Как работает HIFU терапия при раке простаты

Простата является важной частью репродуктивной системы организма мужчины. Ее основная функция — это обеспечение спермы жидкостью при эякуляции.

При определенных условиях клетки предстательной железы начинают аномально разрастаться, формируя опухоли, которые могут иметь злокачественную природу.

Одним из современных высокоэффективных методов лечения рака простаты является HIFU терапия.

Аббревиатура расшифровывается как High Intensity Focused Ultrasaund, в переводе с английского языка она означает высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук.

Метод используется для деструкции опухоли в зонах, доступных для проведения процедуры. С помощью ультразвуковых волн небольшие участки внутри тела больного нагреваются и пораженные клетки погибают. Во время процедуры, шаг за шагом, проводится деструкция всех пораженных тканей внутри опухоли.

Этот способ подходит людям, которые хотят избежать радикальных методов, таких как резекция или лучевая терапия. HIFU терапия является неинвазивной процедурой, она проводится без разрезов и введения игл. Лечение рака на ранней стадии дает гораздо меньше негативных последствий для организма пациента. Восстановительный период после терапии проходит легче и быстрее, чем при проведении резекции.

Показания к лечению ультразвуком высокой интенсивности

При принятии решения подходит ли HIFU терапия для лечения карциномы нужно знать ограничения ее применения. Она эффективна только в том случае, если опухоль является обособленной, для разросшихся новообразований применяются другие методы воздействия на опухоль.

Костная ткань является препятствием для прохождения ультразвуковых волн, как и заполненные воздухом полости внутри человеческого тела.

С учетом ограничений применения, HIFU терапия назначается пациентам при следующих раковых заболеваниях:

  • Онкология простаты. Несмотря на то, что опухоль находится в области таза, на нее можно воздействовать через задний проход. Это позволяет направить ультразвуковые волны на пораженную зону с максимальной точностью. Данный метод лечения при карциноме хорошо себя зарекомендовал. По эффективности он приравнивается к простатэктомии. В большинстве случаев HIFU терапия полностью решает проблему пациента, и в дополнительном лечении нет необходимости.
  • Онкология почки. При ранней диагностике онкологического процесса в органе, врачи выбирают выжидательную тактику, так как операция может привести к тяжелым осложнениям для пациента. Альтернативой традиционному лечению может стать HIFU терапия. Ее назначают на начальных стадиях заболевания, когда опухоль еще маленькая. Это избавляет пациента от мучительного ожидания роста злокачественного образования и значительно увеличивает шансы на благоприятный прогноз в будущем.
  • Онкология печени. Как показали клинические исследования, лечение ультразвуковым методом первичных и вторичных опухолей в печени, повышает выживаемость пациентов. У врачей пока мало информации, чтобы сделать окончательные выводы об эффективности применения HIFU терапии для лечения этого вида рака.
  • Онкология поджелудочной железы. Данная форма рака отличается своей агрессивностью и плохо поддается лечению. Ультразвук не может быть основным методом лечения при локализации опухоли в поджелудочной железе, он может помочь лишь облегчить состояние больного в некоторых случаях. Если опухоль подлежит резекции, пациенту назначается операция.
  • Онкология мочевого пузыря. Практика показала, что терапия опухолей мочевого пузыря ультразвуком не может быть основным методом лечения, так как после него велика вероятность рецидива.

Ультразвуковые волны плохо проникают через костную ткань, поэтому их не используют для лечения опухолей головного мозга и костей. Не имеет смысла лечить рак легких и кожи этим методом, так как хорошего результата не удастся достичь.

Подготовка пациента к HIFU

Воздействие на организм ультразвуком высокой интенсивности проводится исключительно в медицинском учреждении. Перед ее проведением больной нуждается в госпитализации, где проводится необходимая подготовка к HIFU терапии.

За день до операции пациенту нужно перестать кушать, а за несколько часов до нее, нужно прекратить пить. Во время подготовительного периода больному проводят обязательное обследование организма и проверяют результаты анализов крови и мочи.

Лечение проводится под общей или эпидуральной анестезией. Сеанс длится 2-3 часа, в зависимости от сложности ситуации.

Кто может помочь

Пациенту с подозрением на наличие раковой опухоли нужно обратиться к онкологу. В случае если принято решение о возможности проведения HIFU терапии, больному нужно попасть в клинику, в которой есть необходимое оборудование на консультацию. В медицинском учреждении врач-онколог ответит на все вопросы и поможет определиться с дальнейшей стратегией лечения.

Как проводится HIFU терапия

В некоторых клиниках перед проведением абляции, пациентам назначается трансуретральная резекция простаты, которая помогает уменьшить количество разросшихся тканей железы. Есть данные, что у пациентов, которым перед лечением проводилась ТУР, чаще возникали осложнения.

Длительность лечебного сеанса зависит от объема опухоли, которая должна быть разрушена ультразвуком. Один импульс может охватить совсем небольшой участок, величиной с рисовое зернышко. После обезболивания пациенту в прямую кишку вводится излучатель.

Доктор производит настройку ультразвукового потока таким образом, чтобы он воздействовал на пораженные ткани. Контролировать процесс помогает программное обеспечение, идущее в комплекте к аппарату. Оно постоянно улучшается разработчиками и становится все более совершенным для применения.

После проведения процедуры пациенту ставят катетер, который можно снять через две недели и назначаются обезболивающие препараты. Выписка из больницы возможна уже на следующий день, при условии нормального самочувствия у больного.

Какие аппараты нужны для HIFU терапии

Оборудование для лечения ультразвуком высокой интенсивности выпускается за рубежом.

На рынке существует несколько видов аппаратов, с помощью которых лечат больных:

Оба устройства способны генерировать высокие ультразвуковые волны. Для их корректной работы нужно специальное программное обеспечение, над усовершенствованием которого постоянно трудятся программисты, чтобы повысить его точность.

ХАЙФУ терапия на практике: противопоказания, осложнения и побочные эффекты

Осложнения после процедуры встречаются редко, больной быстро приходит в норму и возвращается к обычному образу жизни.

В большинстве случаев в дополнительном хирургическом или лучевом лечении от рака после ХАЙФУ терапии нет необходимости, так как рецидивы заболевания не наблюдаются.

Лечение высокоинтенсивным ультразвуком подходит не всем, так как существуют противопоказания к данному виду терапии. На консультации врач решает вопрос о возможности лечения для каждого пациента индивидуально, исходя из состояния его здоровья и клинической картины болезни.

Не лишней будет и информация о побочных эффектах и осложнениях, чтобы человек знал о рисках, на которые он соглашается, выбирая ХАЙФУ терапию.

Противопоказания

Обязательно перед проведением ХАЙФУ терапии врач проводит обследование организма пациента на предмет наличия противопоказаний к ее проведению.

Лечение высокоинтенсивным ультразвуком не проводится, если у пациента обнаружены следующие нарушения в строении и работе организма:

  • Проктит, появившийся после лучевой терапии.
  • Утолщение прямой кишки.
  • Наличие свищей в заднем проходе.
  • Острый простатит.
  • Наличие кальцинатов в простате свыше 10 мм.
  • Сильно увеличившаяся в объеме железа.
  • Наличие метастаз.

Перед проведением процедуры врачи должны позаботиться о нормализации свертываемости крови у пациента.

Осложнения и побочные эффекты после сеанса абляции

ХАЙФУ терапия может вызвать появление следующих осложнений у пациента:

  • Подпузырная закупорка мочевых путей.
  • Недержание мочи в результате стресса.
  • Инфицирование мочевыводящих путей некротической тканью.
  • Боль в области таза хронического характера.
  • Появление ректоуретрального свища.
  • Деформация мочевого пузыря с рубцеванием.

Кроме осложнений после процедуры, могут наблюдаться нежелательные побочные эффекты:

  • Задержка мочеиспускания.
  • Болевые ощущения в промежности.
  • Выход фрагментов опухоли, пораженных некрозом.
  • Отсутствие эякуляции.
  • Частичная или полная эректильная дисфункция.

Цена проведения HIFU терапии

Кроме стадии заболевания, расположения опухоли и состояния здоровья пациента, на стоимость терапии влияет страна проживания и выбор клиники, где будет проходить лечение.

Новейшие исследования по теме HIFU терапии

ХАЙФУ терапия является новым методом лечения онкологии у пациентов. Оценка результатов лечения онкоурологических заболеваний складывается из двух параметров: качество жизни пациента и ее продолжительность. По ним определяется эффективность проводимой терапии.

Малоинвазивные технологии, в том числе и лечение высокочастотным ультразвуком, заняли свою нишу в лечении рака простаты, улучшая терапевтические показатели.

Оборудование для HIFU терапии есть в клиниках по всему миру. В каждой из них лечат пациентов и наблюдают за их самочувствием после абляции, составляя свою статистику. Эти данные помогают усовершенствовать методику и помочь большему количеству людей.

HIFU-терапия и криодеструкция — малоинвазивные лечение рака простаты

Ещё несколько лет назад в арсенале уролога и онколога при раке простаты была только билатеральная орхидэктомия. В начале 1990-х гг, прошлого века в США и странах Европы значительно выросла доля ранних форм рака, причём как среди молодых, так и среди лиц пожилого и старческого возраста.

Всё чаще на окончательный выбор метода лечения влияло мнение больного. Пациенты должны получать полную достоверную информацию о возможных вариантах лечения и иметь возможность выбора. Достаточно часто больные отдают предпочтение чуть менее эффективным, но более щадящим методам, чем травматичной простатэктомии. Эго послужило толчком к развитию новых эффективных малоинвазивных методик.

В качестве альтернативы простатэктомии и лучевой терапии при локализованном раком простаты были предложены крио- и ультразвуковая деструкция опухоли. Последний метод вошёл в рекомендации Ассоциации урологов Франции, а криодеструкция — в рекомендации Американской ассоциации урологов. Оба метода относят к малоинвазивным вмешательствам и, теоретически не уступая операции и облучению, сопряжены с меньшим риском осложнений.

Криодеструкция рака простаты

Известны следующие механизмы гибели клеток при замораживании:

  • дегидратация, связанная с денатурацией белка;
  • разрыв клеточных мембран кристаллами льда;
  • замедление кровотока и тромбоз капилляров с нарушением микроциркуляции и ишемией;
  • апоптоз.

Криодеструкцию лучше проводить больным с низким онкологическим риском. Объем железы не должен превышать 40 см 3 (в противном случае, чтобы не вводить иглы для заморозки под лобковый симфиз, начинают с гормонотерапии), уровень ПСА — не более 20 нг/мл и индекс Глисона — не более 6. Поскольку данных о 10- и 15-летних отдалённых результатах практически нет, больным с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет необходимо сообщать, что отдалённые результаты метода изучены недостаточно.

Это интересно:  Боли при простатите в пояснице и животе и как их можно снять народными рецептами

Говоря об эффективности различных новых методов лечения, нужно помнить, что риск смерти от локализованного РПЖ в течение 10 лет после простатэктомии составляет лишь 2,4%.

Оценивать эффективность криодеструкции по динамике содержания ПСА сложно, так как критерии рецидива при использовании различной аппаратуры неодинаковы. Например, при использовании аппаратуры второго поколения в группе из 975 больных 5-летняя безрецидивная выживаемость в группах низкого, среднего и высокого риска составила соответственно 60, 45 и 36% (если рецидивом считать подъём уровня ПСА более 0,5 нг/мл) или 76, 71 и 61 % (если рецидивом считать уровень ПСА около 1 нг/мл). Применение критериев Американского общества лечебной радиологии и онкологии (ASTRО), где рецидивом считают три последовательных повышения содержания Г1СА, демонстрирует 7-летнюю безрецидивную выживаемость у 92% больных.

Криодеструкция с сохранением кавернозных нервов возможна при замораживании той половины железы, которая поражена опухолью.

Нарушение эрекции возникает примерно у 80% больных (независимо от использованной методики). При использовании аппаратуры третьего поколения отторжение тканей возникает у 3% больных, недержание мочи — у 4,4, задержка мочи — у 2, боль в низу живота — у 1,4% больных. Риск развития мочевого свища не превышает 0,2%. Примерно в 5% случаев возникает обструкция мочеиспускательного канала, требующая трансуретральной резекции предстательной железы.

По данным анкетирования, большинство функциональных нарушений, вызванных криодеструкцией, проходит в течение года. В следующие два года достоверных изменении уже не происходит. Через три года после криодеструкции половую жизнь могут вести 37% больных.

Пятилетняя безрецидивная выживаемость в группе низкого риска чиже, чем после выполнения простатэктомии, но данных об отдаленных результатах нет и об этом следует сообщать больным.

Высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая аблация предстательной железы (HIFU-терапия)

Ультразвуковые волны высокой интенсивности разрушают опухоль с помощью нагревания и акустической кавитации. Опухоль нагревают до 65 °С, что вызывает коагуляционный (сухой) некроз. Процедуру проводят под общей или спинномозговой анестезией, в положении на боку. Разрушение каждых 10 г ткани железы занимает около 1 ч.

Как и в случае криодеструкции, интерпретацию результатов ультразвуковой деструкции осложняет отсутствие общепринятых критериев эффективности. Кроме того, литературные данные позволяют судить об исследованиях, проведенных лишь на 10 тыс. больных.

HIFU-терапия и криодеструкция могут быть альтернативой операции у больных с ожидаемой продолжительностью жизни менее 10 лет или при выполнении её по желанию пациента.

Лечение рака предстательной железы: можно ли исцелить и как победить болезнь простаты

Предстательная железа помогает мужчинам в течение всей жизни посредством выполнения множества функций, регулирующих мочеполовую систему. Однако с возрастом в ней начинают происходить инволюционные изменения, что чревато развитием рака. От онкологии никто не застрахован, но опухоль можно успешно лечить, если болезнь диагностирована на ранних этапах. Но даже на поздней стадии лечение рака простаты способно существенно продлить полноценную жизнь больному человеку. Важно лишь соблюдать точные подходы к терапии заболевания.

Какие способы терапии существуют

Лечение рака простаты – достаточно сложная задача. Единственным методом терапии обычно врач не ограничивается, сочетая несколько эффективных методик. Ниже представлены наиболее актуальные варианты, как лечить опухоль в предстательной железе.

  • Медикаментозное лечение.
  • Классическая операция – простатэктомия.
  • Щадящие хирургические вмешательства – резекция через уретру, эндоскопические методики удаления опухоли.
  • Использование фокусированного ультразвука (ФУЗ).
  • Лучевая терапия.

Выбор методики вмешательства зависит от стадии опухолевого роста, а также от наличия сопутствующих заболеваний. Лечение рака предстательной железы чаще всего сочетает медикаментозные методы и хирургическую коррекцию.

Как работают медикаменты

Одно из основных направлений в лечении рака простаты – снижение активности тестостерона. Это чрезвычайно важно, так как образование предстательной железы чаще всего реагирует на гормональный фон. Чем он выше, тем больше растет рак. Пациента начинают лечить медикаментами внутрь и внутримышечно с того момента, как была выполнена диагностика болезни. К таким средствам относят антиандрогены, наиболее известные из которых, представлены ниже.

Вне зависимости от того, какое специфическое от рака предстательной железы лечение будет назначено, антиандрогенные медикаменты используются всегда. Они составляют основу лекарственной терапии не только в начальных стадиях заболевания, но и при множественных метастазах опухоли.

При лечении рака нужно снизить активность тестостерона.

Чем помогут операции

Рак простаты у мужчин можно лечить оперативно только в том случае, если опухоль предстательной железы диагностирована на ранних стадиях. Классическое вмешательство весьма травматично, но оно обеспечивает полное удаление новообразования. В последнее время такая операция проводится относительно нечасто, так как у больных обычно имеется набор сопутствующих недугов, не позволяющих провести подобную манипуляцию. В крупных клиниках простатэктомия заменяется на эндоскопические методики хирургического лечения, а также применяются абляция, ФУЗ и трансуретральная резекция. Показаниями к классическому вмешательству является ограниченный круг проблемных ситуаций.

  • Небольшая опухоль простаты без метастазов.
  • Относительно молодой возраст пациента.
  • Отсутствие серьезных хронических заболеваний.
  • Невозможность применить другой способ операции.

Если радикальная простатэктомия не может быть выполнена, то используются другие методы лечения рака предстательной железы. Удалить новообразование можно через уретру посредством ТУР либо с помощью эндоскопа, введенного в брюшную полость. Однако это тоже достаточно травматичные операции, хотя наносят гораздо меньше ущерба здоровью, чем классическая простатэктомия. Трансуретральная резекция может помочь больным с сопутствующими недугами радикально устранить рак простаты. Это достигается за счет несколько меньшей травматизации рядом расположенных тканей, так как хирургическая манипуляция осуществляется через уретру. Главная проблема, которая встает перед пациентами после подобной операции, – восстановление мочеиспускания. Оно зачастую сопровождается кровью и болью. Первые дни послеоперационного периода не обходятся без наркотических анальгетиков.

Альтернативные варианты устранения новообразования

В большинстве случаев при необходимости восстановления проходимости мочевыводящих путей можно выполнить малоинвазивное оперативное вмешательство. Опухолевый рост всегда останавливается, а симптомы болезни отступают. Ниже представлены наиболее частые методики, которыми устраняется онкология простаты.

  • Выпаривание.
  • Криодеструкция.
  • Ультразвуковая абляция (HIFU-терапия).
  • Лазерное воздействие.

При небольших размерах предстательной железы применяется фокусированный ультразвук. Методы лечения рака простаты, основанные на его использовании, имеют преимущества перед другими способами, которыми достигается излечение болезни. Главное достоинство – малая инвазивность и высокая эффективность вмешательства. Это еще относительно молодое, экспериментальное лечение, так как оно применяется относительно недавно, а отдаленные результаты оценить не представляется возможным.

При применении фокусированного ультразвука наблюдается высокая эффективность вмешательства.

Суть лечения рака методом ФУЗ такова: в прямую кишку вводится ультразвуковой излучатель, который направляют прямо на предстательную железу. В течение нескольких часов проводится воздействие на новообразование простаты под наркозом, что позволяет добиться полного разрушения опухоли. Абляция фокусированным ультразвуком позволяет в короткие сроки нормализовать функцию мочеполовой системы, но лечить метастазы таким способом абсолютно бесполезно. Во время процедуры управление дозой ультразвука осуществляется с помощью компьютерных программ. ФУЗ абсолютно противопоказана при наличии воспалительных процессов в прямой кишке, при верификации метастазов в любом органе либо из-за больших размеров рака. Иногда ультразвуковая абляция позволяет излечивать до конца заболевание после удаления части тканей ракового образования с помощью трансуретральной резекции. В этом случае HIFU-терапия, назначаемая при раке простаты, является дополнением других способов лечения.

Чем еще помочь больному

Если у пациента тяжелая степень развития опухоли, то лечить радикально новообразование нецелесообразно. Если думать о том, чем удержать рост прогрессирующего рака простаты, то, кроме антиандрогенов, возможно использование лучевой и химиотерапии. Эти методы воздействия позволяют удерживать распространение метастазов на некоторое время, но лечение запущенной опухоли предстательной железы нерадикальное. Новый онкологический рост все равно появится в тот момент, когда клетки рака окажутся нечувствительны к рентгеновским лучам и химиопрепаратам.

Химиотерапия применяется если другие методы лечения не оказывают положительного эффекта.

Химиотерапия проводится по общепринятым в мировом сообществе протоколам и назначается при достоверной диагностике прогрессии рака простаты. Это завершающий этап лечения, когда другие методики уже оказываются неэффективны. Если проанализировать, можно ли вылечить рак простаты в запущенной стадии, то ответ всегда будет отрицательным.

Полностью устранить новообразование лечащий специалист сможет только при начальных степенях распространения процесса.

Лучевая терапия на область малого таза у мужчин проводится в том случае, если необходимо уменьшить размеры первичной опухоли при терминальной стадии болезни. Онкология уже неизлечима, но есть возможность улучшить качество жизни пациенту. Даже в самых тяжелых ситуациях с наличием массивного метастатического роста рака предстательной железы лечение с помощью антиандрогенов в сочетании с химиотерапией позволяет отстрочить смерть больного на несколько лет.

Заключение

Таким образом, существует много доступных методик избавления от онкологии предстательной железы. Лечится ли рак полностью, зависит исключительно от стадии заболевания, а также от наличия специализированного оборудования в учреждении здравоохранения. В запущенной ситуации, когда есть множество метастазов в различных органах, терапия позволит лишь отсрочить наступление смерти пациента. Однако в современных условиях качественное лечение способно обеспечить больному комфортное существование на протяжении нескольких лет. При начальных стадиях рак простаты излечим полностью, но необходимо контролировать состояние предстательной железы пожизненно, периодически проводя диагностические манипуляции. В некоторых случаях требуется постоянный прием антиандрогенных препаратов. Как конкретно лечить рак простаты, зависит от особенностей организма мужчины, а также от наличия квалифицированных кадров в медицинских учреждениях. При раннем выявлении и отсутствии прогрессирования опухоли прогноз обычно благоприятный.

Ультразвуковая HIFU терапия при раке простаты

    Содержимое:
  1. HIFU абляция онкологии простаты – что это
    1. Показания и противопоказания к HIFU
  2. Как проводится HIFU лечение рака простаты
    1. Подготовительный этап
    2. Ход ультразвукового лечения
    3. Состояние пациента после HIFU
  3. Плюсы и минусы лечения рака простаты HIFU

Современные способы диагностики позволяют дифференцировать онкозаболевание предстательной железы на ранних стадиях развития. В этот период опухолевый процесс имеет строгую локализацию развития и обычно не выходит за пределы капсулы, что открывает возможности для применения малоинвазивных операций.

HIFU терапия при раке простаты получила широкое применение благодаря своей результативности и минимальному количеству побочных эффектов после удаления злокачественной опухоли.

HIFU абляция онкологии простаты – что это

High Intensity Focused Ultrasound – высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук, именно такое название скрывается за аббревиатурой HIFU, более знакомой широкому кругу людей.

Это интересно:  Действенная ортомолекулярная терапия при простатите

Лечение простаты ультразвуком превосходит по своей результативности обычную полостную операцию и простатэктомию. Хирургическим скальпелем невозможно подобным образом бережно удалить злокачественную опухоль, не повредив здоровые ткани.

Оборудование для HIFU простаты состоит из нескольких элементов:

  • Хирургический стол.
  • Система визуального контроля – с помощью ультразвукового датчика врач во время операции полностью контролирует направленность воздействия и следит за ходом удаления опухоли.
  • Источник направленного ультразвука.
  • Блок управления – система позволяет выбрать необходимую интенсивность воздействия и зону обработки тканей.

Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук при лечении рака предстательной железы позволяет быстро удалить злокачественное образование любого объема в течение 60-180 минут.

Какие показания и противопоказания HIFU есть

HIFU терапия рака простаты назначается на 1-2 стадии онкологии, классифицированной 6-7 баллами по Глисону. Показания к проведению ультразвуковой хирургии:

  • Отсутствие инфильтрации и метастазирования.
  • Локализация опухоли в пределах простатической капсулы.

После появления метастаз в других органах, HIFU терапия не проводится по причине малой эффективности. Лучшие результаты были получены при лечении локализованного рака 1-2 степени, с низкой агрессивностью.

Результативность ультразвукового удаления опухоли превышают 80%. Четыре пациента из пяти после оперативного вмешательства прожили дольше 8 лет.

Как проводится HIFU лечение рака простаты

Перед проведением ультразвукового лечения пациента госпитализируют приблизительно за сутки. В условиях клиники больного подготавливают к операции. Перед HIFU терапией, приблизительно за 6-7 часов требуется отказаться от приема пищи и воды. Непосредственно перед удалением опухоли ставят очистительную клизму.

Для успешного проведения HIFU терапии используется мировой опыт выполнения хирургических операций. Современные методики обеспечивают наилучший результат ультразвукового хирургического вмешательства и позволяют выделить три основных этапа лечения:

  • Подготовку.
  • Ультразвуковое удаление опухоли.
  • Реабилитация.

Подготовительный этап

HIFU терапия в лечении рака предстательной железы эффективна только при отсутствии метастазирования и инфильтрации в соседние органы. Пациента готовят к операции и определяют, насколько в его случае будет целесообразной ультразвуковая абляция.

Предоперационные мероприятия проходят в несколько этапов:

  • Дифференциальная диагностика — абляция предстательной железы высокоинтенсивным ультразвуком эффективна исключительно на ранней стадии онкозаболевания. Пациенту предлагают сделать пункцию для определения степени агрессивности по Глисону, пройти МРТ, чтобы дифференцировать стадию развития рака.
  • Выбор типа анестезии — HIFU абляция простаты выполняется под общим наркозом. Ввиду особенностей организма пациента: наличия аллергических реакций, нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, проведение хирургической операции может проходить под эпидуральной анестезией.
    Для уменьшения стресса, непосредственно перед абляцией рекомендован прием седативных средств.
  • Психологическая подготовка — пациенту объясняют ход операции, рассказывают о возможных осложнениях после HIFU терапии. В конце консультации получают письменное согласие на проведение абляции.

Ход ультразвукового лечения

Ультразвуковая абляция простаты занимает от 1 до 3 часов. Все это время пациент находится в бессознательном состоянии на кушетке в положении лежа.

Хирургическая операция проходит следующим образом:

  • Устанавливается цистостома в мочевой пузырь. Дренаж необходим для отвода жидкости. Приблизительно на 3-4 день после проведения операции трубку вынимают, мочеиспускание нормализуется.
  • В прямую кишку вводят ультразвуковой датчик, предварительно смазанный гелем.
  • Под контролем УЗИ намечается зона воздействия.
  • Проводится выжигание опухоли ультразвуком. Лучами медленно обрабатываются злокачественные ткани. Фокусированный ультразвук высокой интенсивности нагревает ткани до температуры выше 100°С, что провоцирует некроз опухоли.

Узконаправленный луч обеспечивает высокую точность хирургических манипуляций с максимальной погрешностью не более 1-2 мм.

Состояние пациента после HIFU

Последствия абляции связаны с появлением отечности вследствие повреждения тканей предстательной железы. Возможные осложнения в постоперационный период носят временный характер и проходят самостоятельно.

Сразу после абляции онкологической опухоли наблюдаются следующие побочные последствия:

  • Гематурия — кровь в моче присутствует в течение нескольких недель после удаления опухоли. С жидкостью из организма отходят омертвевшие ткани. Пациенту рекомендуется пить большое количество воды, чтобы облегчить диурез.
  • Нарушение оттока мочи — осложнение связано с развитием отечности предстательной железы. Через месяц после HIFU простата выглядит как полностью здоровая железа: уменьшается в размерах, все некротические процессы полностью останавливаются.
    В период реабилитации наблюдаются следующие осложнения: подтекание мочи, частые ночные позывы в туалет. Постепенно состояние нормализуется.
  • Ректальные симптомы — восстановление организма после HIFU занимает несколько месяцев. В этот период наблюдаются: жидкий стул, обострение или развитие геморроя.

Перечисленные осложнения носят временный характер и постепенно проходят без необходимости в дополнительной терапии.

Долгосрочные осложнения включают:

  • Непроизвольное мочеиспускание, возникающее при кашле, резких движениях.
  • Нарушение эректильной функции, импотенция.
  • Бесплодие.

Эффективность HIFU абляции составляет 80-83%. Несмотря на высокую результативность, существует вероятность осложнений, требующих повторной госпитализации пациента.

Обратиться за медицинской помощью необходимо при следующих симптомах:

  • Сильный болевой синдром, не проходящий после приема анальгетиков и спазмолитиков.
  • Температура, озноб, рвота.
  • Кровотечения.
  • Длительная задержка мочи.

Положительные результаты HIFU лечения местнораспостранненого рака простаты намного превышают все риски, связанные с проведением операции. На ранних стадиях онкозаболевания ультразвуковое лечение практически не имеет аналогов по своей эффективности, небольшому периоду реабилитации и минимальному количеству осложнений.

Плюсы и минусы лечения рака простаты методом HIFU ультразвука

Клинически доказано, что ультразвук дает положительные результаты свыше, чем в 80% случаев. Методика абляции достаточно новая, поэтому возможность испытать длительность терапевтического воздействия отсутствует.

На данный момент статистика указывает на несколько онкологических результатов лечения пациентов с раком предстательной железы при помощи HIFU терапии:

  • Продолжительность жизни увеличивается в среднем на 8 лет.
  • Вероятность рецидива раковой опухоли сразу после операции не более 17-20%.

Всемирно известные урологические центры и клиники с успехом используют метод ультразвуковой терапии около 10 лет. В России HIFU абляцию проводят всего в нескольких больницах.

Урологические клиники по лечению рака простаты ультразвуком:

  • Израиль — Tel Aviv CLINIC; МЦ им. Рабина; Ассута и др.
  • Россия — опыт в проведении абляции имеют специалисты НИИ Урологии и клиники урологии Фронштейна.

Прежде чем выбрать медицинский центр, где будет проходить операция, стоит учесть отзывы пациентов, вероятные риски, профессионализм врачей и стоимость лечения HIFU. В Израиле ультразвуковое вмешательство обойдется приблизительно в 20000$. В России подобное лечение будет стоить 3500-5000$.

Отсутствие негативного влияния ультразвука на простату, точность иссечения тканей, минимальное количество побочных эффектов делает HIFU терапию одной из самых востребованных малоинвазивных методик. Популярность ограничивает возможность применения способа исключительно на ранних стадиях онкологии и относительно высокая стоимость операции.

Hifu терапия при раке простаты отзывы

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что поможет против опухоли, ее причины, какое питание при раке предстательной железы будет оптимальным, есть ли секс при раке, варианты терапии и можно ли профилактировать заболевание – об этом подробно в статье.

Характеристика патологии

При наличии микроскопических очагов раковой опухоли в предстательной железе клинически значимых признаков не выявляется, считается, что только по достижении объема в 0.5 см3 можно «увидеть» симптомы рака предстательной железы. В этом случае потребуется проведение соответствующего лечения, и чем раньше мужчина обратится к врачу, тем выше вероятность, что прогноз по болезни будет благоприятным.

Классификация рака простаты обширна, но наиболее интересной в данном случае является аденокарцинома, эпителиальная опухоль предстательной железы, различают следующие ее типы:

  • Слизеобразующий рак.
  • Мелкоацинарная и крупноацинарная аденокарцинома.
  • Солидный (трабекулярный) рак.
  • Эндометриоидный и железисто-кистозный рак.
  • Криброзный рак.
  • Папиллярная аденокарцинома.

Рак диагностируют по характерным критериям, и основным из них является структурный атипизм: отмечают компактное расположение злокачественных клеток, их рост в беспорядке и инфильтрацию в стромы предстательной железы. При дальнейшей диагностике отмечается гибель эластических волокон в строме самой опухоли и дальнейшая инфильтрация ей прилегающих тканей, проникновение в близлежащие лимфатические узлы.

В настоящее время чаще используется гистологическая классификация, она в большей степени позволяет понять картину рака и выбрать нужную тактику при лечении рака простаты у мужчин.

Различают 5 градаций (шкала Глисона):

  1. Небольшие однородные железы, ядра изменены минимально.
  2. Близкое скопление желез, разделенных стромой.
  3. Железы различного диаметра, патологические клетки проникают в строму и близлежащие ткани.
  4. Просматриваются явно атипичные клетки, инфильтрация их в окружающие ткани.
  5. На гистологическом срезе опухоль видна как слои недифференцированных атипичных клеток.

При раке простаты структура опухоли неоднородна, поэтому для более точной постановки диагноза учитывают по системе Глисона 2 и более градаций.

Таблица № 1. Классификация по Глисону (шкала Глисона)

Процент вероятности местного распространения рака в 10-летний период (%)

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В чем заключается основная цель принятых во внимание классификаций? Любая из них должна «работать» для того, чтобы выявить причину, назначить адекватное лечение и составить прогноз выживаемости при патологии в предстательной железе.

Провокационные факторы

Какие причины рака простаты наиболее актуальны на сегодняшнее время? Не секрет, что с развитием промышленности и иных условий цивилизации, чем в начале прошлого столетия, вызвать рак простаты может любой, даже привычный фактор.

Точных причин возникновения рака до сих пор не существует, специалисты считают, что злокачественную опухоль в предстательной железе может вызвать любой негативно влияющий на организм человека момент, но наиболее часто при обследовании больных мужчин можно выявить следующие причины:

Рак предстательной железы чаще бывает у мужчин, возраст которых перевалил за 50 лет. Чем старше мужчина, тем выше шансы заполучить рак простаты. Это объясняется наличием у них к полувековому юбилею достаточных проблем со здоровьем, различных патологий с мочеполовой системой в целом и предстательной железой в частности.

Эта причина, как и возраст, является первоопределяющей в системе причин, по которым развивается рак предстательной железы. В течение жизни в организме мужчин происходят различные гормональные изменения, и связано это не только с периодом полового созревания. Для диагностики больший интерес представляет период «затухания» – после 40 лет, когда происходит естественное снижение выработки гормона тестостерона. Именно он отвечает за рост нормальных клеток в простате, но также он стимулирует и рост патологических (раковых) клеток в предстательной железе. Можно сказать, что у мужчин, имеющих высокие показатели количества тестостерона, выше вероятность получить диагноз.

Это интересно:  Какие ощущения при массаже простаты испытывает мужчина?

Если у мужчин помимо симбиоза причин «возраст» и «гормоны» наслаивается предрасположенность к болезни, то вероятность развития злокачественного процесса повышается в два раза. Особо бдительными должны быть те, у кого среди ближайших родственников фигурировал диагноз «рак простаты».

Причина, которую мужчины игнорируют почти всегда. Если рацион мужчин изобилует животными жирами и блюдами из красного мяса, риск появления видоизмененных клеток в простате возрастает. Поэтому важно «разбавлять» мясной тип питания иными составляющими, в том числе достаточным количеством растительной пищи и углеводами.

Рак предстательной железы считается крайне опасным заболеванием и в большей мере по причине длительного нахождения в латентном состоянии. В отличие от опухолевого процесса в мочевом пузыре, рак простаты скрытен и начинает «выдавать» симптомы по капле, причем они настолько нетипичны, что большинство больных их просто игнорируют. Весть о том, что в мочеполовой системе не все в порядке, они получают тогда, когда болезнь находится в запущенном состоянии и вылечить ее крайне сложно. В том случае, когда рак переходит в 3-4 стадию с метастазированием в окружающие ткани, прорастанием в семенные пузырьки, а также кости, – прогноз выживаемости очень низкий.

По мнению специалистов, еще ряд причин может спровоцировать рак предстательной железы. В течение жизни эти причины, как правило, игнорируются, и только когда анализ заболевания показал, что стало возможной причиной, человек начинает задумываться о патологическом их влиянии на организм.

Причины, провоцирующие опухоль в предстательной железе:

  1. Окружающая среда.
  2. Местность проживания.

Эти два показателя с точки зрения «вредных для здоровья» можно рассматривать на примере многих заболеваний. Идеальных мест цивилизации, где на человека не воздействуют вредные факторы, нет, разница лишь в том, насколько они агрессивны по отношению к нему. Так, сопоставив наличие солнечного ультрафиолета, отдельной географической зоны и количества смертей от рака, можно сказать, что показатели смертности выше на севере. Это объясняется тем, что ультрафиолетовое излучение может защитить от болезни, а витамин D врачи называют «замедлителем опухолей».

Следующей причиной возникновения рака, которая может стать одной из основных в развитии злокачественного новообразования в интимной железе, являются род занятий, работа, та деятельность человека, которой он занят большую часть времени. Почему важно принимать во внимание эту причину? К примеру, сварщики и гальваники, а также работники типографии или резинового производства имеют длительное «соприкосновение» с микроэлементом кадмием, по мнению специалистов, он увеличивает возможность заболеть раком предстательной железы.

Как понять, что есть проблема?

Какие симптомы рака простаты существуют и какие показатели этого можно принимать во внимание? Было бы проще вылечить патологию при наличии явных симптомов в 1-2 стадии рака, однако никаких характерных «звоночков» не существует, именно поэтому врачам приходится лечить мужчин уже на последних стадиях аденокарциномы.

Симптомы болезни различны, это зависит от причины возникновения патологии, насколько опухоль вышла за рамки простаты, вовлечены или нет окружающие железу ткани (органы малого таза, семенные пузырьки, кости и пр.). Точно установить диагноз, используя лишь простые методы – анамнез и пальпацию, – невозможно. Необходимо анализировать следующие симптомы, однако они сходны с признаками иных заболеваний простаты (простатит, аденома предстательной железы):

  • Жжение и боль при мочеиспускании и после него.
  • Частые позывы «по-маленькому».
  • Мочеотделение прерывисто, что говорит об увеличении простаты и сильном сужении уретры.
  • Боль в паховой области в области железы, особенно при пальпации.
  • Появление крови в моче (гематурия).

Вполне естественно, что секс у мужчины практически не существует, вышеназванные симптомы просто не позволяют ему качественно провести половой акт, да и возраст дает о себе знать. Не помогают и таблетки-стимуляторы, опухоль в простате попросту «блокирует» все естественные процессы, секс оказывается «вне жизни».

В целом специалисты разделяют симптомы рака в простате на три обширные группы:

  1. Функциональные нарушения. В самом начале единственным симптомом, указывающим на рак предстательной железы, может быть нарушение оттока мочи. Если у мужчины «подходящий» возраст, необходимо обязательно сдать анализ крови (онкомаркер, тест ПСА), чтобы опровергнутьподтвердить наличие опухолевого процесса.
  2. Симптомы, указывающие на метастазирование в пределах простаты. Появляется боль, гематурия, гематоспермия, эректильная дисфункция.
  3. Симптомы обширного метастазирования, когда раковые клетки находятся в отдаленных органах и тканях, в том числе в костях. Практически постоянные боли в области таза и поясницы, анемия, отечность, парез, паралич.

Какая продолжительность каждого из периодов и насколько сильны симптомы? По своей сути эти вопросы касаются выживаемости – сколько живут с раком простаты, но окончательный прогноз можно сделать не по симптомам, а только при комплексном обследовании.

Каждая из стадий при диагнозе «рак простаты» характеризуется своими симптомами, это своеобразная памятка для врача, позволяющая поставить диагноз более точно и провести адекватное лечение рака простаты в Израиле или ином регионе мира:

  1. При первой стадии симптомы практически отсутствуют, диагноз ставят случайно, когда проводят медицинский осмотр.
  2. Во второй стадии при ректальном исследовании железы можно «нащупать» плотный узел, однако терапия начинается только после подтверждения, проводится биопсия.
  3. Явные симптомы нарушения работы простаты наблюдаются при 3 стадии (частое мочеиспускание, гематурия и пр.). Как правило, лечение рака простаты начинается с опозданием – метастазы проникают в близлежащие органы (мочевой пузырь и пр.).
  4. Ярко выраженные симптомы и наличие большой опухоли говорят о 4 стадии болезни. Даже лечение рака предстательной железы в Израиле не всегда дает положительные результаты – метастазы проникают в лимфоузлы, отдаленные органы и кости. Самая низкая выживаемость – от года (однолетняя) до 2-х.

Реальные способы обнаружения

Для того чтобы все лечебные мероприятия прошли максимально успешно, важно провести диагностику правильно. Используют различные методы обнаружения рака простаты, и основные их них следующие:

  • Пальцевое ректальное исследование железы. Проводится у врача-уролога, позволяет обнаружить узлы на ранней стадии рака.
  • Обнаружение простатспецифического антигена в крови (ПСА), является основным при диагностике, отзывы специалистов о методе – как о высокочувствительном и результативном.
  • Трансректальное УЗИ. Анализ границ опухоли позволяет точно установить ее размеры и установить стадию болезни.
  • Биопсия. Проводится для того, чтобы подтвердитьопровергнуть злокачественность новообразования.

Дополнительные методы КТ и МРТ требуются в случае положительного диагноза, с их помощью можно установить наличие или отсутствие метастазирования – это важно, на этом основаны дальнейшее лечение рака простаты и прогноз выживаемости. Иногда пациенты задают вопросы, касающиеся диагностики: насколько нужны эти методы (УЗИ, ректальное исследование и пр.), каковы их свойства, как влияет возраст на последующие лечебные мероприятия, в каком случае нужна операция (РПЭ), каков риск послеоперационных осложнений и возникновения рецидива. Все ответы можно получить только при очной консультации у врача – мед. методы и прогноз выживаемости строго индивидуальны по каждому случаю, отмечают стадию болезни, возраст пациента, какие причины возникновения лежали в основе и насколько запущена патология.

Что можно сделать в случае опухоли?

Рак простаты лечат исходя из его типа. На сегодняшний день известно более десятка видов опухолевого процесса, но в 90% случаев терапия проводится по поводу аденокарциномы.

В лечении РПЖ важным является возраст пациента, в случае если рак имеет локализованные формы, не выходит за пределы простаты, а возраст у мужчины весьма солидный, то применяется выжидательная тактика и проводится симптоматическое лечение. Прогноз в этом случае может быть благоприятным, конечно, РПЖ никуда не денется, но лечить злокачественное новообразование радикально не стоит, иногда возраст пациента и состояние здоровья не позволяет провести сложные манипуляции, риск неблагополучного исхода велик.

В случае если патологический процесс вышел за рамки простаты, то продолжительность жизни находится в рамках от года (однолетняя), но не более 3 лет.

Радикальная терапия (операция) может осуществляться с помощью следующих методов:

Операция уместна на ранних стадиях РПЖ при отсутствии метастазов. В качестве основной терапии проводится РПЭ, и больной остается без простаты и без опухоли. Прогноз в этом случае благоприятный, мужчине лишь остается пожизненно принимать некоторые препараты, чтобы обеспечить нормальную работу мочеполовой системы.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Лучевая терапия

Используются радиоактивные лучи в области предстательной железы. Такой вариант терапии оправдан как на ранних стадиях, так и при наличии метастазов в тазовой области. Лучевая терапия (брахитерапия) применяется и при раке мочевого пузыря, позволяет уменьшить выраженность симптомов.

Используют гормональные препараты (таргетная терапия) или препараты для химиотерапии, это позволяет уменьшить объем опухоли и блокировать рост патологических клеток. Продолжительность терапии строго индивидуальна, медицинский прогноз зависит от первоначальных данных анамнеза, но при подобном лечении погибают и живые нормальные клетки, поэтому у человека выпадают волосы, нарушается работа ЖКТ, снижается иммунитет.

Терапия с помощью жидкого азота вымораживает раковые клетки, но такой вид терапии возможен при небольших опухолях.

Подобный вариант лечения предусмотрен при труднодоступных опухолях. Подобная операция проводится в стационаре в течение 3-5 дней подряд, ионизирующие лучи действуют точно на опухоль, при этом здоровые клетки облучению не подвергаются.

  • Иммунотерапия (биологическая терапия)

Подобное лечение проводят в качестве дополнительного, используются препараты, которые активизируют иммунную систему, «подстегивая» организм и заставляя его самостоятельно бороться с раком.

Высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая абляция – используется ультразвук, который разогревает ткани и разрушает раковую опухоль. Подобная терапия выполняется на любой стадии болезни, при этом побочные эффекты минимальны, отек ткани будет небольшой.

Препараты, которые используют при лечении рака простаты

Статья написана по материалам сайтов: prostatitoff.net, ilive.com.ua, mensgen.ru, ponchikov.net, prostatit.lechenie-potencya.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий