Биопсия простаты: как проводится (цена, последствия и отзывы пациентов)

Автор:Игорь Радевич, врач-андролог

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(5 голосов, в среднем: 3 из 5)

Биопсия простаты является одним из самых распространенных приемов диагностики болезней предстательной железы у мужчин. С помощью этой процедуры осуществляется точная диагностика простатита, а также аденомы и рака простаты. О том, что такое биопсия простаты, как она проводится, больно ли это и каковы отзывы о процедуре, поговорим в нашей статье.

Что это такое

Биопсия простаты – это отбор фрагментов тканей предстательной железы для проведения гистологического исследования. Проводится она с целью выявления в тканях железы воспаления, аденомы или рака.

Диагностика с помощью этой процедуры достигает следующих целей:

  • Гистологическое уточнение диагноза аденомы или рака предстательной железы (подтверждение или опровержение).
  • Установление размеров опухоли и степени ее распространения.
  • Определение характера роста новообразования.

Биопсия простаты проводится в следующих случаях:

  • При повышении в крови уровня простатспецифического антигена (ПСА), что наблюдается при развитии простатита, аденомы или рака предстательной железы.
  • Когда при ректальном прощупывании железы в ней были выявлены участки уплотнения, бугристость, неравномерность формы или увеличение в размерах.
  • Если при трансректальном УЗИ (ТРУЗИ) были обнаружены участки с пониженной эхогенностью, что может быть признаком воспаления, аденомы или рака простаты.

Противопоказания

Определить характер опухоли можно только при помощи гистохимического исследования её тканей.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  • Общее тяжелое состояние больного.
  • Инфекционные заболевания.
  • Нарушение системы свертывания крови.
  • Острый и хронический простатит в стадии обострения.
  • Воспаление прямой кишки.
  • Геморрой.

Подготовка к процедуре

Подготовка к биопсии простаты включает в себя следующие моменты:

  1. За несколько дней до процедуры необходимо прекратить прием препаратов, которые снижают свертываемость крови (аспирин, гепарин и др.).
  2. За 3-5 дней до исследования исключают прием противовоспалительных лекарственных средств (диклофенак, ибупрофен и др.).
  3. Перед проведением биопсии освобождают кишечник с помощью клизмы.
  4. За несколько часов до биопсии начинается прием антибиотиков для того, чтобы предупредить возможные инфекционные осложнения после нее. Прием препаратов продолжается в течение еще 7-10 дней после процедуры.
  5. Врач вкратце консультирует пациента о том, как будет проходить процедура. Часто это необходимо для снижения тревожности больных, которые переживают, что им будет слишком больно.

Методика проведения

Биопсия простаты делается с помощью специального устройства, которое представлено биопсийным пистолетом и иглами. Существует три метода проведения этой процедуры:

  1. Трансректальная биопсия простаты ‒ делается через прямую кишку под контролем трансректального ультразвукового датчика, реже под контролем пальца.
  2. Трансуретральная – этот метод возможен во время уретроскопического исследования.
  3. Промежностная – в таком случае игла для биопсии вводится в области промежности между анальным отверстием и мошонкой.

В настоящее время биопсия простаты чаще всего проводится трансректальным способом под контролем ТРУЗИ. Пальцевый контроль допускается лишь в тех случаях, когда поверхность железы при исследовании имеет выраженную бугристость, хрящевидную плотность и наличие аденомы или рака простаты является очевидным.

Трансректальная биопсия простаты бывает трех видов:

Чаще всего она выступает как первичная диагностика хронического воспаления, аденомы или рака простаты. Во время процедуры происходит забор тканей железы из 6 разных точек. Больной лежит на левом боку, поджав ноги к груди. Этот метод позволяет выявить наличие заболевания, которое не обнаружили во время ультразвукового исследования. Однако недостаток его в том, что периферические ткани не попадают в образцы и их диагностика не охватывает. Таким образом, секстантная биопсия иногда может давать ложноотрицательные результаты.

  • Расширенная, или мультифокальная

Поскольку при мультифокальной биопсии мужской железы материла для анализа собирается из максимально возможных точек органа, такое исследование является наиболее информативной.

Мультифокальная биопсия предусматривает взятие ткани из 8-18 разных точек простаты. С помощью такого метода осуществляется более точная и достоверная диагностика аденомы и рака предстательной железы. В этом случае образцы для исследования берут не только в подозрительных участках, а равномерно во всех отделах железы и по ее периферии. Особенно актуален такой прием в тех случаях, когда уровень концентрации в крови ПСА невысокий, а объем железы тем не менее сильно увеличен.

  • Сатурационная

Предполагает взятие материала из 24 точек предстательной железы. Этот метод является самым точным, он позволяет установить диагноз максимально достоверно.

Больно ли это?

Отвечая на вопрос, больно ли при биопсии, нужно сказать: до ее начала проводится обезболивание с помощью введения в прямую кишку анестезирующего геля с лидокаином. Чаще всего мужчины, которые прошли биопсию, говорят: боль при этом незначительна и она больше похожа на легкий дискомфорт, особенно при достаточной осведомленности о методике проведения процедуры.

Осложнения

После проведения биопсии в некоторых случаях могут наблюдаться такие осложнения, как:

  • Выделение крови с мочой.
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Появление крови в сперме.
  • Боль и кровотечение из прямой кишки.
  • Развитие острого простатита.

Процедура биопсии простаты обычно проходит благополучно и легко, а указанные негативные последствия наблюдаются сравнительно редко. После биопсии при отсутствии сильного дискомфорта мужчина может отправляться домой. В течение 7 дней после процедуры не рекомендуется секс. При появлении осложнений следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

После процедуры

После взятия тканевого материала проводится его цитологический анализ с целью выявления раковых клеток. Такой анализ позволяет установить стадию развития опухоли при ее обнаружении, характер ее роста. Нормальные результаты биопсии простаты подразумевают отсутствие признаков воспаления, аденомы или рака в ее тканях. Анализ материала проводится в среднем в течение 10 дней.

В некоторых случаях после цитологического исследования необходимо уточнение диагноза. С этой целью делают анализ крови на уровень ПСА, КТ, МРТ и радиоизотопное сканирование предстательной железы, а также биопсию лимфатических узлов. Для контроля эффективности терапии аденомы или рака простаты врач также назначает повторную биопсию и анализ крови на ПСА.

Стоимость проведения

Стоимость биопсии зависит от метода её проведения, а его в свою очередь выбирает врач на своё усмотрение.

Таблица 1. Средняя цена проведения биопсии простаты в городах РФ

Повторная биопсия простаты

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одним из самых достоверных методов диагностики рака предстательной железы мужчины является биопсия. В нынешнее время биопсия простаты выполняется под контролем ультразвука, с ее помощью гистологически подтверждается или опровергается диагноз, оценивается распространение опухоли, ее рост и дифференцировка клеток новообразования. В дальнейшем, опираясь на результаты биопсии простаты, врач назначает адекватное лечение. Как проводится манипуляция, какова подготовка и так уж ли это больно, как говорят некоторые люди, что влияет на стоимость диагностики, рассмотрим более подробно.

Кому назначают исследование?

Несмотря на то, что пункционная биопсия – один из самых достоверных методов определения состояния простаты, ее не назначают направо и налево любому и каждому. Прежде чем сделать биопсию, начинают подготовку. Пациенту делается ректальное обследование простаты, ТРУЗИ и анализ крови на ПСА. Процедура малоприятная, и при введении иглы может быть больно, поэтому биопсия простаты проводится только при наличии определенных факторов.

К ним относятся:

  • Повышенный уровень ПСА;
  • Плотные участки органа, обнаруженные при пальцевом ректальном обследовании;
  • Обнаруженные при трансректальном ультразвуковом сканировании участки пониженной эхогенности.

Все вышеперечисленные факторы являются веским основанием для первичной биопсии. Но имеет место быть и повторная пункционная биопсия, которая требует тщательной подготовки. Ее назначают, опираясь на результаты первичной биопсии, а также для контроля лечения. Она не проводится, если имеют место быть такие факторы, как:

  1. Тяжелое состояние пациента.
  2. Нарушения свертываемости крови.
  3. Инфекционные заболевания.
  4. Воспалительные заболевания прямой кишки.
  5. Выраженные узлы геморроя, особенно если они болезненны.

Техника проведения биопсии

Ранее широкое распространение имел аспирационный метод биопсии, он и сейчас проводится в некоторых клиниках. Но так как во время аспирации может быть очень больно пациенту, и результаты диагностики не всегда достоверные из-за сбора материала вслепую, мультифокальная биопсия простаты вытесняет аспирационную. Стоимость этой манипуляции возрастает в разы, но это того стоит.

Как подготовиться к пункции?

Чтобы биопсия прошла успешно и не возникли осложнения, пациенту требуется подготовка. Изначально подготовка к манипуляции заключается в том, что за несколько дней до проведения забора биоптата отменяются лекарства, влияющие на свертываемость крови, в том числе и нестероидные противовоспалительные препараты. Вечером и утром, перед пункцией, требуется сделать очистительную клизму, так как скопления каловых масс могут отрицательно повлиять на ход анализа, а также вызвать осложнения.

Ход биопсии

Какие проблемы могут возникнуть?

Самым серьезным осложнением после биопсии мужской жедезы, которое может возникнуть, являются бактериемия и септический шок. Но это крайности, на самом деле такие осложнения встречаются очень редко, и поэтому пункционная биопсия проводится в амбулаторных условиях. Там же могут и помочь с подготовкой.

Отрицательные последствия, которые чаще всего проявляются после сбора материала, в основном такие:

  • Присутствие крови в моче и в сперме, или по-научному гематурия и гематоспермия. Эти осложнения выявляются чаще всего, но они слабо выражены и, как правило, купируются сами по себе.
  • Может быть больно в промежности или в заднем проходе. Ощущения вызваны травмированием тканей при биопсии. Болевой синдром успешно купируется анальгетиками.
  • Кровотечение из прямой кишки. Тяжелые кровотечения возникают очень редко.
  • Несмотря на проведение антибиотикотерапии, в некоторых случаях возможно осложнение в виде острых воспалительных процессов в прямой кишке и в мочевыводящих путях.
  • Очень редко, но встречается острая задержка мочи.
Это интересно:  Профилактика рака предстательной железы (простаты) у мужчин

Вышеперечисленные методы, конечно, выглядят страшно, но на деле проявляются редко и имеют умеренные проявления. Особенно, если вовремя были назначены антибиотики в качестве подготовки и профилактики. После проведения процедуры настоятельно рекомендуют избегать физических нагрузок и воздержаться на время от половой жизни. Не только потому, что из-за этого может быть больно, но и чревато осложнениями.

Повторное исследование

На ранних стадиях рака достаточно сложно получить образцы тканей опухолевых клеток, и новообразование может быть не выявлено с первого раза. Поэтому, через некоторое время, поднимают вопрос о повторном проведении биопсии предстательной железы. Второй раз биопсия проводится также при обнаружении во время первичной диагностики простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН) или зон атипичной мелкоацинарной пролиферации (ASAP). Также назначения повторного забора тканей простаты не избежать при стойком росте ПСА (более 0,75 нг/мл в год). Если во время проведения очередного трансректального ультразвукового исследования были обнаружены участки с пониженной эхогенностью и при подозрении рецидива рака, этого анализа не избежать. Кроме того, во время лечения злокачественного новообразования лучевой терапией биопсию назначают для изучения результатов в динамике.

В этом случае также невозможно обойтись без подготовки, а затем уже проводить биопсию. Во время проведения повторной биопсии забор материала проводят не только в периферических зонах, но и в транзиторной, что ведет за собой увеличение количества биоптатов, и соответственно повышается и стоимость процедуры. Третья, четвертая и более биопсии также могут назначить по тем же причинам, что и повторную.

Биопсия в нынешнее время остается единственным методом достоверной диагностики рака простаты. Это серьезная пункционная манипуляция, и проводиться она должна высококлассным специалистом при помощи новейшего оборудования. Конечно, и цена на манипуляцию достаточно высока, она колеблется от 7 до 15 тысяч рублей. В зависимости от класса клиники, уровня специалиста, количества точек забора, анестезии (чтобы не было больно) и многих других факторов стоимость будет меняться, но на своем здоровье экономить не стоит. Помните, что своевременно проведенная трансректальная биопсия простаты позволит выявить рак предстательной железы еще на ранних стадиях, что позволит вовремя начать лечение и спасти жизнь мужчине.

Зачем проводят биопсию?

Итак, диагностика образца ткани предстательной железы проводится, как правило, для точного установления характера опухоли простаты, в частности, при подозрении на ее злокачественность. Отметим, что биопсия является наиболее достоверным методом исследования.

Такую процедуру применяют первично или повторно. В первом случае диагностику проводят после УЗИ предстательной железы или пальцевого ректального исследования, при котором врач обнаружил уплотненное образование. Чтобы подтвердить или опровергнуть свои подозрения, доктор рекомендует пациенту пройти обследование, которое носит название биопсия простаты.

Провести такую процедуру рекомендуют также и при повышении в крови уровня простатспецифического антигена (ПСА). Именно он свидетельствует о появлении злокачественного новообразования в предстательной железе или о переходе доброкачественной опухоли в рак простаты.

Повторно биопсию простаты назначают для контроля результатов, даже если гистологическое исследование не выявило злокачественных образований. Кроме того, при продолжении роста уровня ПСА также требуется повторная диагностика. Если в забранном материале обнаружили атипичные клетки, свидетельствующие о начале онкологического процесса, процедуру биопсии повторяют.

Это больно?

Большинство пациентов перед биопсией простаты испытывает настоящий шок, представляя себе, что это просто ужасающая по болезненности процедура. На самом деле все не так страшно: во время забора материала вы будете ощущать легкий укол. При введении иглы пациент также ощущает незначительный дискомфорт. Но благодаря тому, что эта процедура длится очень недолго, то болезненные ощущения проходят быстро. Иногда во время биопсии аденомы простаты пациент чувствует боль в области таза. Кроме того, после проведения обследования в течение нескольких дней при мочеиспускании может выделяться незначительное количество крови. Однако и эти симптомы быстро проходят.

В редких случаях, но все же, такое исследование проводят и под общим наркозом. После операции пациента оставляют на несколько дней в стационаре. В течение первых суток может ощущаться усталость, тошнота, легкие головные боли.

Есть ли противопоказания?

При острых воспалительных заболеваниях предстательной железы или прямой кишки биопсию не проводят до полного устранения воспаления. Именно поэтому до обследования ткани простаты врач, как правило, рекомендует сдать общие анализы крови и мочи, чтобы получить необходимые результаты.

Если вы принимаете препараты, которые разжижают кровь или снижают ее свертываемость, то это тоже является относительным противопоказанием для проведения биопсии. Эта процедура не осуществляется при наличии в прямой кишке каловых масс, поэтому перед проведением диагностики обязательно нужно сделать очистительную клизму.

Могут ли быть осложнения после биопсии?

К сожалению, проведенная процедура может осложниться следующими симптомами:

  • появление крови в кале или моче;
  • нарушение мочеиспускания;
  • задержка мочи;
  • повышение температуры;
  • развитие острого простатита или орхоэпидидимита.

С целью уменьшения риска воспалительных процессов врач назначает прием антибиотиков за сутки до процедуры и в течение 3 дней после нее.

Методика проведения биопсии простаты и описание последствий (с ценами и отзывами)

Биопсия простаты – диагностическое исследование предстательной железы, при котором врачи берут несколько кусочков тканей органа для дальнейшего гистологического исследования. Как правило, проводится для подтверждения или опровержения диагноза рака простаты. Сегодня данная процедура в связи с развитием медицины усовершенствована, техника отработана, поэтому, учитывая минимальные возможные последствия и осложнения, нашла широкое применение. В статье подробно расскажем о показаниях и противопоказаниях для проведения биопсии, также опишем, как данная процедура проводится. Осветим возможные последствия, которые могут возникнуть после биопсии, а также среднюю стоимость и отзывы пациентов. Ответим на вопрос, больно ли делать биопсию простаты, и почему появляется кровь в моче после исследования.

Методика выполнения

Когда проводится и не проводится

  1. Аденома простаты у пациента всегда заставляет врача задуматься о проведении биопсии.
  2. Подозрение на рак простаты после того, как делается пальцевое исследование или трансректальное ультразвуковое исследование железы.
  3. Повышенный анализ на ПСА (изменения в анализе) – простатспецифический белок, значения которого повышаются при опухолевых образованиях простаты. Для того чтобы узнать его уровень, проводится анализ крови на ПСА, стоимость которого приемлема, а ценность в постановке диагноза и определении объема необходимых манипуляций велика. Отзывы урологов о диагностической ценности ПСА убеждают сдавать его периодически даже без показаний пациентам старше 50 лет.

Противопоказания для проведения исследования:

  • Общее тяжелое состояние пациента.
  • Воспалительные заболевания простаты в стадии обострения.
  • Воспалительные заболевания прямой кишки в стадии обострения к моменту проведения процедуры, так как высок риск грозных последствий.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Нарушения свертываемости крови, которые невозможно контролировать.
  • Изменения в анализах крови и в моче, в том числе алкоголь даже в малых количествах.

Подготовка

Что необходимо выполнить накануне исследования, чтобы манипуляция прошла без последствий?

Чтобы подготовиться к биопсии простаты, необходимо выполнить следующее:

  1. Исключить за два-три дня перед проведением исследования чрезмерные физические нагрузки, в том числе секс.
  2. Как минимум за сутки перед манипуляцией необходимо прекратить прием любых лекарств, влияющих на свертывание крови (аспирин, гепарин и другие). При необходимости сдать анализ на свертываемость.
  3. За день или два до биопсии желательно начать профилактический прием антибиотиков, выбор препарата проводит лечащий врач.
  4. Подготовка к биопсии простаты включает в себя необходимость в проведении непосредственно перед процедурой и накануне вечером очистительной клизмы, чтобы манипуляция прошла без трудностей и осложнений. Также лечащий врач определяет клинич. анализы, которые необходимо сдать перед исследованием.
  5. Алкоголь запрещено пить до и сразу после биопсии.

Основные правила

Сегодня наиболее распространена и доказала свою безопасность и эффективность трансректальная биопсия простаты под контролем ультразвукового исследования. Видео проведения этой манипуляции можно легко найти в интернете. Как правило, операция проходит без последствий для здоровья пациента. Основные моменты по выполнению биопсии:

  • В большинстве случаев в датчик, который используют для выполнения ультразвукового исследования, вмонтирована специальная пункционная игла, что позволяет прямо во время исследования сделать биопсию. Выполнять анализ легко – видео на мониторе прибора показывает все, что делает врач. Виды доступа к предстательной железе: трансректальный и трансперинеальный. Стандартно биопсия железы проводится через прямую кишку, так можно избежать нежелательных последствий процедуры у пациента. При сужениях прямой кишки и других анатомических особенностях можно использовать доступ через промежность. При данном доступе чаще бывают изменения в моче в течение нескольких дней после манипуляции.
  • Если считать достоверными отзывы пациентов, то процедура не приносит значительных болевых ощущений, однако немного больно все-таки бывает. Для устранения даже минимальных неприятных ощущений операция проводится под местным наркозом. Если биопсия простаты происходит через промежность, то ее нужно проводить под более серьезным видом обезболивания, возможно, под общим наркозом, так как подобное выполнение биопсии влечет за собой высокий риск нежелательных последствий и непредсказуемых ситуаций. Видео этого доступа также легко найти в интернете.
  • В зависимости от размеров предстательной железы определяется, сколько уколов должна сделать игла. Видео на экране монитора ультразвукового аппарата значительно облегчает процесс биопсии. Выделяют секстантную биопсию, когда игла берет материал из шести разных мест, расширенную – исследуются от 10 до 18 точек на простате и сатурационную, когда игла совершает не менее 24 уколов в разных точках. Видео непосредственно техники лучше посмотреть в интернете. Биопсия аденомы простаты, как правило, сатурационная (мультифокальная), так как при этом заболевании предстательная железа значительно увеличена в размерах. Анализ проведенной работы по лечению предстательной железы показывает, что расширенная и мультифокальная трансректальная биопсия простаты в несколько раз чаще выдает истинный результат, так как при стандартной схеме биопсия берется пункционной иглой не из всех зон и можно легко пропустить злокачественный процесс.
  • Процедура биопсии предстательной железы проводится, как правило, на боку с прижатыми к груди ногами или реже в литотомическом положении (как делают все промежностные операции).
  • Сколько по времени займет манипуляция, зависит от оборудования, опыта врача и состояния пациента.
  • Результаты биопсии простаты выдаются через несколько дней, это зависит от клиники и мощности гистологической лаборатории, где проводится анализ материала.
Это интересно:  Жирная пища причина появления опухоли простаты

Сравнительная таблица стоимости биопсии простаты трансректальным доступом

Что такое биопсия предстательной железы, как к ней подготовиться и как она проводится?

Биопсия предстательной железы – это одна из самых распространённых и информативных методик диагностики заболеваний простаты у мужчин. Благодаря этой процедуре выполняется точечная диагностика основных недугов: аденомы, простатита и рака. Биопсия позволяет не только определить наличие заболеваний, но и выявить стадию их течения и наличие осложнений. Проведение методики требует амбулаторного пребывания пациента.

Биопсия простаты подразумевает необходимость забора тканевых ферментов из органа. Используя полученный материал, проводят гистологическое исследование. Процедура применяется для обнаружения в тканях простаты каких-либо очагов воспалительной реакции, аденомы или онкологии.

Посредством биопсии удаётся обеспечить достижение таких задач:

  • уточнение наличия онкологии или аденомы простаты, используя гистологическое исследование. После биопсии опровергается или подтверждается наличие заболевания;
  • определение стадии развития опухоли или распространения воспалительной реакции;
  • выявление истинного характера образования нароста.

Благодаря стадированию новообразования удаётся утвердить подходящее и наиболее адекватное лечение.

Ранее исследование выполнялось с контролем при помощи ректального ощупывания. Сегодня проводится биопсия под контролем специального трансректального УЗИ, что обеспечивает увеличение информативности и точности методики.

Биопсия – это информативный и точный вид диагностики, помогающий определить характер опухолевого процесса

Подготовка к биопсии простаты требует обнаружение весомых показаний к проведению диагностического мероприятия и исключение противопоказаний.

Процедура впервые проводится при:

  • увеличении концентрации простатспецифического антигена (ПСА) в кровотоке пациента. Состояние свидетельствует о поражении предстательной железы и развитие аденомы, простатита или онкологии;
  • обнаружении во время ректального исследования каких-либо очагов с нехарактерным строением тканей. Показаниями могут выступать места уплотнения, неровная и неравномерная форма органа, а также увеличение простаты;
  • наличии в трансректальном УЗИ очагов со сниженной проводимостью, так как это состояние указывает на патологии тканей и развитие нарушений;
  • явной необходимости уточнения стадии развития недуга, если рак простаты был предварительно подтверждён посредством проведения резекции или чреспузырной аденомэктомии.

Повторное проведение необходимо при получении отрицательных выводов после предыдущей процедуры и наличии других показаний, свидетельствующих о патологии.

Показателями для вторичного проведения биопсии служат:

  • последующее увеличение количества ПСА;
  • повышенный уровень ПСА длительное время не изменяется;
  • достижение плотности ПСА свыше 15%;
  • свободный ПСА меньше 10% по отношению к общему уровню;
  • выявление в процессе предыдущей процедуры тяжёлой стадии простатической интраэпителиальной неоплазии;
  • во время предыдущего исследования использовано малое количество собранного материала.

ПСА – это маркер, указывающий на наличие онкологии в случае превышения нормы. Нельзя игнорировать этот показатель даже при отрицательных результатах предыдущего обследования. Врачи в дальнейшем занимаются поиском патологии, что приводит к необходимости повторного исследования.

Противопоказания

Для некоторых пациентов биопсия является противопоказанной процедурой. Для диагностики или уточнения диагноза в их состояниях используются альтернативные мероприятия.

Среди ключевых противопоказаний:

  • пациент находится в тяжелом физическом или психическом состоянии;
  • наличие болезней инфекционной природы;
  • отклонения в качестве крови, связанные со свёртываемостью;
  • употребление антикоагулянтов или антиагрегантов;
  • рецидив простатита независимо от формы течения;
  • воспалительные процессы, поражающие прямую кишку;
  • геморроидальное расширение вен;
  • выделение крови из прямой кишки;
  • наличие кала в кишке.

Основные противопоказания к биопсии предстательной железы связаны с общим истощением организма пациента, наличием инфекционных воспалительных процессов

Подготовка

Важно знать, как подготовиться к биопсии предстательной железы, для качественного проведения процедуры. Это позволит обеспечить информативность и улучшить переносимость диагностической методики.

Подготовка к биопсии предстательной железы требует выполнение ряда рекомендаций:

  • при обращении необходимо предоставить специалисту результаты предварительных анализов. Ключевыми исследованиями являются анализы мочи, крови и посев флоры мочи;
  • за 2–7 суток до выполнения обследования необходимо завершить или временно прекратить использование препаратов, влияющих на свёртывание крови. Часто применяемые разжижающие кровь препараты, от которых стоит отказаться – «Аспирин», «Гепарин» и т. п.;
  • за 3–5 дней до процедуры рекомендуется исключить из употребления препараты, имеющие противовоспалительные действия: «Диклофенак», «Ибупрофен» и т. п.;
  • обязательно перед процедурой показано очищение кишечника от каловых масс и их остатков посредством клизмы;
  • за 2–4 часа до использования диагностической методики назначается использование антибиотиков в качестве профилактических мер против осложнений инфекционной природы. Применение антибиотиков регулируется врачом, чаще назначается на протяжении 7–10 суток для поддержания здорового состояния человека;

Подготовка к биопсии простаты проводится в несколько этапов

  • если у пациента имеется непереносимость каких-либо лекарственных средств, предварительно нужно сообщить информацию лечащему врачу или специалисту, который будет проводить исследование;
  • врачу обязательно передаются данные о наличии болезней в хронической форме, особенно сердечно-сосудистой системы;
  • рекомендуется с вечера прекратить приём пищи, а утром допускается лёгкий завтрак;
  • краткая консультация специалиста о технике проведения биопсии. В большей мере процедура требуется для устранения страха у пациентов, которые испытывают боязнь сильной боли.

Перед процедурой врач чаще всего не вводит обезболивающие препараты, так как биопсия причиняет минимальное количество боли. При дополнительных показаниях или просьбе пациента может использоваться анестезия, только стоит учитывать риск наступления осложнений. Общие анестетики не назначаются вовсе, допустимо применение только препаратов с местным эффектом.

Как проводится?

Перед тем как берут биопсию простаты, необходимо внедрение в прямую кишку особого биопсийного пистолета и иголок. Устройство позволяет собрать материал для исследования.

В современной медицине биопсия простаты, бывает 3 видов, а то, как проводится обследование в конкретном случае, зависит от показаний.

Забор тканей стал выполняться с помощью пистолета для биопсии, способом, отличающимся малой травматичностью

Известные и распространённые методики биопсии:

  • трансректальная. Подразумевает введение устройства через анальный проход в прямую кишку. Для контроля используется ТРУЗИ, редко может применяться пальпация;
  • трансуректальная методика может применяться при проведении уретроскопического обследования;
  • промежностная биопсия для ввода иглы использует промежность, расположенную между половым органом и анальным проходом.

Пальцевой метод контроля проведения процедуры допускается лишь при обнаружении бугристости, уплотнения, аденомы или онкологии простаты, так как тогда действия врача интерпретируются однозначно. Иначе есть риск ошибки при биопсии из-за недостатка информации от пальцевого анализа простаты.

По методу выполнения биопсия предстательной железы трансректального типа дополнительно подразделяется на 3 группы:

  • секстантный тип. Преимущественно используется для проведения первичной диагностической процедуры при хронической форме воспалительного процесса, рака или аденомы. Во время выполнения биопсии для забора используются 6 различных участков. Пациент укладывается на левый бок и прижимает ноги к грудине. Метод эффективен благодаря получению данных с участков, которые могли быть невидны при прохождении УЗИ. Его основной недостаток заключается в отсутствии материала с периферических тканей, соответственно, диагностика не распространяется на них. То есть присутствует риск неправильных результатов;

Образцы помечаются и передаются на дальнейшее гистологическое, и цитологическое исследование

  • расширенная биопсия. При проведении обследования используется забор тканей из 8–18 участков простаты. Методика обеспечивает целостное представление о состоянии органа. В медицине эта методика причисляется к более информативным обследованиям, которые часто предпочитают предыдущему варианту. Образцы для исследований получают не только из очагов предполагаемой патологии, но и равномерно собираются по всему органу и периферии. Приём показан к использованию при обнаружении спорного уровня ПСА и увеличения простаты;
  • сатурационная форма предполагает, что материал будет получен из 24 точек. Среди всех перечисленных форм сатурационная биопсия является самой точной, она обеспечивает точную установку диагноза.

Осложнения

По окончании диагностики некоторые пациенты сталкиваются с осложнениями. Среди частых нарушений выделяют:

  • наличие вкраплений крови в моче;
  • трудный процесс мочеиспускания;
  • обнаружение в моче частичек спермы;
  • болевые ощущения в области заднего прохода;
  • выделение крови из прямой кишки;
  • появление или рецидив острой формы простатита;
  • увеличение температуры тела;
  • острые воспалительные реакции со стороны яичек и придатков;
  • тяжёлая задержка мочи;
  • сепсис;
  • обморочное состояние в процессе процедуры.

Есть вероятность осложнений и после пункции железы

В преобладающем большинстве случаев негативных последствий после биопсии не наступает. Даже при развитии осложнений чаще всего их несложно устранить. Сразу после проведения процедуры пациент может возвращаться к привычной жизни, если нет побочных реакций. В случае отложенного появления осложнений нужно сразу обратиться к специалисту.

Важно! Первую неделю после биопсии врачи рекомендуют воздерживаться от сексуального акта.

После биопсии

Когда материал собран, он передаётся на цитологический анализ, который призван выявить клетки рака. Исследование обеспечивает выявление наличия новообразования и его стадии. При нормальных показаниях делается вывод об отсутствии нарушений. Для проведения анализа требуется 10 суток.

В ряде случаев после выполнения соответствующего анализа приходится дополнить информацию для постановления диагноза. Для расширенного и правильного представления о состоянии предстательной железы назначается КТ, МРТ, биопсия лимфоузлов, радиоизотопное обследование и анализ крови на ПСА. По мере лечения врач вправе назначать дополнительное выполнение биопсии и анализа крови для контроля состояния организма и оценки эффективности лечения.

Это интересно:  Монастырский чай от простатита (белорусский): правда или развод, состав, отзывы пациентов и мужчин

В России стоимость процедуры находится на уровне 5–6 тысяч рублей, цена отличается в зависимости от клиники и региона. Самыми дорогими процедурами отличается Москва и Санкт-Петербург (5800–6200 рублей). По регионам ценовая политика несколько меньше, в Екатеринбурге составляет 4000–4500 рублей, но чаще в областях около 5000 рублей.

О биопсии простаты отзывы пациентов бывают различными, хотя преимущественно смысл их подобен:

«Безусловно, эта процедура полезна, но неприятная. Двумя годами ранее приходилось проходить биопсию, результат был отрицательным. Сильной боли во время проведения процедуры не ощущал, больше страдал от психологических переживаний».

От биопсии предстательной железы последствия встречаются нечасто, но встречаются и такие отзывы:

«Пришлось пойти на приём к врачу из-за опасений простатита. Специалист назначил биопсию, которая не выявила патологий. После проведения мероприятия начались длительные выделения крови из прямой кишки. После обращения в поликлинику был установлен геморрой. Болезнь является противопоказанием, которое врач проигнорировал».

«Неприятными ощущениями по ходу процедуры не удалось отделаться, впоследствии появилась кровь в моче. Обратился к врачу, он назначил препарат для усиления свёртываемости крови с множеством побочных эффектов, которые меня, к счастью, миновали».

Когда необходима и как проводится биопсия простаты?

Биопсия простаты считается высокоинформативной диагностической методикой, помогающей своевременно выявить такие злокачественные патологии, как рак железы и пр. Процедура предполагает получение образца простатической ткани для ее дальнейшего цитологического и гистологического изучения.

Показания и противопоказания

Биопсию подразделяют на первичную и вторичную.

Показаниями для проведения предстательной биопсии первичного характера является подозрение на злокачественную опухоль:

  • Если предварительные анализы показали повышенный уровень специфического простатического антигена – более 4 нг/мл;
  • Если ультразвуковое трансабдоминальное или трансректальное исследование показало в простате низкий уровень эхогенности;
  • Если при пальцевом исследовании в простате было обнаружено специфическое уплотнение либо узел.

Если первичная простатическая биопсия показала отрицательные результаты, а у пациента наблюдаются некоторые отклонения, то проводится вторичная процедура. В частности, она показана, если:

  1. Уровень специфического антигена продолжается повышаться или сохраняется на прежнем повышенном уровне;
  2. При плотности антигена больше 15%;
  3. Если доля свободного антигена по отношению к общему составляет меньше 10%;
  4. Если первичная диагностика показала наличие высокой степени неоплазии в тканях простаты;
  5. Если при первичной диагностике было получено недостаточно биоптата.

Хоть взятие биопсии и является диагностической процедурой, ее можно сравнить с микрооперацией, поэтому у нее имеются свои противопоказания:

  • Недавняя брюшно-промежностная прямокишечная экстирпация;
  • Ярко выраженная анальная стриктура;
  • Острая форма воспаления простаты;
  • Наличие геморроя осложненной формы;
  • Наличие патологий, связанных с нарушениями кровесвертывания;
  • Острые воспаления анального перешейка и прямокишечной ткани.

Способы взятия биоматериала

На сегодня применяются несколько методов забора биоптата:

  1. Полифокально – когда процедура осуществляется под ультразвуковым контролем. Образцы тканей берут с 12 точек простаты;
  2. Вслепую, при пальцевом прощупывании. Врач вводит иглу в прямокишечный канал и пальцем контролирует ее движение. Забор биоптата осуществляется из 4-6 точек железы;
  3. Сатурационно – когда забор биоптата осуществляется под контролем УЗИ-аппарата, только материал забирается из 24 точек на органе. Подобный способ считается самым передовым и современным, он позволяет обнаружить простатический рак на начальном этапе патологии.

Кроме того, выделяют трансуретральную, трансректальную и трансперинеальную биопсию.

Мультифокальная трансректальная

Подобная разновидность биопсии предстательной железы может проводиться в разных позах: на спине с упором ног на подставки, на боку с подтянутыми к груди коленями и в коленно-локтевом положении.

В область вокруг предстательной железы вводится анестезирующий препарат. Все действия контролируются посредством трансректального УЗИ, что необходимо для точного попадания иглы в нужный участок железы.

Обычно забор биоптата производится специальной пружинной иглой, быстро входящей в простату и быстро из нее выходящей.

Подобным способом осуществляется забор до 10 кусочков простатической ткани с разных мест органа. Процедура занимает несколько минут.

Если биопсия проводится трансректально, но без УЗИ-контроля, то проводником выступает палец специалиста, который и пощупывает простату, когда в нее вводится игла через прямокишечную стенку. В этом случае иглу проворачивают внутри простаты, захватывают кусочек биоматериала, а потом вынимают.

Такая биопсия длится гораздо дольше – до получаса.

Трансуретральная

Трансуретральная методика предстательной биопсии представляет собой процедуру, при которой пациента укладывают на спину, а его ноги располагаются на специальных подставках-упорах. Трансуретральная диагностика осуществляется с применением спинальной, местной либо общей анестезии.

Трансперинеальная

Получение простатических биообразцов трансперинеальным способом применяется в урологической практике достаточно редко. Больного располагают на боку либо спине, его колени поджаты.

Диагностическая процедура проходит с использованием общего либо местного обезболивания.

Суть процедуры в том, что в области промежности мужчине делают небольшой надрез, через который вводят иглу для получения биоптата. Пальцем врач фиксирует простату, чтобы удобнее было вводить иглу. Образцы берутся из разных частей предстательной железы. Длительность такой процедуры занимает не более получаса.

Методы контроля

Чаще всего процедура биопсии предстательной железы проводится под ТРУЗИ-контролем, т. е. под транстректальным ультразвуковым контролем. Использование методик с пальцевым прощупыванием вслепую на сегодня нерентабельно и обычно не применяется.

Предварительная подготовка

Перед проведением биопсии простаты больного необходимо подготовить к процедуре.

Если же таковые имеют место, то больному назначается антибиотикотерапия.

В ходе подготовки к биопсии доктор обязательно узнает о принимаемых пациентом препаратах, наличии аллергии на медикаменты и пр. Непосредственно перед процедурой больному ставят клизму для очищения кишечника.

Наряду с обезболиванием иногда пациенту полагаются успокоительные препараты.

Как проводится биопсию предстательной железы?

Процедура предстательной биопсии осуществляется только в условиях амбулаторного пребывания, а некоторым даже под общим наркозом.

Пациент обязательно раздевается и надевает одноразовый халат, как перед операцией, чем по сути и является процедура забора биоптата предстательной железы.

Сама процедура диагностики осуществляется одним из вышеописанных методов: трансуретрально, трансректально или трансперинеально.

Стоит отметить, что взятие биоптата с предстательной железы для каждого мужчины считается самой неприятнейшей процедурой. Причем неприятна она больше с психологической и нравственной точки зрения, нежели в плане болезненности.

Для обезболивания чаще всего применяется введение в прямокишечный канал 2% лидокаинового геля. Этот метод обезболивания является самым эффективным и безопасным при трансректальной биопсии простаты.

Последствия биопсии простаты

Даже диагностическая процедура биопсия предстательной железы может иметь непредсказуемые последствия. К примеру:

  • Аллергического шока в ответ на анестетический препарат;
  • Прямокишечные кровотечения, длящиеся не больше 3 суток;
  • Мочепузырные или уретральные кровотечения, приводящие к образованию гематом, учащению либо нарушению мочеиспускания;
  • Инфекционные поражения, наиболее характерные для пациентов со скрыто протекающим воспалением предстательной железы.

Необходимо незамедлительно обращаться к доктору, если более 3 суток беспокоят ярко выраженные кровотечения, выраженные боли и лихорадка или пациент не может опорожнить мочевой пузырь на протяжении 8 часов после процедуры.

Рекомендации после анализа

День после процедуры рекомендуется пробыть дома, а в дальнейшем придерживаться таких рекомендаций:

  • На протяжении месяца рекомендуется избегать физических нагрузок вроде занятий на тренажерах, бега или плавания;
  • Откажитесь на этот период от банных процедур и посещения сауны, поскольку перегрев потревоженной простате ни к чему;
  • Переохлаждений также нужно избегать;
  • На протяжении недели соблюдайте питьевой режим, употребляя в сутки не меньше 2-2,5 литров жидкости;
  • На протяжении месяца рекомендуется придерживаться диетического рациона, исключив продукты, раздражающие систему мочевыведения, вроде спиртного, острых блюд и кофеинсодержащих напитков;
  • Заниматься сексом будет можно примерно через неделю-полторы.

О чем могут рассказать результаты?

Обычно результаты биопсии простаты готовы в течение 10 суток.

Если в простате обнаружили аномальные клетки, то специалисты определяют степень раковой распространенности.

Показали в 8-10 единиц указывают на наличие высокого риска агрессивного течения патологии.

Если в семье имели место случаи простатического рака, то мужчинам рекомендуется ежегодно проходить урологическое обследование (начиная с 45 лет).

Болезненность процедуры

Когда врач вводит анестетик, то ощущается легкий укол, а при введении в предстательную железу биопсийной иглы пациент испытывается незначительный дискомфорт.

На протяжении месяца после диагностической простатической биопсии сперма может изменить оттенок. Если исследование проводилось трансректальным путем, то в прямокишечных тканях может начаться кровоточивость.

Если забор биоптата осуществлялся под наркозом общего значения, то некоторое время после процедуры пациента держат в палате. А вечером, уже находясь дома, мужчина может ощутить заметную усталость.

Отзывы пациентов

Николай:

Ничуть не спорю, что биопсия простаты – весьма информативная, а часто необходимая процедура. Но то, насколько она неприятная, к сожалению, испытал на себе. Проводили ее трансректально. Боли, как таковой, я не ощутил, хотя был конкретный дискомфорт. Причем больше эмоциональные переживания, чем что-то другое. У меня анализ не показал ничего опасного. Последствий после процедуры не было. Разве что в промежности тянуло 2-3 дня и все.

Олег:

Причиной обращения стали учащенные походы в туалет и болезненность в промежности. Врач меня принял вежливо, выслушал, потом сказал, что нужно пройти биопсию. Пережил массу ужасных ощущений, за которые выложил круглую сумму. Простатита у меня не нашли, а вот кровь из одного места еще месяц беспокоила.

Сколько стоит анализ?

Видео-интервью с пациентом после биопсии предстательной железы:

Статья написана по материалам сайтов: prostatascan.ru, prostata.lechenie-potencya.ru, mprostata.ru, prostatoff.ru, gidmed.com.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий