Сыпь при сифилисе: признаки, виды и особенности лечения

Сыпь при сифилисе является основным признаком заболевания. По ее внешнему виду легко можно понять, что пациент заразился именно венерологическим заболеванием. Врач сможет диагностировать нарушение после осмотра характерных высыпаний.

Содержание

Виды сифилитической сыпи

Для кожной сыпи при наличии венерологического нарушения характерно наличие папулезных сифилид. Высыпания могут быть:

  1. Лентикулярными. Такая сыпь при сифилисе имеет плоскую верхушку, по своему внешнему виду она напоминает узелок. Характерный цвет — красный, в диаметре лентикулярные высыпания не превышают 5 мм. Локализуются прыщики на лице или вокруг шеи.
  2. Монетевидными. На теле человека монетевидные высыпания появляются только во время рецидивов. Уплотнения имеют бурый или красный оттенок, в диаметре они достигают более 2 мм. После лечения сифилиса на месте бугорков остаются рубцы. При образовании монетевидных высыпаний в области подмышек, половых органов или под грудью сыпь может трансформироваться в мокнущие сифилиды, которые представляют серьезную опасность для здоровых людей.
  3. Милиарными. Они появляются около волосяных фолликул. По своему внешнему виду напоминают узелки, а в диаметре не превышают 2 мм. Цвет высыпаний розовый, сверху могут образовываться чешуйки. Сыпь появляется на всех участках, где есть волосы. В редких случаях она начинает чесаться у пациентов, поскольку появляются сопутствующие нарушения.

На лице у людей обычно появляются пустулы, это небольшие пузырьки. Они возникают при наличии плохого иммунитета. Сыпь напоминает дерматоз или обычные угри, но пытаться выдавливать их не рекомендуется. Отличительной особенностью пустул является красный ободок. Сверху образуется корочка, через несколько недель она проходит.

Пустулы не оставляют после себя рубцов.

Также распространенным видом кожного высыпания является импетигинозный сифилид. Папулы имеют гнойное содержимое в центре. В месте где скапливается жидкость образуется корка. На ногах и коленях формируются эктимы. Язвенные образования не превышают в диметре 2 см. Пятно имеет насыщенный багровый цвет, а сверху появляется корочка. Возникать разные виды высыпаний могут одновременно или поочередно.

Характерные признаки и проявления сыпи при сифилисе

Проявляться сифилис может разными видами высыпаний. Главной отличительной особенностью симптома является то, что на первичной и вторичной стадии отсутствует острый воспалительный процесс. Пациенты не испытывают боли или другого дискомфорта, они обращаются к врачам только в связи с появлением эстетического дефекта.

Отличительные характеристики

Для подтверждения диагноза врачу необходимо определить стадию развития сифилиса. Для этого выполняется осмотр и опрос пациента. Предположения подтверждаются диагностическими тестами, но первичный диагноз ставится сразу после осмотра.

Основные особенности высыпаний:

  1. Появляться сыпь будет только в указанных участках. Их локализация зависит от типа высыпаний. Нарушение кожного покрова имеет множественный или единичный характер.
  2. На третичном этапе течения болезни все бугорки имеют округлую форму и четкие края.
  3. При отсутствии осложнений боли и зуда не должно чувствоваться во время касаний.
  4. Множественные поражения образуются за счет сливания язвенных высыпаний.

Цвет пустул зависит от их расположения. Возле половых органов и в ротовой полости прыщики обладают коричневым или синим оттенком. На теле, лице и голове обычно встречаются розовые или красные новообразования.

Своевременно начатое медикаментозное лечение под наблюдением врача способствует полному устранению новообразований.

При попытках самолечения существует риск усугубления состояния больного и появление рубцов. В случае осложнений сыпь вызывает воспаление лимфатических узлов, на фоне этого появляется головокружение, лихорадка, тошнота после приема пищи.

Симптоматику сифилиса на первичном этапе легко перепутать с аллергической реакцией. При повышении температуры, несварении и общем недомогании люди принимают венерическую болезнь за обычную простуду, поэтому не обращаются за помощью к врачу. При любых высыпаниях рекомендуется немедленно обратиться за помощью к специалисту, в противном случае сифилис перейдет на третью стадию и полностью избавиться от него будет проблематично.

Чешется ли сыпь при сифилисе

У 80% пациентов высыпания не будут зудеть. Специалисты во время консультаций даже обращают внимание обеспокоенных граждан, что если язвенные образования чешутся, значит венерическую болезнь можно исключить. Однако, сейчас в практике все больше встречается людей, которых беспокоит зуд.

Венерологи отмечают, что данный симптом встречается редко и только на вторичной стадии сифилиса. Больше всего дискомфорта вызывают высыпания на голове.

При расчесывании участков пациент может занести инфекцию и значительно усугубить свое состояние здоровья, поэтому не следует этого делать.

Как выглядит

Проявления сифилитической сыпи меняются в зависимости от этапа протекания заболевания. Рассмотрим как выглядит основной симптом сифилиса в разный период прогрессирования трепонем:

  • в первичный период образуется одиночная или множественная эрозия с уплотненным дном (твердый или мокнущий шанкр);
  • вторичный сифилис проявляется генерализованной смешанной сыпью, у пациента обычно наблюдаются кандиломы, розеолы, пустулы и пр.;
  • на этапе третичного сифилиса сыпь проявляется локально, формируются уплотненные участки с некрозом тканей и четкими краями, после них остаются рубцы.

Как выглядит сыпь вы можете увидеть на фото, которые представлены в статье. У мужчин и женщин отличия в высыпаниях незначительны. Меняться может только место расположения морфологических элементов. У представительниц слабого пола язвенные элементы сначала появляются под грудью. Высыпания в этом месте будут приносить боль, поскольку там возникают натертости и кожа увлажняется за счет потовых выделений.

Твердые шанкры у женщин могут находиться около анального отверстия или возле губ. Это объясняется местом проникновения трепонем в организм.

У мужчин основным местом через которое происходит инфицирования является член. Поэтому пятна и язвы образуются возле половых органов. Распространенным местом локализации также являются ладони и область шеи.

Высыпания на различных стадиях сифилиса

Кожные высыпания свидетельствуют о том, что микробы начали размножаться в организме. Существует первичная, вторичная и третичная форма сифилиса. Каждая стадия развития болезни имеет свою симптоматику. Благодаря анализу высыпаний врачи смогут определить длительность инфекционного процесса.

Кожные признаки первичного сифилиса

Сифилитическая сыпь появляется на теле после завершения инкубационного периода, примерно на 2-6 неделю после инфицирования. По всему телу и на слизистых оболочках возникает сыпь, диаметр которой не превышает 2 см. Вначале формируется твердый шанкр. Он представляет собой язву с гладким дном, может иметь форму блюдца или округлую.

Язвы не доставляют боли, иногда из них выделяется незначительное количество жидкости. Возле пораженного участка копится инфильтрат. Во время пальпации это уплотнение напоминает картон.

Процесс эрозии во время сифилиса не имеет четких контуров и насыщенного цвета, поэтому он может пройти незаметно. На начальном этапе развития заболевания шанкр и эрозия встречаются в единичном экземпляре, но при наличии сопутствующих болезней или ослабленного иммунитета возможно появление множественных очагов.

У женщин чаще наблюдаются небольшие язвы расположенные на половых органах. Уплотнения диметром 5 см и более обнаруживают на животе, бедрах и руках. Осложнения возникают при образовании в полости рта или на губах. Дефект приобретает звездчатую или щелевидную форму.

Существует высокий риск формирования рубца, который приведет к речевым дефектам.

Мокнущие шанкры являются мощным источником заражения для других. Поэтому людям с плохим иммунитетом рекомендуется даже не дотрагиваться до инфицированных пациентов. Язва остается на теле на протяжении 4-8 недель, затем на ее месте образуется рубец.

Крайне редко, но у пациентов встречается и шанкр-панариций. Не типичное для данного заболевания уплотнение появляется на пальцах. При его обнаружении необходимо в срочном порядке обращаться к врачу, поскольку фаланга начнет краснеть, сформируется отек и появится острая боль. Первый этап развития сифилиса протекает с увеличением лимфатических узлов.

Сыпь вторичного сифилиса

При дальнейшем прогрессировании заболевания и успешном размножении трепонем наступает вторая стадия сифилиса. Для нее характерно одновременное появление разных видов сыпи. Перечислим основные разновидности кожных высыпаний на второй стадии:

  1. Папулезный сифилид. Узелковые образования имеют округлую форму и небольшой диаметр, они не могут быть больше горошины. Отличить папулезный сифилид от других новообразований достаточно легко, поскольку сразу после появления он имеет гладкую поверхность, а спустя несколько недель начинает шелушиться. Локализуются папулы на ладонях, ступнях, половых органах и возле анального отверстия.
  2. Розеолезный сифилид. Наиболее распространенный тип высыпания, который распространяется по всей поверхности тела. Сыпь имеет розовый цвет, она не сопровождается покраснением, но при этом сливание сифилидов невозможно. Возникают уплотнения сначала на животе и пояснице.
  3. Кондиломы. Широкие новообразования появляются возле анального отверстия. Зачастую кандиломы являются единственным признаком второй стадии заболевания. Данный симптом часто путают с анальными бородавками или проявлениями геморроя, поэтому обязательна консультация у специалиста.
  4. Ладонно-подошвенный сифилид. Узелки красного или бардового цвета образуются на руках и ногах. В процессе созревания они могут потрескаться, что вызовет шелушение. Они представляют большую опасность для здоровья, поскольку пациенты воспринимают их за натоптыши или мозоли, в связи с чем не обращаются за помощью в медицинское учреждение. Это приводит к серьезным осложнениям.
  5. Лейкодерма. Редкий признак сифилиса. Обычно его наблюдают при врожденной форме у ребенка или у женщин. Пятна имеют белый цвет, они появляются вокруг шеи, возле подмышек и на груди.
  6. Алопеция. Прыщи и язвенные поражения появляются на волосистых участках тела. В связи с этим происходит нарушение целостности волосяных луковиц и начинается алопеция. Выпадение волос может быть полным или частичным. Через несколько недель после завершения терапии рост волос восстанавливается, если не было серьезных осложнений.
  7. Эритематозная ангина. Высыпание появляется только на верхнем небе и слизистой рта. Пятна имеют красный или оранжевый цвет. Высыпания содержат в себе высокую концентрацию трепонем, поэтому существует высокий риск заразить окружающих через бытовой путь.

После лечения первичной стадии врач проводит профилактическую беседу и объясняет пациенту, какие признаки вторичного этапа развития болезни существуют.

Симптомы третичного сифилиса на коже

Сыпь может самопроизвольно проходить через несколько недель после начала терапия, полагаясь на это пациенты перестают употреблять назначенные лекарства. Однако, отсутствие видимых симптомов не является доказательством того, что человек здоров.

На поздней фазе развития наблюдаются мелкие пятна, гуммы и бугорки. Трепонемы в местах кожной деформации не будут скапливаться, что осложняет процесс диагностики. Заразиться сифилисом бытовым путем на данном этапе крайне сложно. Распространение микробов осуществляется по периферическому типу.

Гуммы представляют из себя плотные узелковые образования, они достигают в диаметре 3 см и возвышаются над кожей. Со временем пораженный участок становится багрового цвета. Множественные поражения встречаются редко, обычно они локализуются на ногах. Спустя несколько дней узелок становится мягким и превращается в язву. После их исчезновения появляются рубцы в виде звездочек. Если на месте гуммы не образуется язва, то формируется подкожный рубец. Кожа остается в натянутом состоянии, сформировавшийся узелок уплотняется и остается как минимум на несколько лет.

Это интересно:  Боровая матка для мужчин при простатите: принципы лечения и рецепты

Бугорковый сифилид сопровождается образованием синих пятен. Дефекты имеют большую глубину, покрываются коркой и оставляют после себя рубцы. Они распространяются по телу на протяжении нескольких месяцев.

Как правильно лечить высыпания на коже

Не зная о специфике заболевания и его проявлениях пациент легко может спутать сифилис с крапивницей или аллергией. Не стоит пытаться самостоятельно поставить диагноз.

При обнаружении любых высыпаний следует обратиться за помощью к дерматологу или венерологу, если они появились после незащищенного полового акта.

В 70% случаев специалисты ставят диагноз во время первичного приема. Опытному врачу достаточно опросить и посмотреть пациента. Первичный диагноз необходимо будет подтвердить лабораторными исследованиями, но терапия назначается сразу после осмотра. Чтобы утвердить диагноз специалисты прибегают к следующим методам:

  • исследуют под микроскопом биологический материал из твердого шанкра или эрозивного образования;
  • выполняют тесты на наличие трепонем в организме;
  • делают иммуноферментный анализ.

Чтобы избавиться от кожных высыпаний при сифилисе потребуется комплексная медикаментозная терапия. Сыпь на спине, лице и других участках является всего лишь симптомом серьезного нарушения в организме. Поэтому для ее устранения необходимо воздействовать на главный провоцирующий фактор -трепонем.

Основным средством в борьбе с сифилисом является антибиотик. Наиболее эффективными считаются препараты пенициллиновой группы. Дозировка и частота употребления лекарства определяется индивидуально врачом.

При обнаружении аллергии или побочных эффектов прописывают препараты из группы макролидов или тетрациклинов. Одновременно с этим назначают антигистаминные средства, чтобы минимизировать риск негативных последствий от лечения.

Местные медикаменты тоже активно используются в терапии, они помогают предотвратить распространение сыпи и облегчить текущее состояние. Обычно используется левомиколь или синтомициновая эмульсия. В области подмышечных впадин, груди и половых органов рекомендуется обрабатывать кожу детской присыпкой. Антисептические средства используются локально, только на пораженные участки. Во время приема антибиотиков необходимо отказаться от интимной жизни, иначе произойдет заражение полового партнера и осложнение текущей формы сифилиса.

Своевременное лечение позволяет полностью избавиться от симптомов сифилиса за несколько месяцев и предотвратить появление рубцов. Терапия признается успешной при отсутствии рецидивов на протяжении 5 лет после инфицирования. На протяжении этого времени пациенту следует придерживаться всех рекомендаций врача и регулярно приходить на полное диагностическое обследование.

Как выглядит сифилистическая сыпь и где она появляется?

Согласно статистическим данным Министерства здравоохранения, в РФ на 100.000 жителей приходится 30 больных сифилисом. Данные цифры не являются показательными, так как большое число инфицированных не обращаются к врачам за лечением. Таким образом, риск заражения остаётся высоким.

Немного о сифилисе

Сифилис – это инфекция, передающаяся половым путём. Возбудителем данного заболевания является бледная трепонема, представляющая собой бактерию, которая способна к движению.

Что за болезнь сифилизм вы также можете прочитать в похожей статье.

При контакте с человеком она проникает в глубокие слои кожи и разрушает стенку сосудов. Это приводит к образованию микротромбов и дальнейшему некрозу прилежащих тканей. Проникая в кровеносный сосуд, бледная трепонема с током крови может переноситься практически в любые органы и части тела человека.

Таким образом, сифилис – генерализованная инфекция, очень устойчивая к разного рода антибиотикотерапии, поэтому её лечение требует профессионального подхода.

Описание заболевания

Пути передачи инфекции:

  • Половой путь реализуется при любом виде половых контактов (в т. ч. анальном, оральном) вследствие того, что наибольшая концентрация бледной трепонемы определяется в отделяемом сифилитического шанкра, сперме, влагалищном секрете. При контакте любых из перечисленных жидкостей со слизистой половых органов, полости рта, прямой кишки высок риск передачи инфекции от пораженного сифилисом человека к здоровому.
  • Контактно-бытовой путь реализуется во много раз реже, чем половой, но его роль в передаче инфекции нельзя исключать. При наличии сифилитического шанкра в полости рта человека, трепонемы могут передаваться через поцелуи, при использовании общей посуды или сигарет. Если же шанкр находится на поверхности тела или половых органов, то возможна передача через одежду, постельное белье, полотенца.
  • Трансфузионный путь – передача инфекции при переливании крови. На данный момент такой путь крайне редок, вследствие того, что вся кровь на станциях переливания проходит многократную, тщательную проверку на всевозможные источники заражения.
  • Трансплантационный путь – передача инфекции при пересадке органов. Также очень редок из-за вышеуказанных причин.
  • Вертикальный путь – это передача от матери к плоду как в процессе внутриутробного развития ребенка, так и во время родов.
  • Профессиональный путь возникает у людей, работающих с кровью, секретами организма, чья профессия связана с травмированием поверхности кожи (врачи, лаборанты, тату-мастера).

Сифилис протекает стадийно, и, при отсутствии должного лечения, может длиться десятилетиями. Каждая стадия обладает определенным симптомокомплексом.

Как выглядит сифилитическая сыпь?

Сифилитическая сыпь крайне разнообразна в своих проявлениях.

Итак, проявления сифилистической сыпи:

  1. В первичной стадии она представляет собой одиночную или множественную эрозию с плотным дном – твёрдый шанкр.
  2. При вторичном сифилисе процесс приобретает генерализованную форму, сыпь характеризуется многообразием морфологических элементов (розеолы, папулы, пустулы, кондиломы и др.), которые могут локализоваться на любых поверхностях кожи.
  3. Проявления третичного сифилиса, в отличие от предыдущей формы, имеют локализованный характер. На отдельных участках кожи определяются уплотнения (узелки, гуммы), которые подвергаются некрозу с образованием ярко-красной язвы с ровными краями. В дальнейшем образуется грубый рубец.

Сифилитическая сыпь у женщин

Проявления сыпи при сифилисе у женщин и мужчин практически не отличаются. Возможно только некоторое отличие в локализации морфологических элементов. У женщин гораздо чаще высыпания локализуются в области груди.

Твердый шанкр, формирующийся в месте проникновения инфекции, более часто, чем у мужчин, обнаруживается в полости рта (в том числе в виде сифилитической ангины), в области анального отверстия.

Сифилитическая сыпь у мужчин

У мужчин, по сравнению с женщинами,часто выявляется сыпь в виде пятен на шее и в области ладоней.

Шокирующая статистика — установлено, что более 74% заболеваний кожи — признак заражения паразитами (Аскарида, Лямблия, Токсокара). Глисты наносят колоссальный вред организму, и первой страдает наша иммунная система, которая должна оберегать организм от различных заболеваний. Е. Малышева поделилась секретом, как быстро от них избавиться и очистить свою кожу, оказывается достаточно. Читать далее »

Характерные признаки сыпи при сифилисе

Про сыпь, как симптом сифилиса, вы можете прочитать в статье на тему пятна по телу, похожие на лишай.

Как проявляется сифилис на коже?

Сифилитические проявления очень разнообразны и вызывают трудности при дифференциальной диагностике сифилиса с другими кожными заболеваниями. Морфологические элементы, возникающие на коже при сифилисе, меняются в зависимости от стадии процесса.

В эти сроки возбудитель находится в организме человека, но его концентрации недостаточно для возникновения симптомов заболевания. Проявления на коже отсутствуют.

Спустя указанный временной промежуток, когда произошло накопление бледной трепонемы, развивается стадия первичного сифилиса. Она характеризуется единственным, но наиболее заразным кожным проявлением – твердым шанкром.

Твердый шанкр

Образуется, как правило, в месте проникновения бледной трепонемы (при генитальном контакте – в области половых органов, при орально – генитальном контакте – в полости рта, в области губ и т.д.).

Формирование шанкра происходит в несколько этапов:

  • образование пятна небольших размеров, розово-красного цвета;
  • формирование эрозивного дефекта;
  • уплотнение дна эрозии, изменение цвета до ярко-красного. Эрозия покрыта прозрачной или бурого цвета плёнкой.

При своевременном лечении или, напротив, переходе в следующую стадию сифилиса, шанкр снова переходит в стадию пятна, а затем полностью исчезает. Как правило, такое новообразование не вызывает дискомфорта у инфицированного человека. Возможно возникновение лёгкого зуда в области эрозии.

Твердый шанкр классифицируют по следующим признакам:

  • по количеству (одиночный, множественный);
  • по глубине поражения кожи (эрозивный – поражает только поверхностные слои, язвенный – поражение затрагивает глубокие слои кожи);
  • по размеру (карликовый – менее 10 мм, средний – 10-20 мм, гигантский – более 40 мм).

Существуют также и атипичные формы шанкров, встречающиеся крайне редко.

К ним относятся:

  • шанкр-амигдалид: твердый шанкр, располагающийся на миндалине (при язвенной форме данного процесса поражается одиночная миндалина, происходит её уплотнение и формирование на поверхности ярко-красного очага изъязвления с ровными краями; при ангиноподобной форме дефект тканей не образуется, миндалина плотная, безболезненная, на её поверхности обнаруживаются бледные трепонемы);
  • шанкр-панариций (клиническая картина сходна со стрептококковым панарицием, однако, при сифилитической природе острое воспаление не развивается);
  • индуративный отёк проявляется в области половых органов в виде резкой отёчности, изменения тургора тканей.

Как правило, диагностика типичного твёрдого шанкра не вызывает больших затруднений. Его отличительной особенностью является увеличение регионарных лимфатических узлов, которые остаются плотными и безболезненными весь срок течения первичной стадии.

Осложнения твёрдого шанкра:

На фотографии представлена типичная форма твердого шанкра. Определяется четкое отграничение данного образования от здоровой кожи, гиперемированная поверхность эрозии, покрытая тонкой прозрачной плёнкой.

Вторичный сифилис

При отсутствии адекватного лечения первичный сифилис переходит в следующую стадию. Срок с момента проникновения инфекции и до возникновения проявлений вторичного сифилиса составляет 10 недель. Вторичный сифилис характеризуется распространением трепонем гематогенным путём, в связи с чем процесс затрагивает не только область непосредственного внедрения инфекции, а весь организм в целом.

Твёрдый шанкр исчезает, развивается общая слабость, повышение температуры до 38С, головные боли, боли в мышцах и суставах. Проявления на коже при этом отсутствуют, поэтому в данный период крайне сложно заподозрить сифилитическую инфекцию.

При появлении кожных высыпаний общее состояние, как правило, приходит в норму. Для вторичного сифилиса характерен истинный полиморфизм. Основными морфологическими элементами являются розеолы и папулы (розеолёзно-папулёзная сыпь), а также возможно появление пустул и везикул.

Существует широкое многообразие форм поражений кожи при вторичном сифилисе:

  • пятнистый сифилид (наиболее часто встречающаяся форма, представленная розеолёзной сыпью);
  • папулёзный сифилид;
  • широкие кондиломы;
  • пустулёзный сифилид;
  • угревидный пустулезный сифилид;
  • оспенновидный сифилид;
  • импетигинозный сифилид;
  • эктиматозный пустулезный сифилид;
  • рупиоидный пустулезный сифилид;
  • сифилитическая лейкодерма;
  • сифилитическая алопеция.

Ожерелье Венеры (сифилитическая лейкодерма)

Является специфичным признаком сифилиса. Формируется в области шеи и представляет собой светлые округлые очаги на коже, внешне напоминающие ожерелье.

На фотографии различается большое количество светлых пятен на бурой поверхности кожи пациента с формированием характерного рисунка ожерелья Венеры.

На фотографии представлен пациент с розеолёзной сыпью – характерным проявлением вторичного сифилиса.

Третья стадия сифилиса

Развивается при отсутствии адекватного лечения через 6-10 и более лет после инфицирования. Основные морфологические элементы данной стадии – сифилитическая гумма, сифилитический бугорок. Как правило, на данной стадии пациентов беспокоят тяжелые эстетические дефекты, формирующиеся при активном течении сифилиса.

Элементы третьей стадии сифилиса:

  1. Бугорковый сифилид представляет собой плотный бугорок цианотичного оттенка, который может некротизироваться по коагуляционному типу, вследствие чего формируется участок атрофии тканей. При колликвационном некрозе на поверхности бугорка образуется язвенный дефект, на месте которого в процессе заживления происходит формирование плотных западающих рубцов. По периферии разрешающихся бугорков формируются новые бугорки, не сливающиеся между собой.
  2. Гуммозный сифилид представляет собой узел, который формируется в подкожно-жировой клетчатке. В центре узла определяется очаг расплавления тканей, образуется отверстие на поверхность кожи, через которое происходит выделение экссудата из центра гуммы. Размеры представленного отверстия постепенно увеличиваются, так как активизируются некротические процессы, и в центре очага формируется гуммозный стержень. После его отторжения язва регенерирует с образованием глубокого втянутого рубца.
Это интересно:  Лечение простатита мумие - как применять, какие эффекты оказывает

На фотографии представлен звездчатый рубец в области носа, формирующийся после заживления язвы в третичном периоде сифилиса.

Чешется ли сыпь при сифилисе?

В большинстве случаев, пациенты не предъявляют жалоб на зуд в области морфологических элементов, формирующихся на различных стадиях сифилиса. Исключением можно считать появление сыпи во вторично стадии сифилиса в области волосистой части кожи головы.

Отличие свежих и повторных высыпаний

В большинстве случаев, свежие высыпания представлены розеолёзной сыпью, имеют ярко-розовый или розово – красный цвет, симметрично расположенные на участках тела. Повторные высыпания более крупные, медного цвета, несимметричные. В отличие от свежих высыпаний. При повторных преобладают папулезные, пустулезные и другие элементы сыпи.

Лечение сыпи при сифилисе

Однако, пенициллины – препараты, к которым довольно часто развивается повышенная чувствительность, в связи с этим терапию таких пациентов проводят тетрациклиновыми или цефалоспориновыми антибиотиками.

Профилактика

Меры профилактики заболевания:

  • В связи с тем, что основным путем передачи сифилиса является половой, то важнейшим аспектом профилактики является избежание половых контактов с инфицированными людьми.
  • Существует также профилактическое лечение, которое проводится беременным женщинам, ранее переболевшим сифилисом; новорожденным, чьи матери не получили полноценный курс лечения от сифилиса.
  • Также особую терапию назначают людям, имевшим половой или контактно – бытовой контакт с инфицированным человеком, если с момента контакта прошло не более 60 суток.

Заключение

Сифилис – тяжелое инфекционное заболевание. Только своевременная диагностика и лечение может предотвратить тяжелые поражения кожи и внутренних органов, а также защитить окружающих людей от инфицирования.

Сыпь при сифилисе: особенности и разновидности кожных проявлений патологии

Сифилис относится к тяжелым системным инфекциям, передаваемым половым, контактно-бытовым либо гемотрансфузионным образом. По большому счету, возбудитель заболевания, микроорганизм бледная трепонема, достаточно чувствителен к вполне стандартным антибактериальным препаратам из группы пенициллинов, тетрациклинов.

Главное — четко соблюсти дозировку и продолжительность приема. Однако при отсутствии терапии высок риск перехода патологии в хроническую, рецидивирующую форму. Сыпь при сифилисе возникает уже на вторичной стадии процесса, поэтому подобный признак является серьезной причиной для как можно скорейшего обращению к венерологу.

В отличие от большинства дерматозов, высыпания при поражении бледной трепонемой характеризуются рядом признаков:

  • отсутствует определенная локализация поражений эпидермального покрова, единственным исключением служит специфический для первичного сифилиса твердый шанкр, формирующийся на участке внедрения трепонем в кожу или слизистые;
  • нет предрасположенности к слиянию очагов высыпаний, как правило, очаги имеют четко очерченную границу, хотя их форма может быть различной;
  • при длительном течении заболевания сыпь может появляться на теле без видимых причин и так же спонтанно исчезать без какого-либо лечения;
  • отсутствуют дополнительные симптомы, для сифилитических высыпаний не характерен зуд, шелушение, общее самочувствие остается в пределах нормы, за редким исключением после исчезновения сыпи на коже не возникает никаких следов;
  • оттенок очагов поражения варьирует от бледно-телесного на начальном этапе до красно-бурого вплоть до черного цвета;
  • возможно одновременное наличие нескольких разновидностей сыпи (к примеру, пятен и папул);
  • быстрое исчезновение при подборе соответствующего курса терапии.

Человек с подобной клинической картиной патологии чрезвычайно заразен.

Кроме того, для кожных проявлений сифилиса характерна четкая периодичность. Заболевание начинается с инкубационного периода. Его продолжительность варьирует у различных пациентов от 2–3 недель до нескольких месяцев. Патология манифестирует с появления твердого шанкра. Нередко возникают и системные проявления (температура, ухудшение общего состояния и т.д.). И только потом, еще через несколько недель возникает сыпь при сифилисе. Она сохраняется (с учетом периодов ремиссий и обострения) вплоть до полного излечения болезни.

О заражении сифилисом человек узнает не сразу, так как заболевание начинается с инкубационного периода. Его длительность зависит от состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний, параллельного приема антибиотиков (стандартные дозировки для терапии подавляющего большинства бактериальных инфекций не до конца эффективны для борьбы с трепонемой). Первичная форма сифилиса характеризуется возникновением так называемого твердого шанкра. Внешне он выглядит как округлая язва, окруженная приподнятым валиком.

Внутренняя поверхность плоская и гладкая. Однако подобное поражение кожи безболезненно, при натирании одеждой или надавливании может выделяться сукровица. Как правило, твердый шанкр образуется на участке тела, напрямую контактировавшем с зараженными выделениями. Обычно это половые органы, при медицинских манипуляциях или после незащищенного орального секса — слизистая оболочка носоглотки. Реже подобный признак сифилиса формируется на животе, внутренней поверхности бедер. В таких случаях размер шанкра может составлять до 40–50 мм и более.

Чаще всего, эрозивное повреждение покрова тела носит единичный характер, но иногда возможно проявление множественных изъязвлений. Редко встречающейся атипичной формой первичного сифилиса служит шанкр — панариций. Его отличительной особенностью является локализация, нетипичная для данного заболевания — на ладонях, пальцах рук. В таком случае помимо язвы наблюдается отечность, местная гипертермия, покраснение.

У большинства пациентов к началу вторичного периода сифилиса шанкр заживает даже без применения каких-либо наружных или пероральных препаратов. Однако именно данная стадия характеризуется появлением различного рода высыпаний. Раньше патогенез подобного течения сифилиса связывали с активностью самих трепонем. Но в ходе клинических исследований ученые выяснили, что основной физиологической причиной формирования тех или иных симптомов, отражающих стадии патологии, служит ответная реакция организма.

Именно поэтому для разных пациентов отличаются и сроки различных периодов сифилиса, и его внешние проявления, и чередование обострения — ремиссии. При первичном внедрении трепонем иммунная система человека реагирует формированием плотного инфильтрата. Затем под влиянием все нарастающих изменений (по механизму развития они напоминают аллергическую реакцию) характер и внешний вид поражения кожи меняется. Конечным итогом патологического процесса служит специфичный для третичного сифилиса гумма с некрозом кожи.

Сифилитическая розеола

По внешнему виду подобное образование представляет собой пятно, которое ничем не отличается от окружающей кожи кроме цвета. Оттенок может варьировать от бледно-телесного или слегка желтоватого до ярко-красного. Однако в подавляющем большинстве случаев сифилитическая розеола имеет не сильно контрастный цвет.

У одного и того же человека оттенок пятен иногда различается.

Форма сыпи вариабельна: пятна могут быть округлыми, либо иметь нечеткие границы. Располагаются они на удаленном друг от друга расстоянии, не сливаются вместе. Величина каждого отдельного очага поражения колеблется от нескольких миллиметров до полутора сантиметров. Зуд, шелушение, воспаление окружающих тканей отсутствует.

На холоде пятна розеолы становятся более отчетливыми, такие же симптомы отмечают и в начале терапии пенициллиновыми антибиотиками. При надавливании сыпь исчезает, однако спустя какое-то время возвращается вновь. Отличительным свойством подобного синдрома служит приобретение более интенсивной окраски при инъекционном введении раствора витамина РР.

Папулезный сифилид

Подобная форма заболевания характеризуется возникновением различных плотных папул. На теле они могут находиться отдельно друг от друга либо небольшими группами. Сама по себе сыпь не вызывает какого-либо дискомфорта, однако при надавливании возникают острые болезненные ощущения. Как правило, папулы остаются на теле до 2 месяцев, после чего возникает шелушение, затем высыпания исчезают. На их месте некоторое время остаются участки пигментации.

Выделяют такие формы папулезного сифилида:

  • Чечевицеобразный, появляется чаще всего, внешне подобная сыпь напоминает небольшие узелковые образования, размером до полусантиметра. На начальной стадии снаружи папула гладкая, а затем покрывается прозрачными чешуйками. Возникновение подобных проявления вторичного сифилиса на лице часто сопровождается себореей, поэтому папулы покрыты более плотным налетом. При рецидивирующем течении чечевицеобразный папулезный сифилид характеризуется слиянием высыпаний в группы различных очертаний — полукруга, кольца дуги и т.д.
  • Милиартный, при данной форме сифилиса папулы не превышают нескольких миллиметров, формируются они только вокруг волосяных фолликулов (в том числе и пушковых) либо протоков сальных желез. По консистенции образования достаточно плотные, иногда покрываются роговым налетом. Как правило, милиарный сифилид локализован на руках и ногах. Подобные образования могут сопровождаться зудом, склонны к длительному течению, плохо поддаются стандартной терапии.
  • Монетовидный, отличается большим размером папул (до 2,5 см) достаточно характерного цвета (от темно-бурого до фиолетово-красного). Обычно высыпаний сравнительно немного, кроме того, подобная форма сифилида склонна к сочетанию с другими разновидностями высыпаний. Нередко очаг поражения напоминает фейерверк — вокруг большого пятна располагаются несколько маленьких (подобное явление получило название бризантного либо коримбиформного сифилида). После исчезновения монетовидной папулы остаются участки нарушенной пигментации. Нередко подобные образования локализованы в области паховых складок, между ягодицами. В таком случае они часто повреждаются, мокнут, постоянно подвергаются эрозиям.

Иногда формируется так называемый ладонный и подошвенный сифилид. По внешнему виду могут напоминать мозоли либо подкожные гематомы, которые как бы «просвечивают» через эпидермальный покров.

Пустулезный сифилид

Такая форма заболевания протекает с формированием наполненных экссудатов пузырьков различного размера и локализации. По мнению специалистов, встречается очень редко, максимум у 10 больных из 100, больше характерен для пациентов с ослабленной иммунной системой, на фоне злоупотребления алкоголем, наркотиками. Нередко такая сыпь сопровождается сильной лихорадкой.

В зависимости от внешних проявлений, различают следующие формы пустулезного сифилида:

  • Угревидный. Манифестирует в виде небольшого уплотнения, в середине которого быстро появляется скопление гноя. Обычно имеют яркую окраску, как правило, локализуются в области расположения сальных желез (на лице, спине, зоне роста волос на голове).
  • Оспенновидный. Характеризуется быстрым распадом пустулы в окруженную воспалительной кожей папулу. Впоследствии она покрывается плотной ороговевшей корочкой, вскоре она отпадает, и остается небольшое углубление. Высыпания не склонны к слиянию, внешне напоминают ветрянку, поэтому для дифференциальной диагностики требуется выполнить ряд исследований.
  • Импетигинозный. На начальном этапе возникает характерная пустула, которая постепенно разрушается в центральной части, формируя достаточно большой по размеру гнойник. Сыпь имеет ярко-красный цвет, после разрыва гнойника образуется желтоватая или бурая плотная корка.
  • Эктима. Характеризуется глубиной процесса, патология охватывает не только эпидермис, но и дерму. Отличается большим размером (до 10 см), часто покрывается плотной корочкой. Вскоре она отпадает, обнажая язвенную поверхность, ограниченную приподнятой кожей. После заживления на месте эктимы формируется рубец.

Еще одной разновидностью пустулезного сифилида служит рупия. Она склонна к длительному течению и сложным процессам заживления, при которых засыхающие корочки наслаиваются друг на друга, формируя что-то наподобие возвышающейся над поверхностью кожи раковины.

Герпетиформный сифилид

По внешним проявлениям очень напоминает пустулезный, однако по патогенетическим изменениям больше схож с симптоматикой третичного сифилиса. Служит признаком тяжелого течения патологии, обычно возникает у ослабленных пациентов, склонных к иммунодефициту, неумеренного потребления алкоголя, наркомании, на фоне недолеченного сифилиса. По внешнему виду (это сильно заметно по фото) герпетиформный сифилид представляет собой бляшки (их величина варьирует от 1 до 6 см) яркой окраски. Сверху они покрыты небольшими пузырьками, что внешне очень напоминает герпес. Однако через несколько дней они лопаются, и пустулы покрываются сверху мелкими язвочками.

Пигментный сифилид

Подобную форму заболевания также называют лейкодермой. Обычно ее проявления возникают спустя полгода после заражения. Пигментный сифилид локализован в области шеи, поэтому его нередко именуют ожерельем Венеры. Вначале не коже появляются очаги повышенной пигментации с неровными очертаниями, затем они светлеют. Они не склонны к изменению размера и слиянию, чаще формируются у женщин, как правило, сложно поддаются терапии. Нередко подобные расстройства пигментации сопровождаются проникновением патогенов в спинномозговую жидкость.

Это интересно:  Неинфекционный цистит - признаки, симптомы и лечение

Кожные проявления позднего периода болезни

Третичный сифилис возникает на фоне длительно протекающих воспалительных процессов в эпидермисе и дерме. Одним из проявлений позднего периода заболевания служит гумма — довольно плотное по консистенции новообразование, его величина может достигать грецкого ореха. При надавливании не возникает никаких болезненных ощущений.

Гумма образуется в эпидермисе, поэтому легко передвигается под кожей, обычно формируются на голенях, могут быть единичными или сливаться вместе. Спустя какое-то время, из середины образования выделяется тканевая жидкость. Постепенно разрыв растет, что приводит к формированию изъязвления, сочетанного с некрозом.

Такие очаги поражения могут оставаться на коже долгое время (иногда до нескольких лет). После заживления может сформироваться рубец либо углубление на коже. Бугорковый сифилид — еще одно проявление третичного сифилиса.

Сопровождается формированием собранных в группы образований специфического синеватого оттенка. В зависимости от индивидуальных особенностей больного могут рассасываться или перетекать в язвы с последующим рубцеванием.

Клиническая картина врожденного сифилиса

У младенца, зараженного внутриутробно сифилисом, высока вероятность летального исхода, особенно при ранней манифестации патологии. Если заболевание развивается в первые месяцы после рождения, возникают типичные для вторичного сифилиса симптомы. Для врожденной сифилитической розеолы характерно шелушение, возникновение чешуек, появление ярко-красного оттенка. Папуллезный сифилид у детей протекает с утолщением кожи на подошвах и ладонях, ягодицах. Затем поверхность подобного образования становится блестящей, и начинает сильно шелушиться.

При формировании симптомов сифилиса в области рта в результате сосания, крика возникают глубокие трещины, их заживление сопровождается образованием рубцов. Если подобные высыпания находятся в носу, возникает насморк. В некоторых случаях есть риск полного разрушения носовой перегородки.

Если сифилис проявился в более позднем возрасте, его проявления ничем не отличаются от течения вторичной формы инфекции у взрослых.

Сифилитическая сыпь: есть ли отличия течения у мужчин и женщин, методы диагностики и терапии

Многие проявления вторичного сифилиса не отличаются ни у мужчин, ни у женщин. Однако у представительниц слабого пола выше вероятность формирования лейкодермы («ожерелья Венеры»). Кроме того, определенная разница есть при локализации угревидного пустулезного сифилида, так как у мужчин повышена секреторная активность сальных желез. Есть вполне определенные отличия в расположении очагов поражения в области половых органов.

У мужчин начальные проявления патологии (шанкр) находятся на головке пениса, у женщин — на слизистых оболочках гениталий. Кроме того, инфицирование у представительниц слабого пола опасно в плане риска беременности на фоне активного течения инфекционного процесса. При внутриутробном заражении развивающегося плода высок риск гибели ребенка, подобная вероятность сохраняется и в послеродовом периоде.

Как правило, кожные проявления сифилитической инфекции не сопровождаются выраженным зудом. Он появляется крайне редко и только в период заживления или рубцевания.

Некоторые симптомы поражения бледной трепонемой вполне специфичны, однако лечение не начинают без подтверждения диагноза. Сифилитическую сыпь следует дифференцировать от других дерматозов.

Это возможно при помощи микроскопии отделяемого и специфических иммуноферментных методов, реакции гемагглютинации, Вассермана. Они могут дать недостоверный результат на начальных этапах болезни, однако когда возникают кожные проявления, подобные методики весьма специфичны.

Сифилитическая сыпь вполне поддается терапии, однако основным условием служит своевременное обращение к врачу. Доктор назначает длительный курс антибиотиков из группы тетрациклинов, пенициллинов, макролидов. В некоторых случаях показаны антигистаминные средства. Иногда применяют противовоспалительные наружные мази и гели. Однако не стоит пробовать справиться с инфекцией самостоятельно, лечение сифилиса требует профессионального подхода.

Сифилис. Сыпь

Сыпь при сифилисе – один из основных симптомов, который появляется почти у всех больных. Сложность в том, что она может принимать самые разные формы и виды, что ощутимо затрудняет диагностику.

Французы называли сифилис обезьяной всех болезней. У него нет типичной клинической картины, и проявления могут маскироваться под самые разные состояния.

Врачи выделяют четыре формы сифилиса, каждая из которых имеет свои характерные проявления:

  • Инкубационный период. Может длиться от 20 дней до 30, иногда – больше или меньше, хотя в отдельных случаях возможно удлинение до 190 дней. В это время заболевание не имеет проявлений.
  • Первичный сифилис. На месте проникновения инфекции образуется первичная язва – твердый шанкр. Небольшая, округлая с гладким дном цвета сырого мяса. Как правило, шанкр единичен, не вызывает неприятных ощущений, и через 30-40 дней исчезает даже без лечения. В большинстве случаев сопровождается воспалением расположенных рядом лимфатических узлов
  • Вторичный сифилис. По кровеносной и лимфатической системе возбудитель распространяется по организму. Именно на этом этапе появляются многочисленные высыпания на теле, а также начинаются изменения со стороны внутренних органов. Сыпь при сифилисе имеет рецидивирующих характер. Она самопроизвольно исчезает и появляется снова.
  • Третичный сифилис. Сегодня эта форма считается крайне редкой. Изменения в организме становятся необратимыми, формируются крупные безболезненные опухоли – сифилитические гуммы.

Отдельно стоит упомянуть врожденный сифилис – состояние, с которым рождаются дети инфицированных матерей. Чаще всего такая беременность оканчивается выкидышем, но в некоторых случаях на свет появляется жизнеспособный ребенок, инфицированный сифилисом с большим количеством патологий.

Признаки первичного сифилиса

Первичная сифилида – твердый шанкр – появляется на месте входных ворот инфекции. Обязательное условие проникновения бактерий – наличие повреждений на коже, хотя бы микроскопических.

У мужчин типичная локализация – головка полового члена, крайняя плоть, реже – ствол. У женщин твердый шанкр чаще всего обнаруживается на слизистой вульвы, реже – во влагалище. При оральном половом контакте язва может быть во рту. Другие локализации встречаются реже, но не исключены.

После заражения проходит в среднем 3-4 недели до формирования твердого шанкра. Типичные признаки:

  • Размер – около 10-20 мм в диаметре, но иногда бывает больше и меньше.
  • Форма – округлая.
  • Края четкие, плотные.
  • Присутствует твердое основание.
  • Поверхность гладкая, блестящая, красного или буро-красного цвета.
  • Не вызывает неприятных ощущений, зуда, боли, воспаление отсутствует.
  • На поверхности может выступать сукровица, реже – гной.

Через некоторое время после появления первичного шанкра, развивается региональный лимфоденит – воспаляются расположенные рядом лимфатические узлы. Они увеличиваются в размерах, становятся болезненными.

Твердый шанкр проходит даже без лечения в течение 3-4 недель, не оставляя рубца или каких-то других следов.

Часто это считают признаком выздоровления. На деле это говорит только о реакции иммунной системы, подавившей первичные проявления. Но это не мешает бледной трепонеме распространяться по организму через лимфатическую и кровеносную системы.

После некоторого периода скрытого развития начинается стадия вторичного сифилиса.

Проявления вторичного сифилиса

На этой стадии возбудители распространяются по всему телу, и сыпь при сифилисе может появиться, где угодно: на лице, волосистой части головы, теле, ногах, руках, ступнях и ладонях. Они могут быть крайне разнообразными, но чаще всего выглядят следующим образом:

  • Розеолы. Округлые пятна розового, коричневатого или красноватого цвета с нечеткими краями, не выступают над поверхностью кожи, не имеют тенденции к слиянию, не зудят и не чешутся. При надавливании – бледнеют. Чаще всего располагаются на туловище, но могут появляться и не других частях тела.
  • Папулы. Небольшие выступающие над поверхностью кожи узелки. При появлении они ровные и гладкие, через несколько дней начинают шелушиться. Как и розеолы, не вызывают неприятных ощущений. Чаще появляются не с первой волной высыпаний, а при рецидивах.
  • Пустулы. Небольшие пузырьки, заполненные жидкостью – сукровицей, реже – кровью или гноем. При разрывании могут превращаться в мокнущие язвочки. В отличие от розеол, склонны к слиянию. Чаще появляются у людей с ослабленным иммунитетом, к примеру, на фоне наркомании или алкоголизма.

Помимо перечисленных основных типов высыпаний могут быть и более редкие проявления:

  • Выпадение волос. Участки облысения на волосистой части голова, а также на бровях, ресницах, у мужчин – на лице: в бороде и усах. Облысение может быть различных типов – диффузное или очаговое. И если сифилитическое диффузное облысение можно перепутать с признаками множества других заболеваний, очаговое – один из характерных симптомов, в особенности, если выпадение затронуло ресницы и брови.
  • Диадема и ожерелье Венеры. Нечастый, но характерный признак этого заболевания – появление цепочки высыпаний под линией роста волос или на шее.

  • Лейкодерма. При сифилисе возможно как появление пигментных пятен, так и исчезновение естественной окраски на коже. Как правило, появляются округлые депигментированные участки различной локализации, склонные к слиянию. Могут возникать на лице, но чаще – на теле или конечностях.
  • Изменение структуры ногтей. Возможно изменение их формы, появление наростов, ногти могут стать хрупкими, утолщенными, легко крошатся.
  • Широкие кондиломы. Множественные, расположенные вплотную друг к другу кондиломы образуют крупные бляшки. Чаще располагаются в области половых органов, а также подмышечных впадинах, межпальцевых складках и так далее.

Перечисленные высыпания при сифилисе – далеко не полный список. В некоторых случаях клиническая картина значительно отличается от типичной, что значительно затрудняет работу дерматологов. Фактически, любые высыпания на лице или теле могут быть симптомом вторичного сифилиса, и требуют проведения диагностики.

Для вторичного сифилиса характерно волнообразное течение. Высыпания появляются и через несколько месяцев бледнеют, исчезают самостоятельно, даже без лечения. Через некоторое время они появляются заново. Такое волнообразное течение без надлежащего лечения может продолжаться годами.

Признаки третичного сифилиса

Предыдущая стадия может длиться до 10 лет, иногда – дольше, в зависимости от состояния организма, иммунитета и множества других факторов. В современных условиях вторичный сифилис хорошо лечится и достаточно просто диагностируется, поэтому третичный встречается крайне редко.

На этой стадии изменениям подвергаются все органы и ткани. Характерное проявление – гуммы. Это крупные округлые образования, плотные на ощупь. Могут появляться как под кожей, так и внутри тела, сдвигая и деформируя внутренние органы.

Также могут быть язвы, бугорки, гранулиомы и образования другого типа.

Сыпь при сифилисе – одновременно с самый характерный признак, и самый многообразный. Как она выглядит, зависит от индивидуальных особенностей течения и состояния организма. Поэтому поставить диагноз самостоятельно на основе только внешних признаков невозможно, требуется проведение полноценной диагностики под контролем специалиста – венеролога.

Статья написана по материалам сайтов: veneromed.ru, heal-skin.com, med88.ru, proinfekcii.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector