Бактериальный простатит у мужчин: лечение, симптомы, признаки и причины

Бактериальный простатит – это инфекционное заболевание предстательной железы, имеющее острое, либо хроническое течение. Проявляется острая воспалительная реакция выраженными болями в области промежности, увеличением температуры тела до высоких значений, интоксикацией организма и прочими симптомами. Подобное состояние больного требует экстренной госпитализации, так как способно нести угрозу для здоровья и жизни пациента.

Согласно данным, предоставляемым Национальным институтом здоровья бактериальный простатит встречается не часто и составляет в среднем 5% от всех случаев простатита. Поражает заболевание мужчин в возрасте от 25 до 50 лет в то время, когда их сексуальная активность находится на высоком уровне.

Национальный Американский институт здоровья относит острый бактериальный простатит к первой категории простатитов из четырех имеющихся.

Содержание

Причины бактериального простатита

Причины бактериального простатита кроются в проникновении патогенных агентов в предстательную железу мужчины, так как здоровый орган свободен от любых микроорганизмов.

Инфекционными агентами, вызывающее острое воспаление, выступают следующие микроорганизмы:

Кишечная палочка, которая становится причиной развития острого бактериального простатита в 65-80% случаев;

Подавляющее большинство этих микроорганизмов являются условно патогенными для человека и способны приводить к развитию простатита лишь в том случае, если для этого имеются предрасполагающие факторы.

К таковым относят:

Анально-генитальные половые акты без презерватива.

Инфекции мочевыводящих путей.

Катетеризация уретры на постоянной основе.

Трансуретральные операции, проводимые без предшествующей антибактериальной терапии.

Нарушение процесса мочеиспускания, вызванное анатомическими аномалиями шейки мочевого пузыря.

Уретропростатический и интрапростатический рефлюкс с занесением бактериальной флоры в протоки простаты. При этом должны присутствовать следующие три фактора: наличие патогенных бактерий непосредственно в уретре, либо в мочевых путях, органическая, либо функциональная обструкция мочевыводящих путей, наличие любой формы рефлюкса протоков.

Иммуносупрессивные состояния (сахарный диабет, СПИД, прохождение гемодиализа и пр.).

Затруднения мочеиспускания на фоне аденомы простаты.

Иные бактериальные инфекции организма, при которых патогенные агенты проникают в предстательную железу лимфатическими и гематогенным путем.

После того как бактерии попадают в предстательную железу, в органе формируется воспалительный инфильтрат, с вовлечением в процесс стромы и эпителия, отвечающего за выработку секрета простаты. В итоге экссудат становится более вязким, дольше задерживается в просвете желез. Имеющаяся бактериальная флора начинает активно размножаться, что становится причиной прогрессирования воспалительного процесса.

Симптомы бактериального простатита

Симптомы бактериального простатита чаще всего начинаются остро, поэтому не заметить манифестацию заболевания невозможно.

Характерна следующая клиническая картина:

Лихорадка с ознобом.

Увеличение температуры тела. При этом температура, измеряемая в подмышечной впадине, может достигать невысоких отметок, а температура тела, измеряемая в заднем проходе, будет намного выше. Разница может достигать 0,5 градуса.

Боли в пояснице, в нижней части живота, в промежности. Возможна иррадиация болей в таз, паховую зону, в мошонку, в задний проход.

Мочеиспускание становится частым, болезненным. Особенно это беспокоит больного в ночные часы. Во время опорожнения мочевого пузыря возникают рези, чувство жжения по ходу мочеиспускательного канала.

Иногда мочеиспускание, напротив, становится затрудненным. Возможна полная задержка мочи.

Из-за сдавливания увеличенной предстательной железой заднего прохода, возможно развитие запора, а также возникновение выраженных болей во время опорожнения кишечника.

Нарастает общая интоксикация организма, головная боль, возникает чувство непреодолимой слабости и разбитости. Может появиться ломота в мышцах, костях и суставах.

Не исключено отхождение из мочеиспускательного канала выделений различного цвета, от бесцветных до желтовато-зеленых. Кроме того, возможны примеси крови в сперме.

Также следует рассмотреть симптомы бактериального простатита в зависимости от стадии течения болезни:

Для первой стадии, которая называется катаральной характерно вовлечение в воспалительный процесс только протоков предстательной железы. Больной испытывает болезненные ощущения в промежности с иррадиацией в крестец. Возможно болезненное мочеиспускание, которое становится несколько чаще.

Для второй стадии, которая называет фолликулярной (происходит поражение долек простаты), характерно усиление болей с иррадиацией их в задний проход. Мочеиспускание затруднено, моча выходит тонкой струей, вплоть до полной задержки биологической жидкости. Температура держится на субфебрильных отметках.

Для третьей стадии, которая называется паренхиматозной, характерно вовлечение в патологический процесс обеих долек органа с воспалением ткани железы. При этом мужчина страдает от выраженной интоксикации организма с повышением температуры тела до 40 градусов. Наблюдается острая задержка мочеиспускания, резкие пульсирующие боли в области промежности, выраженные запоры.

Осложнения бактериального простатита

Осложнения бактериального простатита при несвоевременной медицинской помощи могут быть достаточно серьезными и угрожать жизни больного. Наиболее опасным осложнением считается сепсис, когда на фоне заражения крови человек нередко погибает.

Не исключено, что инфекция поднимется из простаты выше и спровоцирует развитие пиелонефрита и цистита.

Возможно, что бактериальный простатит перейдет в хронический, который с трудом поддается лечению и вызывает множество проблем со здоровьем, среди которых: бесплодие, аденома простаты, импотенция и пр.

Отсутствие терапии грозит также развитием абсцесса предстательной железы. Если формируется гнойный очаг, то это увеличивает температуру тела до гектических отметок. Редко, но встречается самопроизвольное вскрытие абсцесса с выходом гнойных масс в прямую кишку, либо уретру. В этом случае моча приобретает резкий неприятный запах, в каловых массах присутствует гной и слизь.

Так как осложнения бактериального простатита опасны для жизни, при имеющемся риске их присоединения, больной должен быть госпитализирован в обязательном порядке.

Диагностика бактериального простатита

Диагностика бактериального простатита, как правило, не осложнена, так как больные предъявляют характерные жалобы. Ректальное исследование простаты выполняют в том случае, если бактериальный простатит протекает не остро. В этом случае доктор аккуратно прощупывает простату и осуществляет взятие секрета предстательной железы. В дальнейшем собранный материал отправляют на бактериальный посев. Кроме того, необходим бактериальный посев мочи. Это позволит выявить бактериального агента, приведшего к воспалению и определить его чувствительность к лекарственным препаратам.

Противопоказанием к пальцевому ректальному исследованию является острый бактериальный простатит с высокой температурой тела и общей интоксикацией организма, так как существует риск распространения инфекции по крови и развитие сепсиса. Кроме того, часто это просто физически невозможно, так как пациент испытывает сильные боли.

В этом случае помогают выставить диагноз такие методы исследования, как:

Клинический анализ крови;

Соскоб эпителия уретры, который отправляют в лабораторию для выполнения исследования методом ПЦР;

ПСА крови, для дифференциации бактериального простатита от рака простаты.

Ультразвуковое исследование простаты необходимо для более детального изучения структурных изменений предстательной железы. Его проводят после устранения острого воспаления.

Лечение бактериального простатита

Лечение бактериального простатита требует проведения антибактериальной терапии, которая должна осуществляться в обязательном порядке. Антибиотики назначают при остром и хроническом бактериальном простатите, так как иными способами избавиться от заболевания не удастся.

Какого-либо универсального антибактериального средства для лечения бактериального простатита не существует. Препарат подбирается исходя из чувствительности конкретного микроорганизма, спровоцировавшего воспаление. Только уролог или андролог могут грамотно подобрать лекарственный препарат, определить его дозировку, установить конкретные сроки лечения. Самостоятельная терапия недопустима.

Средний курс лечения составляет 4-8 недель. При этом терапия должна быть комплексной, она включает в себя прием антибиотиков, НПВС, иммуностимулирующих препаратов, витаминотерапию. Возможно, что мужчине потребуется прием антидепрессантов и седативных препаратов.

Если острый бактериальный простатит протекает легко, и нет угрозы развития осложнений, то возможно амбулаторное лечение. При выраженной интоксикации, а также если имеется подозрение на гнойный процесс, показана госпитализация в обязательном порядке. В этом случае рассматривается вопрос о внутривенном введении антибактериальных препаратов.

Что касается выбора конкретного антибиотика, то возможно использование следующих препаратов:

Фторхинолоны, к которым чувствительны большинство бактерий. Однако, эти лекарственные средства обладают рядом побочных эффектов, характерных для антибиотиков, а также фототоксичностью и нейротоксичностью. Их можно назначать лишь в том случае, когда доктор на 100% удостоверился, что в организме больного отсутствует туберкулезная палочка. Из фторхинолонов используют: Левофлоксацин (Таваник, Элефлокс), Ципрофлоксацин (Ципробай, Ципринол, Цифран), Офлоксацин (Офлоксин, Заноцин).

Тетрациклины в последние годы используют достаточно редко, так как они тяжело переносятся. Препарат, который обладает наименьшим количеством побочных эффектов – это Доксициклин.

Пенициллины. Наиболее эффективными препаратами данной группы считаются защищенные пенициллины. Это могут быть: Аугментин, Флемоклав солютаб, Амоксиклав.

В острой фазе бактериального простатита часто назначают препараты для внутримышечного введения – это Цефалоспорины. Такими средствами могут быть Цефтриаксон, Супракс, Цефотаксим и пр.

Макролиды для терапии бактериального простатита назначают редко, так как отсутствуют данные относительно использования препаратов данной группы для лечения этого заболевания. В то же время эти средства обладают высокой активностью в отношения многих бактерий, поэтому их назначение не исключено. Это могут быть такие средства, как Кларитромицин, Азитромицин.

Часто врачи используют для лечения острого бактериального простатита сразу несколько препаратов-антибиотиков, что позволяет оптимизировать схему терапии и быстрее избавить пациента от воспаления. Кроме назначения консервативной терапии, больному показан полный покой с соблюдением постельного режима. Анальгетики и жаропонижающие средства назначают в зависимости от симптоматики болезни.

Больной должен соблюдать питьевой режим, так как обильное мочеиспускание является профилактической мерой в плане развития восходящей инфекции. Также это позволяет быстрее снять интоксикацию. Больным с острой задержкой мочи показана катетеризация мочевого пузыря. Для расслабления мышц тазового дна используются такие препараты, как: Диазепам, Баклофен, Габапентин, Прегабалин.

Категорически запрещен массаж, любые тепловые процедуры области простаты, прием андрогенов во время острого бактериального простатита. Это в значительной мере увеличивает риск развития сепсиса.

Прогноз на выздоровление без каких-либо последствий для здоровья достаточно благоприятный. В некоторых случаях возможна хронитизация процесса, что чаще всего происходит при неправильном, либо при неадекватном лечении. Это же касается всех возможных осложнений заболевания.

Это интересно:  Тератозооспермия: что это такое, можно ли забеременеть естественным путем, лечение, причины

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Бактериальный простатит: причины воспаления и симптоматика

В большинстве случаев мужчины сталкиваются с хроническим застойным простатитом, развитие которого обусловлено нарушением кровообращения и сгущением секрета простаты. Такая форма воспаления считается болезнью мужчин старшего возраста. Примерно в 20% случаев у пациентов урологических клиник диагностируется бактериальный простатит – острая форма воспаления простаты, которая не зависит от возраста и обусловлена действием патогенных микроорганизмов.

Причины развития бактериального простатита

Как становится ясно из названия диагноза, причиной заболевания становятся бактерии, проникающие в предстательную железу лимфогенным или гематогенным путем. Инфицирование простаты с током лимфы происходит при развитии различных воспалительных заболевания органов мочеполовой системы.

С током крови инфекция попадает в предстательную железу на фоне тяжело протекающих инфекционных заболеваний, таких как грипп, острый тонзиллит или пневмония.

При бактериальном простатите причины кроются в действии патогенных микробов, но немаловажное значение отводится общему состоянию организма, так как заболевание развивается только при пониженном иммунитете. Причины ослабления защитной функции организма:

  • переохлаждение;
  • дефицит витаминов вследствие несбалансированного рациона;
  • антибактериальная терапия;
  • стресс;
  • гиподинамия;
  • хронический очаг инфекции;
  • вредные привычки;
  • длительное половой воздержание;
  • беспорядочные половые связи.

Заболевание характеризуется острыми быстро нарастающими симптомами. В отличие от застойного простатита, бактериальное воспаление не зависит от возраста и встречается у молодых мужчин.

Если застойный простатит – удел пожилых мужчин, то бактериальный встречается и у молодых людей

Разновидности заболевания

Бактериальный простатит различают по типу возбудителя и по степени вовлечения тканей простаты в воспалительный процесс.

Чаще всего провоцирует простатит стафилококк. Такая форма заболевания характеризуется образованием гнойников в ткани простаты, сопровождается повышением температуры и выделением гноя из мочеиспускательного канала или анального отверстия. Эта форма заболевания может выступать осложнением при гриппе, пневмонии или следствием наличия хронического очага инфекции в организме.

Среди условно-патогенных микроорганизмов, провоцирующих простатит, кишечная палочка и синегнойная палочка занимают первое место по распространенности. Такая форма болезни развивается на фоне снижения иммунитета. Патогенные микроорганизмы попадают в предстательную железу лимфогенным путем.

Хламидийный простатит – это следствие беспорядочных половых связей. Заражением хламидиями от партнерши проходит бессимптомно, однако на фоне снижения иммунной защиты бактерии могут попадать в предстательную железу, провоцируя воспаление.

Одна из наиболее тяжелых форм бактериального простатита – это грибковое или кандидозное воспаление. Оно развивается при проникновении грибов рода Кандида в предстательную железу. Заболевание развивается медленно и долгое время может не проявляться яркой симптоматикой. Нередко грибковая форма воспаления переходит в хронический простатит.

Лечение абактериального простатита, вызванного грибковой микрофлорой, требует комплексного подхода, так как грибы быстро развивают устойчивость к действию антимикотиков.

Candida долго не проявляет свое присутствие и трудно лечится

Острый бактериальный простатит может сопровождаться образованием гнойных очагов. Различают несколько видов заболевания, по степени вовлеченности ткани простаты в воспалительный процесс:

  • катаральный;
  • фолликулярный;
  • паренхиматозный;
  • абсцесс простаты.

Катаральная форма характеризуется воспаление стенок протоков предстательной железы. Она относится к легким формам воспаления и успешно лечится антибиотиками за полторы недели.

Фолликулярный простатит сопровождается образованием гнойников в железистой ткани. Эта форма заболевания проявляется высокой температурой, но достаточно эффективно лечится антибиотиками.

При паренхиматозном воспалении патологический процесс распространяется на весь орган. При этом простата увеличивается в размерах, меняются ее контуры и развивается отек. При отсутствии своевременного лечения эта форма заболевания может перерасти в хронический простатит.

Абсцесс простаты – это образование полости, заполненной гноем. Из-за нарыва отмечается высокая температура и симптомы интоксикации. При прорыве абсцесса наступает мгновенное облегчение, однако попадание гнойного содержимого в общий кровоток может привести к сепсису. Эта форма заболевания характеризуется острым болевым синдромом, высокой температурой тела и сильной интоксикацией организма. Абсцесс вскрывается хирургическим путем.

Симптомы заболевания

Симптомы бактериального простатита зависят от стадии протекания воспалительного процесса. Для начальных стадий заболевания характерны следующие признаки:

  • боль в области мочевого пузыря;
  • частые позывы в туалет;
  • резь после мочеиспускания;
  • общее недомогание.

По мере прогрессирования бактериального простатита симптомы усиливаются. Поднимается температура тела, возрастает болевой синдром, усугубляются проблемы с мочеиспусканием.

В тяжелых случаях возможна выраженная интоксикация, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, упадком сил, головокружением. Температура тела может подниматься до 40 С.

Частота позывов в туалет может доходить до 10 раз в час. При этом мужчина ощущает наполненность мочевого пузыря, после мочеиспускания облегчения не наступает. В особо тяжелых случаях возможно развитие острой задержки мочи. Это сопровождается чувством распирания мочевого пузыря при полной невозможности его опорожнения. Такое осложнение очень опасно и требует госпитализации с последующей установкой катетера.

Частое мочеиспускание вызвано сдавливанием мочевого пузыря воспаленной простатой

Чем опасен простатит?

Опасность бактериального простатита заключается в риске инфицирования органов таза. При нарушении мочеиспускания возможен обратный заброс мочи, что приводит к инфицированию почек. Это заболевание называется пиелонефритом и сложно поддается лечению.

Одно из самых распространенных осложнений бактериального простатита – это цистит, переходящий в хроническую форму. Заболевание характеризуется воспалением слизистой мочевого пузыря и сопровождается частыми позывами в туалет, спазмами и болью в мочевом пузыре, гематурией.

Несвоевременное или неадекватное лечение бактериального простатита может привести к тому, что болезнь перейдет в хроническую форму. Если острый бактериальный простатит успешно лечится антибиотиками, лечение хронического заболевания отягощается периодическими обострениями симптомов, что происходит на фоне снижения иммунитета.

Острый бактериальный простатит может стать причиной бесплодия и импотенции.

Диагностика заболевания

Первичный осмотр простаты – это пальцевое обследование (ректальная пальпация). При подозрениях на бактериальный простатит, когда у пациента присутствуют симптомы интоксикации и высокая температура, массаж простаты не проводится, во избежание риска ухудшения симптомов.

Диагноз ставится на основании результатов УЗИ или ТРУЗИ. Лечение бактериального простатита зависит от типа возбудителя воспаления. С этой целью необходимо провести анализ секрета простаты. Так как при остром воспалении ректальное обследование простаты запрещено, берется моча на бактериологический анализ возбудителя простатита. Также необходимо сдать общий и биохимический анализ крови.

По результатам анализа мочи врач подбирает антибиотики и бактерицидные препараты для лечения простатита.

Лечение бактериального простатита

Как лечить бактериальный простатит – это зависит от типа возбудителя. Выбор антибактериальной терапии при простатите проводится в зависимости от чувствительности болезнетворных агентов к действию тех или иных препаратов.

Лечение бактериального простатита осуществляется следующими препаратами:

  • Амоксиклав;
  • Офлоксацин;
  • Левофлоксацин;
  • Цефтриаксон.

Амоксиклав относится к группе комбинированных препаратов на основе пенициллинов. Он отличается широким спектром действия и достаточно хорошо переносится организмом. В среднем лечение этим препаратов занимает две недели. Лекарство выпускается в таблетках и порошке для приготовления раствора. Инъекции Амоскиклава позволяют добиться быстрого терапевтического действия.

Таблетки удобнее в применении, но инъекции быстрее приносят результат

Офлоксацин и Левофлоксацин относятся к группе фторхинолонов. Преимущества этих препаратов – отсутствие резистентности патогенных микроорганизмов к действующему веществу. Лекарства выпускаются в двух формах – раствор для инъекций и таблетки. В большинстве случаев при бактериальном простатите лечение проводится с помощью инъекций. Уколы делают 1-2 раза в день, в зависимости от дозировки препарата и вида заболевания. Лечение острого бактериального простатита у мужчин может начинаться с десятидневного курса инъекций антибиотиков, а продолжаться приемом препаратов в таблетках. В среднем курс лечения занимает 4 недели.

Список противомикробных и антибактериальных препаратов при простатите дополняет Цефтриаксон. Лекарство относится к группе цефалоспоринов. Препарат вводят только внутримышечно, 1 или 2 раза в сутки. Дозировка и длительность курса лечения подбираются врачом.

Дополнить лечение можно с помощью ректальных суппозиториев – это антибактериальные и противовоспалительные свечи, применяемые при простатите. К ним относятся препараты Простатилен, Витапрсот.

Антибактериальные свечи при простатите – это Эритромицин и Рифампицин. Другие препараты антибактериального действия в форме суппозиториев не выпускаются.

Уменьшить признаки и симптомы бактериального простатита помогают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак), жаропонижающие средства с противовоспалительным действием (Аффида, Нимесил), спазмолитики (Но-Шпа). Эти лекарства не лечат простатит, но уменьшают болевой синдром и облегчают течение болезни.

Народные средства

Разобравшись, как вылечить предстательную железу при бактериальном простатите с помощью медикаментов, многих заинтересует возможность народного лечения.

Среди действенных методов лечения простатита народными средствами, самые эффективные – это ректальные свечи с прополисом. Приготовить их можно самостоятельно. Для этого следует растопить на водяной бане 200 г масла-какао и добавить к нему 40 г измельченного прополиса. Средства варят до тех пор, пока прополис не растворится, а масса не приобретет однородный цвет и консистенцию. Затем лекарство остужают в холодильнике, предварительно сформировав конус из массы, использую пищевую пленку. После остывания конус нарезается на небольшие торпеды, примерно 2 см в диаметре и 4 см в длину. Суппозитории хранят в холодильнике, используют дважды в день – утром и вечером. Курс лечения занимает две недели.

Свечи из прополиса можно купить в аптеке или изготовить самому

Ускорить выздоровление помогут грецкие орехи и тыквенные семечки. Для приготовления лекарства следует перемолоть в кофемолке 100 г орехов и очищенных сырых семечек, а затем смешать со стаканом меда. Из полученной массы делают шарики, примерно 2-3 см в диаметре. Ежедневно необходимо съедать по 3 таких шарика.

Также мужчинам рекомендуется есть ядра грецких орехов с медом. Для приготовления лекарства стакан измельченных орехов смешивают с медом и настаивают три дня в холодильнике. Затем средство принимают по три больших ложки ежедневно.

Профилактика

Бактериальный простатит – это опасное заболевание, которое может перейти в хроническую форму. В большинстве случаев своевременное лечение позволяет успешно избавиться от заболевания, однако от повторного эпизода простатита не застрахован ни один мужчина. Чтобы не допустить развития бактериального простатита, необходимо:

  • одеваться по погоде;
  • избегать переохлаждения;
  • вовремя лечить любые инфекционные заболевания;
  • предохраняться во время полового акта.

При длительной терапии антибиотиками или кортикостероидами следует проконсультироваться с врачом о том, как не допустить ухудшение работы иммунной системы.

Следует уделять внимание собственному иммунитету, так как ослабление защитной функции организма приводит к развитию острого воспалительного процесса в простате. С этой целью рекомендуется ежегодно пропивать курс витаминов, предназначенных специально для мужчин, следить за рационом и избегать стрессов.

Это интересно:  Простатит у мужчин: что это такое, признаки, симптомы, лечение

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Бактериальный и небактериальный простатит: симптомы и лечение

Появление процесса воспаления в предстательной железе происходит по множеству причин. Как правило, период инкубации поражения простаты продолжается одну неделю, затем проявляются симптомы острого простатита. Бактериальный простатит — это распространенная форма патологии простаты, которая обусловлена частотой инфекционных процессов. Почти 70% случаев патологий происходит из-за этого заболевания, и проблема того, как вылечить бактериальный простатит, довольно распространенная.

Способы передачи и особенности появления

Воспалительный процесс простаты собой представляет патологию, основной причиной которой являются инфекционные возбудители. Симптомы бактерицидного простатита появляются довольно быстро. Уже через одну неделю после проникновения болезнетворных микроорганизмов на поверхность предстательной железы мужчина чувствует первые симптомы заболевания. Существует два основных вида болезни: острый простатит (первичный, развивающийся стремительно процесс воспаления) и хроническая форма заболевания (с регулярными обострениями и нарастаниями клинической симптоматики).

Госпитализация при остром виде простатита просто необходима, поскольку течение патологии имеет стремительно развивающийся характер, повышены риски образования гнойного экссудата и оперативное вмешательство. Заболевание в хронической форме имеет второстепенный характер и зачастую появляется во время продолжительного острого процесса. Даже во время точного и своевременного диагностирования выявить источник возбудителя возможным не представляется. Способы передачи могут производиться таким образом:

  • рефлюкс мочи (выброс мочи назад в мочевой пузырь с болезнетворными микроорганизмами);
  • восходящий способ заражения (бактерии попадают в организм через уретральный канал);
  • гематогенный способ (инфицирование через кровь);
  • миграция патогенных микроорганизмов через кровеносное русло.

Бактериологический простатит, признаки которого состоят в затрудненном и болезненном мочеиспускании, как правило, поражает людей со слабой иммунной системой, а также во время несоблюдения правил личной гигиены. По статистике американских ученых, развитие простатита этой формы очень редкое, невзирая на то, что основным возбудителем простатита являются именно болезнетворные микроорганизмы.

Этиологические причины развития

Патология появляется из-за проникновения в простату инфекции. Среди главных возбудителей отмечают энтеробактер, стафилококк, кишечную или синегнойную палочку, энтерококк. Наиболее опасной считается клебсиелла по причине особого способа лечения заболевания. Отмечают такие причины развития болезни:

  • заражение мочевыводящих каналов и почечной ткани;
  • фимоз предстательной железы;
  • трансуретральные хирургические вмешательства без предварительного антисептического лечения;
  • вынужденное ношение постоянного катетера;
  • болезни, которые вызывают ослабление иммунной системы (диабет, заболевания печени и почек, СПИД);
  • патологии в структуре мочевого пузыря, которые провоцируют в нем задержку мочи;
  • развитие острого эпидимита.

Спровоцировать появление заболевания может много факторов, потому во время первичных симптомов дискомфорта желательно обратиться за помощью к врачу. Разные способы дифференциального диагностирования помогут отличить простатит бактериальной этиологии от иных форм патологических процессов в мочевыводящих каналах или половых органах.

Первые признаки и симптомы

Признаки и лечение патологий простаты между собой тесно связаны. Острый и хронический простатит разнится по прохождению, а также клиническим симптомам. Признаки бактериального простатита также выражаются по-разному у различных категорий мужчин. Зачастую специалисты определяют характер болезни с учетом особенностей симптомов и их интенсивности.

Симптомы острой формы заболевания:

  • болезненные ощущения в районе промежности;
  • признаки интоксикации (слабость, озноб во время увеличения температуры);
  • выделения из уретры (слизь, гной);
  • частые мочеиспускания, а непосредственно процесс происходит с болезненными ощущениями;
  • болевые ощущения в паховой области.

Учащенные позывы к мочеиспусканию чаще всего отмечаются во время ночного отдыха. При половом контакте вероятны болезненные ощущения, осложнение с семяизвержением и эрекцией. Острая форма патологии может у различных больных проходить с разной интенсивностью. Острую форму необходимо лечить незамедлительно.

Симптомы хронической патологии простаты:

  • ухудшение половой функции (иногда до полного бессилия);
  • болезненные ощущения в мошонке, паху и зоне лобка;
  • учащенное мочеиспускание.

Время обострений можно снизить во время соблюдения мер профилактики и правильного лечения. Хроническая форма имеет довольно слабовыраженные симптомы, потому признаки заболевания зачастую сильно не беспокоят, и терапия острого состояния во время продолжительной болезни откладывается.

Симптоматика для различной степени проявления болезни:

  1. Паренхиматозная степень. Процесс патологии захватывает все части органа, начинает сопровождаться пульсацией в районе промежности, запорами, увеличением температуры.
  2. Фолликулярная степень. Отмечается иррадиация болевых ощущений в прианальную область, поражение частичек простаты. Стабильно увеличенная температура, осложнено мочеиспускание.
  3. Катаральная степень. Воспалительный процесс лишь в протоках предстательной железы. Болезненные ощущения в районе промежности, во время мочеиспускания начинают отдавать в крестец.

Признаки простатита дают возможность установить предварительный диагноз. Отличить патологию от остальных заболеваний помогают способы дифференциальной диагностики.

Способы диагностирования заболевания

Мероприятия по диагностике дают возможность определить точный диагноз и произвести своевременное лечение. Довольно важно различить бактериальную этиологию происхождения от воспалительного процесса предстательной железы любой другой природы. К наиболее распространенным способам относятся:

  • жалобы пациента;
  • изучение анамнеза;
  • анализы крови;
  • пальпация;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Во время необходимости производят дополнительные мероприятия в виде КТ-обследования, цистографии. Также на бактериальный посев могут взять мазок секрета из уретры. Прежде чем лечить заболевание, необходимо определить симптоматику, поскольку определенные признаки часто имеют слабовыраженные симптомы без конкретной локализации.

Тактика и схема лечения

Лечение бактериального простатита у мужчин потребует непременного использования антибактериальных препаратов. Лечение заболевания антибиотиками требуется для полноценного избавления воспалительных процессов в простате. Хронический и острый процесс нуждается в применении антибиотиков разных видов. Среди самых действенных нужно отметить такие средства для лечения простатита:

  1. Тетрациклины (к примеру, Докициклин). Антибиотики этой группы довольно редко применяются при терапевтическом лечении по причине тяжелой переносимости многими пациентами. Противопоказаны эти средства во время отягощенного анамнеза больного.
  2. Фторхиноловая группа. Используется во время полной уверенности отсутствия у пациента туберкулеза. Средства имеют нейротоксичные свойства вместе с другими побочными эффектами. В аптеках самые распространенные препараты: Таванник, Элифлокс, Цифран, Цепринол, Заноцин или Офлосин.
  3. Макролиды (Клоритромицин, Азитрамицин). Очень часто используются по причине отсутствия клинической информации касательно эффективности на бактериальную микрофлору. Хроническая форма заболевания потребует определенности и достаточно тщательной клинической диагностики.
  4. Цефалоспорины. Лекарства этой группы применяются довольно часто в госпитальной и амбулаторной практике. Среди наиболее популярных можно отметить Супракс, Цефотоксим, Цефтриксон. К главным побочным эффектам относят расстройства ЖКТ и аллергию в виде высыпаний.
  5. Пенициллины (к примеру, Амосиклав, Флемоклав, Аугментин). Лекарства используются для продолжительной антибактериальной терапии, имеют незначительное количество побочных эффектов и пролонгированные свойства.

Специальной стратегии в использовании антибиотиков нет. Врачи все время применяют какой-то свой определенный, эффективный и единственный способ терапии. Урологи опираются только на свой опыт, клинический характер патологии, анамнез больного. Лечение заболевания продолжается приблизительно 1—2 месяца.

Кроме антибиотиков, лечение обязано в себя включать использование иммуностимулирующих средств, седативные лекарственные препараты или антидепрессанты (у большинства пациентов развиваются депрессии, психозы, отмечается подавленное состояние), ферменты и витамины.

Во время легкого прохождения болезни больные смогут вылечить бактериальный простатит в домашних условиях. При вероятности появления гнойного процесса специалисты советуют находиться в стационаре до нормализации состояния. Лечение исключает использование физиотерапии с тепловыми процедурами, а также массаж предстательной железы.

Прогноз во время этой патологии довольно благоприятный с учетом того, что выполнены все условия (курсовое использование лекарств, своевременный визит к урологу). Зачастую больные нарушают элементарные назначения врача, и процесс патологии переходит в хроническую болезнь.

Профилактические мероприятия и возможные осложнения

Лечение в домашних условиях этого заболевания, тем более с помощью народных средств, невозможно. Это может закончиться появлением серьезных осложнений. Терапия с помощью народных рецептов может производиться лишь в качестве профилактики обострений во время хронического прохождения болезни.

Даже правильно выбранные лекарственные средства и своевременное лечение небактериального простатита не смогут полностью гарантировать отсутствие побочных явлений. В некоторых случаях рецидивы болезни являются результатом индивидуальных особенностей организма, и микрофлора бактериального происхождения заново достигает простаты. Хронический простатит становится уже значительным осложнением острого процесса. Среди возможных осложнений можно отметить:

  • проблемы с потенцией (вплоть до полного отсутствия эрекции);
  • появление сепсиса;
  • развитие свища простаты;
  • бесплодие;
  • аденома предстательной железы;
  • нервные нарушения из-за проблем со здоровьем.

Болезнь может провоцировать много иных осложнений, которые связаны не только с предстательной железой, но и с иными рядом находящимися органами. Среди основных мер профилактики необходимо выделить регулярные занятия сексом (с постоянной партнершей), постоянные физические нагрузки, контрастный душ, гимнастика для мышц ануса, правильный образ жизни, отсутствие нездоровых привычек, соблюдение гигиенических правил, здоровое питание. Профилактические мероприятия простатита с помощью народных способов возможны во время правильного соблюдения рецептурных пропорций, а также точных знаний касательно процесса изготовления разных рецептов.

Бактериальный воспалительный процесс простаты у мужчины является довольно неприятной патологией, которая может послужить пусковым механизмом к появлению серьезных заболеваний. Грамотное лечение, а также доверительное отношение с урологом уменьшают риски появления частых рецидивов и дают возможность восстановиться за довольно короткое время.

Бактериальный простатит: причины, признаки, лечение, осложнения

Воспалительный процесс в предстательной железе, спровоцированный бактериальной флорой, называется бактериальный простатит. Различают острое и хроническое течение заболевания.

С проявлениями бактериального простатита может столкнуться мужчина в любом возрасте, но чаще патологию диагностируют от 35 лет и старше.

Причины развития бактериального простатита

Из уропатогенов, способствующих развитию данной патологии, первое место отводят кишечной и синегнойной палочке. Облигатные анаэробные бактерии значительно реже вызывают воспаление в простате. Грибковое инфицирование больше характерно для больных с иммуносупрессией.

У возрастных мужчин гиперплазия простаты является утяжеляющим фактором в течении острого бактериального простатита.

Согласно статистическим данным, около 9 % мужчин сталкивались с этим недугом. Отмечается рост заболеваемости, что связано с половой раскрепощенностью и применению самолечения.

Острый бактериальный простатит приводит к воспалению части или всех тканей простаты. Внутри и вокруг долек визуализируются пласты полиморфонуклеарных лейкоцитов с внутрипроточной десквамацией и разрушенными клетками. Характерны инвазии тканей лимфоцитами, плазменными клетками и макрофагами. Вместе с этим отмечают отек и гиперемию стромы. В начальной стадии могут быть микроабсцессы, присутствие слившихся очагов больше характерно для запущенного процесса и является осложнением острого бактериального простатита.

Это интересно:  Хронический цистит у женщин - симптомы и лечение

Пути попадания инфекции в простату:

  • восходящий;
  • гематогенный;
  • лимфогенный;
  • каналикуллярный (из простатического отдела уретры).

По степени распространенности воспаления различают катаральный, фолликулярный и паренхиматозный патологический процесс в простате.

Симптомы острого бактериального простатита

Заболевание начинается внезапно, с повышения температуры тела, озноба, дизурических расстройств. Пациента беспокоят следующие жалобы, характерные для воспалительного процесса в нижних мочевых путях:

  • учащенное мочеиспускание;
  • вялая струя мочи;
  • ночные позывы на акт мочеиспускания;
  • появление ургентных позывов (трудно или невозможно сдержать желание помочиться);
  • малый объем выделяемой мочи;
  • капельное выделение мочи после состоявшегося акта мочеиспускания.

Проявление болевого синдрома при остром бактериальном простатите весьма разнообразно: боли внизу живота, в области ануса, усиливающиеся после дефекации, в прямой кишке, в мошонке, в половом члене, крестце, внутренней поверхности бедер.

Помимо этого, часто развиваются расстройства эректильной функции, нарушения в психоэмоциональной сфере: апатия, депрессии, бессонница.

Некоторые пациенты отмечают примесь хлопьев в моче, неприятный запах, выделение гнойного секрета из мочеиспускательного канала после естественного опорожнения кишечника. При распространении острого воспалительного процесса на мочевой пузырь или семенные пузырьки может появиться примесь крови в моче или в эякуляте.

Предрасполагающие факторы

К основным факторам, способствующим развитию острого бактериального простатита, относят следующее:

  • конгестия (застой секрета в ацинусах простаты);
  • нарушение кровообращения в сосудах малого таза;
  • ослабление работы иммунной системы.

Острому бактериальному простатиту, в ряде случаев, предшествуют такие состояния, как:

  • медицинские вмешательства на органах урогенитального тракта: операции, катетеризация, диагностические исследования;
  • хронические заболевания мочевыводящих путей, как специфической (ИППП, туберкулез) и неспецифической этиологии (пиелонефрит, орхоэпидемит, уретрит,везикулит, камни предстательной железы и пр.);
  • патологии прямой кишки (геморрой,трещина,проктит, парапроктит и пр.);
  • острые респираторные и вирусные заболевания, пневмония, тонзиллит;
  • переохлаждение;
  • травмы;
  • тяжелая сопутствующая патология (например, сахарный диабет в стадии декомпенсации, ВИЧ – инфицирование, хроническая почечная недостаточность и пр.)

Кроме того считается, что половые эксцессы (частое семяизвержение или, наоборот, полный отказ от половой жизни), малоподвижность, погрешности в питании, хронический алкоголизм могут стать толчком к развитию острого воспаления в простате на фоне прочих благоприятных условий.

Хронический (латентный) бактериальный простатит

Хронический бактериальный простатит – иногда следствие неадекватного лечения острого воспаления.

Считается, что хроническому персистированию патогенов способствуют такие урологические заболевания, как:

  • гиперплазия предстательной железы;
  • уронефролитиаз (мочекаменная болезнь);
  • варикозное расширение вен малого таза;
  • стриктуры уретры;
  • состояние после химиотерапии и облучения;
  • длительное стояние эпицистостомы и пр.

Клинически хронический бактериальный простатит проявляется менее выраженной симптоматикой: острая боль, выраженная дизурия, подъем температуры отмечается в период обострения воспалительного процесса.

Диагностические мероприятия

Лабораторная диагностика бактериального простатита у мужчин

Лабораторная диагностика включает следующие исследования:

  1. Общий клинический анализ мочи и крови. В остром случае в ОАК присутствует лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускоренная СОЭ. При хроническом процессе особых изменений может и не быть. Отсутствие лейкоцитурии и бактериурии в моче не свидетельствует о здоровье предстательной железы, так как микробы могут сохраняться в ацинусах, но из-за закупорки на фоне воспаления просто не попадать в мочу. Поэтому некоторые практики рекомендуют прибегнуть к особому исследованию мочи – пробе MEARES-AND-STAMEY.
  2. ПробаMEARES-AND-STAMEYисследование 4-х порций мочи. Ее проводят следующим образом:
    • Пациенту предлагается выпить около 0,5 литра жидкости за 30 – 40 минут до манипуляций.
    • Подготавливают 4 стерильных контейнера для сбора мочи и маркируют их: порция мочи № 1, № 2, секрет простаты, порция мочи № 3. Дополнительно понадобится туалетная емкость.
    • Уретра и головка полового члена обрабатывается антисептическим раствором. При позыве на естественный акт мочеиспускания в емкость № 1 собирается первые 10 – 15 мл мочи, 100 – 200 мл выпускаются в туалетную емкость, а еще 10 – 15 мл – в контейнер № 2.
    • Выполняется массаж предстательной железы, полученный секрет собирают в контейнер для сока простаты. Если сок простаты получить не удалось, каплю секрета для культурального исследования забирают специальной петлей.
    • После массажа необходимо помочиться еще и заполнить контейнер № 3.

Острый бактериальный простатит с выраженным болевым синдромом и высокой температурной реакцией – противопоказание к массажу простаты, так как возрастает риск развития бактерио-токсического шока на фоне септицемии.

Если секрет простаты получить затруднительно, возможно исследование эякулята.

Кровь на ПСА во время острого воспаления диагностической значимости не имеет. Обосновано исследовать уровень простатоспецифического антигена после купирования явлений воспалительного процесса, через 1 -1,5 месяца.

Инструментальная диагностика

  1. УЗИ предстательной железы с контролем остаточной мочи / ТРУЗИ.
  2. К цистоскопии, МРТ-диагностике прибегают при подозрении на вторичное поражение предстательной железы на фоне опухоли. Иногда цистоскопию выполняют для диагностики интерстициального цистита у мужчины.
  3. Уродинамические тесты.
  4. Обзорная и экскреторная урография для уточнения состояния верхних мочевых путей и функциональной способности почек.

В диагностике хронического бактериального простатита изменения, выявленные при ректальном пальпаторном исследовании, цистоскопии, УЗИ или урографии неспецифичны.

Критерием постановки диагноза является присутствие бактерий в секрете больше 10^3.

Лечение неспецифического бактериального простатита

Острый бактериальный простатит хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами фторхинолонового и цефалоспоринового ряда. У пациентов с хроническим бактериальным воспалительным процессом в тканях простаты могут сохраняться остаточные явления после лечения.

Острый бактериальный простатит: схемы терапии

Если воспалительный процесс не выражен значительно, а пациент в состоянии принимать таблетированные формы лекарственных препаратов, возможно лечение в амбулаторных условиях.

Мужчины с выраженной интоксикацией, лихорадкой, высокой температурой и подозрением на осложнения госпитализируются в стационар, где осуществимо внутривенное введение препаратов.

Терапия изначально назначается эмпирически, что не исключает в дальнейшем замены лекарств с учетом чувствительности.

При улучшении состояния возможен перевод на пероральный прием лекарственных средств.

Антибиотики

Основное требование к антибиотикам – высокое проникновение в ткани простаты, хорошая переносимость и широкий спектр действия.

Список препаратов:

  • левофлоксацин: Таваник, Элефлокс, Глево, Флорацид;
  • ципрофлоксацин: Ципробай, Ципролет, Цифран, Ципринол;
  • цефалоспорины 3 поколения: Цефтриаксон, Супракс;
  • защищенные пенициллины: Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин;
  • тетрациклины: Доксициклин (часто диспепсия);
  • макролиды: Кларитромицин, Азитромицин, Вильпрафен, Джозамицин могут быть назначены по показаниям (некоторые виды ЗППП), но используются реже.

В среднем, курс антибиотикотерапии длится не менее 4-6 недель, возможно чередование нескольких препаратов.

Альфа1 — адреноблокаторы

При обструкции нижних мочевых путей назначают альфа адреноблокаторы:

Длительность приема от 1 до 3 месяцев.

Необходимо учитывать, что у некоторых пациентов возможно развитие ретроградной эякуляции на фоне лечения препаратами данной группы. Об этом стоит предупреждать больного или выбирать препарат с модифицированным высвобождением действующего вещества, например, Омник – Окас.

Для пациентов с гипотонией можно назначить Урорек.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС способны уменьшить проявление боли, воспаления и нормализовать температурную реакцию.

В схемах острого и хронического бактериального простатита их используют как виде таблеток, так и для местного лечения в виде свечей.

Не рекомендовано для пациентов, страдающих гастритом с повышенной кислотностью, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.

Миорелаксанты и спазмолитики

Гипертонус мышц предстательной железы помогут ликвидировать следующие препараты:

Средства для улучшения кровообращения:

Иммуномодуляторы:

Прочие средства для снятия воспаления в предстательной железе

Простатилен, Простакор, Витапрост, свечи с облепихой, прополисом, биологически-активные добавки при простатите.

Западные специалисты в схемы лечения бактериального простатита включают препараты, прошедшие масштабные рандомизированные исследования. Основными лекарствами от бактериального простатита считаются антибиотики фторхинолонового ряда, сульфаниламиды (триметоприм – сульфаметоксазол) и альфа1 – адреноблокаторы.

Для супрессивной терапии используют нитрофурантоин, тетрациклины, сульфаниламиды.

Лечение хронического неспецифического бактериального простатита

Для лечения хронического бактериального простатита антибактериальная терапия применяется больше в превентивных целях. Проведение ее обосновано, если отмечается положительная динамика в самочувствии на фоне приема антибиотиков.

В этом случае, супрессивная терапия продолжается длительный период, уменьшенными дозами препаратов, например, нитрофурантоин по 100 мг 2 раза в день до 2 месяцев. Согласно проведенным исследованиям, резистентность у бактерий к нитрофурантоину минимальна.

Внимание уделяется физиотерапевтическим методам, применению свечей и микроклизм, массажу предстательной железы.

Для большей эффективности терапии пациентам с хроническим простатитом не стоит забывать про регулярность половой жизни, правильное питание, закаливание организма и посещение уролога.

Оперативные вмешательства при остром бактериальном простатите

К хирургическому вмешательству прибегают в крайнем случае, при неэффективности консервативной терапии.

Чаще – для устранения фоновой патологии, повлекшей развитие острого бактериального простатита:

  • обструктивная патология шейки мочевого пузыря;
  • стриктуры уретры;
  • конкременты в сочетании с персистирующей инфекцией.

Невозможность нормального мочеиспускания/острая задержка мочи на фоне воспалительного отека может привести к троакарной эпицистостомии на несколько недель.

Некоторые специалисты выполняют трансуретральную резекцию простаты при частых рецидивах бактериального простатита, если постоянно выявляется один и тот же возбудитель, несмотря на несколько курсов антибактериальной терапии. До вмешательства подтверждается простатическое происхождение бактерии. Необходимо отметить, что ТУР, в качестве осложнений, может иметь побочным эффектом недержание мочи и эректильную дисфункцию.

Возможные осложнения:

  1. Если не лечить острый бактериальный простатит, велика вероятность хронизации процесса.
  2. Длительно существующий простатит, ассоциированный с бактериальной микрофлорой – одна из причин мужского фактора бесплодия и эректильной дисфункции.
  3. Абсцесс простаты – еще одно осложнение не леченного бактериального простатита, что приводит к операции.
  4. При гнойном расплавлении предстательной железы появляются свищевые ходы с соседствующими органами.
  5. Бактерио-токсический шок – развивается при паренхиматозном простатите, если пациент не обращается к врачу, а занимается самолечением. Без экстренной госпитализации высока вероятность летального исхода.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

1,955 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Статья написана по материалам сайтов: www.ayzdorov.ru, prostatitno.ru, uromens.ru, okeydoc.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector