Глисты у детей: симптомы и лечение, особенности течения паразитарных инвазий у ребенка

Гельминтозы у детей – группа глистных заболеваний, вызываемых различными видами гельминтов, паразитирующих в организме ребенка. Течение гельминтозов у детей характеризуется развитием кожного, абдоминального, легочного, отечного, интоксикационного, астеноневротического синдромов. Диагностика гельминтозов у детей проводится лабораторным путем (анализ кала на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, серологические исследования). Для лечения гельминтозов у детей назначаются антигельминтные препараты с учетом вида паразита, фазы болезни, длительности инвазии, возраста ребенка.

Содержание

Гельминтозы у детей

Гельминтозы у детей — паразитарные заболевания человека, вызываемые низшими червями (гельминтами), характеризующиеся затяжным течением и широким диапазоном проявлений. По данным ВОЗ, практически каждый человек в течение жизни переносит то или иное паразитарное заболевание. Дети являются категорией, наиболее подверженной гельминтным инвазиям; среди общего числа зараженных доля детей до 14 лет составляет 80-85%.

Гельминтозы у детей могут маскироваться под различные инфекционные и неинфекционные заболевания, обусловливая трудности диагностики, отягощение уже имеющейся патологии и ее хронизацию в детском возрасте. У привитых детей, страдающих гельминтозами, отмечается уменьшение поствакцинальных титров антител в 2-3 раза по сравнению с детьми без паразитарной инвазии, а, следовательно — недостаточный уровень специфического иммунитета и повышенная восприимчивость к различным инфекциям. В педиатрии проблема профилактики и диагностики гельминтозов у детей имеет большую медико-социальную значимость.

Классификация гельминтозов у детей

В зависимости от реализации жизненного цикла паразитических червей различают:

  • контактные гельминтозы у детей (энтеробиоз, гименолепидоз) – характеризуются выделением паразитами инвазионных (заразных) яиц, которые через загрязненные руки и предметы обихода попадают в организм ребенка;
  • геогельминтозы (аскаридоз, стронгилоидоз, анкилостомидоз) – характеризуются выделением паразитами незрелых яиц, которые должны пройти часть своего развития в почве. В организм человека паразиты попадают, достигнув инвазионной стадии;
  • биогельминтозы (тениидозы, описторхоз, шистосомозы, эхинококкоз и др.) – характеризуются дозреванием личиночных форм в организме промежуточных хозяев (клещей, рыб, моллюсков и т. п.), прежде чем паразиты становятся заразными для человека.

По локализации паразитов в организме выделяют следующие виды гельминтозов у детей: кишечные (аскаридоз, энтеробиоз, стронгилоидоз, тениаринхоз, трихоцефалез), легочные (томинксоз, парагонимозы), тканевые (трихинеллез, токсокароз, шистосомоз, филяриоз) и гельминтозы гепатобилиарного тракта (клонорхоз, описторхоз, фасциолез).

С учетом типа возбудителей гельминтозы у детей подразделяются на следующие виды:

  • нематодозы — вызываемые круглыми червями (аскаридами, острицами, власоглавами и др.)
  • цестодозы – вызываемые ленточными червями (широким лентецом, свиным цепнем и др.)
  • трематодозы – вызываемые сосальщиками (кошачьей двуусткой, легочным сосальщиком, печеночным сосальщиком и др.).

Причины гельминтозов у детей

Высокая заболеваемость детей гельминтозами объясняется широкой распространенностью различных форм паразитов (цист, яиц, личинок) в окружающей среде и недостаточным уровнем развития гигиенических навыков.

Большинство гельминтозов у детей, вызываемых нематодами, проходит двухфазное течение: личиночную стадию и стадию паразитирования взрослых особей в кишечнике. Источником заражения служит больной человек, выделяющий яйца гельминтов с фекалиями в окружающую среду. В течение 2-3-х недель дозревание яиц происходит в почве; заражению способствует употребление загрязненных яйцами паразитов воды, фруктов, овощей. Отдельно среди нематодозов стоит энтеробиоз, имеющий контактный путь передачи и часто поражающий целые коллективы (семью, группу детского сада, школьный класс).

Цестодозы и трематодозы у детей встречаются гораздо реже, чем гельминтозы, вызываемые круглыми червями. Заражение обусловлено употреблением в пищу мяса и рыбы, не прошедших должной термической обработки, обсемененных овощей или воды. Локализация поражений может включать тонкую кишку, паренхиму печени и ее протоки, легкие и бронхи.

В патогенезе гельминтозов у детей выделяют острую и хроническую фазы. Продолжительность острой стадии составляет от 2–3 недель до 2-х месяцев с момента инвазии; в этот период основные клинические проявления связаны с развитием общих аллергических реакций на чужеродные антигены паразитов. При переходе острой фазы гельминтозов у детей в хроническую ведущую роль в патогенезе играет токсическое влияние продуктов жизнедеятельности гельминтов на организм; травматическое и механическое воздействие на органы, в которых обитают паразиты; нарушение обменных процессов, вторичные иммунодефициты. Некоторые гельминтозы повышают риск развития опухолей у детей: холангиомы (клонорхоз, описторхоз), рака мочевого пузыря или папилломатоза кишечника (шистосомозы).

Симптомы гельминтозов у детей

В острой фазе гельминтозов у ребенка отмечается рецидивирующая зудящая кожная сыпь по типу крапивницы, лихорадка, лимфаденит, артралгии и миалгии. Может развиваться легочный синдром, сопровождающийся длительным сухим кашлем с астматическим компонентом, одышкой, болями в груди; при аскаридозе иногда возникает эозинофильный плеврит и кровохарканье. Отечный синдром (при трихинеллезе, трихоцефалезе) может включать локальные или генерализованные отеки, в т. ч. отек Квинке у детей.

Типичным для острой фазы гельминтозов у детей является абдоминальный синдром, характеризующийся метеоризмом, неустойчивым стулом (запорами, диареей), тошнотой, отрыжкой и т. п. Боли в животе могут носить «летучий» характер либо быть упорными, сильными, имитирующими клинику острого живота. Синдром интоксикации и астеноневротических расстройств включает беспричинный субфебрилитет, слабость, нарушения сна, бруксизм, раздражительность, судороги.

Хроническое течение гельминтозов у детей сопровождается вялостью, снижением успеваемости и работоспособности, плохим аппетитом, потерей массы тела, анемией и т. д. Ряд хронических кожных заболеваний (атопический дерматит, псориаз, экзема, себорея, угри, ломкость ногтей), патология респираторного тракта (ринит, трахеит, астматический бронхит) и половых органов (рецидивирующие вульвиты у девочек) также могут являться следствием гельминтозов у детей. Дети, страдающие гельминтозами, относятся к категории часто болеющих; у них нередко возникают рецидивирующие ОРВИ, стоматиты, гингивиты, гнойничковые заболевания кожи.

Осложнения гельминтозов у детей

Следствием массивной инвазии при аскаридозе может стать кишечная непроходимость, механическая желтуха, панкреатит. Осложнениями энтеробиоза у детей обычно служат пиодермии, экзема перианальной области, вульвовагиниты, недержание мочи, аппендицит.

Токсокароз, характеризующийся миграцией в организме человека и тканевой инвазией личинок гельминтов, при поражении дыхательных путей может вызывать острую легочную недостаточность, а при поражении глаз — одностороннее снижение остроты зрения или косоглазие. Течение трихинеллеза может осложняться перфорацией стенки кишки, менингоэнцефалитом, гепатитом.

При описторхозе отмечается поражение печени и желчевыводящих путей; в хронической фазе развивается гастродуоденит, холецистит, холангит, панкреатит.

Диагностика гельминтозов у детей

Большой полиморфизм проявлений глистной инвазии способствует тому, что с гельминтозами у детей может столкнуться практически любой детский специалист: педиатр, детский инфекционист, детский пульмонолог, детский гастроэнтеролог, детский аллерголог-иммунолог, детский дерматолог, детский хирург и др. Поэтому дети с хроническими дерматозами, гастроэнтерологической патологией, бронхо-легочными заболеваниями, аллергическими реакциями должны быть обязательно обследованы на предмет гельминтозов.

В острой фазе гельминтозов у детей отмечаются изменения со стороны крови: эозинофилия, повышение биохимических проб печени (АЛТ и АСТ, билирубина, тимоловой пробы, щелочной фосфатазы). На ранних этапах могут быть информативными серологические методы: РИФ, ИФА, РНГА, РСК и др.

Биологическим материалом для выявления возбудителей гельминтозов у детей может служить кровь, фекалии, желчь, мокрота, соскоб/мазок с перианальной области. Наиболее часто для диагностики различных форм гельминтозов у детей проводится исследование кала на яйца глистов, гистологическая копрограмма. Для обнаружения яиц остриц выполняется соскоб на энтеробиоз с перианальных складок.

При эхинококкозе важное диагностическое значение имеют инструментальные методики (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопия у детей), выявляющие кисты печени, легких, головного мозга и др. органов. При трихинеллезе осуществляется биопсия кожи и мышц с целью обнаружения личинок паразита. При описторхозе необходимо проведение дуоденального зондирования с исследованием содержимого 12-перстной кишки.

Для диагностики гельминтозов у детей могут применяться кожные аллергические пробы.

Лечение гельминтозов у детей

Этиотропная терапия гельминтозов у детей проводится противогельминтными препаратами. Основным принципом лечения является подбор препарата, обладающего ларвицидным (уничтожающим личинки), овицидным (уничтожающим яйца), вермицидным (уничтожающим взрослых паразитов) действием. После проведения курса терапии обязательно контрольное паразитологическое обследование.

Для купирования аллергических проявлений, сопровождающих течение гельминтозов у детей, назначаются антигистаминные препараты. При наличии интоксикационного синдрома проводится оральная или инфузионная дезинтоксикация. Тяжелые формы гельминтозов у детей, протекающие с явлениями васкулита, арахноидита, миокардита, служат основанием для назначения глюкокортикостероидов.

Профилактика гельминтозов у детей

Первичная профилактика всех видов гельминтозов включает формирование у детей гигиенических навыков, употребление кипяченой воды и продуктов, прошедших достаточную термическую обработку, тщательное мытье рук, овощей и фруктов.

Для предупреждения распространения гельминтоза внутри коллектива, необходима изоляция больного ребенка, использование индивидуальных средств гигиены и посуды, проведение вакцинации и дегельминтизации домашних животных. Специфическую медикаментозную профилактику гельминтозов рекомендуется проходить детям и взрослым дважды в год (осенью и весной) препаратами с широким спектром активности в отношении гельминтов (например, албендазолом).

Глистные инвазии у детей

Опубликовано в журнале:
РАКТИКА ПЕДИАТРА, ПАРАЗИТОЛОГИЯ, Октябрь, 2006

Ю.А. КОПАНЕВ, детский гастроэнтеролог-инфекционист,
ФГУН «Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. ГАБРИЧЕВСКОГО» Роспотребнадзора, канд. мед. наук

Глистные инвазии (гельминтозы) широко распространены во всем мире. По данным ВОЗ, ежегодно заражаются глистами около одного миллиарда людей. В нашей стране наибольшее распространение имеют нематодозы — паразитарные заболевания, вызванные круглыми червями (нематодами). Самыми известными представителями этой группы гельминтов являются аскариды (Ascaris lumbricoides), острицы (Enterobius vermicularis) и власоглавы (Trichocephalus trichiurus). Есть несколько важных аспектов течения нематодозов у детей, на которые необходимо обратить внимание для оказания максимально эффективной помощи.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Нематоды являются геогельминтами, то есть созревание яиц происходит в почве. Заражение ребенка нематодами происходит фекально-оральным путем (через рот) при непосредственном контакте с землей, песком (на даче, в песочнице), через загрязненные предметы (игрушки, одежду, обувь, постельное белье, пол), через продукты питания (ягоды, овощи, фрукты), посредством насекомых (мух, тараканов, муравьев), при контактах с животными (собаки, кошки). В детских коллективах (детские сады) возможно заражение ребенка от других детей через игрушки, постельное белье. Также возможно аутозаражение гельминтами.

Это интересно:  Простатит у мужчин и его лечение современными методами

Заражение яйцами глистов возможно с того возраста, когда ребенок «выходит» за пределы детской кроватки, т.е. с 6-7 месяцев. Наличие дома животных, особенно бывающих на улице (они приносят яйца глистов на лапах и на шерсти), увеличивает вероятность заражения гельминтами, при этом подвергнуться заражению могут дети еще более раннего возраста, 1-2 месяцев. Особо вероятно заражение детей, имеющих непосредственные контакты с землей и песком.

Вероятность заражения детей дошкольного возраста глистами равна почти 100%. У детей этой возрастной категории еще недостаточно развиты гигиенические навыки, а познание окружающей среды идет во многом через рот. Кроме того, у малышей слабо развиты защитные механизмы против инвазии (недостаточно кислая среда желудка, недостаточно силен иммунитет). Надо отметить, что у детей старше 7 лет вероятность заражения гельминтами не намного меньше, чем у дошкольников.

КЛИНИКА

Наиболее частым клиническим синдромом при глистной инвазии является дисфункция ЖКТ. У детей могут быть: неустойчивый стул (чаще запоры, но может быть и неоформленный стул); болевой абдоминальный синдром (от «летучих» болей в животе без определенной локализации, проходящих за несколько минут, до упорных сильных болей, имитирующих симптомы острого живота); метеоризм; явления диспепсии верхних отделов ЖКТ (отрыжка, тошнота, быстрое насыщение). Проявлениями интоксикации при гельминтозах являются: снижение аппетита, нарушение ночного сна (беспокойство, звуки во сне или частые пробуждения); скрипение зубами (бруксизм); раздражительность, капризность, агрессивность. Токсическое воздействие паразитов на центральную нервную систему может быть причиной судорог. Кроме того, при нематодозах, особенно при энтеробиозе и аскаридозе, возникают гиперемия и раздражение области ануса, промежности и наружных половых органов. У девочек часто возникают инфекции наружных половых органов, например рецидивирующие вульвовагиниты.

Глисты могут сами создавать проблемы со здоровьем и усугублять уже имеющуюся патологию. Так, гельминты являются мощным фактором сенсибилизации организма. На фоне нематодозов усиливается атопический дерматит и ухудшается течение других аллергических заболеваний (в том числе бронхиальной астмы, поллинозов). Глистные инвазии могут быть причиной впервые возникшей аллергии, особенно если она появилась в летне-осенний период. Аллергические реакции при гельминтозах протекают торпидно и почти резистентны к традиционной противоаллергической терапии. Эозинофилия в общем анализе крови является одновременно и признаком аллергии, и признаком паразитарных заболеваний, но при гельминтозах встречается не очень часто (всего в 3-5% случаев). В некоторых ситуациях гельминты приводят к значительному росту уровня общего IgE.

Гельминты ослабляют работу иммунной системы, вследствие чего ребенок страдает частыми респираторными заболеваниями, у него могут возникать гнойничковые или грибковые поражения кожи и слизистых оболочек, кариес, Нередки при гельминтозах неадекватные реакции ребенка на профилактические прививки.

Гельминты вызывают дисбактериоз кишечника, угнетая нормальную кишечную микрофлору и ослабляя местный иммунитет ЖКТ. Характерными особенностями микробиоценоза при глистных инвазиях являются уменьшение общего количества кишечной палочки и повышение количества неферментирующих бактерий, снижение числа лактобактерий, рост кокковой флоры. На фоне дисбактериоза усугубляются функциональные нарушения ЖКТ и аллергическая патология, развиваются вторичные (реактивные) изменения печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

ДИАГНОСТИКА

Другие методы исследования тоже имеют свои минусы. Определение антител в крови к нематодам актуально только в первые 1-2 месяца их присутствия в организме, когда глисты находятся в личиночной стадии. Затем, антитела исчезают из системного кровотока, сосредотачиваясь в просвете кишечника и вырабатываясь непосредственно в кишечной стенке. Определять уровень иммуноглобулинов в просвете ЖКТ для диагностики кишечных гельминтозов пока не научились, хотя ведутся разработки в этом направлении. Сейчас же гельминтозы являются одной из самых недиагностируемых лабораторными методами болезней.

Знание разнообразной клинической картины, сопровождающей глистные инвазии, очень важно для педиатра, поскольку часто приходится решать вопрос о противоглистном лечении на основании косвенных признаков болезни, что связано с вышеуказанными трудностями лабораторной диагностики. Следует отметить, что чем больше симптомов, которые можно связать с глистной инвазией, присутствует у ребенка, тем более вероятно, что инвазия есть. Чаще всего, собирая анамнез, врач обнаруживает различные сочетания отклонений от нормы. Но не будем забывать, что глистная инвазия может протекать с одним синдромом (например, только атопический дерматит), а может быть и вовсе практически скрытой.

ЛЕЧЕНИЕ

Учитывая высокую эпидемиологическую вероятность глистных инвазий, их способность нарушать различные функции организма ребенка и сложности диагностики, рекомендуется независимо от результатов анализов проводить профилактически-лечебные противоглистные курсы с учетом косвенных признаков (клиническая картина) патологии. ВОЗ рекомендует проведение профилактических антигельминтных курсов детям дошкольного возраста дважды в год — весной и осенью.

Эта тактика оправданна, но можно добавить, что при необходимости (неблагоприятная эпидемиологическая ситуация или явные клинические признаки гельминтоза у ребенка) возможно внеплановое проведение дегельминтизации.

Многолетний опыт показывает, что наиболее эффективно применение не монотерапии, а комплексного использования двух или более антигельминтиков. Сначала лучше всего назначить однократно Декарис (левамизол) в возрастной дозировке. Этот препарат ослабляет гельминтов, а на ослабленных паразитов хорошо действует Вермокс (мебендазол) или Немозол (альбендазол). Второй антигельминтик назначается через 3 дня после Декариса. Все эти препараты нетоксичны. Эффективность комплексного лечения в 2-3 раза лучше, чем при монотерапии. Пирантел, который также является антигельминтным препаратом, может быть использован при энтеробиозе, но его эффективность уступает эффективности мебендазола, а безопасность не превышает безопасность других антигельминтных средств.

Следует отдельно сказать о безопасности противоглистных средств, поскольку в этом вопросе существуют разные мнения и некоторая настороженность среди врачей. Левамизол при однократном приеме (на ночь) в терапевтической дозе (2,5 мг/кг) не вызывает серьезных побочных действий: об этом четко написано в справочниках по лекарственным средствам (в том числе РЛС, Видаль). Упомянутые в инструкции побочные влияния на органы и системы могут возникнуть в исключительных случаях, когда препарат применяется в существенно большей дозировке, как иммуномодулятор. Мебендазол является невсасывающимся препаратом с высокой избирательностью действия против гельминтов. При отсутствии паразитов в кишечнике он выходит в неизмененном виде, не вступая ни с чем во взаимодействие. Наконец, альбендазол (в России есть только Немозол) на протяжении более 20 лет является самым популярным антигельминтным препаратом во всем мире, что само по себе является отличной рекомендацией, если знать, насколько серьезно на Западе относятся к безопасности лекарственных средств и токсичности.

Но на фоне антигельминтных курсов могут быть побочные действия, связанные с разрушением паразитов под воздействием лекарств (это не токсическое действие препарата на организм, а токсическое действие продуктов разрушения гельминтов). Признаки интоксикации, развившейся на фоне приема антигельминтных препаратов, таковы: тошнота, головокружение, разжижение стула, боли в животе, очень редко -подъем температуры тела, крапивница. Может быть усиление тех симптомов, которые были связаны с глистной инвазией. Эти побочные действия кратковременны и уменьшаются приемом сорбентов (Лактофильтрум, Энтеросгель и т.п.). Сорбент можно назначить заранее, если предполагается, что вероятность побочных действий велика. Врач должен рассказать о безопасности антигельминтного курса, но при этом предупредить пациента или его родителей о возможных побочных действиях, рассказав о механизме этого эффекта.

ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫМ ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ АНТИГЕЛЬМИНТНЫХ СРЕДСТВ, РЕКОМЕНДУЕТСЯ НАЗНАЧИТЬ СОРБЕНТ:

  • подростки и взрослые (родители), если предыдущий антигельминтный курс проводился несколько лет назад или вообще не проводился никогда;
  • дети с выраженным дисбактериозом (полезные бактерии нейтрализуют токсины);
  • дети с аллергией. ПРОФИЛАКТИКА Профилактические антигельминтные курсы лучше всего проводить весной, через 1-2 месяца после таяния снега (апрель-май), и осенью, когда начинаются заморозки (октябрь-ноябрь). Профилактический курс — точно такой же, как лечебный (комплексная терапия из двух антигельминтиков). Уменьшить вероятность заражения гельминтами можно, соблюдая элементарную гигиену:
    1. Мытье рук с мылом после уборной, контактов с животными или с землей.
    2. Обработка игрушек мыльным раствором и обработка пола обязательно с моющими средствами примерно один раз в 10-14 дней.
    3. Обработка с мылом овощей и фруктов перед употреблением; ягоды (клубника, малина и др.) предварительно заливают чистой водой, затем ее сливают и промывают плоды проточной водой. При выявлении у кого-то в семье гельминтов (или подозрении на них по косвенным признакам) всех членов семьи лечить не обязательно. Лечат только тех, у кого есть косвенные признаки возможного гельминтоза, поскольку большинство глистов не передается от человека к человеку. При энтеробиозе, если у ребенка имеется анальный зуд и эскориация, взрослым однократно назначается мебендазол или пирантел, с повтором через 10-14 дней. В этом же случае рекомендуется прокипятить (постирать в стиральной машине с температурой 90°С) постельное и личное белье всех членов семьи.

    Глистные инвазии у детей — как предупредить заражение?

    Гельминтозы — это глистные инвазии, причиной которых является инфицирование человека паразитарными червями. Данные заболевания имеют свои специфические особенности, которые характеризуются длительностью течения и достаточно длинным списком симптомов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) констатирует, что паразитозы в том или ином виде, переносятся практически каждым человеком. Но наиболее незащищенными в контексте паразитарных инфекций являются дети в возрастной категории до 12 лет. Они составляю 85% из всех общих случаев инфицирования. Проблема диагностики, лечения и профилактики паразитозов является актуальной как с медицинской, так и с социальной точки зрения.

    Классификация паразитов

    Все паразиты, способные поражать человеческий организм, делятся на три основные группы:

    • Нематоды (круглые черви);
    • Цестоды (плоские и ленточные черви);
    • Трематоды (сосальщики).

    Нематоды — самые распространенный вид червей, чаще всего поражающий детские организмы.

    К ним относятся:

    • острицы (вызывают энтеробиоз);
    • трихинеллы (вызывают заболевание трихинеллез);
    • аскариды (провоцируют аскаридоз);
    • власоглав (вызывает трихоцефалез).

    К цестодам (плоским или ленточным червям) относятся:

    • широкий лентец, который провоцирует заболевание дифиллоботриоз;
    • эхинококк вызывает эхинококкоз;
    • бычий цепень вызывает тениаринхоз;
    • свиной цепень вызывает тениоз;
    • карликовый цепень провоцирует гименолепидоз.
    Это интересно:  Симптомы и лечение простатита без какого-либо риска

    К трематодам или червям сосальщикам относятся следующие паразиты:

    • описторхис вызывает описторхоз;
    • печеночная двуустка или печеночная фасциола вызывает фасциолез;
    • лёгочный сосальщик Paragonimus провоцирует заболевание парагонимоз.

    Вместе с током крови данные паразиты проникают в любые органы и системы человека. Поэтому существует еще одна классификация паразитов в зависимости от их локализации в организме:

    • кишечные паразиты;
    • внекишечные паразиты.

    Понятно, что кишечные паразиты обитают в кишечнике человека, а внекишечные способны паразитировать в любом другом органе:

    • печени;
    • в желчном пузыре;
    • в мышцах;
    • легких;
    • сердце;
    • в головном мозге.

    Причины развития паразитарных инфекций у детей

    Основная проблема развития паразитарных инфекций у маленьких детей состоит в том, что даже самые внимательные и чистоплотные родители не в состоянии проследить за своими детьми. Маленькие дети, познавая окружающий мир, абсолютно все предметы, попавшие им в руки, пробуют на вкус. В этом возрасте они очень активны, и проконтролировать их практически невозможно. Тем более невозможно это сделать в детских коллективах, поэтому данные учреждения являются местами, где существует высокий риск заражения глистами (чаще всего острицами). Это происходит еще потому, что маленькие дети очень уязвимы к инфекционным заболеваниям, особенно восприимчивы к разным гельминтозам. Причиной является тот факт, что детская иммунная система еще слаба, она не сформирована полностью, как и защитные барьерные функции желудочно — кишечного тракта.

    У взрослого человека, попавшее в организм яйцо паразита, погибает уже во рту, ведь его слюна содержит ферменты, способные расщепить и обезвредить яйца гельминтов. Если паразит прошел первый защитный барьер, то второй защитный барьер – желудочный сок и ферменты способны нейтрализовать гельминта в желудке. Если же паразит миновал и этот защитный барьер, то он прочно погибает в кишечнике, который обладает своими специфическими защитными механизмами. У ребенка все эти механизмы еще плохо развиты, а иммунная система только совершенствуется. Поэтому защитить ребенка от паразитарных инфекций могут только меры профилактики паразитарных инфекций, но и это представляет определенную трудность, поскольку приучить ребенка к основам гигиены получается только к 4-6 годам.

    Основные причины повышенного инфицирования гельминтозами у детей:

    • нерегулярное мытье рук после посещения туалета и перед едой, после игр на улице, контакта с животными;
    • редкая смена нательного и постельного белья;
    • вредные привычки ребенка: ставить в рот руки, игрушки, грызть ногти и сосать пальцы;
    • отсутствие ухода за руками и ногтями (необходимо коротко стричь ногти, поскольку излюбленным местом для паразитов является валик под ногтями);
    • антисанитарные условия в доме, где живет ребенок, наличие комаров, мух и тараканов.
    • контакт с домашними животными, которые являются переносчиками многих паразитарных инфекций;
    • употребление в пищу сырой воды;
    • употребление в пищу плохо вымытых овощей, зелени, ягод и фруктов.

    Симптомы инфицирования у детей

    Гельминты у детей способны вызвать многие нарушения в организме. Однако симптоматика таких нарушений не всегда однозначна. Очень трудно выявить паразитарную инфекцию, поскольку чаще всего симптомы полимофны, стерты и скоротечны. Поэтому, замечая некоторые ухудшения в состоянии своего ребенка, родителям трудно связать их с глистными инвазиями. К тому же клинические исследования не всегда могут точно определить наличие паразитарной инфекции у детей. Например, тот факт, что самка остриц не каждый день выходит наружу для кладки яиц, делает соскоб на энтеробиоз ложноотрицательным. Ведь даже повторный такой анализ может не выявить яиц остриц. В таких случаях делают многочисленные соскобы на энтеробиоз. Только в случае массивной глистной инвазии единичный соскоб на энтеробиоз может выявить паразитарную инфекцию.

    В зависимости от вида гельминта, паразитирующего в детском организме, и его локализации, симптомы проявляются по-разному. Также симптомы при разных гельминтозах развиваются с разной быстротой. Например, после инфицирования аскаридами, у ребенка уже через несколько дней может ухудшиться состояние здоровья. Но чаще всего симптомы гельминтозов проявляются не ранее, чем через две недели, а то и больше. А в случае отдельных глистных инвазиях даже через шесть месяцев или полтора года после инфицирования.

    Симптомы гельминтозов ярко выражены при достижении гельминтом половой зрелости и больших размеров. Поэтому к общим признакам относятся следующие симптомы:

    • потеря массы тела;
    • признаки общей интоксикации;
    • повышенная утомляемость;
    • слабость;
    • нарушения функционирования центральной – нервной системы;
    • головные боли и головокружения.

    Гельминты определенного вида вызывают специфические симптомы у ребенка, которые обусловлены его локализацией и спецификой жизнедеятельности. Таким образом, при энтеробиозе наблюдается характерный только для данного заболевания симптом в виде сильного зуда вокруг заднего прохода, который особенно сильно выражен в ночное время суток. В это время у ребенка расслаблен сфинктер, что позволяет самкам остриц беспрепятственно выходить наружу для кладки яиц в перианальных складках.

    При аскаридозе симптоматика зависит от того, в какой стадии развития находятся паразиты. При миграционной стадии личинки аскарид «путешествуют» вместе с током крови по всему организму и способны обитать некоторое время в легких, сердце, сосудах, суставах и в головном мозге человека. В результате проявляются симптомы характерные для органа, в котором присутствуют личинки аскарид, а также симптомы общего недомогания:

    • лихорадка;
    • общая слабость;
    • увеличение лимфатических узлов;
    • артралгия и отек ног;
    • высыпания на коже;
    • бруксизм(скрежетания зубами во сне);
    • сухой кашель;
    • боли в мышцах;
    • повышенное слюноотделение;
    • потеря массы тела;
    • эозинофилия;
    • аллергические реакции;
    • наличие летучих инфильтратов в легких;
    • бронхит;
    • пневмония;
    • одышка.

    Когда личинки становятся половозрелыми особями, то они локализуются в тонком кишечнике, где спариваются и откладывают яйца. В этом случае заболевание появляется различными симптомами со стороны ЖКТ:

    • тошнота;
    • рвота;
    • расстройство стула;
    • диарея и запоры;
    • боли в животе;
    • вздутие;
    • потеря массы тела;
    • метеоризм;
    • ухудшение аппетита.

    Осложнением аскаридоза может быть:

    • аппендицит, поскольку гельминты способны проникать в червеобразный отросток;
    • механическая желтуха;
    • воспаление поджелудочной железы;
    • непроходимость кишечника.

    При трихинеллезе наблюдаются следующие симптомы:

    • мышечные боли, поскольку трихинеллы способны локализоваться в мышцах, вызывая воспалительные процессы в тканях;
    • высокая температура выше 38°С;
    • отеки лица (характерный признак трихинеллеза).

    Гельминтозы, вызванные трематодами (сосальщиками), проявляются следующими симптомами:

    • поражением печени и желчевыводящих путей;
    • увеличением селезенки и печени;
    • развитием панкреатита;
    • нарушения в работе нервной и пищеварительной системы.

    Диагностика гельминтозов у детей

    Для того чтобы вылечить гельминтоз, надо определить вид гельминта, который паразитирует у ребенка. Поскольку симптомы глистных инвазий полиморфны, то детей с любыми нарушениями в работе пищеварительной, легочной и нервной системы, аллергией и дерматозами необходимо обследовать на наличие глистов.

    Для выявления гельминтозов у детей проводят следующие клинические исследования.

    1. Общий анализ крови. В острой стадии наблюдается рост эозинофилов, что красноречиво говорит об имеющейся в организме аллергической реакции.
    2. Биохимический анализ крови. Наблюдается повышение биохимических проб, таких показателей как АЛТи АСТ, билирубина, тимоловой пробы, щелочной фосфатазы.
    3. Самыми эффективными являются серологические методы исследования: РИФ, ИФА, РНГА, РСК.
    4. До сих пор самым популярным методом диагностики остается анализ кала на яйца глист и соскоб на энтеробиоз.
    5. При эхинококкозе эффективными методами диагностики являются инструментальные методики (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопия у детей), выявляющие кисты печени, легких, головного мозга.
    6. При трихинеллезе проводят биопсию мышц и кожи с целью выявления личинок гельминтов.
    7. При описторхозе исследуют дуоденальную жидкость и содержимое двенадцатиперстной кишки.
    8. Также материалом для исследования может послужить желчь и мокрота.

    Лечение гельминтозов у детей

    Для лечения гельминтозов у детей применяют антигельминтные препараты. Выбор препарата основывается на нескольких факторов:

    • вид паразитирующего гельминта в организме ребенка;
    • форма гельминтоза;
    • стадия гельминтоза;
    • возраст ребенка;
    • вес ребенка.

    Также необходимо выбрать препарат, который обладал бы:

    • ларвицидным действием, уничтожающим личинки;
    • овицидным действием, уничтожающим яйца паразитов;
    • вермицидным действием, уничтожающим взрослых особей.

    После окончания противоглистной терапии необходимо провести контрольное исследование на наличие паразитов.

    Для лечения глистных инвазий у детей применяют:

    • албендазол и мебендазол назначают для лечения энтеробиоза, аскаридоза, трихинеллеза, трихоцефалезе;
    • гельминтокс для детей используют в лечении энтеробиоза, аскаридоза, трихоцефалеза, анкилостомидоза и трихостронгилидоза.
    • пирантел назначают детям при энтеробиозе и аскаридозе;
    • празиквантел применяют для лечения шистосомоза, дифиллоботриоза и тениидоза.

    Для успешного лечения проводят дегельминтизацию детей в дошкольных коллективах, всех членов семьи, и даже домашних питомцев. Необходимой мерой является соблюдение гигиенического режима для профилактики повторного заражения (реинвазии).

    Дополнительное лечение осуществляется:

    • антигистаминными препаратами для купирования симптомов аллергии,
    • лечение ферментами, сорбентами и гепатопротекторами для восстановления органов пищеварительной системы;
    • для устранения интоксикации и поддержания иммунной системы назначают иммуннокорректоры и иммунностимуляторы;
    • глюкокортикостероиды для лечения осложнений или хронических воспалительных процессов, обострившихся на фоне гельминтоза.
    • поливитаминные и минеральные комплексы для улучшения аппетита и восстановления организма.

    Профилактика глистных инвазий у детей

    Основной профилактикой гельминтозов у детей является соблюдение правил личной гигиены.

    Поэтому можно назвать предупредительные меры для профилактики глистных инвазий:

    • воспитание у детей навыков личной гигиены (мытье рук после посещения туалета, контакта с животными, прогулок на улице, перед едой);
    • борьба с вредными привычками (ребенку следует запретить сосать пальцы, грызть ногти, брать посторонние предметы в рот);
    • борьба с комарами, мухами и насекомыми;
    • качественная обработка мяса и рыбы;
    • качественное обеззараживание воды;
    • дегельминтизация домашних собак и кошек;
    • не допускать контакта с бродячими животными;
    • тщательное мытье зелени и овощей, ягод и фруктов;
    • частая смена нательного и постельного белья (один раз в день);
    • проглаживание горячим утюгом нательного и постельного белья;
    • осуществление гигиенических процедур в области ануса два раза в день для профилактики энтеробиоза;
    • ношение в ночное время трусиков с резинками;
    • тщательная влажная уборка помещений.

    Попав в детский организм, гельминты нарушают нормальное функционирование различных органов и систем. И если у взрослых крепкая иммунная система постоянно борется с «незваными гостями», то у ребенка этого не происходит: его организм еще слаб и уязвим. Поэтому важно приучать ребенка как можно раньше к соблюдению норм личной гигиены для предотвращения глистного инфицирования, а в случае проявления симптомов срочно обратиться к специалисту для последующего противоглистного лечения.

    Это интересно:  Как лечить баланопостит: советы, рекомендации и принципы лечения

    Какими симптомами проявляется у ребенка глистная инвазия

    Гельминтоз – одно из наиболее распространенных заболеваний в мире, оно поражает людей разных возрастов. Дети составляют 80% от общего числа людей, зараженных глистами. Разновидностей гельминтов и гельминтозов очень много – на сегодня насчитывают 342 вида паразитов, но на территории России и Украины наиболее распространены около 70 видов. Попадая в организм, паразиты нарушают нормальное функционирование системы органов, однако признаки гельминтоза не всегда ярко выражены.

    Наиболее распространенные виды глистов

    Несмотря на разнообразие глистов в природе, всех гельминтов-паразитов человека делят на 3 группы:

    Нематоды – глисты, которые чаще всего выбирают для проживания организм ребёнка, вызывая такие заболевания:

    • аскариды (белые, желтоватые или розовые глисты округлой формы с заостренными краями, могут быть длинной от 15 до 40 см, обитают в тонком кишечнике) – возбудители аскаридоза;
    • острицы (глисты сероватого света, имеют округлую форму, длина – от 0,5 до 1,2 мм, локализируются в тонком кишечнике, ободочной и слепой кишке, яйца откладывают в области анального отверстия) вызывают энтеробиоз;
    • власоглавы (глисты беловатого цвета до 5 см длиной, передняя часть их тела подобна нити, задняя более широкая) вызывают трихоцефалез.

    Энтеробиоз – самый распространенный вид гельминтоза в большинстве стран мира.

    Гельминтоз, спровоцированный цестодами и червями-сосальщиками, составляет всего от 2 до 5% всех случаев заражения гельминтами.

    Когда заражаются гельминтами

    Путей попадания глистов в организм множество, для ребенка наиболее распространенные такие:

    • через грязные руки;
    • вместе с немытыми овощами, фруктами, зеленью;
    • после контакта с домашними животными;

    • с некипяченой водой;
    • орально (это в особенности касается малышей, которые любят попробовать на вкус все, что попадает под руку);
    • с продуктами, на которых побывали мухи или тараканы.

    Почему дети чаще всего подвержены гельминтозу

    Существует несколько причин того, что дети больше взрослых подвержены заражению глистами:

    • незрелость организма;
    • несформированный иммунитет;
    • низкий уровень кислотности желудочного сока (при достаточном уровне глисты погибают, попадая в желудок);
    • чрезмерная активность в познавании окружающего мира, причем чаще всего это познание осуществляется на вкус (ребенок стремиться попробовать все, что видит).

    Исходя из перечисленных факторов, для избегания попадания глистов в организм ребенка нужно приучить его к личной гигиене и контролировать его во время прогулок на улице.

    Общие признаки гельминтоза

    На начальных стадиях глистные инвазии у детей проявляют себя неспецифическими симптомами:

    • повышение или снижение аппетита;
    • приступы тошноты;
    • слюна начинает выделяться в бОльших количествах;
    • проблемы со стулом (запор или диарея);
    • боли в области живота или правого подреберья;
    • головокружения;
    • головные боли;
    • аллергии;
    • учащение случаев простудных заболеваний;
    • раздражительность, нарушения сна из-за токсинов, которые являются продуктами жизнедеятельности паразитов;
    • снижение физической или умственной активности;
    • кашель.

    Запоры часто бывают признаками аскаридоза, так как черви скапливаются в тонкой кишке и препятствуют нормальному прохождению стула.

    Признаки заражения острицами

    Заразиться острицами очень легко, так как их яйца остаются на предметах, к которым прикасался человек. Не все дезинфицирующие средства способны уничтожить глистов.

    Симптомами данного заболевания у ребёнка являются следующие:

    • зуд в области анального прохода (чаще всего дает о себе знать ночью, когда самка откладывает в этом месте яйца);
    • тревожный сон, также из-за зуда;
    • изменения показателей веса – его снижение или прибавление;
    • быстрая утомляемость;
    • раздражительность и капризность;
    • энурез у девочек из-за проникания паразитов в уретру;
    • воспалительные процессы в половых органах, если острицы попали во влагалище;
    • скрежет зубами по ночам;
    • снижения иммунитета;
    • нарушения микрофлоры кишечника, запоры или диареи;
    • боли в животе в области пупка.

    Внимание! Скопление остриц в слепой кишке может стать причиной острого аппендицита у ребёнка.

    Из-за зуда в заднем проходе малыш начинает чесаться во сне и тысячи яиц попадают под ногти, далее оральным путем – в кишечник, где появляются и растут острицы, готовые через 2 недели снова откладывать яйца. Как видим, без лечения избавиться от энтеробиоза не получится.

    Симптомы заболевания аскаридозом

    Аскариды – паразиты, которые могут выбирать для своего проживания любой орган: легкие, печень, сердце, поджелудочную железу, мозг. Яйца паразитов попадают в организм человека из почвы через немытые руки или вместе с плохо промытыми овощами, фруктами, зеленью.

    Оральным путем личинки попадают в тонкий кишечник, а уже оттуда с током крови разносятся в другие органы, чаще всего выбирая печень, легкие и сердце.

    Наиболее распространенные признаки аскаридоза:

    • жар до 38 градусов;
    • общая слабость, быстрая утомляемость;
    • сухой кашель с выделением мокроты оранжевого цвета или примесью крови;
    • обструктивный бронхит;
    • плеврит;
    • дерматозы аллергического характера;
    • пневмония;
    • увеличение лимфоузлов, селезенки и печени;
    • крапивница, поражающая кисти рук и стопы;
    • бронхиальная астма.

    Признаки, которые проявляются на более поздних стадиях (примерно спустя три месяца):

    • боли в области живота, напоминающие схватки;
    • запоры (причина – кишечная непроходимость из-за скопления аскарид);
    • диареи;
    • вздутия;
    • покраснение ануса;
    • снижение иммунитета, которое приводит к инфекционным заболеваниям (стоматиты, нагноения слизистых и кожи);
    • резкое снижение массы тела;
    • тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой.

    Интоксикация организма сопровождается также психическими нарушениями:

    • нарушения сна;
    • кошмары;
    • приступы эпилепсии;
    • раздражительность и другие.

    Причиной проявления этих симптомов у ребёнка является попадание паразитов в кишечник вместе с мокротой из легких.

    Значительно реже при аскаридозе наблюдается снижение АД, светобоязнь и увеличение зрачков.

    Как распознать другие виды глистных инвазий у ребенка

    Кроме названных паразитов, вызывать гельминтозы у ребёнка могут и другие возбудители:

    • власоглав (заболевание – трихоцефалез) практически не вызывает ярко выраженных симптомов, но периодически дает о себе знать нарушениями работы желудочно-кишечного тракта (метеоризмы, диарея с примесью крови, запоры, тошнота и рвота, анемия), у детей младшего возраста вследствие интоксикации наблюдается замедление умственного и физического развития;
    • карликовый цепень (заболевание – гименолепидоз) – вызывает нарушения работы ЖКТ, повышенное слюноотделение, головную боль, бронхоспазм и аллергический ринит;
    • кошачья, сибирская двуустка (заболевание – описторхоз) проявляется субфебрильной температурой, аллергическими реакциями, высыпаниями на коже, катаральным синдромом, увеличением лимфоузлов и печени, болями в суставах и правом подреберье, нарушениями работы ЖКТ, пневмонией и гепатитов (последние два заболевания возникают в тяжелых случаях заражения);
    • широкий лентец (заболевание – дифиллоботриоз) вызывает расстройства кишечника и боли в животе, а также аллергические проявления и 12-дефицитную анемию.

    Симптомов глистной инвазии у детей очень много, поэтому нужно внимательно следить за изменениями состояния здоровья и поведения ребенка.

    Симптомы заболевания у грудничков

    Выявить заражение глистами у грудничков намного сложнее, чем у детей старшего возраста, сигнализировать о нем могут такие признаки:

    • плохой сон и беспокойство;
    • воспалительные процессы в области ануса, у девочек – воспаления половых губ;
    • запоры или поносы;
    • метеоризмы, колики;
    • снижение аппетита;
    • высыпания на коже;
    • повышение температуры тела в незначительной мере;
    • кашель, который не имеет отношения к респираторным заболеваниям.

    Симптомы и лечение гельминтоза у грудничков требуют предельной внимательности.

    Лечение глистной инвазии

    Лечение глистной инвазии у детей осуществляется применением антигельминтных средств. Кроме них, врач может порекомендовать антигистаминные лекарства для того, чтобы снизить аллергические проявления у ребёнка.

    На сегодняшний день на прилавках аптек можно найти множество антигистаминных средств, которые можно применять детям от двух лет, они выпускаются не только в таблетках, но и в каплях и суспензиях. Наиболее распространенные препараты для борьбы с аллергией:

    Противогельминтные средства могут изгонять отдельных паразитов или обладать широким спектром действия. Список препаратов, рекомендуемых ВОЗ такой:

    • Пиперазин – наименее токсичный препарат, поэтому им можно проводить терапию даже маленьким детям, в случае мощной инвазии это средство слабое, действует только на остриц и аскарид, но их личинки и яйца не убивает (для детей используют суспензии);
    • Мебендазол (Вермокс, Вормил) используют, если у ребенка выявили нематод, этот препарат наиболее эффективный при сильной глистной инвазии (действует не только на взрослых особей, но и на личинок и яйца), детям назначают с 2 лет;

    • Пирантел (Немоцид, Гельминтокс) показан детям с 6 месяцев, применяется для лечения аскаридоза и энтеробиоза, достаточно однократного приема и повторного приема через 2-3 недели.

    • Левамизол (Декариз) можно применять детям с 3-летнего возраста, эффективное средство для избавления от остриц и лечения смешанной глистной инвазии.

    Если ребенок слишком маленький для лечения таблетками, используйте сиропы и суспензии.В большинстве случаев гельминтоз лечится быстро.

    Прием любого противогельминтного средства увеличивает концентрацию токсинов в организме (их выделяют паразиты при гибели), поэтому через сутки после антигельминтной терапии ребенку нужно дать энтеросорбенты (активированный уголь, Полисорб или Полифепан).

    Обратите внимание! Если принять энтеросорбенты раньше чем через сутки антигельминтной терапии, последняя результата не даст.

    Профилактика заражения гельминтами

    Для профилактики глистных инвазий следует придерживаться таких правил:

    • тщательная обработка овощей и фруктов перед употреблением в пищу;
    • мясо и рыба должны быть полностью прожарены или проварены, для этого их следует готовить 40-60 минут;
    • регулярное лечение домашних животных от глистов;
    • обязательное мытье рук после контакта с домашними животными или прогулки на улице;
    • соблюдение чистоты пустышек и игрушек;
    • избавление от привычки брать в рот карандаши, фломастеры или ручки, грызть ногти;
    • регулярная стрижка и чистка ногтей;
    • на ночь нужно одевать малышу плотные трусики, для того чтобы яйца глистов меньше распространялись по постельному белью;
    • ежедневная смена трусов утром и вечером, подмывание малыша.

    Статья написана по материалам сайтов: www.krasotaimedicina.ru, medi.ru, parazityinfo.ru, parazitytut.ru.

    »

  • Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector