Рак предстательной железы: классификация и симптомы, прогноз жизни и виды лечения

Злокачественные опухоли предстательной железы делятся на стадии в порядке возрастания тяжести заболевания.

В общем случае выделяются четыре стадии, также в медицине используются две более подробные шкалы: шкала Глисона и система TNM.

В материале мы рассмотрим стадии рака предстательной железы и прогноз выздоровления при диагнозе.

Описание заболевания и его симптомы

Рак простаты является вторым по распространенности онкологическим заболеванием среди людей мужского пола.

Главными факторами риска являются:

  • Возраст. Вероятность развития рака простаты значительно возрастает в возрасте 50-70 лет. Это обусловливается старческими гормональными изменениями.
  • Неправильное питание. Потребление жирной пищи повышает вероятность развития рака.
  • Наследственность.
  • Негативные внешние факторы: плохая экология, работа на вредных производствах.
  • Поражение организма некоторыми вирусными инфекциями.

Главная сложность определения болезни состоит в том, что на ранних стадиях злокачественную опухоль затруднительно отличить от доброкачественной гиперплазии.

Как и для аденомы, для рака простаты на начальном этапе характерны затруднения при опорожнении мочевого пузыря, болевые ощущения в паху.

В полной мере негативные симптомы начинают проявляться при метастазах. Для них характерно ухудшение общего самочувствия и появление проблем с функционированием органов, затронутых метастазами. Именно возможность метастазирования из-за бесконтрольного размножения клеток является главным отличием рака от доброкачественных опухолей. Также рак отличает выраженное токсическое воздействие на системы организма.

Рак предстательной железы: стадии

  1. Первая стадия протекает бессимптомно или имеет слабо выраженные проявления, не ухудшающие качество жизни больного. Злокачественное образование имеет небольшие размеры, его сложно обнаружить даже при использовании современных методов диагностики, таких как ультразвуковое обследование. Наиболее точно обнаружить первую стадию позволяет исследование крови на наличие ПСА с последующим уточнением диагноза в ходе биопсии.

Больной может сталкиваться с незначительными болями в тазовой области, которые легко купируются приемом анальгетиков. Нарушения мочеиспускания отсутствуют или выражены слабо.

При своевременном обнаружении и лечении выживаемость после устранения первой стадии практически стопроцентная, так как заболевание еще не дает метастазов и не оказывает токсического воздействия на органы. Вторая стадия характеризуется поражением глубоких тканей предстательной железы, но раковые клетки концентрируются в простате и не обнаруживаются в соседних органах.
Появляются уплотнения, которые можно обнаружить в ходе пальпации. Симптоматика усиливается, но ее еще нельзя отличить от проявлений простатита и аденомы: учащаются позывы к мочеиспусканию, опорожнение мочевого пузыря затрудняется, человек испытывает умеренные боли.

Методы диагностики аналогичны способам определения рака первой стадии: анализ на ПСА, биопсия и УЗИ.

Обнаружить опухоль в ходе ультразвукового обследования на второй стадии становится проще.

Лечение первой и второй стадий может осуществляться несколькими способами:

  • Если рак гормонозависимый, то применяются препараты, подавляющие выработку и активность тестостерона.
  • Радиотерапия – облучение простаты рентгеном.
  • Химиотерапия – прием токсичных препаратов, уничтожающих опухолевые клетки.

Сколько живут с раком простаты этой степени? Выживаемость после устранения рака предстательной железы второй степени высока и составляет 90-100 % в первые 10 лет. Третья стадия характеризуется появлением первых метастазов. Метастазы – это вторичные очаги опухоли, возникающие при распространении раковых клеток из изначально пораженного органа в другие. Злокачественное образование поражает окружающие лимфоузлы и ткани. Мужчина испытывает сильные боли в тазу, мочеиспускание значительно затрудняется, в моче могут находиться примеси крови, снижается потенция. Проявляются симптомы интоксикации: потеря веса, слабость, отсутствие аппетита.

Опухоль обнаруживается в ходе простого ректального прощупывания простаты. Диагностика третьей стадии включает в себя не только обследование предстательной железы, но и тщательное изучение состояния окружающих органов. Для поиска метастазов используют экскреторную урографию и компьютерную томографию.

Помимо лучевой терапии и рентгенотерапии для лечения рака третьей стадии используются более радикальные методы:

  • Брахитерапия. Это более инвазивная разновидность радиотерапии, при которой радиоактивные вещества вводятся непосредственно в простату под общим наркозом.
  • Полное удаление опухоли вместе с предстательной железой.

3-я стадия рака предстательной железы и прогноз выживаемости: после излечения заболевания зависит от степени развития метастазов и составляет в среднем 60 % в первые 3 года.

При отсутствии лечения больной умирает в течение нескольких месяцев. Четвертая стадия является последней. Она характеризуется быстрыми темпами роста опухоли, которая выходит далеко за пределы простаты, распространяется в прямую кишку и в другие органы таза. В особо тяжелых случаях поражаются кости и мышцы.

Раковые клетки распространяются по всему организму через лимфатические узлы. Этой стадии сопутствуют тяжелые системные поражения организма: интоксикация, астения, лихорадка.

Диагностика заболевания предполагает полное обследование всех органов, так как метастазы могут возникнуть в любом месте. Проводятся МРТ скелета, радиологическое обследование, трансректальное УЗИ, позитронно-эмиссионная томография, исследуются лимфатические узлы.

Выбор метода лечения зависит от того, какие органы были затронуты метастазами. В большинстве случаев полного излечения уже достичь невозможно. Терапия может лишь облегчить ощущения и продлить ремиссию. Это достигается методами радиотерапии и химиотерапии.

При использовании передовых методов выживаемость при раке простаты этой стадии в первые 5 лет составляет 20 %. При отсутствии лечения смерть наступает в течение нескольких месяцев. Последним неделям развития простатита четвертой стадии соответствуют крайне тяжелое состояние больного, полная утеря аппетита, серьезные проблемы с восприятием окружающего мира.

Рак простаты развивается от незначительных симптомов на первой стадии до тяжелого поражения всех органов на четвертой стадии. Это делает важным обнаружение заболевания и его устранение на ранних этапах.

Если вовремя принять терапевтические меры, то онкология предстательной железы не повлияет на качество жизни больного, прогноз будет положителен, но запоздалое лечение при современном уровне развития медицины не способно достичь гарантированного сохранения жизнеспособности.

Рак простаты: признаки, степени, прогноз, как лечить

Злокачественная опухоль предстательной железы впервые была описана в ХIХ веке, но заболевание посчитали редким, однако, в наши дни картина совершенно иная. Примерно 3% мужчин во всем мире имеют вероятность умереть от рака простаты, который является самым частым новообразованием у мужского населения. Среди причин смертности за последние годы заболевание вышло в число лидеров, а из всех видов злокачественных опухолей уверенно занимает второе место, опережая даже рак желудка и легких.

В странах постсоветского пространства рак предстательной железы довольно часто обнаруживается в запущенных стадиях. Вероятно, это связано с низким качеством диагностической работы, отсутствием четких скрининговых программ, направленных на массовое обследование лиц группы риска, а также нельзя исключить отрицательную роль самих пациентов, которые часто приходят к врачу, когда диагноз практически не вызывает сомнений.

Причины и факторы риска

Среди факторов риска рака простаты наибольшее значение имеют:

  • Пожилой возраст;
  • Воздействие внешних канцерогенов, работа во вредных условиях;
  • Наличие предшествующих гиперпластических процессов в железе;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Возрастные изменения гормонального фона у мужчин;
  • Особенности питания, расовая принадлежность, образ жизни.

С появлением современных методов диагностики, развитием цитогенетических исследований стал возможным поиск специфических мутаций, приводящих к раку. В частности, мутировавший ген BRCA2 предопределяет не только вероятность роста опухоли, но и более агрессивное ее течение. Риск опухоли значительно выше при наличии кровных близких родственников (отец, брат) с этим заболеванием, поэтому мужчинам из таких семей следует особенно тщательно контролировать свое здоровье и регулярно проходить соответствующие тесты на наличие опухоли.

Особую роль среди факторов риска играют гиперпластические процессы и доброкачественные опухоли. Пожалуй, мало найдется людей, не слышавших об аденоме предстательной железы, ведь даже реклама в СМИ содержит информацию о ней.

Гиперплазия представляет собой доброкачественный процесс, при котором происходит увеличение объема железистой ткани и окружающей стромы (соединительной, сосудов) в различных соотношениях. Аденома – доброкачественная опухоль, происходящая из эпителиальных клеток протоков простаты. Оба процесса сопровождаются избыточным размножением клеток, а, значит, риск появления мутаций и нарушений деления высок. Особую опасность представляет гиперплазия с атипией, которую считают предраковым состоянием. Любые пролиферативные процессы чреваты опасностью злокачественной трансформации, поэтому должны быть под контролем специалистов.

Воздействие канцерогенов, поступающих извне, вредные привычки, работа в неблагоприятных условиях могут стать той основой, которая даст толчок к появлению клона раковых клеток. Контакт с кадмием, резиной, красителями считается опасным в плане развития рака простаты.

Немаловажное значение отводится возрастным колебаниям гормонального фона у мужчин. Известно, что с годами в тканях предстательной железы накапливается большее количество дигидротестостерона (продукта обмена мужского полового гормона тестостерона), который посредством других биохимических реакций оказывает стимулирующее действие на эпителий, что может стать причиной и доброкачественной гиперплазии, и раковой опухоли.

Ученые заметили, что европейцы и американцы болеют раком простаты в разы чаще, нежели население азиатских стран, однако причину такого явления точно установить не удалось. Возможно, определенную роль играет характер питания, образ жизни и культурные особенности. Среди вегетарианцев заболеваемость существенно ниже, а среди тех, кто увлекается продуктами животного происхождения (мясо, сыр, яйца) и чья диета высококалорийна, процент больных выше. Половая активность не оказывает существенного влияния на риск возникновения злокачественной опухоли.

Непосредственными причинами рака простаты можно считать гиперпластические и опухолеподобные изменения паренхимы железы, а также генетические механизмы канцерогенеза.

Это интересно:  Острицы у взрослых: симптомы и лечение в домашних условиях, какие препараты лучше выбрать

Как развивается опухоль?

Предстательная железа представляет собой небольшой орган, расположенный внизу мочевого пузыря и охватывающий циркулярно начальный отдел уретры. Основная роль ее состоит в выработке жидкой части спермы, поддержке функции сперматозоидов и участии в семяизвержении. Кроме того, определенная роль имеется в регуляции акта мочеиспускания.

Паренхима (основная ткань) простаты представлена железистыми структурами, эпителиальные клетки которых вырабатывают секрет. Эпителий же и становится источником рака. Большинство опухолей берут свое начало из периферических отделов железы, и лишь незначительная часть – из центральных.

С возрастом, при неблагоприятных факторах изменяется пролиферативная активность клеток эпителия, возникают предпосылки к мутациям и появлению опухолевого очага.

Вариант строения рака предстательной железы определяется видом клеток, формирующих опухоль. В случае, когда неоплазия состоит из железистого эпителия, говорят об аденокарциноме, если же имеет место плоскоклеточный компонент – о плоскоклеточном раке. Наиболее часто в простате диагностируются железистые раки (около 95% случаев) – аденокарциномы, тубулярный, альвеолярный вариант. Возможно также обнаружение недифференцированных и малодифференцированных форм, отличающихся агрессивным течением и неблагоприятным прогнозом.

На сегодняшний день для классификации рака среди онкологов наиболее актуальна система ТNМ, описывающая характер роста опухоли, ее размеры и степень распространения в органе и за его пределами, а также наличие или отсутствие пораженных лимфоузлов и отдаленных метастазов.

По результатам биопсии ткани простаты из разных ее отделов посредством гистологического исследования определяется так называемая сумма Глисона. Чем выше эта цифра, тем более злокачественна имеющаяся опухоль. Параллельно происходит определение уровня простатспецифического антигена (ПСА).

По сочетанию характеристики опухоли по системе TNM, суммы Глисона и уровня простатспецифического антигена устанавливаются соответствующие стадии опухоли. Как видно, это довольно сложный процесс, требующий подробного изучения не только самого новообразования, но и проведения дополнительных лабораторных тестов.

Степени распространённости первичной опухоли в соответствии с международной классификацией TNM

Чем ниже степень дифференцировки клеток опухоли, тем больше вероятность раннего метастазирования и хуже прогноз. Мало- и недифференцированные опухоли плохо отвечают на проводимое лечение и склонны к рецидиву.

Распространение рака предстательной железы за ее пределы происходит чаще всего лимфогенным путем (с током лимфы) и гематогенно (с кровью). Регионарные лимфоузлы относительно простаты располагаются в малом тазу, в них чаще всего и находят ранние метастазы. Отдаленными считают лимфатические узлы, лежащие вне малого таза (аортальные, паховые, бедренные и др.), а обнаружение в них вторичных опухолевых конгломератов – признак отдаленного метастазирования.

Гематогенный путь распространение опухолевых клеток приводит к распространению метастазов в кости, легкие, печень.

Проявления заболевания

Признаки рака простаты определяются стадией и размерами самой опухоли. Каких-либо симптомов, указывающих именно на злокачественное новообразование, нет. Как правило, на начальных этапах проявления сходны с таковыми при аденоме или гиперплазии железы, поэтому не все больные, большинство из которых уже преклонного возраста, стремятся быстрее попасть к врачу.

К локализованным формам рака относят первую и вторую стадии, когда за пределы капсулы опухоль не выходит, и метастазов еще нет. В этом случае клиника будет довольно скудной и неспецифической. При 3-4 степени распространения неоплазии клинические проявления становятся более отчетливыми и характерными, поскольку опухолевая масса прорастает капсулу органа, распространяясь за ее пределы, а также могут быть обнаружены метастазы.

Все симптомы рака предстательной железы можно разделить на две группы:

  1. Обструктивные – вследствие затруднения нормального пассажа мочи по мочеиспускательному каналу;
  2. Признаки, вызванные наличием и увеличением размера самой опухоли.

Обструктивные симптомы обусловлены тем, что пораженная неоплазией предстательная железа сдавливает и суживает просвет начального отдела уретры, вследствие чего нарушается нормальное продвижение мочи. К таким симптомам относятся:

  • Частое, затрудненное мочеиспускание, проявляющееся сначала по ночам, а затем и днем;
  • Частые позывы к мочеиспусканию при чувстве недостаточно полной эвакуации содержимого мочевого пузыря;
  • «Вялая» струя мочи;
  • Удлинение времени опорожнения мочевого пузыря;
  • Необходимость натуживания для полноценного мочеиспускания;
  • Задержка мочи – в далеко зашедших стадиях либо при значительной компрессии уретры.

Такие симптомы хорошо знакомы многим пожилым мужчинам вследствие распространенности гиперплазии простаты, но все же они должны служить поводом к регулярному посещению уролога.

Признаки заболевания, связанные с ростом опухолевого узла, появляются несколько позднее, чаще во II-III стадиях опухоли. Наиболее характерна боль вследствие прорастания раковых клеток сквозь капсулу простаты, повреждения нервных стволов и сосудов. В IV стадии присоединяется гематурия (наличие примеси крови в моче), связанная с распространением неоплазии в стенку мочевого пузыря.

В некоторых случаях рак может прорастать в прямую кишку, вызывая болезненные ощущения при дефекации, диарею, а иногда и кишечную непроходимость.

На поздних этапах заболевания присоединяются общие признаки наличия опухоли и интоксикации продуктами ее обмена – похудание, слабость, анемизация. При метастазировании в кости характерна боль в позвоночнике, конечностях, особенно интенсивная при патологических переломах.

Методы выявления рака простаты

Диагностика рака предстательной железы остается довольно сложной задачей. Это связано с тем, что небольшие по размеру опухолевые очаги могут не давать никакой симптоматики, либо проявления будут очень сходны с возрастными гиперпластическими изменениями. Кроме того, многие мужчины довольно болезненно воспринимают не только наличие какой-либо патологии половых органов, но и сам факт необходимости обращения к специалисту с такой проблемой, поэтому время может быть упущено.

Основными диагностическими мероприятиями в случае рака простаты являются:

  • Пальцевое ректальное исследование;
  • Определение в сыворотке крови простатспецифического антигена (ПСА);
  • Ультразвуковое исследование через прямую кишку.

Эти доступные и простые исследования должны обязательно проводиться мужчинам старше 50 лет, особенно, в случае наличия каких-либо урологических проблем.

При подозрении на наличие опухоли, диагностический минимум дополняется выполнением биопсии под контролем ультразвука, а также возможно привлечение других методов – КТ, МРТ, допплерография, урография, остеосцинтиграфия и т. д. для уточнения характера роста опухоли и определения возможных метастазов рака.

трансректальная биопсия простаты (слева) и пальцевое обследование (справа)

Пальцевое ректальное исследование является самым простым, доступным и дешевым способом диагностики заболеваний предстательной железы. Его проведение возможно уже на первичном приеме у врача-уролога или хирурга. Многие мужчин пытаются избежать этой манипуляции всеми способами, однако ее диагностическую значимость сложно переоценить.

При пальцевом исследовании пациент находится в коленно-локтевом положении либо на боку, а врач производит пальпацию простаты через прямую кишку, определяя ее консистенцию, размеры, наличие локальных уплотнений, подвижность. Стоит отметить, что выявить рак таким способом можно лишь при довольно больших размерах опухоли, в остальных случаях изменения будут схожи с гиперпластическими изменениями, поэтому большинство злокачественных новообразований, диагностированных при пальцевом исследовании, находятся уже в запущенной стадии.

Определение уровня ПСА при раке простаты имеет высокую диагностическую ценность. Этот опухолевый маркер в норме образуется клетками предстательной железы, и его концентрация не превышает в сыворотке крови 4нг/мл. При злокачественных новообразованиях уровень ПСА возрастает в разы. Определение этого показателя доступно в условиях поликлиник, а назначить его может уролог после осмотра.

Во всех случаях подозрения на злокачественную опухоль предстательной железы обязательным является проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием. Забор фрагментов ткани производят тонкой иглой под контролем ультразвука из шести точек, а при наличии изменений в структуре – из каждого такого очага.

Ультразвуковое исследование предстательной железы дает большой объем информации при относительной простоте и доступности. Проводят его через прямую кишку для более точной и детальной визуализации внутренних половых органов. При этом определяют размеры, форму железы, наличие очаговых изменений паренхимы, отложений солей кальция (кальцинаты), деформации контура, нарушения целостности капсулы и т. д.

Лечение рака простаты

Лечение рака простаты определяется стадией, на которой обнаружена опухоль, а также возрастом пациента и наличием тяжелой сопутствующей патологии.

Основными этапами терапии являются:

  • Хирургическое удаление опухоли;
  • Лучевая терапия;
  • Применение гормональных препаратов;
  • Химиотерапия.

Хирургическая операция – радикальная простатэктомия – дает хороший эффект у пациентов с I – II стадией заболевания, при этом их 10-летняя выживаемость достигает 90%. Полное удаление простаты вместе с опухолью характеризуется практически безрецидивным последующим течением заболевания. При необходимости этот метод лечения может быть дополнен гормонотерапией до операции.

В послеоперационной периоде у больных могут возникнуть проблемы с потенцией и недержание мочи, однако их вероятность зависит от способа выполнения операции и опыта и квалификации оперирующего врача.

2 варианта разрезов при радиальной простаэктомии

Лучевая терапия дает хорошие результаты у больных со II стадией опухоли, а выживаемость достигает 70-80%. Возможны два способа радиовоздействия: дистанционное облучение и брахитерапия.

Дистанционное облучение предстательной железы приводит к уменьшению размеров самой опухоли и прекращению ее роста, однако, при этом наблюдаются также лучевые реакции со стороны других органов – прямой кишки и мочевого пузыря, что может проявляться дизурическими расстройствами и диареей.

Брахитерапия рака предстательной железы заключается во введении в орган специальных капсул, содержащих радиоактивные изотопы. При таком способе лечения максимальная лучевая нагрузка приходится на простату с опухолью, а рядом расположенные органы практически не страдают. При высоком эффекте воздействия на саму опухоль, брахитерапия дает минимум побочных эффектов, поэтому представляется более целесообразным и современным методом лечения на ранних стадиях заболевания.

У пожилых пациентов чаще прибегают к лучевой терапии, в то время как молодым мужчинам выполняют радикальную простатэктомию.

Одним из неинвазивных методов лечения рака простаты может стать ультразвуковая абляция, заключающаяся во введении в прямую кишку аппаратуры, производящей высокоинтенсивный ультразвук. При этом за счет теплового эффекта и механического воздействия происходит уничтожение раковых клеток. Этот способ показан при местно-распространенных формах рака либо при возникновении рецидивов после хирургического или лучевого лечения.

Это интересно:  Неожиданная новость о международных стандартах лечения простатита

Поскольку рак простаты является гормонозависимым, то эффективность терапии будет зависеть от уровня тестостерона в организме. Для его снижения возможно тотальное удаление яичек, в которых образуется основная часть тестостерона, а также назначение гормональных препаратов – антиандрогенов, эстрогенов, антагонистов гонадолиберина. Поскольку эстрогены, являясь женскими половыми гормонами, дают выраженные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, печени и др., то их применение в настоящее время ограничено лишь случаями, когда имеются метастазы в костях.

В некоторых странах применяют особый метод лечения – виротерапию, заключающуюся во введении вирусов, обладающих тропностью к ткани опухоли и разрушающих ее клетки.

Пациентов с наличием метастазов, в III и IV стадиях заболевания лечить хирургически не представляется возможным, поэтому им проводят дистанционное облучение и гормонотерапию. В запущенных случаях возможно лишь облегчение состояния больных при помощи гормонотерапии, облучения и, по возможности, устранения других симптомов (боль, задержка мочи).

Химиотерапия не нашла широкого применения, поскольку большинство видов опухолей простаты не чувствительны к противоопухолевым препаратам. Возможно ее проведение лишь при новообразованиях, устойчивых к воздействию гормонов, либо в запущенных случаях при выраженном метастазировании.

Применение народных средств при раке простаты не только не целесообразно, но и недопустимо, поскольку положительного эффекта добиться невозможно без квалифицированной помощи специалистов.

Питание при раке предстательной железы имеет некоторые особенности. Американские ученые выяснили, что у мужчин, принимающих низкокалорийную пищу и избегающих большого количества животных жиров и кальция в рационе, риск заболевания значительно ниже. Кроме того, диета с ограничением таких компонентов способствует более медленному развитию опухоли и меньшей вероятности перехода ее в агрессивные формы течения. В связи с этим, при раке простаты рекомендуется снизить калорийность принимаемой пищи, отдавать предпочтение белкам растительного происхождения, рыбе и морепродуктам. При наличии расстройств мочеиспускания не стоит нагружать организм избытком жидкости и поваренной соли.

Видео: врач о лечении рака простаты

При раке простаты 2 степени выживаемость доходит до 85%, на третьей стадии лишь 50% пациентов имеют шанс на относительно благоприятный исход, а в запущенных случаях доля успешного лечения не больше 20%.

Среди возможных последствий перенесенного заболевания можно назвать импотенцию и недержание мочи, чаще возникающие после радикальной операции по удалению простаты.

К сожалению, и в наши дни большую часть выявленных случаев рака простаты составляют пациенты с запущенными формами, поэтому риск неблагоприятного исхода и смертность довольно велики.

Для эффективной профилактики мужчинам старше 40 лет рекомендуется ежегодно посещать уролога, проходить пальцевое исследование простаты, а также сдавать анализ на простатспецифический антиген. Особое внимание следует уделять лицам из группы риска, имеющим близких родственников с данной патологией, а также различные гиперпластические процессы и доброкачественные опухоли.

Здоровый образ жизни, рациональное питание и своевременное посещение специалистов – залог сохранения мужского здоровья и эффективности лечения в случае выявления патологии.

Видео: рак простаты — сюжет СТВ

Видео: рак простаты в программе «Жить Здорово!»

Рак предстательной железы

Posted By: admin 12.04.2016

Мочеполовая система человека – это комплексное соединение множества органов, которые отвечают за вывод из организма вредоносных продуктов его жизнедеятельности, в том числе и токсинов. Проблемы с деятельностью одного в обязательном порядке вызывают сбои в работе другого, так как все составляющие функционально тесно переплетены между собой. В этой сложной системе особое место отдается органам, отвечающим за репродуктивную функцию. У мужчин это предстательная железа. Для сильного пола она является «вторым сердцем», так как отвечает за половую функцию, сексуальную жизнь, общее здоровье, нормальное психологическое и эмоциональное состояние. Этот особый орган может испортить жизнь даже самому успешному человеку. Поэтому безалаберное отношение к его состоянию недопустимо. Нервный аппарат предстательной железы очень сложный и реагирует на все патологические изменения, даже малейшие. Поэтому она подвергается многим заболеваниям. Одно из них – рак предстательной железы (карцинома), особенно опасное.

Каштаноообразный по внешнему виду орган отвечает за разжижение и выброс спермы, выработку секрета. По оценкам специалистов, он производит одну третью часть семенной жидкости от всего вырабатываемого объема. За всю человеческую жизнь простата претерпевает множественные изменения. При рождении она размером с горошину. В начале половой жизни быстро увеличивается до состояния грецкого ореха, каштана и остается неизменной до 40. После этого периода в процессе размножения клеток предстательная железа начинает увеличиваться. Это представляет некую опасность, так как деление клеток в возрасте может носить аномальный характер.

Злокачественная опухоль, произошедшая из эпителия предстательной железы – серьезнейшее заболевание. Симптомы выражены не очень ярко, поэтому отклонения от нормы часто выявляются лишь на поздних стадиях развития. Последствия могут быть фатальными. Степени поражения органа – неизлечимыми.

Статистика

По данным онкологов, в европейских странах этот недуг касается каждого 8 представителя сильного пола. Его диагностируют чаще у мужчин за 40. Вероятность появления злокачественного новообразования увеличивается с возрастом. От 40 до 50 лет оно выявляется у 2% всех мужчин, от 50 лет до 5–6%, от 60 достигает цифры 12%.

Как и при других опухолях, прогрессирующий рак предстательной железы, не обнаруженный на ранних стадиях, распространяется посредством крови и лимфы по другим органам. Но по сравнению с иными онкологическими патологиями, ему присущ медленный рост.

Мужчины редко с должным вниманием относятся к своему здоровью. Поэтому для того чтобы каждый задумался, рассмотрим цифры и прогноз, характеризующие продолжительность жизни онкологических больных.

Выявленная вовремя локализованная карцинома при удачной терапии дает шанс 9 из 10 пациентов увеличить продолжительность жизни до 5 лет. Около 6–7 почувствуют радость жизни еще лет 10.

Статистика выживаемости строится на результатах клинических исследований. Согласно данным:

  • до 5 лет жизни прогноз дает шанс 90% от всех пациентов;
  • до 10 лет – 70%;
  • до 15 лет – 50%;
  • более 15 лет живут только при условии раннего выявления и адекватной терапии.

В случае запущенной степени онкологии, когда метастазы выходят за пределы простаты и поражают близлежащие органы, двум из десяти больных прогноз дает не более 4 лет жизни.

Цифры утверждают, что продолжительность жизни, ее прогноз неутешителен. Но шанс на выживание и нормальную полноценную жизнь есть у каждого. Многие специалисты придерживаются той точки зрения, что развитию мужской онкологии способствуют сами представители сильного пола, ведь в самых редких случаях заболевание носит наследственный и генетический характер возникновения. Поэтому важно распознать карциному на ранних стадиях, чтобы избежать необратимых последствий, опасных для жизни.

Помните! Лечение, лучевая терапия при высокой степени запущенности онкологии не исключает побочные эффекты. Среди них и половое бессилие. Гормональное лечение может способствовать угасанию интереса к интимной жизни. Поэтому мужчинам просто необходимо знать все о причинах, симптомах, диагностике и терапии рака, чтобы чувствовать себя здоровым и полноценным еще многие годы.

Как и при других онкологических заболеваниях, медицина не может определиться с точными факторами риска при возникновении карциномы. Доподлинно известно, что сама опухоль возникает по причине мутации эпителия простаты. Все причины можно разделить на 4 группы.

1 группа. Гистологические источники. Их так называют по закономерностям развития и функционирования тканей, их количественным переменным процессам. Основной корень зла кроется в возрасте и способности клеток к аномальному делению, которое часто носит неконтролируемый характер. Поэтому вероятность диагностирования онкологического заболевания в возрасте 40–60 лет наивысшая. Еще один источник – генетическая предрасположенность, когда кровный родственник уже перенес рак предстательной железы. У 25% от всех пациентов именно семейный анамнез является мощным фактором появления злокачественного новообразования. Если у одного из членов семьи была карцинома, то риск заболевания потомков увеличивается в 12 раз. Виновник – специфический ген HPC1 – короткий сегмент ДНК. Это так называемый ген по наследству. Он интерпретируется в организме и способствует новообразованиям. Клинические исследования утверждают, что эти причины в два раза повышают риск образования карциномы.

2 группа. Вероятные факторы риска. Они подтверждаются только в ходе определенных исследований, комплексной диагностики каждого отдельно взятого случая. Это:

  • неблагоприятная экологическая среда;
  • неправильное питание, злоупотребление продуктами (в основном выращенными тепличным способом овощами) с вместимостью нитратов и нитритов, способствующих появлению раковых клеток, их мутации;
  • употребление животных жиров, соли в больших объемах, копченостей, продуктов быстрого приготовления;
  • сидячий и малоподвижный образ жизни, который способствует застою крови в малом тазу. В результате клетки испытывают кислородное голодание и ведут себя неадекватно, приобретают новые качества, ведущие к карциноме.

3 группа. Потенциальные факторы риска. К таковым относят гормональные изменения в половом развитии от мальчика к мужчине. Научно не доказано, но считается что это одна из причин перерождения клеток простаты из доброкачественных в злокачественные. Это гормоны андрогены, в частности тестостерон, которые могут играть немаловажную роль в развитии и агрессивном росте опухоли.

4 группа. Образ жизни. Это вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем, то есть планомерное и регулярное отравление организма бензолами, смолами, никотиновой группой и другими вредными составляющими. В этом ряду стоят и наркотические вещества, весьма распространенные не только среди молодежи. Эти факторы являются значительным источником мутагенных изменений клеток простаты, под действием которых они перерождаются в злокачественные.

Это интересно:  Можно ли есть чеснок при простатите и как использовать его для лечения

Как мы уже знаем, на ранних стадиях и при небольшой степени поражения тканей симптомы карциномы едва заметны. Если учесть то, что заболевание имеет длительно текущий характер, рак предстательной железы могут не замечать несколько лет. При начальной степени о наличии отклонения может сказать анализ крови. Его исследование проводится на предмет выявления простатического специфического антигена. Это опухолевый маркер, применяющийся для диагностики и наблюдения за течением рака простаты или аденомы железы (доброкачественной опухоли). У пациентов со злокачественным новообразованием отмечается повышение процентного содержания ПСА в сыворотке крови больше 4 нг/мл. Если эта цифра повышается до 10 единиц – то это явный признак карциномы. Поэтому для мужчин так важно ежегодно проходить профилактические осмотры, предполагающие клиническое исследование состава крови.

По мере того как опухоль увеличивается в размерах, меняются и симптомы. Их можно поделить на несколько групп.

1 группа. Симптомы развития локализованной опухоли.

  • Трудный процесс мочеиспускания. Мужчинам иногда бывает трудно начать процесс выделения урины. При этом он носит прерывистый характер, медленно переходя в капельную форму.
  • Учащенная парурия. Ранние стадии способствуют частым походам в туалет. Появляются ночные позывы. Это императивный симптом опухоли, который вынуждает немедленно начать процесс мочеотделения.
  • Чувство неоконченного мочеиспускания. В конце опорожнения мочевого пузыря облегчение не наступает, создается ощущение, что он еще полон. С ростом опухоли наступает необходимость напрягать брюшной пресс, чтобы убедиться в окончании парурии.
  • Недержание мочи. Урина может редко выделяться в процессе жизнедеятельности небольшими капельками, в некоторых случаях этот процесс становится регулярным, требующим срочного вмешательства уролога. Ведь происходит он независимо от мужчин, иногда в самый неподходящий момент.

2 группа. Симптомы локального поражения железы:

  • чувство жжения при мочеотделении и семяизвержении;
  • болевые ощущения в промежности и области таза;
  • гематурия – присутствие крови в урине;
  • гемоспермия – примесь крови в сперме;
  • анурия — затруднительное поступление урины в мочевой пузырь;
  • эректильная дисфункция – нарушение, при котором твердость, прямота и объем полового органа недостаточен для проведения полового акта (опухоль затронула нервы, ответственные за эрекцию);
  • снижение количества выделяемой спермы при извержении (новообразование заблокировало канал эякуляции);
  • гидронефроз и острые болевые ощущения в поясничном отделе.

3 группа. Симптомы метастазирования.

  • ильнейшая боль в поясничном отделе, позвоночнике, ребрах;
  • лимфостаз и отеки конечностей, лица;
  • кахексия – резкая потеря веса, сопровождающаяся общей слабостью, спад активности физиологических процессов в организме;
  • анемия – снижение количества гемоглобина в крови и уменьшение числа эритроцитов;
  • паралич (в редких случаях).

Как видим, все проявления карциномы достаточно специфичны. Выявляются только при высокой степени поражения определенного участка железы и окружающих органов, поэтому так влияют на продолжительность нормальной жизни мужчины.

Помните! Неконтролируемая симптоматика рака простаты, его неутешительный прогноз в значительной степени повышают необходимость регулярных клинических обследований и обязательного посещения уролога, ведь последствия могут быть плачевными.

Провоцирующие болезни

Медицина выделяет некоторые заболевания, что могут спровоцировать рак предстательной железы. Они могут быть как врожденные, так и приобретенные с возрастом.

  1. Простатит. Многие урологи стоят на той позиции, что бактериальный простатит может стать первопричиной пролиферации – начального этапа неконтролируемого процесса деления здоровых клеток и их перерождения злокачественные.
  2. Интраэпителиальная неоплазия(гиперплазия с малигнизацией).Клетки активно размножаются в отдельных очагах желез простаты. Теряют свои типичные свойства и преобразовываются в злокачественные опухоли. При таком заболевании риск появления карциномы чрезвычайно высок.
  3. Атипичный аденоз (гиперплазия простаты). Механизм новообразования заключается в появлении узелков, в которых клетки размножаются в геометрической прогрессии, поддаются мутации и меняют свое строение. Характеризуются пограничным состоянием между нормой и новообразованием. В случае когда на организм воздействуют другие факторы риска, аденоз переходит из разряда факультативных в предраковые.

Стадии и степени болезни

Это два разных понятия и их следует различать. Степень – это показатель клинического типа, определяет морфологические колебания в клетках. В таких случаях применяют биопсию для постановки диагноза на начальном этапе заболевания. Стадия – определение размера и прогноз дальнейшего разрастания новообразования. Она дает общее понимание морфологических процессов, происходящих с опухолью, и определяет степень поражения органов метастазами. Лечение определенной степени карциномы и его последствия напрямую будут зависеть от правильно поставленного диагноза.

Степени карциномы по шкале Глисона:

  • G1. Начальная. Клетки практически не отличаются от здоровых. Размножаются очень медленно, имеют незначительные изменения в ядрах.
  • G2. Клетки находятся рядом друг с другом имеют вид скопленных клубочков, разделенных стромой.
  • G3. Растущее новообразование включает клетки, разные по форме, размерам и структуры, они начинают врастать в эпителий.
  • G4. Каждая составляющая опухолевых клеток носит дифференцированный признак. Явно заметна инфильтрация рядом расположенных органов.
  • G5. Опухоль состоит уже из слоев неадекватных клеток, которые не поддаются дифференцированию.
  1. Опухоль представлена в микроскопических размерах, но ее можно прощупать. Не обнаруживается обычной диагностикой, устанавливается с помощью микроскопического исследования, применяется лучевая терапия.
  2. Увеличенная опухоль находится в пределах железы, не выходит за ее границы. Обнаруживается ультразвуковым исследованием.
  3. Опухоль носит инвазивный характер, распространяется на соседние органы, например, семенные пузырьки.
  4. Опухоль дала метастазы в лимфатические узлы, печень, легкие, костную ткань скелета.

Диагностика

Даже при незначительных проблемах важно как можно раньше обратиться к урологу. Только он может определиться с верным диагнозом, назначить адекватное лечение. Возможно, понадобится лучевая терапия. К основным методам определения поражения простаты раковыми клетками относят:

  1. Пальцевое или ректальное исследование с помощью проникновения в прямую кишку. Это самый простой метод. Уролог ощупывает простату через стенку анального отверстия, определяет размеры опухоли и ее плотность.
  2. Анализ крови на уровень ПСА, о чем говорилось выше. Диагностирование методом исследования крови позволяет выявить рак предстательной железы на начальных этапах.
  3. Ультразвуковое исследование проводится через переднюю брюшную стенку или прямую кишку. Обнаруживает опухоли 2 и 3 стадии.
  4. Биопсия. Подразумевает получение небольших кусочков ткани пораженных участков посредством специальной иглы и их изучение под микроскопом. Ее проводят под контролем УЗИ.
  5. На последней стадии проводят рентгенографию костей скелета. Также сцинтиграфию – введение в организм радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения пораженных опухолью частей тела. Компьютерная томография выявит наличие метастазов и радиус поражения других органов.

Лечение карциномы требует от медиков комплексного подхода. Почти во всех случаях применяется лучевая терапия как дополнение к другим методам. Это радиоактивное облучение новообразования. Она уменьшает темпы роста злокачественных клеток, снижает риск распространения метастазов. Но лучевая терапия не гарантирует полного излечения, поэтому применяется как дополнение к другим видам.

Перед принятием решения, урологи и онкологи берут во внимание факторы скорости развития опухоли, ее распространения и метастазирования. При медленно растущих злокачественных клетках до полугода применяется метод активного наблюдения.

Традиционно лечение представлено тремя методами:

  • оперативное вмешательство;
  • медикаментозное лечение;
  • лучевая терапия.

Но каждый случай заболевания особый, поэтому и лечение индивидуальное. При этом лучевая и медикаментозная терапии используется для усиления позитивных результатов оперативного вмешательства.

Обычно на ранних стадиях проводят радикальные операции лапароскопическим методом. Это золотой стандарт лечения карциномы. Всю железу или ее часть могут удалить через небольшой разрез. Также применяют частичное оперирование предстательной железы – резекцию через мочеиспускательный канал. Все хирургические вмешательства дополняет лучевая терапия.

  1. Химиотерапия. Введенные в организм химические препараты губительно воздействуют на опухоли. Назначают от 6 до 8 курсов лечения с перерывами для восстановления жизнедеятельности нормальных клеток.
  2. Гормональная терапия. Назначается при выходе новообразования за границы железы и частичном поражении соседних органов. Направлена на торможение процессов распространения опухоли и уничтожение раковых клеток.
  3. Лучевая терапия. Как правило, применяется как сопутствующий вид лечения. Различают дистанционную форму и брахитерапию – пересадку радиоактивных элементов в пораженную ткань. Лучевая терапия может применяться и как самостоятельный вид лечения. Все зависит от стадии заболевания пациента.
  4. Абляция. Уничтожение опухоли значительной температурой посредством ультразвука высокой интенсивности.
  5. Криотерапия. Воздействие на новообразование низкой температурой. Образованные при замораживании холодные кристаллы разрушают структуру злокачественных тканей, которые после размораживания не поддаются восстановлению.

Современная медицина позволяет лечить карциному различными хирургическими и медикаментозными способами практически безболезненно. Лучевая терапия при раке простаты занимает лидирующие позиции, поскольку является сопровождающим методом лечения.

Профилактика. Несколько советов:

  • правильно и сбалансировано питайтесь;
  • сведите до минимума употребление алкогольных напитков, бросьте курить;
  • ежегодно наблюдайтесь у врача уролога;
  • следите за факторами, способствующими развитию раковых клеток;
  • своевременно реагируйте на первые признаки и симптомы болезни, чтобы назначенное лечение принесло полное выздоровление;
  • ведите здоровый образ жизни с помощью регулярных физических упражнений.

Всем крепкого мужского здоровья и адекватного к нему отношения!

Статья написана по материалам сайтов: samec.guru, onkolib.ru, rak03.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector