В каких случаях может быть назначена биопсия простаты

Биопсия простаты в настоящее время единственный способ окончательно диагностировать рак простаты.

Она также помогает дифференцировать раковую опухоль от доброкачественной гиперплазии предстательной железы или шаровидного расширения простаты (очень распространенное состояние у людей среднего возраста и пожилых мужчин), что требует иного подхода к лечению, чем рак.

Биопсия простаты может быть назначена в следующих случаях:

  • Если врач обнаружит узелок или другую аномалию во время пальцевого ректального исследования.
  • Также эта процедура назначается, когда анализ крови показывает повышенный уровень простат-специфического антигена, хотя есть несколько причин повышенного уровня ПСА: более высокие уровни его иногда связаны с раком. Тенденция к увеличению уровня ПСА с течением времени может побудить уролога назначить больному биопсию.

Биопсия не только обнаруживает рак; она также предоставляет информацию об агрессивности заболевания и помогает врачу принять верное решение относительно тактики лечения.

  • Малоинвазивная биопсия предстательной железы бывает аспирационной (тонкоигольной) без использования УЗИ-техники, но наиболее эффективно проводить ее под ультразвуковым контролем. Эта техника известна как трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Средняя цена на данную услугу в Москве составляет 20 200 рублей.
  • Биопсия простаты также может быть выполнена с использованием информации МР-томографии, которая обеспечивает более детальные изображения простаты по сравнению с ультразвуковым методом.
  • И, наконец, изображения МР-томографии могут быть слиты в режиме реального времени с ультразвуковыми изображениями — МРТ / ТРУЗИ фьюжн биопсия.

Преимущества биопсии простаты:

  • Проводится в амбулаторных условиях.
  • Помогает точно диагностировать патологии простаты и ускорить начало соответствующего лечения.
  • Биопсия помогает различать рак и аденому предстательной железы.
  • Время восстановления после взятия биопсийного материала является коротким и пациенты могут вскоре возобновить свою обычную деятельность.

Как проводится трансректальная ультразвуковая биопсия:

  • За полчаса перед процедурой делается клизма, чтобы очистить прямую кишку от кала. Благодаря этому, простата будет лучше видна и снизится риск заражения.
  • Иногда врач делает инъекцию местного анестетика или седативного средства в область прямой кишки, чтобы свести к минимуму дискомфорт во время процедуры.
  • Во время процедуры пациенту будет предложено лечь на левый бок, с согнутыми ногами.
  • Врач сначала проводит пальцевое ректальное исследование пальцем в перчатке.
  • Затем полый ультразвуковой зонд будет вставлен в прямую кишку больного. Зонд предварительно стерилизуют, надевают презерватив, чтобы обеспечить защиту от любой инфекции, и смазывают, чтобы помочь ему легко скользить по прямой кишке. Внутри зонда проводится небольшая полая игла.
  • При непрерывной ультразвуковой визуализации, врач может просматривать продвижение иглы в режиме реального времени.
  • Как правило, в ходе процедуры берется от 6 до 14 образцов, после чего зонд извлекают.
  • Затем больной некоторое время находится под наблюдением врача, чтобы предупредить возможные осложнения биопсии простаты.
  • Вся процедура ТРУЗИ обычно завершается в течение 30 минут или меньше.

Метод биопсии через промежность:

  • Пациента просят расположиться на левом боку или на спине, согнув колени и разведя бедра.
  • Кожу между мошонкой и прямой кишкой очищают антисептическим раствором.
  • Пациенту вводят местный анестетик, это может привести к краткому покалыванию.
  • Когда обрабатываемая область онемела, врач делает крошечный разрез в коже.
  • Врач помещает палец в перчатке в прямую кишку больного, чтобы найти и стабилизировать предстательную железу.
  • Пункционная биопсия делается с помощью шприца и тонкой полой иглы, проведенной через разрез несколько раз, чтобы сделать забор образцов из различных частей железы. Для того чтобы лучше контролировать процесс промежностной биопсии, эта процедура часто проводится с применением компьютерного томографа или магнитно-резонансного томографа.
  • После этой процедуры наложение швов, как правило, не требуется.
  • Полученный биоптат будет отправлен в лабораторию для гистологического анализа.

Трансуретральный метод биопсии простаты:

  • Пациент располагается на спине с согнутыми в коленях ногами и разведенными бедрами. Процедура может быть выполнена под местным или общим наркозом.
  • Врач вставит цистоскоп (гибкую трубку) в отверстие в конце пениса пациента и проведет ее через мочеиспускательный канал до предстательной железы. С помощью крошечных инструментов, вставленных через цистоскоп, берутся образцы предстательной железы. Затем цистоскоп извлекают, а образцы будут отправлены в лабораторию, где и будет дано заключение — есть в биоптате раковые клетки или нет.

Содержание

Подготовка к биопсии простаты: рекомендации и основные противопоказания

За 7-10 дней до процедуры нужно прекратить или ограничить использование разжижающих кровь препаратов, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение во время и после биопсии. Анализ крови в день процедуры может потребоваться, чтобы проверить свертываемость крови.

Подготовка к биопсии простаты включает в себя антибиотики (непосредственно перед процедурой), в качестве дополнительной защиты от инфекции, а также лекарства от боли и тревоги.

Тем, кто проходит биопсию под контролем МРТ, будет предложено снять любые металлические предметы, такие как ювелирные изделия, часы, и слуховые аппараты. В этом случае важно сообщить врачу о металлических имплантатах, таких как кардиостимуляторы.

Диета за день до и непосредственно в день проведения биопсии включает только легкие закуски. Пациенту также могут предложить сделать клизму.

Тем, кто намеревается принять успокоительное или перенести наркоз во время процедуры, желательно воспользоваться помощью родственника или друга, который сможет отвезти домой после биопсии.

Противопоказания к биопсии простаты:

  • чрезмерно тяжелое состояние здоровья;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • нарушения свертываемости крови, не поддающиеся контролю;
  • острые воспалительные процессы в прямой кишке;
  • острый простатит;
  • тяжелый геморрой.

Биопсия простаты, как правило, безопасна. Риски и осложнения включают:

  • Инфекционное заболевание.
  • Проблемы с отхождением мочи.
  • Аллергические реакции на лекарства.
  • Кровотечение или кровоподтеки на месте биопсии.
  • Кровь в сперме или кале (обычно исчезают через некоторое время).
  • Сексом заниматься можно спустя неделю после процедуры.

Трансректальная биопсия простаты, пункционная и мультифокальная: отличия и достоинства

Существуют три основных способа выполнения биопсии простаты.

Трансректальная биопсия простаты под пальцевым контролем (выполняется иглой-пистолетом) или трансректальная мультифокальная биопсия простаты под контролем УЗИ-аппарата — это наиболее распространенный и потому доступный метод.

Биопсийная пружинная игла для забора биоптата из 6 точек и более (обычно от 14 до 20) вводится не через промежность, а анально, под контролем трансректального ультразвукового сканирования. Этот метод позволяет обойтись без госпитализации, и не требует общей и местной анестезии. А это уменьшает стоимость исследования и позволяет избежать рисков, связанных с наркозом.

Другие методы биопсии простаты используются, но не очень часто. К ним относятся:

  • Трансуретральная — через мочеиспускательный канал. Использование спинальной, местной или общей анестезии позволяет избежать болевых ощущений. Данный метод показан для диагностики рака простаты при необходимости получения большого объема биоптата. Например, для дифференцирования рака простаты стадий Т0а и Т0б после того, как предшествующая пункционная биопсия простаты выявила стадию Т0.
    Цена — от 15 000 рублей.
  • Промежностная пункционная биопсия простаты или трансперинеальный подход через промежность. Этот метод может быть использован по одной из причин:
    1. если рак подозревается в передней части железы слишком далеко от прямой кишки для ТРУЗИ;
    2. если трансректальное ультразвуковое исследование не представляется возможным из-за предшествующей ректальной хирургии.

    Данный метод позволяет избежать контакта иглы с прямой кишкой, снижая риск развития инфекции. При трансперинеальном методе можно взять большое количество биоптата, а это позволяет с высокой степенью вероятности обнаружить или исключить наличие злокачественных клеток.
    Цена — от 10 000 рублей.

Результаты биопсии простаты: расшифровка и основные моменты

Врач получит результаты биопсии спустя несколько дней после процедуры. Время, которое требуется на расшифровку и интерпретацию результатов, может варьироваться в зависимости от сложности анализа, необходимости проконсультироваться с другим специалистом и других факторов.

Положительные результаты биопсии простаты означают, что были обнаружены злокачественные клетки.

Лаборатория присвоит клеткам класс в соответствии со шкалой Глисона — это помогает предсказать, насколько быстро будет расти рак.

Биопсия также может показать клетки, которые выглядят аномальными, но не обязательно свидетельствуют о наличии рака. В этом случае может потребоваться повторная биопсия.

Что такое биопсия предстательной железы?

Биопсия предстательной железы представляет собой исследование, инвазивного характера, при котором производится забор кусочков ткани простаты с помощью иглы для ее последующего обследования. Предстательная железа играет важную роль в репродуктивной функции мужчины. По некоторым причинам она может увеличиваться. Чтобы выяснить причину новообразований и исследовать ткани на наличие раковых клеток врачи назначают биопсию простаты.

Показания для проведения биопсии предстательной железы

Основной целью для проведения данной процедуры является диагностика онкологических заболеваний у мужчины. Гистологический анализ позволяет обнаружить состав и жизнедеятельность клеток. Биопсия простаты позволяет оценить характер новообразования, а также степень развития и скорость роста. С учетом полученных данных назначают курс терапии.
Процедура назначается в случае, когда у мужчины диагностируют увеличения в размерах предстательной железы. Назначается процедура, если:

  • анализ крови показал, повышенное количество простатического антигена, который вырабатывают специальные клетки;
  • обнаружение уплотнений при ректально-пальцевом исследовании;
  • при наличии аденомы простаты;
  • в ходе лабораторного исследования были обнаружены воспалительные процессы;
  • изменения структуры тканей предстательной железы, которые обнаружило УЗИ;
  • неопределенное образование, обнаруженное при ультразвуковом исследовании;
  • для уточнения или опровержения диагноза.

В некоторых случаях проведение процедуры противопоказано. Биопсия аденомы не проводится при наличии у больного следующих недугов:

  • обострение предстательной железы;
  • воспалительные процессы, происходящие в прямой кишке и простате;
  • инфекционные заболевания в период их острого течения;
  • неконтролируемое нарушение свертываемости крови.

Биопсия простаты в большинстве случаев переносится легко и не больно, допустимы кратковременные неприятные ощущения. Образцы ткани, взятые в ходе анализа, передают в лабораторию, где происходит их дальнейшее исследование. После обследования больному требуется покой, не рекомендуются физические нагрузки, чтобы избежать кровотечений.
В некоторых случаях может потребоваться повторное исследование.

Подготовка к проведению биопсии простаты

Прежде чем приступить к проведению процедуры, необходима соответствующая подготовка к биопсии предстательной железы. Прежде всего, потребуется консультация врача-уролога. Специалист проинформирует, как проводится биопсия простаты, даст рекомендации о том, как подготовиться к процедуре, назначит при необходимости прием дополнительных лекарственных средств, чтобы избежать осложнений. Чтобы правильно подготовиться к проведению биопсии, пациент должен знать, как делают диагностику такого рода и что такое биопсия в целом.
Врачу потребуется сообщить дополнительную информацию:

  1. имеется ли нарушение свертываемости крови;
  2. отмечалась ли аллергия на некоторые лекарственные препараты;
  3. ведется ли в данный момент прием лекарственных средств для разжижения крови.

Делают биопсию на основании предварительной комплексной диагностики, включающей в себя: УЗИ, анализ секрета предстательной железы и пальпацию простаты.
Перед проведением биопсии врач даст пациенту соответствующие рекомендации и ознакомит с ее последствиями и возможными осложнениями.
Подготовка к биопсии простаты требует соблюдения определенных правил, выполнение которых необходимо:

  1. Нельзя принимать накануне проведения процедуры лекарственные препараты, которые могут изменять структуру крови.
  2. За три дня до проведения исследования требуется прекратить прием противовоспалительных препаратов.
  3. За несколько дней до биопсии начать прием антибактериальных препаратов по назначению врача.
  4. Противопоказаны физические нагрузки и алкоголь как до, так и после обследования.
  5. Может потребоваться делать очистительную клизму накануне проведения процедуры.

Только при соблюдении вышеперечисленных рекомендаций следует приступать к данной диагностической процедуре.

Методы биопсии простаты

Биопсия предстательной железы может производиться с помощью разных методов. В медицине используют следующие способы:

  • трансректальный;
  • трансперинеальный;
  • трансуретральный;
  • секстальный;
  • расширенный;
  • сатурационный.

Трансректальный метод

Выполняют через прямую кишку, это самый безболезненный вариант из всех существующих. Для проведения процедуры потребуется устройство для биопсии предстательной железы, в состав которого входит тонкая игла. В ходе процедуры в прямую кишку вводят иглу, с помощью которой берут ткань на анализ. Процесс длится всего лишь несколько секунд. Пациенту не больно.

Трансперинеальный метод

Необходим при наличии у пациента проблем, которые препятствуют проведению исследования через прямую кишку. Процедуру проводят с применением иглы. К этому способу прибегают крайне редко, по особым указаниям. В этом случае в зоне промежности делают автоматический надрез, через который вводят биопсийную иглу. Весь процесс контролируется с помощью УЗИ.

Трансуретральное исследование

Длительная процедура, которая делается под местной анестезией. Ее осуществляют с помощью цистоскопа – устройства для биопсии предстательной железы, препарата в виде гибкого тонкого зонда, оснащенного лампочкой и видеокамерой, также в его состав входит режущий элемент, позволяющий взять ткань на анализ.

При секстантном методе на анализ должна браться ткань из шести разных участков предстательной железы.
Расширенный метод позволяет более подробно изучить ткани предстательной железы и выявить наличие раковых новообразований, если таковые имеются. На анализ берут до 18 участков ткани, а сатурационная форма биопсии предстательной железы дает возможность обследовать 24 точки предстательной железы. Это мультифокальная биопсия предстательной железы, фрагменты ткани берут из нескольких участков. Пункционная биопсия предстательной железы производится с помощью специальной тонкой иглы.

Результаты диагностики

Обычно, результаты анализа готовы через десять дней. При обнаружении раковых клеток, определяется степень их распространения. Об этом говорят следующие показатели:

  • 2-4 единицы – небольшое распространение раковых клеток, опухоль незначительная;
  • 5-7 единиц – средняя степень распространения;
  • 8-10 единиц – высокая агрессивная степень недуга.

При последующем увеличении количества простатического специфического антигена, потребуется сделать биопсию еще раз.

Риск осложнений после биопсии

Биопсия простаты может иметь последствия тяжелого характера. К осложнениям относится:

  • гематурия, нахождение крови в моче;
  • болевые ощущения в месте проведения биопсии;
  • кровотечения из прямой кишки;
  • задержка мочеиспускания;
  • повышение температуры;
  • инфекция яичек и придатков.

К опасным последствиям биопсии предстательной железы относят кровотечение, которое продолжается более двух дней. Чаще всего, осложнения проявляются инфекционно-воспалительными процессами, которые развиваются в мочевыводящих путях. Повышение температуры может свидетельствовать о наличии сложных обострений. Небольшая часть пациентов подвергается сепсису и бактериемии. Риск осложнения возможен лишь в 1 % случаев.

При соблюдении санитарно-гигиенических правил, когда проводят биопсию предстательной железы, правильно проведенной подготовке и соблюдении рекомендаций врачей после биопсии, вероятность осложнения практически исключена.

При обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов, больному потребуется обратиться к врачу для устранения последствия биопсии.
Чтобы снизить риск осложнения, больному следует следовать рекомендациям врача и соблюдать меры безопасности после проведения процедуры. В это время запрещен прием алкоголя. На протяжении нескольких дней нужно будет принимать антибактериальные лекарственные препараты. После биопсического обследования лучше воздержаться от приема пищи на протяжении двух часов. Существует диета после биопсии простаты, которая подразумевает исключение из рациона газообразующих и мочегонных продуктов.

Повторная процедура биопсии

Если результаты биопсии не показали наличия раковых клеток, это еще не является гарантией того, что у больного нет онкологического заболевания. В некоторых случаях будет делаться повторная процедура. Специалисты рекомендуют еще одну диагностику в следующих случаях:

  1. если при первичном исследовании найдена интраэпителиальная неоплазия высокого разряда;
  2. при увеличении простатического специфического антигена;
  3. наличие уплотнений при пальпации;
  4. рецидив, возникший в результате радикальной простатэктомии.

Повторную процедуру назначают по истечении трех и более месяцев. Вторичное исследование характеризуется более масштабной областью исследования. Здесь применяют сатурационный или расширенный биопсический метод.

Малоприятная сторона биопсия простаты: последствия и отзывы пациентов

Биопсия предстательной железы — это малоболезненная процедура, которая может проводиться без обезболивания. Каждый год ее проводят более чем 1 миллиону мужчин в разных странах.

Для некоторых пациентов анестезия просто необходима. Как правило, биопсию назначают тем пациентам, у которых подозревают развитие рака простаты.

На основании полученных результатов решается вопрос о выборе наиболее подходящей методики лечения.

Вред процедуры для мужского здоровья

Несмотря на распространенность, биопсия простаты способна нанести определенный вред мужскому организму.

Инвазивность процедуры подразумевает высокую вероятность различных осложнений (в большинстве случаев — инфекционных).

Проведенные исследования продемонстрировали, что на протяжении 30 дней после выполнения биопсии простаты около 6,9% мужчин были отправлены на дополнительное обследование и лечение.

Какие могут быть последствия биопсии предстательной железы?

Частота образования осложнений не зависит от числа проведенных процедур, количества пункций, а также от размещения иглы в процессе проведения биопсии.

Как правило, осложнения возникают из-за ослабленной иммунной системы, развития сахарного диабета, употребления стероидов или других иммуносупрессоров.

Далее будут перечислены наиболее частые последствия выполнения биопсии предстательной железы.

Боль и дискомфорт в области прямой кишки

Ощущения дискомфорта, боли в области прямой кишки беспокоят по статистике от 3% до 5% мужчин, которые прошли биопсию. Необходимо отметить, что описания этих ощущений субъективны.

Специалисты уверены: чем выше этот показатель, тем чаще наблюдаются у пациентов болевые ощущения и чувство дискомфорта после процедуры.

Проблемы с мочеиспусканием

Нарушения мочеиспускания в таком случае проявляются задержкой мочи до 8 часов.

При этом в процессе опорожнения мужчина может испытывать дискомфортные ощущения, боли. В соответствии с данными ассоциации урологов, острая задержка мочи фиксируется в 0,2% случаев.

Мочеиспускание может нарушаться из-за развития острого, обострения хронического простатита.

Кровь в моче, кале, сперме

В этом случае образуется незначительная ранка, которая провоцирует временное кровотечение.

Как правило, такие симптомы исчезают после нескольких дней (иногда — через неделю). Сперма, моча могут иметь рыжеватый, красный оттенок.

Постепенно цвет биологических продуктов становится более светлым (с уменьшением кровотечения).

Повышение температуры, лихорадка

Небольшое повышение температуры тела после биопсии простаты — это нормальное явление. Как правило, спустя 2-3 дня температура тела нормализуется.

Если показатель превышает 37,5-38 градусов и держится более 3 суток, это может свидетельствовать о развитии осложнений: гнойные процессы, протекающие в простате, а также воспаление мочеиспускательных путей мочевого пузыря.

При этом могут проявляться и другие неприятные симптомы. При длительном повышении температуры необходимо обращаться к доктору. Как правило, специалист назначает вспомогательную диагностику для определения ключевой причины лихорадки.

Возникновение инфекционных заболеваний

В 2-4% после проведения трансректальной биопсии образуются инфекционные осложнения из-за бактериального проникновения E.coli в мочевыводящий тракт через слизистую прямой кишки.

Чтобы минимизировать вероятность инфекционных заболеваний после проведения биопсии простаты, мужчинам назначается прием антибиотиков на протяжении 5 дней.

В большинстве случаев назначают фторхинолоны. На практике доказано, что антибактериальная профилактика значительно снижает риск развития бактериемии, бактериурии, а также лихорадки.

Как вести себя после процедуры, чтобы избежать осложнений?

Как и другие хирургические операции, биопсия простаты может привести к осложнениям. Специалисты рекомендуют придерживаться определенных рекомендаций, чтобы минимизировать вероятность их проявления.

Далее будут описаны наиболее эффективные профилактические меры:

  • соблюдение диеты. После выполнения биопсии простаты следует соблюдать нестрогую диету. В первую очередь, необходимо употреблять как можно больше воды (до 2,5 литров в день). При этом следует кушать продукты, богатые клетчаткой (во избежание запора). В список рекомендуемых продуктов входят ягоды, фрукты, овощи, а также зерновые изделия, бобовые, сухофрукты. Диету достаточно соблюдать на протяжении 2 недель;
  • минимизация физических нагрузок. После процедуры мужчина должен исключить физические нагрузки на протяжении 4 часов. Помимо этого, рекомендуется отказаться от подъема тяжестей, посещения спортивного зала на 10-12 дней. Благодаря этому организм быстрее восстановится, неприятные ощущения будут минимизированы;
  • отказ от посещения бани и сауны. После проведения биопсии простаты необходимо отказаться от посещения бань. Это очень важно, поскольку перегрев организма способен привести к развитию воспалительного процесса.

В каких случаях назначается биопсия простаты?

Чтобы определить, есть ли раковая опухоль предстательной железы, врачи рекомендуют пройти такое обследование, как биопсия. При помощи такого исследования врач получает представление о том, есть ли заболевание, на какой стадии оно находится. Биопсия простаты позволяет выявить заболевание на ранних стадиях. Кроме этой процедуры, требуется дополнительно пройти еще ряд других анализов, чтобы картина болезни получилась максимально полной.

Что такое биопсия и для чего она назначается? Такая процедура проводится, когда предыдущие обследования показали, что у пациента наблюдается высокий уровень ПСА в крови. Биопсия аденомы простаты назначается врачом, когда есть подозрения на опухоль в этой области.

Перед проведением биопсии нужна тщательная подготовка, которая включает:

  1. Прекращение приема препаратов, которые оказывают противовоспалительное действие. Делается это за 3 дня до процедуры.
  2. За неделю перестают применять средства, которые оказывают влияние на свертываемость крови.
  3. Подготовка не обходится без очистительной клизмы. Она ставится вечером и непосредственно перед самой биопсией.
  4. Рекомендуется и такая подготовка, как антибактериальная терапия, но назначается она только врачом.

Ощущения пациента во время выполнения биопсии

Что это такое, что будет ощущать пациент во время процедуры? Все не так страшно, как думает большинство. Во время забора материала ощущается просто легкий укол. Когда делают введение иглы, пациент может ощущать дискомфорт, но он незначительный, боль проходит быстро. Во время биопсии аденомы простаты в области таза может чувствоваться боль, а в течение пары дней в моче наблюдаться кровь, количество ее незначительное, симптомы быстро проходят.

Биопсия аденомы простаты проводится под местной анестезией, но есть ряд случаев, когда рекомендован общий наркоз. После такой операции требуется пару дней провести в стационаре, в течение суток еще будет ощущаться усталость, возможна тошнота, легкие головные боли. Длиться долго такое состояние не должно.

Есть ли осложнения?

Многих волнует, есть ли осложнения после проведенной процедуры. Биопсия простаты хоть и не отличается сложностью, но недомогания у пациента возникают. Несмотря на то что процедура не должна вызывать последствие, как и у любого вмешательства инвазивного характера, у нее могут быть следующие осложнения:

  1. Аллергические реакции на тот анестетик, которым пользовался врач во время процедуры.
  2. Кровотечение из прямой кишки. Наблюдается оно обычно после проведения трансректального исследования. Относительной нормой можно назвать кровотечение, если оно скудное и оканчивается через 2-3 дня. Если наблюдаются осложнения, например, кровотечение усиливается, не прекращается через 4 дня, то необходимо обратиться к врачу.
  3. Инфицирование. Чаще всего именно такое негативное последствие наступает у мужчин, у которых есть не выявленный ранее простатит. Рекомендуется перед началом процедуры принимать антибиотики. Но назначить подобную предосторожность может только врач, начинать прием самостоятельно не рекомендуется.
  4. Кровотечение в мочевой пузырь либо в уретру. Это приводит к тому, что после биопсии простаты наблюдается учащение либо замедление мочеиспускания из-за гематомы.

После забора ткани из аденомы простаты может возникнуть и негативное последствие, хотя случается это редко. Необходимо срочно обратиться к специалисту, проводившему обследование, если наблюдается хотя бы одно последствие из нижеперечисленных:

  1. Лихорадка, которая не проходит длительное время.
  2. После того как была проведена биопсия простаты, в течение 8 часов невозможно мочиться.
  3. Есть кровотечение, которое не прекращается примерно 2-3 дня сразу после того, как была проведена биопсия простаты.
  4. При сильно выраженных болях.
  5. Если наблюдаются такие осложнения, как кровотечения, длящиеся больше 4 дней после проведения процедуры забора тканей для анализа.

Несмотря на то что процедура безопасная, как и при любом вмешательстве есть риск, что проявится какое-либо последствие. Следить за состоянием здоровья и отдельных органов надо в любом случае.

Результаты биопсии

Биопсия простаты — это обязательная процедура для диагностирования заболевания. В чем суть подобного исследования? Извлекается небольшой кусочек ткани, который после подвергается исследованию. Обычно результаты готовы уже через 10 дней. Если есть раковые клетки в том кусочке ткани, который был взят для обследования, то определяется так называемое число Глисона. Оно дает врачу представление о том, на какой стадии находится заболевание. Система оценки выставляется по специальному шаблону значений от 1 до 5. Основана таблица на дифференциальной шкале раковых опухолей, при этом «1» является показателем высокодифференцированного рака, а «5» — низкодифференцированного.

Согласно такой градации, результаты могут быть следующими:

  1. Раковая опухоль состоит из однородных, небольших по размеру желез, изменения ядер минимальные.
  2. Опухоль уже состоит из целых скоплений желез, они пока еще разделены стромой, однако расположение их друг к другу довольно близкое.
  3. Раковая опухоль уже составлена из желез, которые имеют различные размеры, строение их также различается, они проникают в строму, инфильтруют в окружающие ткани.
  4. Простата уже поражена опухолью, которая состоит из слоев атипичных недифференцированных клеток.

Рак обычно имеет неоднородную структуру, часто для определения градации требуется провести дополнительные исследования.

После того как выполнена биопсия простаты, получают результат:

  1. Определяются раковые клетки, наличие инфекционного поражения.
  2. Ткань при исследовании нормальная, признаков рака, инфицирования нет. Но нужно помнить, что даже если биопсия простаты показала полностью нормальный результат, а другие типы исследований вызывают сомнение, то лучше всего провести повторное обследование. В редких случаях нормальный результат показывает даже пораженная раком ткань.

Что необходимо знать?

Когда выполняется биопсия аденомы простаты, необходимо помнить о многих факторах, оказывающих влияние на качество результата. Например, слишком малое количество ткани сказывается на результатах отрицательно. При выполнении такой процедуры для аденомы простаты следует учитывать:

  1. Получение нормального результата после проведения обследования еще не свидетельствует о том, что раковой опухоли нет. В некоторых случаях, когда остальные анализы вызывают сомнение, врач назначает повторное обследование.
  2. После получения результата надо учитывать, что не каждый тип раковых опухолей подлежит излечению. Требуется дополнительное обследование, но об этом может судить только специалист.
  3. Проведение биопсии аденомы простаты совершенно не оказывает никакого влияния на мужскую фертильность, эрекцию, о чем часто ошибочно полагают, отказываясь от обследования.

После того как при биопсии аденомы простаты был выявлен рак, необходимо проведение и других исследований. Отказываться от дополнительного обследования нельзя, так как именно оно поможет дать более полную картину. Среди дополнительных анализов необходимо отметить анализы крови на ПСА, компьютерную томографию, биопсию лимфоузлов, магнитно-резонансное обследование.

Показатель Глисона

Биопсия аденомы дает информацию по многим показателям. Один из важных — показатель Глисона. Использует его только специалист, для пациента никакой информации это число не несет. Такая классификация показывает процент раковых клеток, если они имеются, по которому и можно определить стадию заболевания.

Показатели после проведения биопсии позволяют определить, насколько быстро распространяется болезнь, какая ее динамика имеется на конкретный момент времени. Это дает возможность врачу точно определить не только степень, но и курс лечения. Обычно после биопсии простаты назначается хирургическое вмешательство.

Процедура биопсии простаты заключается в том, что берется образец ткани на исследование. После исследования врач может вынести заключение о степени заболевания, если оно есть, динамике развития. Только после биопсии выносится рекомендация по проведению дальнейшего лечения, о необходимости хирургического вмешательства.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Биопсия аденомы простаты последствия

Биопсия предстательной железы: как делают, методики и последствия

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

В ряде случаев, при диагностике патологий простаты, обычных методов обследования недостаточно. В этой ситуации врач выписывает направление на биопсию предстательной железы. О том, как делают обследование, методах, подготовке, возможных рисках и противопоказаниях, пойдет речь в статье.

Что такое биопсия, в каких случаях назначается

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Под биопсией предстательной железы понимают взятие небольшой части живой ткани или опухоли для дальнейшего исследования. Процедуру проводят с помощью специальной полой иглы, иначе называемой биопсийной. В зависимости от показаний, взятие образца тканей делается тремя методами.

  1. Трансректальный – самый распространенный. Прокол биопсийной иглой проводится через стенку прямой кишки. Другое название методики — мультифокальная биопсия предстательной железы.
  2. Трансперинеальный – через кожу в области промежности. Назначается, если нет возможности ввести инструмент в прямую кишку или при патологии в области ануса.
  3. Трансуретральный – через мочеиспускательный канал (уретру). Проводится редко.

Раньше биопсию предстательной железы проводили под контролем пальца. В настоящее время манипуляция осуществляется при УЗИ диагностике. Врач видит, куда направляет иглу, потому риск осложнения сведен к минимуму.

Что служит поводом для биопсии

При обращении пациента к урологу с жалобами на боли в области промежности, затрудненное мочеиспускание и другие проблемы со здоровьем, назначается ряд анализов. Среди них исследование крови на уровень ПСА (простатического специфического антигена). Установлено, что при воспалительных процессах в предстательной железе, уровень этого белка изменяется. Если врач видит превышение значения на 2,5 нг/мл – это может свидетельствовать о развитии доброкачественной (аденома) или злокачественной (рак) опухоли в предстательной железе. В этом случае биопсия предстательной железы обязательна: другие методы диагностики не позволяют на 100% подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Исследование проводится и в других случаях:

  • уплотнения по поверхности простаты, выявленные при ректальном пальцевом обследовании;
  • сомнительные участки в органе при проведении ТРУЗИ;
  • для выявления стадии рака у больных, которым была назначена лучевая терапия или другое лечение.

К провидению биопсии простаты есть ряд противопоказаний, которые учитываются врачом. Помимо обострения хронического простатита или воспаления простаты в остром течении, нельзя нарушать целостность тканей в следующих случаях:

  • тяжелое состояние здоровья (температура, общее угнетение);
  • проблемы с составом крови (пониженная свертываемость);
  • протекающие заболевания инфекционного характера;
  • ярко выраженный геморрой или проктит.

Кроме того, основанием может послужить письменный отказ пациента от проведения биопсии предстательной железы.

Подготовка и проведение обследования, возможные осложнения

Квалифицированный медицинский работник расскажет мужчине, что нужно сделать перед обследованием. Как правило, подготовка к биопсии предстательной железы начинается со сбора сведений о состоянии здоровья человека. Врач должен выяснить следующие моменты:

  • наличие хронических заболеваний;
  • есть ли аллергия на медицинские препараты, если да – то на какие;
  • какие препараты или народные средства применялись последние недели.

Эти данные необходимы, чтобы по максимуму снизить риск осложнений. Не скрывайте от врача ничего, особенно если лечились самостоятельно.

На заметку: ведущие урологи перед биопсией рекомендуют сделать МРТ простаты. Это повысит точность диагностики рака, если он есть.

Меры подготовки к сдаче анализа:

  1. За 2-3 дня до даты проведения биопсии необходимо отказаться от приема аспирина, антикоагулянтов и иных лекарственных веществ, влияющих на свертываемость крови.
  2. Врач назначит антибиотики фторихинолоновой группы за день до процедуры. Курс продолжится 3-5 дней после взятия материала. Делается это с целью предотвратить возможное инфицирование.
  3. Накануне необходимо ограничить употребление жирной пищи, вечером отказаться от ужина.
  4. Перед обследованием проводится очистительная клизма. Исключение – если есть заболевания, связанные с патологиями в прямой кишке.

Соблюдение рекомендаций и предписаний врача обязательно.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как проходит пункционная биопсия предстательной железы

Для мужчин процедура неизвестна, потому каждому пациенту хочется узнать, как делается биопсия простаты, что ожидает за закрытой дверью кабинета. В большинстве случаев, взятие образца тканей делают в амбулаторных условиях, то есть в клинике. Исключение – если есть риск сердечно-сосудистых ил других осложнений. В этом случае требуется госпитализация.

Сначала врач поговорит с пациентом. Расскажет, как будет проводиться процедура, какие осложнения могут возникнуть. На этом же этапе мужчина должен дать письменное разрешение на проведение биопсии. После чего начнется непосредственно диагностическое исследование.

  1. Нужно лечь на кушетку. О положении тела скажет врач. Это либо лежа на боку, с ногами, согнутыми в коленях и подтянутыми к груди, либо лежа на спине, с приподнятыми и разведенными в стороны ногами.
  2. Вводится анальгетик для местной анестезии. То есть биопсия не проводится под общим наркозом, обезболивается только участок прокола. Если речь идет о трансректальном способе – может использоваться гель с лидокаином. Если все сделано правильно, то боли практически нет.
  3. Через прямую кишку (если нет противопоказаний) вводится ТРУЗИ датчик, через который изображение предстательной железы выводится на монитор.
  4. После подготовки с помощью устройства для биопсии вводится игла на глубину 20 мм. Для получения достаточного количества материала врачу необходимо выполнить от 8 до 12 уколов не только в зону опухоли, но и в прилегающие к ней ткани. Меньшее количество взятия материала искажает результат.
  5. Если взятие гистологического материала проводится трансперинеальным способом – требуется общий наркоз или спинальная анестезия. Участок промежности обрабатывается антисептическим раствором, затем делается неглубокий надрез. Это необходимо, чтобы короткая игла пистолета достала до предстательной железы.

Полученный материал помещают в специальные контейнеры и отправляют в лабораторию для гистологического или другого исследования. Вам останется только ждать результатов.

Если у врача возникнут подозрения на недостоверную диагностику – повторная биопсия назначается через 5 -6 месяцев после первой. Это же относится и к определению прогрессирования раковых клеток при онкологическом заболевании.

К каким осложнениям нужно быть готовым

Если были соблюдены меры подготовки, а сама диагностика проводилась опытным врачом, то последствия биопсии предстательной железы, как правило, незначительные. Больной ощущает слабую боль в области уколов, иногда, особенно при заборе материала через промежность, наблюдается слабость, незначительное повышение температуры тела.

Однако, нужно быть готовым и к более серьезным осложнениям:

  • у 35% пациентов появляется кровь в моче;
  • примерно 30% мужчин чувствуют боли в прямом кишечнике, отдающие в анус;
  • у 27% больных кровь появляется в сперме.

Остальные осложнения встречаются реже. Среди них развитие острого простатита, кровотечения, потеря сознания во время процедуры. Проникновение бактерий в кровь и последующий септический шок практически не встречаются.

Образ жизни после биопсии

В первые 2-3 часа после проведения диагностики нужно отказаться от физических нагрузок. В течение недели – двух мужчина будет ощущать незначительную боль в промежности, замечать примесь крови в кале или моче. Это нормально после такого рода процедуры. Если же подобные признаки усиливаются – необходимо немедленно посетить врача.

Особенности диеты после биопсии

Ограничения в пище незначительные, а сама диете легкая. Соблюдения рациона питания преследует следующие цели:

  • укрепление иммунитета;
  • предупреждение кровотечений;
  • профилактика метеоризма и запоров.

На месяц откажитесь от употребления алкоголя. Спирт раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря, ослабляет защитные барьеры организма. Кроме того, содержание спирта в крови делает ее более жидкой, что может спровоцировать кровотечения. Откажитесь от пепси, колы и иных газированных напитков. В течение 2-х недель не употребляйте черный и зеленый чай, а также кофе. В то же время сока, воды, компотов нужно пить 1,5 – 2 литра ежедневно.

Откажитесь от острых блюд. Не кушайте бобовые, черный хлеб, капусту, виноград и продукты из виноградного сока.

В меню должны быть:

  • лук и чеснок;
  • цитрусовые;
  • ягоды и фрукты;
  • орехи и сухофрукты;
  • крупы и злаковые;
  • рыба и нежирное мясо

Кушайте небольшими порциями с интервалом не более 4 часа. За 2 часа до сна не употребляйте пищу, чтобы не нагружать желудок и кишечник.

Интимная жизнь после обследования

Врачи советуют воздержаться на неделю от всяких половых контактов и мастурбации. Это необходимо, чтобы снизить нагрузку на травмированную предстательную железу.

Спустя неделю после биопсии простаты секс разрешен при соблюдении следующих условий:

  • не принимать стимулирующие препараты типа виагры;
  • отказаться от случайных половых связей;
  • не прерывать половой акт и не оттягивать эякуляцию.

При возникновении болезненных ощущений во время секса, изменении цвета спермы, проблемах с эрекцией и резком ухудшении самочувствия – немедленно обратитесь к врачу.

Результаты анализа и их расшифровка

Существует несколько методик диагностики и отображения результата анализа. Интерпретировать их, не имея медицинского образования, не получится. Почему – судите сами.

Согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов, в России принимают во внимание уровень простатическая интраэпителиальная неоплазии (ПИН). Считается, что ПИН низкой степени говорит о 18% риске развития рака простаты.

Другой метод заключается в использовании индекса Глисона. Этот способ предназначен для определения и отражения стадии аденокарциномы предстательной железы и считается по пятибалльной системе. При этом сам индекс варьируется от 2 до 10 баллов по шкале Глиссона. Чем выше показатель в результатах анализов, тем с большей уверенностью можно говорить о возникновении рака предстательной железы.

В бланке с результатами биопсии простаты будет следующая информация:

  • тип аденокарциномы по TNM;
  • индекс глисона;
  • расположение опухоли;
  • распространение и проникновение новообразования в тканях;
  • тип рака (если выявлен).

Иными словами, даже имея на руках результаты анализов биопсии, несведущий человек не сможет их расшифровать. Единственное, на что стоит обратить внимание – это заключение. Если присутствуют слова, выражающие сомнения («возможно», «не исключено», «вероятно»), это говорит о некачественно проведенном гистологическом исследовании. В результатах не должно быть сомнений и двусмысленности.

Заключение

В целом, биопсия предстательной железы является современным способом диагностики различного рода новообразований. Не имея результатов анализов, невозможно поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Узнать, где делают биопсию, сколько это будет стоить, какая клиника лучше, можно у лечащего врача. Он же даст рекомендации и выпишет направление. Не отказывайтесь от проведения биопсии.
Смотрите видео по теме статьи. В нем пациент рассказывает о том, больно ли делать биопсию.

Трансуретральная резекция аденомы простаты: проведение и последствия

В настоящее время широко распространено операционное лечение доброкачественных новообразований в предстательной железе. Одним из эффективных методов является трансуретральная резекция аденомы простаты. В ходе вмешательства врач может удалить видимую область пораженного органа, восстановить процесс мочеиспускания даже при наличии серьезных патологий мочеполовой системы.

Для того, что приступить к лечению, врач должен провести комплексное обследование. Это необходимо для исключения развития осложнения после операции.

Преимущества операции

При наличии доброкачественных новообразований в предстательной железе проводится два вида оперативного вмешательства: ТУР аденомы простаты и трансвезикальная аденомэктомия. Последняя является открытой операцией.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют М-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По сравнению с аденомэктомией, резекция имеет ряд преимуществ. Поэтому врачи чаще назначают данный вид лечения.

  1. При резекции аденомы предстательной железы не производится наружного иссечения тканей. Поэтому разрезы полностью отсутствуют.
  2. После операции тур аденомы простаты послеоперационный период значительно сокращается. Поэтому больной проводит в стационарных условиях намного меньше времени.
  3. Отзывы больных свидетельствуют о том, что вмешательство сказывается на состоянии организма более положительно. В результате мужчины легче переносят трансуретральную резекцию.
  4. После удаления части органа осложнения возникают намного реже. Это позволяет говорить, что послеоперационный период протекает легче.

Показания для проведения операции

Резекция назначается пациентам при наличии определенных симптомов заболевания. К ним относят:

  • тяжесть и болевой синдром в лонной части;
  • частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болевым синдромом;
  • обструкции мочевого пузыря (хроническую и острую задержку мочи);
  • рецидивирующие инфекции органов мочевыделительной системы;
  • дивертикулу псевдомочевого пузыря;
  • кровяные примеси в моче (гематурию);
  • почечную недостаточность.

Удаление части предстательной железы и полностью органа производится при наличии:

  • злокачественных опухолей простаты;
  • аденомы железы;
  • воспалительных процессов в органе.

Проведение резекции

Процедура проводится с помощью специального устройства – резектоскопа. Он вводится в мочеиспускательный канал мужчины.

Резектоскоп — прибор, который применяется для резекции простаты

Для выполнения непосредственно удаления врач должен тщательно осмотреть область воздействия. Особое внимание уделяется:

  • мочевому пузырю;
  • мочеиспускательному каналу;
  • зонам, окружающим аденому.

Только после этого производится резекция с помощью специального приспособления в виде петли.

Для проведения трансуретральной резекции, чтобы исключить осложнения, необходимо поддерживать видимость поля воздействия. Это создается за счет поступления и оттока жидкости через каналы резектоскопа. В момент удаления тканей видимость может ограничиться при кровотечении из сосудов. Поэтому важно вовремя купировать его.

Процедура выполняется только квалифицированным специалистом. Положительные результаты и отсутствие негативных последствий может отмечаться при:

  • знании врачом анатомических ориентиров;
  • умении отличить патологические ткани от здоровых;
  • хорошей видимости в зоне проведения манипуляций.

В момент извлечения резектоскопа через мочеиспускательный канал в область мочевого пузыря проводится катетер с раздувающимся на конце баллоном. Он имеет название катетер Фолея. Он необходим для постоянного орошения данной области и предотвращения образования кровяных сгустков. Если не проводить процедуру, то каналы для оттока жидкости могут закупориться. Также катетер позволяет нормализовать функционирование мочевого пузыря.

Оценить результат промывания можно по цвету оттекающей жидкости. Если не отмечается кровяного оттенка, то после 2–4 дней промывания катетер извлекается.

Восстановление после ТУР аденомы простаты наблюдается уже после извлечения вспомогательных инструментов. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что процесс мочеиспускания приходит в норме. Но нередко появляются рези и моча бледновато-розового оттенка.

После ТУР аденомы простаты часто наблюдаются рези

Возможные осложнения

При проведении трансуретральной резекции аденомы простаты, цена на которую немного ниже, чем на другие операции (малоинвазивные), положительный результат наблюдается практически у всех пациентов. При этом врачи отмечают, что вмешательство является безопасным. Поэтому осложнения в послеоперационном периоде считаются чаще исключением, чем закономерностью.

Однако на 100% дать гарантию об отсутствии последствий невозможно. Это обусловлено особенностями организма каждого пациента, а также степенью поражения предстательной железы. Выделяют наиболее распространенные осложнения, которые могут появиться при удалении простаты.

  1. Одним из встречающихся последствий является синдром водной интоксикации. При проведении оперативного вмешательства существует вероятность проникновения ирригационной жидкости в большом количестве. Это и обуславливает возникновение данного синдрома у мужчин. Вероятность образования негативной реакции составляет от 0,2 до 1%. При нормальном течении операции оросительная жидкость попадает через травмированные вены в кровеносную систему. Однако ее количество настолько мало, что синдром интоксикации исключается.
  2. Если в ходе вмешательства врач неправильно оставит кровотечение, то оно может перейти в постоперационное. Проявляется оно в большинстве случаев в первые 2–3 дня после операции. Больному потребуется внутривенное или внутримышечное введение Дицинона, Хлористого кальция. При отсутствии результата проводится эндоскопическая диатермокоагуляция, сшивание кровоточащих сосудов.
  3. После удаления аденомы простаты последствия могут проявляться в виде ретроградной эякуляции. В ходе нее в мочевой пузырь попадает сперма. Такое осложнение возникает при нарушении функционирования внутреннего сфинктера мочевого пузыря после проведения оперативного вмешательства.
  4. Некоторые больные после операции не могут сдерживать мочу в органах мочевыделительной системы. Осложнение проявляется приблизительно в 2% случаев. Оно обусловлено травмированием наружной части сфинктера при проведении ТУР.
  5. Сложным последствием является склероз шейки мочевого пузыря. Также пациенты могут отмечать сужение канала мочеиспускания. Осложнение проявляется у 2–10% мужчин.

ТУР является безопасной операцией, однако нет 100% гарантии отсутствия последствий

Реабилитация

После любого оперативного вмешательства больному требуется реабилитация. Для исключения развития осложнений мужчине рекомендуется в течение некоторого времени оставаться в стационарных условиях.

Не покидать больницу требуется для того, чтобы проследить за положением катетера и реакцией организма на инородный объект. Также врач должен оценить в течение некоторого времени состояние больного.

В период нахождения в стационаре мужчине прописываются антибиотики. Они необходимы при любых оперативных вмешательствах. Медикаментозные препараты важны для исключения развития воспалительного процесса.

Врачи рекомендуют после резекции предстательной железы обильное питье. Это позволит ускорить процесс выздоровления и быстрее восстановить функционирование органов мочеполовой системы.

В домашних условиях также важно соблюдать определенные правила. Отказаться необходимо от физических нагрузок, ношения тяжелых предметов. Особенно важно следовать этому принципу в первые две недели после удаления простаты.

Отказаться следует от занятий спортом. Ведь поднимать мужчине можно в период реабилитации не более 3 кг.

Для скорейшего выздоровления под запрет попадают алкоголь и половая жизнь. Отказаться от интима необходимо на шесть недель. Важно следить, чтобы организм не переохлаждался.

Нормализовать нужно опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Для исключения натуживания необходимо ввести в рацион продукты, способствующие повышению перистальтики кишечника. К ним относят растительную пищу, обогащенную пищевыми волокнами.

Противопоказания к проведению операции

Некоторым больным трансуретральная резекция противопоказана. Это относится к мужчинам, имеющим:

  • нарушение свертываемости крови;
  • заболевания в стадии обострения;
  • некорректируемую коагулопатию.

Также вмешательство не проводится при инфицировании организма, воспалительном процессе в органах мочеполовой системы. Заменить способ удаления необходимо, если операционный инструмент не может быть введен в мочевой пузырь, наблюдается анкилоз тазобедренных суставов.

Трансуретральная резекция проводится только после комплексного обследования. Врач должен убедиться, что противопоказаний к ее проведению нет.

Статья написана по материалам сайтов: prostatitoff.net, mzdorov.com, prostata.guru, kakbik.ru, lechenie-potencya.ru.

»

Это интересно:  Что делать при обострении хронического простатита?
Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector