполняется при обнажении и эрекции полового органа и подразумевает эндокавернозное введение препаратов, обеспечивающих наступление эрекции, необходимой для более точной диагностики.

    Больной должен быть ознакомлен и с тем моментом, что после завершения сканирования ему будет необходимо добиться путем самостимуляции семяизвержения для устранения медикаментозно вызванной эрекции.

    В день исследования пациент приходит в кабинет ультразвуковой диагностики, для создания наиболее комфортных условий для выполнения процедуры выделяется около 1 часа. Диагностика проводится на кушетке в положении лежа на спине.

    Перед началом сканирования врач вводит эндокавернозно (т. е. в половой член) один из препаратов, быстро вызывающих наступление эрекции. Для этого могут применяться растворы:

    • Папаверина;
    • Простагландина Е1;
    • его аналогов (Альпростадил, Каверджект).

    Такая мера предпринимается для получения более информативных данных УЗДГ, т. к. проводимые в расслабленном состоянии пениса измерения могут быть только предположительными или искаженными.

    К сожалению, такой метод искусственного вызова необходимой для сканирования эрекции способен приводить к появлению ряда нежелательных побочных реакций:

    • боль в месте инъекции;
    • чрезмерно сильная эрекция с болезненными ощущениями;
    • образование гематомы в месте введения лекарственного раствора.

    Для предупреждения этих негативных последствий может применяться другая более безопасная методика для обеспечения достаточного притока крови к кавернозным телам пениса – прием таблетки:

    После завершения УЗДГ эрекция может сохраняться некоторое время. Для избавления от нее пациенту предлагается провести самостимуляцию в отдельной комнате. Если возбуждение полового члена не проходит на протяжении 4 часов, то обследуемому может помочь назначающий в срочном порядке необходимые мероприятия врач-уролог.

    Принципы расшифровки результатов

    Помните! Провести правильную расшифровку полученных в процессе УЗДГ сосудов полового члена данных может только лечащий врач пациента. Все показатели, которые представлены в этой статье, даны исключительно в ознакомительных целях.

    В результатах ультразвуковой допплерографии полового члена отражаются следующие параметры:

    • пиковая систолическая скорость кровотока (в норме не менее 30 см/сек);
    • конечная диастолическая скорость (около 0 или не более 5 см/сек);
    • среднемаксимальная скорость движения крови;
    • средняя скорость кровотока;
    • пульсаторный индекс (более 4);
    • резистентный индекс (не ниже 0, 85).

    Кроме этих показателей в итоговом результате указываются параметры, которые фиксируются при выполнении обычного УЗИ пениса (размеры анатомических структур, их эхогенность и пр.). Совокупность всех данных позволяет получать более полную клиническую картину патологии и составлять наиболее эффективный план лечения.

    При оценке результатов врач уделяет особое внимание показателю скорости систолического тока крови в сосудах пениса. Это объясняется тем, что именно это значение указывает на присутствие стенозов, часто наблюдающихся при атеросклерозе сосудистых стенок.

    Остальные показатели результатов УЗДГ сосудов полового члена также имеют диагностическое значение и применяются для вычисления пульсаторного и резистентного индексов, величина которых может указывать на присутствие других заболеваний:

    • При повышении индекса резистентности у больного могут выявляться пристеночные тромбы, атеросклеротические бляшки и артериальная гипертензия, указывающая на гипертоническую болезнь.
    • Повышение этого показателя вызывается снижением эластичности сосудистых стенок.

    При изучении результатов УЗДГ сосудов полового члена специалист уделяет внимание и оценке таких качественных показателей:

    • диаметр сосудистого просвета в поперечном сечении;
    • прямолинейность артерий и наличие деформаций (излишней извитости, выпячиваний);
    • состояние мышечного и внутреннего слоя (эндотелия) сосудов;
    • эхогенность структур кавернозных тел, позволяющая выявлять очаги воспалительных, диспластических или опухолевых процессов в половом члене или мошонке.
    Это интересно:  SMOKING LOCK от курения - ОТЗЫВЫ, Где купить по скидке 50%

    Полученные результаты позволяют делать выводы о наличии стенозов артерий. Если в процессе сканирования удается выяснить присутствие атеросклеротических бляшек и тромбов, то врач может определять место их расположения, структуру, состояние поверхности и эхогенность тканей образования.

    При изучении венозных сосудов специалист может выявлять признаки варикозного расширения, оценивать степень эластичности сосудистой стенки и состояние клапанов вен полового члена. Для этого во время сканирования врач выполняет пробу Вальсальвы, позволяющую исключать или подтверждать присутствие такого патологического признака, как ретроградный кровоток.

    Противопоказания

    Относительным противопоказанием к выполнению УЗДГ сосудов полового члена является воспаление тканей пениса. Кроме этого, в ряде случаев исследование не может выполняться при наличии заболеваний, при которых применение стимулирующих эрекцию средств не рекомендуется из-за высокого риска развития осложнений:

    Недостатки методики

    Единственным недостатком такого способа исследования сосудов и кровотока полового члена и мошонки является необходимость искусственного вызова эрекции, сопровождающегося инъекционным или оральным введением лекарственного препарата. Этот этап диагностики может сопровождаться психологическим дискомфортом и страхом пациента перед предстоящей инъекцией или появлением болезненных ощущений в месте укола.

    Такие негативные факторы способны запускать стрессовые механизмы, вызывающие повышение тонуса нервной системы. В результате кавернозные артерии могут спазмироваться и эрекция может не наступать или быть недостаточной. Однако этот недостаток процедуры может нивелироваться оральным приемом средств для получения эрекции – Виагры или других препаратов с аналогичным действием.

    Кроме этого, больной должен понимать, что информативность УЗДГ сосудов полового члена может помочь избавиться от заболевания и правильный психологический настрой перед этой диагностической процедурой сведет все ее недостатки к минимуму.

    К какому врачу обратиться

    При появлении проблем с наступлением эрекции, травмах, возникновении уплотнений или других изменений, связанных с половым членом или мошонкой, мужчина должен обратиться к андрологу или урологу. Врач после проведения ряда предварительных исследований может назначить выполнение ультразвуковой допплерографии сосудов полового члена и другие диагностические процедуры (лабораторные анализы семенной жидкости, крови, рентгенографию и пр.), позволяющие поставить правильный диагноз.

    Ультразвуковая допплерография сосудов полового члена и мошонки относится к безопасным, информативным и доступным методам диагностики и может назначаться при многих заболеваниях половых органов. Такое исследование проводится амбулаторно и не требует специальной подготовки.

    Доклад специалиста на тему «УЗДГ сосудов полового члена в диагностике эректильной дисфункции»:

    uziprosto.ru

    Энциклопедия УЗИ и МРТ

    УЗИ при патологиях полового члена

    Метод ультразвукового исследования − отображение внутреннего состояния организма человека в реальном времени с использованием высокочастотных звуковых волн.

    УЗИ диагностирует проблемы с внутренними органами, кровеносными сосудами, структуры мягких тканей в организме. И хотя этот метод обычно ассоциируется с обследованием во время беременности, ультразвук используется для проведения диагностики многих других частей тела, включая желчный пузырь, почки, печень, поджелудочную железу, желудок, мочевой пузырь и многие другие внутренние структуры.

    УЗИ полового члена − наиболее информативный метод проведения диагностики мужской мочеполовой системы. Ультразвуковое исследование широкодоступно, не имеет противопоказаний и вредных последствий для здоровья человека, так использует звуковые волны, а не излучение.

    Какие существуют показания для этого исследования?

    Данный вид исследования также является одним из самых высокоинформативных и безопасных и играет важную роль в установлении причин импотенции. Эректильная дисфункция более чем в половине случаев вызвана нарушениями кровотока сосудов. УЗИ с допплерографией (УЗДГ) дает возможность увидеть состояние сосудов полового органа, артериальный приток и состоятельность механизмов веноокклюзии, от которых напрямую зависит качество эрекции.

    Помимо исследования эректильной дисфункции, УЗИ также используется в анатомической и функциональной оценке при многих других недугах, в частности при травмах и новообразованиях, инфекционных заболеваниях, искривлении полового члена, приапизме, камнях, инородных телах, стриктрурах и дивертикулах мочеиспускательного канала.

    УЗИ полового члена может быть назначено по направлению хирургов во время такой процедуры, как биопсия. Оно играют важную роль в планировании определенных видов терапии и хирургии, а также в постоперационный период, чтобы определить, реагирует ли организм пациента на лечение. Ультразвук может быть использован для обнаружения кисты, закупорок или инфекций в организме.

    Таким образом, УЗИ проводится в таких случаях, как:

    • Травмы, закрытые повреждения, переломы пениса
    • Открытые повреждения, причинами которых стал укус животного, неосторожное обращение с колющими или режущими предметами
    • Патологии сосудов пениса
    • Болезнь Пейрони
    • Отеки и боли во время мочеиспускания или полового акта, вызванные инфекцией
    • Нарушение эректильной функции у мужчины
    • Врожденные аномалии в развитии полового члена

    Какая подготовка требуется перед процедурой?

    Допплерография полового члена не требует специальной подготовки, поэтому наполненность мочевого пузыря и диета не имеют значения. За один или два дня перед исследованием врачами не рекомендуется принимать средства для лечения нарушений эрекции, также вас могут попросить воздержаться от мастурбации и половых контактов в день исследования, чтобы добиться максимально точных результатов при обследовании.

    Как проходит УЗДГ (УЗИ с допплером) полового члена?

    Процедура занимает в среднем около 30 мин. Она неинвазивна и сравнительно проста в исполнении, но требует участия квалифицированного и хорошо обученного специалиста. Аппарат УЗИ должен быть оснащен цветовым и импульсным допплером, современными высокочастотными датчиками.

    Для проведения УЗДГ половой член должен находиться в возбужденном состоянии. Для этого пациенту предлагаются специальные медикаментозные средства, способные вызвать эрекцию. Если фармакологически удовлетворительной эрекции добиться не удается, пациенту могут предложить уединиться для самостимуляции. Эрекция к окончанию исследования, как правило, благополучно проходит.

    Тем не менее, существует возможность, что она будет болезненной и чрезмерно длительной, что чревато серьезными осложнениями и может потребовать введения препарата-антагониста. В такой ситуации особо высокому риску подвергаются пациенты, страдающие сахарным диабетом. Поэтому, если вы находитесь в данной группе больных, следует заблаговременно предупредить врача о своем заболевании.

    Также возможны такие побочные эффекты, как боль и гематома в месте инъекции, легкое головокружение. В некоторых клиниках для исключения осложнений пациентов просят заранее перед исследованием принять таблетку способствующего эрекции препарата и обеспечивают визуальной стимуляцией.

    Проведение процедуры исследования

    На усмотрение врача во время исследования пациент лежит на спине с выпрямленными или разведенными и полусогнутыми в коленях и тазобедренных суставах ногами, половой орган при этом помещается на животе или на сложенном между бедер полотенце. На первом этапе производится обзорное исследование− серошкальная эхография. Для этого врач наносит на половой член специальный акустический гель и, водя датчиком непосредственно по коже, оценивает анатомические структуры и исходный, в состоянии «покоя», кровоток.

    Затем производится фармакологическая эрекция. Препарат вводится тонкой иглой непосредственно в одно из кавернозных тел под контролем УЗИ, сама инъекция малоболезненна и продолжается всего несколько секунд. Предпочтение отдают препаратам простагландина E1 ввиду более медленного и длительного действия при меньшем риске спровоцировать приапизм. Полноценная оценка кровотока сосудов доступна с использованием цветного дуплексного картирования, в фазу тургесценции (или набухания) и ригидности (т.е. непосредственно при эрекции). Оцениваются артерии, вены же визуализируются в фазу детумесценции (спадания эрекции).

    Что видит врач во время проведения исследования?

    Пенис состоит из пары кавернозных тел и расположенного к низу и между ними спонгиозного тела. Кавернозные, они же пещеристые, тела на экране УЗИ-аппарата предстают в виде однородных гипоэхогенных (серых) округлых структур, окруженных тонким светлым, т.е. гиперэхогенным, слоем, так называемой белочной оболочкой. Губчатое, или спонгиозное, тело, также округлой формы и в нормальном состоянии имеет однородную структуру, чаще сравнительно большей эхогенности, через него проходит уретра, имеющая вид линии.

    Врач документирует результаты, производя три снимка у основания и в середине пениса, и на уровне головки таким образом, что правое пещеристое тело оказывается слева, а левое, наоборот, с правой стороны снимка. В зависимости от того, по какой поверхности пениса производилось сканирование, верхней или нижней (дорзальной или вентральной, как их вероятнее обозначит врач) губчатое тело с проходящей через него уретрой соответственно окажется снизу или сверху пещеристых тел.

    Как оценивается состояние пациента?

    Если врач не выявит отклонений в эхогенности структур, в протоколе он опишет ее как «нормальную» или «обычную». Повышенная эхогенность кавернозных тел может быть обусловлена наличием фиброзных изменений, а снижение эхогенности — отеком при их воспалении. Белочная оболочка в норме однородной толщины, не более 0,2 см в состоянии покоя и около 0,05 см при эрекции. В случае болезни Пейрони оболочка неравномерно, чаще по дорзальной (верхней) стороне, утолщается в виде гиперэхогенных бляшек, в структуре которых нередко откладывается кальций, который на УЗИ дает интенсивное эхо с «дорожкой», так называемой акустической тени.

    Резльтаты УЗИ полового члена. Стрелками отмечены места разрыва белочной оболочки в результате травмы

    В начале эрекции предельная систолическая скорость в норме достигает 35 см/с и выше, и регистрируется диастолический ток скоростью от 8 см/с. У молодых пациентов с нормальной эрекцией эти значения могут достигать 100 и 20 см/с соответственно. Диаметр пещеристых артерий увеличивается до 0,6-1,0 см, давление в них увеличивается, диастолический ток снижается и в фазу ригидности нивелируется и становится реверсивным. Если во время исследования не удалось получить пиковой систолической скорости в 25 см/с, это указывает на артериальное происхождение дисфункции.

    Поскольку одним из механизмов поддержания эрекции является сдавливание вен заполненными кровью пещеристыми телами, достоверно оценить венозный ток при артериальной дисфункции не удастся.

    Это интересно:  Где располагается предстательная железа у мужчин, какое строение она имеет и какие функции выполняет

    Могут ли быть побочные эффекты после процедуры?

    В целом процедура безопасна и безболезненна. Однако пациент может испытывать болезненные ощущения и дискомфорт, если у него диагностированы повреждения или инфекция полового органа.

    После проведения УЗИ эрекция достаточно быстро проходит. Но в 1-2% случаев возможна стойкая непрекращающаяся эрекция− приапизм. Это потенциально опасно, так как пенис не будет получать доступ к необходимому количеству кислорода или не сможет избавиться от скопившейся мочи в течение этого времени. Если у пациента все еще наблюдается эрекция спустя три часа после инъекции, необходимо обратиться к лечащему врачу-урологу.

    Какие еще процедуры может назначить врач?

    В дополнении к УЗИ полового члена может быть назначено ультразвуковое исследование мошонки с допплерографией сосудов. Оно поможет оценить состояние мошонки пациента, качество кровотока в ней, а так же выявить возможные отклонения от нормы. Исследование органов мошонки также не требует специальной подготовки. Процедура неинвазивна и безболезненна.

    Когда будут готовы результаты обследования?

    Результат проведенного обследования доступен почти сразу. После процедуры врач покажет вам готовые изображения, и разъяснить их значение.

    Зачем и как делают УЗИ полового члена?

    Оценить состояние мочеполовой системы у мужчин, и узнать о патологиях в этой области, поможет УЗИ полового члена. Эта диагностическая процедура – одна из самых содержательных, она позволяет получить массу полезной информации о работе мочеполовой системы мужчины.

    Когда назначают?

    Это обследование является ключевым в поиске причин импотенции.

    Важно не пренебрегать ультразвуковым исследованием, особенно если для процедуры есть прямые показания:

    • травмы полового члена;
    • искривление органа, причиной которого может быть врождённая аномалия или разрастание фиброзной ткани, она же болезнь Пейрони;
    • подготовка к пластической операции в данной области;
    • снижение эректильной функции;
    • новообразования, заметные визуально или ощущаемые при пальпации;
    • подготовка к хирургической операции на мужских гениталиях;
    • отёки или болезненность при мочеиспускании;
    • боль или дискомфортные ощущения в процессе секса;
    • подозрение на инородное тело или дивертикулы мочеиспускательного канала;
    • стриктура (сужение) уретры.

    При проведении биопсии хирург может направить пациента на УЗИ пениса. Кроме того, ультразвуковая диагностика (в частности ультразвуковая допплерография: она же УЗДГ) – важная часть подготовки к большинству хирургических и пластических операций и контроля состояния больного в послеоперационном периоде. УЗИ позволяет проследить реакции организма на назначенное лечение, тем самым установив его эффективность. Применяется ультразвук и для обнаружения в организме пациента опухолей, кист и воспалительных процессов.

    Что смотрят?

    УЗИ даёт ценную возможность оценить глубинные изменения, происходящие в структуре пениса, а также увидеть состояние всех частей полового члена (губчатых и кавернозных тел, белочных оболочек, артерий и вен).

    Если исследовать мужской половой орган при помощи ультразвука, можно:

    • выявить новообразования уретры и пениса или удостовериться в их отсутствии;
    • определить сосудистые тромбы;
    • не только оценить состояние органа, но и увидеть начинающиеся изменения в нём;
    • при наличии образований исследовать их структуру и определить качество процесса.

    УЗДГ сосудов – это диагностический метод, отличающийся высокой информативностью. Представляет собой объединение ультразвуковой диагностики и метода Допплера. Именно он позволяет урологу узнать:

    • об уровне тонуса сосудов;
    • о состоянии сосудистых стенок, их эластичности или структурных изменениях;
    • об особенностях артериального притока и венозного оттока крови из органа;
    • о скорости кровотока.

    Таким образом, УЗДГ играет важную роль в определении сбоев в работе кровотока. А если снижен приток крови по сосудам, снабжающим кровью половой член, или нарушен отток крови, то проблем с функциями органа не избежать.

    Из видеоматериала ниже можно узнать, что смотрят специалисты на УЗИ полового члена.

    Подготовка

    От пациентов, планирующих УЗИ пениса, не требуется специальной подготовки. Им не надо пить для наполнения мочевого пузыря или придерживаться диетического стола. Время выполнения процедуры тоже может быть любым.

    Как делают?

    В процессе обследования врач попросит пациента лечь на спину на топчан и выпрямить (либо согнуть и развести) ноги. Пенис располагается на полотенце, находящемся между ног, или на животе.

    Первый этап процедуры – это серошкальная эхография, которая представляет собой обзорное обследование. На член наносится проводящий гель и при помощи датчика доктор оценивает анатомию органа, а также его кровоток в не эрегированном состоянии. При УЗДГ диагностическая аппаратура позволяет оценить и записать допплеровский спектр артерий, расположенных в глубоких слоях органа.

    В этих фазах оптимально проводить оценку артерий, а вот оценка вен происходит тогда, когда эрекция идёт на спад.

    Картирование позволяет увидеть интенсивность кровотока в разных сосудах, так как они обозначены на экране УЗ-аппарата разным цветом. Допплерография проводится сразу же после ультразвукового осмотра на той же аппаратуре.

    Если есть необходимость, то врач может использовать фармакологическую эрекцию, для того чтобы установить степени наполненности кавернозных тел, интенсивности кровотока и симптомов деформации.

    Происходит рассасывание препарата по всей структуре органа, и член переходит в эрегированное состояние. После чего он снова осматривается при помощи УЗ-датчика и допплеровской аппаратуры. Затем врач-диагност покидает кабинет, давая возможность больному снять действие от препарата посредством самостимуляции.

    Из-за укола стимулятора мужчина может почувствовать дискомфорт в исследуемой области, отчего возможна неполная эрекция. Если не получается перенести процедуру из-за возникновения подобной ситуации, то пациент должен сам стимулировать орган до состояния полной эрекции. Естественно, в отсутствие доктора, который ненадолго выходит из кабинета.

    Все манипуляции длятся около 30 минут, причём врач предупреждает больного, что длительное состояние эрекции (более 4 часов) – является опасным и чревато полной утратой потенции.

    Расшифровка и нормы

    Анатомия пениса – это два кавернозных тела и расположенное книзу между ними спонгиозное тело. Кавернозные (или пещеристые) тела в процессе осмотра ультразвуковым датчиком визуализируются как округлые, однородные гипоэхогенные структуры серого цвета, окружённые тонким гиперэхогенным (и поэтому светлым) слоем, именуемым белочной оболочкой.

    Спонгиозное тело в норме имеет однородную губчатую структуру и форму округлости, а также сравнительно большую эхогенность. Уретра, проходящая сквозь него, выглядит как линия.

    По протоколу УЗИ определяется:

    1. Эхогенность – у здорового человека обозначается как “нормальная”. Повышение эхогенности – признак кавернозного фиброза. Пониженная характеризует острый кавернит, то есть воспаление пещеристых тел.
    2. Структура пещеристых тел в норме однородна, а любые вкрапления говорят о развитии кавернозного фиброза, для которого характерна замена нормальной ткани фиброзной.
    3. Белочная оболочка органа должна быть определённой толщины: в состоянии покоя – не превышать 2 мм, а в эрегированном – 0,5 мм.
    4. Эхогенность оболочки – должна быть обозначена как “нормальная”, гиперусиление эхогенности также свидетельствует о болезни Пейрони.
    5. Эхогенность артериальных стенок – должна быть “нормальной”, именно это слово подчеркнёт доктор в протоколе при отсутствии отклонений. Если показатель повышен, то речь идёт о поражении сосудов.
    6. Диаметр кавернозных сосудов – в норме составляет от 0,2 до 1,4 мм. Расширение просвета говорит о сосудистой аномалии, а сужение – о патологии, связанной с аутоиммунными заболеваниями, например, диабетом или атеросклерозом.
    1. Наибольшая скорость кровотока в сокращении, в состоянии покоя в артериях каждой из структурных частей пениса составляет 15-25 см/c. В начале процесса кровенаполнения каверн скорость составляет более 35 см/с, однако при полной эрекции немного падает. Если показатели меньше нормы, речь идёт об артериальной дисфункции.
    2. В систолу должно отмечаться значительное сопротивление артериальных сосудов.
    3. Итоговая скорость тока крови по артериям в диастолу примерно равна 0, однако при эрекции составит от 10 см/c и более.
    4. Индекс пульсативности – в норме более 4.
    5. Индекс резистентности – в покое должен быть больше 0,8, в начале эрекции он снижается на 0,1 и более, но затем достигает 1,0.

    Определяется кровоток в глубокой дорсальной вене – при введении препарата в состоянии полной эрекции отток крови должен полностью остановиться. Если он сохраняется даже в небольшой степени – это признак эректильных нарушений.

    После процедуры пациент получает протокол с результатами обследования, врач подготавливает документ сразу же после УЗИ.

    Противопоказания

    Ограничением к проведению УЗИ может являться лишь открытая рана в месте проведения манипуляций.

    Что еще может назначить доктор?

    В дополнение к диагностике пениса может назначаться ультразвуковое обследование мошонки с допплеровским изучением сосудов. Оно даст возможность оценить функциональные параметры мошонки пациента, объём и скорость кровотока, а также определить возможные патологии. Данное обследование не требует подготовки, является безболезненным и неинвазивным.

    Где сделать и сколько стоит?

    Заключение

    Ультразвуковое обследование мужского полового органа – важнейшая часть диагностики эректильной дисфункции и патологий мужской мочеполовой системы. Процедура практически не имеет альтернатив по своей информативности, безопасности и удобству – даже подготовки она не предполагает. Однако есть свои особенности проведения исследования любого органа, и половой член – не исключение.

    Врачи рекомендуют исследовать пенис регулярно, чтобы не пропустить начальную стадию болезней. А если лечение уже назначено, то лучше всего пройти его в полном объёме и проконтролировать эффективность с помощью УЗИ, соблюдая все советы уролога.

    Статья написана по материалам сайтов: menquestions.ru, profuzi.ru, myfamilydoctor.ru, uziprosto.ru, medigid.com.

    »

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector