НАКЛОФЕН (дуо, уколы, таблетки, свечи) — инструкция и отзывы

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Наклофен. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Наклофена в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Наклофена при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артрита, артроза и других воспалительных заболеваний суставов и боли у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Наклофен — является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), обладающим анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Основной механизм его действия заключается в неизбирательном угнетении активности фермента циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ1 и ЦОГ2). что ведет к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты, снижению синтеза простагландинов. простациклина и тромбоксана.

Наиболее эффективен при болях воспалительного характера. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака (действующее вещество препарата Наклофен) способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек. Как все НПВП, диклофенак обладает антиагрегантной активностью. В терапевтических дозах диклофенак практически не оказывает влияния на время кровотечения. При длительном лечении анальгезирующий эффект диклофенака не снижается.

Состав

Диклофенак натрия + вспомогательные вещества.

Диклофенак диэтиламина + Диклофенак натрия + вспомогательные вещества (гель Наклофен).

Диклофенак натрия + Лансопразол + вспомогательные вещества (Наклофен Протект).

Фармакокинетика

Наклофен активно проникает в синовиальную жидкость, где достигает 60-70% сывороточных концентраций. Через 3-6 часов после внутримышечного введения концентрации активного вещества и метаболитов в синовиальной жидкости выше, чем в сыворотке. Диклофенак из синовиальной жидкости выводится быстрее, чем из сыворотки. Практически полностью метаболизируется в печени, преимущественно путем гидроксилирования с последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой и сульфатирования. Примерно 70% диклофенака выводится почками в форме фармакологически неактивных метаболитов. Только 1% препарата выводится в неизмененном виде, остальная часть метаболитов — через кишечник. У пациентов пожилого возраста фармакокинетические параметры без значимых изменений.

Показания

Заболевания, при которых требуется достижение быстрого противовоспалительного или анальгезирующего эффекта:

  • воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), подагрический артрит, артрит при болезни Рейтера, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в том числе с радикулярным синдромом, тендовагинит, периартрит, бурсит, миозит, синовит;
  • болевой синдром слабой или умеренной выраженности: невралгия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубная боль, почечная и желчная колика.

Наклофен предназначен для симптоматической терапии и на прогрессирование заболевания не влияет.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 50 мг.

Капсулы с модифицированным высвобождением (Наклофен Дуо).

Раствор для внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Свечи ректальные 50 мг.

Гель для наружного применения 1% (иногда ошибочно называют мазь или крем).

Капсулы с пролонгированным высвобождением (Наклофен Протект).

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 100 мг (Наклофен СР).

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

Капсулы Наклофен Дуо

Препарат принимают внутрь. Капсулу следует проглатывать целиком, запивая водой в конце или после приема пищи, обычно по утрам.

Длительность использования не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероральное, либо ректальное применение диклофенака.

Нельзя смешивать раствор Наклофена с другими препаратами в одном шприце.

Ректально. При плохой переносимости больными пероральных форм диклофенака Наклофен можно назначать ректально в виде суппозиториев в соответствующих дозах. При комбинации нескольких лекарственных форм (в дополнение к пероральному приему препарата) следует учитывать, что суточная доза диклофенака не должна превышать 150 мг.

Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным курсом.

Наружно. Взрослым и подросткам старше 12 лет полоска геля длиной 5-10 см наносится на пораженную область и осторожно втирается в кожу 2-3 раза в день. Детям в возрасте от 6 до 12 лет наносится полоска не более 3 см не чаще 2 раз в день. При использовании препарата более 10 дней следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Набор предназначен для комбинированного приема двух видов капсул. Отдельное применение капсул диклофенака возможно только при отсутствии язвенного поражения желудка и/или двенадцатиперстной кишки и рисков его развития.

Внутрь, запивая небольшим количеством жидкости, во время или сразу после еды. Начальная доза — 1 капсула (75 мг) 1 раз/сутки. Максимальная суточная доза — 2 капсулы/сутки (150 мг). При выраженном болевом синдроме, возможно принять сразу суточную дозу препарата (2 капсулы 1 раз в сутки). В случае эрозивно-язвенного поражения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки следует ограничить прием 1 капсулой (75 мг) в сутки не более 8 недель.

Внутрь, целиком, предпочтительно утром, перед приемом пищи.

Начальная доза — 15 мг в сутки (1 капсула). Максимальная доза — 30 мг в сутки (2 капсулы). В случае эрозивно-язвенного поражения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки следует применять по 30 мг в сутки (2 капсулы). Пожилым пациентам, а также пациентам с нарушением функции почек и/или печени коррекция дозы не требуется.

При невозможности проглатывания капсулы целиком ее необходимо вскрыть, содержимое смешать с небольшим количеством яблочного сока и проглотить не разжевывая.

Те же действия возможны, если вещество вводится через назогастральный зонд. Длительность применения дозы 30 мг в сутки (2 капсулы) не более 8 недель. Доза 15 мг в сутки (1 капсула) может использоваться до 12 месяцев.

Побочное действие

  • эпигастральная боль;
  • тошнота, рвота;
  • диарея, запор;
  • диспепсия;
  • метеоризм;
  • анорексия;
  • гастрит;
  • проктит;
  • кровотечение из ЖКТ (рвота с кровью, мелена, диарея с примесью крови);
  • язвы ЖКТ (с или без кровотечения или перфорации);
  • гепатит;
  • желтуха;
  • стоматит;
  • глоссит;
  • сухость слизистых оболочек (в том числе рта);
  • повреждения пищевода;
  • диафрагмоподобные стриктуры кишечника (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона);
  • панкреатит;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • расстройства памяти;
  • судороги;
  • тревога;
  • асептический менингит;
  • дезориентация;
  • депрессия;
  • бессонница;
  • ночные кошмары»;
  • раздражительность;
  • психические нарушения;
  • вертиго;
  • нарушение зрения (затуманивание зрения, диплопия);
  • нарушение слуха;
  • шум в ушах;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • острая почечная недостаточность;
  • гематурия;
  • протеинурия;
  • интерстициальный нефрит;
  • папиллярный некроз;
  • тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, гемолитическая и апластическая анемия, агранулоцитоз;
  • анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение артериального давления (АД) и шок
  • ангионевротический отек (в т.ч. лица);
  • сердцебиение, экстрасистолия;
  • боль в груди;
  • повышение АД;
  • васкулит;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • кашель;
  • бронхиальная астма (включая одышку);
  • пневмонит;
  • отек гортани;
  • кожная сыпь;
  • крапивница;
  • буллезные высыпания;
  • экзема, в т.ч. мультиформная и синдром Стивенса-Джонсона;
  • синдром Лайелла;
  • эксфолиативный дерматит;
  • зуд;
  • выпадение волос;
  • фотосенсибилизация;
  • пурпура, в т.ч. аллергическая.

Противопоказания

  • период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
  • воспалительные заболевания кишечника, в фазе обострения (НЯК, болезнь Крона);
  • цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения и нарушения гемостаза;
  • выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
  • выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), в том числе подтвержденная гиперкалиемия, прогрессирующее заболевание почек;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • 3 триместр беременности, период грудного вскармливания;
  • ограничения и противопоказания для детского возраста (смотрите ниже по инструкции);
  • гиперчувствительность к диклофенаку; с анамнестическими данными о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты — риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, астма).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Наклофена у беременных возможно только тогда, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода. Диклофенак не рекомендуется использовать в течение последнего триместра беременности.

Несмотря на то, что диклофенак обнаруживается в грудном молоке в небольших количествах, его использование в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Применение у детей

Противопоказан детям до 15 лет. Раствор для внутримышечного введения, капсулы Дуо и Протект, таблетки СР — противопоказаны детям и подросткам до 18 лет. Гель разрешено использовать с осторожностью у детей после 6 лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта принимают препарат за 30 минут до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды целиком, запивая достаточным количеством воды.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

С осторожностью следует использовать препарат Наклофен при язвенном колите и болезни Крона из-за возможного обострения заболевания.

При длительном применении диклофенака возможно, хотя и в редких случаях, развитие серьезных гепатотоксических реакций, в связи с чем, рекомендуется регулярно исследовать функцию печени.

Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении препарата пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии лиц пожилого возраста, принимающих диуретики и больных, у которых по какой либо причине наблюдается снижение объема циркулирующей крови (например, после крупного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуется в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.

С осторожностью следует назначать Наклофен у больных при нарушениях свертывания крови, при порфирии, эпилепсии, а также у больных, получающих антикоагулянты или фибринолитики.

При проведении длительной терапии необходимо контролировать картину периферической крови, проводить анализ кала на скрытую кровь.

В связи с отрицательным действием на фертильность, женщинам, желающим забеременеть, препарат применять не рекомендуется. У пациенток с бесплодием (в том числе проходящих обследование) рекомендуется отменить препарат.

Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от употребления алкоголя.

При инфекционных заболеваниях противовоспалительный и антипиретический эффекты диклофенака натрия могут маскировать симптомы этих болезней.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и работе с механизмами

Это интересно:  ЛОЗАП - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических лекарственных средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще ЖКТ).

Уменьшает эффект гипотензивных и снотворных лекарственных средств. Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидов (кровотечения из ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.

Уменьшает эффект гипогликемических лекарственных средств.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние Наклофена на синтез простагландинов в почках, что проявляется повышением нефротоксичности. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина повышают риск развития кровотечений из ЖКТ.

Одновременное назначение с этанолом (алкоголем), колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в ЖКТ. Лекарственные средства, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к ультрафиолетовому облучению. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

Антибактериальные лекарственные средства из группы хинолона — риск развития судорог.

Аналоги лекарственного препарата Наклофен

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Артрекс;
  • Верал;
  • Вольтарен;
  • Вольтарен Эмульгель;
  • Диклак;
  • Диклобене;
  • Диклоберл;
  • Дикловит;
  • Диклоген;
  • Дикломакс;
  • Дикломелан;
  • Диклонак;
  • Диклонат П;
  • Диклоран;
  • Диклориум;
  • Диклофен;
  • Диклофенак;
  • Диклофенакол;
  • Дифен;
  • Доросан;
  • Наклоф;
  • Наклофен Дуо;
  • Наклофен СР;
  • Натрия диклофенак;
  • Ортофен;
  • Ортофер;
  • Ортофлекс;
  • Раптен Дуо;
  • Раптен рапид;
  • Ревмавек;
  • Реводина ретард;
  • Реметан;
  • Санфинак;
  • СвиссДжет;
  • Фелоран;
  • Фелоран ретард;
  • Флотак.

Отзывы о Наклофен

5 — 0

4 — 0

3 — 0

2 — 0

1 — 0

  • Эффективно действует
  • Имеются лекарственные формы

Доброго времени суток! Препарат,действительно, могут использовать те люди, у которых работа связана с грузами. Тяжело приходится на работе, постоянные боли на пояснице или в других областях. Подлечиться нормально некогда. Или же есть когда, но препаратами, после которых никаких эффектов нет.

Предлагаю вам эффективное лечение с Наклофеном. Врачи и фармацевты советуют покупать его в ампулах. Это начать лечение, а продолжить, после улучшения, можно и другими лекарственными формами. А выпускается он и в таблетках, продаются гели и свечи. Цена не из низких. Но зато никаких воспалений и приступов у вас не будет. Это уже сто процентов.

Ампулы вскрываются очень легко. Они по 3 мл. Сама жидкость бесцветная. Люди, которым я делала уколы, говорили все, что укол безболезненный или у меня такая рука. Но скорее всего что укол сам не вызывает боли.

После нескольких дней, спрашивала как дела со здоровьем, болит ли что. А мне отвечали,что препарат просто супер. И знаете, что мне понравилось,что люди не стали жалеть деньги на стоящие препараты, которые реально помогают.

  • быстро снимает боль
  • несколько лекарственных форм
  • снижает скорость реакции

Мой муж работает поваром в супермаркете, все, в принципе, хорошо, но ему часто приходится поднимать тяжести. Из-за этого он несколько раз «срывал» спину. Боль неимоверная, к тому же он не может ни согнуться, ни разогнуться, а на работу все равно идти нужно. На этот случай у меня в аптечке всегда были ампулы Диклофенака. Но он достаточно плохо влияет на слизистую оболочку желудка, даже если это уколы, а не таблетки.

В последний раз, когда я пришла за этим препаратом в аптеку, фармацевт посоветовала мне Наклофен. Сказала, что он действует лучше, а на организм в целом влияет не в пример лучше. Нет таких побочных явлений, как у Диклофенака, хотя действующее вещество именно он.

Накофен выпускается в нескольких лекарственных формах. Это ампулы, таблетки, свечи, гель. Но аптекарь посоветовала мне начать именно с уколов, это как бы ударная доза, а уже после снятия приступа боли пользоваться каким-нибудь другим средством.

Ампулы по 3 мл, их очень удобно вскрывать даже без ничего, просто отламываешь и все. Жидкость бесцветная. Когда я делала мужу укол, он говорил, что лекарство вводится безболезненно, в отличие от Диклофенака. Действия его хватает почти на сутки, но мы, для страховки кололи утром и вечером в одно время.

Приступ боли мы сняли практически за два дня, потом я купила такой же гель и уже дальше муж пользовался им. Нужно выдавить полоску длиной 5 см и втереть в больное место.

Стоит одна ампула 20 гривен, так что лекарство не из дешевых, но оправдывает себя на все сто. В каждой коробке есть инструкция по применению на русском языке, так что можно узнать все о препарате.

Одним из небольших минусов есть то, что действие средства снижает скорость реакции, поэтому водителям его лучше колоть на ночь.

Описание актуально на 21.11.2014

  • Латинское название: Naklofen
  • Код АТХ: M02AA15
  • Действующее вещество: Диклофенак (Diclofenac)
  • Производитель: КРКА, Словения

В одной таблетке содержится 50 мг диклофенака + кукурузный крахмал, повидон, стеарат магния, гипромеллоза, оксид железа желтый, метакриловая кислота и этилакрилат в виде сополимера, моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния, красный оксид железа, диоксид титана, тальк, пропиленгликоль.

В составе свечей (на один суппозиторий): 50 мг диклофенака натрия + твердый жир.

В одной ампуле средства содержится: 75 мг диклофенака, бензиловый спирт, дисульфит натрия, вода, пропиленгликоль, гидроксид натрия.

Гель для наружного применения содержит (в одном грамме): диклофенака – 10 мг + дополнительные вещества (макрогол, изопропанол, безводный сульфит натрия, децилолеат, вазелиновое масло, карбомер, диэтаноламин, пропиленгликоль, цетомакрогол).

Форма выпуска

Лекарство выпускают в виде коричнево-желтых круглых таблетках. Форма — двояковыпуклая, гладкая. Каждая таблетка покрыта растворимой в кишечнике пленочной оболочкой. В картонных пачках по 2 упаковки, в упаковке – 10 таблеток.

Препарат выпускают в виде конусообразных свечей белого или белого с желтым оттенком. Если разделить свечу, можно увидеть внутри восковую белую или желтоватую массу. Ректальные суппозитории находятся в стрипах по 5 штук, по 2 стрипа в картонной пачке.

Раствор для внутримышечного введения – прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость. Препарат выпускают в ампулах по 3 мл, по 5 ампул в блистере или пластиковом поддоне.

Также средство выпускают в виде белого, однородного геля, для наружного использования, в алюминиевых тубах по 60 грамм.

Фармакологическое действие

Противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Благодаря активному компоненту, входящему в состав препарата – диклофенаку, Наклофен считается нестероидным противовоспалительным средством. Также анальгетиком и антипиретиком.

Действующее вещество снижает интенсивность синтеза простациклина, тромбоксана и простагландинов путем угнетения активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. происходит значительное снижение уровня простагландинов в моче, синовиальной жидкости и на слизистой желудка.

Препарат воздействует не только на антипростагландиновый феномен, но и нормализует повышенную проницаемость, микроциркуляцию, угнетает деятельность медиаторов воспалительного процесса. Действующее вещество средства снижает общую энергетику воспаления, тормозит процесс синтеза АТФ.

Обезболивание происходит благодаря способности препарата снижать альгогенность брадикинина. Также диклофенак снижает возбудимость центров, отвечающих за терморегуляцию в определенных отделах промежуточного мозга. Даже при длительном использовании анальгезирующая способность лекарства не снижается.

При соблюдении правил использования средства оно не накапливается в организме. Порядка 90% активного вещества связывается с белками плазмы, проникает в синовиальную жидкость и грудное молоко. В органы-мишени попадает около половины проникшего в организм диклофенака.

Лекарство претерпевает в печени реакции метаболизма. Метаболиты образуются с помощью глюкуроновой кислоты с участием ферментов цитохрома Р450 CYP2C9. Период полувыведения – 2 часа. Выводится лекарство через почки в виде неактивных метаболитов, с желчью и незначительное количество (порядка 1%) – в неизмененной форме.

У пациентов пожилого возраста, с заболеваниями почек или печени фармакокинетические показатели остаются практически неизменными.

Показания к применению

Показания к использованию Наклофена достаточно разнообразны:

  • лекарство используют для облегчения состояния при ревматизме, ревматоидном артрите, серонегативном спондиолоартите;
  • при подагре, артрите и псевдоподагре;
  • при артрозе, спондилезе и прочих дегенеративных заболеваниях позвоночника;
  • для лечения бурсита, миозита, тендивита, периартрита, синовита;
  • при дисменорее;
  • для лечения болезни Пермонейджа-Тернера;
  • при почечных и печеночных колитах.

Также лекарство применяют при острых мигренозных болях, во время и после стоматологических операций, для купирования болей при онкологии, болевом синдроме после операции и после перенесенных травм (ушибы, растяжения, повреждения связок).

Препарат назначают при инфекциях и воспалениях ЛОР-органов: при отите, фарингите, тонзиллите, при лихорадке.

Уколы Наклофена назначают, если применение другой лекарственной формы не представляется возможным.

Противопоказания

  • при наличии аллергии к диклофенаку или другим НПВС;
  • в последнем триместре беременности;
  • при язве желудка и двенадцатиперстной кишки (для пероральных форм);
  • при бронхиальной астме;
  • при наличии деструктивно-воспалительных заболеваний кишечника (таблетки и свечи);
  • период после аортокоронарного шунтирования;
  • нарушения свертываемости крови;
  • детям до 6 лет.

Следует соблюдать осторожность:

  • при ИБС;
  • гиперлипидемии и дислипидемии;
  • при сахарном диабете;
  • в 1 и 2 триместре беременности;
  • курящим и часто употребляющим алкоголь лицам.

Побочные эффекты

При приеме средства могут возникнуть побочные реакции:

  • боль в эпигастрии, рвота, понос и тошнота, анорексия, повышение уровня ферментов печени;
  • гастрит, обострение геморроя, язвы на слизистой желудка, желтуха;
  • сухость во рту и на слизистых оболочках, стоматит, панкреатит;
  • сонливость, головокружение и головная боль,парестезии, судороги, тремор, раздражительность;
  • вертиго, нарушения слуха и зрения, вкуса;
  • гематурия, почечная недостаточность;
  • лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз,анемия;
  • анафилактический шок, снижение артериального давления, повышение АД, васкулит, сердцебиение;
  • кашель, одышка, пневмония;
  • синдром Стивена-Джонсона, выпадение волос, крапивница, зуд.

Раствор для инъекций может вызвать раздражение и болезненные ощущения в месте введения препарата, боль, отек и покраснение.

Это интересно:  Перуанская мака: развод или нет, применение средства, отзывы врачей и цена

Гель побочные реакции вызывает крайне редко. Возможно возникновение фотосенсибилизации, зуда, шелушения и отека на обрабатываемой поверхности. Во время и после нанесения может возникнуть чувство жжения, крапивница, экзема, возможны анафилактические реакции.

Инструкция для Наклофена (Способ и дозировка)

Продолжительность приема, лекарственная форма и дозировка должны определяться лечащим врачом.

Таблетки принимают внутрь, после или во время приема пищи, не разделяя не разжевывая.

Пациентам, чей вес превышает 45 кг, назначают по 50 мг средства дважды или трижды в день. После достижения нужного эффекта дозу рекомендуется постепенно снизить. Максимальное количество диклофенака, принимаемого за сутки, составляет 150 мг.

Свечи вводят ректально. Начальная суточная дозировка для взрослых составляет 100 мг, максимальная – 150 мг. В возрасте от 15 до 18 лет рекомендуется вводить не более 2-х свечей в день.

Уколы Наклофена, инструкция по применению

Инъекции производят исключительно внутримышечно. За один раз максимальное количество лекарства – 75 мг, через 12 часов можно ввести следующую дозу.

Исключение составляют пациенты с почечными коликами, им можно сделать 2 укола, с промежутком в полчаса.
Если параллельно назначены другие препараты, содержащие диклофенак, следует помнить о максимально допустимой суточной дозировке (150 мг).

Не смешивать Наклофен с прочими лекарствами в ампулах в одном шприце.

Гель наносят на пораженную часть тела и осторожно втирают в кожу, 2 или 3 раза в день, не более 10 см геля. Курс лечения не должен превышать 10 дней.

Для детей от 6 до 12 наносимая полоска не длиннее 3 см, частота нанесения – не больше 2 раз в сутки.

Передозировка

Чаще всего передозировка возникает при приеме таблеток.

Симптомами передозировки являются: тошнота, шум в ушах, рвота, диарея, судороги, кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

В качестве терапии назначают промывание желудка, прием энтеросорбентов, симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Эффект от гипотензивных и снотворных средств при сочетании со средством снижается.

Препарат снижает эффективность гипогликемических препаратов.

Лекарство увеличивает токсичность глюкокортикостероидов, Парацетамола.

Параллельный прием ацетилсалициловой кислоты снижает эффективность диклофенака.

С осторожностью сочетать препарат с

  • Цефамандолом, Цефотетаном, Пликамицином, Цефоперазоном и Вальпроевой кислотой;
  • селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, этанолом, Кортикотропином, Зверобоем продырявленным, Колхицином в связи с повышением риска развития кровотечений;
  • средствами, вызывающими повышенную чувствительность к свету;
  • блокаторами канальциевой секреции;
  • антибактериальными препаратами группы хинолона.

При сочетании средства с циклоспорином и препаратами золота их нефротоксичность усиливается.

Нельзя смешивать диклофенак и прочие препараты в одном шприце.

Условия продажи

Для приобретения лекарства нужен рецепт.

Условия хранения

Препарат хранят при температуре, не превышающей 25 градусов, вдали от детей.

Срок годности

Особые указания

Если препарат принимают более 2-х недель, необходим контроль уровня печеночных ферментов.

При признаках заболеваний печени следует прекратить прием средства и обратиться к специалисту.

На фоне приема лекарства возможно обострение уже имеющихся заболеваний в анамнезе.

Прием средства может отрицательно сказаться на женской фертильности.

Для пожилых пациентов принципиально подобрать минимальную активную и эффективную дозировку.

При приеме препарата (все лекарственные формы кроме геля) следует избегать вождения автомобиля и прочих процессов, требующих высокой концентрации и скорости реакции.

Гель не наносить под окклюзионные повязки, на открытые раны, поврежденную кожу.

После использования геля нужно тщательно мыть руки и избегать попадания препарата в глаза и на слизистую оболочку, избегать воздействия прямых солнечных лучей.

У препарата широкий спектр показаний, и, тем не менее, какого бы рода заболевание не тревожило, Наклофен хорошо справляется с поставленной задачей. Судя по отзывам, лекарство быстро и надолго избавляет от боли. Побочные реакции возникают редко. Чаще всего – это аллергия (зуд и раздражения на коже, крапивница) или побочные явления со стороны ЖКТ (тошнота, проблемы со стулом). Многим нравится низкая стоимость средства.

Цена Наклофена

Цена Наклофена в таблетках — приблизительно 100 рублей за 20 штук.

Стоимость ректальных суппозиториев составляет 70 рублей за 10 штук.

Цена Наклофена в виде раствора для инъекций – 47 рублей за 5 ампул по 3 мл.

Гель для местного применения можно приобрести за 200 рублей (60 грамм).

Наклофен Дуо

Наклофен Дуо: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Naklofen Duo

Код ATX: M01AB05

Действующее вещество: диклофенак (diclofenac)

Производитель: KRKA, d.d. (Словения)

Актуализация описания и фото: 11.07.2018

Цены в аптеках: от 95 руб.

Наклофен Дуо – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) анальгезирующего и жаропонижающего действия.

Форма выпуска и состав

Выпускают Наклофен Дуо в форме капсул с модифицированным высвобождением: размер №2, корпус белого цвета, крышечка – голубого; содержимое капсул – пеллеты от белого до бледно-желтого цвета (10 шт. в блистере, 2 блистера в картонной пачке).

Состав 1 капсулы:

  • действующее вещество: диклофенак натрия – 75 мг (в пеллетах с пролонгированным высвобождением – 50 мг, в кишечнорастворимых – 25 мг);
  • дополнительные компоненты: тальк*; пеллеты с пролонгированным высвобождением – гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), сополимеры метакрилата аммония типов А и В, триэтилцитрат, тальк, сахарные сферы (содержание сахарозы не превышает 92%); кишечнорастворимые пеллеты – гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), магния карбонат тяжелый, гипромеллоза, 30% дисперсия сополимера метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1), натрия карбоксиметилцеллюлоза, триэтилцитрат, титана диоксид, тальк, натрия гидроксид, макрогол, сахарные сферы (содержание сахарозы не превышает 92%);
  • корпус капсулы: титана диоксид (Е171), желатин (EP);
  • крышечка капсулы: титана диоксид (E171), желатин (EP), краситель индигокармин FD&C Blue 2 (E132).

*Перед наполнением капсулы 0,2% талька смешивается с кишечнорастворимыми пеллетами и пеллетами с пролонгированным высвобождением для предотвращения возникновения электростатического заряда пеллет в ходе наполнения капсул.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Диклофенак натрия (активный компонент препарата) является НПВС, проявляющим обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффекты. Его основной механизм действия, а также обусловленные этим нежелательные реакции заключаются в неизбирательном подавлении активности ферментов циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), в результате чего происходит нарушение метаболизма арахидоновой кислоты, уменьшение выработки простагландинов, тромбоксана, простациклина. Активное вещество обеспечивает снижение концентрации различных простагландинов в слизистой желудка, в моче и синовиальной жидкости.

Средство особенно эффективно при лечении болей воспалительного характера. На фоне ревматических поражений анальгезирующее и противовоспалительное влияние диклофенака приводит к значительному ослаблению выраженности боли, припухлости и утренней скованности суставов, что способствует улучшению их функционального состояния. Препарат снижает воспалительный отек тканей и болевые ощущения, вызванные травмой или оперативным вмешательством.

Так же как и все НПВС, Наклофен Дуо демонстрирует антиагрегантный эффект. При приеме в терапевтических дозах препарат не влияет на время кровотечения.

В период длительного лечения анальгезирующее действие диклофенака натрия не ослабляется.

Фармакокинетика

Средство полностью и быстро всасывается. Поскольку активное вещество находится в препарате в форме пеллет кишечнорастворимых и пеллет с пролонгированным высвобождением, Наклофен Дуо обладает как быстрым, так и пролонгированным эффектом. Максимальная плазменная концентрация диклофенака наблюдается спустя 30–60 минут после приема.

Терапевтическая концентрация препарата сохраняется вдвое дольше, чем при приеме таблеток, покрытых пленочной кишечнорастворимой оболочкой. Уровень диклофенака в плазме линейно зависит от величины принятой дозы, при многократном приеме не происходит изменений его фармакокинетических параметров. При соблюдении рекомендуемого перерыва между приемами средство не кумулирует. Биодоступность составляет 50%, связь с белками (большей частью с альбуминами) – свыше 99%.

Диклофенак обладает способностью проникать в синовиальную жидкость, где его максимальная концентрация отмечается на 2–4 часа позже, чем в плазме. Из синовиальной жидкости препарат выводится медленнее, чем из плазмы. Объем распределения – 550 мл/кг.

Метаболизму во время первого прохождения через печень подвергается 50% диклофенака. Метаболическая трансформация осуществляется в результате однократного или многократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой с участием ферментной системы Р450 CYP2C9. У метаболитов наблюдается более низкая фармакологическая активность, чем у диклофенака. Объем распределения составляет 550 мл/кг, системный клиренс – 260 мл/мин, период полувыведения – 2 часа. Примерно 70% принятой дозы экскретируется почками в форме фармакологически неактивных метаболитов, менее 1% – в неизмененном виде, остальное количество – в виде метаболитов с желчью.

У больных пожилого возраста, а также при наличии хронического гепатита или компенсированного цирроза печени фармакокинетические параметры препарата остаются неизменными.

У больных с тяжелой почечной недостаточностью [клиренс креатинина (КК) ниже 10 мл/мин] повышается выведение метаболитов с желчью, но при этом повышения их уровня в крови не отмечается.

Наклофен Дуо способен проникать в материнское молоко.

Показания к применению

Согласно инструкции, Наклофен Дуо рекомендован для симптоматической терапии следующих заболеваний/состояний:

  • дегенеративные и воспалительные болезни локомоторной системы: псориатический, ювенильный хронический артрит, ревматоидный артрит, подагрический артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ревматическое поражение мягких тканей, артрит при болезни Рейтера, остеоартроз позвоночника и периферических суставов (в т. ч. с радикулярным синдромом), периартрит, тендовагинит, синовит, миозит, бурсит;
  • заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом слабой/умеренной выраженности: люмбоишиалгия, миалгия, невралгия, посттравматический болевой синдром на фоне воспаления, мигрень, головная боль, послеоперационная боль, альгодисменорея, проктит, аднексит, почечная и желчная колика, зубная боль;
  • инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комбинированной терапии): отит, тонзиллит, фарингит;
  • лихорадочный синдром.

Наклофен Дуо не влияет на прогрессирование болезни.

Противопоказания

  • неполная/полная комбинация бронхиальной астмы, рецидивирующего полипозного риносинусита и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или каких-либо других НПВС (в т. ч. в анамнезе);
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • период после операции аортокоронарного шунтирования;
  • кровотечения (включая цереброваскулярное) и нарушения гемостаза;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • прогрессирующая болезнь почек, выраженная почечная недостаточность (КК ниже 30 мл/мин), в т. ч. диагностированная гиперкалиемия;
  • активная фаза болезни печени, выраженная печеночная недостаточность;
  • период обострения воспалительных заболеваний кишечника, в т. ч. неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона;
  • активное желудочно-кишечное кровотечение, эрозивно-язвенные нарушения слизистой желудка или 12-перстной кишки;
  • возраст до 18 лет;
  • III триместр беременности и период лактации;
  • гиперчувствительность к любому из составляющих препарата.
Это интересно:  БАКЛОФЕН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Относительные (следует принимать Наклофен Дуо с особой осторожностью):

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • поражения периферических артерий;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • дислипидемия/гиперлипидемия;
  • наличие инфекции, возбуждаемой Helicobacter pylori;
  • указание в анамнезе на возникновение язвенного поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • дивертикулит;
  • КК ниже 60 мл/мин;
  • тяжелые формы соматических заболеваний;
  • индуцируемая порфирия;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • эпилепсия;
  • значительное уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК), в т. ч. после проведения массивного хирургического вмешательства;
  • курение и/или частое употребление алкоголя;
  • пожилой возраст, включая больных с низким весом тела, ослабленных, принимающих диуретики (рекомендуется прием более низких доз);
  • длительное использование НПВС;
  • I–II триместры беременности;
  • сочетанное применение следующих препаратов: пероральные глюкокортикоиды, антиагреганты, антикоагулянты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Инструкция по применению Наклофен Дуо: способ и дозировка

Капсулы Наклофен Дуо 75 мг принимают перорально, проглатывая капсулу целиком, не разжевывая и не разламывая, запивая достаточным количеством воды после или в конце приема пищи. Как правило, препарат принимают в утреннее время.

Дозу устанавливают индивидуально, учитывая степень тяжести заболевания. Обычно Наклофен Дуо назначают 1–2 раза в сутки по 75 мг (1 капсуле). Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг (2 капсулы).

Побочные действия

  • нервная система: часто – головокружение, головная боль; редко – сонливость; крайне редко – нарушение чувствительности (в т. ч. парестезии), судороги, раздражительность, тремор, расстройства памяти, бессонница, возбуждение, тревога, кошмарные сновидения, депрессия, дезориентация, психические нарушения, асептический менингит, цереброваскулярные нарушения;
  • пищеварительная система: часто – диспепсия, рвота, метеоризм, тошнота, диарея, анорексия, абдоминальные спазмы, повышение активности аминотрансфераз, эпигастральная боль; редко – кровотечение из ЖКТ (понос с примесью крови, мелена, рвота с кровью), гастрит, язвы ЖКТ (с кровотечением или перфорацией, либо без них), желтуха, гепатит, функциональные нарушения печени; крайне редко – сухость слизистых оболочек (в т. ч. ротовой полости), глоссит, стоматит, повреждения пищевода, запор, диафрагмоподобные стриктуры кишечника (обострение язвенного колита/болезни Крона, неспецифический геморрагический колит), молниеносный гепатит, панкреатит;
  • органы кроветворения: крайне редко – лейкопения, тромбоцитопения, апластическая и гемолитическая анемия, эозинофилия, агранулоцитоз;
  • сердечно-сосудистая система: крайне редко – боль в груди, сердцебиение, повышение АД, экстрасистолия, тахикардия, сердечная недостаточность, васкулит, инфаркт миокарда;
  • мочевыделительная система: крайне редко – отеки, протеинурия, гематурия, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз;
  • дыхательная система: редко – кашель, бронхиальная астма (в т. ч. одышка); крайне редко – отек гортани, пневмонит;
  • аллергические реакции: анафилактические и анафилактоидные реакции, включая выраженную гипотензию и шок; крайне редко – ангионевротический отек, в т. ч. отек лица (препарат включает в состав пропилпарагидроксибензоат и метилпарагидроксибензоат, способные вызвать аллергические реакции);
  • дерматологические реакции: часто – кожная сыпь; редко – крапивница; крайне редко – кожный зуд, экзема, буллезные высыпания, многоформная эритема, выпадение волос, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация, синдром Лайелла, синдром Стивенса – Джонсона, пурпура, включая аллергическую;
  • органы чувств: часто – вертиго; крайне редко – нарушение вкусовых ощущений, нарушение зрения (диплопия, затуманивание зрения), шум в ушах, нарушение слуха.

Передозировка

К симптомам передозировки диклофенака относятся: рвота, боли в животе, тошнота, диарея, кровотечение из ЖКТ, повышенная возбудимость, головная боль, шум в ушах, головокружение, судороги, явления гипервентиляции с повышенной судорожной готовностью; на фоне значительной интоксикации – гепатотоксическое действие, острая почечная недостаточность.

При данном состоянии назначают промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическую терапию, предназначенную для устранения раздражения ЖКТ, повышения АД, нарушения функции почек, судорог, угнетения дыхания. Ввиду высокой связи диклофенака с белками и его интенсивного метаболизма гемодиализ и форсированный диурез малоэффективны.

Особые указания

В целях быстрого достижения необходимого терапевтического эффекта можно принять Наклофен Дуо за 30 минут до еды, во всех других случаях – до, во время или после приема пищи.

Риск нежелательного воздействия средства на ЖКТ можно снизить, используя минимальную эффективную дозу как можно более коротким курсом.

Простагландины имеют большое значение для поддержания почечного кровотока, в связи с чем следует с особой осторожностью принимать Наклофен Дуо пациентам пожилого возраста, получающим диуретики, лицам со сниженным ОЦК, а также больным с сердечной или почечной недостаточностью. Во время курса пациентам данной группы риска нужно контролировать работу почек.

На фоне продолжительного применения диклофенака в редких случаях может наблюдаться появление серьезных гепатотоксических реакций, вследствие этого рекомендован регулярный мониторинг функции печени. Также при длительной терапии следует выполнять исследования картины периферической крови и кала на скрытую кровь.

Известно, что диклофенак отрицательно влияет на фертильность, поэтому его не рекомендуется использовать женщинам, планирующим беременность. Пациенткам, страдающим бесплодием (в т. ч. проходящим обследование), следует рассмотреть целесообразность отказа от приема препарата.

Во время терапии препаратом Наклофен Дуо необходимо воздержаться от употребления алкоголя.

Благодаря своему противовоспалительному и антипиретическому эффекту при инфекционных болезнях диклофенак натрия может маскировать симптомы данных поражений.

На пациентов с галактоземией, ферментной недостаточностью лактазы и синдромом нарушенного всасывания глюкозы/галактозы незначительное количество сахарозы, включенной в Наклофен Дуо, не оказывает негативного действия.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Поскольку в период использования Наклофен Дуо может отмечаться появление головокружения, сонливости, нарушения зрения, пациентам, управляющим автомобильным транспортом и другими сложными и потенциально опасными механизмами, рекомендуется воздержаться от этих видов деятельности.

Применение при беременности и лактации

В III триместре беременности Наклофен Дуо принимать противопоказано. При необходимости приема препарата в I–II триместрах беременности необходимо соотнести ожидаемую пользу для женщины с потенциальной угрозой для здоровья плода.

Диклофенак был обнаружен в материнском молоке в небольших количествах, несмотря на это прием препарата в период лактации противопоказан.

Применение в детском возрасте

Детям и подросткам младше 18 лет использовать Наклофен Дуо противопоказано.

При нарушениях функции почек

Наклофен Дуо противопоказан к приему при наличии прогрессирующей болезни почек, выраженной почечной недостаточности при КК ниже 30 мл/мин (включая диагностированную гиперкалиемию). При КК ниже 60 мл/мин требуется использовать диклофенак, соблюдая осторожность.

При нарушениях функции печени

Пациентам с активным заболеванием печени или выраженной печеночной недостаточностью принимать Наклофен Дуо противопоказано.

Применение в пожилом возрасте

Пациенты пожилого возраста должны использовать Наклофен Дуо с осторожностью и в более низких дозах.

Лекарственное взаимодействие

  • антикоагулянты, тромболитические и антиагрегантные лекарственные средства (урокиназа, стрептокиназа, алтеплаза), другие НПВС, глюкокортикостероиды – усугубляется угроза развития кровотечений (преимущественно из ЖКТ);
  • метотрексат, дигоксин, циклоспорин, препараты лития – повышается плазменная концентрация данных средств;
  • калийсберегающие диуретики – возрастает риск появления гиперкалиемии;
  • лекарственные средства, подавляющие канальцевую секрецию, – возрастает плазменная концентрация диклофенака, что способствует усилению его токсичности;
  • снотворные и гипотензивные средства – ослабляется действие этих препаратов;
  • парацетамол – повышается риск возникновения нефротоксичных эффектов;
  • ацетилсалициловая кислота – снижается концентрация диклофенака в крови;
  • циклоспорин – усиливается нефротоксичность данного вещества;
  • колхицин, этанол, кортикотропин, СИОЗС, препараты зверобоя – возрастает опасность возникновения кровотечений из ЖКТ;
  • метотрексат – повышается его токсичность;
  • лекарственные средства, приводящие к фотосенсибилизации, – усиливается сенсибилизирующий эффект диклофенака к ультрафиолетовому облучению;
  • антибактериальные препараты, входящие в группу хинолонов, – повышается угроза развития судорог;
  • диуретики – снижается их эффективность;
  • препараты золота, циклоспорин – возрастает влияние диклофенака на выработку простагландинов в почках, что приводит к повышению нефротоксичности;
  • гипогликемические препараты – возможно возникновение гипо- или гипергликемии (требуется контролировать уровень сахара в крови);
  • вальпроевая кислота, цефотетан, цефамандол, цефоперазон, пликамицин – повышается частота развития гипопротромбинемии.

Аналогами Наклофен Дуо являются: Вольтарен Эмульгель, Вольтарен, Диклак, Дикло-Ф, Диклак Липогель, Диклоген, Дикловит, Диклофенак, Диклоран, Диклофенак ретард-Акрихин, Диклофенак ретард, Диклофенак Штада, Диклофенак-Акрихин, Диклофенак Сандоз, Диклофенак-АКОС, Диклофенак-ратиофарм, Диклофенак-ФПО, Диклофенак-Альтфарм, Диклофенак-УБФ, Диклофенак-Эском, Наклофен СР, Диклофенакол, Наклофен, Доросан, Ортофер, Ортофен, Раптен Дуо, Ортофлекс, Пенсейд, СвиссДжет Дуо, Флотак, СвиссДжет.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре до 30 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Наклофен Дуо

Отзывы о Наклофен Дуо в преобладающем большинстве положительные. Пациенты отмечают эффективность и быстрое действие препарата при умеренных болях различного характера, удобный режим приема, его доступность и невысокую стоимость. Согласно отзывам препарат снимает утреннюю скованность и припухлость суставов, помогает быстрому восстановлению их двигательной активности при ревматических заболеваниях.

К недостаткам средства многие пациенты относят большое число нежелательных явлений и противопоказаний к его приему. Для предупреждения негативного воздействия на пищеварительную систему пациенты рекомендуют комбинировать препарат со средствами, обволакивающими ЖКТ или понижающими кислотность. Встречаются редкие отзывы, в которых указывается на эффект привыкания к данному НПВС и появление еще более сильного болевого синдрома после его отмены. В подобных случаях требуется учитывать, что препарат снимает только симптомы заболевания, не устраняя причину их развития.

Цена на Наклофен Дуо в аптеках

Цена на Наклофен Дуо 75 мг может примерно составлять 95–120 рублей (20 капсул в упаковке).

Статья написана по материалам сайтов: instrukciya-otzyvy.ru, www.imho24.ru, medside.ru, www.neboleem.net.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий