НИМИД — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Форма выпуска
  • Синонимы
  • Состав
  • Дополнительно

В состав Нимида входит активное действующее вещество — нимесулид, относящийся к нестероидным противовоспалительным препаратам группы сульфонанилидов. Препарат обладает способностью селективно ингибировать ЦОГ-2 и подавлять в очаге воспаления синтез простагландинов.
Нимид обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Нимид подавляет высвобождение миелопероксидазы и ингибирует образование свободных радикалов кислорода, не оказывая при этом влияния не процессы хемотаксиса и фагоцитоза. Нимесулид способен ингибировать образование медиаторов воспаления и фактора некроза опухоли. Подавляя синтез урокиназы и интерлейкина-6, Нимид способствует предотвращению разрушения хрящевой ткани. Нимесулид обладает способностью снижать синтез металлопротеаз (коллагеназы и эластазы), предотвращая разрушение коллагена хрящевой ткани и протеогликанов. Нимид способен блокировать проведение болевых импульсов по ноцицептивной системе. Практически не влияя на ЦОГ-1, Нимид не изменяет в слизистой желудка синтез цитопротекторных простагландинов.
Механизм обезболивающего действия Нимида также связан с подавлением высвобождения из тучных клеток гистамина и влиянием нимесулида на глюкокортикостероидные рецепторы. За счет подавления активности миелопероксидазы препарат снижает образование в очаге воспаления токсинов, тем самым оказывая антиоксидантное действие.

Нимесулид подавляет синтез эндопероксидов, тромбоксана А2, угнетает активацию плазминогена, в результате чего отмечается снижение агрегации тромбоцитов. Нимид обладает способностью уменьшать бронхоспазмы, спровоцированные ацетальдегидом и гистамином.
После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ. Одновременный прием пищи несколько снижает скорость абсорбции нимесулида, но не оказывает влияния на его плазменные концентрации. Через 1,5-3 часа после перорального приема препарата в плазме крови отмечаются максимальные концентрации нимесулида. Нимид характеризуется высокой степенью способности связываться с белками плазмы. Хорошо проникает через гематоплацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Нимесулид определяется в высоких концентрациях в синовиальной жидкости и в очаге воспаления. Препарат метаболизируется в печени, экскретируется большей частью почками, в меньшей – с калом. Период полувыведения нимесулида достигает 3-5 часов. Выводится нимесулид в неизмененном виде и в форме активных метаболитов.
У пациентов пожилого возраста, у детей, у больных с нарушением функции почек фармакокинетические показатели практически не изменяются.
При нанесении форм для местного применения препарата Нимид на кожу абсорбция нимесулида в общий кровоток незначительна. Препарат медленно резорбируется, проникая в подкожно-жировой слой, мышцы, капсулу сустава и синовиальную жидкость. В очаге воспаления надолго создаются высокие концентрации нимесулида.

Нимид в форме таблеток, гранул и суспензии применяется для:
— симптоматического лечения болевого синдрома при заболеваниях костей, суставов и мышц, в т.ч. при остеоартрозе, ревматоидном артрите, бурсите, тендените, миалгии;
— в качестве анальгезирующего средства при посттравматических и постоперационных болях, при боли, вызванной заболеваниями ЛОР-органов, боли в гинекологической и стоматологической практике;
— в качестве жаропонижающего средства при лихорадке, сопровождающей заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов.

Нимид в форме геля применяется местно при:
— дегенеративных и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся отеками и болью (ревматическом и ревматоидном артрите, псориатическом и подагрическом артрите, болезни Бехтерева (анкилозирущем спондилите), остеоартрозе, синдроме Рейтера, тендините, миозите, тендосиновиите, миалгии, остеохондрозе с корешковым синдромом, невралгии, люмбаго, ишиасе);
— воспалении мягких тканей, вызванном травмами (разрывы и повреждения связок, ушиб и растяжение мышц).

Содержание

Способ применения

Нимид в форме таблеток и суспензии
Препарат принимается после еды. Дозу и продолжительность терапии определяет врач.
В обычных случаях Нимид назначается взрослым дважды в сутки по 100 мг. Максимальная доза – 400 мг в сутки.
Дети от 12 лет принимают препарат дважды в сутки по 1,5 мг на кг веса тела. Максимальная доза Нимида для детей – 5 мг на кг веса тела в сутки.
Дети от 12 лет, имеющие вес больше 40 кг, могут принимать Нимид дважды в день по 100 мг. Максимальная доза Нимида для таких пациентов составляет 200 мг в сутки.

Нимид в форме гранул
Препарат назначается детям от 12 лет и взрослым дважды в сутки после еды по 100 мг (1 саше). Содержимое пакетика-саше следует растворить в стакане теплой воды.

Нимид в форме геля
Препарат в небольшом количестве тонким слоем следует наносить на участок тела, где наиболее выражен болевой синдром, не втирая, не чаще, чем четыре раза в день.
Рекомендуется тщательно мыть руки до и после использования геля Нимид.

Побочные действия

При использовании препарата Нимид в форме гранул возможно появление:
— кожных высыпаний, зуда, крапивницы, ангионевротического отека, в редких случаях – эпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона;
— тошноты, боли в животе, гастралгии, запора, диареи, в редких случаях – пептической язвы 12-перстной кишки и желудка, желудочно-кишечного кровотечения, перфорации язвы;
— изменения активности трансаминаз, в редких случаях – острого гепатита;
— сонливости, головокружения, головной боли;
— олигурии, отеков, в редких случаях – почечной недостаточности и гематурии;
— в редких случаях – тромбоцитопенической пурпуры;
— в редких случаях – анафилактических реакций (бронхоспазма, одышки, особенно у пациентов с имеющейся гиперчувствительностью к АСК и иным представителям класса НПВП).

При использовании препарата Нимид в форме таблеток и суспензии возможно появление:
— кожных высыпаний, зуда, эритемы, усиленного потоотделения, дерматита, в редких случаях – ангионевротического отека, мультиформной эритемы, отека лица, крапивницы, эпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона;
— гастралгии, тошноты, боли в животе, запора, диареи, метеоризма, в редких случаях – мелены, стоматита, пептической язвы 12-перстной кишки или желудка, желудочно-кишечного кровотечения или перфорации;
— холестаза, желтухи, изменения активности трансаминаз, в редких случаях – острого гепатита;
— сонливости, головокружения, головной боли, энцефалопатии (синдрома Рейе);
— нервозности, тревоги, кошмарных сновидений;
— дизурии, отеков, гематурии, задержки мочеиспускания, в редких случаях – олигурии, почечной недостаточности и интерстициального нефрита;
— эозинофилии, анемии, в редких случаях – тромбоцитопенической пурпуры, панцитопении, тромбоцитопении, кровотечения;
— анафилаксии, реакций повышенной чувствительности;
— диспноэ, в редких случаях – бронхоспазма, бронхиальной астмы, в том числе вызванных повышенной чувствительностью к НПВП и ацетилсалициловой кислоте;
— артериальной гипертензии, тахикардии, в редких случаях – ощущений прилива, колебаний артериального давления;
— астении, нарушений остроты зрения, гиперкалиемии, гипотермии.

При использовании препарата Нимид в форме геля возможно появление:
— в месте аппликации — шелушений кожи, зуда, крапивницы;
— в редких случаях – анафилактические реакции (вазомоторный ринит, отек Квинке, бронхоспазм, удушье) преимущественно у пациентов с имеющейся гиперчувствительностью к АСК и иным препаратам группы НПВС.

Противопоказания

Нимид в форме гранул, таблеток и суспензии противопоказан:
— пациентам с язвенной болезнью 12-перстной кишки и желудка в стадии обострения, выраженными нарушениями функций печени (печеночной недостаточностью), гепатотоксическими реакциями на препарат в анамнезе, тяжелыми нарушениями функций почек (при клиренсе креатинина менее 30 мл в минуту);
— при одновременном приеме с потенциально гепатотоксическими средствами;
— при склонности к кровотечениям;
— пациентам с сердечной недостаточностью;
— при гиперчувствительности к компонентам препарата;
— женщинам в период грудного вскармливания и беременности;
— детям младше 12 лет;
— пациентам с хроническим алкоголизмом или наркотической зависимостью;
— при лихорадке и гриппоподобных состояниях;
— при подозрении на острую хирургическую патологию.

Нимид в форме геля противопоказан:
— пациентам с гиперчувствительностью к компонентам препарата;
— при дерматитах, инфекциях и повреждениях кожи на участках применения;
— пациентам с бронхиальной астмой, вызванной приемом АСК;
— детям младше 12 лет;
— женщинам в ІІІ триместре беременности.

Беременность

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нимид в форме таблеток, гранул и суспензии
Одновременный прием препарата с ацетилсалициловой кислотой, варфарином и другими антикоагулянтами может привести к повышению риска развития кровотечений.
Требует осторожности одновременный прием препарата Нимид и фуросемида у пациентов с нарушениями функций сердца и почек.
Препараты группы НПВС способны снижать клиренс лития, увеличивая тем самым его концентрацию в плазме крови и повышая его токсичность. В связи с этим следует контролировать концентрации в плазме лития при одновременном использовании препаратов лития и препарата Нимид.
При одновременном приеме Нимида с теофиллином, дигоксином, ранитидином, глибенкламидом, антацидами не отмечалось клинически значимого взаимодействия.
При одновременном приеме Нимида с циклоспоринами пожжет увеличиваться нефротоксичность последних.
При использовании препарата Нимид менее чем за 24 часа до применения метотрексата или менее чем через 24 часа после его приема, может отмечаться увеличение концентрации метотрексата в крови и повышение его токсичности.

Нимид в форме геля
Одновременное применение нескольких препаратов группы НПВС может привести к местному раздражению в виде шелушения, покраснения кожи, крапивницы.
Антиревматические препараты (аминохинолоны, препараты золота) и глюкокортикоиды могут усиливать противовоспалительный эффект геля Нимид.

Передозировка

При передозировке препарата Нимид в форме таблеток, гранул и суспензии могут отмечаться следующие симптомы: сонливость, летаргия, рвота, тошнота, боли в эпигастрии, повышение АД, апатия, внутренние кровотечения, почечная недостаточность, угнетение дыхания, анафилактоидные реакции, кома.

Лечение передозировки: специфических антидотов нет. Показано симптоматическое лечение.

Форма выпуска

Нимид в форме таблеток 100 мг
В блистере 10 таблеток, в упаковке 1 (3, 10) блистеров.

Нимид в форме суспензии
Во флаконе 60 мл.

Нимид в форме гранул
В пакетиках-саше 2 г (100 мг).
В упаковке 1 пакетик-саше (30 пакетиков-саше).

Это интересно:  ИБУФЕН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Нимид в форме геля
В тубе 20 г (30 г, 100 г).

Условия хранения:
Препарат Нимид следует хранить при температуре

От чего помогает «Нимид». Инструкция по применению

«Нимид», от чего помогает это противовоспалительное, болеутоляющее и терморегулирующее лекарство? Препарат обладает множеством форм выпуска и эффективностью, что обуславливает его популярность среди пациентов. Средство «Нимид» инструкция по применению предлагает принимать при артрите, миозите, болях в суставах, лихорадке.

Форма выпуска и состав

Фармацевтические компании изготавливают лекарство в виде:

  • Гранул, расфасованных пакетики-саше по 100 мг (2 г). В упаковке находится 30 пакетов. Иногда данную форму называют порошок
  • Суспензии. Реализуется во флаконах по 60 мл.
  • Геля (мази). В аптеки поступает в тубах по 20, 30 и 100 мг.

Таблетки «Нимид», от чего не стоит искать данную форму препарата, не производят. В таблетированном виде существует такая разновидность медикамента, как «Нимид Форте» 100 мг.

Активным элементом медикамента «Нимид», инструкция по применению сообщает об этом, выступает «Нимесулид». Его лучшему усвоению способствуют вспомогательные компоненты.

Фармакологические свойства

Порошок и таблетки «Нимид», от чего помогает лекарство в отоларингологии, гинекологии и других областях медицины, входит в группу нестероидных противовоспалительных медикаментов. Наличие нимесулида обуславливает его анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Препарат снимает проявления бронхоспазма, спровоцированные воздействием ацетальдегида или гистамина. Лекарство хорошо усваивается организмом из желудка и кишечника. Прием пищи замедляет всасывание медикамента, однако не его эффективность влияния не создает.

Суспензия, гель, порошок, таблетки «Нимид»: от чего помогает лекарство

Показания к применению суспензии и гранул включают лечение болевых признаков в суставах, костях и мышечной ткани. Препарат назначают при:

  • миалгиях;
  • тендените;
  • остеоартрозах;
  • бурситах. ревматоидном артрите.

От чего помогает сироп и порошок еще? Данные формы медикамента используют для терапии лихорадки, протекающей с воспалением и повышенной температурой, при недугах дыхательных органов и в отоларингологии. Кроме этого средство назначают для снятия болевых симптомов стоматологи и гинекологи. Усиленную форму (гранулы, суспензию, таблетки) «Нимид Форте», от чего помогает избавиться от боли, выписывают при травмах и после хирургии.

Гель «Нимид»

От чего помогает это лекарство, поясняет инструкция по применению. Мазь применяют местно при:

  • остеохондрозе;
  • болезни Бехтерева;
  • невралгии;
  • миозите;
  • артрите;
  • остеоартрозе;
  • тендините;
  • миалгии;
  • тендосиновите;
  • синдроме Рейтера.

Гель помогает также при других воспалительных признаках опорного аппарата, которые сопровождаются повышенным болевым синдромом и отеками. Кроме этого мазь «Нимид» используется при растяжениях, воспалениях мягких тканей, ушибах.

Противопоказания

Применение средства «Нимид» инструкция запрещает при:

  • гепатотоксических реакциях на медикамент в прошлом;
  • женщинам в период лактации;
  • Обострении язвы кишечника и желудка;
  • выраженных отклонениях в работе печени (недостаточности);
  • тяжелых отклонениях в работе почек;
  • детям до 12 лет;
  • подозрении на острую хирургическую патологию;
  • хроническим алкоголизме;
  • гиперреакции к составу препарата «Нимид», от чего эти таблетки могут вызвать аллергию;
  • наркозависимости;
  • лихорадке и гриппозных состояниях;
  • больным с сердечной недостаточностью;
  • склонности к кровотечениям;
  • беременности.

Лекарство «Нимид»: инструкция по применению и режим дозирования

Суспензия

Лекарство принимают после еды. Схему терапии определяет специалист. Взрослым назначают по 100 мг сиропа 2 раза в день. Суточная дозировка не должна превышать 400 мг. Ребятам после 12 лет сироп «Нимид» необходимо пить 2 раза в день. Объем препарата рассчитывают из учета 1,5 мг на кг веса пациента. Высшая доза – 5 мг на кг массы тела ребенка.

Инструкция по применению порошка

В аннотации указано, что порошок пьют после приема пищи в дозе 1 пакетик (100 мг) два раза в день. Содержимое пакета требуется растворить в 0,2 л теплой жидкости. Порошок 2 г или гранулированный состав необходимо принимать в течение времени, указанного специалистом.

Инструкция по применению объясняет, что мазь накладывают на пораженные участки кожи тонким слоем. Для этого берут незначительный объем препарата и втирают мягкими круговыми движениями. Гель необходимо использовать до 4 раз в день, вводя в области, где проявляются болевые симптомы.

Побочные явления

В некоторых случаях лекарство в зависимости от применяемой формы может вызвать такие проявления, как:

  • артериальная гипертензия;
  • эпидермальный некролиз;
  • анафилаксия;
  • головокружение;
  • холестаз;
  • нарушение остроты зрения;
  • тромбоцитопения;
  • отек лица;
  • сонливость;
  • астения;
  • крапивница;
  • гипотермия;
  • энцефалопатия;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • анемия;
  • кошмарные сновидения;
  • бронхоспазм;
  • мультиформная эритема;
  • кровь в моче;
  • метеоризм;
  • внутренние кровотечения;
  • боль в животе;
  • кровотечение;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • эритема;
  • желтуха;
  • усиленное потоотделение;
  • нервозность;
  • дизурия;
  • гастралгия;
  • тревога;
  • тахикардия;
  • тошнота; рвота;
  • отеки;
  • острый гепатит;
  • интерстициальный нефрит;
  • бронхиальная астма;
  • головная боль;
  • стоматит;
  • эозинофилия;
  • олигурия;
  • запор;
  • диарея;
  • дерматит;
  • задержка мочеиспускания;
  • мелена;
  • ангионевротический отек.

Лекарственное взаимодействие

Применение средства «Нимид» с антикоагулянтами, аспирином, варфарином может вызвать кровотечения. Лицам с нарушениями работы почек и сердечной системы следует проявлять острожность при одновременном приеме фуросемида. В комплексе с лекарствами категории НПВС гель может вызвать кожные реакции.

Применение при беременности и грудном кормлении

В период вынашивания ребенка и его грудного вскармливания применение любых форм медикамента не допустимо. Лекарство вызывает ослабление родовой функции, повышает вероятность образования кровотечений, отеков. Не рекомендуется пользоваться препаратом на этапе планирования беременности.

Аналоги лекарства «Нимид»

По активному веществу различают следующие аналоги:

О препарате «Нимид» отзывы пациентов преимущественно положительные. Отмечается его высокая результативность по устранению болевых состояний. Многие принимают таблетки при зубной боли, при месячных и травмах.

Нимид таблетки: инструкция по применению

действующее вещество: нимесулид (nimesulide)

1 таблетка содержит нимесулида 100 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

Лекарственная форма

Основные физико-химические свойства: круглые таблетки светло-желтого цвета, гладкие с обеих сторон.

Фармакологическая группа

Нестероидные противовоспалительные препараты. Код АТХ М01А Х17.

Фармакологические свойства

Нимид ® — НПВП группы метансульфонанилидив, который проявляет противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Лечебное действие Нимид обусловлена тем, что он взаимодействует с каскадом арахидоновой кислоты и снижает биосинтез простагландинов путем ингибирования циклооксигеназы.

В организме человека нимесулид хорошо всасывается при пероральном приеме, достигая максимальной концентрации в плазме через 2-3 часа. До 97,5% нимесулида связывается с белками плазмы. Нимесулид активно метаболизируется в печени с участием CYP2C9, фермента цитохрома Р450. Основным метаболитом является парагидроксипохидне, которое также обладает фармакологической активностью. Период полувыведения — от 3,2 до 6:00. Нимесулид выводится из организма с мочой — около 50% от принятой дозы. Около 29% от принятой дозы выводится с калом в метаболизированного виде. Только 1-3% выводится из организма в неизмененном виде. Фармакокинетический профиль у лиц пожилого возраста не меняется.

Лечение острой боли, первичной дисменореи.

Нимесулид следует применять только как препарат второй линии.

Решение о назначении нимесулида нужно принимать на основе оценки всех рисков для конкретного пациента.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к нимесулида или к любому компоненту препарата.

Гиперергические реакции в анамнезе (бронхоспазм, ринит, крапивница) на применение ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов. Гепатотоксичные реакции на нимесулид в анамнезе.

Одновременное применение других веществ с потенциальной гепатотоксичностью.

Алкоголизм и наркотическая зависимость.

Желудочно-кишечные кровотечения или перфорации в анамнезе, связанные с предыдущим применением нестероидных противовоспалительных средств.

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие в анамнезе язвы, перфорации или кровотечения в пищеварительном тракте.

Наличие в анамнезе цереброваскулярных кровотечений или других кровоизлияний, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью.

Тяжелые нарушения свертывания крови.

Тяжелая сердечная недостаточность.

Тяжелое нарушение функции почек.

Нарушение функции печени.

Больные с повышенной температурой тела и / или гриппоподобными симптомами.

Возраст до 12 лет.

III триместре беременности и кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Кортикостероиды: повышается риск возникновения язвы пищеварительного тракта или кровотечения.

Антитромбоцитарные средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSSRIs): увеличивается риск возникновения кровотечений в пищеварительном тракте.

Антикоагулянты НПВС могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин или ацетилсалициловая кислота, из-за чего такая комбинация противопоказана больным с тяжелыми расстройствами коагуляции. Если такой комбинированной терапии нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертывания крови.

Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II.

НПВС могут ослаблять действие диуретиков и других антигипертензивных препаратов. У некоторых больных с нарушением функции почек (в обезвоженных больных или пациентов пожилого возраста) совместное применение ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему ЦОГ, возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновения острой почечной недостаточности, которая, как правило, обратимой. Эти взаимодействия следует учитывать тогда, когда больной применяет Нимид ® одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина II. Следует быть очень осторожным, применяя такую комбинацию, особенно у пациентов пожилого возраста. Больные должны получать достаточное количество жидкости, а функцию почек надо тщательно контролировать после начала применения такой комбинации. Нимесулид временно ослабляет действие фуросемида по выводу натрия и в меньшей степени — выведение калия, а также уменьшает диуретический эффект. Совместное применение фуросемида и Нимид ® больным с нарушением почечной или сердечной функции требует осторожности.

У здоровых добровольцев нимесулид быстро снижает эффект фуросемида, направленный на выведение натрия и в меньшей степени — на выведение калия, а также снижает мочегонное действие. Одновременное применение нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (примерно на 20%) площади под кривой «концентрация-время» (AUC) и снижение кумулятивной экскреции фуросемида без изменений почечного клиренса фуросемида.

Фармакокинетические взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Были сообщения о том, что НПВП уменьшают клиренс, что приводит к увеличению уровня лития в плазме крови и токсичности лития. При назначении Нимид ® больным, получающим терапию препаратами лития, следует часто контролировать уровень лития в плазме крови.

Есть клинически значимого взаимодействия с глибенкламидом, теофиллином, варфарином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (комбинация алюминия и магния гидроксида) in vivo . Нимесулид ингибирует активность фермента CYP2С9. При одновременном применении с Нимид ® лекарств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация их в плазме крови может повышаться. Нужна осторожность в случае, если нимесулид назначать менее чем за 24 часа до или менее чем за 24 часа после приема метотрексата, поскольку возможно повышение уровня последнего в сыворотке крови и увеличение его токсичности.

Через влияние на почечные простагландины ингибиторы синтетазы, к которым относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспорина.

Это интересно:  АМЛОДИПИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Влияние других препаратов на нимесулид.

Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания тольбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что эти взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдалось в процессе клинического применения препарата.

Особенности применения

Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму, применяя минимальную эффективную дозу в течение короткого периода времени, необходимого для контроля симптомов заболевания.

При отсутствии эффективности лечения (уменьшение симптоматики заболевания) терапию следует прекратить.

Во время лечения нимесулидом рекомендуется избегать одновременного применения гепатотоксических препаратов, а также воздерживаться от употребления алкоголя. Применение нестероидных противовоспалительных средств может маскировать повышение температуры тела, связанное с фоновой бактериальной инфекцией. В случае повышения температуры тела или появления гриппоподобных симптомов у пациентов, принимающих нимесулид, прием препарата следует отменить.

Были сообщения о серьезных реакции со стороны печени во время лечения нимесулид, в том числе с летальным исходом. Больным, у которых наблюдаются симптомы, похожие на симптомы поражения печени, такие как анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная утомляемость, темный цвет мочи, или больным, у которых данные лабораторных анализов функции печени отклоняются от нормы, следует прекратить прием препарата . Повторное назначение нимесулида таким больным противопоказано. Во время лечения Нимид ® больной должен воздерживаться от применения других анальгетиков. Следует избегать совместного применения других НПВП, в том числе селективных ингибиторов циклооксигеназы-2.

Больным, которые применяют нимесулид и в которых появились гриппоподобные симптомы, следует прекратить.

У больных пожилого возраста повышенная частота нежелательных реакций на НПВП, особенно это касается возможных кровотечений и перфораций в пищеварительном тракте, которые могут быть смертельно опасными.

Язва, кровотечение или перфорация ЖКТ могут угрожать жизни больного, особенно если в анамнезе имеются данные о том, что подобные явления возникали у больного при применении любых других НПВП (без срока давности). Риск подобных явлений увеличивается вместе с увеличением дозы НПВС у больных, имеющих в анамнезе язву в пищеварительном тракте, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, а также у больных пожилого возраста. Таким больным лечение следует начинать с наименьшей возможной эффективной дозы. Для этих больных, а также для тех, кто принимает параллельно низкие дозы ацетилсалициловой кислоты или других препаратов, увеличивающих риск возникновения осложнений со стороны пищеварительного тракта, следует рассмотреть возможность применения комбинированной терапии с использованием защитных веществ, например мисопростол или ингибиторов протонного насоса.

Больные с токсическим поражением пищеварительного тракта, особенно пациенты пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных симптомы, возникающие в области пищеварительного тракта, особенно о кровотечения. Это особенно важно на начальных стадиях лечения. Больных, принимающих сопутствующие препараты, которые могут повысить риск возникновения язвы или кровотечения, такие как кортикостероиды, антикоагулянты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антитромбоцитарные средства (ацетилсалициловая кислота), нужно проинформировать о необходимости соблюдать осторожность при применении нимесулида.

В случае возникновения у больного, получающего Нимид ® , кровотечения или язвы пищеварительного тракта лечения следует прекратить.

НПВС с осторожностью следует назначать больным с болезнью Крона или с неспецифическим язвенным колитом в анамнезе, поскольку нимесулид может привести к их обострению.

Одновременное применение нимесулида с другими лекарственными средствами, такими как оральные контрацептивы, антикоагулянты, антиагреганты, могут вызвать обострение болезни Крона и других заболеваний пищеварительного тракта.

Больные с артериальной гипертензией и / или сердечной недостаточностью в анамнезе, а также больные с задержкой жидкости в организме и отеками вследствие применения НПВП требуют соответствующего контроля состояния и консультации врача.

Клинические исследования и эпидемиологические данные позволяют сделать вывод о том, что некоторые НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения артериальных тромботических эпизодов, например инфаркта миокарда и инсульта. Для исключения риска возникновения таких явлений при применении нимесулида данных недостаточно.

Больным с неконтролируемой артериальной гипертензией, острой сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и / или цереброваскулярными заболеваниями нимесулид нужно назначать после тщательной оценки состояния. Таким же образом действовать перед назначением препарата больным с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, например при артериальной гипертензии, гиперлипидемии, сахарном диабете, при курении.

Больным с нарушением функции почек или сердечной недостаточностью препарат следует назначать с осторожностью в связи с возможностью ухудшения функции почек. В случае ухудшения состояния больного лечение следует прекратить.

Пациенты пожилого возраста необходимо проводить тщательные наблюдения за возможности развития кровотечений и перфораций пищеварительного тракта, нарушение функции почек, печени или сердца. Поскольку нимесулид может влиять на функцию тромбоцитов, его следует с осторожностью назначать больным с геморрагическим диатезом. Однако нимесулид не заменяет ацетилсалициловую кислоту при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Были сообщения о редких случаях тяжелых кожных реакций при применении НПВП, некоторые из них могут быть смертельно опасными, например эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. В большинстве случаев, если в течение первого месяца при ранее назначенном курсе лечения возникали данные реакции, то риск их возникновения у пациентов значительно увеличивается. Нимид ® необходимо отменить при появлении первых признаков кожной сыпи, поражения слизистых оболочек и других аллергических проявлений.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Подавление синтеза простагландинов может неблагоприятно повлиять на беременность и / или развитие плода. Данные, полученные при эпидемиологических исследованиях, позволяют сделать вывод о том, что на ранних сроках беременности применение препаратов, подавляющих синтез простагландина, может увеличить риск самопроизвольного аборта, возникновение у плода пороков сердца и гастрошизис. Абсолютный риск развития аномалии сердечно-сосудистой системы повысился менее чем на 1% примерно до 1,5%. Считается, что риск увеличивается с увеличением дозы и длительности применения.

Не следует принимать нимесулид при I и II триместра беременности без крайней необходимости. В случае применения препарата, которые пытаются забеременеть, или в I и II триместр беременности, следует выбирать наименьшее возможное дозу и наименьшее возможное длительность лечения.

В III триместре беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут привести к развитию у плода:

  • пневмокардиального токсического поражения (с преждевременным закрытием артериальных протоков и гипертензией в системе легочной артерии)
  • дисфункции почек, которая может прогрессировать до почечной недостаточности с развитием маловодие.

У матери и плода в конце беременности возможно:

  • увеличение времени кровотечения, антиагрегационный эффект, который может возникнуть даже при применении очень низких доз препарата
  • угнетение сократительной деятельности матки, что может привести к задержке или удлинение периода родов.

Поэтому нимесулид противопоказан в III триместре беременности.

Как НПВС, угнетающих синтез простагландина, нимесулид может вызывать преждевременное закрытие Баталова протока, легочную гипертензию, олигурию, маловодие. Риск развития кровотечения, слабости родовой деятельности и периферического отека. Существуют отдельные сообщения о почечной недостаточности у новорожденных, матери которых применяли нимесулид в конце беременности. Исследования на животных показали атипичную репродуктивной токсичности препарата, но достоверных данных по применению нимесулида беременным не существует. Потенциальный риск для человека не определен, следовательно, назначать нимесулид в I и II триместре беременности не рекомендуется. Поскольку неизвестно, проникает ли нимесулид в грудное молоко, его применение противопоказано в период кормления грудью.

Нимесулид может ухудшить фертильную функцию у женщин, поэтому его не рекомендуется применять женщинам, которые пытаются забеременеть. Женщины, которые не могут забеременеть или женщины, которым проводится обследование относительно бесплодия, должны рассмотреть вопрос о прекращении применения нимесулида. Если беременность установлена ​​при применении нимесулида, то врач должен быть об этом проинформирован.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Исследований влияния нимесулида на способность управлять автотранспортом или другими механизмами не проводили, но если при применении нимесулида у пациентов возникали головные боли, головокружение или сонливость, то им следует отказаться от управления автотранспортом или другими механизмами.

Способ применения и дозы

Чтобы снизить нежелательные побочные эффекты, нужно применять минимально эффективную дозу в течение короткого времени. Рекомендуется употреблять после еды и запивать достаточным количеством жидкости.

Максимальная продолжительность курса лечения Нимид в — 15 суток.

Взрослые. По 1 таблетке (100 мг) 2 раза в сутки.

Пациенты пожилого возраста. Коррекция дозы не требуется.

Дети в возрасте от 12 лет. Коррекция дозы не требуется.

Передозировка

Побочные реакции

Со стороны системы крови и лимфатической системы: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, пурпура.

Со стороны иммунной системы: повышенная чувствительность, анафилаксия.

Метаболические нарушения: гиперкалиемия.

Со стороны психики: чувство страха, нервозность, кошмарные сновидения.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

Со стороны органа зрения: нечеткость зрения, расстройства зрения.

Со стороны органов слуха и равновесия: вертиго (головокружение).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, геморрагия, лабильность артериального давления, приливы, артериальная гипертензия, повышение риска возникновения артериальных тромботических осложнений, например инфаркта миокарда или инсульта, сердечной недостаточности.

Со стороны дыхательной системы: одышка, астма, бронхоспазм.

Со стороны пищеварительного тракта: диарея, тошнота, рвота, в том числе кровавая рвота, запор, метеоризм, гастрит, боль в животе, диспепсия, стоматит, стул черного цвета, кровотечения в пищеварительном тракте, язва и перфорация двенадцатиперстной кишки / желудка, обострение колитов и болезни Крона.

Со стороны пищеварительной системы: гепатит молниеносный (фульминантной) гепатит, с летальным исходом, в том числе желтуха холестаз.

Со стороны кожи: зуд, кожные высыпания, повышенная потливость, эритема, дерматит, крапивница, ангионевротичинй отек, отек лица, полиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания, почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Общие нарушения: отек, недомогание, астения, гипотермия.

Лабораторные показатели: повышение уровня печеночных ферментов.

Нимид — препарат нового поколения анальгезирующего действия

Нимид широко известен как противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее средство нестероидной природы. Лечебное действие препарата обусловлено тем, что он синтезируется с каскадом органических соединений омега ненасыщенных веществ (арахидоновой кислотой) и понижает путем ингибирования циклооксигеназы биосинтез простагладинов и прочих ферментов. Независимо от формы выпуска, лекарство хорошо впитывается желудочно-кишечным трактом, не вызывая нарушения его функциональности и перистальтики.

Замедление абсорбции Нимида Форте наблюдается лишь во время приема пищи, однако терапевтический эффект медикамент все же не теряет. Благоприятный профиль средства позволяет безопасно использовать препарат для лечения пациентов преклонного возраста и детей. Перерабатывается лекарство в печени, а выводиться через почки и кал в течение 5–6 часов. Экскреция происходит в виде продуктов активного метаболизма.

Это интересно:  Верона: состав таблеток для мужчин и инструкция по применению

Механизм действия

Относится Нимид к группе медицинских препаратов нового поколения анальгезирующего действия. В отличие от обычных противовоспалительных средств, лекарство Нимид не только устраняет жар и припухлость в месте поражения, но и оказывает мощный обезболивающий эффект.

Он хорошо переносится организмом при любом виде приема, достигая своей максимальной концентрации в плазме крови в течение 2–3 часов. Принцип действия средства основано на подавлении свободных миелопероксидаз (молекулярных белков), гистаминовых элементов и свободных радикалов. Выводится препарат на 50% с мочой и на 29% с калом. Во время перорального употребления не меняет биохимические показатели слизистой желудка.

Проникновение Нимида в общий кровоток несущественное. Лекарство имеет хорошую проникающую способность и при наружном использовании аккумулируется глубоко в подкожно-жировом слое тканей, мышцах и капсулах суставов, непосредственно влияя на очаг воспаления и устраняя его.

Благодаря своему высокому антиоксидантному свойству, диапазон воздействия медицинского препарата достаточно широкий. Нимид дает одинаково хорошие результаты как при терапии ортопедических заболеваний, так и воспалительных процессов в гастроэнтерологии, отоларингологии, гинекологии и пр.

Форма выпуска средства

Производится препарат в разнообразной лекарственной форме — таблетках, саше, суспензии, уколах и геля. Каждая из них, помимо основного действующего элемента нимесулида, обладает собственным набором вспомогательных компонентов и дозировкой. Примерное содержание перечисленных видов лекарства следующее:

  1. Таблетки — нимесулид, натрия кроскармеллоза, стеарат магния, аэросил, микрокристаллическая целлюлоза.
  2. Пакеты-саше — сахарин натрия, пирогенного коллоидного диоксида кремния, моногидрат лимонной кислоты, поливинилпиролидон, агломерированная лактоза и вкусовая добавка.
  3. Взвесь — основной компонент и дополнительные вещества, рамфасованые во флаконах.
  4. Крем-гель — эдетат динатрия, пропиловый эфир кислоты пара-гидроксибензойной, ароматизаторы, дистиллированная вода, гидроксид натрия, пропандиол.

Отличия лекарства

Активным веществом Нимида выступает нимесулид, относящихся к категории селективных ингибиторов, применяемых как противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее средство. Этим качеством обуславливается его подавляющая способность в отношении инфекции.

Пропорции препарата не оказывают влияния на связывания элементов с белками крови и максимальная концентрация не влияет на клинико-биологические показатели организма. Даже при разовом применении Нимида, уровень его плотности в тканях составляет не менее 40%, что говорит о хорошей проникающей способности и высокой эффективности средства.

В каких случаях применяется?

В основном Нимид Форте вводится в качестве второй линии терапии. Решение о его назначении принимается индивидуально, с учетом всех возможных рисков для пациента. Общими показаниями к использованию препарата являются:

  • Острые боли;
  • Бурситы;
  • Миалгии;
  • Ревматоидные артриты;
  • Остеоартрозы с наличием болевого синдрома;
  • Менструальные боли;
  • Болезненные ощущения вследствие перенесенных травм;
  • Лихорадка;
  • ЛОР заболевания;
  • Гиперемический синдром.

В форме суспензий, таблеток и уколов лекарство применяется для:

  1. Устранения боли и лечения патологий костей, мышц и суставов — воспаления околосуставных тканей, люмбаго, дистрофии и растяжения сухожилий, связок и прочих патологий скелета;
  2. Аналгизации послеоперационных и травматических болей;
  3. Терапии определенных гинекологических и стоматологических состояний;
  4. Снятия жара.

Показаниями к местному использованию средства (геля) выступают:

  • Дегенеративные воспалительные процессы в тканях и суставах опорно-двигательного аппарата с наличием сопутствующих симптомов в виде боли и отеков — все разновидности артрита, включая псориатический и подагрический, болезнь Бехтерева (анклиозирующий спондилит) и Рейтера, миозит, остеохондроз, ишиас и многое другое.
  • Воспаления мягких тканей, вызванные их травмированием — ушибов, растяжений связок и мышц.

Противопоказания для употребления

Не назначается Нимид в случае:

  • Гиперчувствительности к компонентам лекарства;
  • Эрозиях и язвах ЖКТ, особенно в фазе обострения;
  • Во время беременности и лактации;
  • Лихорадке при гриппе или ОРЗ;
  • Алкоголизме и наркозависимости;
  • Печеночной и почечной недостаточности;
  • Кровотечениях ЖКТ и «аспириновой» астме;
  • Одновременного приема с потенциально токсичными для печени препаратами;
  • Подозрениях на аппендицит;
  • Дерматитов, повреждений и кожных инфекций.

Побочные эффекты препарата

Применение лекарства может провоцировать:

  • Изжогу;
  • Тошноту;
  • Рвоту;
  • Диарею или запор;
  • Поражения слизистой желудочно-кишечного тракта;
  • Аллергические реакции с проявлением кожных высыпаний — зуд, крапивницу, синдром Стивенса-Джонса, отеки и пр.;
  • Спутанность сознания;
  • Пептическую язву 12-перстной кишки;
  • Дисфункцию печени и гепатит;
  • Анемию;
  • Метаболические нарушения и сбой в иммунной системе;
  • Головокружение, сонливость, головные боли;
  • Анафилактические реакции — бронхоспазм и одышку, в особенности у пациентов с повышенной чувствительностью к ферментам группы НПВП;
  • Боль в животе;
  • Редко проблемы сердечно-сосудистой системы — геморрагию, тахикардию, приливы, перепады артериального кровяного давления;
  • Нарушения слуха и зрения;
  • Диспноэ;
  • Астению, гипотермию и гипергликемию;
  • Шелушение кожи в месте воздействия геля;
  • Повышенную чувствительность к препарату;
  • Дисфункцию мочевыделительной системы — дизурию, задержку мочеиспускания, гематурию;
  • Общее недомогание.

Предостережения

Применять Нимид следует только по назначению врача. Во время же терапии необходимо избегать приема лекарства одновременно с препаратами гепатотоксического действия, а также отказаться на период лечения от употребления спиртного. Снизить риск нежелательных эффектов от Нимида можно за счет минимизации требуемой дозы в течение короткого промежутка времени и постоянного мониторинга состояния больного.

При отсутствии результата лечения нимесилом, терапию останавливают. Также, прекращается терапия, если у пациента присутствуют явные признаки гриппа или ОРЗ с повышением температуры тела на фоне бактериальной инфекции.

Особенности приема лекарства во время беременности и лактации

Беременность и лактация являются одними сложных условий для применения средства. Обусловлено такое положение тем, что угнетение синтеза простагладина ферментами Нимида может негативно сказаться на развитии плода и всей беременности.

Как показали эпидемиологические исследования, употребление на ранних сроках беременности препарата значительно увеличивает риск произвольного выкидыша, а также формирование у плода врожденных дефектов передней брюшной полости (гастрошизиса) и пороков сердца. Считается, что рост вероятности патологий пропорционально повышению дозировки лекарства и длительности его употребления.

Не следует принимать препарат и в последующие триместры беременности:

  • Во I и II-м только в случае крайней необходимости. Для женщин, пытающихся забеременеть показана минимальная норма лекарства и наименее возможная продолжительность его приема.
  • В III-м триместре нимесил не применяется. Действуя угнетающе на слияние простагландинов, средство может вызывать легочную гипертензию, преждевременное заращивание боталового протока, олигурию и маловодие. Увеличивается также опасность кровотечения, периферической отечности, слабой родовой деятельности, антиагрегационного эффекта и нарушение сократительной функции матки, ведущее к увеличению или задержке периода родов.

Методика приема и дозы

Употребляют Нимид, как правило, после еды. Это способствует лучшему усвоению лекарства и предупреждению вероятных побочных эффектов от его применения. Дозировку и длительность курса определяет только лечащий врач. Методика приема может быть следующей:

  1. Таблетки и взвесь (суспензии). Взрослым назначается по 1 таблетке (1 мг) в день с максимальной суточной нормой не более 400 мг. Детям от 12 лет порция рассчитывается в зависимости от веса и составляет 1,5 мг на каждый килограмм массы тела. Максимальная доза равняется 5 мг/кг. При весе ребенка больше 40 кг допускается употребление Нимида в объеме 100 мг, но не более 200 мг в сутки.
  2. Гранулы. Для взрослых и детей старше 12 лет установлена средняя норма в сутки в количестве 1 саше (100мг). Реализуется лекарство в расфасованных пакетах определенной дозировки. Способ приготовления препарата простой. Достаточно растворить содержимое саше в стакане теплой кипяченой воды и выпить.
  3. Гель. Наносится средство на участок тела, с наиболее выраженным болевым синдромом. Втирать мазь не нужно, а просто оставить до ее полного впитывания. Использовать гель можно не чаще четырех раз в стуки. Очень важно, при обращении с кремом соблюдать гигиену и мыть руки до и после контакта с ним.

Передозировка

В случае превышения концентрации лекарства в крови может прослеживаться:

  • Состояние сонливости;
  • Летаргия;
  • Рвота и тошнота;
  • Эпигастрия;
  • Гипертензия;
  • Почечная недостаточность;
  • Внутреннее кровоизлияние;
  • Анафилактический шок;
  • Кома;
  • Угнетение дыхания.

Лечение передозировки симптоматическое с использованием метода желудочного промывания, осмотических слабительных и энтеросорбентов. Применение гемодиализа в такой ситуации бесполезно.

Взаимодействие с другими препаратами

Использовать Нимид Форте совместно с другими лекарствами следует очень аккуратно, поскольку НПВП могут ослаблять или усиливать действие сопутствующих средств, вызывая определенные клинические состояния или усугубляя имеющие. Не совместим нимесил со следующими медикаментами:

  1. Ацетилсалициловой кислотой;
  2. Фуромесидом (у пациентов с дисфункцией почек и сердца);
  3. Клиренсом лития;
  4. Фарварином;
  5. Дигоксином;
  6. Теофиллином;
  7. Ранитидином;
  8. Глибенкламидом;
  9. Циклоспоринами;
  10. Селективными ингибиторами вторичного захвата и антитромбоциатрными средствами;
  11. Антикоагулянтами;
  12. Диуретиками.

В случае же единовременного применения медикаментов группы НПВС и геля нимесила, существует большая вероятность раздражения в области его нанесения и появления крапивницы, покраснений шелушений и прочих дерматозных явлений. И наоборот, использование аминохинолонов и антиревматических препаратов на основе золота усиливают противовоспалительное действие мази Нимид.

Условия хранения лекарства

Хранится препарат в оригинальной упаковке при температуре не больше +25 Сº в сухом и недоступном для солнечного света и детей месте. Срок годности каждого вида средства отличается — у таблеток и геля он составляет 2 года, суспензии и порошка — 3. Замораживать гель нельзя.

Большинство отзывов о Нимиде положительные, что говорит о высокой лекарственной эффективности средства и его обширных терапевтических свойствах.

Наталья: Столкнулась с Нимидом впервые по стоматологии. После удаления зуба не знала, что и делать от боли. Врач выписал этот препарат. Средство очень помогло. Действовать начинает практически сразу после употребления, достаточно мягко и естественно. Длительности эффекта хватает часов на 6. Для быстрого результата советую брать порошком.

Александр: Я профессиональный спортсмен, поэтому травмы и растяжения мои спутники по жизни. Спасаюсь только Немидом, гелем и таблетками. Из всех перепробованных мной препаратов, считаю этот единственным достойным анальгетиком пролонгированного действия. К тому же Нимид отлично подлечивает суставы, что немаловажно для спорта.

Статья написана по материалам сайтов: www.medcentre.com.ua, otchegopomogaet.ru, lek.103.ua, oprostatit.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий