Микоплазма хоминис у женщин: этиология, клиническая картина и лечение заболевания

Урогенитальный микоплазмоз — инфекционное воспалительное заболевание мочеполовых путей, вызываемое исключительно микоплазмами.

КОД ПО МКБ-10 A49.3 Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточнённая. O98.3 Другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путём, осложняющие беременность, деторождение или послеродовой период.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ МИКОПЛАЗМОЗА

В последние годы урогенитальные микоплазмы (уреаплазмы и микоплазмы) уже не относят к патогенным микроорганизмам, передаваемым только половым путём. Однако нет единого мнения относительно их роли в развитии воспалительного процесса. Одни исследователи считают их УПМ, способными вызывать болезненные состояния лишь при наличии факторов риска, другие — абсолютными патогенами, ответственными за развитие воспалительных заболеваний (цервицита, уретрита, цистита, пиелонефрита, вагинита, послеродового эндометрита). Патогенные свойства генитальных микоплазм окончательно не изучены. Установлено, что они как симбионты способны размножаться в половых органах, не вызывая воспаления (в титре 102–104 КОЕ/мл).

Пути распространения микоплазменной инфекции:

  • половой;
  • восходящий (цервикальный канал ® полость матки ® маточные трубы ® брюшная полость);
  • гематогенный (эритроциты, лимфоциты, макрофаги);
  • транслокационный (из одного органа в другой);
  • трансплацентарный.

Частота обнаружения генитальных микоплазм при качественном определении (методом ПЦР) весьма вариабельна:

  • у здоровых женщин: M. homihis — 5–20%, Ureaplasma spp.— 40–50%;
  • при бактериальном вагинозе – 25,7–52%;
  • при воспалительных заболеваниях органов малого таза — 40,6–76,5%;
  • при эндометритах — до 40%;
  • при бесплодии — 22–85%;
  • при патологии шейки матки — 20–56%;
  • при ГПЭ — 18–42%;
  • при привычном невынашивании – 45–75%;
  • при циститах — 60–75%;
  • при негонококковых уретритах — 30–65%;
  • бессимптомное носительство — 40%;
  • в качестве моноинфекции — 37,5%,
  • в составе микробных ассоциаций — 62%.

Примечание. Колонизация влагалища встречается в 2–3 раза чаще нежели уретры у мужчин.

Диагностика методом ПЦР.

КЛАССИФИКАЦИЯ МИКОПЛАЗМОЗА

По клиническому течению подразделяют на:

  • свежий урогенитальный микоплазмоз;
  • острый;
  • подострый;
  • вялотекущий;
  • хронический урогенитальный микоплазмоз;
  • носительство микоплазм (при исследовании обнаруживают микоплазмы в титре менее 103 КОЕ/мл, отсутствуют клинические признаки воспаления).

По локализации воспалительного процесса подразделяют на:

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) МИКОПЛАЗМОЗА

Микоплазмы относят к обширному классу Mollicutes. Их отличительными чертами являются:

  • малые размеры жизнеспособных частиц, близкие к размерам больших вирусов;
  • отсутствие ригидной клеточной стенки и выраженный полиморфизм;
  • мембранный тип паразитирования;
  • размножение путём бинарного деления, как и у бактерий;
  • наличие в клетках ДНК и РНК (в отличие от вирусов, имеющих только одну из нуклеиновых кислот);
  • постоянно изменяющийся антигенный состав;
  • способность вызывать иммунопатологические состояния у человека;
  • способность к длительной персистенции в организме;
  • рост микоплазм подавляют тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, азалиды. Они устойчивы к антибиотикам, подавляющим синтез бактериальной клеточной стенки (пенициллины, рифампицины).

По тропности микоплазмы подразделяются на орофарингеальные и урогенитальные. У человека выявляют по крайней мере 14 видов: M. hominis, M. genitalium, M. fermentas, M. orale, M. salivarium, M. pneumoniae, M. penetrans, M. spermatophilum, M. buccale, U. urealyticum (U. parvum). Большинство из них являются комменсалами здоровых людей, но некоторые обладают патогенными свойствами (U. urealyticum, U. parvum, M. hominis, M. Genitalium, M. fermentas, M. pneumoniae, M. penetrans).

Наиболее часто из гениталий выделяют U. urealyticum, M. hominis, M. Genitalium.

ПАТОГЕНЕЗ МИКОПЛАЗМОЗА

Патогенез повреждающего действия микоплазм обусловлен развитием выраженных изменений метаболизма в клетках макроорганизма:

  • нарушением обмена аминокислот, синтеза белков, нуклеиновых кислот;
  • количественным увеличением свободной арахидоновой кислоты и активацией синтеза ПГ (причина невынашивания плода);
  • подавлением пролиферации лимфоцитов и активизацией естественных Ткиллеров;
  • хромосомными аберрациями в половых и эмбриональных клетках;
  • изменением антигенного профиля взаимодействующих мембран клеток с индукцией различных аутоиммунных реакций;
  • отсутствием специфического иммунного ответа и стойкого иммунитета;
  • гиперкоагуляционными сдвигами в системе гемостаза (особенно при беременности).

К особенностям течения микоплазменной инфекции следует относить:

  • длительную персистенцию;
  • развитие иммунопатологических и аутоиммунных процессов;
  • резистентность к антибактериальной терапии;
  • хроническое рецидивирующее течение (особенно в ассоциации с анаэробными и факультативными бактериями и вирусами).

Патологическое действие микоплазм на организм человека связано с их уникальными биологическими свойствами: малые размеры и наличие генома, отсутствие клеточной стенки, что обеспечивает внедрение микоплазм в мембраны-клеток организма хозяина. Последнее делает их более защищенными от воздействия гуморальных и клеточных факторов иммунитета. Этими специфическими особенностями можно объяснить своеобразную инфекцию, протекающую преимущественно латентно, бессимптомно. Однако при этом уреамикоплазмоз часто вызывает бесплодие. Факторами, усиливающими потенциальную патогенность микоплазм, являются: нарушения иммунологической реактивности организма, беременность, аборт, оперативные вмешательства, экстрагенитальная патология. В настоящее время доказано участие микоплазм в развитии воспалительных заболеваний урогенитального тракта полимикробной этиологии.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) МИКОПЛАЗМОЗА

Клиническая картина микоплазменной инфекции не имеет патогномоничных симптомов. Может проявляться в виде уретритов, циститов, вагинитов, эндоцервицитов, эндометритов, сальпингоофоритов неясной этиологии.
Обычно заболевание протекает с жалобами на периодически возникающий умеренный зуд и жжение в области половых органов, выделения, дизурические расстройства. Отмечается значительная устойчивость к терапии и рецидивирование клинических симптомов уретрита, вагинита, эндоцервицита, цистита, эндометрита, сальпингита. Микоплазмы при этом выделяют в монокультуре или в ассоциации с другими патогенными или УПМ.

  • бесплодие;
  • невынашивание плода;
  • хронический эндометрит;
  • первичная плацентарная и вторичная фетоплацентарная недостаточность;
  • высокая перинатальная заболеваемость;
  • аномалии развития плода.

ДИАГНОСТИКА МИКОПЛАЗМОЗА

Решающе значение в диагностике урогенитального микоплазмоза имеют лабораторные методы диганостики. Материал для исследования: ♦мазки из уретры, влагалища, цервикального канала;

Культуральный метод — посев на питательные среды для количественной оценки микоплазм в исследуемом материале. Диагностическое значение имеет концентрация микоплазм более 104 КОЕ в одном мл. При этом более низкие концентрации учитываться не должны, поскольку в таких количествах микоплазмы могут находиться у здоровых людей. Одновременно определяют чувствительность микоплазм к антибиотикам в двух концентрациях. Следует помнить, что M. genitalium сложно культивировать, поэтому диагностику необходимо проводить методом ПЦР. Молекулярнобиологические методы. Метод ПЦР позволяет определить возбудителя, но не может дать ответ о его количестве, поскольку регистрирует только факт присутствия генетического материала микоплазмы. ПЦР в реальном времени с помощью специальной аппаратуры обеспечивает и количественное определение копий ДНК микоплазмы в материале.

Иммунологические методы направлены на обнаружение Аг микоплазм и специфических АТ к ним. Наиболее распостранены: иммуноферментный анализ, реакция непрямой иммунофлуоресценции, реакция пассивной гемагглютинации (имеют меньшее клиническое значение в связи с низкой чувствительностью и специфичностью).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МИКОПЛАЗМОЗА

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с воспалительными процессами, вызванными другими патогенными или условнопатогенными микроорганизмами.

ЛЕЧЕНИЕ МИКОПЛАЗМОЗА

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Поскольку генитальные микоплазмы принадлежат к УПМ, цель лечения — снижение частоты рецидивов и тяжести воспалительных процессов в пораженных органах, а при высокоээфективной терапии — элиминация возбудителя.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИКОПЛАЗМОЗА

Использование фитобиотиков (например, чеснока экстракт, эхинацеи узколистной экстракт) и интерфероноподобных фитосредств (экстракт кошачьего корня).

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИКОПЛАЗМОЗА

Антибактериальная терапия показана всем пациентам только при выявлении M.genitalium. Основания для назначения этиотропной антибактериальной терапии при выделении других урогенитальных микоплазм (Ureaplasma spp., M.hominis):

  • клинические проявления заболевания при доказанной этиологической значимости микоплазм;
  • выделение микоплазм у больных с нарушением фертильности, репродуктивными потерями, предгравидационной подготовкой;
  • выделение микоплазм и осложнённое течение беременности.

Антибактериальная терапия не показана при выделении Ureaplasma spp., M.hominis в низких титрах (103 КОЕ/мл) и отсутствии клинических проявлений (носительство).

Антибактериальная терапия включает применение в течение 7–14 дней одного из препаратов (с учётом чувствительности) фармакологических групп макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов:

  • доксициклин, внутрь, 100 мг 2 раза в сутки;
  • тетрациклин, внутрь, 500 мг 4 раза в сутки;
  • азитромицин, внутрь 250 мг 2 раза в сутки;
  • джозамицин, внутрь 500 мг 2–3 раза в сутки;
  • кларитромицин, внутрь 500 мг 2 раза в сутки;
  • офлоксацин, внутрь 200 мг 2 раза в сутки;
  • спирамицин, внутрь, 3 млн МЕ 2–3 раза в сутки.

Для профилактики одновременно с антибиотикотерапией назначают антимикотические препараты (флуконазол, итраконазол) и препараты метронидазолового ряда (метронидазол), энзимные препараты (вобэнзим©, флогэнзим©). Эффективность лечения оценивают через 10–14 дней после окончания терапии по отсутствию (или снижению титра) микоплазм по результатам посева и восстановлению микробиоценоза влагалища, а M. genitalium чере 4 недели по результатам ПЦР.

Препараты для лечения микоплазмоза*

Тактика лечения микоуреаплазмоза зависит от фазы воспалительного процесса (В.И. Козлова, А.Ф. Пухнер, 2003):

Фазы воспалительного процесса

Фторхинолоны:
♦ ципрофлоксацин (цифрам, ципринол) — внутрь по 500 мг 2 раз/сут., в течение 10—14 дней;
♦ пефлоксацин (абактал) — по 400 мг 2 раз/сут., 7 дней;
♦ офлоксацин — по 200 мг 2 раз/сут. per os , 7-Ю дней;
♦ левофлоксацин (таваник) — по 500 мг 1 раз/сут. ,5—7 дней;
♦ норфлоксацин — 400 — 800 мг 1 раз/сут., 7—10 дней.

Иммуностимуляция (Приложение)
Поддерживающее (оптимизирующее) лечение:
адаптогены (женьшень, родиола розовая, сапарал, эхинацея пурпурная); витамины; антиоксиданты; ферменты (вобензим, серта); физиотерапия.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Проводят стандартное профилактическое обследование.

Микоплазмоз и Уреаплазмоз

Микоплазмоз и Уреаплазмоз – заболевания, преимущественно мочеполовой системы, вызываемые разными возбудителями, но имеющие сходную клиническую картину. У мужчин проявляются симптомами уретрита. У женщин вызывают симптомы парауретрита и вульвита, образование псевдоэрозии шейки матки. При отсутствии лечения воспаление быстро переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. В воспалительный процесс могут вовлекаться внутренние половые органы, что постепенно приводит к развитию бесплодия. Возможно развитие микоплазменного цистита и пиелонефрита. Встречается микоплазменное поражение кожных покровов, внутренних органов и суставов.

Уреаплазмоз и микоплазмоз – заболевания, возбудителями которых являются мельчайшие микроорганизмы семейства микоплазм — промежуточное звено между вирусами и бактериями (не имеют ДНК и клеточной оболочки). Паразитируют на мембранах других клеток, в частности на клетках эпителия слизистой мочеполового, дыхательного, кишечного трактов человека, могут прикрепляться к эритроцитам, сперматозоидам, макрофагам, фибробластам. Семейство Mycoplasmataceal включает: род Mycoplasma (

100 видов) и род Ureaplasma (2 вида). Большинство микоплазм не являются болезнетворными. В организме человека выделяют 14 сапрофитных (неболезнетворных) видов микоплазм, а инфекцию вызывают 4 вида — Ureaplasma urealyticum (уреаплазма), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma genitalium.

Уреаплазмы – особый род микоплазм, свое название получили из-за способности расщеплять мочевину. Могут приводить к воспалительному процессу в мочеполовой системе – уреаплазмозу. Не всегда наличие уреаплазм ведёт к развитию уреаплазмоза. Это происходит при определенных условиях, обычно совместно с другими болезнетворными микроорганизмами (гонококки, хламидии, трихомонады, гарднереллы, вирус герпеса) или при дисбактериозе (75-80% случаев). Это, так называемые, микст-инфекции — сообщества микроорганизмов, которые видоизменяют картину заболевания и помогают друг другу защититься от действия лекарственных средств.

Уреаплазмоз считают заболеванием, передающимся, главным образом, половым путем. Обычно уреаплазмоз протекает как хроническая инфекция. Активация бессимптомного течения уреаплазмоза возможна при ослаблении иммунитета (переохлаждение, стресс, операции, хронические болезни, беременность), когда создаются оптимальные условия для заселения урогенитального отдела уреаплазмами и их активного размножения. В свою очередь, уреаплазмы активно поглощая кислород, провоцируют усиленный рост анаэробных бактерий (гарднерелла, мобилинкус).

У мужчин риску развития уреаплазмоза подвержены мочевой пузырь, уретра, простата, яички; у женщин – влагалище, матка и придатки. При уреаплазмозе сперматозоиды могут утрачивать свою двигательную активность (ферменты уреаплазмы изменяют текучесть спермы, при контакте уреаплазмы и сперматозоида происходит растворение его мембраны).

Это интересно:  Кальцинаты в предстательной железе: причины образования, симптомы и лечение народными средствами

Как воспалительный процесс, уреаплазмоз может служить причиной бесплодия, нарушения овуляции и сперматогенеза. Уреаплазмоз часто приводит к осложнениям, невынашиванию беременности, преждевременным родам. Возбудители уреаплазмоза могут провоцировать развитие острого воспаления в матке (эндометрита) после родов, хирургического прерывания беременности, кесарева сечения. Частота встречаемости уреаплазмоза у беременных женщин составляет 25-30%. Уреаплазмоз провоцирует воспаление суставов (ревматоидный артрит).

Уреаплазмоз диагностируется чаще всего у пациентов 14 – 29 лет. Обычно в этом возрасте наблюдается наибольшая сексуальная активность. Факторами риска развития уреаплазмоза являются раннее начало сексуальной жизни, беспорядочные половые контакты, перенесенные ранее венерические заболевания, гинекологические проблемы.

Уреаплазмоз передаётся, в основном, половым путем или при тесном бытовом контакте (через бельё, средства личной гигиены). Внутриутробный путь заражения плода уреаплазмозом происходит через околоплодные воды больной матери или в родах.

Инкубационный период уреаплазмоза при передаче инфекции – в среднем 2-3 недели.

Протекает уреаплазмоз в форме острой, хронической инфекции и носительства. Женщины чаще являются бессимптомными носителями уреаплазмоза, для некоторых уреаплазма является нормальной микрофлорой влагалища.

Проявления уреаплазмоза могут мало беспокоить больного, а часто не беспокоить совсем (при носительстве у женщин). Симптоматика уреаплазмоза сходна с проявлениями некоторых других урогенитальных инфекций.

У мужчин уреаплазмозом поражаются уретра и мочевой пузырь, яички с придатками, предстательная железа. При этом отмечаются следующие симптомы:

1)жалобы на выделения из мочеиспускательного канала (обычно по утрам);

2)болезненные ощущения при мочеиспускании (боль и жжение);

некоторые проявления простатита;

3)орхоэпидимит (воспаление яичка и его придатков).

Уреаплазмоз у мужчин наиболее часто проявляется негонококковым уретритом, склонным к длительному, вялотекущему течению (выделения из уретры могут самопроизвольно пропадать на некоторое время и снова появляться).

Проявлениями уреаплазмоза у женщин служат:

1)симптомы хронического кольпита, цервицита: наличие незначительных прозрачных или мутных выделений;

2)частое мочеиспускание (иногда с болью, жжением);

3)боль при половом акте;

4)боли внизу живота — могут периодически усиливаться, уменьшаться, совсем исчезать.

В связи с часто бессимптомным течением, уреаплазмоз диагностируется поздно, способствуя развитию осложнений.

Предварительный диагноз уреаплазмоза нельзя поставить только на основании симптомов (они незначительны и мало беспокоят больного). Необходимым является проведение диагностических исследований. Диагностика уреаплазмоза

Поставить диагноз исключительно по симптоматике и внешнему осмотру нельзя, так как не наблюдается клинической картины, специфической для данного заболевания – уреаплазмоза. В настоящее время под уреаплазмозом подразумевают воспалительный процесс урогенитальной системы, когда при обследовании выявлена уреаплазма уреалитикум и не обнаружен другой возбудитель.

Не смотря на то, что сегодня клиническая венерология обладает широким перечнем современных диагностических методов, диагностика уреаплазмоза остается затруднительной из-за сложности обнаружения уреаплазм в ассоциации присутствующих микроорганизмов. По результатам микроскопии можно только предположить наличие уреаплазм (число лейкоцитов в мазке может быть несколько повышено или в норме). Для выявления уреаплазм венерологи применяют различные диагностические методики:

-ПЦР-диагностика (наиболее информативна);

-метод генетических зондов;

-метод прямой иммунофлуоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ (ИФА).

Обследование и лечение по поводу уреаплазмоза нужно пройти и половому партнеру, даже если у него нет никаких жалоб. Необходимость лечения при обнаружении уреаплазм может определить только врач.

В процессе лечения уреаплазмоза очень важно восстановить нормальную микрофлору органов мочеполовой системы и ликвидировать микст-инфекцию (анаэробную флору и простейших). Особенность уреаплазм в том, что они нечувствительны к некоторым антибактериальным препаратам — пенициллинам, цефалоспоринам и т.д.

Большинство уреаплазм проявляют чувствительность к следующим антибиотикам:

1.Тетрациклины: тетрациклин, доксициклин (при неосложненных формах уреаплазмоза – уретрит, цервицит, носительство при отсутствии симптомов).

2.Макролиды: макропен, рулид (рокситромицин), клацид (кларитромицин), сумамед, эритромицин обладают высокой эффективностью в отношении возбудителей уреаплазмоза.

3.Линкозамиды: линкомицин, далацин, клиндамицин.

4.Иммуномодуляторы (тималин, таквитин, лизоцим, декарис, метилурацил). Применяют также пантокрин, экстракт элеутерококка, настойку аралии.

При лечении уреаплазмоза используют противопротозойные и противогрибковые препараты.

Для восстановления нормальной микрофлоры необходим прием препаратов, содержащих бифидо — и лактобактерии (бифидум — и лактобактерин, линекс).

Важное значение имеет ведение беременности у больных уреаплазмозом женщин. Чтобы свести к минимуму риск заражения уреаплазмозом ребенка, обязательно проводят лечение женщины антибактериальными препаратами (после 22 недель).

Во время курса лечения уреаплазмоза обязательно соблюдение диеты, богатой молочнокислыми продуктами, витаминами, ограничение жирной, копченой, жареной пищи, острых приправ и кетчупов, запрет алкоголя. Во время лечения уреаплазмоза половая жизнь исключается.

Очень полезно провести курс очищения кишечника сорбентами, затем курс витаминов группы В и С, прием гепатопротекторов (препаратов, улучшающих функции печени), желчегонных трав.

Лечение уреаплазмоза проводится только под контролем врача, всегда индивидуально и зависит от стадии процесса и пораженного органа.

Курс длится примерно 2 недели. Уреаплазмоз считается излеченным, если в результатах лабораторных анализов после проведенного лечения (в течение 1-2 месяцев) уреаплазмы не обнаруживаются.

Лечение уреаплазмоза антибиотиками весьма эффективно, но нарушает баланс нормальной микрофлоры человека, поэтому можно рекомендовать противомикробный аппарат Уро-Биофон», гомеопатические методы лечения уреаплазмоза.

Без лечения уреаплазмоз может возобновляться время от времени. Обострения могут быть связаны с простудой, стрессом, употреблением большого количества алкоголя и т.д. Хронический уреаплазмоз (как постоянно присутствующий воспалительный процесс) при отсутствии лечения может со временем вызывать стриктуру (патологическое сужение) уретры, провоцировать воспаление предстательной железы. У женщин хронический уреаплазмоз без лечения при ослабленном иммунитете может вызвать воспаление, спайки в маточных трубах (угроза бесплодия, внематочной беременности). У беременных заражение уреаплазмозом может привести к патологии беременности, инфицированию плода. Прогноз при правильном и своевременном лечении уреаплазмоза – вполне благоприятный.

Урогенитальный микоплазмоз — инфекционное воспалительное заболевание мочеполовых путей, вызываемое исключительно микоплазмами.

КОД ПО МКБ-10 A49.3 Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточнённая. O98.3 Другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путём, осложняющие беременность, деторождение или послеродовой период.

В последние годы урогенитальные микоплазмы (уреаплазмы и микоплазмы) уже не относят к патогенным микроорганизмам, передаваемым только половым путём. Однако нет единого мнения относительно их роли в развитии воспалительного процесса. Одни исследователи считают их УПМ, способными вызывать болезненные состояния лишь при наличии факторов риска, другие — абсолютными патогенами, ответственными за развитие воспалительных заболеваний (цервицита, уретрита, цистита, пиелонефрита, вагинита, послеродового эндометрита). Патогенные свойства генитальных микоплазм окончательно не изучены. Установлено, что они как симбионты способны размножаться в половых органах, не вызывая воспаления (в титре 102–104 КОЕ/мл).

Пути распространения микоплазменной инфекции:

◦ восходящий (цервикальный канал ® полость матки ® маточные трубы ® брюшная полость);

◦ гематогенный (эритроциты, лимфоциты, макрофаги);

◦ транслокационный (из одного органа в другой);

Частота обнаружения генитальных микоплазм при качественном определении (методом ПЦР) весьма вариабельна:

◦ у здоровых женщин: M. homihis — 5–20%, Ureaplasma spp.— 40–50%;

◦ при бактериальном вагинозе – 25,7–52%;

◦ при воспалительных заболеваниях органов малого таза — 40,6–76,5%;

◦ при эндометритах — до 40%;

◦ при бесплодии — 22–85%;

◦ при патологии шейки матки — 20–56%;

◦ при привычном невынашивании – 45–75%;

◦ при циститах — 60–75%;

◦ при негонококковых уретритах — 30–65%;

◦ бессимптомное носительство — 40%;

◦ в качестве моноинфекции — 37,5%,

◦ в составе микробных ассоциаций — 62%.

Примечание. Колонизация влагалища встречается в 2–3 раза чаще нежели уретры у мужчин.

Диагностика методом ПЦР.

По клиническому течению подразделяют на:

◦ свежий урогенитальный микоплазмоз;

◦ хронический урогенитальный микоплазмоз;

◦ носительство микоплазм (при исследовании обнаруживают микоплазмы в титре менее 103 КОЕ/мл, отсутствуют клинические признаки воспаления).

По локализации воспалительного процесса подразделяют на:

Микоплазмы относят к обширному классу Mollicutes. Их отличительными чертами являются:

◦ малые размеры жизнеспособных частиц, близкие к размерам больших вирусов;

◦ отсутствие ригидной клеточной стенки и выраженный полиморфизм;

◦ мембранный тип паразитирования;

◦ размножение путём бинарного деления, как и у бактерий;

◦ наличие в клетках ДНК и РНК (в отличие от вирусов, имеющих только одну из нуклеиновых кислот);

◦ постоянно изменяющийся антигенный состав;

◦ способность вызывать иммунопатологические состояния у человека;

◦ способность к длительной персистенции в организме;

◦ рост микоплазм подавляют тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, азалиды. Они устойчивы к антибиотикам, подавляющим синтез бактериальной клеточной стенки (пенициллины, рифампицины).

По тропности микоплазмы подразделяются на орофарингеальные и урогенитальные. У человека выявляют по крайней мере 14 видов: M. hominis, M. genitalium, M. fermentas, M. orale, M. salivarium, M. pneumoniae, M. penetrans, M. spermatophilum, M. buccale, U. urealyticum (U. parvum). Большинство из них являются комменсалами здоровых людей, но некоторые обладают патогенными свойствами (U. urealyticum, U. parvum, M. hominis, M. Genitalium, M. fermentas, M. pneumoniae, M. penetrans).

Наиболее часто из гениталий выделяют U. urealyticum, M. hominis, M. Genitalium.

Патогенез повреждающего действия микоплазм обусловлен развитием выраженных изменений метаболизма в клетках макроорганизма:

◦ нарушением обмена аминокислот, синтеза белков, нуклеиновых кислот;

◦ количественным увеличением свободной арахидоновой кислоты и активацией синтеза ПГ (причина невынашивания плода);

◦ подавлением пролиферации лимфоцитов и активизацией естественных Ткиллеров;

◦ хромосомными аберрациями в половых и эмбриональных клетках;

◦ изменением антигенного профиля взаимодействующих мембран клеток с индукцией различных аутоиммунных реакций;

◦ отсутствием специфического иммунного ответа и стойкого иммунитета;

◦ гиперкоагуляционными сдвигами в системе гемостаза (особенно при беременности).

К особенностям течения микоплазменной инфекции следует относить:

◦ развитие иммунопатологических и аутоиммунных процессов;

◦ резистентность к антибактериальной терапии;

◦ хроническое рецидивирующее течение (особенно в ассоциации с анаэробными и факультативными бактериями и вирусами).

Патологическое действие микоплазм на организм человека связано с их уникальными биологическими свойствами: малые размеры и наличие генома, отсутствие клеточной стенки, что обеспечивает внедрение микоплазм в мембраны-клеток организма хозяина. Последнее делает их более защищенными от воздействия гуморальных и клеточных факторов иммунитета. Этими специфическими особенностями можно объяснить своеобразную инфекцию, протекающую преимущественно латентно, бессимптомно. Однако при этом уреамикоплазмоз часто вызывает бесплодие. Факторами, усиливающими потенциальную патогенность микоплазм, являются: нарушения иммунологической реактивности организма, беременность, аборт, оперативные вмешательства, экстрагенитальная патология. В настоящее время доказано участие микоплазм в развитии воспалительных заболеваний урогенитального тракта полимикробной этиологии.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА МИКОПЛАЗМОЗА

Клиническая картина микоплазменной инфекции не имеет патогномоничных симптомов. Может проявляться в виде уретритов, циститов, вагинитов, эндоцервицитов, эндометритов, сальпингоофоритов неясной этиологии.

Обычно заболевание протекает с жалобами на периодически возникающий умеренный зуд и жжение в области половых органов, выделения, дизурические расстройства. Отмечается значительная устойчивость к терапии и рецидивирование клинических симптомов уретрита, вагинита, эндоцервицита, цистита, эндометрита, сальпингита. Микоплазмы при этом выделяют в монокультуре или в ассоциации с другими патогенными или УПМ.

◦ первичная плацентарная и вторичная фетоплацентарная недостаточность;

◦ высокая перинатальная заболеваемость;

◦ аномалии развития плода.

Решающе значение в диагностике урогенитального микоплазмоза имеют лабораторные методы диганостики. Материал для исследования: ♦мазки из уретры, влагалища, цервикального канала;

Культуральный метод — посев на питательные среды для количественной оценки микоплазм в исследуемом материале. Диагностическое значение имеет концентрация микоплазм более 104 КОЕ в одном мл. При этом более низкие концентрации учитываться не должны, поскольку в таких количествах микоплазмы могут находиться у здоровых людей. Одновременно определяют чувствительность микоплазм к антибиотикам в двух концентрациях. Следует помнить, что M. genitalium сложно культивировать, поэтому диагностику необходимо проводить методом ПЦР. Молекулярнобиологические методы. Метод ПЦР позволяет определить возбудителя, но не может дать ответ о его количестве, поскольку регистрирует только факт присутствия генетического материала микоплазмы. ПЦР в реальном времени с помощью специальной аппаратуры обеспечивает и количественное определение копий ДНК микоплазмы в материале.

Это интересно:  ГЗТ у мужчин - лечение тестостероном: обзор и отзывы о терапии

Иммунологические методы направлены на обнаружение Аг микоплазм и специфических АТ к ним. Наиболее распостранены: иммуноферментный анализ, реакция непрямой иммунофлуоресценции, реакция пассивной гемагглютинации (имеют меньшее клиническое значение в связи с низкой чувствительностью и специфичностью).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МИКОПЛАЗМОЗА

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с воспалительными процессами, вызванными другими патогенными или условнопатогенными микроорганизмами.

Поскольку генитальные микоплазмы принадлежат к УПМ, цель лечения — снижение частоты рецидивов и тяжести воспалительных процессов в пораженных органах, а при высокоээфективной терапии — элиминация возбудителя.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИКОПЛАЗМОЗА

Использование фитобиотиков (например, чеснока экстракт, эхинацеи узколистной экстракт) и интерфероноподобных фитосредств (экстракт кошачьего корня).

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИКОПЛАЗМОЗА

Антибактериальная терапия показана всем пациентам только при выявлении M.genitalium. Основания для назначения этиотропной антибактериальной терапии при выделении других урогенитальных микоплазм (Ureaplasma spp., M.hominis):

◦ клинические проявления заболевания при доказанной этиологической значимости микоплазм;

◦ выделение микоплазм у больных с нарушением фертильности, репродуктивными потерями, предгравидационной подготовкой;

◦ выделение микоплазм и осложнённое течение беременности.

Антибактериальная терапия не показана при выделении Ureaplasma spp., M.hominis в низких титрах (103 КОЕ/мл) и отсутствии клинических проявлений (носительство).

Антибактериальная терапия включает применение в течение 7–14 дней одного из препаратов (с учётом чувствительности) фармакологических групп макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов:

◦ доксициклин, внутрь, 100 мг 2 раза в сутки;

◦ тетрациклин, внутрь, 500 мг 4 раза в сутки;

◦ азитромицин, внутрь 250 мг 2 раза в сутки;

◦ джозамицин, внутрь 500 мг 2–3 раза в сутки;

◦ кларитромицин, внутрь 500 мг 2 раза в сутки;

◦ офлоксацин, внутрь 200 мг 2 раза в сутки;

◦ спирамицин, внутрь, 3 млн МЕ 2–3 раза в сутки.

Для профилактики одновременно с антибиотикотерапией назначают антимикотические препараты (флуконазол, итраконазол) и препараты метронидазолового ряда (метронидазол), энзимные препараты (вобэнзим©, флогэнзим©). Эффективность лечения оценивают через 10–14 дней после окончания терапии по отсутствию (или снижению титра) микоплазм по результатам посева и восстановлению микробиоценоза влагалища, а M. genitalium чере 4 недели по результатам ПЦР.

Препараты для лечения микоплазмоза*

Тактика лечения микоуреаплазмоза зависит от фазы воспалительного процесса (В.И. Козлова, А.Ф. Пухнер, 2003):

Фазы воспалительного процесса

Острая Подострая Хроническая, торпидная

♦ лечение сопутствующей патологии (микробные ассоциации). ♦ купирующая химиотерапия;

♦ местное лечение. ♦ иммуностимуляция;

♦ местное лечение (первый этап);

♦ купирующая химиотерапия (второй этап);

♦ поддерживающее (оптимизирующее) лечение.

♦ моноциклин — первый прием 200 мг, затем по 100 мг 10—21 дней;

♦ тетрациклин — внутрь по 500 мг 4 раз/сут., 10—14 дней; курсовая доза — до 27г.

Макролиды и азалиды:

♦ азитромицин (сумамед) — в 1 -й день 1000 мг, затем 500 мг 1 раз/сут., в течение 4 дней;

♦ рокситромицин (рулид) — по 300 мг 2 раз/сут. per os, 10 дней;

♦ мидекамицин (макропен) — по 400 мг 3 раз/сут., 7— 10 дней.

♦ ципрофлоксацин (цифрам, ципринол) — внутрь по 500 мг 2 раз/сут., в течение 10—14 дней;

♦ пефлоксацин (абактал) — по 400 мг 2 раз/сут., 7 дней;

♦ офлоксацин — по 200 мг 2 раз/сут. per os , 7-Ю дней;

♦ левофлоксацин (таваник) — по 500 мг 1 раз/сут. ,5—7 дней;

♦ норфлоксацин — 400 — 800 мг 1 раз/сут., 7—10 дней.

♦ вагинальные суппозитории с синтомициновым линиментом (хлорамфеникол) 2 раз/сут., 2—4 недели;

♦ эритромициновая мазь (1 %) — на тампонах во влагалище 2 раз/сут., 10—14 дней;

♦ бетадин — свечи по 200 мг поливидона йодида во влагалище на ночь, 14 дней.

Поддерживающее (оптимизирующее) лечение:

адаптогены (женьшень, родиола розовая, сапарал, эхинацея пурпурная); витамины; антиоксиданты; ферменты (вобензим, серта); физиотерапия.

Что такое микоплазмоз Хоминис у женщин и как его лечить

Микоплазма Хоминис (Mycoplasma hominis) относится к группе условно-патогенных микроорганизмов (за счет этого не всегда приводит к появлению патологических процессов и не требует проведения лечебной терапии) и может становиться причиной формирования заболевания, которое носит название микоплазмоз. О том, что такое микоплазма хоминис, какие особенности течения и лечения микоплазмоза у женщин мы будем пытаться разобраться в представленной статье.

Основные аспекты

Возбудитель микоплазмоза — микоплазма хоминис считается грамотрицательным и условно-патогенным микроорганизмом, который имеет микроскопические размеры, что дает ему возможность беспрепятственно проникать в человеческий организм. Особенностью возбудителя считается отсутствие структурированной стенки, однако он не упускает возможности изменяться и подстраиваться к условиям, в которые попадает. Именно такие свойства становятся причиной того, что микоплазма хоминис резистентна к немалому перечню антибиотиков.

Наибольшее количество случаев заболевания диагностируется у представительниц слабой половины человечества, хотя от него могут также страдать мужчины и дети. Что касается мужчин, то их чаще всего поражает mycoplasma genitalium.

Особенностью течения патологического процесса у женщин считается то, что клиническая картина может быть бессимптомной или иметь стертую форму, все зависит от того, на каком уровне находится состояние сопротивляемости организма. При нормальном иммунном ответе острый процесс воспалительного характера формироваться не будет, выявляться микоплазма хоминис в организме будет только путем проведения лабораторных исследований.

Достаточно часто встречаются случаи, когда человек является носителем заболевания, то есть в результатах анализов будет наблюдаться невысокий титр возбудителя. Объясняется данное патологическое состояние тем, что личность не будут беспокоить никакие симптомы болезни, однако она может быть опасной (в плане заражения) для своих половых партнеров.

Обратите внимание! Несмотря на условную патогенность микоплазма хоминис у женщин в организме не должна присутствовать, ведь существует немалое количество факторов, влияние которых может привести к ее активации и развитию болезни.

Пути передачи и факторы, способствующие формированию болезни

Пусковым механизмом для формирования микоплазмоза у женщин могут стать:

  • присутствие в организме сопутствующих заболеваний, к числу которых также относятся те, которые имеют половой путь передачи;
  • расстройства функционирования иммунной системы организма;
  • влияние длительных стрессовых ситуаций;
  • гормональный дисбаланс;
  • патологические изменения микрофлоры влагалища;
  • наличие вредных привычек, особенно употребление спиртосодержащих напитков и наркотических средств;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • проведение абортов;
  • послеродовой период, который сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных показателей.

Что касается путей передачи возбудителя, то в большей части она происходит:

  • При незащищенных половых отношениях, особенно если они беспорядочные. Необходимо акцентировать внимание на том, что данный путь передачи считается основным.
  • При прохождении младенцем через родовые пути больной женщины или носителя. Важным моментом считается то, что микоплазма хоминис не может передаваться трансплацентарно.
  • При проведении трансфузий крови и ее компонентов от больного человека.
  • При использовании одного и того же шприца для введения лекарств или наркотических веществ больному и здоровому человеку.

Обратите внимание, выделяют еще один путь передачи — контактно-бытовой, однако необходимо заметить, что результаты проведенных исследований указывают на низкий уровень устойчивости микоплазмы, которая попадает в окружающую среду. Поэтому мнения ученых относительно этого механизма разделились, одна группа считает, что такое заражение произойти не может, другая, что риск существует, хотя и минимальный.

Особенности протекания болезни у женщин

Об остром воспалительном процессе в организме женщины будет свидетельствовать результат лабораторного обследования, в котором титр Mycoplasma hominis превысил порог в 10 4 — 10 6 КОЕ / мл.

Присутствие микоплазм в организме женщины и способствующее влияние провоцирующих факторов приводят к формированию таких патологических симптомов как:

  • Чрезмерное количество выделений из влагалища, которые приводят к появлению зуда. О присоединении вторичной инфекции может свидетельствовать неприятный запах влагалищных выделений и изменение их окраски, они становится желтоватого оттенка.
  • Расстройства дизурического генеза. Женщины будут предъявлять жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, а сам акт при этом приводит к появлению дискомфортных ощущений.
  • Появление неприятных ощущений во время секса.
  • Болевые ощущения, которые локализуются в нижней части живота. Характеризующей особенностью данного симптома считается то, что боль становится интенсивнее перед началом менструации.

Опасность возбудителя микоплазмоза в период вынашивания ребенка

Диагностирование микоплазмоза при беременности считается достаточно опасным, ведь данное патологическое состояние может стать причиной большого количества проблем. Во время развития ребенка может наблюдаться:

  • нарушение внутриутробного развития плода;
  • дефицит массы тела новорожденного ребенка;
  • заболевания различного характера;
  • летальное последствие для плода.

Женщину будут беспокоить:

  • расстройства функционирования органов мочевыделительной сферы, будут проявляться в виде цистита и пиелонефрита;
  • патологические процессы в органах половой сферы, а именно кольпит, эндометрит, сальпингоофорит.

Если микоплазма гоминис стала причиной заболевания у беременной, и оно имеет тяжелое течение, то в таком случае существует высокий риск замирания плода или самопроизвольного аборта.

Необходимо заметить, что возбудитель микоплазмоза относится к группе микроорганизмов, присутствие которых в организме женщины может приводить к потере репродуктивной функции, то есть к бесплодию. Объясняется это тем, что воспалительный процесс, спровоцированный микоплазмой хоминис, приводит к формированию спаек маточных труб.

Мероприятия направлены на выявление микоплазмы хоминис

Обнаружить присутствие возбудителя микоплазмоза у женщин помогут следующие методы диагностики:

  • Сбор анамнестических данных.
  • Общий осмотр половых органов. Особое внимание при проведении данной процедуры уделяют наличию покраснения слизистых влагалища и мочеиспускательного канала.
  • УЗИ органов, локализующихся в малом тазу, а также почек. Проведение данного исследования помогает определить степень распространенности процесса воспалительного характера.
  • Бактериологическое обследование мазков.
  • ПЦР мазков из шейки матки и влагалища.
  • Культуральный метод. Данное исследование позволяет не только диагностировать наличие возбудителя, но и определить степень его резистентности и чувствительности к антибиотикам. Единственным так сказать недостатком данной процедуры считается ее продолжительность.
  • ПЦР. Давний метод отличается высоким уровнем точности. Исследуемым материалом может быть кровь, моча, слизь или вагинальные выделения.
  • ИФА, в основе данного исследования лежит выявление антител к возбудителю болезни в сыворотке крови. Считается достаточно результативным.
  • Метод прямой иммунофлюоресценции. Происходит окраски мазка специальным раствором, который содержит в своем составе меченые антитела, именно они позволяют обнаружить присутствие mycoplasma hominis.

Лечение микоплазмоза

Лечить микоплазму сразу после диагностирования нет необходимости, объясняется это тем, что, прежде всего, нужно пройти ряд дополнительных обследований, которые позволят выявить наличие сопутствующих заболеваний. Ведь в большей части случаев данное патологическое состояние сопровождается большим количеством других болезней, таких как:

Важным данный нюанс считается потому, что только такое полное обследование позволит назначить и провести эффективное и адекватное лечение.

Курс лечебной терапии микоплазмы хоминис у женщин состоит из средств общего и местного действия. Должны назначаться:

  • Антибиотики из группы доксациклина — Юнидокс-солютаб, Вибрамицин. В случае наличия противопоказаний альтернативой считается лечение хинолонами или макролидами — Азитромицином, Кларитромицином. Необходимо заметить, что макролиды отличаются широким спектром антибактериального действия, легкой переносимостью и небольшим количеством побочных действий.
  • Могут также использоваться производные фторхинолонов — Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.
  • Противогрибковые препараты. Их применение необходимо для того, чтобы предупредить формирование кандидоза. Предпочтение отдают Флюкостату, Флуконазолу, Дифлюкану.
  • Иммуномодуляторы, позволяющие простимулировать иммунную систему, а это в свою очередь позволяет организму гораздо быстрее преодолеть инфекционный процесс. Применяют: Циклоферон, Генферон.
  • Пробиотики, для устранения риска развития дисбактериоза кишечника (например, Лактофильтрум).
  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Орошение половых органов такими антисептическими препаратами как Хлоргексидин или Мирамистин.
  • Вагинальные кремы, таблетки и свечи изготовлены на основе метронидазола или кландамицина.
Это интересно:  Ночной приапизм - методы лечения

Применение рецептов из народных источников

Для того чтобы избавиться от микоплазмы хоминис народная медицина рекомендует женщинам проводить лечение такими рецептами:

  • Отваром из зверобоя и цветков лабазника. Необходимо смешать травы 1: 2. С полученной смеси нужно взять 4 ст. л. залить стаканом кипятка и проварить 10 минут, после этого оставить на 3 часа. Пить отвар рекомендуется по 200 мл. трижды в сутки.
  • Настойкой из ромашки, василька, зверобоя и кукурузных рылец. Необходимо взять всех ингредиентов поровну и смешать. 1 ст. л. смеси залить 300 мл. кипятка и настоять 60 минут. Пить по 100 мл. трижды в сутки.

Однако необходимо акцентировать внимание на том, что применение данных рецептов должно согласовываться с врачом. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, ведь средства народной медицины должны сочетаться с традиционными, в противном случае такое лечение не только не принесет облегчения, но и приведет к развитию осложнений.

Мероприятия направлены на устранение риска заражения микоплазмозом

Чтобы устранить риск заражения микоплазмой хоминис необходимо, чтобы лечение проходили оба половых партнера, независимо от наличия патологических симптомов болезни.

После половых отношений со случайным партнером, если они были незащищенные необходимо обязательно обратиться к врачу для проведения обследования.

Лучшим методом профилактики считается занятия сексом с одним половым партнером и использование барьерных методов контрацепции, а именно презервативов. Если же состоялся случайный половой акт без презерватива или он порвался, то в таком случае необходимо как можно скорее осуществить акт мочеиспускания и провести спринцевание антисептическим раствором, это может быть Мирамистин, Хлоргексидин или Диоксидин. Если же вышеуказанный раствор отсутствует, его можно приготовить самостоятельно. Необходимо растворить в 200 мл. воды 3-4 капли уксусной эссенции или сока из лимона, однако при приготовлении раствора нужно быть внимательным не превышая пропорции, ведь это может стать причиной химического ожога слизистых.

  • Проходить регулярные плановые профилактические осмотры для выявления ЗППП, особенно актуальным считаются данные обследования для лиц, которые планируют беременность.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Следить за личной гигиеной.

Вот практически и вся основная информация о том, что такое микоплазма хоминис, как она проявляется у женщин и что нужно делать, чтобы избавиться от нее и не заразиться в будущем. Надеемся, она будет для вас полезной и поможет разобраться с интересующими вопросами.

Mycoplasma hominis: характеристика, анализ, симптомы, лечение

Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис, гоминис) — возбудитель урогенитального микоплазмоза, представляющего реальную угрозу для здоровья женщин, мужчин и детей. Микоплазма хоминис проникает в организм человека через слизистые оболочки половых органов при контактах с больным партнером или бактерионосителем.

Урогенитальный микоплазмоз — довольно распространенное заболевание, передающееся половым путем. Его возбудитель — внутриклеточный микроб, не имеющий клеточной стенки. Он относится к условно-патогенным микроорганизмам и в норме обитает во влагалище здоровой женщины. Под воздействием отрицательных факторов mycoplasma hominis начинает бесконтрольно размножаться и вызывать развитие тяжелого заболевания, проявляющегося зудом, жжением, болью и выделениями с неприятным запахом.

Чтобы свести к минимуму риск заражения микоплазмой, необходимо заботиться о своем здоровье: пользоваться презервативом при каждом половом акте, регулярно посещать гинеколога, закаляться, заниматься спортом, правильно питаться, гулять на свежем воздухе, вовремя лечить воспалительные заболевания мочеполовых органов.

Mycoplasma hominis

Это внутриклеточный безъядерный микроорганизм, обладающий особым жизненным циклом, изменчивостью и устойчивостью к большинству антибиотиков. Микоплазмы растут и развиваются как на живых клетках, так и за их пределами. Это грамотрицательные шаровидные или нитевидные тельца, неподвижные или обладающие скользящей подвижностью. Отсутствием клеточной стенки обусловлены биологические свойства микоплазм: полиморфизм и пластичность клеток, их осмотическая чувствительность, способность проходить через микроскопические поры и бактериальные фильтры. Они содержат цитоплазматическую мембрану, нуклеоид и рибосомы.

Mycoplasma hominis чувствительна к ультрафиолету, прямым солнечным лучам, рентгеновскому излучению, высокой температуре и высушиванию, дезинфицирующим средствам — «Сульфохлорантину», «Хлорамину». В последнее время микоплазмы приобрели большую устойчивость к большинству антибактериальных, антисептических и противовирусных средств, что привело к определенным трудностям в борьбе с такими заболеваниями.

  • Адгезины обеспечивают начальную фазу инфекционного процесса путем прикрепления микробных клеток к эпителиоцитам.
  • Эндотоксины, проникая в кровь, вызывают лейкопению, геморрагии, коллапс и отек легких.
  • К ферментам агрессии относятся: фосфолипаза А, аминопептидаза, нейраминидаза, протеаза, РНКаза, ДНКаза, тимидинкиназа, эндопептидаза.

Среди всех видов микоплазм наиболее патогенными свойствами обладают mycoplasma hominis и mycoplasma genitalium. Они передаются половым путем и вызывают урогенитальный микоплазмоз. Мycoplasma genitalium диагностируется в более редких случаях. Mycoplasma hominis чаще вызывает патологию у женщин, а mycoplasma genitalium — у мужчин.

Эпидемиология

Микоплазмы широко распространены в природе: они персистируют в живых организмах. М.hominis и M.genitalium обитают в мочеполовых органах человека и вызывают при определенных условиях урогенитальный микоплазмоз.

Источник инфекции — больной человек или бактерионоситель. Распространение микробов осуществляется половым путем, благодаря чему это заболевание относят к ЗППП. Также возможна передача возбудителя от инфицированной матери плоду во внутриутробном периоде или новорожденному во время родов. В связи с неустойчивостью микоплазм в окружающей среде бытовой путь заражения не актуален.

Факторы, приводящие к бесконтрольному размножению условно-патогенных микробов во влагалище:

  1. Длительная антибиотикотерапия,
  2. Выраженный иммунодефицит,
  3. Срессовые ситуации,
  4. Прием гормонов — стероидов,
  5. Наличие очагов хронической инфекции,
  6. Злоупотребление алкоголем,
  7. Гормональный дисбаланс,
  8. Дисбактериоз различных локусов организма,
  9. Различные инвазивные диагностические и лечебные манипуляции.

Восприимчивость к микоплазменной инфекции высокая, особенно у лиц, ведущих активную половую жизнь и имеющих несколько партнеров. После начала сексуальной жизни возрастает число воспалительных заболеваний, вызванных микоплазмой хоминис.

В группу риска входят:

  • Лица с повышенной половой активностью,
  • Женщины, не следящие за гигиеной интимных органов,
  • Гомосексуалисты,
  • Больные другими половыми инфекциями — гонореей, трихомониазом, кандидозом,
  • Беременные.

Симптоматика

Микоплазма хоминис способна сразу вызвать инфекционное заболевание или длительно пребывать в организме, никак себя не проявляя. Под воздействием негативных эндогенных и экзогенных факторов возникает выраженная клиническая симптоматика. Микробы паразитируют на слизистых оболочках и вызывают у мужчин воспаление уретры, простаты, почек, а у женщин — развитие вагиноза, вагинита, сальпингита, цервицита, эндометрита.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения микоплазменная инфекция может стать причиной бесплодия у женщин вследствие воспаления половых органов, а у мужчин в результате нарушения сперматогенеза и поражения сперматозоидов. Лечить урогенитальный микоплазмоз крайне необходимо.

После заражения mycoplasma hominis некоторое время никак себя не проявляет. Микробы долго паразитируют внутри клеток и вызывают вялотекущее воспаление. Когда количество микоплазм достигает 10 4 — 10 6 КОЕ/мл, развивается заболевание, которое проявляется соответствующими симптомами.

  1. Урогенитальный микоплазмоз у женщин проявляется обильными влагалищными выделениями с неприятным запахом, зудом в промежности, жжением в конце мочеиспускания или полового акта, болью внизу живота.
  2. У мужчин заболевание проявляется резью и жжением в уретре, появлением скудных и прозрачных выделений по утрам, болью в паху тянущего характера, отдающей в прямую кишку и мошонку, снижением потенции, покраснением и отеком кожи.
  3. Активизация микоплазмы во время беременности приводит к внутриутробному поражению почек, нервной системы, глаз, кожи плода. Зараженный ребенок рождается с дистрофией, обусловленной нарушением кровообращения. Новорожденный может погибнуть в первые сутки жизни.

Mycoplasma hominis — причина воспаления половых органов, спаечного процесса маточных труб, внематочной беременности, бесплодия. У беременных микоплазма может привести к выкидышам или преждевременным родам, маточному кровотечению, а также к развитию патологий плода. Это связано с воспалением плодных оболочек, их разрывом и излитием околоплодных вод. Если произошло заражение младенца по время родов, у него развивается микоплазменная пневмония или менингит.

Диагностика

Диагностика урогенитального микоплазмоза заключается в проведении лабораторных методов исследования, которым предшествует сбор анамнеза жизни и болезни, внешний осмотр больного. Микробиологические и серологические исследования позволяют подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

  • Микроскопия биологического материала — отделяемого влагалища или уретры, мочи, секрета простаты. Готовят мазок, фиксируют, окрашивают и изучают под микроскопом. Микоплазмы — грамотрицательные микроорганизмы.
  • ПЦР-диагностика — выявление ДНК возбудителя. Положительный результат — mycoplasma hominis (полукол.) ДНК обнаружено, отрицательный результат — отсутствие ДНК mycoplasma hominis в исследуемом образце. Если в анализе обнаружена ДНК микоплазмы, значит, что имеет место половая инфекция микоплазмоз.

анализ на микоплазмоз

Иммуноферментный анализ — определение антител в крови (IgM и IgG). Результат считается отрицательным и признается вариантом нормы, если оба показателя указаны со знаком (-). Если IgM (-), а IgG (+), то у больного уже сформировался иммунитет к инфекции. Если IgM (+) и IgG (+), требуется помощь специалиста. Такой результат является положительным. Больного необходимо лечить. При отсутствии в крови IgG, IgM и IgA можно говорить о полном выздоровлении.

  • Бактериологическое исследование отделяемого влагалища или уретры — посев материала на питательные среды, их инкубация, идентификация выделенного возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам.
  • Реакция иммунофлюоресценции — РИФ.
  • Лечение урогенитального микоплазмоза заключается в использовании антибиотиков. Выбор препарата определяется результатами анализа на чувствительность микоплазм. Некоторые микоплазмы не обнаруживаются в мазке и не растут на питательных средах. В этом случае врач подбирает антибиотик на основании данных анамнеза. Кроме этиотропной терапии больным назначают иммуномодуляторы.

    1. Системные антибиотики из тетрациклиновой группы — «Доксициклин», из макролидов — «Азитромицин», «Кларитромицин», фторхинолонов — «Ципрофлоксацин», «Цифран», противопротозойное средство — «Трихопол»; местные антибиотики — свечи с метронидазолом для женщин, мазь «Офлокаин» для мужчин.
    2. Вагинальные антисептические суппозитории с хлоргексидином — «Гексикон».
    3. Противогрибковые препараты для предупреждения кандидоза — «Нистатин», «Клотримазол», «Флуконазол», суппозитории — «Пимафуцин», «Ливарол».
    4. Пробиотики для восстановления микрофлоры влагалища — «Вагилак», «Гинофлор», «Лактонорм», «Вагинорм».
    5. Иммуностимуляторы для укрепления иммунитета — «Интерферон», «Иммунал», «Полиоксидоний», «Имунорикс».
    6. НПВС при болевом синдроме — «Ибупрофен», «Ортофен», «Диклофенак».
    7. Витамины — «Элевит», «Ундевит», «Центрум», «Компливит»
    8. Спринцевания и ванночки с «Мирамистином», отваром ромашки, календулы, шалфея, тысячелистника.

    Лечить заболевание необходимо одновременно обоим половым партнерам. В противном случае произойдет повторное заражение, а проведенная терапия окажется бесполезной. Через месяц после прекращения лечения следует повторить исследования на определение антител.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия, позволяющие избежать урогенитального микоплазмоза:

    • Использование презервативов во время полового акта,
    • Сбалансированное питание,
    • Ведение ЗОЖ,
    • Выявление и санация имеющихся в организме очагов инфекции,
    • Укрепление иммунитета,
    • Соблюдение санитарных норм и правил личной гигиены.

    Микоплазмоз часто приводит к тяжелым последствиям и опасным осложнениям. Нельзя заниматься самолечением, следует обратиться к специалисту. Болезнь может осложнить не только интимную жизнь, но и вынашивание ребенка. При возникновении характерных симптомов необходимо посетить гинеколога, пройти обследование и курс назначенной терапии.

    Видео: врач о микоплазме, насколько опасен микоплазмоз

    Видео: микоплазма в программе «Жить здорово!»

    Статья написана по материалам сайтов: www.medsecret.net, studfiles.net, venerbol.ru, izppp.ru.

    »

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector