Рак предстательной железы у пожилых людей: симптомы, причины, диагностика и лечение

Раком (карциномой) предстательной железы называют опухоль, которая образуется в результате деления атипичных железистых клеток и несет злокачественный характер. Согласно статистике, данное заболевание наблюдается у каждого десятого мужчины. При этом карцинома предстательной железы занимает второе место по смертности сильного пола среди всех типов рака. Данное заболевание встречается чаще всего у пожилых мужчин. Почти 70% особей сильного пола в возрасте выше 80 лет имеют раковую опухоль в простате. При этом ее симптомы практически не проявляются до тех пор, пока она не разрастется до больших размеров, а метастазы не начнут поражать жизненно важные органы. По этой причине пожилым мужчинам рекомендуется регулярно проходить обследование для своевременного оказания медицинской помощи.

Рак предстательной железы прогрессирует очень медленно и имеет симптомы, схожие на те,которые проявляются при аденоме простаты. Но, если в последнем случае опухоль лишь раздвигает нормальные клетки и создает давление на другие органы, то злокачественное образование во время роста начинает разбрасывать своих «агентов» (метастазы) по всему организму. И чем дольше «живет» рак – тем дальше метастазы и распространяются. В результате поражаются лимфоузлы, костный мозг, легкие и другие органы, что ведет к летальному исходу.

Так как рак простаты развивается и распространяется по организму очень медленно, а симптомы часто не мешают нормальной жизни, в сиюминутном лечении может и не быть никакой необходимости. Мужчинам врачи рекомендуют придерживаться стратегии выжидания. Т.е. нужно регулярно проходить обследование и фиксировать случаи, когда опухоль начинает свой рост. Лишь в этом случае приступают к лечению рака простаты. При назначении курса лечения учитывается множество факторов.

Сюда входят:

  • возраст больного;
  • размер опухоли;
  • наличие метастаз в близлежащих органах;
  • риск осложнений и т.д.

Если раковая опухоль еще не распространилась за пределы простаты, то врачи проводят полное удаление органа. Но и здесь не все так просто. Предугадать возможность распространения рака на другие органы невозможно. Но зачастую, если пациент обращается за медицинской помощью, когда опухоль находится на стадии зародыша, операция проходит успешно и мужчина оказывается полностью здоровым.

Симптоматика рака простаты

Как уже говорилось ранее, рак предстательной железы имеет практически такие же симптомы, что и аденома (доброкачественная опухоль) простаты. Но здесь есть и ряд существенных отличий.

В медицине выделяют три основных признака присутствия рака опухоли:

  • связанные с нарушением процесса мочеиспускания;
  • появляющиеся в результате роста опухоли;
  • связанные с распространением метастаз на другие органы.

Нарушение процесса мочеиспускания

Рак простаты может жить в организме и никак не проявлять симптомы очень длительное время. При этом не стоит думать, что во время роста ничего плохого не происходит. Наличие раковой опухоли на ранних стадиях можно обнаружить по уровню в крови специфического простатического антигена. Также нередкими бывают случаи, когда пациент обращается к врачу с аденомой простаты, а в результате у него оказывается рак. Самыми первыми ощутимыми признаками наличия в простате злокачественной опухоли являются проблемы с мочеиспусканием.

  • слабая струя или затруднение самого процесса;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • частые позывы;
  • недержание или задержки мочи;
  • наличие болей при мочеиспускании.

Нередкими являются случаи, когда симптомы рака простаты сочетаются с заболеваниями почек и мочевого пузыря. Это в свою очередь маскирует его и затрудняет обнаружение на ранних стадиях лишь по одним признакам.

Рост опухоли

Когда рак простаты начинает переходить на следующую стадию своего развития, то у больного наблюдаются уже другие симптомы, которые обязательно должны вызвать у больного серьезную обеспокоенность.

Так, характерными признаками разрастания опухоли за пределы предстательной железы являются:

  • наличие сгустков крови в моче и сперме, их окрашивание в красноватый цвет;
  • нарушение эрекции;
  • наличие внутренних болей, которые отдают в промежность и в область выше лобка.

В результате роста опухоли происходит сдавливание лимфоузлов и проток, что ведет к появлению отеков конечностей и мошонки.

Распространение метастаз

Процесс метастазирования наступает в запущенных случаях. По причине активного кровоснабжения простаты опухоль начинает распространяться по всему организму. В первую очередь страдают близлежащие органы (почки и мочевой пузырь). Затем метастазы по кровеносной системе попадают в позвоночник, костный мозг, печень и легкие.

Характерные симптомы распространения раковых клеток по организму и захвата ними здоровых органов выглядят следующим образом:

  • частые боли в костях таза и ног;
  • заметная потеря веса;
  • отечность ног;
  • параличи (при поражении спинного мозга);
  • слабость и анемия.

В большей части случаев при метастазировании рака простаты пациента ожидает летальный исход. Но, иногда медикам удается спасти больного. Это происходит в случае, если жизненно важные органы еще не поражены.

Причины появления рака простаты

Медицина пока не может дать точный ответ на причины появления рака предстательной железы. Но, есть ряд факторов, которые влияют на его развитие. К таковым относят возраст, раса и семейный анамнез. Замечено, что у пожилых мужчин рак предстательной железы встречается намного чаще. В основном это люди, возраст которых начинает приближаться к 80 годам. Наследственность при этом играет очень большую роль. Если в семье кто-то уже болеет или болел раком простаты, то есть большая вероятность, что это заболевание проявится и у мужчин в следующем поколении.

Что касается расы, то здесь медицина отмечает, что афроамериканцы болеют раком простаты в полтора раза чаще, чем белые люди. При этом связи с питанием обнаружено не было.

В частых случаях рак предстательной железы может появиться по причине перерождения аденомы простаты (если ее не лечить). Дополнительно на возникновение злокачественной опухоли влияют: экологическая ситуация, профессиональные особенности, ослаблением иммунитета, при потреблении алкоголя в больших количествах и курении, гормональный сбой.

Диагностика рака предстательной железы

Диагностика рака предстательной железы является довольно сложной, так как симптомы этого заболевания очень сходны с другими болезнями простаты. При этом врачи, даже при малейшем подозрении на наличие злокачественной опухоли, назначают специальное обследование.

Для уточнения диагноза у больного берут на анализ кровь, делают УЗИ и проводят пальпацию простаты. Эти методы позволяют создать изначальную картину происходящего и понять, в каком направлении нужно двигаться. Также, если диагноз злокачественной опухоли предстательной железы подтвердился, больной направляется на МРТ. Это позволит обнаружить наличие метастаз в других органах.

Лишь после тщательного обследования и определения размеров, запущенности и ряда других характеристик раковой опухоли, врачи назначают лечение.

Лечение рака простаты

В зависимости от того, какие симптомы наблюдаютсОгромным недостатком стратегии выжидания является постоянное напряжение. Больной понимает, что в любой момент может пойти разрастание раковой опухоли со всеми вытекающими последствиями. Это в свою очередь приводит к нервным срывам. На почве этого начинают проявляться сопутствующие проблемы со здоровьем. В частности это гормональный дисбаланс, ослабление иммунной системы и т.д. Данные сбои могут спровоцировать опухоль на рост, так как для нее создадутся идеальные условия.я у больного, лечащий врач может назначить обезболивающие препараты. Они обычно направлены на устранение локальных болей. Но нередкие случаи, когда применяются обезболивающие общего назначения. Если есть возможность провести операцию, то врачи ее проводят. Эта процедура называется радикальной простатэктомией. Большинство мужчин с раком простаты в начальной форме отдают предпочтение именно удалению железы. Это один из самых эффективных методов лечения, который позволяет забыть о недуге практически навсегда (если метастазы не успели распространиться по организму). Стоит отметить, что радикальную простатэктомию делают лишь в том случае, когда угроза разбрасывания раковых клеток по организму является очень низкой, а само развитие патогена находится на начальной стадии.

Дополнительно при лечении рака предстательной железы используют следующие методы:

Злокачественная опухоль предстательной железы в пожилом возрасте

Рак называют чумой 21-го века, ведь, к сожалению, до сих пор от него не изобрели лекарства. В основном для лечения рака применяются такие методы, как радиотерапия, химиотерапия, хирургический метод. Что же собой представляет эта болезнь и как предупредить ее развитие?
Рак предстательной железы — это злокачественная опухоль, которая развивается в простате у мужчин. Предстательная железа выполняет в организме мужчины такие функции:

  • производство спермы;
  • стимулирование семяизвержения;
  • удержание мочи.

Катализатором развития карциномы предстательной железы является, как ни странно, мужской половой гормон — тестостерон. Чем выше содержание этого гормона в крови мужчины старше 45-ти лет, тем больше вероятность развития раковой опухоли.

Симптомы заболевания

Одним из основных признаков развития карциномы простаты является затрудненное мочеиспускание. Почему так происходит? Дело в том, что разрастающаяся опухоль простаты начинает оказывать давление на мочеиспускательный канал. Таким образом, больной может испытывать боли при мочеиспускании. А моча будет выделяться небольшими порциями по нескольку раз за ночь. Как уже говорилось ранее, если вы — мужчина в возрасте от 45-ти лет и вдруг заметили у себя этот неприятный симптом, вам следует срочно записаться на консультацию к урологу.
Характер симптомов рака, аденомы простаты во многом зависит от стадии протекания болезни. Выделяют 4 основных степени онкологии простаты.

  1. 1 стадия — это самая ранняя степень развития опухоли. Для этой стадии характерно, что раковые клетки находятся только в простате, не выходя за ее пределы. 1 степень злокачественной аденомы простаты редко удается диагностировать даже самым опытным специалистам.
  2. 2 степень (стадия) характеризуется тем, что раковые клетки еще не выходят за пределы предстательной железы, но начинает развиваться злокачественная опухоль. Уровень простатического специфического антигена (ПСА) заметно повышается. 2 стадию рака предстательной железы уже можно диагностировать с помощью ощупывания.
  3. Для онкологии простаты 3 степени характерно развитие метастазов. Это миграция раковых клеток через ткани организма в новое «убежище». Очень часто они селятся в лимфоузлах, костных тканях, печени, надпочечниках. 3-ю стадию рака простаты классифицируют как терапевтическую, поскольку ее еще можно вылечить.
  4. 4 степень развития болезни дает неутешительный прогноз при раке простаты у мужчин.Выживаемость больных на этом этапе развития заболевания крайне низка, поскольку разрастающаяся опухоль создает очаги метастазов по всему организму: в скелете, в органах. Симптомы рака простаты 4 степени: больной начинает резко терять вес, ощущает сильную слабость, сильные боли в костях, кожа приобретает сероватый землистый оттенок. К сожалению, на сегодняшний день врачам не под силу искоренить все очаги метастазов, которые провоцирует злокачественная опухоль.

Диагностика

Диагностикой рака предстательной железы занимается врач-уролог. При первых признаках заболевания следует незамедлительно обратится именно к нему. Специалист в ходе соответствующих анализов сможет определить каким конкретно недугом вы страдаете. Бывает, пациент в страхе, что у него развивается рак простаты, бежит к врачу, а тот диагностирует у него всего лишь доброкачественную опухоль — аденому. Чем аденома отличается от рака, мы расскажем в следующем разделе.
Если пациент обращается к врачу с жалобами на симптомы, которые очень схожи с симптомами рака простаты, то специалист первым делом проводит пальпацию (ощупывание) прямой кишки. Этот, казалось бы, простой метод позволит сразу же обнаружить опухоль. Однако если опухоль уже существует, то это нехороший признак, поскольку это означает, что у пациента уже как минимум 2-я стадия рака. Итак, если врачу не удается обнаружить опухоль, то это очень хороший знак, но расслабляться рано. Уролог сразу же назначит вам анализ на ПСА (простатический специфический антиген). Этот анализ даст возможность врачу узнать, аденома у вас или же рак. Уровень ПСА повышается только при росте раковой опухоли.
Дополнительно могут назначить такие анализы:

  • УЗИ;
  • компьютерную томографию;
  • рентгенологическое исследование;
  • радиоизотопное исследование.
Это интересно:  Свечи Диклофенак при простатите: отзывы, лечение

УЗИ простаты может выявить злокачественные новообразования уже на первых стадиях рака. Несомненным плюсом метода УЗИ является его безопасность для мужских половых органов, поскольку в этом методе отсутствует рентгеновское облучение. Обычно это исследование назначают на утро. Перед проведением УЗИ желательно не завтракать.
Компьютерная томография (КТ) позволяет выявить такое проявлениерака предстательной железы, как распространение метастазов в лимфоузлах и других органах больного. Компьютерная томография значительно превосходит другие методы исследований по скорости получения результатов анализа, своим техническим возможностям, стоимости исследования. Так, с помощью КТ можно воссоздать 3D изображение исследуемого органа.
Исследование простаты с помощью рентгена (простатографии) проводится следующим образом: с целью выделения делается укол в предстательную железу. Затем полученные снимки направляются для диагностики к специалисту.
Радиоизотопное исследование — это выявление злокачественных новообразований с помощью введения в организм человека соединений с радиоактивными изотопами. Само исследование проводится с помощью радиометрического оборудования.

Как аденома отличается от рака простаты?

Симптомы аденомы простаты очень схожи с симптомами рака, поэтому многие пациенты сразу же начинают бить тревогу при их проявлении. Диагностика поможет выявить истинную причину затруднительного мочеиспускания.
Аденома на первых стадиях проявляется точно так же, как и рак, но важно знать, что опухоли имеют доброкачественный характер — не дают метастазов. Аденома простаты является первым признаком «мужского климакса» (снижение полового влечения, воспроизводительной функции). Важно знать, что аденома и рак не имеют по своей сути ничего общего, а значит, что аденома никогда не сможет перерасти в злокачественную опухоль.

Для лечения рака предстательной железы применяется:

  1. химиотерапия;
  2. радиотерапия;
  3. хирургический метод — операция.

Химиотерапия — это самый распространенный на сегодняшний день метод борьбы с раком. Ее основной принцип — торможение развития раковых клеток путем приема особых медикаментозных препаратов. Обычно эти препараты останавливают выработку организмом мужчины тестостерона, что может существенно увеличить продолжительность жизни пациента.
Радиотерапия (лучевая терапия) — это облучение очагов распространения раковых клеток с целью их уничтожения. Наиболее современные методы лучевой терапии позволяют воздействовать напрямую на пораженные органы без воздействия на другие участки человеческого тела. Но бывают и осложнения. К примеру, недержание — это распространенное состояние после облучения простаты.
Хирургический метод эффективен на ранних стадиях заболевания, когда опухоль еще не дала метастазы. Тогда проблема решается полным удалением простаты. У больного есть высокий шанс победить рак простаты 2 степени после операции.

Профилактика

Предотвратить развитие раковых клеток в предстательной железе может отказ от таких вредных привычек, как курение, употребление алкоголя и жирной пищи. Активные занятия спортом также снижают вероятность развития онкологических заболеваний. В питании должны преобладать овощи и фрукты.
Многие ученые спорят, как влияет солнце на размножение раковых клеток, ведь существовало мнение, что злоупотребление загаром может стать причиной рака кожи. Тем не менее некоторые специалисты уверены, что ультрафиолет оказывает негативное влияние на рост раковых клеток в предстательной железе.

Симптомы и лечение рака предстательной железы

Симптомы и лечение рака предстательной железы взаимосвязаны. Проявления онкозаболевания влияет на выбор терапевтического подхода и во многом определяет необходимость в хирургической операции, назначению химии или гормонов, радиотерапии.

Причины рака простаты у мужчин

Точная этиология заболевания до сих пор неизвестна. Ученые смогли выявить факторы, способствующие развитию и провоцирующие быстрый рост раковых клеток:

  • Возраст — более 80% пациентов с диагнозом рак предстательной железы, уже перешагнули 65 летний рубеж.
  • Окружающая среда.
  • Генетическая предрасположенность — вероятность заболеть онкологией выше у близких родственников (детей, внуков) человека с подобным диагнозом. Последние исследования показали, что у пациентов с геном BRCA2 наблюдается наиболее агрессивная форма рака.
  • Психологические причины — постоянный стресс, отсутствие понимания со стороны близких, семейные ссоры увеличивают вероятность развития рака предстательной железы. После появления онкозаболевания, психосоматические причины способствуют быстрому прогрессированию злокачественного образования.
  • Экология — соли кадмия токсичны и после оседания в клетках человеческого организма вызывают онкологию. Работа, связанная с химической промышленностью, использованием лакокрасочных материалов, сваркой, типографией – частые причины рака предстательной железы у мужчин.
    Тяжелые соли находятся в никотиновом дыме. Курение – привычка, вызывающая рак простаты.
  • Хронический простатит — запущенное заболевание нередко перерождается в рак.

Наиболее вероятные причины возникновения и развития рака простаты вместе с тем не являются абсолютными показаниями к развитию онкозаболевания. Существует множество случаев, когда пациент с наличием всех или нескольких перечисленных в списке выше факторов так и не заболел. У других больных отсутствовали все или несколько причин.

Симптомы и признаки рака простаты у мужчин

Успешная терапия злокачественных образований напрямую связана с ранней диагностикой заболевания. По мнению ведущих онкологов, возможность дифференцировать первичные симптомы рака предстательной железы улучшают прогноз терапии и увеличивают вероятность благоприятного исхода.

Проблема заключается в том, что на ранних стадиях злокачественное образование развивается незаметно и практически не проявляет себя клинически, поэтому обнаруживается в большинстве своем случайно, во время одного из обследований.

Первые признаки рака простаты у мужчин нередко игнорируются, ошибочно принимаются больными за последствия усталости, радикулит, простуду и другие заболевания.

Симптомы, требующие обращения к врачу:

  • Дизурические симптомы — нарушение мочеиспускания всегда указывает на проблемы в мочеполовой системе мужчины. Стоит обратить внимание на увеличение частоты ночных походов в туалет, ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря. Тревожный симптом, гематурия – появление крови в моче.
  • Половая дисфункция — ухудшившаяся эрекция, снижение влечения, появление крови в сперме – могут указывать на развитие рака. Еще один тревожный симптом – боли во время эякуляции.
  • Кожные проявления — у некоторых больных наблюдается зуд и жжение участков в области промежности. Насторожить должны внезапно появившиеся высыпания.
  • Болевой синдром — специфическим симптомом являются неприятные ощущения в области малого таза. Резкие боли начинаются в поясничном отделе и иррадиируют в лобковую часть, мошонку, нижние конечности.

Чем отличается рак простаты от аденомы

Классификация развития онкологии простаты

При подозрении на рак предстательной железы, пациенту назначается биопсия с последующим цитологическим или гистологическим исследованием. По результатам дифференцируется стадия рака и степень агрессивности опухолевого процесса.

Выводы биопсии делают по двум международным стандартам: TNM, и шкале Глисона. Каждая методика признана ведущими мировыми онкологами.

TNM – международная классификация – описание распространения опухолевого образования. Аббревиатура указывает на три основных компонента раковой опухоли, оцениваемой при исследовании:

  • Т (tumor) — указывает на распространение или разрастание первичного опухолевого процесса.
  • N (nodus) — оценка указывает на наличие метастазирования в региональных лимфатических узлах.
  • М (metastasis) — исследуется наличие метастазирования в смежных органах.

После биопсии определяется распространенность первичного опухолевого процесса. Оценка проводится от 0 до 4. Дифференцирование рака начинается от Т1:

  • Т1 — опухоль локализирована в капсуле железы, имеет небольшое распространение.
  • Т2 — злокачественные клетки распространяются по тканям предстательной железы на большое расстояние. Нет доказательств прорастания опухоли внутрь простаты.
  • Т3 — злокачественное образование прорастает вглубь тканей.
  • Т4 — появляется инфильтрация и метастазирование в смежные ткани и органы.

Международная классификация по TNM не всегда удовлетворяла онкологов, поэтому в дополнение ученый Глисон разработал метод оценки агрессивности опухоли.

Способ заключается в исследовании двух проб тканей, забранных во время биопсии. Каждый образец оценивается от 1 до 5. Сумма двух баллов и определяет агрессивность онкопроцесса. Благоприятным считается заболевание с оценкой 6-7.

Как определить рак простаты

Онкозаболевание маскируется под аденому и имеет схожие признаки, и клинические проявления. Дифференцировать злокачественное образование достаточно проблематично. Используются несколько инструментальных методик, биохимические анализы крови, позволяющие выявить рак, даже на ранних этапах развития:

  • Пункция простаты — биопсия предстательной железы назначается для подтверждения или исключения диагноза рак. Исследование отличается травматичностью и наличием противопоказаний.
  • МРТ — магнитно-резонансная томография, один из самых информативных методов онкологии простаты. Исследование абсолютно безвредно и помогает определить даже начальные изменения в структурах тканей. Для увеличения информативности применяют контраст.
  • КТ — компьютерная томография малоэффективна при дифференциальной постановке диагноза. Методика применяется, если необходимо увидеть тенденции к разрастанию опухоли и ее локализацию перед проведением хирургического удаления.
  • ПЭТ — уникальность метода заключается в возможности увидеть нарушения функциональности организма на клеточном уровне. Во время проведения ПЭТ в ткани вводится радиофармпрепарат. Злокачественные клетки имеют свойство накапливать радионуклиды. Во время исследования на снимках четко видны отделы пораженные онкологией. ПЭТ одинаково эффективен при обнаружении предракового состояния и признаков распространения метастаз на 3-4 стадии онкозаболевания.
  • УЗИ и ТРУЗИ — дешевый и быстрый способ диагностирования изменений объема, плотности железы, неоднородности тканей. Исследование проводится трансабдоминально и трансуретрально.
    ТРУЗИ считается более информативным методом, но имеет ряд противопоказаний (проктит, геморрой в острой фазе). Ультразвуковая диагностика не может определить природу обнаруженной опухоли. Эхографические признаки указывают исключительно на разрастание тканей.
  • ПСА — простат-специфический антиген, обнаруженный при биохимическом анализе крови, с высокой достоверностью помогает определить наличие онкозаболевания. Увеличение объема ПСА наблюдается и при некоторых воспалительных заболеваниях.
    Для уточнения проводят одновременное исследование на количество свободного и общего белка. Разница между цифрами прямо указывает на рак предстательной железы.
  • Пальцевое исследование — позволяет обнаружить опухоль и изменение размеров предстательной железы. Пальпация позволяет заподозрить наличие онкозаболевания. После обнаружения опухоли обязательно назначается биопсия.

После проведения всех необходимых инструментальных исследований и получения результатов, клинических и биохимических анализов, проводится дифференциальная диагностика симптомов рака предстательной железы. Уролог-онколог определит, имеет ли место злокачественное или доброкачественное образование, назначит эффективную терапию.

Как лечат мужской рак простаты

Способ лечения определяют по результатам диагностических исследований. Злокачественная опухоль на начальной стадии удаляется малоинвазивными хирургическими способами. Запущенный рак требует проведения химиотерапии, длительного приема гормонов. После появления метастазирования хирургическое лечение не проводится.

Удаление рака во время полостной операции – не единственный способ терапии. Были разработаны эффективные современные методики, позволяющие существенно облегчить жизнь пациента, добиться полного исцеления или устойчивой ремиссии онкозаболевания.

Традиционные способы лечения

Традиционными методами борьбы с раком предстательной железы принято считать способы, практикуемые не один десяток лет, входящие в базовый курс терапии онкозаболеваний. К ним относятся:

  • Орхиэктомия — операция по удалению яичек, кастрация. Одна из основных причин возникновения рака – избыток тестостерона в крови. Для снижения продуцирования мужского гормона проводится хирургическая или химическая кастрация.
  • Радикальная простатэктомия — полостная операция по удалению предстательной железы. Иссекаются все поврежденные ткани. Удаляется капсула, нервные сплетения, региональные лимфатические узлы. Радикальную простатэктомию используют на 2-3 стадии онкозаболевания. Недостаток – большое количество побочных эффектов и долгое восстановление пациента.
  • Трансуретральная резекция — относится к малоинвазивным методикам. Удаление выполняется специальной хирургической петлей. Инструменты вводят через уретральный канал. ТУР имеет меньше побочных эффектов, чем радикальная простатэктомия.
    1. Главное преимущество метода – минимальный вред организму и быстрые сроки восстановления после операции.
    2. Противопоказание – появление метастазирования, острое воспаление уретрального канала, большой объем предстательной железы.

  • Радиотерапия — облучение назначается после появления метастаз, а также в качестве профилактической меры после оперативного вмешательства.
    Недостаток лучевой терапии, негативное воздействие на весь организм человека – вместе со злокачественными клетками повреждаются здоровые. Были разработаны современные методики облучения, позволившие снизить негативное влияние радиации и увеличить эффективность лечения.
  • Гормональная терапия — суть методики сводится к уменьшению продуцирования тестостерона или его поглощения клетками предстательной железы. Гормонотерапия назначается как основной или вспомогательный метод лечения.
  • Химиотерапия — пациент принимает определенное количество токсичных веществ, убивающих раковые клетки. Препараты вводятся инъекциями или перорально, курсами по несколько процедур. Во время химиотерапии у пациента присутствуют ярко выраженные симптомы отравления. Существует вероятность летального исхода.
    Метод применяется в качестве профилактики рака после простатэктомии, основного или дополнительного лечения при выявлении метастаз.

Для борьбы с онкозаболеваниями постоянно придумывают новые способы лечения с меньшим количеством нежелательных побочных эффектов и улучшенной результативностью.

Прогрессивные методики лечения

Ведущие клиники Израиля и некоторых европейских стран разрабатывают, и внедряют малоинвазивные методы хирургического и медикаментозного лечения. Несколько методик пользуется особой популярностью благодаря своей эффективности:

  • Лапароскопическая простатэктомия — малоинвазивный метод хирургического удаления предстательной железы. Уникальность лапароскопической простатэктомии в том, что операция не требует вскрытия брюшной полости. Все манипуляции проводят через троакары. Для операции требуется 6-8 отверстий размером 1-2 см.
  • Фотодинамическая терапия — в ткани предстательной железы вводят растительный палладий изотоп, который во время облучения световыми волнами вступает в активность и разрушает злокачественные клетки. Фотодинамическую терапию используют на разных стадиях рака. Преимущество метода – минимальный вред здоровым тканям. Раковые клетки уничтожаются избирательно.
  • Да Винчи — роботизированная операция по удалению простаты. Методика отличается точностью, возможностью сохранения нервов во время удаления железы. После операции Да Винчи полностью восстанавливаются потенция и другие функции мочеполовой системы.
  • HIFU — лечение ультразвуком. Во время операции источник излучения подводят непосредственно к месту расположения железы. Ультразвук высокой интенсивности фокусируется на месте локализации опухоли, что приводит к нагреву тканей и последующему отмиранию злокачественных клеток. HIFU эффективен на начальных стадиях рака до появления метастаз.
  • Криотерапия — заморозка тканей. К расположению злокачественной опухоли подводят источник холода. Подается хладагент, замораживающий раковую опухоль. Ткани после заморозки буквально рассыпаются и выводятся через эндоскоп из тела. Криоабляция эффективна на ранних стадиях онкозаболевания.
  • Брахитерапия — вид облучения простаты с минимальным воздействием на смежные ткани и органы человеческого тела. Источник радиации в виде стержней вводят в поврежденные ткани железы. Узконаправленное облучение приводит к существенному улучшению самочувствия пациента. Практически полностью отсутствует вред для остальных внутренних органов.
    Брахитерапию проводят двумя способами, краткосрочным и длительным облучением. У каждой методики есть свои преимущества и показания.

Количество эффективных способов борьбы с раком постоянно растет. При выборе метода ориентируются на состояние больного: степень развития рака, наличие метастазирования. Ранняя диагностика и своевременно назначенная терапия продлевают жизнь больного в среднем на 8-10 лет.

Результативность борьбы с онкологией простаты

Статистика показывает неутешительную картину. Несмотря на современные методы диагностики, в России и смежных государствах рак простаты в 70-80% случаев определяют уже на 3-4 стадии, что существенно ухудшает прогноз лечения.

Онкологи указывают основную причину этого – мужчины неохотно и нерегулярно проходят обследование на предмет развития рака простаты, а после появления первых признаков заболевания не спешат обращаться к врачу.

Если начальные признаки рака предстательной железы хорошо поддаются лечению и в 75-80% случаев достигается полное исцеление пациента, то при запущенном раке вероятность летального исхода существенно возрастает. По всему миру 10% смертей всех мужчин связано с онкологией простаты.

Последствия онкологии предстательной железы для мужчины

Опасность ракового заболевания заключается в высокой вероятности летального исхода. Статистика показывает, что в последние годы показатель заболеваемости неуклонно растет. Рак простаты в России становится причиной смерти пожилых людей в 13-15% случаев.

Течение болезни тяжелое. Низкодифференцированный рак становится причиной распространения метастаз по всему организму, что приводит к появлению болей в позвоночнике и костях, отказу в работе внутренних органов.

Заболевание сопровождает следующие патологические изменения:

  • Снижение потенции.
  • Нарушение мочеиспускания, вплоть до острой задержки оттока урины.
  • Воспалительные процессы мочеполовой системы.
  • Непроизвольное мочеиспускание.
  • Бесплодие.

На поздних стадиях рака, терапия в основном сводится к облегчению состояния пациента. Без лечения рака предстательной железы смерть наступает через 2-3 года.

Профилактика развития рака в простате

Статистические отчеты доказывают, что своевременное диагностирование рака предстательной железы – необходимая превентивная мера. Рак простаты у мужчин проявляется уже на поздних стадиях развития. Поэтому крайне важным остается регулярное посещение врача и сдача все необходимых анализов.

Во время прохождения ежегодного медицинского обследования может потребоваться:

  • Биохимический анализ крови — простат-специфический антиген помогает выявить онкологию на начальной стадии развития еще до появления первых признаков онкозаболевания.
  • Личный осмотр пациента врачом — внимание обращают на любые внешние признаки, способные указать на проблему: кожные
    высыпания, неприятный запах, опухание органов.
  • Клинические анализы крови и мочи.

Симптомы у пожилых людей часто маскируются под естественные изменения, связанные со старением организма. Задача уролога состоит в том, чтобы дифференцировать проявления и при подозрении на онкозаболевание назначить дополнительные исследования. Современная диагностика позволяет обнаружить рак на ранней стадии развития, что существенно улучшает прогноз лечения.

Рак предстательной железы: симптомы и лечение

  • 1. Рак предстательной железы
  • 2. Причины рака простаты
  • 3. Симптомы рака простаты
  • 4. Лечение рака простаты
    • 4.1. Рак простаты: операция
    • 4.2. Лучевая терапия при раке простаты
    • 4.3. Кастрация при раке простаты
    • 4.4. Химиотерапия при раке простаты
  • 5. Профилактика рака предстательной железы

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы (англ. prostatecancer), также называемый карциномой простаты, а обычно раком простаты – это злокачественное новообразование. В высокоразвитых западных странах, где выше уровень, лучше медицинская помощь и более здоровый образ жизни, содействуют устранению факторов риска рака легких и рака желудка.

Рак предстательной железы является наиболее распространенной злокачественной опухолью среди мужчин и составляет до 20% всех видов опухолей. Как и многие другие виды злокачественных новообразований, рак предстательной железы часто развивается совершенно бессимптомно, и больной до конца жизни может не подозревать у себя заболевания.

Как и в случае с другими видами рака, шансы на выздоровление тем больше, чем на более ранней стадии поставлен диагноз и начато лечение. Поэтому для сохранения здоровья крайне важно проходить периодические медицинские осмотры предстательной железы после 50 лет.

Причины рака простаты

Рак предстательной железы является наиболее опасным у относительно молодых мужчин до 55 лет, когда он быстро развивается, дает метастазы в другие ткани и часто заканчивается смертью.

Это заболевание не столь серьезно у пожилых мужчин после 70 лет, когда оно развивается настолько медленно, что обычно не является прямой причиной смерти и не приводит к заметному ухудшению качества жизни.

Рак предстательной железы развивается в определенном возрасте, после 80 лет, у более 80% всех мужчин. В этом возрасте он, однако, как правило, не вызывает серьезной озабоченности, поскольку другие причины приводят к ухудшению общего состояния здоровья и являются непосредственной причиной смерти.

Возможное лечение рака у таких пациентов было бы бесполезным, так как побочные эффекты терапии могут ускорить развитие других заболеваний и значительно сократить жизнь.

Далее в тексте под возникновением рака предстательной железы будет пониматься такая ситуация, когда развитие этой болезни настолько динамично, что представляет непосредственную угрозу жизни и здоровью пациента или достигает такого развития симптомов болезни, которые в значительной мере ухудшают качество жизни.

Истинные причины развития рака предстательной железы остаются неизвестны. Можно говорить о факторах риска, о которых путем статистического анализа известно, что они значительно повышают шансы заболевания. Однако точные механизмы, посредством которых эти факторы влияют на развитие заболевания, остаются в сфере предположений и выдвигания гипотез.

Наиболее важным фактором риска является возраст. Эта болезнь очень редко встречается у мужчин до 45 лет. Немного чаще в конце пятого и шестого десятка лет жизни.

После семидесяти лет становится практически повсеместной, хотя у большинства людей серьезные симптомы болезни не проявляются, она принимает хроническую форму и не представляет прямой угрозы для жизни.

Наиболее тяжело заболевание протекает в молодых возрастных группах, поэтому любые признаки его проявления до семидесяти лет должны быть предметом консультации у врача.

Возникновению рака предстательной железы более подвержены генетически предрасположенные лица, на что влияет раса и индивидуальные, семейные склонности. Эти факторы определяют возникновение рака в 50%, остальные 50% обусловлены факторами окружающей среды и случайными факторами. Если кто-то из близких членов семьи страдал от рака (брат, отец), то риск заболевания удваивается.

Если таких людей было двое, риск увеличивается пятикратно, а в случае большего количества больных родственников, риск возрастает еще в десять раз.

На увеличение риска развития болезни также может влиять факт возникновения у ближайших родственников рака груди или яичников среди женщин (мать, сестра), так как существуют некоторые гены, определенные мутации которых являются важным фактором риска возникновения этих женских новообразований, а также рака предстательной железы у мужчин.

Рак предстательной железы чаще встречается среди мужчин белой расы, чем среди желтой. Чаще же всего подвержены заболеванию мужчины черной расы.

В настоящее время в научной литературе широко обсуждается влияние питания на вероятность развития болезни, поскольку до сих пор его роль не ясна.

До сих пор считалось, что мужчины, ежедневно употребляющие продукты, содержащие насыщенные жиры и холестерин, а также пищу с низким содержанием селена, витамина Е и D, относятся к группе риска.

Тем не менее обнаружено, что, в отличие от многих других видов рака, количество употребляемых фруктов и овощей не важно в предотвращении болезни. Также существенно не влияет на риск заболевания только употребление мяса и мясных изделий.

При этом подтверждено влияние слишком низкого уровня витамина D на вероятность развития заболевания. Это означает, что недостаток солнечных лучей (УФ) может способствовать развитию болезни.

Однако с воздействием солнечного света не следует переусердствовать, так как он способствует развитию другого частого злокачественного новообразования – меланомы кожи.

Считается также, что прием чрезмерного количества синтетических витаминов может даже удвоить вероятность заболевания.

Хотя не ясно, какой механизм или какие витамины, принимаемые в избытке, способствуют развитию рака предстательной железы, не рекомендуется принимать синтетические витамины в большем количестве, чем указано производителем.

Лучше всего заменить их витаминами, полученными из природных источников, в виде свежих фруктов и овощей, свежей печенки и т.д. Также на повышение риска воздействуют добавки фолиевой кислоты, которые не рекомендуются для мужчин.

Нездоровый образ жизни, связанный с избыточным весом, чрезмерным употреблением алкоголя и курением, также могут способствовать повышенному риску развития болезни.

Существенно увеличивает вероятность развития заболевания высокое кровяное давление. На уменьшение риска развития опухоли подтверждено также небольшое, но статистически значимое положительное влияние занятия спортом и активного образа жизни.

Раку предстательной железы способствует повышению уровня тестостерона, который может возникнуть в ходе некоторых эндокринных заболеваний. К развитию болезни также могут привести инфекции, передающиеся половым путем – гонорея, хламидиоз и сифилис. Поэтому важна соответствующая профилактика, гигиена сексуальной жизни.

Симптомы рака простаты

Рак простаты может протекать скрыто. Это происходит, когда опухоль развивается только в пределах предстательной железы. Этот тип новообразования называют стадией орган-ограниченного рака. Однако если опухоль начинает расти, говорят о местно-распространенном раке. Эти изменения уже сопровождаются первыми симптомами, такими как учащенное, болезненное мочеиспускание, резкие позывы, задержка мочи, со временем могут возникнуть боли в промежности и за лонным сочленением.

Если инфильтрат охватывает другие органы – это стадия распространенного рака. Могут возникнуть: гидронефроз, почечная недостаточность, отек нижних конечностей вследствие давления опухоли на кровеносные и лимфатические сосуды, иногда гематурия.

Агрессивная форма рака предстательной железы может дать отдаленные метастазы в другие внутренние органы. В основном, она затрагивает костную систему (позвоночник, ребра, таз), реже такие органы, как печень, мозг или легкие.

Основным скрининговым методом, указывающим на гиперплазию предстательной железы и возможное присутствие в ней опухоли, является определение в крови уровня простатического специфического антигена, ПСА (англ. ProstateSpecificAntigen, PSA) и доли свободного ПСА. Антиген ПСА выделяется предстательной железой.

В случае увеличения простаты или развития в ней опухоли происходит увеличенное выделение ПСА в кровь. Это позволяет выделить людей для более развернутой диагностики на основании простого и относительно недорогого анализа крови.

Пальцевое исследование через задний проход (ректальное) в большинстве случаев позволяет определить опухоль в области предстательной железы. Однако существуют такие локализации новообразований (около 25% случаев), при которых они не обнаруживаются при ректальном исследовании.

При помощи трансректального ультразвукового исследования можно с большей уверенностью определить факт наличия опухоли и ее размеры. Это исследование позволяет также провести точную тонкоигольную биопсию, которая является основанием для постановки определенного диагноза.

Диагноз ставят на основании цитологического исследования опухолевых клеток, взятых во время биопсии. При исследовании выявляется степень злокачественности опухоли, что является очень важным фактором, определяющим выбор метода лечения.

Также проводится урография, или рентгенография брюшной полости с введением внутривенного контраста.

Урография помогает точно определить степень развития опухоли. Дополнительно выполняется сцинтиграфия, которая помогает выявить наличие метастаз. Для подтверждения диагноза проводится также компьютерная томография, лимфаденэктомия и исследование ПЭТ. Эти исследования позволяют оценить, насколько обширны опухолевые изменения и как быстро они развиваются.

Лечение рака простаты

Основной вопрос, на который предстоит ответить в каждом конкретном случае – следует ли вообще начинать лечение рака предстательной железы.

Ответ на этот вопрос будет зависеть от возраста пациента, степени развития опухоли и ее динамики, проявляющихся симптомов и общего состояния здоровья.

Рак простаты лечится, прежде всего, тогда, когда он представляет или может представлять в будущем потенциальную угрозу для здоровья и жизни. У пожилых пациентов, у которых рак обычно уже не развивается так динамично, как у молодых, находится на ранней стадии, а общее состояние здоровья слабое, обычно лечение не проводится. Предполагается, что это может привести к ухудшению общего состояния здоровья, а пациент и так не умрет от рака в случае его нелечения.

При установлении состояния здоровья пациента определяется его индивидуальная, ожидаемая в дальнейшем продолжительность жизни. Если потенциально ограничивающим ее фактором является рак предстательной железы, следует применить радикальную терапию (на практике, если ожидаемая продолжительность жизни больше, чем 10 лет для данного пациента).

Также если опухоль имеет очень агрессивный характер, происходит ее динамическое увеличение или проявляются признаки, существенно препятствующие нормальному функционированию или снижающие качество жизни, назначается лечение, форма которого подбирается индивидуально.

Каждый раз в принятии решения о применении лечения должен участвовать сам пациент, который определяет, насколько риск возможных осложнений терапии, таких как недержание мочи или постоянная импотенция, приемлемы для него.

В случае отказа от лечения рекомендуется периодический контроль опухоли и уровня ПСА в крови. Если опухоль является стабильной, не развивается, пациент может жить с ней долго без каких-либо негативных последствий.

Существует множество возможностей лечения рака предстательной железы, а выбор лучшей зависит от многих факторов, из которых степень развития новообразования, общее состояние здоровья пациента, его отношение к риску осложнений, а также опыт врачей имеют первостепенное значение.

Рассматривается традиционное операционное вмешательство, классическая лучевая терапия, брахитерапия, химиотерапия, гормональная терапия, процедура вымораживания жидким азотом, метод разрушения раковой опухоли ультразвуком высокой мощности, а также методы, которые представляют собой комбинацию из двух или более вышеназванных.

Рак простаты: операция

Чаще всего рак предстательной железы в начальной стадии лечится радикально, при помощи хирургической операции – вырезается предстательная железа, семенные пузырьки и окружающие лимфатические узлы. Это процедура называется радикальной простатэктомией. Противопоказанием к хирургическому лечению является наличие отдаленных метастазов. Поэтому перед процедурой проводится подробная диагностика всего организма. Через три недели после операции уровень ПСА в крови должен быть незначителен.

Однако если в крови все еще обнаруживаются ПСA антигены, это означает, что во время операции не были удалены все раковые ткани. В этой ситуации вспомогательно применяется лучевая терапия или гормональная терапия. Частыми осложнениями после операции являются: недержание мочи, импотенция и сужение мочевыводящих путей на отрезке соединения мочеиспускательного канала с мочевым пузырем.

Лучевая терапия при раке простаты

Альтернативной формой радикального лечения до хирургического вмешательства является лучевая терапия. Она может иметь форму наружной лучевой терапии (облучение со стороны) или брахитерапии, где радиоактивное вещество вводится непосредственно в область опухоли.

Возможные осложнения лучевой терапии аналогичны хирургической операции, дополнительные сложности могут возникнуть на фоне локального облучения.

Экспериментальными формами терапии являются: криотерапия – выжигание раковых изменений в области предстательной железы с использованием жидкого азота, а также разрушение опухоли при помощи ультразвука высокой мощности. Эти процедуры менее инвазивны, чем операция или лучевая терапия, благодаря чему несут меньший риск осложнений и могут быть использованы у больных с плохим общим состоянием. Тем не менее, еще слишком рано сравнивать их эффективность с эффективностью традиционных методов.

Основой для лечения больных, не имеющих возможности радикального лечения, является гормональная терапия.

Кастрация при раке простаты

Рак предстательной железы – это гормонозависимый рак. Это означает, что наличие гормонов в крови, в данном случае андрогенов, стимулирует его развитие. Лечение заключается в подавлении уровня эндогенных андрогенов, тем самым замедляя прогрессирование болезни.

К сожалению, как правило, после нескольких лет рак приобретает так называемую гормонорезистентность, т.е. продолжает свое развитие, несмотря на отсечение его от андрогенов.

Исторически сложилось, что для того, чтобы исключить из кровотока андрогены, использовалась операция кастрации – физическое удаление яичек. В настоящее время от этого метода, несмотря на его высокую эффективность, отходят по гуманитарным соображениям и низкому уровню согласия пациентов.

Вместо этого применяется так называемая фармакологическая кастрация, когда при помощи лекарств блокируется выделение андрогенов яичками, при этом нарушая гормональную связь по линии гипоталамус-гипофиз-яички.

Такая форма кастрации обеспечивает большую гибкость. После периода ремиссии болезнь можно приостановить на некоторое время, что может временно повысить качество жизни больного и продлить время приобретения опухолью гормонорезистентности, а в конечном счете также продлить жизнь пациента.

Химиотерапия при раке простаты

При установлении гормонорезистентности рассматривается применение химиотерапии, которая на некоторое время улучшает общее состояние больного, но не способствует продлению его жизни. В настоящее время проводятся интенсивные исследования в области новых лекарств и методов лечения, которые могут значительно продлить жизнь в случае выявления гормонорезистентности.

Первые результаты клинических исследований настраивают на умеренный оптимизм – применяя экспериментальные методы, основанные на иммунотерапии или химиотерапии нового поколения, удается продлить жизнь пациентов в среднем до нескольких месяцев при одновременном повышении ее качества.

В случае появления метастазов в кости для их укрепления могут быть применены препараты, используемые при остеопорозе, а также лучевая терапия затронутых метастазами мест. Это уменьшает боль и дает хорошие паллиативные результаты, повышая качество жизни больного и сокращая риск патологических переломов.

Больным проводят также анальгетическую терапию. В дополнение к классическим анальгетикам больным с отдаленными метастазами системно вводят радиоактивные изотопы, которые существенно снижают боль и иногда позволяют отменить сильные обезболивающие препараты, которые еще больше нагружают организм.

Профилактика рака предстательной железы

Основой профилактики рака предстательной железы являются периодические контрольные осмотры, которые направлены на выявление увеличения простаты или возможной опухоли в ее области прежде, чем проявятся внешние симптомы.

Применяется как ректальное исследование, так и анализы крови, указывающие на наличие ПСA – антигена предстательной железы.

Однако сегодня эти исследования вызывают много разногласий в западных странах.

Оказывается, что увеличение предстательной железы относительно редко перерастает в рак, а назначение лечения на ранней стадии в форме лучевой терапии или хирургического вмешательства связано с более серьезными последствиями в виде осложнений этой терапии, чем ожидаемый результат по предотвращению развития потенциальной болезни.

В результате это не приводит к более длительной средней продолжительности жизни лиц, проходящих контрольные осмотры.

Прием лекарств для снижения уровня холестерина и связанных с ними заболеваний сердечно-сосудистой системы может способствовать значительному уменьшению вероятности развития заболевания за счет лучшей циркуляции крови в предстательной железе.

Поэтому очень важно провести соответствующее лечение нарушения кровообращения, в том числе для профилактики опухоли.

В литературе широко обсуждается влияние частых эякуляций или половых актов на риск развития рака простаты. Можно найти противоречивые результаты исследований на эту тему, но представляется, что сами частые эякуляции, особенно в молодом возрасте, ограничивают риск заболевания.

Статья написана по материалам сайтов: kaklechitprostatit.ru, brulant.ru, ponchikov.net, net-doktor.org.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector