Эмболизация артерий простаты: отзывы пациентов, осложнения

Начиная с 40-летнего возраста, многие мужчины сталкиваются с развитием урологических нарушений, в том числе и с заболеваниями простаты. На симптомы простатита жалуется каждый 2-ой мужчина, обращаясь к врачу. В настоящее время существует множество лекарственных средств, которые помогают справиться с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Но медикаментозный способ лечения, как показывают отзывы мужчин, не всегда эффективен. Если лекарства оказались бессильны, то специалисты рекомендуют такой метод, как эмболизация артерий простаты.

Содержание

Современный подход к лечению

Еще совсем недавно лечение аденомы простаты осуществлялось с помощью такой методики, как трансуретральная резекция или позадилонная адэномэктомия. Хирургические вмешательства этого типа выполняются с открытым доступом. Данные процедуры имеют существенные недостатки, среди которых можно выделить получение операционной травмы, большие анестезиологические риски и риски развития осложнений. Как утверждают отзывы, у мужчин после проведения подобных операций могут отмечаться нарушения со стороны сексуальных функций. Процедуры имеют множество противопоказаний, поэтому могут быть проведены не всем.

На протяжении нескольких последних лет в лечебную практику введен такой новый метод коррекции, как эмболизация аденомы в области простаты. Эта процедура является малотравматичной. С ее помощью удается быстро устранить патологию и сохранить полученный результат надолго. Эмболизация артерий простаты (ЭАП) не требует долгосрочной госпитализации, поэтому выполняется в амбулаторных условиях. Если учитывать отзывы врачей, то осложнения после хирургической коррекции возникают крайне редко при условии соблюдения рекомендаций специалиста.

Основы ЭАП

Эмболизация артерий в районе простаты представляет собой уникальную эндоваскулярную операцию, которая широко используется в лечении аденомы. Цель хирургического вмешательства – закупорка или блокировка артериальных сосудов. Это позволяет остановить поступление крови к простате, что способствует уменьшению ее объема.

Эмболизацию простатических артерий по эффективности можно сравнить с хирургическим удалением простаты или трансуретральной резекцией эндоскопического типа. ЭАП проводится в качестве альтернативной методики или же используется для повышения эффективности иных операций.

Проводится эмболизация не урологами, а опытными хирургами, практикующими рентгенэндоваскулярные методы. Обусловлено это тем, что операционное воздействие требует работы с сосудами, диаметр которых составляет всего 1 мм. Эмболизация аденомы простаты является одним из самых современных и уже достаточно распространенных способов эндоваскулярной хирургии.

Когда приветствуется и когда недопустимо

Эмболизация предстательной железы широко используется для лечения аденомы простаты при наличии следующих показаний:

  • Объем опухоли более 80 см3.
  • Сопутствующие патологии сердца и сосудов.
  • Перенесенный инфаркт миокарда, болезни почек.
  • Нарушения свертываемости крови и сахарный диабет.
  • Не купируемые традиционными методами кровотечения.
  • Наличие цистомы и показаний для ее лечения.

Операция проводится для закупорки или блокировки артериальных сосудов.

Эмболизирующие методики недопустимы при наличии патологических изменений со стороны подвздошных сосудов и при окклюзивном поражении этих структур. Абсолютным противопоказанием к проведению эмболизации предстательной железы являются флотирующие тромбы в области нижних конечностей.

Ход проведения

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий представляет собой практически безболезненную процедуру. Именно поэтому для ее проведения используется исключительно местная анестезия в районе прокола артерий.

Этапы проведения хирургических манипуляций:

  • Прокол осуществляется под паховой складкой (ниже на 1-2 см).
  • Вводится контраст через специальный катетер. Это позволяет лучше визуализировать внутренние структуры.
  • Специалист выявляет питающие простату артерии и блокирует их.
  • Вводится эмболизационное средство, так называемые сферы медицинского пластика.
  • Проводится контрольное контрастирование с целью подтверждения состоявшейся закупорки.

Описанные выше манипуляции проводятся с обоих боков предстательной железы, несмотря на то, что прокол осуществляется только с одной стороны. Современные методики позволяют провести блокировку артерий с обеих сторон посредством одного места доступа, что исключает обширное травмирование мягких тканей.

Результаты ЭАП

Блокировка артерий в области предстательной железы, как утверждают отзывы специалистов, дает возможность получить быстрые и стойкие результаты. Для подтверждения эффективности процедуры были проведены 2 международные исследовательские работы, под руководством таких авторов, как Георгий Ким, Константин Нотов и Андрей Добряк. Представленный доклад стал доказательством эффективности эмболизации артерий простаты.

Скорость нормализации состояния пациента зависит от вредных привычек пациента.

На протяжении года у всех пациентов был отмечен процесс уменьшения объема простаты совместно с регрессом признаков заболевания. Скорость нормализации состояния пациента зависела от ритма жизни и наличия вредных привычек. Спустя указанный промежуток времени в 99% случаев у больных был восстановлен отток мочи и нормализованы сексуальные функции.

В 30% случаев в течение 30 суток после проведения операции было зафиксировано уменьшение объема простаты. Больные отмечали улучшения со стороны процессов мочеиспускания. Положительная динамика наблюдается спустя неделю после проведенной процедуры.

Возможны ли осложнения?

После того как сосуды в области простаты эмболизированы с помощью малоинвазивного метода коррекции, отрицательный результат может развиться только в единичных случаях. Чаще всего это происходит при несоблюдении врачебных рекомендаций в период реабилитации. Независимо от того, что данный способ лечения появился недавно, уже имеются данные о том, что процедура абсолютно безопасна.

Среди возможных осложнений после эмболизации можно выделить:

  • Появление гематом в районе проводимых манипуляций (возникает в 5% случаев).
  • Развитие непродолжительной дизурии (нарушения со стороны мочеиспускания).

Минимальная вероятность развития осложнений позволяет сократить реабилитационный период до минимума. Пациенты отправляются домой уже на следующий день после операции.

Как утверждают врачи, после проведения эмболизации в 30% случаев результат наступает уже через 7-10 суток. Благодаря уменьшению объема простаты происходит улучшение процессов мочеиспускания. Полное восстановление организма происходит на протяжении года.

Обратить внимание следует на то, что ЭАП не ухудшает сексуальные функции, а способствует их восстановлению.

Эмболизация артерий простаты — эффективный метод терапии аденомы

При гиперплазии простатических тканей порой противопоказаны какие-либо хирургические вмешательства, направленные на уничтожение недуга. Если консервативные терапевтические методы оказываются малоэффективными, то отличных результатов в лечении помогает добиться эмболизация простатических артерий.

Эмболизация артерий простаты

Данное вмешательство предполагает проведение малоинвазивных манипуляций, направленных на ограничение кровотока к простатическим тканям, подверженным гиперпластическим изменениям. Подобные результаты достигаются посредством блокирования сосудистых каналов. Рентгенэндоваскулярная сосудистая эмболизация проводится в терапии множества мужских патологий.

Операция малоинвазивная и не требует длительного восстановления, а риски развития осложнений после эмболизации минимальны. Процедура имеет внутрисосудистый характер, а весь процесс контролируется рентгенографической аппаратурой, вот почему процедуру называют рентгенэндоваскулярной. После подобной процедуры гиперплазированная простата уменьшается в размерах примерно на треть от первоначального объема, что способствует существенному улучшению состояния пациентов.

По статистике, операция по эмболизации эффективна примерно в 90% клинических случаев.

Эмболизация сегодня, по мнению специалистов, считается наиболее предпочтительным и результативным подходом к терапии аденомы с минимальными рисками осложнений. Но есть у эмболизации и существенный минус – ввиду нераспространенности данной терапевтической практики в российских клиниках, очень сложно найти медучреждение для качественного проведения процедуры.

Показания к проведению

Обычно рентгенэндоваскулярная артериальная эмболизация простаты назначается пациентам, имеющим доброкачественную гиперплазию простатических тканей, при этом прочие терапевтические методы оказались неэффективными или мужчине противопоказано проведение традиционного удаления аденомы.

Это интересно:  Монастырский чай от простатита (белорусский): правда или развод, состав, отзывы пациентов и мужчин

Обычно артериальная эмболизация простаты проводится при:

  • Пожилом возрасте, превышающем 60-летний рубеж;
  • Чересчур крупном размере аденомы;
  • Отсутствии должного эффекта от применения медикаментозного лечения;
  • Непереносимости общего наркоза;
  • Серьезном снижении качества жизни пациента вследствие разрастающейся аденомы.

ДГПЖ типична для мужчин старшего поколения, поскольку развивается она вследствие естественного старения мужского организма. При этом недуг протекает с достаточно неприятной симптоматикой, серьезно ухудшающей жизнь пациентов. Без операции справиться с аденомой нет возможности, а медикаменты лишь помогают поддерживать нормальное самочувствие и замедлить прогрессирование патологии.

После эмболизации исчезает учащенное мочеиспускание, особенно по ночам, а также устраняются прочие нарушения в мочеполовой системе.

Но далеко не всем может быть проведено подобное вмешательство. Эмболизация противопоказана пожилым со склонностью к тромбообразованию или уже имеющим тромбы из-за риска отрыва сгустка в ходе проведения операции. Не проводят ЭАП и при наличии аномалий подвздошных сосудистых каналов, раковых процессов в простате, тяжелой коагулопатии и пр.

Подготовка

Обычно артериальная простатическая эмболизация проводится в день, когда пациента госпитализируют. Каких-то специфических подготовительных мероприятий перед ЭАП не требуется. Пациенту следует заранее сбрить в растительность на лобке, в паху и промежности. Также в день процедуры стоит отказаться от пищи, последний раз пища должна употребляться накануне операции за ужином, который должен быть легким и низкокалорийным. Можно пить только воду.

Перед эмболизацией мужчине могут ввести обезболивающие и успокоительные в небольших дозировках. Поскольку сама процедура обычно проводится с применением общей анестезии, то пациенту заранее проводится тестирование на определение чувствительности к анестезирующему медикаменту.

Техника выполнения

Рентгенэндоваскулярное вмешательство осуществляется в специально оборудованной операционной, оснащенной ангиографическим оборудованием, позволяющим получать картинки высокого качества в ходе всего вмешательства. Сама процедура проводится только эндоваскулярным хирургом (не урологом), поскольку вмешательство требует максимальной точности действий специализированным оборудованием внутри сосудов небольшого диаметра.

В месте артериальной пункции применяется местная анестезия. Хирург осуществляет прокол немного ниже паховой складки на правом бедре. В ходе вмешательства мужчина может чувствовать тепло в паху, животе и ягодицах, что обуславливается введением рентгеноконтрастного раствора, вводимого через катетер.

  • Доктор выделяет артерию, питающую простатические ткани.
  • Затем под рентгенконтролем вводится микрокатетер, через который в дальнейшем вводится эмболизирующий препарат, обычно состоящий из акриловых смол.
  • В результате происходит остановка кровоснабжения ввиду закупоривания сосудистого канала, обеспечивающего поступление крови и питания к гиперплазированным тканям железы.
  • Затем проводится контрольное контрастирование, позволяющее подтвердить надежность закупоривания простатических артерий.

Осложнения

ЭАП считается самым малотравматичным методом, потому как никаких серьезных осложнений процедура не вызывает, хотя и здесь не исключены незначительные последствия. Возможно возникновение небольшого нагноения, имеющего поверхностный характер и не требующего никакого усиленного лечения. Обычно для профилактики специалисты назначают мужчинам антибиотикотерапию.

Иногда в ходе эмболизации случаются повреждения сосудов, что чревато тестикулярной атрофией. Водянка яичек может развиться из-за случайной перевязки сосудов лимфатической системы. Примерно в течение 2-недельного периода после вмешательства у пациентов могут присутствовать болезненные ощущения, которые вскоре пропадут самостоятельно.

Отзывы врачей и пациентов

Сами пациенты также остаются довольны результатами проведенного лечения, отмечая, что процедура безболезненная и не требует послеоперационных ограничений или длительного восстановления. Примерно через пару недель, как отмечают мужчины, начинается постепенное уменьшение симптоматики аденомы, что проявляется улучшением состояния. Уже через месяц можно реально оценивать результативность эмболизации.

Увеличенные параметры простаты на успешность проведения процедуры повлиять не могут. Если же пациенту необходимо проведение хирургического вмешательства, то предварительное проведение ЭАП позволяет облегчить ход операции и минимизирует риски кровотечений.
Видео обзор процедуры эмболизации артерий предстательной железы:

Эмболизация артерий простаты: отзывы пациентов, осложнения

В настоящее время все большее социальное значение отводится сердечно-сосудистой патологии, новообразованиям, эндокринным заболеваниям, которые являются частой причиной высокой смертности населения, случаев временной и длительной нетрудоспособности. В то же время уделяется меньше внимания хроническим заболеваниям мочеполовой системы, резко снижающим качество жизни больных. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним из таких заболеваний [1; 2].

Наиболее распространенными методами оперативного лечения ДГПЖ при неэффективности консервативного ведения являются травматичная, связанная с высоким риском интра- и послеоперационных осложнений открытая аденомэктомия — 27,2% операций и трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — 27,8%. ТУРП в настоящее время является «золотым стандартом» оперативного лечения ДГПЖ, однако она наиболее эффективна и показана при объёме предстательной железы (ПЖ) от 30 до 80 см3 [3; 4].

Несмотря на хорошую эффективность указанных вмешательств, не каждому больному возможно предложить такое лечение в силу различных обстоятельств. К ним можно отнести: возраст – что неразрывно связано с самим определением ДГПЖ, обусловленные указанным фактором сопутствующие заболевания, повышающие анестезиологический риск, нежелание самого больного ввиду риска характерных осложнений – таких как ретроградная эякуляция, недержание мочи, снижение эректильной функции.

Не так давно появились такие минимально инвазивные методы, как трансуретральная микроволновая терапия, интерстициальная лазерная термоабляция, трансуретральная игольчатая абляция, водо-индуцированная термотерапия и др. [5; 6]. Однако применение данных методов при большом объеме железы также ограниченно.

Одна из активно развивающихся высокотехнологических отраслей медицины – эндоваскулярная хирургия. Достоинствами эндоваскулярных вмешательств являются: минимальная инвазивность, низкий операционный риск, быстрое восстановление пациентов, отсутствие необходимости в проведении анестезиологического пособия, возможность проведения у пожилых людей и у пациентов с тяжелой соматической патологией.

Изначально эндоваскулярная эмболизация в урологии рассматривалась лишь как способ остановки жизнеугрожающих кровотечений из мочевого пузыря и предстательной железы [7].

У части пациентов после выполнения эмболизации в бассейне нижней мочепузырной артерии были отмечены редукция объема ПЖ и, как следствие, улучшение качества мочеиспускания, что натолкнуло исследователей на мысль о возможности применения данного метода в лечении больных ДГПЖ.

Уже в 2010 году португальские исследователи во главе с J.M. Pisco представили данные 4-летних наблюдений по результатам нового метода лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Метод был технически успешным у 14 из 15 пациентов (93,3%) [8]. В этом же 2010 г. отечественные исследователи (Неймарк А.И., Карпенко А.А., Яковец Я.В.) представили данные по эмболизации артерий простаты у 40 больных с высоким риском оперативного вмешательства. Вмешательство позволило после операции на фоне снижения выраженности клинических проявлений уменьшить объем предстательной железы на 50%, объем аденоматозного узла — на 43%, исследования продолжаются и по сей день [9].

Другие независимые исследователи в 2012 году во главе с Carnevale F.C. опубликовали результаты лечения более 100 больных ДГПЖ с СНМП и объемом железы от 30 до 90 см3. Эффективность процедуры оценивалась как крайне высокая [10]. До настоящего момента ежегодно появляются новые результаты исследований со всего мира, свидетельствующие о высоком потенциале метода эмболизации простатических артерий (ЭПА).

Цель исследования

Оценить долгосрочные результаты лечения методом ЭПА больных ДГПЖ. Разработать алгоритм ведения различных групп пациентов после выполнения ЭПА.

Материал и методы

Для анализа качества мочеиспускания проводилась урофлоуметрия (УФМ).

Эффективность лечения оценивалась на 6, 12 и 24-й месяцы после процедуры.

Рис. 1. Стрелкой указан дистальный конец катетера, контрастируется простатическая артерия слева

Диаметр микросфер выбирался в зависимости от диаметра артерий, питающих предстательную железу. Для катетеризации применялись катетеры конфигурации Roberts5F или Cobra5F, которые выполняли роль проводникового катетера. Через просвет проводникового катетера проводился микрокатетер на микропроводнике. После эмболизации артерий простаты с одной стороны, проводниковый катетер 5F устанавливался в контр- либо ипсилатеральную артерию, в зависимости от доступа, и процедура повторялась. В ряде случаев требовалась пункция обеих бедренных артерий с проведением проводникового катетера контрлатерально.

Для оценки типа распределения признаков использовали показатели эксцесса и асимметрии, характеризующие форму кривой распределения. Значения непрерывных величин представлены в виде M±m, где M – выборочное среднее арифметическое и m – стандартная ошибка среднего. В случаях нормального распределения, а также равенства выборочных дисперсий, для сравнения связанных выборок использовали парный t-критерий Стьюдента. В иных случаях использовали непараметрический T-критерий Вилкоксона. Равенство дисперсий оценивали по F-критерию Фишера. Уровень статистической значимости при проверке нулевой гипотезы принимали соответствующий Р

Это интересно:  Вы не знаете чем лечить простатит и аденому?

Эмболизация аденомы простаты – насколько она эффективна?

В зрелом возрасте практически каждый мужчина сталкивается с различными урологическими заболеваниями и патологиями предстательной железы. Около половины представителей сильного пола в возрасте старше 50 лет обращаются к врачу-урологу с жалобами, характерными для аденомы простаты – доброкачественной опухоли предстательной железы. Многие из них даже не представляют всю серьезность этой патологии, ведь аденома простаты с возрастом может не только прогрессировать и увеличиваться в размерах, но и принимать злокачественный характер.

Медикаментозное лечение этого недуга часто не приносит желаемого эффекта и лишь на некоторое время приостанавливает развитие аденомы предстательной железы. Поэтому в данном случае врачи настоятельно рекомендуют больным использовать более результативные методы терапии, которые подразумевают хирургическое вмешательство. В настоящее время, благодаря развитию медицинской науки и техники, вместо традиционных полостных операций все чаще используют более современные – малоинвазивные методики лечения. И эмболизация аденомы простаты является прекрасным примером инновационных методов терапии данного заболевания.

Почему лечение аденомы предстательной железы традиционными способами малоэффективно?

На сегодняшний день существует великое множество различных методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В том случае, когда болезнь диагностировали на раннем этапе ее развития, пациенту могут назначить прием определенных лекарственных препаратов. Но при серьезном увеличении аденомы простаты такая терапия не эффективна. В подобной ситуации больному необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Трансуретральная резекция предстательной железы и простатэктомия являются стандартными методиками лечения данной патологии. Проведение подобных операций зависит от состояния здоровья больного и размеров простаты. Следует отметить, что такие методы лечения аденомы предстательной железы имеют не только высокую эффективность, но и некоторые недостатки, а именно:

  • нарушается сексуальная функция организма;
  • возрастает риск развития серьезных осложнений;
  • оперативное вмешательство приводит к тяжелой травматизации пациента;
  • использование анестезии может привести к возникновению серьезных последствий для организма;
  • существует множество других противопоказаний.

Понятно, что большинство пациентов просто вынуждены искать более рациональные методы лечения заболевания в том случае, когда медикаментозная терапия не помогает, а традиционная хирургическая операция приводит к развитию большого количества осложнений. Ситуация может быть еще сложнее, если аденома простаты сопровождается ярко выраженной симптоматикой или сопутствующими заболеваниями – сахарным диабетом, нарушением гемостаза, патологиями сердечно-сосудистой системы.

Состояние больного в таком случае можно улучшить, установив специальную трубку-дренаж, с помощью которой моча будет выводиться из мочевого пузыря. Данное мероприятие проводится с целью нормализации процесса мочеиспускания и повышения качества жизни пациента, но основную проблему оно не решает. Именно по этой причине в настоящее время ученые всего мира занимаются разработкой альтернативных методов лечения аденомы простаты.

Традиционные методы лечения аденомы предстательной железы

Общепринятые способы терапии данного заболевания включают:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Целью данной методики является замедление роста тканевых структур предстательной железы, уменьшение ее объема и нормализация процесса мочеиспускания. Для этого применяют следующие лекарственные средства:

  • препараты на основе растительного сырья;
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы – они воздействуют на гормональный фон организма мужчины и уменьшают разрастание тканей простаты;
  • альфа-блокаторы – влияют на тонус мышечного аппарата мочеиспускательного канала и простаты, вследствие чего существенно облегчают мочеиспускание.

Хирургическое вмешательство — подразумевает лечение аденомы простаты хирургическим путем. Этот метод используется только на поздней стадии развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы, и включает два основных вида операционных вмешательств – трансуретральную резекцию и простатэктомию.

Трансуретральная резекция аденомы простаты – предполагает удаление тканей предстательной железы с помощью специального медицинского инструмента – резектоскопа, который вводится в мочеиспускательный канал больного. Данную операцию можно отнести к эндоскопическому типу, поэтому риск появления осложнений в этом случае намного меньше, чем при «открытом» хирургическом вмешательстве.

Простатэктомия – это удаление тканей простаты «открытым» методом. Такой способ лечения данного заболевания отличается от других развитием большого количества осложнений и довольно длительным реабилитационным периодом.

Как изменился подход к лечению аденомы простаты в наши дни?

Эмболизация артерий простаты – эта методика лечения аденомы предстательной железы хоть и появилась не так давно, но уже активно применяется в более развитых странах мира. Ее часто используют в том случае, когда медикаментозная терапия не дает желаемого результата, заболевание имеет ярко выраженную симптоматику, а объем пораженного органа превышает 60 см 3 .

Данное вмешательство является плановой процедурой, позволяющей пациенту обратить внимание на некоторые нюансы техники ее проведения, пройти соответствующую подготовку к операции, проконсультироваться по этому поводу с эндоваскулярным хирургом и урологом. И хоть эмболизация аденомы простаты, в сущности, является сравнительно новой методикой лечения данной патологии – она уже прекрасно зарекомендовала себя на практике не только за рубежом, но и в нашей стране.

Кто выполняет процедуру эмболизации аденомы простаты?

В проведении данной операции участвует эндоваскулярный хирург и уролог. Для принятия решения о выполнении эмболизации артерий предстательной железы созывается консилиум врачей. Специалисты обсуждают необходимость такого вмешательства в индивидуальном порядке для каждого больного, направленного на эмболизацию. Коллегиальное обсуждение проводится в обязательном порядке, ведь лечением пациента в данной ситуации занимаются два врача разных специализаций. Также при принятии данного решения, специалисты должны учитывать мнение самого больного, его пожелания и предпочтения. Вот почему так важно узнать у врачей всю интересующую вас информацию о проведении такой операции – чтобы принятое вами решение было взвешенным, независимым и осознанным.

Эмболизация артерий простаты – что это за процедура?

Данная операция, по сути, является малоинвазивным хирургическим вмешательством в работу железы. Цель такой методики лечения – блокировка или закупорка (эмболизация) артериальных сосудов, снабжающих аденому простаты кровью. Эмболизация артерий предстательной железы позволяет врачам добиться уменьшения размеров данного органа. Чтобы повысить эффективность процедуры, ее следует проводить в специально оборудованном помещении, которое называется рентгеноперационная. В ней располагается ангиографический комплекс – это перечень аппаратов, позволяющих эндоваскулярному хирургу получать точное изображение мельчайших сосудов больного.

Операционное вмешательство осуществляет именно хирург, но никак не уролог. Это вызвано тем, что специалисту приходится работать с мельчайшими сосудами (диаметром менее 1 мм) и координировать свои движения при работе с рентгенографической аппаратурой.

Подготовка пациента к процедуре эмболизации артерий

Проведение данной операции требует тщательного диагностического обследования больного. В обязательном порядке мужчине назначается сдача общих клинических анализов (крови, кала, мочи, крови на сахар), исследование состояния сердечно-сосудистой системы (УЗИ сосудов нижних конечностей, ЭКГ), а также ректальное пальцевое обследование предстательной железы и УЗИ простаты. При подозрении на злокачественное заболевание данного органа, пациенту измеряют уровень простатического агента (ПСА) и выполняют биопсию тканей предстательной железы. Больной обязательно сдает пробу на чувствительность организма к анестезирующим препаратам.

Накануне операционного вмешательства вечером, и утром в день его проведения, пациенту запрещают употреблять какую-либо пищу кроме воды, которую разрешается принимать в любом количестве. Перед выполнением данной процедуры больному очищают кишечник с помощью клизмы, бреют паховую область и переднюю часть бедер.

Эмболизация аденомы простаты требует назначения премедикации:

  • Антибактериальные препараты – используются для профилактики различных осложнений инфекционного характера.
  • Седативные лекарства – применяются с целью снижения нервного перенапряжения и стрессовых ощущений у больного непосредственно перед эмболизацией артерий.
  • Симптоматическая терапия – выполняется в случае появления каких-либо нарушений в ходе операции.
Это интересно:  Велотренажёр при аденоме простаты — польза или вред?

Также непосредственно до проведения эмболизации артерий предстательной железы, пациенту устанавливают гибкий мочевой катетер, для обеспечения оттока мочи из мочевого пузыря во время хирургического вмешательства. Мужчину укладывают на спину, после чего надевают на него специальные аппараты, которые позволяют врачу контролировать жизненные показатели больного во время операции. Пациента вводят в наркоз и обезболивают необходимую область местными анестетиками. Если же эмболизация артерий простаты выполняется в более пожилом возрасте, мужчине устанавливают специальную систему для подачи кислорода.

Как проводится оперативное вмешательство?

Эмболизация артерий простаты выполняется через небольшое отверстие, которое делает врач в паховой области. Специальный катетер вводят в крупный артериальный сосуд, после чего его направляют в более мелкие артерии предстательной железы. Когда катетер находится в артериальном сосуде, питающем аденому, хирург закупоривает артерию с помощью эмболов – крошечных частиц, которые вводятся через катетер. Именно эмболы создают препятствие, которое нарушает нормальный кровоток пораженного органа. После этого эмболизацию артерий предстательной железы повторяют и с другой стороны. Таким образом, кровоснабжение данного органа блокируется сразу с обеих сторон. Процедура эмболизации обычно занимает 1-4 часа, длительность этой операции зависит от размеров пораженного органа.

Вследствие оперативного хирургического вмешательства происходит существенное уменьшение притока крови к железе с обеих сторон, а участки простаты, в которые попали эмболы, отмирают и некротизируются. Так как полностью препятствовать притоку крови в этот орган невозможно, предстательная железа не погибает полностью. Некроз некоторых ее участков приводит к постепенному размягчению простаты, вследствие чего уменьшается ее давление на мочевыводящую систему больного и процесс мочеиспускания нормализуется.

По истечении некоторого времени (3-4 месяца), отмершая ткань простаты заменяется соединительной или рубцовой. Через 6 месяцев размер железы значительно снижается – в среднем на 20-40%, что в свою очередь способствует улучшению качества и уменьшению количества мочеиспусканий.

Эмболизация артерий простаты сравнительно легко переносится больными. В проведении общей анестезии в данном случае нет необходимости, ведь сама операция практически безболезненная. Ощущение дискомфорта после такого хирургического вмешательства пациенты связывают, прежде всего, с тем, что им приходится лежать на спине на протяжении всего времени выполнения данной процедуры.

Результаты операции

Эмболизация артерий простаты считается успешной в том случае, когда достигается блокировка кровоснабжения хотя бы одной артерии данного органа. Такой результат наблюдается довольно часто – практически в 95% всех случаев.

Возможные осложнения

Эмболизация артерий простаты – сравнительно безопасная методика лечения аденомы предстательной железы. Данная операция имеет не только высокую эффективность, но и наименьшее число осложнений. К возможным последствиям, возникающим после такого вмешательства можно отнести:

  • гематурию (наличие крови в моче);
  • гемоспермию (кровь в семенной жидкости);
  • гематому в области прокола – пункции.

Такие осложнения нечасто появляются после операции и практически всегда исчезают в течение определенного периода времени. Никогда данная процедура не вызывала развитие таких серьезных последствий как кровотечение, сексуальная дисфункция, нарушение процесса мочеиспускания. Поэтому на данный момент эмболизация артерий простаты по праву является одним из самых популярных и эффективных методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Эмболизация артерий при аденоме простаты

Эмболизация артерий при аденоме простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы, ДГПЖ) — это малоинвазивное оперативное вмешательство. В процессе операции блокируются (закупориваются) артериальные сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение опухоли предстательной железы (аденомы простаты).

В результате размеры аденомы уменьшаются и постепенно восстанавливается функция мочеиспускания.

анестезиологическое пособие, операция, пребывание в стационаре, медикаменты и питание.
Эмболизирующее вещество (поливинил-алкоголя) и специальные катетеры оплачиваются дополнительно

  • наличие ДГПЖ (опухоли) объемом больше 50 куб. см (средний объем составил 120 куб. см)
  • отсутствие или недостаточная эффективность медикаментозного лечения
  • обструктивный тип мочеиспускания по данным урофлоуметрии
  • непереносимость йодистых препаратов
  • коагулопатия
  • выраженное снижение азотовыделительной функции почек (уровень креатинина выше 300 мкмоль/л)
  • рак предстательной железы

Преимущества метода ЭАП

Данный метод имеет 7 весомых преимуществ:

  • Госпитализация занимает максимум 3 суток.
  • Операция может проводиться даже у пожилых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом.
  • Метод является миниинвазивным и не вызывает такие тяжелые осложнения как открытая операция.
  • Во время реабилитации нет воспаления и болевого синдрома.
  • После процедуры можно быстро вернуться к привычному образу жизни.
  • В ходе восстановления не нужно употреблять антибиотики, ходить на перевязку и физиопроцедуры.
  • Процедура занимает минимум времени и не вызывает дискомфорта.

Эффективность

Положительная динамика наблюдается в течение 7 дней после эмболизации артерий. С помощью КТ с контрастом специалисты выявляют сильное снижение размеров аденомы. Пациенты отмечают постепенное улучшение эрекции и мочеиспускания, что является отличным результатом.

На эффективность операции влияют такие факторы, как:

  • возраст больного
  • длительность заболевания
  • наличие инфекции в мочевых путях
  • степень нарушения мочеиспускания
  • наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний

Перед операцией необходимо получить консультацию врача-уролога.

Цель консультации — собрать подробную информацию о состоянии здоровья пациента, выбрать оптимальный метод лечения, оценить показания и противопоказания и дать ответы на любые вопросы касательно предстоящего вмешательства.

Как выполняется эмболизация артерий простаты в ЦЭЛТ?

  • Безболезненно
    Операция проводится сердечно-сосудистым хирургом под местной анестезией. Пациент все время операции находится в сознании.
  • Безопасно
    После пункции бедренной или лучевой артерии под рентгенологическим контролем по катетеру вводится специальное эмболизирующее вещество в артерию простаты, следствием чего является остановка притока крови к предстательной железе.
  • Эффективно
    Избирательно блокируется приток крови к ткани аденомы предстательной железы, ее размеры постепенно уменьшаются, а функция мочеиспускания нормализуется.

Операция проводится в рентгеноперационной с полным комплексом современного оборудования. Пациент ложится на стерильный операционный стол, после чего область прокола артерии очищается при помощи стерильного состава. Далее устанавливается капельница для того, чтобы избежать осложнений при хирургическом вмешательстве. Используются обезболивающие и успокоительные препараты, которые снимают нервное напряжение. Затем подключается к указательному пальцу пульсоксиметр, благодаря которому хирург следит за объемом кислорода в крови и пульсом.

Человек может испытывать дискомфорт и повышение температуры из-за поступления в кровь контрастирующего препарата. При этом введение катетера проходит абсолютно безболезненно. Перед проколом хирург использует новокаин для устранения болевого синдрома. Далее в артерию вводится игла с оптимальной толщиной и длиной. Это нужно для введения металлической струны с тонким наконечником (после введения игла извлекается). После этого в струну вставляется интродюсер, что позволяет сохранить целостность артерии и не допускать обширной кровопотери. Далее в интродюсер плавно вводится катетер (процесс контролируется с помощью рентгенографии). Это позволяет хирургу четко видеть артерии, через которые поступает кровь в аденому простаты. Для усиления изображения используется контрастирующее вещество.

Следующим этапом является введение в увеличенные внутриузловые артерии эмболизирующих частиц через шприц (размер частиц не более 0,5 мм). После этого специалист примерно 15 минут надавливает на область выполнения операции, что позволяет не допускать скопления крови. Далее на оперированную зону накладывается тяжелая повязка, которую снимают через 24 часа. В течение суток после хирургического вмешательства нужно соблюдать покой и не вставать с постели.

Статья написана по материалам сайтов: mensgen.ru, gidmed.com, science-education.ru, prourologia.ru, www.celt.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector