Что такое триппер: клинические проявления, пути заражения, методы диагностики и лечения гонореи

Гонорея – венерическая инфекция, вызывающая поражение слизистых оболочек органов, выстланных цилиндрическим эпителием: уретры, матки, прямой кишки, глотки, конъюнктивы глаз. Относится к группе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), возбудитель — гонококк. Характеризуется слизистыми и гнойными выделениями из уретры или влагалища, болью и дискомфортом во время мочеиспускания, зудом и выделениями из анального отверстия. При поражении глотки – воспалением горла и миндалин. Нелеченная гонорея у женщин и мужчин вызывает воспалительные процессы в органах малого таза, приводящие к бесплодию; гонорея во время беременности ведет к инфицированию ребенка во время родов.

Гонорея (триппер) – специфический инфекционно-воспалительный процесс, поражающий, в основном, мочеполовую систему, возбудителем которого являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Гонорея — венерическая болезнь, так как передаётся преимущественно при половых контактах. Гонококки быстро погибают во внешней среде (при нагревании, высушивании, обработке антисептиками, под прямыми солнечными лучами). Гонококки поражают, главным образом, слизистые оболочки органов с цилиндрическим и железистым эпителием. Они могут располагаться на поверхности клеток и внутриклеточно (в лейкоцитах, трихомонадах, клетках эпителия), могут образовывать L-формы (не чувствительные к воздействию препаратов и антител).

По месту поражения выделяют несколько видов гонококковой инфекции:

  • гонорея мочеполовых органов;
  • гонорея аноректальной области (гонококковый проктит);
  • гонорея костно-мышечной системы (гонартрит);
  • гонококковая инфекция конъюнктивы глаз (бленнорея);
  • гонококковый фарингит.

Гонорея из нижних отделов мочеполовой системе (уретры, периуретальных желёз, цервикального канала) может распространяться в верхние (матку и придатки, брюшину). Гонорейный вагинит почти не встречается, так как плоский эпителий слизистой влагалища устойчив к воздействию гонококков. Но при некоторых изменениях слизистой (у девочек, у женщин во время беременности, в менопаузу) его развитие возможно.

При стертых симптомах гонореи больные усугубляют течение своей болезни и распространяют инфекцию дальше, не зная об этом.

Гонорея является высоко заразной инфекцией, в 99% — имеет половой путь передачи. Заражение гонореей происходит при разных формах половых контактов: вагинальном (обычном и «неполном»), анальном, оральном.

У женщин после полового акта с больным мужчиной вероятность заражения гонореей составляет 50-80%. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда — в 30-40% случаев. Это обусловлено некоторыми анатомическими и функциональными особенностями мочеполовой системы у мужчин (узкий канал уретры, гонококки могут быть смыты мочой.) Вероятность заражения гонореей мужчины выше, если у женщины менструация, половой акт удлинен и имеет бурное завершение.

Иногда может встречаться контактный путь инфицирования ребёнка от больной гонореей матери во время родов и бытовой, непрямой – через предметы личной гигиены (постельное бельё, мочалку, полотенце), обычно у девочек.

Инкубационный (скрытый) период при гонорее может длиться от 1 суток до 2 недель, реже до 1 месяца.

Заражение гонореей новорожденного ребенка

Гонококки не могут проникнуть через неповреждённые плодные оболочки во время беременности, но преждевременный разрыв этих оболочек приводит к инфицированию околоплодных вод и плода. Заражение гонореей новорожденного может произойти при прохождении его через родовые пути больной матери. Поражается при этом конъюнктива глаз, у девочек еще и половые органы. Слепота у новорождённых в половине случаев вызвана заражением гонореей.

Симптомы гонореи

Исходя из длительности заболевания, различают свежую гонорею (с момента заражения 2 месяцев).

Свежая гонорея может протекать в острой, подострой, малосимптомной (торпидной) формах. Существует гонококконосительство, которое субъективно не проявляется, хотя возбудитель гонореи присутствует в организме.

В настоящее время гонорея не всегда имеет типичные клинические симптомы, так как часто выявляется смешанная инфекция (с трихомонадами, хламидиями), которая может менять симптоматику, удлинять инкубационный период, затруднять диагностику и лечение болезни. Встречается много малосимптомных и бессимптомных случаев гонореи.

Классические проявления острой формы гонореи у женщин:

  • гнойные и серозно-гнойные влагалищные выделения;
  • гиперемия, отек и изъязвление слизистых оболочек;
  • частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
  • межменструальные кровотечения;
  • боли внизу живота.

В более половины случаев гонорея у женщин протекает либо вяло, малосимптомно, либо совсем не проявляется. В этом случае позднее обращение к врачу опасно развитием восходящего воспалительного процесса: гонорея поражает матку, маточные трубы, яичники, брюшину. Может ухудшаться общее состояние, повышаться температура (до 39° С), наблюдается нарушение менструального цикла, диарея, тошнота, рвота.

У девочек гонорея имеет острое течение, проявляется отеком и гиперемией слизистой вульвы и преддверия влагалища, жжением и зудом гениталий, появлением гнойных выделений, болями при мочеиспускании.

Гонорея у мужчин протекает в основном в виде острого уретрита:

  • зуд, жжение, отечность уретры;
  • обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
  • учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.

При восходящем типе гонореи поражаются яички, простата, семенные пузырьки, повышается температура, возникает озноб, болезненная дефекация.

Гонококковый фарингит может проявляться покраснением и болью в горле, повышением температуры тела, но чаще протекает бессимптомно. При гонококковом проктите могут наблюдаться выделения из прямой кишки, болезненность в области анального отверстия, особенно при дефекации; хотя обычно симптомы мало выражены.

Хроническая гонорея имеет затяжное течение с периодическими обострениями, проявляется спаечными процессами в малом тазу, снижением полового влечения у мужчин, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.

Осложнения гонореи

Бессимптомные случаи гонореи редко выявляются на ранней стадии, что способствует дальнейшему распространению заболевания и даёт высокий процент осложнений.

Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности, диагностических процедур (выскабливания, биопсия, зондирование), введение внутриматочных спиралей. Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов. Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия, внематочной беременности. Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов. При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте.

Серьёзным осложнением гонореи у мужчин является гонококковый эпидидимит, нарушение сперматогенеза, снижение способности сперматозоидов к оплодотворению.

Гонорея может переходить на мочевой пузырь, мочеточники и почки, глотку и прямую кишку, поражать лимфатические железы, суставы, и другие внутренние органы.

Избежать нежелательных осложнений гонореи можно, если своевременно начать лечение, строго соблюдать назначения венеролога, вести здоровый образ жизни.

Диагностика гонореи

Для диагностики гонореи недостаточно наличия клинических симптомов у больного, необходимо выявить возбудителя заболевания с помощью лабораторных методов:

  • исследование мазков с материалом под микроскопом;
  • бакпосев материала на специфические питательные среды для выделения чистой культуры;
  • ИФА и ПЦР-диагностика.

В микроскопии мазков, окрашенных по Граму и метиленовым синим, гонококки определяются по типичной бобовидной форме и парности, грамнегативности и внутриклеточному положению. Возбудителя гонореи не всегда можно обнаружить этим методом по причине его изменчивости.

Материалом для исследования на гонорею являются гнойные выделения из цервикального канала (у женщин), уретры, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы глаз. У девочек и женщин после 60 лет используют только культуральный метод.

Гонорея часто протекает в виде смешанной инфекции. Поэтому больного с подозрением на гонорею, обследуют дополнительно и на другие ИППП. Проводят определение антител гепатиту В и С, к ВИЧ, серологические реакции на сифилис, общий и биохимический анализ крови и мочи, УЗИ органов малого таза, уретроскопию, у женщин — кольпоскопию, цитологию слизистой цервикального канала.

Необходимость использования «провокаций» для диагностики гонореи врач решает в каждом случае индивидуально.

Лечение гонореи

Недопустимо самостоятельное лечение гонореи, оно опасно переходом заболевания в хроническую форму, и развитием необратимых поражений организма. Обследованию и лечению подлежат все половые партнёры больных с симптомами гонореи, имевшие с ними половой контакт за последние 14 дней, или последний половой партнёр, если контакт произошел ранее этого срока. При отсутствии клинических симптомов у больного с гонореей обследуют и лечат всех половых партнёров за последние 2 месяца. На период лечения гонореи исключается алкоголь, половые отношения, в период диспансерного наблюдения разрешаются половые контакты с использованием презерватива.

Современная венерология имеет на вооружении эффективные антибактериальные препараты, позволяющие успешно бороться с гонореей. При лечении гонореи учитывается давность заболевания, симптомы, место поражения, отсутствие или наличие осложнений, сопутствующей инфекции. При остром восходящем типе гонореи необходима госпитализация, постельный режим, лечебные мероприятия. В случае возникновения гнойных абсцессов (сальпингита, пельвиоперитонита) проводят экстренное оперативное вмешательство – лапароскопию или лапаротомию. Основное место в лечении гонореи отводится антибиотикотерапии, при этом учитывается устойчивость некоторых штаммов гонококков к антибиотикам (например, пенициллинам). При неэффективности применяемого антибиотика назначается другой препарат, с учётом чувствительности к нему возбудителя гонореи.

Гонорею мочеполовой системы лечат следующими антибиотиками: цефтриаксон, азитромицин, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин. Альтернативные схемы лечения гонореи включают применение офлоксацина, цефозидима, канамицина (при отсутствии заболеваний органов слуха), амоксициллина, триметоприма.

Детям до 14 лет в лечении гонореи противопоказаны фторхинолоны, беременным женщинам и кормящим матерям тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды. Назначаются антибиотики, не влияющие на плод (цефтриаксон, спектиномицин, эритромицин), проводят профилактическое лечение новорождённых у матерей больных гонореей (цефтриаксон – внутримышечно, промывание глаз раствором нитрата серебра или закладывание эритромициновой глазной мази).

Лечение гонореи может корректироваться, если есть смешанная инфекция. При торпидных, хронических и бессимптомных формах гонореи важно сочетание основного лечения с иммунотерапией, местным лечением и физиопроцедурами.

Местное лечение гонореи включает в себя введение во влагалище, уретру 1-2% р-ра проторгола, 0,5% р-ра нитрата серебра, микроклизмы с настоем ромашки. Физиолечение (электрофорез, УФО, токи УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия) применяют при отсутствии острого воспалительного процесса. Иммунотерапия при гонорее назначается вне обострения для повышения уровня иммунных реакций и делится на специфическую (гоновацина) и неспецифическую (пирогенал, аутогемотерапия, продигиозан, левамиозол, метилурацил, глицерам, и др.). Детям до 3 лет иммунотерапия не проводится. После лечения антибиотиками назначают лакто- и бифидопрепараты (перорально и интравагинально).

Успешным результатом лечения гонореи считается исчезновение симптомов заболевания и отсутствие возбудителя по результатам лабораторных анализов (через 7-10 дней после окончания лечения).

В настоящее время оспаривается необходимость различных видов провокаций и многочисленных контрольных обследований после окончания лечения гонореи, проведенного современными высокоэффективными антибактериальными препаратами. Рекомендуется один контрольный осмотр пациента для определения адекватности данного лечения гонореи. Лабораторный контроль назначают, если остаются клинические симптомы, имеются рецидивы болезни, возможно повторное заражение гонореей.

Профилактика гонореи

Профилактика гонореи, как и других ЗППП, включает в себя:

  • личную профилактику (исключение случайных половых связей, использование презервативов, соблюдение правил личной гигиены);
  • своевременное выявление и лечение больных гонореей, особенно в группах риска;
  • профосмотры (у работников детских учреждений, медицинского персонала, работников сферы питания);
  • обязательное обследование беременных женщин и ведение беременности.

С целью профилактики гонореи, новорождённым сразу после рождения в глаза закапывают раствор сульфацила натрия.

гинекология 5 курс экзамен / г / Гонорея Клиника, диагностика, лечение

Гонорея Клиника, диагностика, лечение.

61 .Острая гонорея. Клиника, диагностика, лечение.

Гонорея – венерическая болезнь, вызываемая гонококками. Основной путь заражения гонореей – половой. В очень небольшом проценте случаев он происходит неполовым путём (бытовым) – через различные предметы обихода (бельё, губки, мочалки). Заражение девочек возможно ещё во внутриутробном периоде. Когда гонококки попадают в организм плода во время его прохождения по родовым путям.

Это интересно:  Гнойный простатит у мужчин: признаки наличия гноя в простате, диагностика и лечение

Для гонококка характерны следующие признаки:

— внутриклеточное расположение (в протоплазме полинуклеаров);

— бобовидная форма диплококка;

— отрицательное отношение к окраске по Грамму.

Гонококки поражают отделы половой системы, выстланные однорядным эпителием: цилиндрическим (уретра, парауретральные ходы, выводные протоки больших желёз преддверия влагалища, цервикальный канал, тело матки, маточные трубы) и эндотелием (синовиальные оболочки, брюшина, зародышевый эндотелий, яичники), а также мочевой пузырь и прямую кишку.

Слизистая оболочка влагалища, покрытая многослойным плоским эпителием, устойчива к гонорейной инфекции. Только при изменениях, связанных с беременностью и возрастом (у девочек до периода полового созревания и у женщин в постменопаузе), когда слизистая оболочка имеет характер однорядного эпителия, возможно возникновение кольпита гонорейной этиологии.

Гонококк внедряется при попадании на слизистую оболочку субэпителиально (без предварительного повреждения). Гонорейная инфекция распространяется чаще по слизистой оболочке путём непосредственного перехода по «каналам» (каналикулярный путь распространения – по протяжению).

Гонококки могут проникнуть в кровь, чему способствует обильная сеть кровеносных и лимфатических сосудов в мочеполовых органах.

Приобретённого иммунитета при гонорее нет: переболевший гонореей может заразиться повторно. Реинфекция обычно протекает также остро, как и первичное заражение. Врождённого иммунитета к этой инфекции также не существует. Возможно развитие у некоторых людей нестерильного тканевого иммунитета (относительная невосприимчивость к собственному – гомологичному – штамму гонококка).

При лечении сульфаниламидами и антибиотиками в недостаточных для излечениях дозах могут образоваться L-формы гонококков, отличающиеся от типичной морфологическими и биологическими свойствами. L-формы гонококков в соответствующих условиях вновь могут приобрести типичные свойства возбудителя.

1. По клиническому течению:

1) Свежая гонорея – длительность заболевания до 2 месяцев:

— острая гонорея – воспалительные процессы, возникшие не более 2 недель назад;

— подострая гонорея – воспалительные процессы, давность которых составляет 2-8 недель;

— торпидная (малосимптомная) гонорея – вариант течения заболевания, когда при незначительных клинических проявлениях или их отсутствии удаётся обнаружить гонококки;

2) Хроническая гонорея – вяло протекающее заболевание продолжительностью более 2 мес.

2. Топографоанатомическая классификация:

1) Восходящая гонорея;

2) Гонорея мочевыделительной системы;

3) Ректальная гонорея;

4) Метастатическая гонорея.

Пути распространения гонорейной инфекции:

1) Восходящий – уретра, шейка матки, эндометрий, трубы, брюшина;

2) Гематогенный – проникновение гонококков в кровяное русло.

Гонорея нижнего отдела мочеполовых органов:

1. Гонорейный уретрит. Кратковременно отмечаются неприятные ощущения (боли и рези) в начале мочеиспускания. При более длительном процессе, когда поражается шейка мочевого пузыря, мочеиспускание учащено с резью в конце его. Возможно бессимптомное течение уретрита (иногда при острой гонорее, очень часто при хронической гонорее). При исследовании больной в острой стадии заболевания обнаруживают отёчность и гиперемию губок уретры, которые возвышаются в виде валика; уретра инфильтрирована, пальпация её болезненна.

При распространении инфекции на парауретральные ходы отмечается гиперемия в области их выводных протоков. Выделения из уретры гнойные, желтоватого цвета, нередко содержат гонококки.

При хроническом уретрите выделения отсутствуют, отмечается уплотнение уретры при пальпации через переднюю стенку влагалища.

2. Гонорейный эндоцервицит. Воспалительные изменения развиваются в покровном эпителии и в строме слизистой оболочки шейки матки, а также в цервикальных железах. В железах нарушается целостность базальной мембраны, развиваются микроабсцессы, а при задержке секрета – кисты.

Основные жалобы в остром периоде – гноевидные бели, тянущая боль внизу живота и в области крестца. При осмотре с помощью зеркал отмечаются отёчность и гиперемия слизистой шейки матки с ярко-красной, легко кровоточащей истинной эрозией вокруг наружного отверстия цервикального канала; из канала стекают слизисто-гнойные выделения в виде ленты.

В хронической стадии бели становятся слизистыми, жалоб больные не предъявляют. При осмотре шейка матки менее отёчна, гипертрофирована, с циркулярной эрозией вокруг наружного зева и с кистами шеечных желёз; выделения из цервикального канала отсутствуют или мутно-слизистые.

3. Гонорейный бартолинит – развивается через 2-3 недели после заражения. При поражении выводных протоков желёз (каналикулит), как правило, двусторонним, определяются гиперемия вокруг наружных отверстий протоков (гонорейные пятна), незначительные слизисто-гнойные выделения, болезненность и отёчность протоков при пальпации.

В хронической стадии протоки пальпируются в виде чувствительного тяжа или узелков, выделения отсутствуют.

При закупорке наружного отверстия протока гной скапливается в протоке и растягивает его, формируя ложный абсцесс железы.

В случае присоединения к гонококкам гноеродных микроорганизмов формируется истинный абсцесс с соответствующей клиникой.

При ложном и истинном абсцессе требуется хирургическое лечение: вскрытие абсцесса и проведение операции марсупкализации. В противном случае процесс может протекать длительно с обострениями.

4. Гонорейный кольпит и вульвовагинит – могут возникать в детском возрасте, при беременности и в постменопаузе. При остром кольпите пациентки предъявляют жалобы на обильные выделения. Жжение и зуд. Слизистая оболочка влагалища гиперемирована. Нередко цианотична с обильным гнойным отделяемым светло-жёлтого или зеленовато-жёлтого цвета.

При свежей гонорее вульвы больные жалуются на жжение, обильные выделения, раздражающие кожу промежности и поверхности бёдер. Слизистая оболочка вульвы отёчна, легко кровоточит, покрыта гнойными выделениями. На гребнях больших половых губ нередко образуются гнойные корочки, под которыми обнаруживаются изъязвления.

В хронической стадии в области вульвы и преддверия могут образовываться остроконечные кондиломы. При вагиноскопии обнаруживают отёчность и гиперемию слизистой оболочки, больше выраженные в области сводов.

5. Гонорейный проктит – протекает большей частью незаметно; Обычно развивается вторично в результате затекания гноя из половых путей.

В острой стадии проктит сопровождается болезненными ощущениями, тенезмами, жжением и зудом в заднем проходе и незначительными выделениями. При осмотре кожа вокруг ануса гиперемирована, складки отёчны с наличием трещин и гнойного отделяемого.

При хроническом процессе симптомы выражены слабее, жалобы почти отсутствуют. Отмечается атрофия слизистой оболочки, изредка наблюдаются полипозные разрастания.

Формы восходящей гонореи:

1. Гонорейный эндометрит. Морфологические изменения в эндометрии зависит от фазы менструального цикла, в которую произошло внедрение гонококков: обычно поражается базальный слой эндометрия (после менструации, родов, абортов), реже проникновение гонококков происходит в период пролиферации и секреторных изменений в эндометрии. Во время менструации инфицированный функциональный слой отторгается, однако гонококки проникают в остатки желёз базального слоя. Воспалительный процесс тормозит регенерацию и последующие циклические процессы в эндометрии, менструация запаздывает, может быть обильной и болезненной, нередко появляются небольшие кровянистые выделения в дни овуляции.

Для хронического эндометрита характерно наличие воспалительных инфильтратов, очагового фиброза стромы иногда с очаговой гиперплазией базального слоя эндометрия; обычно изменения возникают и в эндометрии.

В острой стадии заболевания пациентки отмечают ощущение тяжести внизу живота, недомогание, головную боль, обильные серозно-гнойные, сукровичные или кровянистые выделения. Повышение температуры и боль схваткообразного характера отмечаются в случае нарушения оттока экссудата из матки. Как правило, наблюдается изменение менструаций. При бимануальном исследовании определяются увеличенная болезненная матка мягковатой консистенции. У многих повышается СОЭ при нормальном количестве лейкоцитов в крови.

При хроническом эндометрите жалобы менее выражены, менструации обильные, выделения постепенно становятся прозрачными. При бимануальном исследовании отмечается некоторое увеличение матки, но консистенция её плотная. Хронический эндометрит нередко проявляется расстройствами менструальной функции, зачатия, развития и сохранения беременности, течения родов и послеродового периода.

Послеродовой гонорейный эндометрит проявляется на 2-3-й неделе после родов, характеризуется субинволюцией матки, наличием буро-гнойных лохий. У некоторых родильниц гонорея проявляется одно- и двукратным подъёмом температуры тела в первые дни послеродового периода.

2. Гонорейный сальпингоофорит – обычно бывает двусторонним. В острой стадии возникают гиперемия, отёк складок, слизистой оболочки труб, лейкоцитарная инфильтрация стромы, изъязвление и десквамация эпителия, что вызывает слипание складок, образуется гнойный или серозно-гнойный экссудат.

В подострой стадии фимбрии втягиваются, слипаются своей брюшинной поверхностью, нередко образуются сакросальпинксы.

В хронической стадии преобладают рубцово-спаечные процессы, моторная функция труб нарушается, трубы становятся непроходимыми.

Поражение яичников у большинства больных вторичное в результате проникновения гонококков, содержащихся в экссудате, из абдоминальных отделов труб.

При катаральном сальпингите отмечаются субфебрильная температура, повышение СОЭ. При бимануальном исследовании с двух сторон определяются болезненные утолщённые придатки.

Хронический сальпингоофорит сопровождается постоянной ноющей болью внизу живота, вздутием кишечника, запором, пониженным половым влечением, нарушением менструальной и репродуктивной функции спаечным процессом в малом тазу. При бимануальном исследовании пальпируются плотные, тяжистые, ограниченно подвижные, болезненные при смещении придатки. Изменений общего состояния и картины крови не отмечается.

3. Гонорейный пельвиоперитонит. Процесс обычно начинается с брюшного покрова маточных труб, распространяется на периметрий. Брюшину малого таза и брюшной полости, характеризуется склонностью к образованию спаек и сращений. При гонорее сравнительно редко происходит распространение процесса за пределы малого таза.

Для гонорейного пельвиоперитонита характерно внезапное начало – резкая боль внизу живота, тошнота, рвота. Задержка стула и газов, повышение температуры тела. Живот при пальпации резко болезненный с выраженными симптомами раздражения брюшины (больше в гипогастральной области). Язык обложен, суховат. При бимануальном исследовании детальная пальпация невозможна из-за резкой болезненности сводов влагалища. Общее состояние остаётся удовлетворительным. Через 5-7 дней наступает улучшение, через 2-3 недели заболевание переходит в подострую стадию.

При бимануальном исследовании в период стихания процесса обнаруживаются морфологические изменения (сальпингоофорит, пиосальпинкс, воспалительное тубоовариальное образование), на фоне которых развился пельвиоперитонит.

Возможно развитие диффузного гонорейного перитонита, для которого характерно бурное начало – резкие боли по всему животу, тошнота, рвота, озноб, жидкий стул, учащённое с резью мочеиспускание, слабость. Заболевание чаще связано с менструацией или с половой жизнью, реже с произведённым искусственным абортом. Отмечаются высокая температура тела. Тахикардия, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, ускорение СОЭ. Живот умеренно вздут, болезненный по всем отделам с мышечным напряжением и симптомами раздражения брюшины по всему животу. При гинекологическом исследовании детальная пальпация невозможна из-за болезненности. Выделения из половых путей кровяные, реже гнойные.

1) Анамнез заболевания (появление заболевания через 3-4 дня после начала половой жизни, случайной половой связи и т.п.);

2) Клиническая картина;

3) Диагноз ставится только на основании обнаружения гонококков в выделениях из уретры, половых путей, смывах прямой кишки или из брюшной полости при бактериоскопическом и бактериологичеком исследованиях.

При хронической и свежей торпидной форме гонореи бактериоскопическое и бактериологическое исследования необходимо проводить в течение 3 дней после провокации.

1) Химическая – смазывание уретры на глубину 1-2см 1-2% раствором нитрата серебра, нижнего отдела прямой кишки на глубину 4см 1% раствором Люголя в глицерине, цервикального канала на глубину 1-1,5см 2-5% раствором нитрата серебра;

2) Биологическая – внутримышечно вводят гоновакцину (500 млн. микробных тел) или гоновакцину одновременно с пирогеналом (200 минимальных пирогенных доз – МПД); в условиях стационара гоновакцину можно вводить регионарно в подслизистый слой шейки матки и уретры (100 млн. микробных тел);

3) Физиологическая – мазки берут во время менструации в дни наибольшего кровотечения или на 2-й, 3-й, 4-й день менструации;

4) Термическая – воздействие на органы малого таза в течение 3 дней физическими факторами;

5) Механическая – массаж уретры через заднюю её стенку;

6) Алиментарная – применение острой и солёной пищи.

1) Дерматовенерологами проводится лечение гонореи нижнего отдела мочеполовых органов и хронической восходящей, гинекологами – острой и подострой восходящей гонореи;

2) Стационарному лечению подлежат девочки с любой формой гонореи и женщины с острой восходящей гонореей;

Это интересно:  Туберкулез простаты (предстательной железы) - симптомы, причины, лечение заболевания

— используют в первую очередь пенициллины. В связи с тем, что современная гонорея протекает как смешанная инфекция, распространение получили антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины, группа левомицетина, макролиды, аминогликозиды);

— для повышения эффективности лечения необходимо сочетать антибиотики с сульфаниламидами, а при присоединении септической флоры – с нитрофуранами и производными пиразолона; трихомонад – трихопола и метронидазола; грибов – нистатина, леворина; хламидий и гемофильных влагалищных палочек – тетрациклина в больших дозах;

— при отсутствии эффекта от лечения антибиотиками в течение 5 дней следует назначить антибиотики др. групп;

— курсовые дозы антибиотиков при гонорее нижнего отдела мочеполовых органов в 2 раза ниже, чем при восходящей гонорее, при которой антибактериальная терапия используется в течение 5-7 суток;

4) Иммунотерапия (специфическая – гонококковой вакциной, неспецифическая – пирогенал, продигиозан, а также аутогемотрансфузия) – показана при безуспешном лечении антибиотиками, торпидном и хроническом течении и восходящей гонорее (если нет значительного повышения температуры тела при подостром течении и по стихании острых явлений при остром течении. Противопоказания: возраст до 3 лет, туберкулёз, органические поражения сердечно-сосудистой системы, гипертоническая болезнь, тяжёлые заболевания печени и почек, истощение, анемия, аллергия, менструация, беременность, тяжёлые формы диабета, поражения ЦНС;

— при кровяных выделениях из половых путей, нарушениях менструальной функции показана аутогемотерапия (по 5-10 мл аутокрови внутримышечно через 1-2 суток, всего 5-6 инъекций);

5) Местная терапия – при гонорее нижнего отдела мочеиспускательных органов, при непереносимости антибиотиков, рецидивах, свежей, торпидной и хронической гонорее в период иммунотерапии:

— горячие сидячие ванночки из раствора перманганата калия (1:8000), отвара ромашки;

— влагалищные ванночки с 3% раствором протаргола или колларгола;

— микроклизмы с 50 мл 1% раствора протаргола;

— промывание мочевого пузыря раствором перманганата калия (1:100000;

— инстилляции 1-2% раствором протаргола, 0,5% раствором нитрата серебра;

6) Физиотерапия в виде УВЧ-терапии, ультразвука, индуктотермии, диатермии, электрофореза лекарственных веществ, грязелечения используется при всех формах и стадиях гонореи (при острой, при стихании острых явлений);

7) Дезинтоксикационная терапия;

8) Десенсибилизирующие препараты;

9) Рассасывающие препараты;

10) Общеукрепляющая терапия;

11) Постельный режим в течение всего лихорадящего периода;

12) Лёгкая не раздражающая диета, запрещение употребления спиртных напитков и острой пищи, обильное питьё;

13) Регулирование деятельности кишечника;

15) При наличии картины диффузного перитонита требуется экстренное оперативное вмешательство.

Критерием излеченности гонореи является отсутствие гонококков в мазках после проведения комплексной провокации в течение трёх менструальных циклов. Пациентки, источник заболевания у которых установить не удаётся. Наблюдаются в течение 6 мес. При благоприятных результатах комплексной провокации больную снимают с учёта. Если источник заражения не установлен в течение 6 мес., пациентка находится под клинико-серологическим наблюдением (периодически обследуется на реакцию Вассермана). Девочки дошкольного возраста после окончания лечения остаются в стационаре в течение месяца для установления излеченности. Девочки школьного возраста после лечения и контрольной провокации с последующим бактериоскопическим и бактериологическим исследованием допускаются в школу, но подлежат дальнейшему обследованию в диспансере в течение 3 мес.

Гонорея: пути передачи, симптомы, лечение

Гонорея – это вторая по распространённости венерическая инфекция после хламидиоза. Ее возбудитель Neisseria gonorrhoeaе поражает преимущественно мочеполовую систему человека, обитая на слизистых оболочках. Чаще всего ее обнаруживают у женщин в молодом возрасте. Болезнь без лечения несет в себе опасность в виде разного рода осложнений и может стать причиной летального исхода из-за гонококкового сепсиса.

Гонорея: пути передачи

Заразиться гонореей можно половым путем посредством любых сношений:

Важно: бытовой путь передачи практически не возможен, в виду того что гонококк не живет вне организма дольше, чем 4 часа. Для непосредственного заражения требуется определённое количество самих бактерий, которые бы смогли попасть в конкретный организм, что при бытовом способе не может быть обеспечено. Это исключает заражение гонореей через сидение унитаза, посуду, воду в бассейне, полотенце, баню и другие вещи общего пользования.

При этом часто также встречается заражение новорожденного во время родов через родовые пути матери, что проявляется гонококковым конъюнктивитом.

Обратите внимание: статистика утверждает, что после однократного полового акта с зараженным партнером риск женщины заболеть гонореей становит практически 90%, мужчины же заболевают только в 35% случаев. Такая ситуация объясняется разными физиологическими особенностями строения половой системы женщины и мужчины.

Гонорея: симптомы

Инкубационный период длится от 3 дней до 1 месяца, но чаще до 2 недель. По типу течения гонорея бывает хронической, когда после заражения прошло более 60 дней, и острой – до 2 месяцев.

Первые признаки гонореи – это симптомы со стороны мочевыделительной системы у обоих полов:

  • нарушенное учащенное мочеиспускание, сопровождаемое болью;
  • жжение;
  • зуд;
  • выделения гнойного характера.

Сегодня очень часто гонорея имеет нетипичную клиническую картину из-за того, что она формируется на фоне вторичной инфекции. В данном случае смешанная инфекция несколько изменяет инкубационный период, чем делает проблематичной правильную диагностику и соответственно адекватное лечение гонореи. В итоге очень часто формируется ее хроническая форма, которую уже диагностируют при наличии осложнений.

Гонорея у женщин

Признаки гонореи у женщин могут отсутствовать или иметь общие признаки, что бывает в 70%.

При этом наиболее часто женщина с гонореей предъявляют такие жалобы:

  • выделения из влагалища (обильные, густые или водянистые, от белого до зеленого цвета);
  • болевой синдром внизу живота;
  • кровотечения не связанные с менструальным циклом.

Симптомы гонореи проявляются обычно перед началом месячных. Проявляются они в виде цервицита, вагинита и проктита. Гонококковый цервицит и вагинит выражается выделениями, явлениями дизурии, болями в боку или внизу живота в очень острой форме, что длиться около 10 дней. У каждой 5-й больной женщины наблюдается восходящая инфекция, когда бактерии распространяются вверх по половым органам. Этому способствуют такие причинные факторы как аборт, менструация, внутриматочная спираль, роды. В итоге у пациентки развивается острый эндометрит или сальпингит. Наиболее негативный прогноз после сальпингита – это бесплодие в результате рубцевания фаллопиевых труб, эктопическая или внематочная беременность, невынашивание.

Обратите внимание: при распространении по организму, гонорея может поражать и другие органы: сердце, суставы, кожу, почки, мозг, мышцы, печень, кости, сепсис.

Также наблюдаются общие симптомы гонореи:

  • тошнота;
  • плохое самочувствие;
  • боли в области низа живота;
  • жидкий стул;
  • субфебрилитет;
  • нарушенный менструальный цикл.

Гонорея у мужчин

Главные симптомы гонореи у сильного пола – это выделения из полового члена (обильные, белого или желтого цвета), которые оставляют следы на белье.

Если болезнь не лечить, то она распространяется восходящим путем и может проникать в яички. Вызывая в них необратимые дегенеративные процессы. Типичная клиника гонореи у мужчин – это острый уретрит. Он проявляется через 2-5 дней после незащищенного полового акта. Мужчина жалуется на расстройства мочеиспускания и выделения. По характеру выделений чаще всего дифференцируют гонорею от хламидиоза, так как вначале они будут слизистыми и необильными, но через день-два переходят в гнойные и их становится намного больше.

Обратите внимание: из-за того, что течение гонореи у мужчин может протекать бессимптомно, они часто становятся источником распространения болезни.

Диагностика

Не смотря на довольно острую симптоматику гонореи, подтвердить ее можно исключительно с помощью лабораторных методов после посещения специалиста. Обследование на гонорею включает такие пункты:

  • Осмотр врача. После сбора анамнеза и выяснения жалоб, врач проводит обследование. Гинеколог при бимануальном и зеркальном осмотре определит у женщины воспалительный процесс: гиперемия слизистой влагалища, отечность в области устья уретры, цервицит, обильные выделения гнойного характера.У мужчин венеролог обнаружит признаки уретрита и гнойные выделения.
  • Лабораторная диагностика.

Для подтверждения гонореи лабораторными методами используются следующие способы:

  1. Анализ выделений, взятых из уретры – мазок на гонорею.
  2. Посев выделений из канала шейки матки, глотки, уретры, прямой кишки, влагалища. Этот анализ наиболее точный и занимает по времени около 7 дней. Именно его чаще всего назначают при подозрении на гонорею у женщин.
  3. Полимеразная цепная реакция. Это ДНК-диагностика, которая позволяет обнаружить возбудителя в течение 1-2 дней с достоверностью 95%.

Важно: мазок на гонококк позволяет обнаружить болезнь только у 60% женщин, больных гонореей, и у 90% мужчин. В данном случае наиболее информативный способ – это посев выделений или метод ПЦР.

Лечение гонореи

Важно: при подозрении на гонорею крайне опасно заниматься самолечением. Только врач может правильно поставить диагноз и подобрать адекватное лечение. Наиболее частыми осложнениями гонореи является бесплодие и импотенция.

Лечение гонореи заключается в назначении антибиотиков. Препарат подбирают исходя из выраженности симптомов и состояния пациента. Чаще всего побирается представитель группы цефалоспоринов и фторхинолонов.

Успешность лечения гонореи зависит от правильно выбранного антибиотика, дозировки и длительности его приема. При непереносимости антибиотиков назначают сульфаниламиды. Параллельно при необходимости в лечебную схему включают средства иммунотерапии, местные препараты (мази, гели, пасты), а также физиотерапию (УВЧ, ванночки).

Важно не прекращать лечение после наступления облечения, потому что в таком случае гонококк не ликвидируется полностью, а просто переходит в скрытую форму и протекает хронически. При этом у возбудителя может выработаться устойчивость к антибиотикам, из-за чего гонококк становится скрытым, и его намного тяжелее впоследствии правильно диагностировать. После пройденного курса следует обязательно повторно сдать мазок на гонококк.

Врачи также во время лечения рекомендуют придерживаться следующих общих рекомендаций:

  • Строгое соблюдение правил личной гигиены.
  • Тщательное мытье рук после посещения туалета.
  • Придерживаться режима обильного питья во время лечения.
  • Мужчинам запрещается выдавливать гной из уретры во избежание распространения гонореи.
  • Исключить из ежедневного меню острое и соленое, любой алкоголь.
  • Нельзя посещать бассейн.
  • Не следует ездить на велосипеде, велотренажере.
  • Исключение тяжелых физических нагрузок.

Гонорею у мужчин лечит уролог или венеролог, у женщин – гинеколог.

Обратите внимание: современная медицина вполне способна вылечить гонорею, но при условии, что пациент придерживается всех врачебных рекомендаций, принимает препараты и соблюдет правила личной гигиены.

Профилактика гонореи

  • постоянный половой партнер;
  • отказ от случайных половых связей;
  • регулярное использование презервативов;
  • посещение врача при первых тревожных симптомах.

Более подробную информацию об основных сложностях в лечении гонореи, связанных с мутациями гонококков, симптомах гонореи и мерах профилактики вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

23,992 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Что такое триппер: клинические проявления, пути заражения, методы диагностики и лечения гонореи

Гонорея-это заболевание, которое было так названо еще во времена Древней Греции.

Гонорея достаточно известная ИППП.

В переводе с греческого гонорея означает «истечение семени».

Инфекция, вызывающая гонорею — это гонококк.

В народе инфекция известна, как триппер.

В 1879 году возбудитель открыл немецкий микробиолог и венеролог Альберт Нейссер.

Поэтому возбудитель — гонококк, еще называют диплококк Нейссера.

Принадлежит гонококк к роду нейссерия.

Гонорея достаточно распространенная болезнь среди ЗППП.

ВОЗ оценивает ежегодную заболеваемость в мире приблизительно в 62 миллиона человек.

Чтобы не заболеть, очень важна профилактика:

  • минимальное количество половых контактов с непроверенными партнерами
  • обязательный защищенный секс с такими партнерами
  • в случае такого незащищенного секса — у врача пройти экстренную профилактику ИППП
  • если есть непроверенные половые партнеры, особенно если не один, то обязательный ежегодный визит к урологу или гинекологу, даже если нет симптомов гонореи (особенно относительно женщин)

Если заражение от непроверенного партнера все-таки произошло?

Это интересно:  Лечение аденомы простаты у мужчин: препараты, виды операций и физиопроцедур

Обязательно, не откладывая в долгий ящик, пролечиться у врача, которому доверяете.

Классификация

Инфекцию классифицируют по месту воздействия (локализации) и по срокам развития.

Локализация процесса бывает генитальная, экстрагенитальная (глотка, гортань, лицо) и метастатическая (с осложнениями).

Сроки развития делят гонорею на свежую (до 2-х месяцев) — острое, подострое и торпидное течение; хроническую (больше двух месяцев).

Гонококконосительство, когда гонококки осумковываются, это латентная форма.

Асимптомная форма, когда гонококки обнаруживаются на пораженных слизистых, а симптомов практически нет.

У женщин часто встречается восходящая инфекция.

Также для женщин характерен бытовой путь заражения, через зараженные влажные предметы быта, полотенце, например.

Если хроническую форму не лечить, то она переходит в запущенную.

Мочеполовые органы подвержены поражению сразу.

Поражения простаты, яичек, характерно для мужчин.

Поражения шейки матки, цервикального канала, эндометрия, маточных труб, яичника присуще женщинам.

Но пальма первенства для обеих полов принадлежит гонорейному уретриту.

Потом может поражаться глаза и система дыхания.

Стадии развития

Чтобы не было бесплодия нужно сразу после диагностики проводить лечение.

По статистике, при незащищенном сексе, 100% представительниц прекрасного пола инфицируются при однократном контакте, и только 30% мужчин.

Причина — разница в анатомии.

У женщин уретра шире и чаще поражается инфекцией.

Страдает, у обеих полов, в первую очередь мочевыделительная система.

Характерна острая и хроническая формы.

Первая стадия развития очень отличается.

Мужская гонорея сильно болезненная, тогда как женскую, часто путают с другими ИППП.

Острая инфекция (характерна для первых двух месяцев болезни) бывает выраженной (особенно мужская) или вялотекущей.

Симптомы инфекции:

  • мочеиспускание очень частое, может сопровождаться болью, возникает гонорейный уретрит

  • уретра и мошонка (у мужчин) отекает
  • у женщин влагалищный зуд, напоминающий молочницу
  • часто возникает цистит (характерно для женщин)
  • низ живота очень болезненный
  • кровотечение между менструациями из влагалища (у женщин) и гноеподобные дурнопахнущие выделения

Если заболевание не лечить, то через два месяца заболевание переходит в хроническую форму.

А не леченная хроническая чревата переходом в запущенную, часто заканчивающуюся мужским или женским бесплодием.

Симптоматика и пути передачи.

Основной путь передачи — половой, причём даже, если член не попадает во влагалище.

Так называемый незавершенный коитус, если половые органы только касаются друг друга.

Вагинальный путь и через анус более опасен, хотя можно заразиться и при оральном сексе.

Бытовым путем заражаются очень редко.

Во-первых, гонококк живет внутри человека, а вне его чувствует себя плохо.

И, во-вторых, при бытовом контакте попадает на слизистые малый объем гонококков, а для заражения их нужно большое количество.

По наблюдениям, чаще всего болеют молодые люди (от 19 до 35 лет).

Просто это самый активный сексуальный возраст.

До появления первых симптомов (время инкубационного периода) у мужчин 1-7 суток, у женщин 5-10.

Симптоматика острой формы: гной, слизь из половых органов, чувство щекотания и жжения в болезненных половых органах.

Мочеиспускание учащенное, сопровождается болью.

Для мужчин характерна гиперемия и небольшая отечность пениса.

Иногда субфебрильная температура.

У женщин половые губы отекают и становятся болезненными.

Лимфоузлы воспалены и припухлые.

На кожных покровах, на слизистой оболочке полости рта появляются экземы.

Поражается прямая кишка.

Возникает конъюнктивит и поражение ротоглотки.

Если возникает гонорейный стоматит, то это слюнотечение, болезненное горло и язвы на СОПР.

Воспаление простаты при гонорее характеризуется зудом и анальными выделениями.

Хронический этап развития — это поражение мочеполовых органов, заканчивающееся бесплодием.

Поражение печеночной, сердечной, почечной и нервной тканей, кожного покрова и скелета- это симптомы запущенной гонореи.

Лечение

Гонорею лечат, в первую очередь, антибиотикотерапией.

Применение цефтриаксона, азитромицина, цефиксима, ципрофлоксацина и спектиномицина очень эффективно.

Но сначала надо проверить гонококки на чувствительность к применяемым препаратам.

Альтернативно применяют офлоксацин, цефозидим, канамицин, амоксициллин, триметоприм.

Для местного лечения применяют 1-2% р-р протаргола или 0,5% р-р AgNO3 (внутривлагалищно или внутриуретрально).

Отсутствует острое воспаление — применяют физиотерапевтическое лечение.

Применение электрофореза, УФО, токов УВЧ, магнитотерапии и лазеротерапии очень эффективно для лечения именно хронической инфекции.

Иммунотерапию проводят вне периодов обострения.

Она бывает специфической (применяют гоновацину) и неспецифической (использование пирогенала, продигиозана, левамиозола, метилурацила, глицерама и подобных препаратов).

Иммунотерапию проводят, только начиная с трехлетнего возраста.

Обязательное использование, после антибиотикотерапии, лакто- и бифидопрепаратов (пероральный и интравагинальный приём для женщин).

Лечение считается успешно проведенным, если через десять дней после проведенного лечения отсутствует симптоматика гонореи и нет гонококков во взятых анализах.

Данные контрольного осмотра служат показателем адекватности лечения.

Если симптоматика гонореи не прекращается, возникают рецидивы болезни или снова возможно заражение инфекцией, то проводят лабораторные исследования.

Какие сдавать анализы

На наличие гонококка сдают мазки: мужчины уретральные и из ректуса, у женщин дополнительно исследуют канал шейки матки.

Мазки берутся для проведения бактериологического исследования.

Гонококковый уретрит дает чувствительность при посеве из мазка у мужчин 95%.

Мазки берутся и для определения чувствительности возбудителя к воздействию антибиотиков.

Для женщин этот метод диагностики еще надежнее, практически 100%.

Даже инкубационный период не помеха для определения возбудителя методом ПЦР.

Для проведения анализа этим методом нужно всего несколько гонококков.

Бессимптомное и хроническое течение тоже определяется методом ПЦР.

Отрицательные результаты анализов — это повод для проведения провокационных тестов.

Бактериологическим исследованием тесты нужно завершить.

Если гонококковую инфекцию выявили, то проводят лечение.

Обязательно проведение тестов на антибиотикочувствительность.

Обязательно сдается кровь и моча для проведения общих анализов.

Обследованиями и лечением всех половых партнеров инфицированного пациента, должно заканчиваться любое обращение к врачу.

Также обязательно выясняются и его половые контакты.

Лечение гонореи в домашних условиях.

Домашние условия — подходящие для лечения, но нельзя лечиться самостоятельно.

Главное не лечение в стационаре, а строгое выполнение всех назначений врача.

Нужно придерживаться правил:

  • не заниматься самолечением, меняя дозу лекарственных препаратов
  • отказаться от секса
  • не употреблять любые алкогольные напитки
  • обязательно после посещения туалета дополнительно к мытью рук обрабатывать руки хлоргексидином
  • гигиенические предметы использовать только индивидуальные
  • ни с кем не целоваться, особенно с детьми
  • отдельно стирать белье больного человека

Главное, помнить: строго придерживаться назначенного лечащим врачом лечения и стараться не заразить других членов семьи.

Если инфекцию не лечить, то острая форма перейдет в хроническую.

Если помощь врача временно невозможна, то используют народный метод.

Трихопол (3 раза в течение дня по 1 таблетке) и внутримышечно эритромицин, разведенный раствором новокаина, по 5 мл в два раза в день.

Новокаин выступает и растворителем, и анальгетиком.

Обязательно не переохлаждаться во время лечения.

Гонорея у женщин

У женщин часто отмечается бессимптомное течение.

Этот факт затрудняет установление правильного диагноза, проведение правильной профилактики и лечения и может привести к всевозможным осложнениям.

У женщин поражается уретральный канал, шейка матки, маточная труба и маточное тело, бартолиновые железы.

Симптоматика женской гонореи похожа на вагинит, уретрит, цервицит, цистит.

Это в первую очередь:

  • ощущения неловкости (наружные половые органы)
  • зудящие и жгучие половые органы
  • покраснение и припухлость на видимых слизистых
  • выделения из влагалища слизи и гноя
  • болезненность в нижней трети живота

Если после проведенного лечения в биопрепарате (пробы из влагалища) нет гонококковой инфекции, заболевание считается излеченным.

Лечение должно быть своевременным.

Тогда не будет осложнений:

  • нарушений менструаций
  • суставных болей и конъюнктивита
  • болей в тазу

Поэтому, чтобы не было проблем, необходимо регулярное профилактическое посещение врача.

Гонорея у мужчин

Если заболевший мужчина уже лечится антибиотиками по поводу других заболеваний, то инкубационный период увеличивается до трёх недель.

Анатомические особенности мужского организма обусловливают симптомы инфекции:

  • мочеиспускание дискомфортное, сопровождающееся уретральным зудом и жжением
  • вначале заболевания надавливание на головку пениса вызывает появление гноя из уретры
  • развивающаяся гонорея делает гноетечение из мочеиспускательного канала постоянным
  • уретрит переходит в цистит (частые болезненные позывы к мочеиспусканию)

Если заболевание переходит в хроническую форму, то часто поражается простата и ткань яичек.

При простатите, вызванном гонококком, характерны возникновение частых позывов к мочеиспусканию и длительная, весьма болезненная эрекция.

Запущенная инфекция вызывает боль при дефекации.

Характерен отек яичек и паховых лимфоузлов.

Любые соития болезненны, и появляется кровь из уретры.

Характерны лихорадочные явления, появления озноба и головной боли.

Гонорея при хроническом течении часто бессимптомна.

Диагностика и лечение затруднены, это заканчивается осложнениями.

Среди осложнений, чаще всего возникает воспаление простаты и орхоэпидидимит.

В качестве поддерживающего лечения используют иммуномодулирующие и гепатопротекторные препараты, витамины, НПВП.

При развитии тяжелых осложнений, генерализованного течения, сепсиса, рецидивов, а также если больной не лечится дома, то его помещают в стационар для лечения.

Гонорея у детей

Намного более часто (в 15 раз более) гонорея бывает у девочек, чем у мальчиков.

Они чаще заражаются через мочалки и тому подобное.

Контактно-бытовым путем, ввиду анатомических особенностей уретры, мальчики практически не заражаются.

Заражение часто происходит у мальчиков-подростков, при незащищенном сексе.

Инкубационное время болезни три дня — три недели.

Младенцы заражаются внутриутробно или при родах.

Чаще поражаются глаза (гонорейный конъюнктивит).

Яркая симптоматика для девочек:

  • гноетечение из вагины
  • зудящие и отёчные половые органы
  • высокая температура
  • общее расстройство в организме
  • мочеиспускание с болями и болезненный живот (его нижняя треть)

У мальчиков:

  • уретральное воспаление
  • воспаление головки и крайней плоти пениса
  • гноетечение из мочеиспускательного канала

Хронический процесс идет с присоединением воспаления яичек и предстательной железы.

Главное — как можно быстрее обратиться за помощью к врачам.

Родителям строго следить, чтобы ребенок выполнял все его предписания.

Гонорея у беременных

Гонорея у беременных очень нуждается в своевременной диагностике.

Так как нелеченая гонорея очень опасна для развития плода.

Она может закончиться:

  • самопроизвольным выкидышем
  • воспалительными заболеваниями половых органов
  • тем, что плодные оболочки и околоплодные воды будут инфицированы
  • тем, что появится недостаточность плаценты
  • внутриутробным заражением плода

Лечение женщин любого срока беременности такое же, как и не у беременных — антибиотикотерапия.

Оправдано назначение цефтриаксона, спектиномицина, эритромицина и азитромицина.

У этих антибиотиков нет отрицательного влияния на плод.

Можно забеременеть и во время болезни, особенно в хронической фазе заболевания.

Хроническое течение часто заканчивается спайками (маточные трубы), что лечиться только хирургически и часто приводит к бесплодию.

Перспективы после лечения гонореи

Триппер или гонорею, нужно лечить как можно раньше.

При ней не вырабатывается специфический иммунитет.

Очень важно лечение полового партнера, даже если у него нет симптомов, чтобы больному повторно не заразиться.

Нужно обязательно избавиться не только от гонококков, но и вылечить все поражения органов, которые они вызвали.

Главное помнить — перенесенное заболевание не приговор, а нужно регулярно профилактически обращаться к врачу.

Статья написана по материалам сайтов: www.krasotaimedicina.ru, studfiles.net, okeydoc.ru, www.venerologia.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector