Лазерная вапоризация аденомы простаты, удаление, энуклеация и другие виды лечения

Эффективным способом лечения является лазерная терапия простаты.

За счет использования излучения вырабатывается стойкий бактерицидный эффект и качественное разрушение раковых клеток.

Проведение процедуры способствует избавлению от аденомы, нормализации обмена веществ в простате, улучшению регенерации тканей, удалению инфекционных очагов.

Содержание

Операция по удалению аденомы простаты лазером

Лечение простаты лазером должно осуществляться только в подостром периоде.

Проведение операции аденомы простаты лазером подразделяется на несколько видов:

    Лазерная энуклеация простаты, или эндоскопический метод

Лечение аденомы простаты лазером заключается в выпаривании с помощью лучей разросшейся ткани простаты.

Трансуретральная энуклеация аденомы простаты позволяет сократить период восстановления больного и исключить травмы при проведении хирургического вмешательства.

Операция на простате лазером проходит без ожоговых поражений органа и позволяет использовать самые мелкие и тонкие манипуляции в точном месте поражения органа.

  • Лазерная вапоризация простаты
  • В ходе операции с помощью излучения происходит быстрое и качественное выпаривание патологически разросшихся тканей трансуретральным способом.

    Операция является щадящей и показана даже тем больным, которым нет возможности провести другой вид хирургической операции по состоянию здоровья. К такой категории пациентов относятся больные сахарным диабетом и с проблемами сердечно-сосудистой системы.

    Процедура позволяет не только уничтожить патологические процессы, но и гарантирует полное восстановление работы мочеполовой системы.

    Лазерная энуклеация

    Лазерную энуклеацию аденомы простаты проводят в том случае, если у мужчины опухоль достигла значительных размеров. Применяют гольмиев лазер для операции на предстательной железе, с использованием которого можно качественно удалить образование большого размера с минимальным риском для здоровья и жизни пациента.

    На простате операцию лазером проводит хирург через уретральный канал, удаляя все необходимые поврежденные болезнью доли железы. При этом не повреждаются близлежащие ткани и не нарушается целостность самой капсулы, так как хирург с помощью экрана может контролировать и видеть все необходимые манипуляции.

    При работе с лазером происходит нагревание тканей, поэтому во время проведения операции проводится орошение больного места, чтобы охладить его до необходимой температуры.

    Удаление данным методом аденомы проводится в два этапа:

    1. На первом этапе происходит удаление больных тканей, а далее больные доли разделяют на фрагменты и извлекают их безопасным способом. Данный метод имеет минимальное количество побочных эффектов и позволяет избежать осложнений после хирургического вмешательства. Операция длится в пределах 1-2 часов.
    2. После проведения операции пациенту вставляют на сутки катетер для оттока мочи. Сами же фрагменты, удаленные после лазерной энуклеации аденомы предстательной железы отправляют в лабораторию для выявления наличия или отсутствия злокачественных образований.

    Осложнения после

    Операция довольно безопасна, поэтому осложнения возникают в редких случаях.

    К наиболее распространенным можно отнести:

    • небольшое жжение или кровоточивость, которые со временем проходя самостоятельно;
    • попадание семенной жидкости в мочевой пузырь;
    • в 14% случаев после проведения операции может развиться слабая эрекция;
    • очень редко возникает инфекция мочеполовой системы;
    • недержание мочи, которое после операции проходит самостоятельно через 1-2 месяца;
    • слабость мочевого пузыря, что требует временного введения катетера;
    • незначительные расстройства при мочеиспускании.

    Преимущества

    1. Проведение процедуры может осуществляться даже при очень больших размерах больного органа до 200 грамм и более.
    2. Манипуляции можно проводить пациентам с сахарным диабетом и с нарушениями свертываемости крови.
    3. За счет сбалансирования во время вмешательства водных растворов не развивается ТУР-синдром.
    4. Ткани простаты не разрушаются во время энуклеации полностью, что дает возможность провести исследование на выявление раковых клеток.
    5. Катетер устанавливают не более чем на 24 часа.
    6. Требуется минимальное время для восстановления после операции.
    7. Короткий срок госпитализации больного.

    Вапоризация

    При лазерной вапоризации аденомы простаты используют специальное оборудование с насадкой, где на конце специального эндоскопа находится лазер. Он начинает вырабатывать при операции тепловые волны, которые имеют способность проникать в необходимые ткани на глубину до 2 мм. За счет этого операция проводится без травм, не затрагивая во время манипуляций соседние ткани и другие органы.

    Тепловая волна лазера губительно воздействует на больные участки предстательной железы, выпаривая поврежденные очаги простаты.

    При таком виде операции исключен риск кровотечения, так как происходит одновременное запаивание во время процесса близлежащих капилляров и кровеносных сосудов.

    При лазерной вапоризации предстательной железы нет необходимости делать разрезы, так как эндоскоп с насадкой хирург вводит в малый таз, и эндоскоп проникает через мочеполовой канал к простате.

    За счет этого происходит быстрое после процедуры восстановление больного. Процедура длится около 30 минут.

    Тепловые волны начинают постепенно отслаивать пораженные ткани органа, за счет чего не происходит разрыва оболочки.

    После операции возможна временная установка катетера, так как не у всех пациентов может сразу восстановиться диаметр мочеполового канала.

    Подготовка

    Существует несколько правил, которые пациенту рекомендуется соблюдать перед проведением энуклеации и вапоризации:

    1. Сделать биохимический и общий анализ крови, пройти ЭКГ или сделать УЗИ сердца.
    2. За 8-10 часов до операции прекратить употребление пищи и жидкости.
    3. За 2 часа до хирургического вмешательства провести очистительную клизму.
    4. Исключить лекарственные препараты, разжижающие кровь.

    Преимущества

    1. Организм восстанавливается через сутки после операции.
    2. При операции исключена кровопотеря.
    3. Исключаются в дальнейшем рецидивы заболевания.
    4. Минимум противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.
    5. Восстановление сексуальной функции происходит через 3 месяца.
    6. Вапоризация показана пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

    Аденома простаты у мужчин — серьезное заболевание, которое требует лечения, а при необходимости и удаления опухоли. Лазерное лечение простаты избавляет от многих проблем в дальнейшем, делая жизнь мужчины полной и полноценной.

    Последствия после операции лазером на аденоме простаты

    Сегодня в медицинской практике для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы чаще применяют различные медикаментозные средства. Однако в некоторых случаях никак не избежать хирургического вмешательства. В последнем случае одной из наиболее популярных операций является удаление аденомы простаты лазером.

    Доброкачественная опухоль развивается обычно у мужчин, старше 40 лет. По мере своего развития она создает немало проблем: пациент испытывает трудности с мочеиспусканием, проявляющиеся в виде задержки мочи, болей и тому подобное. Следствием такого недуга нередко становится импотенция и даже злокачественное новообразование.

    Все сказанное приводит к следующем выводу: к лечению аденомы предстательной железы необходимо приступать как можно раньше, пока патология не приобрела более серьезный характер.

    Показания к хирургическому вмешательству

    Как уже отмечалось, лечение доброкачественной гиперплазии в основном проводится при помощи медикаментозной терапии, направленной на подавление развития опухоли и симптомов, что ее сопровождают. Когда этот подход не улучшает жизнь пациента, врач может назначить хирургическое вмешательство.

    Это интересно:  Лечение аденомы простаты у мужчин: препараты, виды операций и физиопроцедур

    Кроме того, операция проводится в случаях:

    • в мочевыводящие пути проникла инфекция;
    • выявляется острая почечная недостаточность;
    • диагностируется гематурия и/или застой мочи.

    Также подобный способ лечения применяется, если аденома достигла такого размера, что полностью перекрыла мочевыводящие пути, вследствие чего мужчина не может опорожнить мочевой пузырь.

    Для проверки состояния пациента назначаются биохимический анализ крови и посев мочи. После этого его отправлять на УЗИ, где проверяется состояние мочевыводящих путей. Дополнительно врач оценивает остаточный уровень мочи. При недостаточности сведений, полученных в ходе других диагностических мероприятий, проводится биопсия предстательной железы.

    Виды лазерной коррекции

    В зависимости от типа аппарата, используемого во время удаления опухоли лазером, а также данных диагностики назначается различные виды лазерной коррекции.

    Лазерная абляция

    Операция проводится посредством аппарата, который выжигает аденому простаты, благодаря чему от давления высвобождается мочеиспускательный канал, и облегчаются симптомы заболевания. На опухоль в качестве агента воздействует плазма, которая подается на небольшие участки новообразования. Это позволяет проводить операции без нанесения вреда соседним органам и тканям.

    Данный вид вмешательства, в свою очередь, подразделяется еще на два типа:

    Во время процедуры непосредственно на опухоль подается пучок лазерного излучения, который нагревает новообразование. За счет этого она начинает постепенно испаряться. После подобного вмешательства уровень потери крови минимальный. Помимо того, нет необходимости предварительно промывать мочевой пузырь пациента, используя для этого вредные химические вещества. Последнее обстоятельство особенно важно для тех мужчин, кому необходимо сохранить половую функцию.

    Лазерная абляция часто применяется для лечения аденомы у представителей старшего поколения, так как является малоинвазивным методом и проводится под местным наркозом, что позволяет избежать дополнительных осложнений. Кроме того, она очень редко приводит к возникновению негативных последствий в виде гематурии или острой задержки мочи.

    Так как во время процедуры происходит выжигание отдельных тканей, в дальнейшем они могут проникнуть в кровеносную систему через мелкие сосуды. В результате у пациента проявляются симптомы, символизирующие об интоксикации организма. При обильном питье такое осложнение достаточно быстро само проходит. Лазерная абляция противопоказана мужчинам с нарушением функции почек.

    Лазерная энуклеация

    Лазерная энуклеация представляет собой процедуру по удалению аденомы. В этом ключе она похожа на открытую операцию за исключением того, что после нее наблюдается значительно меньший процент осложнений. Данная процедура применяется в случаях, когда опухоль достигла больших размеров.

    Как и в предыдущем случае, бывает два вида лазерной энуклеации:

    Интерстициальная лазерная коагуляция

    За этим сложно произносимым названием кроется относительно простое хирургическое вмешательство. Перед началом удаления опухоли врач делает несколько проколов в слизистой мочевого пузыря и/или разросшихся тканях. Затем в готовые отверстия опускается лазер, который оказывает прямое воздействие на новообразование.

    Это приводит к атрофированию тканей, за счет чего размер аденомы простаты постепенно уменьшается. В результате снижается давление, оказываемое опухолью на мочеиспускательный канал, вследствие чего мужчина может без труда опорожнять мочевой пузырь.

    Главным недостатком такой процедуры является длительный восстановительный период, в ходе которого заживаются места проколов. При этом пациент может почувствовать некоторое ухудшение общего состояния. В целом, время, требуемое на полное восстановление, зависит от индивидуальных особенностей организма мужчины. Интерстициальная коагуляция применяется довольно редко, так как обладает низкой эффективностью. Бывает, когда после ее проведения требуется повторное хирургическое вмешательство.

    Лазерная вапоризация аденомы

    Лазерная вапоризация является относительно новым методом, применяемым с целью удаления аденомы предстательной железы. Во время этой процедуры используется прибор Green Light Laserscope, действие которого основано на свойствах зеленого лазера. Данный подход также известен как бесконтактная фотоспективная вапоризация аденомы.

    Его эффективность объясняется фотоспективностью излучения к гемоглобину. Подаваемое излучение выпаривает железистые ткани. При этом сохраняются стромы и капсулы. Сам лазер проникает внутрь не более чем на 1 миллиметр, за счет чего процесс удаления происходит по одному слою. Ход процедуры непрерывно отслеживается посредством УЗИ. Она проводится под местным наркозом.

    Лазерная вапоризация обладает рядом преимуществ по сравнению с другими видами вмешательств. Так, после нее на теле не остаются шрамы. Она очень редко приводит к образованию внутреннего кровотечения, поэтому ее назначают даже тем пациентам, у которых наблюдается низкая свертываемость крови. Катетер вводится лишь на одни сутки после удаления опухоли, благодаря чему значительно сокращается срок госпитализации.

    Пациент достаточно быстро восстанавливается, а общее улучшение состояния наблюдается спустя несколько дней после лазерной вапоризации. Кроме того, она не приводит к развитию импотенции. Единственный минус такого подхода заключается в очень высокой стоимости подобного вмешательства. С другой стороны, пациент полностью излечивается от гиперплазии.

    Последствия

    Удаление аденомы предстательной железы может привести к развитию осложнений. В частности, подобное вмешательство становится причиной появления сгустков крови в моче. Сам процесс мочеиспускания может сопровождаться задержкой или недержанием.

    Обычно такие осложнения проходят самостоятельно в течение непродолжительного периода времени. В ином случае требуется обратиться за консультацией к специалисту. Также после удаления опухоли вследствие врачебной ошибки в мочеполовую систему может проникнуть инфекция.

    Лечение аденомы простаты и простатита лазером: вапоризация, энуклеация, удаление и другие виды терапии

    Лазеротерапия — это один из наиболее эффективных способов физиотерапии. Он используется для лечения простатита, который находится в острой, а также в хронической стадиях.

    Благодаря такой процедуре можно осуществлять санацию разных областей предстательной железы. Таким образом, происходит укрепление иммунной системы организма.

    Данный метод является наиболее результативным на каждом этапе недуга. Лазотерапия также помогает избавиться от последствий мужского заболевания. В медицинской практике лечение предстательной железы лазером становится все более популярной процедурой.

    Показания и противопоказания к лечению

    Лечение недуга, его последствий с использованием лазера имеет своим показания, а также противопоказания. В обязательном порядке их принимает во внимание доктор перед назначением курса терапии.

    Несмотря на мнимую простоту проведения подобной терапии, лечение лазером должно проводиться аккуратно, в соответствии со всеми нормами безопасности.

    Перед тем как применить эту методику на практике, доктору необходимо оценить все плюсы, минусы данной методики для конкретного пациента.

    Можно выделить следующие показания к осуществлению лечения предстательной железы лазером:

    • простопатия в нейровегетативной форме;
    • простатит, сопровождаемый развитием гиперплазии;
    • простатит (бактериальный), находящийся в хронической форме;
    • проявления простатита (хронического) при развитии урогенитальных инфекций.

    Также лазер используют в целях профилактики. Эта процедура показана тем мужчинам, которые входят в группу риска развития данного заболевания.

    Если говорить о противопоказаниях, к ним следует отнести острую форму недуга, а именно:

    • онкологические заболевания;
    • психические расстройства разного вида;
    • тяжелые патологии сердца, сосудов, легочной системы;
    • виды инфекционных заболеваний, которые находятся в стадии обострения;
    • нарушения любого вида, связанные с плохой свертываемостью крови.

    Мужчинам в таком случае возвращается их половая сила. Благодаря этому жизнь становится полноценной, как и до проявления заболевания. В этот список можно отнести неприятные ощущения, дискомфорт внизу живота, а также присутствие в моче примесей крови.

    Энуклеация при ДГПЖ

    Это один из самых перспективных методов лечения гиперплазии (доброкачественной) предстательной железы. В таком случае операция осуществляется только эндоскопически (через специальные отверстия мочеиспускательного канала) без вспомогательных резервов.

    Смысл энуклеации заключается в вылущивании аденомы при помощи лазера в рамках отдельной капсулы предстательной железы. Ткань, которую необходимо удалить, аккуратно разделяют на три части, затем — ее перемещают в мочевой пузырь.

    Лазерная энуклеация аденомы простаты

    Это интересно:  Бактериальный цистит у женщин - какие инфекции и лечение

    Энуклеация обеспечивает такие плюсы:

    • небольшую потерю крови в ходе проведения вмешательства;
    • возможность оперирования пациентов с осложненной сердечно-сосудистой патологией;
    • система орошения мочевого пузыря в таком случае не используется (в послеоперационном периоде);
    • через нескольких часов после проведения операции пациент может без труда ходить, а также обслуживать себя.

    Лазерная вапоризация аденомы простаты

    Для выполнения этих операций используются специализированные лазерные системы. В процессе работы они испускают мощный световой луч оптимальной толщины для осуществления выпаривания. Ткани аденомы (доброкачественные) специалисты удаляют избирательно.

    Одновременно с этим осуществляется прижигание необходимых слоев, сосудов. Луч лазера постепенно проникает в ткани на глубину не более 1 мм. Удаление происходит с максимальной точностью. За счет этого исключается перфорация капсулы простаты, а также мочевого пузыря и брюшной полости.

    В результате операционного вмешательства аденома иссекается частично. Уменьшенный просвет за счет этого восстанавливается внутри мочеиспускательного канала. Удаление лишних тканей осуществляется практически без потери крови.

    Удаление аденомы предстательной железы

    Простатит боится этого средства, как огня!

    Нужно всего лишь применять.

    Под воздействием лазера также может осуществляться удаление патологических разрастаний ткани. Одновременно происходит оперативное запаивание кровеносных сосудов.

    Всего за одну минуту луч современного аппарата способен удалить до 2 грамм пораженной ткани с любой области пораженного органа.

    Специалисты утверждают, что это отменный терапевтический эффект. Соответственно, лазерное удаление аденомы показано даже при наиболее крупных очагах патологических образований.

    Плазменная абляция

    Во многом плазменная абляция напоминает лазерную хирургию с единственным отличием. Источником воздействия на ткани является плазма.

    В процессе манипуляций специалисты применяют целенаправленную плазму, которая не оказывает термального воздействия на ткани организма.

    Повреждения прилегающих органов исключаются в этом случае полностью. Плазменную абляцию проводят под местным наркозом.

    Магнитно-лазерная терапия

    После 40 лет у подавляющего большинства мужчин начинаются проблемы с предстательной железой. Простатит не просто так самая распространенная мужская проблема. Казалось бы, мужчина в самом расцвете сил, и должен радоваться жизни и получать максимальное наслаждение от секса, но простатит все меняет! Самый простой, недорогой и эффективный способ избавиться от простатита.

    Магнитно-лазерная терапия в урологии — это комплекс процедур, благодаря которым на очаг заболевания оказывает воздействие излучение лазера оптимальной интенсивности.

    При применении данного способа для лечения простатита улучшается микроциркуляция крови, а также понижает отечность, ускоряет процесс заживления тканей.

    Магнитно-лазерная терапия осуществляется не только для лечения простатита, но и при следующих заболеваниях:

    • мочекаменной болезни;
    • цистите в различных формах;
    • почечной недостаточности, амилоидозе почек.

    Возможные осложнения после проведения операции

    Несмотря на то, что после этой процедуры осложнения дают о себе знать крайне редко, у некоторых пациентов проявляется болезненность, сильный дискомфорт в нижней части. К числу осложнений можно отнести наличие примеси крови в моче, а также повторное обострение симптомов простатита.

    Отзывы об операции лазером

    Отзывы пациентов о лазеротерапии:

    • Владимир, 52 года. Лазеротерапия позволила мне избавиться от хронического простатита, а также от всех его проявлений. Сейчас нахожусь под наблюдением. Доктор недавно сказал, что процедура вероятно будет проводиться через год в целях профилактики. Благодаря лазерной терапии надеюсь сохранить мужское здоровье на протяжении длительного периода;
    • Антон, 45 лет. Лазерное лечение простатита привлекло меня доступной стоимостью. При этом меня приятно удивил полученный результат. После проведения операции проводилось исследование. Доктор отметил уменьшение размеров органа. Также исчезло воспаление, болезненность в нижней части живота;
    • Сергей, 55 лет. Лазеротерапию назначил мне мой уролог для лечения аденомы предстательной железы. Были отмечены заметные улучшения. Поэтому лечение планируется продолжать.

    Видео по теме

    О гольмиевой лазерной энуклеации при гиперплазии простаты в видео:

    • Устраняет причины нарушения кровообращения
    • Мягко снимает воспаление в течение 10 минут после приема

    Лазерная вапоризация аденомы простаты: техника выполнения, период восстановления

    Аденома – мужское заболевание, представляет собой воспаление простаты, как следствие – снижение потенции, проблемы мочеиспускания, бесплодие. Откладывать визит к урологу опасно. Если состояние запущено, назначается операция.

    Каждому пациенту перед хирургическим лечением предстоит обследование, во время которого выясняется, какой вид операции возможен, когда речь идет о лазерной вапоризации.

    Интерстициальную коагуляцию применяют редко, эффективность методики невысокая. После нее требуется повторная операция, нацеленная на удаление аденомы.

    Лазерная вапоризация аденомы

    Green Light Laserscope – современное медицинское оборудование, с помощью которого в крупных центрах проводят лазерную вапоризацию. Действие прибора обусловлено характеристиками зеленого лазера. Суть сводится к фотоспективности излучения по отношению к гемоглобину, лазерный луч выпаривает ткани железы, сохраняя капсулы, стромы.

    Глубина проникновения зеленого лазера — не более 1 мм, поэтому воздействие предполагает послойное удаление разросшихся тканей. Врач контролирует ход процедуры с помощью УЗИ. Общая анестезия не требуется – достаточно местного наркоза.

    Если сравнивать лазерную вапоризацию с другими способами избавления от аденомы, она обладает массой значимых преимуществ. К примеру, шрамов после вмешательства не будет, как и внутреннего кровотечения. Последний фактор важен пациентам, у которых выявлена малая свертываемость крови.

    Катетер в мочевом пузыре будет находиться сутки, дискомфорт и риски вторичной инфекции сведены к минимуму. Срок госпитализации – минимальный, вскоре после всех процедур мужчину выпишут домой. Реабилитация протекает быстро, уже через несколько дней общее самочувствие значительно улучшается. Среди побочных эффектов нет импотенции, как при других способах вмешательства. Что касается эффективности, вапоризация аденомы лазером гарантирует полное излечение.

    Последствия лазерного удаления

    Согласно данным статистики, у большинства пациентов, прошедших вапоризацию аденомы простаты, осложнений и негативных последствий не возникало. Тем не менее, 100% гарантию, что не будет побочных реакций, никто не даст. Некоторые осложнения могут появиться во время реабилитации – кровяные сгустки в моче, боли при мочеиспускании, некоторое время не получается удерживать мочу.

    Такая симптоматика при удачно выполненной операции проходит самостоятельно, но если беспокойство не проходит со временем, обязательно нужно обратиться к врачу.

    Среди осложнений, возникающих после лазерного лечения, можно выделить:

    • сужение канала уретры, что затрудняет отведение мочи;
    • инфицирование простаты, органов системы мочевыделения;
    • снижение либидо;
    • проблемы с эрекцией.

    Если ткани предстательной железы снова будут разрастаться, придется повторно прибегнуть к госпитализации, процедурам. Каждый организм уникален, поэтому прогнозировать исход операции, риски осложнений сложно. В целом, лазерную вапоризацию считают наиболее эффективной, прогрессивной методикой.

    Проведенная операция не избавляет от причин заболевания, об этом нужно помнить. И если провоцирующими факторами были гиподинамия, нарушение питания, инфекции, то для профилактики в перспективе нужно исключить беспорядочные половые связи, сбалансировать рацион, больше гулять, заниматься спортом либо регулярно делать зарядку, включив нее упражнения для простаты. Комплекс мероприятий снизит риск болезни до нуля.

    Что следует учитывать?

    Операция назначается пациенту только после детального обследования состояния здоровья. На основании данных диагностики врач предлагает методики, которые считает подходящими в конкретном случае. Пациент может высказать мнение или довериться профессионализму врача.

    Фактором, определяющим выбор способа лечения простаты, становится цена вопроса. Чем современнее методика, тем дороже операция, такие вложения оправданны.

    После операции мужчины не испытывают проблем с мочеиспусканием, общее состояние улучшается. Разительный эффект замечают только те, кто обратился к врачу с запущенной стадией болезни. Те же, кто успел спохватиться на ранней стадии, не заметят особой разницы, но точно избавят себя от будущих проблем.

    Осложнения после операции в виде недержания мочи, слабой эрекции, запоздалого семяизвержения предсказать нельзя, все индивидуально. У пациента есть выбор – соглашаться на операцию или нет, взвесить риски и перспективы.

    Это интересно:  Какие методы лечения аденомы предстательной железы сегодня применяются?

    Как удаляют аденому простаты лазером

    Еще несколько десятков лет назад единственно возможным способом удаления аденоматозных узлов при ДГПЖ была открытая простатэктомия.

    После данного оперативного вмешательства было множество осложнений. Из-за объемности, большой кровопотери, необходимости длительного пребывания в наркозе и серьезной реабилитации данный способ подходил не для всех мужчин. Аденома простаты – болезнь возрастных пациентов, и у многих есть хроническая патология, увеличивающая риск неблагополучного исхода.

    Пациентам с серьезными заболеваниями выполнялась паллиативная операция – эпицистостомия, при которой моча выводилась в специальный мочеприемник по дренажной трубке.

    Ситуация улучшилась с появлением альфа-адреноблокаторов, ингибиторов 5-альфаредуктазы и внедрением трансуретральной резекции.

    В настоящее время операции, связанные с высоким риском, выполняются редко, им на смену пришли малоинвазивные хирургические вмешательства, которые позволяют выполнить лечение аденомы простаты лазером.

    Возраст пациента и большой объем предстательной железы (до 200 см куб.) больше не является препятствием к хирургическому лечению, а список противопоказаний значительно уменьшился.

    Виды лазеров в урологии, возможные вмешательства

    Для нормализации оттока мочи на фоне обструкции нижних мочевых путей при ДГПЖ используют гольмиевый, тулиевый и зеленый лазер.

    В зависимости от мощности, лазер может вызывать коагуляцию (некроз) и вапоризацию (испарение) тканей.

    У каждого лазерного луча есть нюансы в работе, тулиевый дает более плотный поток энергии. Считается, что он меньше травмирует ткани, чем гольмиевый. И в том, и в другом случае, риск кровотечения минимальный, а восстановительный период не подразумевает сверхсложной реабилитации. Есть данные, что заживление тканей после тулиевого лазера лучше.

    Лазерная энуклеация простаты

    При использовании тулиевого лазера операция называется тулиевая энуклеация простаты (ThuLEP). Железа практически любого размера удаляется полностью.

    Гольмиевая лазерная энуклеация (HoLEP) сходна по методике и результативности с тулиевой, в крупных урологических стационарах применяется также широко. Подходит для простаты большого объема.

    Лазерная абляция

    Лазерная абляция простаты – сжигание лазером – вмешательство на предстательной железе с объемом до 30 см куб, во время манипуляции убираются только «лишние» ткани, препятствующие оттоку мочи.

    Вапоризация аденомы простаты с помощью зеленого лазера (фотоселективная вапоризация)

    Ткани простаты при вапоризации (выпаривании) зеленым лазером послойно выжигаются с помощью высокотемпературного воздействия. Вмешательство подразумевает термический ожог (температура достигает несколько сотен градусов) аденоматозных узлов и испарение тканей. Объем простаты не должен быть больше 90 см куб.

    Лазерная коагуляция

    Противопоказания

    При раке предстательной железы лечение лазером не проводится, так как опухолевый процесс может начать прогрессировать.

    • заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек в стадии декомпенсации;
    • патология свертывающей системы крови;
    • острый воспалительный процесс;
    • лихорадка любого генеза.

    Почему современные операции при аденоме лучше

    1. Во время простатэктомии полностью удалялась железа, эректильная функция после органоуносящей операции значительно страдала (85%), что в некоторых случаях требовало фаллопротезирования. При хирургии лазером сексуальная дисфункция регистрируется у 2-9% пациентов.
    2. Лазерное воздействие чаще направлено только на разросшиеся ткани, мешающие оттоку мочи, есть возможность сохранить железу.
    3. Лазерный луч из-за высокой управляемости и точности не повреждает близлежащие ткани.
    4. Отек менее выражен, что позволяет начать мочиться самостоятельно уже через 24-48 часов.
    5. Риск кровотечения, по сравнению с простатэктомией, значительно ниже, менее 1%.
    6. Необходимость повторной манипуляции – менее 2%.
    7. Реабилитационный период короче.
    8. Нет разрезов.
    9. Длительность ожидаемого эффекта от операции – 12-15 лет.

    Какие нужны обследования перед удалением аденомы лазером

    • общий анализ мочи и крови;
    • исследование на ПСА;
    • биохимия: мочевина, креатинин, сахар, печеночные пробы;
    • кровь на ВИЧ, гепатиты В и С,сифилис;
    • кал на я/г;
    • коагулограмма;
    • ТРУЗИ;
    • ЭКГ;
    • рентгенография или флюорография;
    • ректальный осмотр.

    Иногда, для уточнения диагноза, выполняют магнитно-резонансную томографию и трансректальную биопсию, при подозрении на опухоль простаты.

    Что происходит при лазерном удалении аденомы и после

    При лазерной операции тем или иным лазерным лучом разрушается ткань простаты.

    Удаленные фрагменты в мочевом пузыре измельчают с помощью специального инструмента – морцеллятора.

    В обязательном порядке после извлечения биоматериал передается на гистологическое и цитологиическое исследование с целью исключения злокачественного процесса.

    Все манипуляции проводятся без выполнения разрезов, эндоскопические инструменты вводятся через мочеиспускательный канал. Контроль осуществляется с помощью эндоскопической оптики, или изображение транслируется на экран.

    Как метод обезболивания, чаще выполняется спинномозговая анестезия, во время операции пациент находится в сознании.

    После завершения работы в мочевой пузырь устанавливают катетер Фолея с несколькими каналами. По одному происходит непрерывный отток мочи, а в другой подается физраствор. Это необходимо для предотвращения образования кровяных сгустков, которые могут вызвать гемотампонаду с острой задержкой мочи.

    Для сравнения: после ТУРП (трансуретральной резекции простаты) дренаж оставляют до 5 суток, а при открытой простатэктомии – до 7-9.

    Какие могут быть осложнения после удаления аденомы простаты лазером

    Частота осложнений после лазерной терапии меньше, чем после ТУР и простатэктомии. Но, как и у любого хирургического вмешательства, после лазерного удаления простаты возможны нежелательные эффекты:

    • заброс спермы в мочевой пузырь;
    • воспаление;
    • обструкция нижних мочевых путей с необходимостью повторного вмешательства;
    • развитие фиброзно-склеротических процессов;
    • недержание мочи;
    • травма уретры, шейки мочевого пузыря.

    Реабилитация после лечения аденомы простаты лазером

    В первые сутки возможно появление сгустков крови размером от 1 до 4 мм в моче. Это процесс не считается патологией.

    Субфебрильная температура (не выше 37, 3 С) допустима в течение 1-2 дней, лихорадка с ознобом подразумевает немедленную консультацию и усиление антибиотикотерапии.

    Для профилактики присоединения вторичной микрофлоры назначают антибактериальные препараты и усиленный питьевой режим – до 2-2,5 литров в сутки.

    Через 8 часов с момента операции можно принимать пищу, но от острого, кислого, соленого, копченого стоит отказаться. В рацион полезно включить пищу, богатую клетчаткой, это поможет избежать запоров.

    После выхода из стационара необходимо наблюдаться у амбулаторного уролога: раз в 7-10 дней выполнять общий анализ крови и мочи, печеночные пробы, мочевину и креатинин.

    Не пропускайте прием препаратов, указанных в выписке, и самостоятельно не меняйте дозу и длительность курса. При появлении каких-либо симптомов неблагополучия сразу поставьте в известность врача, не дожидаясь даты очередного приема.

    Сексуальную жизнь можно возобновить не ранее, чем через 4-5 недель, когда анализы мочи и общее состояние нормализуются.

    Стимуляторы потенции могут спровоцировать кровотечение. Половой акт не должен быть слишком долгим.

    В первые недели после лечения аденомы простаты лазером может отсутствовать контроль над актом мочеиспускания. Врач назначит специальные лекарства и гимнастику (упражнения Кегеля).

    Запрещен подъем тяжестей (не более 4 кг), занятия тяжелыми видами спорта; от посещения саун и бань, купания в водоемах и бассейнах стоит отказаться.

    Посильная физическая нагрузка, пешие прогулки помогут быстрее восстановиться.

    Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

    1,566 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

    Статья написана по материалам сайтов: samec.guru, kaklechitprostatit.ru, prostata.guru, urologia.expert, okeydoc.ru.

    «

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий