Показания к эмболизации артерий простаты

Многие мужчины старше 50 лет сталкиваются с такой болезнью, как доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы. Неприятным симптомом развития этого распространенного заболевания становится учащенное мочеиспускание. Это происходит вследствие сдавливания нервных рецепторов опухолью, моча начинает задерживаться в мочевом пузыре, это вызывает болезненные ощущения, а соответственно, начало мочекаменной болезни, инфекцию мочевых путей.

При аденоме простаты применяются как медикаментозные методы лечения, так и оперативное вмешательство. При терапевтическом подходе пациентам назначаются лекарственные препараты для снятия симптомов болезни, уменьшения опухоли. Наибольшим спросом при такой терапии пользуются свечи, т. к. они воздействуют непосредственно на больной орган, при этом пациент избегает систематического влияния действующего вещества суппозитория на организм.

Однако лекарственная терапия эффективна только на самых ранних этапах возникновения болезни. В тяжелых случаях требуется операция. Эмболизация артерий простаты показала обнадеживающие результаты в курации доброкачественной опухоли простаты.

Содержание

Что такое эмболизация

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий предстательной железы — альтернативный метод излечивания простатита у мужчин различного возраста. Чаще всего это такая плановая процедура, которая позволяет больному разобрать все детали проводимой терапии с урологом и эндоваскулярным хирургом на фазе обследования мочеполовой системы пациента.

Эмболизация аденомы предстательной железы — малоинвазивная методика лечения, смысл которой в закупорке простатических артерий. Результатом этого метода является уменьшение объема простаты.

Эмболизацию гиперплазии артерий простаты проводят эндоваскулярные хирурги, имеющие немалый опыт операций на сосудах маленького диаметра (менее 1 мм), умеющие отслеживать процесс с помощью рентген-ангиографического оборудования.

В медицине используются 2 методики эмболизации аденомы простаты. «Бразильская методика» предполагает более щадящую установку катетера и использование легкого химического вещества для эмболизации. Это сложнее для оперирующего, чем «португальский» метод, при котором блокируют всю нижнепузырную артерию (от нее ответвляется простатическая артерия) и используют более тяжелый эмболизат.

При бразильском методе отмечается снижение болезненных проявлений, риск прорыва блокировки кровоснабжающих сосудов минимизируется, симптомы аденомы проходят быстрее.

Эффективность данного метода

Метод рентгенэндоваскулярной эмболизации аденомы простаты имеет ряд достоинств перед другими методами лечения простатита:

  • применяется при терапии пациентов в любом возрасте, с трудноизлечимыми заболеваниями сердца, с гормональными нарушениями;
  • отсутствие болезненных реакций на оперативное вмешательство;
  • более быстрая послеоперационная адаптация;
  • сведение к минимуму какого-либо ущерба здоровью человека;
  • малый срок нахождения на стационарном лечении (не более 3–4 суток);
  • отсутствие ощущения беспомощности у пациента: ему не нужна посторонняя помощь, анестезия, усиленная терапия, перебинтовывание послеоперационных швов.

В первый месяц после операции подавляющее большинство больных, прошедших данную процедуру, замечают урегулирование функций мочеполовой системы. При этом около 30% пациентов отмечают уменьшение простаты в первую неделю после эмболизации. Полное оздоровление организма и ослабление (и даже полное ликвидирование) симптомов в 90% случаев лечения заболевания происходит за год.

Проведенные международные исследования показали безболезненность и высокую результативность эмболизации артерий предстательной железы.

Показания к назначению

Эмболизация аденомы простаты назначается в ситуациях, когда:

  • при курации гиперплазии простатических артерий лекарственная терапия не показывает положительной динамики;
  • состояние здоровья человека не позволяет проводить операции через уретру или разрез мочевого пузыря;
  • несогласие больного на открытое оперативное воздействие;
  • объем предстательной железы достигает 50 см³ и более.

Противопоказания

При всей эффективности метода эмболизации гиперплазии простатических артерий существует ряд противопоказаний к использованию данной методики:

  • нарушение проходимости подвздошных артерий, когда нет возможности направить через них катетер к артериям простаты;
  • флотирующие тромбы в венах нижних конечностей;
  • индивидуальная непереносимость химических веществ, которые используются в рентгеноперационной.

Все пациенты, направленные на ЭАП, обсуждаются коллегиально консилиумом докторов. Они же принимают решение о возможности или невозможности применения эмболизации аденомы простаты.

Подготовка и проведение процедуры

Перед проведением рентгенэндоваскулярной эмболизации артерий предстательной железы необходимо соблюдать несложные правила:

  • не употреблять калорийную пищу за 4 часа до операции;
  • провести гигиенические процедуры паховой области накануне процедуры (сбривание волосяного покрова на 10 см выше и ниже паховой складки);
  • уведомить врачей о наличии аллергических реакций на какие-либо медицинские препараты.

В процессе произведения манипуляций пациент находится в положении лежа на спине. В вену на руке подключают периферический катетер, находящийся в операционной. На груди оперируемого устанавливают датчики отслеживания изменений работы сердечной мышцы, на руке — манжету для измерения артериального давления, на один палец руки — датчики контроля кислорода в крови. Если возникает необходимость, кислород доставляется через пластиковые трубки в обе ноздри.

Эмболизация — безболезненная малоинвазивная процедура, поэтому общая анестезия не нужна. Методом прокола на правом бедре через общую бедренную артерию выполняется ввод катетеров и микрокатетеров в левую простатическую артерию. После установки в артерию, который питает аденому, микрокатетера, через него вливается специальный препарат (эмболизат) для закупоривания кровеносных сосудов предстательной железы.

Те же манипуляции производят с правой артерией простаты, причем через тот же прокол. Операция длится от 1 до 5 часов в зависимости от индивидуальных особенностей организма. После проведения необходимых действий катетеры убирают, а на место прокола накладывают давящую наклейку.

Боль в области мочевого пузыря, возникающая после окончания действия обезболивающего, ослабляется простыми антисептическими медикаментами.

Такое оперативное воздействие приводит к плавному убавлению размеров простаты, оздоровлению мочевых путей. Проведение данных манипуляций не влечет за собой нарушения функций простаты и находящихся рядом органов.

Операцию проводят в специальной операционной, снабженной рентгенологическими аппаратами для изучения сосудов, скоростными флюорографическими камерами, аппаратами для рентгеновской видеозаписи.

Возможные последствия

Эмболизация простатических артерий — надежный метод лечения аденомы предстательной железы. В сравнении с другими методиками оперативного вмешательства эта операция наиболее эффективна и имеет меньше негативных для организма человека осложнений. Однако даже после проведения этой в достаточной мере безопасной процедуры может проявиться ряд неприятных последствий:

  • гематурия (появление крови в моче);
  • боль при мочеиспускании;
  • учащенное мочеиспускание;
  • гемоспермия (кровь в семенной жидкости);
  • гематома в зоне области пункции артерии.

Эти осложнения проявляются не так часто и проходят в первые недели после операции. В практике не было случаев, чтобы эмболизация аденомы предстательной железы вызывала развитие ряда тяжелых последствий: кровотечения, нарушения сексуальной функции организма, функций мочеполовой системы. Эмболизация аденомы простаты обоснованно считается наиболее безопасным и эффективным методом лечения гиперплазии простатических артерий у мужчин разного возраста.

Это интересно:  Improst 4 (Препарат от Простатита)

Эмболизация артерий простаты — в чем особенности?

Пациентам, страдающим от гиперплазии предстательной железы, противопоказаны хирургические вмешательства, даже малоинвазивные лазерные методики.

При отсутствии позитивной динамики, в качестве эффективной альтернативной методики, пациентам предлагается рентгенэндоваскулярная эмболия артерий простаты. Указанная методика относится к новым, но уже доказала собственную эффективность.

Альтернатива хирургии и трансуретральной резекции

За последние десятилетия разработано много фармакологических средств, применяемых в терапии аденомы простаты, их эффективность недостаточна. У любого мужчины с доброкачественной гиперплазией образуется необходимость в хирургическом лечении.

Неприятные проявления заболевания

Ключевым неприятным проявлением патологии выступает ухудшение эректильной функции. Чем дольше патология игнорируется, тем большие проблемы начинают возникать у мужчины с половой жизнью, ухудшается его моральное состояние.

Основные методики терапии аденомы

Медики располагают различными вариантами операций, который носят эндоскопический и открытый характер. При аденомах значительных параметров выполняется позадилонная аденомэктомия либо чрезпузырная аденомэктомия.

Указанные вмешательства выполняются открытым методом. При малых и средних параметрах производится биполярная трансуретральная резекция, иначе – ТУР, при выполнении которой железистые ткани иссекаются и изымаются посредством мочеиспускательного канала.

Перечисленные методы имеют недостатки, главные таковы:

  • значительная операционная травма;
  • множественные противопоказания;
  • сбой сексуальной функции;
  • высокие риски возникновения осложнений;
  • повышенные анестезиологические риски.

Каждое из вмешательств характеризуется возрастными ограничениями, запретами из-за параметров аденомы, сопутствующими патологических процессов в организме пациента. Перечисленные сложности стали причиной разработки методики лечения, которая характеризовалась малой травматичностью.

Методика терапии аденомы простаты

На протяжении последних лет, во многих государствах, активно прогрессирует и привносится в медицинскую практику методика ЭАП – эмболизация артерий простаты.

Указанный метод показывает высокую эффективность и способен занять первое место по предпочтительности среди всех малоинвазивных и открытых воздействий на ДГПЖ.

ЭАП выступает в качестве планового хирургического вмешательства, что предоставляет возможность провести обсуждение всех тонкостей и моментов предстоящей манипуляции с эндоваскулярным хирургом и урологом в спокойной обстановке на этапе прохождения подготовки и обследования.

Что из себя представляет ЭАП?

Эмболизация – это процесс, после выполнения которого происходит ограничение тока крови в простату. После того, как было выполнено блокирование сосудов крови, параметры предстательной железы изменяются в меньшую сторону – происходит уменьшение на 30%.

Методика применяется для терапии широкого перечня женских и мужских патологий и имеются некоторые успехи ее применения при заболеваниях онкологического характера.

Успешность первой выполненной эмболии, которая была проведена бразильцем Франческо Карневале, составила порядка 91%, в 2008 году. Результативность манипуляции обнадеживала – по истечении 12 суток с момента ограничения притока крови, пациентам удалялся катетер и симптоматические проявления аденомы простаты полностью исчезали.

Эмболизация постепенно вводится в РФ. Процедура может быть выполнена лишь в крупных урологических центрах и клиниках. Но, впечатления пациентов о вмешательстве показывают хорошую результативность и предоставляют надежду на то, что манипуляции станет повсеместной и войдет в класс типовых.

Противопоказания и показания к ЭАП

Разработанная методика лечения подразумевает отсутствие непосредственного воздействия на ткани железы. Все манипуляции выполняются с кровеносными сосудами. Главными показаниями к выполнению ЭАП выступают такие:

  • Интенсивный болевой синдром – манипуляция показана при образовании жжения в процессе мочеиспускания, когда неприятные ощущения передаются в лобковую область и поясничную зону и малой эффективности обезболивающих фармакологических средств.
  • При чрезмерно частых позывах к мочеиспусканию, которые не предоставляют возможности полноценно существовать и значительно ухудшают уровень жизни пациента.
  • Когда у пациента после мочеиспускания диагностируется значительные объемы остаточной урины.

В качестве противопоказаний к манипуляции выступает обнаружение флотирующих тромбов и аномалии либо окклюзии подвздошных сосудов.

Как выполняется процедура ЭАП?

Название манипуляции отражает суть вмешательства, повествует о том, что действия, совершаемые хирургом, контролируются за счет ангиографии. Малоинвазивное вмешательство по эмболизации кровеносных сосудов ДГПЖ подразумевает ряд этапов:

  • Обезболивание выполняется в общую бедренную артерию. Необходима анестезия местного характера.
  • В зоне бедра, ниже складки паха, выполняется малый прокол. Единовременно сквозь катетер вводится контраст.
  • При использовании ангиографии выявляются источники кровоснабжения предстательной железы.
  • Микрокатетер входит сквозь выполненный прокол и подводится к сосудам крови.
  • Проводится блокирование кровотока эмболизационным медикаментом на основе эпоксидной смолы и являющимся безвредным для человеческого организма.

Благодаря визуальному контролю можно выполнить селективную эмболизацию, которая является выборочной закупоркой кровеносных сосудов, что является важным моментом при обнаружении внутреннего кровотечения к концу хирургической манипуляции.

Выполненная эндоваскулярная эмболизация приводит к постепенному снижению объемов простаты и восстанавливается процесс нормального мочеиспускания.

Результативность методики

Результативность методики эмболизации имеет зависимость от ряда факторов:

  • возрастная категория пациента;
  • опытность хирурга;
  • степень гиперплазии.

Исходя из заключения по наблюдениям за пациентами после ЭАП, делают вывод, что методика позволяет добиться ремиссии устойчивого характера.

Осложнения ЭАП при ДГПЖ

Осложнения по завершению малоинвазивного вмешательства отсутствуют. Имеется ряд сложностей, которые возникают в ходе выведения контрастного вещества из организма пациента.

Под медицинским наблюдением, маркер выходит из тела за короткий промежуток времени, не становясь причиной проблем мочеполовой системы.

Реабилитация после ЭАП проходит легко, так как необходимость в перевязках отсутствует и пациенту не требуется полный покой. При нормальном развитии событий, выписка происходит на следующие сутки.

Современная техника лечения аденомы простаты — эмболизация артерий простаты

Эмболизация артерий простаты – современный метод лечения аденомы и гиперплазии тканей предстательной железы. Это малотравматичная процедура, при которой врач устанавливает специальные шарики в просвет сосудов, питающих опухоль. Из-за этого происходит нарушение кровообращения, ткань со временем разрушается и рассасывается.

Учитывайте, что такой метод лечения пригоден для использования только на начальных стадиях заболевания. Его не применяют при наличии хотя бы одного противопоказания. Эмболизация проходит в плановом порядке, перед вмешательством пациент отправляется на расширенное медицинское обследование.

Преимущества техники

Эмболизация артерий простаты является малотравматичным способом лечения аденомы и простатита. Такой метод применяется все чаще и чаще. Сами врачи отправляют своих пациентов на данную процедуру, так как она достаточно безопасна и высокоэффективна. Операция раньше проводилась исключительно в условиях стационара, однако теперь допустимо проведение и амбулаторно. В целом, спустя 1 день после вмешательства человек может спокойно вернуться к своему привычному образу жизни.

Впоследствии вы не будете сталкиваться с болезненными ощущениями, что не будет отвлекать вас от своих дел. Из-за отсутствия разрезов необходимости в перевязках или проведении интенсивной терапии нет. Процедура полностью безопасна, осложнения и негативные последствия возникают крайне редко.

Показания и противопоказания

Обычно к эмболизации артерий простаты прибегают в следующих случаях:

  • При травмах простаты;
  • При раке простаты;
  • При разрыве кровеносных сосудов в предстательной железе;
  • При доброкачественной гиперплазии;
  • При наличии отягощающих диагнозов: инфаркта, инсульта, ишемии, недостаточности почек или печени, сахарном диабете или недостаточной свертываемости крови;
  • При отсутствии эффективности от медикаментозного лечения;
  • При цистостомии.

Несмотря на положительное воздействие на организм, проводить эмболизацию артерий простаты можно далеко не во всех случаях.

Это интересно:  Семена льна и льняное масло - как принимать при простатите

К абсолютным противопоказаниям можно отнести:

  1. Окклюзию подвздошных сосудов;
  2. Аномалию подвздошных сосудов;
  3. Флотирующие тромбы.

Подготовка и проведение операции

Как таковой подготовки эмболизация артерий простаты не требует. Перед тем, как отправляться к врачу, мужчина должен полностью сбрить волосы в паху, а также отказаться от пищи за 4 часа до вмешательства. Разрешается лишь употребление небольшого объема чистой воды.

Если в крови присутствуют какие-либо патогенные микроорганизмы, мужчине назначаются антибиотики. Также перед тем, как завести мужчину в процедурный кабинет, ему вводят небольшую дозу успокоительных и обезболивающих препаратов.

Эмболизация артерий простаты проводится следующим путем:

  1. Пациента кладут на операционный стол. После этого к его груди подключаются датчики, с помощью которых удается контролировать состояние организма. Также на руку устанавливается аппарат для измерения артериального давления, а на палец – датчик, определяющий количество кислорода в периферических отделах;
  2. На расстоянии нескольких см от паховой складки делается небольшой прокол;
  3. После этого специалист проводит процедуру артериографии ветвей артерии. Они позволяют изучить проходимость кровеносных сосудов;
  4. Для предстательной железы устанавливается небольшое устройство для кровоснабжения;
  5. В надрез специалист устанавливает небольшой микрокатетер, диметр которого не превышает 1 сантиметра;
  6. В это устройство он вводит аппарат для эмболизации. Он выпускает в кровеносные сосуды частицы из медицинского пластика;
  7. После введения этих небольших частиц, специалист проводит повторное контрольное контрастирование. Это необходимо для того, чтобы он убедился в правильности действий;
  8. По окончании процедуры пациент возвращается в палату.

Эффективность процедуры

Статистика показывает, что уже через 1 месяц после вмешательства у мужчин проявляются стойкие улучшения. Размер опухоли значительно уменьшается, процесс мочеиспускания приходит в норму. У 30% пациентов значимые изменения проявляются уже спустя 1 неделю. В целом, для проявления полного эффекта необходим 1 год. За это время опухоль полностью спадет, процесс мочеиспускания наладится.

Исследования показали, что эмболизация артерий простаты позволяет добиться следующих результатов:

  • Объем новообразования заметно уменьшился;
  • Размер аденомы сократился где-то в 2 раза;
  • Уровень ПСА упал до 5.37 нг/мл, если у мужчины проводилась катетеризация мочевого пузыря;
  • Уровень ПСА упал до 3.5 нг/мл, если у мужчины не проводилась катетеризация;
  • Скорость мочеиспускания восстановилась до уровня 13-16 мл/с, длительность сократилась до 30 секунд.

Если же эмболизация артерий простаты проводилась у тех мужчин, которые страдали от проблемы острой задержки мочи, у них необходимо было устанавливать катетер для отвода этой жидкости. Однако в 30% восстановление естественного процесса мочеиспускания проводится без посторонней помощи.

Только у 2% мужчин отмечались серьезные нарушения, которые требовали проведения хирургического вмешательства для решения проблемы. В большинстве случаев нормальный отток мочи восстанавливался где-то спустя 1-1.5 месяца.

Реабилитация

Эмболия артерий простаты – достаточно безопасное вмешательство, которое проводится под общим наркозом. Оно назначается для лечения аденомы простаты или гиперплазии предстательной железы. После установки шариков в просвете кровеносных артерий маркеры опухоли попадают в организм, после чего выводятся вместе с мочой.

При нормальном протекании операции мужчина может выписаться из стационара уже на следующий день. Для проведения полноценного лечения: обследования, операции и восстановления, — необходимо всего 3 дня. Эмболизация артерий простаты является довольно безопасной процедурой, которая изредка вызывает побочные эффекты.

Могут возникать неприятные ощущения в паху, нарушения в мочеиспускании и половой функции. Обычно такие явления требуют симптоматической терапии. В редких случаях избавление от негативных последствий вмешательства происходит при помощи хирургического лечения.

Когда осуществляют эмболизацию артерий простаты

Урологические патологии и заболевания простаты часто встречаются в старшем возрасте. Считается, что каждый второй мужчина хотя бы один раз в течение жизни обращался к врачу с жалобами на симптомы простатита. 50% пятидесятилетних мужчин приходят к урологу и описывают им признаки, характерные для доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Риск заболеть злокачественной опухолью предстательной железы также прогрессивно увеличивается с возрастом.

Медикаментозная терапия при аденоме зачастую лишь приостанавливает развитие болезни, и по прошествии некоторого времени уролог рекомендует своим пациентам хирургическое вмешательство.

С развитием медицинской науки на смену травматичным полостным вмешательствам все чаще приходят малоинвазивные и неинвазивные методики. Эмболизация артерий простаты – пример практического использования такой методики.

Плюсы манипуляции

Нет необходимости в долгосрочной госпитализации: эмболизация артерий предстательной железы может выполняться амбулаторно (такой подход распространен в зарубежных клиниках) или же срок нахождения пациента в стационаре не превышает 1 день.

Реабилитационный период практически отсутствует из-за того, что вмешательство не требует наложения швов и их последующей обработки.

С первого дня мужчина может полностью сам себя обслуживать, ему не требуется посторонняя помощь, перевязки, наблюдение в палате интенсивной терапии.

Осложнения возникают очень редко и обычно носят местный характер.

Возможные показания:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
    размер органа с аденомой превышает 80 см3;
  • венозные кровотечения при варикозном расширении вен предстательной железы, которые не удается остановить консервативно;
  • серьезная фоновая патология: инфаркт миокарда в анамнезе, нарушения почечной функции, плохая свертываемость крови, тяжелое протекание сахарного диабета;
  • произведенная ранее цистостомия;
  • рак простаты;
  • травма простаты;
  • разрыв кровеносных сосудов, питающих предстательную железу.

Когда эмболизация противопоказана

  • флотирующие тромбы (тромбы, которые могут оторваться в любой момент и привести к тяжелым потенциально смертельным осложнениям вроде тромбоэмболии легочной артерии) нижних конечностей;
  • аномалии подвздошных сосудов;
  • окклюзия подвздошных сосудов.

Подготовка к операции

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • ультразвуковое исследование вен нижних конечностей;
  • электрокардиография;
  • пальпаторное исследование простаты;
  • ТРУЗИ;
  • определения уровня ПСА;
  • определение чувствительности к анестезирующим средствам.

За несколько дней до назначенной манипуляции врач рекомендует профилактический курс антибиотиков.

Как минимум за 4 часа до запланированной операции пациенту следует воздержаться от употребления пищи. За день до вмешательства необходимо сбрить волосы паховой области и верхней части правого бедра.

Премедикация осуществляется перед началом операции, она подразумевает введение обезболивающего и успокаивающего средств. Производится установка катетера Фолея.

Суть вмешательства

Эмболизацией называется закупорка кровеносного сосуда. Эмболизация артерий простаты приводит к уменьшению кровоснабжения увеличенного в размерах органа. В результате железа значительно уменьшается.

В медицине широкое распространение методика получила совсем недавно, в 2009 году. Создание эмболов простатических сосудов является полноценной заменой как малоинвазивной операции типа трансуретральной резекции, так и полостным вмешательствам.

Основной сложностью для повсеместного внедрения манипуляции является недостаток квалифицированных кадров. Эмболизация аденомы простаты – работа не урологов и не обычных хирургов, вмешательства такого рода осуществляют специалисты в области эндоваскулярной (внутрисосудистой) хирургии.

Решение о необходимости закупорки сосудов принимает консилиум, состоящий из уролога и эндоваскулярного хирурга.

Для проведения манипуляции требуется наличие в кинике рентгенооперационной. Необходимым оборудованием является ангиографический аппарат.

Применения наркоза не требуется. Врач обезболивает область, где будет пунктироваться артерия. Обычно речь идет об общей бедренной артерии с правой стороны. Место укола расположено приблизительно на полтора сантиметра ниже паховой складки.

Это интересно:  Почему происходят выделения при простатите и что с ними делать

Во время вмешательства из-за периодического поступления в сосудистое русло контрастного вещества мужчина ощущает тепло в области паха, ягодиц.

Врач, используя катетер, осматривает ответвления подвздошных артерий, находит источники кровоснабжения предстательной железы. Внутрь сосудов, питающих простату, вводится катетер меньшего диаметра. Через этот микрокатетер вводится эмболизационный препарат, представляющий собой шаровидные частицы, изготовленные из медицинского пластика. Такая работа требует от хирурга безупречного знания топографической анатомии и владения современными методиками.

Время, затрачиваемое на эндоваскулярное вмешательство, варьирует от 40 минут до 5 часов. Анатомия ветвей меняется от пациента к пациенту, а сосуды, которые предполагается закупорить, имеют весьма небольшой диаметр, из-за чего сложно произвести их катетеризацию. Нередко врачи сталкиваются с сосудистыми патологиями, вызванными атеросклерозом.

Закончив операцию, врач для профилактики образования гематомы надавливает на место пункции, а затем накладывает гемостатическое устройство.

Каждый второй пациент, перенесший данное вмешательство, жалуется на тянущие или режущие боли внизу живота. Этот дискомфорт характерен для первых нескольких часов, он проходит самостоятельно. Также возможно использование противовоспалительных средств для снижения дискомфорта.

Результаты

Предстательная железа уменьшается в размерах на 30-50%, а размеры аденомы становятся меньше на 50-80%, из-за чего снижается выраженность симптомов нижних мочевых путей, восстанавливается половая функция.

Уже спустя несколько дней пациенты отмечают, что позывов к мочеиспусканию стало значительно меньше. Симптомы продолжают регрессировать на протяжении года, итогом становится полная нормализация уродинамики.

Как проходит эмболизации сосудов при аденоме простаты: преимущества и недостатки

Эмболизация – это размещение в кровотоке эмбола (внутрисосудистого субстрата).

Применяется при патологиях или хирургических осложнениях, как средство терапевтического или гемостатического лечения.

Технология заключается в намеренной блокировке кровеносных сосудов, чтобы исключить питание клеток опухоли.

Заболевание ДГПЖ

На смену аденоме предстательной железы пришло уточненное диагностическое наименование доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Гиперплазия обозначает процессы увеличения ткани или органа путем количественного приумножения клеток. Их скопление в определенных местах вызывает сужение пути для мочевого оттока. ДГПЖ не принадлежит к онкологическим заболеваниям и не связана с развитием рака.

Традиционные методы лечения. Кратко расскажите о вариантах лечения, на каких стадиях аденомы простаты их можно применять, народные, медикаментозные варианты, операции — какие бывают, какие возможны осложнения.

Лечение ДГПЖ предполагает использование средств по увеличению мочевого оттока.

Для достижения этой цели применяют:

На начальных стадиях заболевания приемлемо применение народных средств лечения. Рекомендуют упражнения, которые укрепляют мышцы тазового дна.

Для этого в процессе мочеиспускания напрягают мышцы и останавливают поток. Сдерживают 20 секунд, а затем расслабляются. Упражнения составляют 5–15 сокращений по 4–5 раз ежедневно.

Народная рецептура для лечения ДГПЖ предлагает использовать:

При отсутствии острых осложнений допускается использование медикаментов – альфа-блокираторов либо антиандрогенов, их комбинирование.

К хирургическому вмешательству обращаются при таких тяжелых симптомах:

  • наличие крови в мочи;
  • камни в мочевом пузыре;
  • болезни почек;
  • периодические инфекционные поражения мочевыводящих путей;
  • неэффективность медикаментозного лечения.

Операции бывают открытыми (с разрезом через мочевой пузырь) и малоинвазивными (без разреза). Первые эффективны при запущенных случаях, обеспечивают положительный результат. Но они травматичны. В ходе проведения вторых употребляется современная видеоэндоскопическая техника.

При гольмиевой лазерной энуклеации, используя лазер, убирают мешающие нормальному функционированию ткани простаты. Операция приводит к положительным, но непостоянным и непродолжительным результатам. Уменьшается риск осложнений в виде кровотечения, недержания мочи. Подробнее об удалении аденомы простаты с помощью лазера читайте здесь.

Эмболизация сосудов при аденоме простаты

Эмболизация предполагает селективную окклюзию кровеносных сосудов с намеренным вводом эмболов в артерию простаты. Другими словами, преднамеренно блокируется кровеносный сосуд. Это приводит к результативности лечения и малоинвазивному действию на органы человеческого тела.

Метод эмболизации сосудов при ДГПЖ признан самым современным методом лечения. Его интенсивно применяют в технологически развитых странах с 2009 года.

Процедура проводится с использованием специальной ангиографической аппаратуры. Операцию осуществляет не уролог. Ее доверяют эндоваскулярному хирургу.

Он имеет манипуляционный опыт обращения с сосудами мельчайшего диаметра (менее 1мм) и умения по работе с рентгенотелевидением (ангиографическим аппаратом).

Суть лечения состоит в фактической закупорке артериальных сосудов, которые подают кровь к увеличенной предстательной железе. Ограничение кровеносного снабжения приводит к уменьшению размером предстательной железы.

Эмболизация артерий предстательной железы при ДГПЖ результативна, когда объем аденомы превышает 80см3.

Эта операция применяется при:

  • нарушении свертываемости крови;
  • тяжелом протекании сахарного диабета;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • сопутствующих болезнях почек;
  • желании избавиться от цистостомы.

Противопоказаниями для проведения эмболизации выступают:

  • наличие флотирующих тромбов в венозном бассейне нижних конечностей;
  • аномалия и поражение подвздошных сосудов.

Как проходит?

  1. Решение о необходимости применения эмболизации принимается консилиумом врачей (уролог, эндоваскулярный хирург) с учетом пожеланий пациента. Операция выполняется в кабинете, оснащенном рентгенотелевидением.
  2. Обычно эмболизация при ДГПЖ осуществляется в день госпитализации. Накануне область паха и бедра (10см ниже/выше паховой складки) выбривают. Рекомендуется 4 часа до операции не употреблять пищу.
  3. Непосредственно перед операцией делают премедикацию (внутримышечно вводят препараты успокаивающего и обезболивающего действия) и устанавливают мочевой катетер. В ходе операции применяется локальная анестезия. Через катетер впрыскивается контрастный препарат.

Распространена практика выписки пациента спустя 6 часов после эмболизации сосудов при ДГПЖ. Но для большей безопасности лучше побыть в стационаре до следующего дня.

Какова эффективность процедуры?

Международные исследовательские программы подтвердили высокий уровень эффективности эмболизации при ДГПЖ. Большинство пациентов ощутили улучшение мочеиспускания из-за уменьшения простаты в период 1–4 недель после операции. Полная нормализация мочеиспускания и регресс симптомов болезни наступают к концу года.

После успешно проведенной операции:

  • восстанавливается физиологическая частотность мочеиспускания;
  • исчезают ложные позывы к мочеиспусканию;
  • аденома уменьшается на 40–80%;
  • общие размеры предстательной железы снижаются на 30–50%.

При аденоме простаты эмболизация не приводит к угнетению сексуальной функции. В отдельных случаях даже содействует ее восстановлению.

Возможные осложнения

Эмболизация – безболезненное вмешательство. Осложнения, после эмболизации артерий простаты, у некоторых пациентов (приблизительно 5%) появляется в виде гематомы. Ее образование возможно в месте прокола артерии. Специального лечения не требуется.

В редкостных случаях отмечается непродолжительное нарушение мочеиспускания (дизурия). Ликвидируется путем катетеризации мочевого пузыря (в течение 1–2 дней).

Заключение

На успешность проведения эмболизации не влияют увеличенные размеры предстательной железы. Если же в дальнейшем пациенту потребуется традиционное хирургическое вмешательство, то ранее проведенная эмболизация обеспечит облегчение операции и уменьшит риск кровотечения. Новая методика часто предупреждает дальнейшее вмешательство.

Статья написана по материалам сайтов: venerologia03.ru, urologia.expert, oprostatit.ru, kaklechitprostatit.ru, samec.guru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector